第一篇：大型外傷性搶救應(yīng)急演練活動(dòng)

縣二醫(yī)院開(kāi)展大型外傷性公共突發(fā)事件

搶救應(yīng)急演練活動(dòng)

7月22日晚，根據(jù)縣人民政府部署，縣二醫(yī)院聯(lián)合大安鎮(zhèn)人民政府、大安交警中隊(duì)開(kāi)展大型外傷性公共突發(fā)事件搶救應(yīng)急演練活動(dòng)。

6：30，隨著在二級(jí)公路大安車(chē)站模擬重大車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)交警干警發(fā)出救援指令開(kāi)始，演練拉開(kāi)戰(zhàn)幕，模擬現(xiàn)場(chǎng)傷員橫陳，一遍狼藉。

6：30，急診科接到救援報(bào)告，立即啟動(dòng)院前搶救程序。

6：33，第一輛救護(hù)車(chē)派出。同時(shí)大型車(chē)禍信息報(bào)告到醫(yī)院總值班，總值班人員馬上報(bào)告值班領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)療分管領(lǐng)導(dǎo)，值班領(lǐng)導(dǎo)馬上報(bào)告院長(zhǎng)。

6：35，院長(zhǎng)發(fā)出啟動(dòng)醫(yī)院突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援一級(jí)響應(yīng)指令。

一道道指令通過(guò)電話、手機(jī)信息平臺(tái)、醫(yī)院內(nèi)部電腦網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)迅速下達(dá)，全院隨即進(jìn)入大型搶救應(yīng)急狀態(tài)。

剛剛下班回家的職工立即趕回醫(yī)院，職能部門(mén)組織協(xié)調(diào)，臨床科室準(zhǔn)備迎接傷員，醫(yī)技科室準(zhǔn)備應(yīng)急臨檢，后勤部門(mén)協(xié)助搬運(yùn)傷員。

6：38，第二輛救護(hù)車(chē)派出，6：40第三輛救護(hù)車(chē)派出。

第一輛救護(hù)車(chē)趕到現(xiàn)場(chǎng)后，根據(jù)“先救命，后治傷；先救重，后救輕”的原則，立即對(duì)所有傷病人進(jìn)行檢傷分類(lèi)。為危重傷員建立輸液通道。

后續(xù)趕到的救護(hù)車(chē)立即轉(zhuǎn)送傷員，醫(yī)院派出領(lǐng)導(dǎo)隨第三輛救護(hù)車(chē)前往現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救。

6：55，第一批傷員接回醫(yī)院，院內(nèi)早已嚴(yán)陣以待的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)指揮下開(kāi)展接診處置，體格檢查、醫(yī)技檢查、轉(zhuǎn)送住院部。隨著一批一批傷員接回醫(yī)院，整個(gè)搶救工作分布到了全院各臨床與醫(yī)技科室。

7：30，全部傷員接回醫(yī)院。

7：40，醫(yī)院即時(shí)召開(kāi)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，匯總傷員情況，研究討論后續(xù)治療方案，組織向上級(jí)黨政部門(mén)與主管部門(mén)匯報(bào)的材料。

大安鎮(zhèn)人民政府梁仁副鎮(zhèn)長(zhǎng)親臨模擬現(xiàn)場(chǎng)與醫(yī)院指導(dǎo)本次演練活動(dòng)。

平南縣二醫(yī)院是縣南河片區(qū)急救中心，長(zhǎng)期以來(lái)?yè)?dān)負(fù)南梧二級(jí)公路重大車(chē)禍醫(yī)療救援任務(wù)，隨著南廣高鐵開(kāi)通與南廣高速公路即將開(kāi)通，重大外傷性公共突發(fā)事件應(yīng)急任務(wù)日益繁重。本次演練目的是為了加強(qiáng)醫(yī)院公共突發(fā)事件應(yīng)急體系建設(shè)，通過(guò)大型搶救工作應(yīng)急演練，查找醫(yī)院各部門(mén)重大突發(fā)事件應(yīng)對(duì)工作不足之處，不斷完善醫(yī)院應(yīng)急管理機(jī)制，同時(shí)提高各級(jí)、各類(lèi)人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院整體應(yīng)急能力，有效地應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)事件，保障人民群眾生命安全與健康。

