第一篇：泉州市工傷職工勞動(dòng)能力(傷殘)鑒定辦事指南

泉州市工傷職工勞動(dòng)能力（傷殘）鑒定辦事指南

一、受理時(shí)間：一般安排在周一至周五上午（節(jié)假日除外）。

二、受理對(duì)象

1、經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)認(rèn)定為工傷或視同工傷（下稱(chēng)工傷職工）的職工，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定或醫(yī)療期、停工留薪期滿(mǎn)后，可申請(qǐng)鑒定；

2、因用人單位改制、人員分流等要求勞動(dòng)能力鑒定的“老工傷”人員

(1995年7月1日前因工負(fù)傷的)；

3、人民法院、勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)等機(jī)構(gòu)委托的非法用工單位傷殘人員的勞動(dòng)能力鑒定。非法用工單位傷殘人員未經(jīng)依法行政確認(rèn)或人民法院、勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)委托不在受理范圍。

四、鑒定期限

在申請(qǐng)材料完整并受理后60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，跨醫(yī)學(xué)科別鑒定等特殊情況可延長(zhǎng)30日。

五、鑒定收費(fèi)：320元/例（不包括臨床診查等費(fèi)用）。

六、復(fù)查鑒定

勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論自作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。復(fù)查鑒定應(yīng)提交初次鑒定提交的所有資料、初次鑒定結(jié)論、作出初次鑒定結(jié)論后繼續(xù)治療的所有病歷資料。

七、再次鑒定

申請(qǐng)鑒定的單位或個(gè)人，對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)，省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

八、其他事項(xiàng)

1.申請(qǐng)人要求是用人單位、傷病職工或其直系親屬；

2.申請(qǐng)人提交材料不完整的，須補(bǔ)齊申請(qǐng)材料，無(wú)法補(bǔ)齊或拒不補(bǔ)齊的，作不予受理或視為自動(dòng)放棄處理；

3．申請(qǐng)人和傷病職工應(yīng)積極配合鑒定所需的診查工作，不得以任何理由拒絕。對(duì)拒不配合鑒定診查的，退回申請(qǐng)材料，終結(jié)鑒定評(píng)審和勞動(dòng)能力鑒定程序；

4、工傷職工停工留薪期需要12個(gè)月以上的，可以申請(qǐng)延長(zhǎng)停工留薪期確認(rèn)。延長(zhǎng)停工留薪期確認(rèn)應(yīng)在停工留薪期滿(mǎn)12個(gè)月前提出申請(qǐng)；

5．勞動(dòng)能力鑒定不接受郵寄信件申請(qǐng)；

6.因申請(qǐng)人無(wú)法提供用人單位詳細(xì)地址或因其他原因造成鑒定結(jié)論無(wú)法有效送達(dá)用人單位，需公告送達(dá)的，其公告費(fèi)用由申請(qǐng)人墊付。

九、填表說(shuō)明

1、《鑒定表》正面由申請(qǐng)人填寫(xiě)，申請(qǐng)人應(yīng)如實(shí)按要求填寫(xiě)；

2、申請(qǐng)人是工傷職工本人的，在“申請(qǐng)人姓名”一欄填本人，其他免填；申請(qǐng)人是用人單位的，在“申請(qǐng)人（簽章）”處加蓋公章；

3、申請(qǐng)人是工傷職工或其直系親屬的(老工傷人員除外)，“用人單位意見(jiàn)”欄是否經(jīng)用人單位簽署意見(jiàn)，不是必經(jīng)程序?！袄瞎比藛T的鑒定，用人單位必須簽署意見(jiàn)。

4、工傷職工需申請(qǐng)輔助器具配置或延長(zhǎng)停工留薪期確認(rèn)等事項(xiàng)的，請(qǐng)?jiān)凇吧暾?qǐng)事項(xiàng)”欄的“□”上打√，并在后面填上具體事項(xiàng)。

泉州市工傷職工勞動(dòng)能力（傷殘）鑒定應(yīng)提交以下申請(qǐng)材料

1、按要求用碳素筆填交《泉州市工傷職工勞動(dòng)能力鑒定表》一份（附近期一寸彩照２張）；

2、工傷職工身份證、工傷認(rèn)定書(shū)、用人單位工商登記信息或營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；

3、工傷職工全部原始病歷資料（包括首診病歷、入院首頁(yè)、治療經(jīng)過(guò)、出院小結(jié)以及出院后的復(fù)診病歷等）、醫(yī)療檢查報(bào)告單、X光片、疾病診斷證明書(shū)等;

4、職業(yè)病患者,應(yīng)提交職業(yè)病診斷書(shū)和相關(guān)檢查報(bào)告；

5、肢殘、燒傷等體表傷殘者應(yīng)提交傷殘部位四寸彩照１張；視力障礙的應(yīng)提交視覺(jué)誘發(fā)電位等檢查報(bào)告；聽(tīng)力障礙的提交聽(tīng)覺(jué)電測(cè)等檢查報(bào)告；骨折的提交骨折部位X光片；肌癱的提交肌電圖檢測(cè)報(bào)告；智能障礙的提交智能等測(cè)試報(bào)告；其他鑒定必需的相關(guān)檢查報(bào)告；

