第一篇：實驗室工作人員職業(yè)暴露后的應(yīng)急措施和處理流程

實驗室工作人員職業(yè)暴露后的應(yīng)急措施和處理流程 答：實驗室發(fā)生各種傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急措施

1、含有各種傳染病的血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面應(yīng)立即先用肥皂和流動的水或生理鹽水沖洗。

2、含有各種傳染病的血液、體液等濺入口腔、眼睛等部位，立即用清水、或生理鹽水長時間徹底沖洗。

3、含有各種傳染病的血液、體液的針頭或玻璃刺傷皮膚時，立即在傷口周圍輕輕擠壓，擠出傷口附近的血液，然后用流動的水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精、等消毒創(chuàng)面。

4、被含有各種傳染病標(biāo)本污染工作服、衣物時，立即用1000mg/l含氯消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

5、判斷暴露源性質(zhì)，對特殊職業(yè)暴露特殊理：

1）、被乙肝陽性病人的血液、體液銳器刺傷→局部處理→24小時內(nèi)抽血檢查乙肝抗體→填寫職業(yè)暴露個案登記表→24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科備案和相對科室的主管部門→尋求傳染病專家指導(dǎo)意見→按傳染病專家組意見注射乙肝免疫價球蛋白或注射乙肝疫苗,按0、1、6個月接種乙肝疫苗，三個月后抽血復(fù)查。2）、被丙肝陽性病人的血液、體液污銳器刺傷→局部處理→24小時內(nèi)抽血檢查丙肝抗體→填寫職業(yè)暴露個案登記表→24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科備案和相對科室的主管部門→尋求傳染病專家指導(dǎo)意見→按傳染病專家組意見執(zhí)行。3）、被確診或可疑艾滋病陽性者職業(yè)暴露→局部處理→立即抽血→請我院及防疫站專家評估傷口暴露級別→決定是否用藥→若需用藥→盡量在1小時內(nèi)使用→填寫艾滋病職業(yè)暴露登記表→報防疫站→4周、8周、12周、6個月查艾滋病抗體。

4）、被帶有梅毒陽性病人血液的銳器損傷→局部處理→24小時內(nèi)抽血檢查梅毒抗體→填寫職業(yè)暴露個案登記表→24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科備案和相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業(yè)暴露登記表上填寫意見→芐星青霉素240萬單位分兩側(cè)臀部肌肉注射、每周一次、共用三周，針刺傷當(dāng)時、一個月、三個月抽血復(fù)查。

四、發(fā)生職業(yè)暴露后，感染管理科對以上感染的醫(yī)務(wù)人員資料進(jìn)行保存和暴露后進(jìn)行追蹤檢測。

第二篇：檢驗科職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施

單縣人民醫(yī)院

檢驗科職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施

（一）化學(xué)污染

1.立即用流動清水沖洗被污染部位。

2.立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。

3.在發(fā)生事件后的48小時內(nèi)報告感染管理科。(二)針刺傷

1.被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；

2.用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋； 3.意外受傷后必須在48小時內(nèi)報告有關(guān)部門（醫(yī)生報告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報告護(hù)理部），并報告感染管理科、領(lǐng)取并填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》，必須在72小時內(nèi)作 HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查；

4.可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；

5.可疑被HCV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA；

6.可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應(yīng)及時找相關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據(jù)專科醫(yī)生建議行周期性復(fù)查（如 6周、12周、6個月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)，過性生活時要用避孕套。

（三）皮膚、粘膜、角膜被污染

1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時，應(yīng)立即用肥皂和流動水沖洗；

2.若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；

3.及時到急診室就診，請專科醫(yī)生診治；48小時內(nèi)報告感染管理科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。

（四）灼傷 1．堿類灼傷：

1.1皮膚：應(yīng)立即用大量水沖洗至堿性物質(zhì)基本消失為止，再用1%～2%醋酸或3%硼酸溶液進(jìn)一步?jīng)_洗。

1.2 眼睛：被堿灼傷時應(yīng)先用大量流水沖洗，再選擇適當(dāng)?shù)闹泻退幬锶?%～3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。

2.酸類灼傷： 2.1一般酸灼傷 2.1.1皮膚：被一般酸灼傷后立即用大量流動清水沖洗.2.2.2 徹底沖洗后可用2～5%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進(jìn)行中和，切忌未經(jīng)大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會加重皮膚的損傷。

2.2 濃硫酸灼傷

皮膚被濃硫酸沾污時切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時強(qiáng)烈放熱而加重傷勢，應(yīng)先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。