本次演練，縣二醫(yī)院制定了考核辦法，重點(diǎn)考核各科室突發(fā)事件分級(jí)響應(yīng)制度執(zhí)行情況、全院各科應(yīng)對(duì)重大突發(fā)事件協(xié)調(diào)處理能力與各科室應(yīng)對(duì)大型搶救組織能力。由分管領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)職能部門(mén)，根據(jù)重大公共突發(fā)事件處理規(guī)范與要求，清列重點(diǎn)考核內(nèi)容的考核要點(diǎn)與考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，組織人員現(xiàn)場(chǎng)考核評(píng)估，查找演練過(guò)程中各項(xiàng)工作亮點(diǎn)與缺陷，提交領(lǐng)導(dǎo)小組總結(jié)、評(píng)估與指導(dǎo)整改提高。

整個(gè)演練歷時(shí)2個(gè)半小時(shí)，模擬不同程度傷員20人，救護(hù)車(chē)出動(dòng)11車(chē)次，參與演練150人。

第二篇：2016應(yīng)急演練活動(dòng)情況

海西公路總段2016年

應(yīng)急演練活動(dòng)開(kāi)展及今冬明春應(yīng)急物資儲(chǔ)備情況說(shuō)明

為提高我總段應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，在發(fā)生突發(fā)災(zāi)害的緊急情況下，能夠迅速、高效、有序的做出應(yīng)急反應(yīng)，做好對(duì)突發(fā)性災(zāi)害的防災(zāi)、避災(zāi)、減災(zāi)和搶險(xiǎn)工作，確保道路的安全、暢通。2016年我總段在不同的養(yǎng)護(hù)區(qū)域開(kāi)展了六次應(yīng)急演練活動(dòng)，參加人數(shù)達(dá)201人，進(jìn)一步提高了我總段應(yīng)急保障隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)了應(yīng)急保障隊(duì)伍組織領(lǐng)導(dǎo)，完善了組織機(jī)構(gòu)，建立健全專(zhuān)業(yè)應(yīng)急救緩隊(duì)伍；保障所轄路段安全運(yùn)行。1、2016年6月15日，南八仙公路段在G315西莎線K904+000處開(kāi)展了因發(fā)生路肩、邊坡被沖毀，導(dǎo)致公路路基發(fā)生塌陷，過(guò)往車(chē)輛受阻的應(yīng)急演練活動(dòng)，參加演練人員36人（其中路政人員5人）。2、2016年6月21日，茫崖公路段在G315西莎線K1180+700-K1180+800處開(kāi)展路基水毀缺口嚴(yán)重，影響車(chē)輛行駛安全，迅速填補(bǔ)水毀缺口，消除車(chē)輛行駛安全隱患的應(yīng)急演練活動(dòng)。參加演練人員38人。3、2016年6月21日茫崖公路段在花土溝工區(qū)模擬工區(qū)某處突發(fā)火災(zāi)，嚴(yán)重影響人員和財(cái)產(chǎn)安全，立即啟動(dòng)夏季消防安全應(yīng)急預(yù)案，迅速組織人員進(jìn)行滅火，消除火災(zāi)隱患的應(yīng)急演練活動(dòng)。參加演練人員 25人。4、2016年7月26日，海西公路總段在養(yǎng)護(hù)中心機(jī)械庫(kù)房院內(nèi)開(kāi)展模擬S305線K7+159.3處小橋由于突發(fā)山洪，造成橋梁垮塌，交通中斷，臨時(shí)架設(shè)一座長(zhǎng)12米，橋面凈寬3.7米的“321”型單層單排裝配式公路鋼橋架設(shè)演練活動(dòng)，參加演練人員36人。5、2016年9月6日養(yǎng)護(hù)中心在S20線K297＋600處舉辦連降大雨，路面沉陷影響交通行車(chē)安全，立即啟動(dòng)公路應(yīng)急搶險(xiǎn)預(yù)案，處治路面沉陷，恢復(fù)行車(chē)安全的應(yīng)急演練活動(dòng)，參加演練人員26人。6、2016年9月28日，大柴旦公路段在G3011線K493+685處開(kāi)展由于連降暴雨鐵石觀隧道進(jìn)口突然發(fā)生土體坍塌，交通阻斷。前進(jìn)方向車(chē)輛全部受阻的應(yīng)急演練活動(dòng)，參加演練人員40人。