6、申請(qǐng)人為用人單位的，應(yīng)提交法人代表身份證等資質(zhì)證明材料；申請(qǐng)人是工傷職工直系親屬的，應(yīng)提交申請(qǐng)人身份證、直系親屬關(guān)系證明材料，如結(jié)婚證、戶(hù)口本等；

7、“老工傷”人員(1995年7月1日前因工負(fù)傷的)的鑒定，應(yīng)提交原工傷事故認(rèn)定原始材料或老工傷人員確認(rèn)材料等其他相關(guān)證明材料，按要求填交《泉州市老工傷人員勞動(dòng)能力鑒定表》；

8、與鑒定有關(guān)的其他資料;

9、以上材料應(yīng)提交原件和復(fù)印件一份。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：泉州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室

地

址：豐澤區(qū)坪山路妙云街交叉路口市勞動(dòng)保障大廈3樓(豐澤區(qū)政府南大門(mén)左側(cè))

電

話(huà)：0595-22256696

第二篇：勞動(dòng)能力鑒定辦事指南

勞動(dòng)能力鑒定辦事指南

時(shí)間：2015-7-8 來(lái)源：人社局

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名稱(chēng)： 能力鑒定

依據(jù)：

傷保險(xiǎn)條例》（2003年4月27日中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第375號(hào)公布）；《條例》（1998年9月18日廣東省第九屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第五次會(huì)議通4日廣東省十屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第八次會(huì)議修訂）

條件：

發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，申請(qǐng)人可向勞提交勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表及相關(guān)材料

材料：）因工受傷提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)需提交下列材料：）《肇慶市傷(病)職工勞動(dòng)能力鑒定表》一份；）工傷認(rèn)定決定書(shū)復(fù)印件；）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治期間的診療病歷復(fù)印件，診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或定書(shū)）復(fù)印件；）工傷相關(guān)病歷及各種檢查報(bào)告等復(fù)印件；）傷病者身份證復(fù)印件。）提出勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)，除上述1—5項(xiàng)材料外，還需當(dāng)面提交下列材料）初次勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論以及簽收時(shí)間證明材料；）申請(qǐng)人（單位）的申請(qǐng)報(bào)告；）申請(qǐng)人身份證復(fù)印件。

提交材料為復(fù)印件的，需注明與原件一致并加蓋單位印章。）因傷病申請(qǐng)?zhí)崆巴诵荻筮M(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的，需要提交以下材料：）《肇慶市(傷)病職工勞動(dòng)能力鑒定表》，一式三份；）診療病歷復(fù)印件，診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)））相關(guān)的檢查報(bào)告復(fù)印件；）身份證復(fù)印件；）申請(qǐng)鑒定人檔案（要求男職工達(dá)到50周歲，女職工達(dá)到45周歲）。提交材料為復(fù)印件的，需注明與原件一致，加蓋印章并核對(duì)原件。

地點(diǎn)：肇慶市端州區(qū)信安大道92區(qū)市人力資源市場(chǎng)大樓大廳

時(shí)間：自受理勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起六十日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。

電話(huà)：（0758）2786816傳真：（0758）2786816

流程： 報(bào) 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，申請(qǐng)人定委員會(huì)提交勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表及相關(guān)材料；

理 不符合受理?xiàng)l件的，不予以受理；符合受理?xiàng)l件且資料齊全的，予受理；符材料需要補(bǔ)正的按要求補(bǔ)正材料后，予受理。

辦 符合受理?xiàng)l件的，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組織醫(yī)療專(zhuān)家召開(kāi)勞動(dòng)能力鑒定會(huì)力鑒定結(jié)論》。

核 初審代表審核意見(jiàn)，報(bào)科主要負(fù)責(zé)人審批； 準(zhǔn) 科負(fù)責(zé)人審批后報(bào)局分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

結(jié) 勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論送達(dá)申請(qǐng)人及用人單位。

第三篇：職工工傷勞動(dòng)能力鑒定

職工工傷勞動(dòng)能力鑒定

前 言

本標(biāo)準(zhǔn)的全部?jī)?nèi)容為推薦性的，職工工傷勞動(dòng)能力鑒定。

本標(biāo)準(zhǔn)參考了世界衛(wèi)生組織有關(guān)“損害、功能障礙與殘疾”的國(guó)際分類(lèi)，以及美國(guó)、英國(guó)、日本等國(guó)家殘疾分級(jí)原則和基準(zhǔn)。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院第375號(hào)令)制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)代替GB/T 16180 —1996《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》。

本標(biāo)準(zhǔn)參考與協(xié)調(diào)的國(guó)家文件、醫(yī)學(xué)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)有：殘疾人標(biāo)準(zhǔn)，革命傷殘軍人評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等。

為使勞動(dòng)能力鑒定適應(yīng)我國(guó)當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的勞動(dòng)者獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，對(duì)工傷或患職業(yè)病勞動(dòng)者的傷殘程度做出更加客觀、科學(xué)的技術(shù)鑒定，在總結(jié)分析10余年工傷評(píng)殘實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對(duì)GB/T