2.3 強(qiáng)酸灼傷

強(qiáng)酸濺入眼內(nèi)，用眼噴淋器沖洗時應(yīng)，沖洗時應(yīng)拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內(nèi)和下穹窿中，立即送醫(yī)院眼科治療。

（五）標(biāo)本污染

1.棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

2.各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時。

3.儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>

第三篇：手術(shù)室工作人員職業(yè)暴露后的處理

手術(shù)室工作人員職業(yè)暴露后的處理

手術(shù)室工作的特點：緊張、繁忙、長期站立、高度集中、工作時間長，生活不規(guī)律等特殊性，還有一些來自生物、化學(xué)、物理及生理心理方面的因素，由于布局設(shè)施不夠完善，手術(shù)室護(hù)士長期處于職業(yè)暴露的危險中，所以做好基層手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)具有重要意義。

一 手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露

1.1 生物危害因素：手術(shù)室護(hù)士在護(hù)理工作中接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物以及由其污染的物品，如手術(shù)器械、敷料、布類等。意外針刺傷、刀刃刺傷，其他輔助銳器劃傷；術(shù)后器械清洗過程中污水或殘留在器械表面的血液濺入眼睛；急診手術(shù)護(hù)士在搶救患者過程中被病原微生物感染等。

1.2 化學(xué)性危害因素

1.2.1 化學(xué)消毒劑危害：手術(shù)室中使用大量消毒劑，如固定病理標(biāo)本的甲醛泄漏，對皮膚、黏膜、眼睛、呼吸道等具有強(qiáng)烈的刺激作用，并會致畸、致癌；2%戊二醛用于熏箱熏蒸泄漏，可使人發(fā)生過敏、頭暈、胸悶、惡心等反應(yīng)；一次性物品消毒使用的含氯制劑對皮膚也有刺激作用。

1.2.2 揮發(fā)性麻醉氣體危害：我國普遍采用半緊閉式、禁閉式麻醉裝置，但各種原因造成的麻醉氣體泄漏，藥液灑落及患者術(shù)后體內(nèi)排出的吸入性麻醉藥，都會造成手術(shù)間空氣污染，對手術(shù)室工作人員的聽力、記憶力、理解力都會產(chǎn)生影響，孕婦長期暴露于微量麻醉廢氣環(huán)境中，會導(dǎo)致流產(chǎn)、畸形或非自愿性不孕率增加。

1.2.3 廢氣危害：手術(shù)中使用高頻電刀，雙極電凝時產(chǎn)生的煙霧；腹腔鏡手術(shù)中的二氧化碳泄漏；關(guān)節(jié)置換術(shù)中使用的骨水泥；均會使人頭痛，心煩，注意力不集中等。

1.2.4 抗腫瘤藥物的危害：腫瘤手術(shù)過程中，經(jīng)常要使用化療藥物，如5-氟尿嘧啶，在配制藥物時，吸入還有藥物的氣溶膠或藥液沾染在皮膚上，劑量雖小，但累計可出現(xiàn)骨髓毒性反應(yīng)等。1.3 物理性危害因素

1.3.1 激光的危害：低劑量的激光照射可引起眼組織嚴(yán)重?fù)p傷、重者視網(wǎng)膜灼傷，出現(xiàn)穿孔、出血；激光會使受照部位的皮膚出現(xiàn)熱致紅斑，水泡等。

1.3.2 X線的危害：骨科手術(shù)大多會使用C臂作術(shù)中定位，其放射出來的X線長期接觸會出現(xiàn)乏力、頭暈、頭痛、耳鳴自主神經(jīng)功能紊亂等癥狀；外周血改變是接觸放射線后最常見的改變；X線對胎兒會引起畸形，智力低下和致癌等危害。

1.4 心理性危害：手術(shù)室護(hù)理人員配置不夠，工作負(fù)荷過重，常導(dǎo)致忙亂中發(fā)生可避免的銳器傷，造成恐懼心理。由于長期的不良刺激和工作壓力，使部分人員產(chǎn)生心理疲勞，又因工作具有高危、高風(fēng)險、高強(qiáng)度、應(yīng)急性強(qiáng)，工作節(jié)奏快、注意力高度集中等特征，精神承受多方面的壓力。

1.5 生理性危害因素：手術(shù)時間長，長時間站立，會引起下肢靜脈回流不暢，造成下肢靜脈曲張；飲食不規(guī)律，引起胃及十二指腸潰瘍；協(xié)助患者擺放體位，術(shù)畢搬運(yùn)患者，搬動極重的骨科器械是一項經(jīng)常性體力勞動，易引起腰肌勞損；手術(shù)配合過程中，護(hù)士全神貫注的關(guān)注于手術(shù)，上身前傾，頸部偏轉(zhuǎn)，易引起頸椎病的發(fā)生。二 防護(hù)措施 2.1 生物危害的防護(hù)