截至目前，我總段已儲(chǔ)備冬季保通應(yīng)急物資：融雪劑156.6噸，防滑料800M，低標(biāo)號(hào)柴油（-35）2.833噸，推雪板1副，為進(jìn)一步完善應(yīng)急物資的儲(chǔ)備工作，我總段計(jì)劃采購(gòu)融雪劑250噸，防滑料500M，低標(biāo)號(hào)柴油（-35）8噸，個(gè)別單位與當(dāng)?shù)丶佑驼竞炗喖皶r(shí)供應(yīng)低標(biāo)號(hào)柴油的協(xié)議，推雪板4副。

我總段各單位 對(duì)公路安全工作高度重視，做好對(duì)自然災(zāi)害造成的突發(fā)事件應(yīng)對(duì)工作，將公路應(yīng)急保障演練工作納入到各單位工作計(jì)劃中，結(jié)合實(shí)際有序開(kāi)展應(yīng)急搶險(xiǎn)演

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練，通過(guò)演練鍛煉職工隊(duì)伍，切實(shí)做到遇到突發(fā)公路災(zāi)害能夠及時(shí)高效的開(kāi)展搶險(xiǎn)保通工作，確保公路安全暢通。加強(qiáng)應(yīng)急保障管理工作的制度建設(shè)，加大應(yīng)急保障機(jī)械、物資和物資資金投入。提高公路應(yīng)急能力、指揮協(xié)調(diào)能力，更重要的是提高安全意識(shí)，做好預(yù)防事故發(fā)生，在較短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)交通，確保道路的安全暢通。

青海省海西公路總段

2016年11月8日

第三篇：突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練

突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練

一、演練目的：熟練掌握對(duì)于突發(fā)心跳呼吸驟?；颊呓M織及處理應(yīng)變能力。對(duì)各種搶救設(shè)備、藥品使用，心肺復(fù)蘇掌握程度。

二、演練時(shí)間：2014年8月1日

三、演練地點(diǎn)：精三科

四、演練模式：模擬演練

五、演練的組織：

指 揮：鄧健醫(yī)師、廖靚護(hù)士長(zhǎng)

負(fù)責(zé)人：鄧健醫(yī)師

參加人員：值班醫(yī)師2人、護(hù)士3人。

觀摩人員：全體醫(yī)務(wù)人員

三、演練過(guò)程：

1、護(hù)士劉敏在值班過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)病人呼吸心跳驟停。

2、護(hù)士劉敏通知醫(yī)生，同時(shí)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇（1人）。

3、護(hù)士楊勇護(hù)士趙琳與2人醫(yī)生到場(chǎng)。

4、保安準(zhǔn)備急救推車(chē)及物品，包括吸痰器、氧氣筒、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、氣管插管儀器、簡(jiǎn)易呼吸氣囊。楊勇測(cè)定生命體征。

5、護(hù)士趙琳建立靜脈通道，執(zhí)行用藥醫(yī)囑。

6、醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估、檢查，意識(shí)、瞳孔、大動(dòng)脈的搏動(dòng)，醫(yī)生進(jìn)行復(fù)蘇。（2人，簡(jiǎn)易呼吸氣囊使用）