16180 —1996進(jìn)行了修訂與完善，并與我國(guó)勞動(dòng)能力鑒定法規(guī)制度相配套，將原標(biāo)準(zhǔn)更名為《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》，并對(duì)以下技術(shù)原則作了調(diào)整：

——增加了總則中4.1.3醫(yī)療依賴(lài)的分級(jí)判定;

——取消了總則中關(guān)于工傷、職業(yè)病證明的規(guī)定;

——取消了總則中關(guān)于重新鑒定的規(guī)定;

——傷殘類(lèi)別增加了十二指腸的損傷，同時(shí)取消了單列的耳廓缺損;

——智能減退改為智能損傷，增加記憶商(MQ)判定指標(biāo);

——取消了利手與非利手的表述;

——增加了低氧血癥的判斷標(biāo)準(zhǔn);

——增加了活動(dòng)性肺結(jié)核診斷要點(diǎn)的判定;

——增加了大血管的界定;

——增加了瘢痕診斷的界定;

——增加了貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)與分級(jí);

——修訂了6.4.1肝功能損害的判定與分級(jí);

——修訂了6.5.4中毒性腎病和6.5.5腎功能不全的判定指標(biāo);

——取消了輔助器具如安裝假肢的表述;

——修訂了人格改變的判定基準(zhǔn)指標(biāo);

——全身瘢痕的最低下限由≤30%修改為<5%，但≥1%;

——對(duì)附錄A判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的A.1智能損傷表述內(nèi)容作了調(diào)整;

——取消了判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的A.3人格障礙與人格改變的表述，同時(shí)增加了“與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認(rèn)定”的表述;

——傷殘條目由470條調(diào)整為572條;

——根據(jù)國(guó)家工傷保險(xiǎn)法規(guī)及有關(guān)文件精神，對(duì)“于國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿(mǎn)后……”的表述改為“于國(guó)家工傷保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的停工留薪期滿(mǎn)……”，達(dá)到與相關(guān)法規(guī)相銜接，以便于判斷與執(zhí)行。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄B是規(guī)范性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄C是資料性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部共同提出。

本標(biāo)準(zhǔn)由勞動(dòng)和社會(huì)保障部工傷保險(xiǎn)司歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所。

本標(biāo)準(zhǔn)參加起草單位：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京市紅十字朝陽(yáng)醫(yī)院、北京市宣武醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京市安定醫(yī)院、北京市口腔醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所、北京市安貞醫(yī)院、北京市兒科研究所以及天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局和廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：周安壽、李舜偉、田祖恩、張壽林、游凱濤、魯錫榮、朱秀安、楊秉賢、安宗超、白連啟、陳秉良、劉磊、呂名端、宮月秋、姜宏志、李錦-濤、李忠實(shí)、梁枝松、沈祖堯、隋良朋、孫家?guī)汀?yán)尚誠(chéng)、楊和均、于慶波、趙金垣、左峰、張敏、陳泰才、任廣田、趙振華。

本標(biāo)準(zhǔn)由勞動(dòng)和社會(huì)保障部負(fù)責(zé)解釋。

勞動(dòng)能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)(2006)

注：這是最新職工工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)、傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職工工傷致殘勞動(dòng)能力鑒定原則和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于職工在職業(yè)活動(dòng)中因工負(fù)傷和因職業(yè)病致殘程度的鑒定。規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

GB 4854校準(zhǔn)純音聽(tīng)力計(jì)用的標(biāo)準(zhǔn)零級(jí)

GB/T 7341聽(tīng)力計(jì)

GB/T 7582-2004聲學(xué)聽(tīng)國(guó)與年齡關(guān)系的統(tǒng)計(jì)分布

GB/T 7583聲學(xué)純音氣導(dǎo)聽(tīng)國(guó)測(cè)定保護(hù)聽(tīng)力用

GB 11533標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表

GBZ 4職業(yè)性慢性二硫化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 5工業(yè)性氟病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 7職業(yè)性手臂振動(dòng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 9職業(yè)性急性電光性眼炎(紫外線(xiàn)角膜結(jié)膜炎)診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 12職業(yè)性鉻鼻病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 23職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 24職業(yè)性減壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 35職業(yè)性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 45職業(yè)性三硝基甲苯白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 54職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 61職業(yè)性牙酸蝕病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 69職業(yè)性慢性三硝基甲苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 70塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 81職業(yè)性磷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 82職業(yè)性煤礦井下工人滑囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 83職業(yè)性慢性砷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 94職業(yè)性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 95放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 96內(nèi)照射放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 97放射性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 104外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 105外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)

GBZ 106放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)和定義

勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因工負(fù)傷或患職業(yè)病后，根據(jù)國(guó)家工傷保險(xiǎn)法規(guī)規(guī)定，在評(píng)定傷殘等級(jí)時(shí)通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查對(duì)勞動(dòng)功能障礙程度(傷殘程度)和生活自理障礙程度做出的判定結(jié)論?？倓t

4.1判斷依據(jù)

本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)工傷致殘者于評(píng)定傷殘等級(jí)技術(shù)鑒定時(shí)的器官損傷、功能障礙及其對(duì)醫(yī)療與護(hù)理的依賴(lài)程度，適當(dāng)考慮了由于傷殘引起的社會(huì)心理因素影響，對(duì)傷殘程度進(jìn)行綜合判定分級(jí)。

