第一篇：017-江西省HIV確證實驗室職業(yè)暴露事故處理應急預案

江西省疾病預防控制中心

控制編號：JXCDC/QM03-218-1/0

江西省HIV確證中心實驗室職業(yè)暴露事故處理應急預案

1.目的

根據(jù)《全國艾滋病檢測技術規(guī)范》（2004年版），工作人員發(fā)生意外事故時，如針刺損傷、感染性標本濺及體表或口鼻眼內(nèi)等為安全事故，應立即進行緊急處理。2.適用范圍

本規(guī)程適用于本實驗室對艾滋病病毒各種檢測中職業(yè)暴露事故處理。3.職責

3.1 暴露人員：負責按照本規(guī)程在發(fā)生意外事故時進行緊急處理。

3.2 實驗室主任 ：負責對發(fā)生的意外事故進行緊急處理,并報告相關領導、做好各項記錄。

3.3 科室負責人：負責對科室綜合管理。4.依據(jù)

《全國艾滋病檢測技術規(guī)范》（2004年版）。5．程序

5.1 緊急處理：根據(jù)事故情況采用相應的處理方法。

5.1.1 小型事故：任何一種小的損傷，包括皮膚的破損或刺傷等都可能與傳染性物質(zhì)接觸，必須用肥皂和水沖洗，如果可能盡量擠出損傷處的血液，使用75％乙醇或其它皮膚消毒劑(2000mg/L 次氯酸鈉、0.2%?0.5%過氧乙酸、0.5%碘伏等），立即進行醫(yī)療處理。

5.1.2 皮膚污染：污染部位用水和肥皂沖洗，并用適當?shù)南緞┙?，例如?5％乙醇,2000mg/L 次氯酸鈉。

5.1.3 針刺和切割傷：懷疑皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用大量的水沖洗。

5.1.4 眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗或清水，且避免揉擦眼睛。沖洗至少十分鐘。

5.1.5 衣物污染。

5.1.5.1 盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并進一步擴散。脫掉防護手套，洗

江西省疾病預防控制中心

控制編號：JXCDC/QM03-218-1/0 手并更換隔離衣及手套。

5.1.5.2 將己污染的隔離衣及手套放入高壓滅菌器。5.1.5.3 清理發(fā)生污染的地方及放置隔離衣的地方。

5.1.5.4 如果個人衣物被污染，應立即將污染處浸入消毒劑。

5.1.5.5 在實驗室內(nèi)處理已污染的衣物并更換干凈的衣物或一次性衣物(必須時請別人幫助)。

5.1.6 重大事故：指的是嚴重損傷或暴露。5.1.6.1 皮膚受損處理同上。

5.1.6.2 實驗室重大潑濺，應按下述 江西省疾病預防控制中心

控制編號：JXCDC/QM03-218-1/0 日期、項目和結果。

5.2.2 意外和事故的報告和檢測。

5.2.2.1 發(fā)生重大事故時，在緊急處理的同時要立即向主管領導和專家報告。同時抽血檢測HIV抗體，暴露后4周、8周、12周、6個月要定期檢測。

5.2.2.2 發(fā)生小型事故時可在緊急處理后立即將事故情況和處理方法報告主管領導和專家。

5.3 對HIV職業(yè)暴露后的預防。

5.3.1由于預防性治療藥物的效力和毒性以及不同暴露方式導致HIV感染的危險性不同，所以預防性治療藥物應在HIV職業(yè)暴露防治方面的專家的指導下使用。根據(jù)使用藥物反應情況，可改變處方。

5.3.2 對感染可能性很大的檢驗人員可使用預防性治療藥物，治療方案需根據(jù)暴露情況由專家決定。對于感染危險性很小的，建議不使用藥物預防。但對仍可能有危險的人，是否用藥治療，應權衡較低的感染危險性與使用藥物的效力和藥物毒、副反應以及堅持用藥的依從性等利弊。暴露者如果不愿用藥治療，可以拒絕使用預防性治療藥物。5.3.3為了增加抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的效力和對許多耐ZDV藥的毒株的效力，通常將3TC(拉米夫定)和ZDV一起使用，即通常采用基本用藥程序。對HIV感染可能性很高的暴露者，應增加一種蛋白酶抑制劑Indinavir(1DV，茚地那韋可佳息患)，即用強化用藥程序。

5.3.4 暴露后預防性用藥應在暴露1—2小時之內(nèi)立即開始。對于感染危險性很高的暴露者，即使己間隔時間很長(比如1—2周)，也應考慮采用預防性用藥；因為即使不能防感染，早期治療對HIV急性感染也有好處。由于服用藥物4周才有明顯保護作用，如果無很大的副作用，預防性藥物應持續(xù)4周。

5.3.5 所有職業(yè)暴露HIV的實驗室人員(無論用藥與否)均應接受醫(yī)學咨詢和追蹤檢測。追蹤檢測包括暴露后檢查HIV抗體和至少12個月內(nèi)定期檢杳HIV抗體(4周、6周、12周、6個月，共4次)，并應采取措施防止HIV再次傳播。