7、搶救藥物使用：呼吸興奮劑、腎上腺素、阿托品。

8、護(hù)士楊勇進(jìn)行搶救過(guò)程記錄。

9、搶救后患者呼吸恢復(fù)，心跳140次每分，心電圖提示室顫，予以除顫（鄧?。?/p>

10、除顫后患者恢復(fù)竇性心律，意識(shí)昏迷，血壓6040mmHg。

11、相關(guān)藥物使用：碳酸氫鈉、多巴胺、胺碘酮、地塞米松。

12、經(jīng)搶救后患者意識(shí)恢復(fù)、呼吸平穩(wěn)、脈搏正常、血壓上升，搶救成功。

第四篇：成功開(kāi)展產(chǎn)后大出血應(yīng)急搶救模擬演練

**縣中心醫(yī)院

成功開(kāi)展產(chǎn)后大出血應(yīng)急搶救模擬演練

為了加強(qiáng)我縣婦幼工作的規(guī)范化管理，保障婦女兒童健康，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)危重癥孕產(chǎn)婦急救能力的重視程度，提高我縣對(duì)危重癥孕產(chǎn)婦搶救技術(shù)水平，確保母嬰健康安全。2020年4月14日下午3：30，由**縣衛(wèi)生健康局組織，**縣中心醫(yī)院主辦的新生兒窒息、產(chǎn)后大出血應(yīng)急搶救模擬演練在**縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科三樓婦產(chǎn)科舉行。**縣衛(wèi)生健康局XX蒞臨現(xiàn)場(chǎng)觀摩指導(dǎo)，王院長(zhǎng)主持，縣婦幼，縣中醫(yī)院、醫(yī)務(wù)科、婦產(chǎn)科、兒科及全縣助產(chǎn)機(jī)構(gòu)近100余人觀摩了應(yīng)急演練。

情景1：

應(yīng)急搶救模擬演練:產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血

本次演練模擬一位產(chǎn)婦在產(chǎn)房順利娩出嬰兒及胎盤(pán)后出現(xiàn)大出血的危重情景：演練過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)迅速，配合默契，快速、準(zhǔn)確地按照產(chǎn)后出血三級(jí)預(yù)警機(jī)制及處理流程有條不紊地進(jìn)行處理，對(duì)處理流程掌握熟練。

情景2：

應(yīng)急搶救模擬演練:新生兒窒息復(fù)蘇

本次演練模擬院內(nèi)一孕婦胎盤(pán)早剝大出血，緊急行剖宮產(chǎn)手術(shù)，通知新生兒醫(yī)生速前往手術(shù)室搶救高危新生兒。經(jīng)過(guò)評(píng)估、正壓通氣、氣管插管、配合胸外按壓等搶救流程，參演醫(yī)護(hù)人員沉著、鎮(zhèn)定、對(duì)病情判斷快速準(zhǔn)確，急救操作規(guī)范、流暢，演練取得良好效果。

每個(gè)情景演練完均進(jìn)行演練經(jīng)驗(yàn)分享，提出搶救重點(diǎn)和注意事項(xiàng)。全程演練歷時(shí)60余分鐘，圓滿結(jié)束。

在演練結(jié)束后，縣衛(wèi)健局對(duì)本次演練給予高度評(píng)價(jià)，中心醫(yī)院王院長(zhǎng)總結(jié)。

一是此次演練腳本設(shè)置切合實(shí)際，能體現(xiàn)出我縣目前的孕產(chǎn)婦和新生兒搶救存在的主要問(wèn)題。

二是演練主題突出，演出了急救狀態(tài)。搶救人員反應(yīng)迅速，預(yù)判準(zhǔn)確，及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，協(xié)調(diào)各科室實(shí)施搶救，有效制定搶救措施。

三是演練過(guò)程流暢，是平時(shí)工作中的積累，同時(shí)也是專(zhuān)業(yè)的體現(xiàn)。

第五篇：羊水栓塞搶救演練

羊水栓塞搶救演練考核

一、物品準(zhǔn)備:

治療車(chē)、輸液架、硬板、呼吸面罩、呼吸氣囊、除顫儀、胸牌（角色）、心電監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、注射器（5ml，20ml，50ml）、輸液器、膠布、病危通知單、溝通記錄單、采血管、導(dǎo)尿包、壓舌板、手電筒、治療盤(pán)、記錄本、氧氣、體溫計(jì)、宮腔球囊、血糖儀。

二、藥品準(zhǔn)備:

地塞米松、腎上腺素、阿托品、罌栗堿、25%葡萄糖、5%葡萄糖、10%葡萄糖、肝素、冰凍血漿1000ml、冷沉淀20U、血小板1個(gè)治療量、懸浮紅細(xì)胞6u、生理鹽水、氨苯堿、酚妥拉明、西地蘭、速尿針、多巴酚丁胺、纖維蛋白原2g、羥乙基淀粉、5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖酸鈣、氫化可的松、氨甲環(huán)酸、卡前列素氨丁三醇。

三、開(kāi)始演練:

角色： 醫(yī)

1、醫(yī)

2、助

1、助2

四、程序:

場(chǎng)景（產(chǎn)房）: 病人分娩后20分鐘突發(fā)咳嗽，寒戰(zhàn)，呼吸困難。

醫(yī)1:

識(shí)別: XX，你怎么了？病人呼之不應(yīng)。觀察病人無(wú)胸廓起伏，無(wú)呼吸，觸診頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，看時(shí)間（9:10）。目前患者突發(fā)呼吸，心跳驟停，考慮羊水栓塞（出聲），呼叫搶救團(tuán)隊(duì)（助

1、助2至少1 人半分鐘到場(chǎng)），同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，去枕平臥，在病人上背后墊一塊硬板。邊按壓，邊下醫(yī)囑，地塞米松20mg，靜推。助1:

復(fù)述:地塞米松20mg，靜推。將子宮向左側(cè)移位。呼叫總值班，（要求2分鐘到場(chǎng)）。

助2:

核對(duì)給藥。立即拿來(lái)除顫儀和搶救車(chē)，開(kāi)通3條靜脈通路。留置尿管，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察子宮收縮和出血情況。

醫(yī)1:

給予腎上腺素1mg，阿托品1mg、靜推，3分鐘1次，共三次。

助1:

復(fù)述腎上腺素1mg、阿托品1mg、靜推，3分鐘1次，共三次。

助2:

給藥完畢，記錄時(shí)間。

總值班到場(chǎng)：傳呼醫(yī)務(wù)科、分管院長(zhǎng)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、麻醉、檢驗(yàn)、內(nèi)科（兒科）、后勤人員到場(chǎng)，呼叫藥劑科科長(zhǎng)，調(diào)配藥品供應(yīng)。分管院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)到場(chǎng)后統(tǒng)一調(diào)配人員、藥品、設(shè)備。

產(chǎn)科主任電話聯(lián)系上級(jí)匯報(bào)市婦幼，直接啟動(dòng)市級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救預(yù)案。聽(tīng)從市婦幼安排，就地?fù)尵?，呼叫?zhuān)家團(tuán)（產(chǎn)科、ICU、急診科、麻醉科等）到場(chǎng)，同時(shí)呼叫市人民醫(yī)院藥劑科、江陰血站保證藥品和血制品供應(yīng)。

醫(yī)2（產(chǎn)科總指揮：產(chǎn)科科主任最長(zhǎng)30分鐘到場(chǎng)）:（上場(chǎng)）什么情況？查看并暢通呼吸道，開(kāi)放氣道，氣囊面罩通氣。加壓給氧，通知麻醉師，準(zhǔn)備氣管插管，上呼吸機(jī)輔助呼吸。

醫(yī)1:

邊做復(fù)蘇邊報(bào)告: 患者自然分娩后出現(xiàn)咳嗽，呼吸困難，血壓下降，心跳驟停，初步考慮羊水栓塞導(dǎo)致心臟驟停，已給予地塞米松20mg靜推，腎上腺素1mg，阿托品1mg靜脈推注。醫(yī)2:（搶救指揮）根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和檢查，考慮羊水栓塞，啟動(dòng)羊水栓塞應(yīng)急搶救預(yù)案，繼續(xù)心肺復(fù)蘇，備血、上報(bào)醫(yī)務(wù)科，呼叫危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科救治小組成員。與患者家屬溝通病情，告病危，簽病危通知單，溝通記錄單。

醫(yī)1完成5個(gè)30:2的按壓/通氣后，醫(yī)2評(píng)估仍無(wú)心率，無(wú)自主呼吸，與助1交換按壓。

醫(yī)2:

去甲腎上腺素2mg+生理鹽水至50ml，經(jīng)中心靜脈泵入5ml/h。

助2:

復(fù)述去甲腎上腺素2mg+生理鹽水至50ml，經(jīng)中心靜脈泵入5ml/h。

助2:

并核對(duì)給藥。

醫(yī)2:

給予25%葡萄糖20ml+罌栗堿60mg緩慢靜推大約2分鐘。解除肺血管痙攣，緩解肺動(dòng)脈高壓。

助2: 復(fù)述25%葡萄糖20ml+罌栗堿60mg緩慢靜推3分鐘。助2: 并核對(duì)給藥。

醫(yī)1: 心電監(jiān)護(hù)顯示心率恢復(fù)，觸診大動(dòng)脈博動(dòng)恢復(fù)，血壓上升，病人有自主呼吸，瞳孔縮?。ㄓ袆?dòng)作）。血氧飽和度78%。