4.1.1門(mén)器官損傷

是工傷的直接后果，但職業(yè)病不一定有器官缺損。

4.1.2功能障礙

工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴(yán)重程度有關(guān)，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。對(duì)功能障礙的判定，應(yīng)以評(píng)定傷殘等級(jí)技術(shù)鑒定時(shí)的醫(yī)療檢查結(jié)果為依據(jù)，根據(jù)評(píng)殘對(duì)象逐個(gè)確定。

4.1.3醫(yī)療依賴(lài)

指工傷致殘于評(píng)定傷殘等級(jí)技術(shù)鑒定后仍不能脫離治療者。

醫(yī)療依賴(lài)判定分級(jí)：

a)特殊醫(yī)療依賴(lài)是指工傷致殘后必須終身接受特殊藥物、特殊醫(yī)療設(shè)備或裝置進(jìn)行治療者;

b)一般醫(yī)療依賴(lài)是指工傷致殘后仍需接受長(zhǎng)期或終身藥物治療者。

4.1.4護(hù)理依賴(lài)

指工傷致殘者因生活不能自理，需依賴(lài)他人護(hù)理者。生活自理范圍主要包括下列五項(xiàng)：

a)進(jìn)食，b)翻身;

c)大、小便;

d)穿衣、洗漱;

e)自主行動(dòng)。

護(hù)理依賴(lài)的程度分三級(jí)：

a)完全護(hù)理依賴(lài)指生活完全不能自理，上述五項(xiàng)均需護(hù)理者;

b)大部分護(hù)理依賴(lài)指生活大部不能自理，上述五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理者;

c)部分護(hù)理依賴(lài)指部分生活不能自理，上述五項(xiàng)中一項(xiàng)需要護(hù)理者。

4.1.5心理障礙

一些特殊殘情，在器官缺損或功能障礙的基礎(chǔ)上雖不造成醫(yī)療依賴(lài)，但卻導(dǎo)致心理障礙或減損傷殘者的生活質(zhì)量，在評(píng)定傷殘等級(jí)時(shí)，應(yīng)適當(dāng)考慮這些后果。

4.2門(mén)類(lèi)劃分

按照臨床醫(yī)學(xué)分科和各學(xué)科間相互關(guān)聯(lián)的原則，本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)殘情的判定劃分為五個(gè)門(mén)類(lèi)。

4.2.1神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門(mén)。

4.2.2骨科、整形外科、燒傷科門(mén)。

4.2.3眼科、耳鼻喉科、口腔科門(mén)。

4.2.4普外科、胸外科、泌尿生殖科門(mén)。

4.2.5職業(yè)病內(nèi)科門(mén)。

4.3條目劃分

本標(biāo)準(zhǔn)按照上述五個(gè)門(mén)類(lèi)，以附錄B中表B.1-B.5及一至十級(jí)分級(jí)系列，根據(jù)傷殘的類(lèi)別和殘情的程度劃分傷殘條目，共列出殘情573條。

4.4等級(jí)劃分

根據(jù)條目劃分原則以及工傷致殘程度，綜合考慮各門(mén)類(lèi)間的平衡，將殘情級(jí)別分為一至十級(jí)。最重為第一級(jí)，最輕為第十級(jí)。對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)未列載的個(gè)別傷殘情況，可根據(jù)上述原則，參照本標(biāo)準(zhǔn)中相應(yīng)等級(jí)進(jìn)行評(píng)定。

4.5晉級(jí)原則

對(duì)于同一器官或系統(tǒng)多處損傷，或一個(gè)以上器官不同部位同時(shí)受到損傷者，應(yīng)先對(duì)單項(xiàng)傷殘程度進(jìn)行鑒定。如果幾項(xiàng)傷殘等級(jí)不同，以重者定級(jí);如果兩項(xiàng)及以上等級(jí)相同，最多晉升一級(jí)。

4.6對(duì)原有傷殘及合并癥的處理

如受工傷損害的器官原有傷殘和疾病史，或工傷及職業(yè)病后出現(xiàn)合并癥，其致殘等級(jí)的評(píng)定以鑒定時(shí)實(shí)際的致殘結(jié)局為依據(jù)。分級(jí)原則

5.1 一級(jí)

器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴(lài)，或完全或大部分護(hù)理依賴(lài)。

5.2 二級(jí)

器官?lài)?yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴(lài)，或大部分護(hù)理依賴(lài)。

5.3 三級(jí)

器官?lài)?yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴(lài)，或部分護(hù)理依賴(lài)。

5.4 四級(jí)

器官?lài)?yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴(lài)，或部分護(hù)理依賴(lài)或無(wú)護(hù)理依賴(lài)。

5.5 五級(jí)

器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴(lài)，無(wú)護(hù)理依賴(lài)。

5.6 六級(jí)

器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴(lài)，無(wú)護(hù)理依賴(lài)。

5.7 七級(jí)

器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴(lài)，無(wú)護(hù)理依賴(lài)。

5.8 八級(jí)

器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，存在一般醫(yī)療依賴(lài)，無(wú)護(hù)理依賴(lài)。