2.1.1 樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念，術(shù)前看病歷，看兩對半、HIV是否正常，有異常的做好防護(hù)；對于所有急診手術(shù)患者，檢查報告未知的對其血液、體液和血液，體液污染的物品均視為具有傳染性，手術(shù)室護(hù)士在接觸這些物質(zhì)時必須戴乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未帶手套時可能減少50%以上。接觸有傳染性疾病患者的血液、體液時應(yīng)戴護(hù)目鏡，膠套和雙層乳膠手套，有研究顯示：當(dāng)外層手套被刺破時，內(nèi)層手套的隔離保護(hù)作用依然存在，雙層手套使工作人員沾染患者的血液危險降低87%。對乙肝肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等檢查報告未知的患者嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施進(jìn)行操作。接觸污染物品后，立即按“六步洗手法”進(jìn)行手的清洗和消毒。

2.1.2 定期進(jìn)行健康檢查，定期注射疫苗，如乙型肝炎疫苗、甲型流感型疫苗，有效預(yù)防乙型肝炎的感染。術(shù)前自我檢查，手部皮膚有破損者原則上不參加手術(shù)的洗手配合工作，尤其特殊感染的手術(shù)；必須參加手術(shù)者需做好包扎，可用透明留置針敷貼貼好破損處，戴雙層手套。

2.1.3 規(guī)范操作，實施健康教育，醫(yī)院定期開展關(guān)于針刺傷知識教育講座及心理培訓(xùn)活動，提高手術(shù)室護(hù)士對銳器傷的認(rèn)識，以及心理承受能力，增強(qiáng)自我防護(hù)意識，自覺改變不良操作習(xí)慣，主動采取有效的防護(hù)措施。如禁止雙手回套針帽，主張單手套針操作，不要徒手掰斷或摘取針頭，術(shù)中傳遞銳利器械給手術(shù)醫(yī)師時，一時可以用彎盤傳遞；二是與手術(shù)醫(yī)生協(xié)議指定放置銳器的中間區(qū)域，讓手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士均能方便的從中拿取銳器，從而減少用手直接傳遞銳器，減少銳器損傷。夾取縫針直接用持針器，禁止徒手別回針盒，手術(shù)刀片安卸使用持針器，禁用手中的紗布直接擦拭手術(shù)刀刃及縫針的血跡，術(shù)中使用的縫合針和持針器時殘留在針齒上的血液濺入眼內(nèi)或面部皮膚。術(shù)畢及時將縫針、刀片、注射針頭等銳器放入專用的銳器盒內(nèi)，清洗器械時佩戴好護(hù)目鏡，防滲漏的防護(hù)圍裙、袖套和手套，防止污水濺入眼內(nèi)及預(yù)防手洗器械過程中造成的損傷。

2.1.4 損傷后的緊急處理措施：如血液體液等濺入眼內(nèi)應(yīng)用大量生理鹽水或清水沖洗，點滴含抗生素的眼藥水；若發(fā)生銳器損傷應(yīng)迅速脫去手套，立即用健側(cè)手從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，然后在流動水下沖洗傷口，用碘伏進(jìn)行消毒包扎并做進(jìn)一步檢查，向相關(guān)部門匯報。若患者HBV陽性，及時上報相關(guān)部門并在24h內(nèi)注射免疫球蛋白，若患者HIV陽性，或可疑HIV及時上報醫(yī)院根據(jù)結(jié)果分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序，最好在4h內(nèi)實施，最遲不超過24h，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥，并于暴露后4周，12周，6個月，12個月定期檢測HIV抗體。

2.2 化學(xué)性危害因素的防護(hù)

2.2.1 化學(xué)消毒劑的防護(hù)：應(yīng)正確掌握各類化學(xué)消毒性能，使用范圍，濃度、作用時間和不良反應(yīng)，由專人專室現(xiàn)配現(xiàn)用。工作人員接觸化學(xué)消毒劑時，必須帶好口罩，帽子，手套，甚至防護(hù)眼罩，準(zhǔn)確操作避免直接接觸；消毒滅菌容器，應(yīng)密閉，減少空氣中的揮發(fā)，皮膚黏膜沾染化學(xué)消毒劑時，立即用大量清水沖洗。甲醛在固定標(biāo)本時，應(yīng)密閉好容器，防滲漏。開啟熏箱夾取物品時，應(yīng)帶好乳膠手套，口罩內(nèi)墊紗布或雙層口罩，將當(dāng)天手術(shù)需要物品一起取出，減少多次開關(guān)造成的戊二醛泄漏；夾取后應(yīng)關(guān)嚴(yán)熏箱門，防止泄漏；建立專人專管，物品使用登記制度。定時開窗換氣，保持空氣清新。