醫(yī)2: 宣布停止心肺復(fù)蘇，給患者帶冰帽，監(jiān)測(cè)病人體溫，急查血常規(guī)，尿常規(guī)，凝血功能，腎功能，試管法檢測(cè)，凝血時(shí)間。

助1: 給患者帶冰帽，測(cè)體溫。助2: 是，采血，將采血管交于臺(tái)下。

并報(bào)告:試管法檢測(cè)3分鐘血液凝固。

醫(yī)2: 產(chǎn)婦目前處于高凝狀態(tài)，肝素25mg+生理鹽水100ml，靜脈點(diǎn)滴1小時(shí)。

助1: 復(fù)述肝素25mg+生理鹽水100ml，靜脈點(diǎn)滴1小時(shí)。助2: 核對(duì)給藥。

醫(yī)2: 氨茶堿250mg+25%葡萄糖液20ml，緩慢靜推大約10分鐘。助1: 復(fù)述氨茶堿250mg+25%葡萄糖液20ml，緩慢靜推大約10分鐘。

醫(yī)2: 氫化可的松500mg+5%葡萄糖250ml靜脈滴注。助1: 復(fù)述氫化可的松500mg+5%葡萄糖250ml靜脈滴注。助2: 核對(duì)給藥。

醫(yī)2: 目前患者心率快，血壓低，繼續(xù)給予升壓，強(qiáng)心擴(kuò)血管治療。

醫(yī)2: 多巴胺150mg+生理鹽水加至50ml靜脈泵入100ml/h，依據(jù)血壓調(diào)滴速。

助1:

復(fù)述多巴胺150mg+生理鹽水加至50ml靜脈泵入100ml/h。助2:

核對(duì)給藥。

醫(yī)2:

多巴酚丁胺150mg+生理鹽水到50ml靜脈泵入3-5ml/h。助1: 復(fù)述多巴酚丁胺150mg+生理鹽水到50ml靜脈泵入3-5ml/h。

助2: 核對(duì)給藥。

醫(yī)1: 觀察病人子宮收縮及出血情況（有動(dòng)作）

醫(yī)2: 輸血，配懸浮紅細(xì)胞6U，血漿600ml，冷沉淀10U。助1: 是，配血已到，核對(duì)無(wú)誤。助2: 核對(duì)輸血。

醫(yī)1: 報(bào)告: 產(chǎn)婦目前心率126次/分，spo2上升至85%，血壓80/50mmhg，雙肺聽(tīng)診濕羅音，尿量50ml

醫(yī)2: 考慮心衰，給予強(qiáng)心，利尿治療。西地蘭0.4mg+10%葡萄糖20ml，緩慢靜推大于10分鐘。助1: 復(fù)述西地蘭0.4mg+10%葡萄糖20ml，緩慢靜推大于10分鐘

助2: 核對(duì)給藥。

醫(yī)2: 速尿針20mg，靜脈推注。助1: 復(fù)述速尿針20mg，靜脈推注。助2: 核對(duì)給藥。

醫(yī)1: 報(bào)告:產(chǎn)婦子宮收縮乏力，陰道持續(xù)不凝血約800ml。醫(yī)2: 按摩子宮，給予卡前列素氨丁三醇1支肌注，復(fù)查血常規(guī)，凝血功能，腎功能，試管法檢測(cè)凝血功能。

助1: 復(fù)述給予卡前列素氨丁三醇1支肌注。助2: 核對(duì)給藥。

助1: 報(bào)告;血漿600ml，冷沉淀10U，懸浮紅細(xì)胞6U已輸注，產(chǎn)婦目前心率110次/分，SPO2 90%，血壓95/65mmHg，尿量100ml，肺部濕羅音較前減少，測(cè)血糖7.5mmol/L（有動(dòng)作）。

醫(yī)2: 產(chǎn)婦有效循環(huán)血量不足，加快輸血輸液速度。醫(yī)1: 報(bào)告: 試管法超過(guò)12分鐘血液不凝固，陰道仍有活動(dòng)性出血，預(yù)計(jì)目前出血量達(dá)到1500ml。