5.9 九級(jí)

器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴(lài)或者存在一般醫(yī)療依賴(lài)，無(wú)護(hù)理依賴(lài)。

5.10 十級(jí)

器官部分缺損，形態(tài)異常，無(wú)功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴(lài)或者存在一般醫(yī)療依賴(lài)，無(wú)護(hù)理依賴(lài)。各門(mén)類(lèi)工傷、職業(yè)病致殘分級(jí)判定基準(zhǔn)

6.1 神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門(mén)

6.1.1 智能損傷分級(jí)

a)極重度智能損傷

1)記憶損傷，記憶商(MQ)0-19;

2)智商(IQ)<20;

3)生活完全不能自理。

b)重度智能損傷

1)記憶損傷，MQ 20-34;

2)IQ 20-34;

3)生活大部不能自理。

c)中度智能損傷

1)記憶損傷，MQ 35-49;

2)IQ 35-49;

3)生活能部分自理。

d)輕度智能損傷

1)記憶損傷，MQ 50-69;

2)IQ 50-69;

3)生活勉強(qiáng)能自理，能做一般簡(jiǎn)單的非技術(shù)性工作。

6.1.2精神病性癥狀

有下列表現(xiàn)之一者：

a)突出的妄想;

b)持久或反復(fù)出現(xiàn)的幻覺(jué);

c)病理性思維聯(lián)想障礙;

d)緊張綜合征，包括緊張性興奮與緊張性木僵;

e)情感障礙顯著，且妨礙社會(huì)功能(包括生活自理功能、社交功能及職業(yè)和角色功能)。

6.1.3人格改變

個(gè)體原來(lái)特有的人格模式發(fā)生了改變，一般需有兩種或兩種以上的下列特征，至少持續(xù)6個(gè)月方可診斷：

a)語(yǔ)速和語(yǔ)流明顯改變，如以贅述或粘滯為特征;

b)目的性活動(dòng)能力降低，尤以耗時(shí)較久才能得到滿(mǎn)足的活動(dòng)更明顯;

c)認(rèn)知障礙，如偏執(zhí)觀念、過(guò)分沉湎于某一主題(如宗教)，或單純以對(duì)或錯(cuò)來(lái)對(duì)他人進(jìn)行僵化的分類(lèi);

d)情感障礙，如情緒不穩(wěn)、欣快、膚淺、情感流露不協(xié)調(diào)、易激惹，或淡漠;

e)不可抑制的需要和沖動(dòng)(不顧后果和社會(huì)規(guī)范要求)。

6.1.4癲癇的診斷分級(jí)

a)輕度

需系統(tǒng)服藥治療方能控制的各種類(lèi)型癲痛發(fā)作者。

b)中度

各種類(lèi)型的癲痛發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作，伴自動(dòng)癥或精神癥狀(相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)平均每月1次或1次以下，失神發(fā)作和其他類(lèi)型發(fā)作平均每周1次以下。

c)重度

各種類(lèi)型的癲痛發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作，伴自動(dòng)癥或精神癥狀(相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)平均每月1次以上，失神發(fā)作和其他類(lèi)型發(fā)作平均每周1次以上者。

6.1.5運(yùn)動(dòng)障礙

6.1.5.1 肢體癱以肌力作為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。為判斷肢體癱瘓程度，將肌力分級(jí)劃分為0-5級(jí)。

0級(jí)：肌肉完全癱瘓，毫無(wú)收縮。

1級(jí)：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。

2級(jí)：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高。

3級(jí)：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對(duì)抗外加的阻力。

4級(jí)：能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人為低。

5級(jí)：正常肌力.6.1.5.2非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙包括肌張力增高、深感覺(jué)障礙和(或)小腦性共濟(jì)失調(diào)、不自主運(yùn)動(dòng)或

震顫等。根據(jù)其對(duì)生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度。

a)重度

不能自行進(jìn)食，大小便、洗漱、翻身和穿衣需由他人護(hù)理。

b)中度

上述動(dòng)作困難，但在他人幫助下可以完成。

c)輕度

完成上述運(yùn)動(dòng)雖有一些困難，但基本可以自理。

6.2骨科、整形外科、燒傷科門(mén)

6.2.1顏面毀容

6.2.1.1重度

面部瘢痕畸形，并有以下六項(xiàng)中四項(xiàng)者：

a)眉毛缺失;

b)雙瞼外翻或缺失;

c)外耳缺失;

d)鼻缺失;

e)上下唇外翻、缺失或小口畸形;

f)頸頦粘連。

6.2.1.2中度

具有下述六項(xiàng)中三項(xiàng)者：

a)眉毛部分缺失;

b)眼瞼外翻或部分缺失;

c)耳廓部分缺失;

d)鼻部分缺失;

e)唇外翻或小口畸形;

f)頸部瘢痕畸形。

6.2.1.3輕度

含中度畸形六項(xiàng)中二項(xiàng)者。

6.2.2面部異物色素沉著或脫失

6.2.2.1輕度

異物色素沉著或脫失超過(guò)顏面總面積的1/4。

6.2.2.2重度

異物色素沉著或脫失超過(guò)顏面總面積的1/2。

6.2.3高位截肢

指肱骨或股骨缺失2/3以上。

6.2.4關(guān)節(jié)功能障礙

6.2.4.1功能完全喪失

指非功能位關(guān)節(jié)僵直、固定或關(guān)節(jié)周?chē)渌驅(qū)е玛P(guān)節(jié)連枷狀或嚴(yán)重不穩(wěn)，以致無(wú)法完成其功能活動(dòng)者。