2.2.2 麻醉氣體的預(yù)防：盡量選擇精密的循環(huán)密閉式麻醉劑，將麻醉廢氣用管道接至室外，或用麻醉廢氣過濾器，防止廢氣在手術(shù)間蓄積；術(shù)前、術(shù)中檢查機(jī)器的密閉性；加藥時，防止麻醉藥液灑落，護(hù)士在妊娠期間盡量減少接觸吸入性麻醉藥的機(jī)會，加強(qiáng)防護(hù)意識。2.2.3 廢氣的防護(hù)：在電刀使用過程中，用吸引器吸走電刀產(chǎn)生的煙霧；腹腔鏡手術(shù)時，嚴(yán)格檢查氣腹機(jī)與二氧化碳容器先接觸，防止二氧化碳泄漏，術(shù)畢及時關(guān)閉二氧化碳容器；關(guān)節(jié)置換時及時清理干凈骨水泥的殘留，并將配置液玻璃瓶放入密閉利器盒內(nèi)，減少空氣中暴露。

2.2.4 使用抗腫瘤藥物的防護(hù)：配置化療藥物前后應(yīng)洗手，戴一次性帽子、口罩、乳膠手套，穿隔離衣褲，配置時盡量將治療車靠近手術(shù)間排風(fēng)口，使污染的空氣最快的向外彌散，防止藥液分子彌散在空氣中；使用后的空針應(yīng)放于密閉容器內(nèi)；皮膚接觸藥液后應(yīng)盡快用大量清水沖洗；不慎濺到眼部應(yīng)立即用生理鹽水徹底沖洗，并及時咨詢眼科醫(yī)師以待進(jìn)一步處理。2.3 物理因素的防護(hù)

2.3.1 激光的防護(hù)：激光操作人員必須經(jīng)過專門培訓(xùn)，操作時佩戴激光防護(hù)眼鏡，激光機(jī)應(yīng)上鎖存放；操作人員應(yīng)定期作眼底視網(wǎng)膜檢查，由專職人員定期檢查工作人員的保護(hù)裝備，確保患者及工作人員的安全。

2.3.2 X線的防護(hù)：做好個人防護(hù)，對手術(shù)中需要進(jìn)行C臂透視的，工作人員應(yīng)穿鉛衣，戴鉛皮手套，護(hù)目鏡和鉛圍脖，固定骨科專用手術(shù)間做好鉛屏蔽，照射時能回避的工作人員工作，最好不要固定在骨科手術(shù)間；對育齡和妊娠婦女應(yīng)嚴(yán)格加強(qiáng)保護(hù)，盡量減少X線造成的危害。

2.4 心理性危害因素的防護(hù)：爭取努力改善手術(shù)是護(hù)士的工作環(huán)境，合理配置人員，減少因工作忙碌引起的損傷，提供必要的防護(hù)工具，提供先進(jìn)安全的醫(yī)療用具。美國疾病控制預(yù)防中心統(tǒng)計，使用安全的醫(yī)療設(shè)備可以減少62%--88%的銳器傷。培養(yǎng)護(hù)士最佳心理品質(zhì)，鼓勵護(hù)士建立良好的人際關(guān)系，學(xué)會所有事情都能換位思考，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，找到適合自己的舒緩壓力的方法。

2.5 生理性危害因素的防護(hù)：在手術(shù)期間，洗手護(hù)士最好穿彈力襪防下肢靜脈曲張；護(hù)士長要合理科學(xué)調(diào)配，器械護(hù)士和巡回護(hù)士交替科緩解器械護(hù)士因工作姿勢帶來的身心疲勞。術(shù)中適當(dāng)可調(diào)節(jié)姿勢，大手術(shù)前攝取高蛋白、高能量食物，延長胃排空的時間；經(jīng)常參加體育鍛煉，增加抗疲勞的能力，搬運(yùn)重物時，盡量運(yùn)用巧力；搬運(yùn)患者時，盡量多人參與，合理安排位置；站立時保持身體站立端正，頭頸部隨器械的傳遞應(yīng)在180o轉(zhuǎn)動。

第四篇：檢驗科職業(yè)暴露后的應(yīng)急措施

檢驗科職業(yè)暴露后的應(yīng)急措施

﹝一）化學(xué)污染

1.立即用流動清水沖洗被污染部位。

2.立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。

3.在發(fā)生事件后的48小時內(nèi)向有關(guān)部門匯報（醫(yī)生報告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報告護(hù)理部），并報告感染管理科。