醫(yī)2: 患者進(jìn)入DIC纖溶階段，啟動(dòng)大量輸血流程。再次配紅懸4U，血漿400ml，血小板1個(gè)治療量，輸血原則1:1:1,做好切除子宮準(zhǔn)備。

醫(yī)1: 是，開(kāi)單，下醫(yī)囑。

醫(yī)2: 氨甲環(huán)酸1g靜脈點(diǎn)滴，抗纖溶治療。

助1: 復(fù)述，氨甲環(huán)酸1g靜脈點(diǎn)滴。助2: 核對(duì)給藥。

醫(yī)2: 放置宮腔球囊，繼續(xù)輸注紅懸血漿，冷沉淀。助1:

是，放置球囊。

助1: 報(bào)告，二次配血已到，核對(duì)無(wú)誤。醫(yī)2: 繼續(xù)輸注。助1: 是。

醫(yī)1: 報(bào)告: 10:20送檢結(jié)果回示:WBC: 17.2*10-9/L, RBC: 2.5*10-12/L，GR: 85%,PCT: 45*10-9/L，HB: 71g/L, 血小板45*10-9/L，PT:22.8S，APTT:76S, FIB:1.05g/L，進(jìn)行性下降，D2聚體8.67mg/L，鈣1.7mmol/L，血液酸堿度7.15，實(shí)際碳酸氫根:20mmol/L，二氧化碳結(jié)合力18mmHg，剩余堿-20mmol/L，動(dòng)脈血氧分壓55mmHg，動(dòng)脈血二氧化碳分壓45mmHg。

醫(yī)2: 糾正酸中毒治療，5%碳酸氫鈉250ml快速靜滴，10%葡萄糖酸鈣，10ml靜推。

助1: 復(fù)述，5%碳酸氫鈉125ml快速靜滴，10%葡萄糖酸鈣，10ml靜推。

助2: 核對(duì)給藥。

醫(yī)1: 報(bào)告: 血小板1個(gè)治療量，血漿400ml，紅懸4u已輸完，產(chǎn)婦血壓100/60mmHg，心率127次/分，SPO2上升至90%，尿量100ml。

醫(yī)2: 目前患者血壓低，心率快，尿量少，提示有效循環(huán)血量仍不足，繼續(xù)輸血。醫(yī)1，我們討論病情。你匯報(bào)下出入量。

醫(yī)1: 患者目前入量4525ml，已輸血漿1200ml，冷沉淀10U，血小板1個(gè)治療量，懸浮紅細(xì)胞10U，晶體液1125ml，現(xiàn)出血量3000ml，尿量150ml。

醫(yī)2: 目前患者診斷羊水栓塞，產(chǎn)后出血，DIC，纖溶亢進(jìn)期，保守治療無(wú)效，產(chǎn)后出血無(wú)法控制，生命體征不穩(wěn)定，目前子宮切除指證明確，再次與家屬談話，告知目前病情及術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，簽署手術(shù)同意書(shū)，再次告病危，回報(bào)醫(yī)務(wù)處，積極術(shù)前準(zhǔn)備。繼續(xù)備血及凝血因子，備米力農(nóng)，前列地爾。

醫(yī)

1、助2: 是。

醫(yī)1:

報(bào)告主任，手術(shù)同意書(shū)已簽字。助1:

備皮，消毒，術(shù)前準(zhǔn)備。

醫(yī)2:

準(zhǔn)備切除子宮，術(shù)中注意:

1、分清解剖層次、操作輕柔，2、盡快切除子宮，3、嚴(yán)密止血，4、子宮次切除術(shù)后手術(shù)創(chuàng)面滲血，需壓迫止血。

醫(yī)1:

報(bào)告主任，子宮已切除，殘端彌漫性滲血，已給予紗條壓迫止血?，F(xiàn)出血量累計(jì)5000ml。

醫(yī)2:

常規(guī)關(guān)腹，腹腔放置引流管，為更好生命支持。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿量，放止腎功能衰竭，預(yù)防感染，注意酸堿平衡及電解質(zhì)平衡，轉(zhuǎn)ICU進(jìn)一步治療。

醫(yī)1:

向患者家屬溝通，建議轉(zhuǎn)ICU治療。