6.2.4.2功能大部分喪失

指殘留功能不能完成原有專(zhuān)業(yè)勞動(dòng)，并影響日常生活活動(dòng)者。

6.2.4.3功能部分喪失

指殘留功能不能完成原有專(zhuān)業(yè)勞動(dòng)，但不影響日常生活活動(dòng)者。

6.2.5放射性皮膚損傷

6.2.5.1急性放射性皮膚損傷IV度

初期反應(yīng)為紅斑、麻木、搔癢、水腫、刺痛，經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)至10 d假愈期后出現(xiàn)第二次紅斑、水泡、壞死、潰瘍，所受劑量可能>=20 Gy。

6.2.5.2慢性放射性皮膚損傷B度

臨床表現(xiàn)為角化過(guò)度、皸裂或皮膚萎縮變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張，指甲增厚變形。

6.2.5.3慢性放射性皮膚損傷)B度

臨床表現(xiàn)為壞死、潰瘍，角質(zhì)突起，指端角化與融合，肌腱攣縮，關(guān)節(jié)變形及功能障礙(具備其中一項(xiàng)即可)。

6.3眼科、耳鼻喉科、口腔科門(mén)

6.3.1視力的評(píng)定

6.3.1.1視力檢查

按照視力檢查標(biāo)準(zhǔn)(GB 11533)執(zhí)行。視力記錄可采用5分記錄(對(duì)數(shù)視力表)或小數(shù)記錄兩種方

式(詳見(jiàn)表1)。

┌──────────────────────────────────────┐

│舊法記錄。(無(wú)光感)1/-(光感)0，001(光感)│

│5分記錄0 1 2 │

├──────────────────────────────────────┤

│舊法記錄,cm 6 8 10 12 15 20 25 30 35 40 45 │

│(手指/cm)│

│ 5分記錄2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.85 2.9 2.95 │

├──────────────────────────────────────┤

│走近距離50 cm 60 cm 80 cm 1 m 1.2 m 1.5 m 2 m 2.5 m 3 m 3.5 m 4 m 4.5 m │

│小數(shù)記錄0.01 0.012 0.015 0.02 0.025 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 0.08 0.09 │

│5分記錄3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.85 3.9 3.95 │

├──────────────────────────────────────┤

│小數(shù)記錄0.1 0.12 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 │

│5分記錄4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.85 4.9 4.95 │

├──────────────────────────────────────┤

│小數(shù)記錄1.0 1.2 1.5 2.0 2.5 3.0 4.0 5.0 6.o 8.0 10.0 │

│5分記錄5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 6.0 │

└──────────────────────────────────────┘

表2盲及低視力分級(jí)

┌───┬─────┬────────────────┐

│類(lèi)別 │級(jí)別 │最佳矯正視力 │

├───┼─────┼────────────────┤

│盲 │一級(jí)盲 │<0.02一無(wú)光感，或視野半徑<50 │

│ ├─────┼────────────────┤

│ │二級(jí)盲 │<0.05-0.02，或視野半徑<100 │

├───┼─────┼────────────────┤

│低視力│一級(jí)低視力│<0.1-0.05 │

│ ├─────┼────────────────┤

│ │二級(jí)低視力│<0.3^0.1 │

└───┴─────┴────────────────┘

6.3.2周邊視野

6.3.2.1視野檢查的要求

視標(biāo)顏色：白色;視標(biāo)大小:3 mm;檢查距離:330 mm;視野背景亮度：31.5 asb。

6.3.2.2視野縮小的計(jì)算

視野有效值計(jì)算公式：

8條子午線(xiàn)實(shí)測(cè)視野值

實(shí)測(cè)視野有效值=--------------------------X 100%

500

6.3.3偽盲鑒定方法

6.3.3.1單眼全盲檢查法

a)視野檢查法

在不遮蓋眼的情況下，檢查健眼的視野，鼻側(cè)視野>6擴(kuò)者，可疑為偽盲。

b)加鏡檢查法

將準(zhǔn)備好的試鏡架上(好眼之前)放一個(gè)屈光度為+6.OOD的球鏡片，在所謂盲眼前放上一個(gè)屈光度為+0.25D的球鏡片，戴在患者眼前以后，如果仍能看清5m處的遠(yuǎn)距離視力表時(shí)，即為偽盲?；驀诨颊邇裳圩⒁曆矍耙稽c(diǎn)，將一個(gè)三棱鏡度為6的三棱鏡放于所謂盲眼之前，不拘底向外或向內(nèi)，注意該眼球必向內(nèi)或向外轉(zhuǎn)動(dòng)，以避免發(fā)生復(fù)視。