5.3.6 如果使用預防性藥物，應監(jiān)測藥物的毒副作用，包括使用預防性用藥時和服藥2周后的全血檢測、腎功能和肝功能檢測。

5.3.7 如果出現(xiàn)主觀的或客觀的毒副作用，應在專家的指導下，減少劑量或換用藥物，并詳細記錄藥物毒副作用情況。

5.4 保密制度:無論職業(yè)暴露、重大事故或小型事故，對涉及的職業(yè)暴露者，均應注

江西省疾病預防控制中心

控制編號：JXCDC/QM03-218-1/0 意做好保密工作。每一個得到信息的機構或個人均應做好保密工作。6.支持性文件

6.1 《全國艾滋病檢測技術規(guī)范》（2004年版）； 6.2 本站文件FFBX04：檢測細則編寫要求。7.記錄

7.1艾滋病職業(yè)暴露個案登記表

7.2艾滋病防治工作人員職業(yè)暴露事故登記表

第二篇：HIV實驗室事故處理制度

HIV實驗室事故處理制度

緊急處理措施

發(fā)生意外事故,應立即進行緊急處理,并報告實驗室負責人,根據(jù)具體情況采用相應的方法。

1．皮膚針刺傷或切割傷：立即用肥皂和大量流水沖洗,盡可能擠出損傷處的血液,用70%乙醇或其他消毒劑消毒傷口。

2．皮膚污染：用水和肥皂洗污染部位,并用適當?shù)南緞┙?如70%乙醇或其他皮膚消毒劑

3．粘膜污染：用大量流水或生理鹽水徹底沖洗部位

4．衣物污染：應盡快脫掉污染的衣物,進行消毒處理

5．污染物潑濺：發(fā)生小范圍污染物潑濺事故時,應立即進行消毒處理。發(fā)生大范圍污染物事故時,應立即通知實驗室主管領導和安全負責人到達事故現(xiàn)場查清情況,確定消毒的程序

事故登記

1．事故發(fā)生的時間,地點及詳細經(jīng)過

2．暴露方式：受傷部位,傷口深淺,暴露度,污染物種類(培養(yǎng)液,血液或其他體液)以及含量有HIV的情況

3．處理方法和經(jīng)過,包括專家或領導赴現(xiàn)場指揮和處理的情況

4．是否采用暴露藥物預防,如果是,應詳細記錄用藥情況,包括首次用藥時間,服藥方案和毒副作用。

5．隨訪檢測的日期,項目和結果

報告和檢測

1．發(fā)生重大事故時,在緊急處理的同時要立即向主管領導和專家報告,同時抽血檢測HIV抗體,暴露一年內(nèi)定期檢測。

2．發(fā)生小型事故時可在緊急處理后立即將事故情況和處理方法報告主管領導和專家,檢測同前。

第三篇：實驗室發(fā)生傳染病職業(yè)暴露后應急預案

實驗室發(fā)生傳染病職業(yè)暴露后應急預案

為做好實驗室工作人員職業(yè)暴露的預防與處理工作，降低職業(yè)暴露感染各種傳染病的風險，保障科室工作人員的職業(yè)安全，有效預防職業(yè)暴露，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》、《實驗 室生物安全管理條例》等有關文件的規(guī)定，結合科室實際情況，特制定實驗室發(fā)生各種傳染病職業(yè)暴露后應急預案。

一、成立科室職業(yè)暴露應急小組，由科主任任組長，質(zhì)控員為成員來協(xié)調(diào)和各種傳染病職業(yè)暴露后的處理工作，組織科內(nèi)人員加強生物安全學習，增強預防職業(yè)暴露的意識。

二、發(fā)生各種傳染病職業(yè)暴露后的應急措施

1、含有各種傳染病的血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面應立即先用肥皂和流動的水或生理鹽水沖洗。

2、含有各種傳染病的血液、體液等濺入口腔、眼睛等部位，立即用清水、或生理鹽水長時間徹底沖洗。

3、含有各種傳染病的血液、體液的針頭或玻璃刺傷皮膚時，立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進行傷口的局部擠壓，然后用流動的水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精、等消毒創(chuàng)面。

4、被含有各種傳染病標本污染工作服、衣物時，立即用1000mg/l含氯消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

三、判斷暴露源性質(zhì)，對特殊職業(yè)暴露特殊處理

1、被乙肝陽性病人的血液、體液銳器刺傷：局部處理→24小時內(nèi)抽血檢查乙肝抗體→填寫職業(yè)暴露個案登記表→24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科備案和相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業(yè)暴露登記表上填寫意見→按傳染病專家組意見注射乙肝免疫價球蛋白或注射乙肝疫苗,按0、1、6個月接種乙肝疫苗，三個月后抽血復查。