﹝二）針刺傷

1..被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；

2.用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；

3.意外受傷后必須在48小時內(nèi)報告有關(guān)部門（醫(yī)生報告醫(yī)務(wù)處，），并報告感染管理科、領(lǐng)取并填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》，必須在72小時內(nèi)作 HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查；

4.可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；

5.可疑被HCV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA；

6.可疑被HIV感染的銳器刺傷時，應(yīng)及時找相關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據(jù)?？漆t(yī)生建議行周期性復(fù)查如6周、12周、6個月等）。在跟在跟蹤期間，特別是最初的6-12周，絕大部分感染者會出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈器官及母 乳喂養(yǎng)，過性生活時要帶避孕套。

﹝三）皮膚、粘膜、角膜被污染

1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時，應(yīng)立即用肥皂和流動水沖洗；

2.若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；

3.及時到急診室就診，請?？漆t(yī)生診治；48小時內(nèi)向有關(guān)部門報告﹝醫(yī)生報告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報告護(hù)理部），并報告感染管理科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表；

﹝四）標(biāo)本污染

1.棉質(zhì)工作服、衣服有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

2.各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過

污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時。

3.儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>

第五篇：實驗室發(fā)生傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案

實驗室發(fā)生傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案

為做好實驗室工作人員職業(yè)暴露的預(yù)防與處理工作，降低職業(yè)暴露感染各種傳染病的風(fēng)險，保障科室工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防職業(yè)暴露，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》、《實驗 室生物安全管理條例》等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合科室實際情況，特制定實驗室發(fā)生各種傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案。

一、成立科室職業(yè)暴露應(yīng)急小組，由科主任任組長，質(zhì)控員為成員來協(xié)調(diào)和各種傳染病職業(yè)暴露后的處理工作，組織科內(nèi)人員加強(qiáng)生物安全學(xué)習(xí)，增強(qiáng)預(yù)防職業(yè)暴露的意識。

二、發(fā)生各種傳染病職業(yè)暴露后的應(yīng)急措施

1、含有各種傳染病的血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面應(yīng)立即先用肥皂和流動的水或生理鹽水沖洗。

2、含有各種傳染病的血液、體液等濺入口腔、眼睛等部位，立即用清水、或生理鹽水長時間徹底沖洗。

3、含有各種傳染病的血液、體液的針頭或玻璃刺傷皮膚時，立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，然后用流動的水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精、等消毒創(chuàng)面。

4、被含有各種傳染病標(biāo)本污染工作服、衣物時，立即用1000mg/l含氯消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

三、判斷暴露源性質(zhì)，對特殊職業(yè)暴露特殊處理

1、被乙肝陽性病人的血液、體液銳器刺傷：局部處理→24小時內(nèi)抽血檢查乙肝抗體→填寫職業(yè)暴露個案登記表→24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科備案和相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業(yè)暴露登記表上填寫意見→按傳染病專家組意見注射乙肝免疫價球蛋白或注射乙肝疫苗,按0、1、6個月接種乙肝疫苗，三個月后抽血復(fù)查。

2、被丙肝陽性病人的血液、體液污銳器刺傷：局部處理→24小時內(nèi)抽血檢查丙肝抗體→填寫職業(yè)暴露個案登記表→24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科備案和相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業(yè)暴露登記表上填寫意見→按傳染病專家組意見執(zhí)行。

3、確診或可疑艾滋病陽性者職業(yè)暴露：局部處理→立即抽血→請我院及疾控中心專家評估傷口暴露級別→決定是否用藥→若需用藥→盡量在1小時 內(nèi)使用→填寫艾滋病職業(yè)暴露登記表→報防疫站→4 周、8 周、3個月、6個月查艾滋病抗體。

4、被梅毒陽性病人的血液、體液污銳器刺傷→局部處理→24小時內(nèi)抽血檢查梅毒抗體→填寫職業(yè)暴露個案登記表→24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科備案和相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業(yè)暴露登記表上填寫意見→芐星青霉素240萬單位分兩側(cè)臀部肌肉注射、每周一次、共用 三周，針刺傷當(dāng)時、一個月、三個月抽血復(fù)查。

四、發(fā)生職業(yè)暴露后，感染管理科應(yīng)對以上感染的醫(yī)務(wù)人員資料進(jìn)行保存，并進(jìn)行暴露后的持續(xù)追蹤監(jiān)測。

西充縣益民醫(yī)院

檢驗科