6.3.3.2單眼視力減退檢查法

a)加鏡檢查法先記錄兩眼單獨(dú)視力.然后將平面鏡或不影響視力的低度球鏡片放于所謂患眼之前，并將一個(gè)屈光度為+12.OOD的凸球鏡片同時(shí)放于好眼之前，再檢查兩眼同時(shí)看的視力，如果所得的視力較所謂患眼的單獨(dú)視力更好時(shí).則可證明患眼為偽裝視力減退。

b)視覺(jué)誘發(fā)電位(VEp)檢查法(略)。

6.3.4聽(tīng)力損傷計(jì)算法

6.3.4.1聽(tīng)國(guó)值計(jì)算30歲以上受檢者在計(jì)算其聽(tīng)國(guó)值時(shí)，應(yīng)從實(shí)測(cè)值中扣除其年齡修正值，見(jiàn)表3,后者取GB/T 7582-2004附錄B中數(shù)值。

表3純音氣導(dǎo)國(guó)的年齡修正值

┌────┬─────────────────────┐

│年齡/歲│頻率/Hz │

│ ├──────────┬──────────┤

│ │男 │女 │

│ ├──┬───┬───┼──┬───┬───┤

│ │500 │1 000 │2 000 │500 │1 000 │2 000 │

├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│30 │1 │1 │1 │1 │1 │1 │

├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│40 │2 │2 │3 │2 │2 │3 │

├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│50 │4 │4 │7 │4 │4 │6 │

├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│60 │6 │7 │12 │6 │7 │11 │

├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤

│70 │10 │11 │19 │10 │11 │16 │

└────┴──┴───┴───┴──┴───┴───┘

6.3.4.2單耳聽(tīng)力損失計(jì)算法取該耳語(yǔ)頻500 Hz,l 000 Hz及2 000 Hz純音氣導(dǎo)聽(tīng)國(guó)值相加取其均值，若聽(tīng)國(guó)超過(guò)100 dB，仍按loo

dB計(jì)算。如所得均值不是整數(shù)，則小數(shù)點(diǎn)后之尾數(shù)采用四舍五人法進(jìn)為整數(shù)。

6.3.4.3雙耳聽(tīng)力損失計(jì)算法聽(tīng)力較好一耳的語(yǔ)頻純音氣導(dǎo)聽(tīng)國(guó)均值(pTA)乘以4加聽(tīng)力較差耳的均值，其和除以5。如聽(tīng)力較差耳的致聾原因與工傷或職業(yè)無(wú)關(guān)，則不予計(jì)人，直接以較好一耳的語(yǔ)頻聽(tīng)國(guó)均值為準(zhǔn)。在標(biāo)定聽(tīng)國(guó)均值時(shí)，小數(shù)點(diǎn)后之尾數(shù)采取四舍五人法進(jìn)為整數(shù)。

6.3.5張口度判定及測(cè)量方法以患者自身的食指、中指、無(wú)名指并列垂直置人上、下中切牙切緣間測(cè)量。

6.3.5.1正常張口度張口時(shí)上述三指可垂直置人上、下切牙切緣間(相當(dāng)于4.5 cm左右)。

6.3.5.2張口困難I度大張口時(shí)，只能垂直置人食指和中指(相當(dāng)于3 cm左右)。

6.3.5.3張口困難II度大張口時(shí)，只能垂直置人食指(相當(dāng)于1.7 cm左右)。

6.3.5.4張口困難III度大張口時(shí)，上、下切牙間距小于食指之橫徑。

6.3.5.5完全不能張口。

6.4普外科、胸外科、泌尿生殖科門(mén)

6.4.1肝功能損害的判定與分級(jí)以血清白蛋白、血清膽紅素、腹水、腦病和凝血酶原時(shí)間五項(xiàng)指標(biāo)在肝功能損害中所占積分的多少作為其損害程度的判定(見(jiàn)表4).并將其分為重度、中度和輕度三級(jí)。

表4肝功能損害的判定

┌──────┬──────────────────────────────┐

│項(xiàng)目 │分?jǐn)?shù) │

│ ├──────────┬──────────┬────────┤

│ │1分 │2分 │3分 │

├──────┼──────────┼──────────┼────────┤

│血清白蛋白 │3.0 g/dL-3.5 g/dL │2.5 g/dL-3.0 g/dL │<2.5 g/dL │

├──────┼──────────┼──────────┼────────┤

│血清膽紅素 │1.5 mg/dL-2.0 mg/dL│2.0 mg/dL-3.0 mg/dL │>3.0 mg/dL │

├──────┼──────────┼──────────┼────────┤

│腹水 │無(wú) │少量腹水，易控制 │腹水多，難于控制│

├──────┼──────────┼──────────┼────────┤

│腦病 │無(wú) │輕度 │重度 │

├──────┼──────────┼──────────┼────────┤

│凝血酶原時(shí)間│延長(zhǎng)>3s │延長(zhǎng)>6s │延長(zhǎng)>9s │

└──────┴──────────┴──────────┴────────┘

6.4.1.1肝功能重度損害：1015分。

6.4.1.2肝功能中度損害：7-9分。

6.4.1.3肝功能輕度損害：5-6分。

6.4.2肺、腎、心功能損害

參見(jiàn)6.5。

6.4.3甲狀腺功能低下分級(jí)