2、被丙肝陽性病人的血液、體液污銳器刺傷：局部處理→24小時內(nèi)抽血檢查丙肝抗體→填寫職業(yè)暴露個案登記表→24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科備案和相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業(yè)暴露登記表上填寫意見→按傳染病專家組意見執(zhí)行。

3、確診或可疑艾滋病陽性者職業(yè)暴露：局部處理→立即抽血→請我院及疾控中心專家評估傷口暴露級別→決定是否用藥→若需用藥→盡量在1小時 內(nèi)使用→填寫艾滋病職業(yè)暴露登記表→報防疫站→4 周、8 周、3個月、6個月查艾滋病抗體。

4、被梅毒陽性病人的血液、體液污銳器刺傷→局部處理→24小時內(nèi)抽血檢查梅毒抗體→填寫職業(yè)暴露個案登記表→24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科備案和相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業(yè)暴露登記表上填寫意見→芐星青霉素240萬單位分兩側臀部肌肉注射、每周一次、共用 三周，針刺傷當時、一個月、三個月抽血復查。

四、發(fā)生職業(yè)暴露后，感染管理科應對以上感染的醫(yī)務人員資料進行保存，并進行暴露后的持續(xù)追蹤監(jiān)測。

西充縣益民醫(yī)院

檢驗科

第四篇：職業(yè)暴露應急預案（精選）

醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急預案

為做好職業(yè)暴露的預防與處理工作，降低職業(yè)暴露感染艾滋病等病毒的危險，保障我院醫(yī)務人員的職業(yè)安全，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》和《湖南省艾滋病病毒職業(yè)暴露應急預案》等有關文件的規(guī)定，結合我院實際情況，特制的本預案。

一、成立我院職業(yè)暴露應急領導小組和專家組，要求醫(yī)務人員加強學習，增強預防職業(yè)暴露的意識。

二、對HIV患者進行標本送檢檢查，主管醫(yī)師要告知檢驗科。

三、檢驗科對臨床送檢標本HIV初篩（+）時，要及時報醫(yī)院感染管理科和送檢科室并及時送標本到上級單位進行確診實驗，以便作好預防控制和網(wǎng)絡直報工作。

四、貫徹標準預防原則，加強自我防護。

五、一旦發(fā)生職業(yè)暴露，要立即采取補救措施，并報醫(yī)院感染管理科，填寫銳器傷登記表，以便追蹤觀察治療。

六、發(fā)生職業(yè)暴露后，如果污染源的HIV陽性，則補救處理措施按艾滋病職業(yè)暴露處理流程執(zhí)行，并填寫艾滋病職業(yè)暴露登記表。

七、發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)院感染管理科對職業(yè)暴露醫(yī)務人員進行追蹤監(jiān)測，征得領導同意后可去相關科室進行免費檢查、治療。

八、發(fā)生HBV暴露后，經(jīng)醫(yī)院感染科調(diào)查審核后，受傷醫(yī)務人員可免費注射乙肝免疫高價球蛋白、乙肝疫苗。

第五篇：2018體檢中心職業(yè)暴露應急預案及處理流程

鄭州市第十六人民醫(yī)院

體檢中心工作人員職業(yè)暴露應急預案及處理流程

為做好職業(yè)暴露的預防和處理，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全，結合我院的實際情況，體檢中心成立職業(yè)暴露后應急管理小組，并制定職業(yè)暴露后應急工作預案、流程。

一、職業(yè)暴露的概念

職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事醫(yī)療、護理及相關工作的過程中，意外被某種傳染病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含有傳染病的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

二、應急管理小組

組 長： 副組長： 成 員：

三、職業(yè)暴露的預防原則

1.醫(yī)護人員應當遵守標準預防原則，對所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物以及被其污染的物品，接觸時應當采取必要的防護。

2.一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應當立即洗手，必要時進行手消毒。

3.醫(yī)務人員在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生感染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生感染性物質(zhì)大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿隔離衣。

4.醫(yī)務人員在處理針頭、縫針、刀片等銳器時應當特別注意，防止受傷；使用后的銳器應直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)。5.醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸感染性物質(zhì)的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

6.禁止使用后的一次性針頭雙手重新復帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

四、應急預案：

1.工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處理措施。2.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，生理鹽水沖洗粘膜。3.如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂液和流動水清洗，禁止進行傷口處的局部擠壓。

4.受傷部位的傷口沖洗后，應用消毒液消毒并包扎傷口，被暴露的粘膜，反復用生理鹽水沖洗干凈。

5.發(fā)生職業(yè)暴露后，及時報告醫(yī)院感染科，抽取暴露人員血標本送檢及詳細登記、上報。6.預防性用藥，隨時和咨詢。

五、處理流程：

發(fā)生職業(yè)暴露后 → 肥皂清水液沖洗、擠壓、消毒 → 報告醫(yī)院感染科 → 采樣、評估、登記 → 預防性用藥 → 報告給疾控中心 → 隨訪、登記、監(jiān)測

體檢中心 2018年1月26日