6.4.3.1重度

a)臨床癥狀嚴(yán)重;

b)T3、T4或FT3 , FT4低于正常值，TSH>50 μU/L。

6.4.3.2中度

a)臨床癥狀較重;

b)T3、T4或FT3,FT4正常，TSH>50μU/L,6.4.3.3輕度

a)臨床癥狀較輕;

b)T3 ,T4或FT3, FT4正常，TSH輕度增高但<50 μU/L,6.4.4甲狀旁腺功能低下分級(jí)

6.4.4.1重度：空腹血鈣質(zhì)量濃度<6 mg/dL;

6.4.4.2中度：空腹血鈣質(zhì)量濃度6-7 mg/dL;

6.4.4.3輕度：空腹血鈣質(zhì)量濃度7-8 mg/dLe

注：以上分級(jí)均需結(jié)合臨床癥狀分析.6.4.5肛-門(mén)失禁

6.4.5.1 重度

a)大便不能控制;

b)肛-門(mén)括約肌收縮力很弱或喪失;

c)肛-門(mén)括約肌收縮反射很弱或消失;

d)直腸內(nèi)壓測(cè)定：采用肛-門(mén)注水法測(cè)定時(shí)直腸內(nèi)壓應(yīng)小于1961 pa(20 cm H2O)。

6.4.5.2 輕度

a)稀便不能控制;

b)肛-門(mén)括約肌收縮力較弱;

c)肛-門(mén)括約肌收縮反射較弱;

d)直腸內(nèi)壓測(cè)定：采用肛-門(mén)注水法測(cè)定時(shí)直腸內(nèi)壓應(yīng)為1 961 pa-2 942 pa(20-30 cm H2O)。

6.4.6排尿障礙

6.4.6.1重度：系出現(xiàn)真性重度尿失禁或尿潴留殘余尿體積≥50 mL者。

6.4.6.2輕度：系出現(xiàn)真性輕度尿失禁或殘余尿體積<50 mL者。

6.4.7生殖功能損害

6.4.7.1重度：精-液中精子缺如。

6.4.7.2輕度：精-液中精子數(shù)<500萬(wàn)/ML或異常精子>30%或死精子或運(yùn)動(dòng)能力很弱的精子>30%。

6.4.8血睪酮正常值

血睪酮正常值為14.4 nmol/L-41.5 nmol/L(<60 ng/dL)。

6.4.9左側(cè)肺葉計(jì)算

本標(biāo)準(zhǔn)按三葉劃分，即頂區(qū)、舌葉和下葉。

6.4.10大血管界定

本標(biāo)準(zhǔn)所稱(chēng)大血管是指主動(dòng)脈、上腔靜脈、下腔靜脈、肺動(dòng)脈和肺靜脈。

6.4.11呼吸困難

參見(jiàn)6.5.1。

6.5職業(yè)病內(nèi)科門(mén)

6.5.1呼吸困難及呼吸功能損害

6.5.1.1呼吸困難分級(jí)

I級(jí)：與同齡健康者在平地一同步行無(wú)氣短，但登山或上樓時(shí)呈現(xiàn)氣短。

II級(jí)：平路步行1 000 m無(wú)氣短，但不能與同齡健康者保持同樣速度，平路快步行走呈現(xiàn)氣短，登山或上樓時(shí)氣短明顯。

III級(jí)：平路步行100。即有氣短。

IV級(jí)：稍活動(dòng)(如穿衣、談話(huà))即氣短。

6.5.1.2肺功能損傷分級(jí)(詳見(jiàn)表5)。

表5肺功能損傷分級(jí)單位為%

┌────┬────────────────────┐

│損傷級(jí)別│FVC FEV, MVV FEV,/FVC RV/TLC DL? │

├────┼────────────────────┤

│ 正常 │ >80 >80 >80 >70 <35 >80 │

│輕度損傷│60-79 60-79 60-79 55～69 36-45 60-79 │

│中度損傷│40-59 40-59 40-59 35-54 46-55 45-59 │

│重度損傷│ <40 <40 <40 <35 >55 <45 │

├────┴────────────────────┤

│注：FVC,FEV、MVV、DL-為占預(yù)計(jì)值百分?jǐn)?shù)。│

└─────────────────────────┘

6.5.1.3低氧血癥分級(jí)

正常學(xué)po2為13.3 kpa---10.6 kpa(100 mmHg-80 mmHg);

輕度：po2為10.5 kpa-8.0 kpa(79 mmHg---60 mmHg);

中度滬po2為7.9 kpa^-5.3 kpa(59 mmHg-40 mmHg);

重度：po2 <5.3 kpa(<40 mmHg)。

6.5.2活動(dòng)性肺結(jié)核病診斷要點(diǎn)塵肺合并活動(dòng)性肺結(jié)核，應(yīng)根據(jù)胸部X射線(xiàn)片、痰涂片、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)和相關(guān)臨床表現(xiàn)作出判斷。

6.5.2.1涂陽(yáng)肺結(jié)核診斷

符合以下三項(xiàng)之一者：

a)直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌陽(yáng)性2次;

b)直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌1次陽(yáng)性，且胸片顯示有活動(dòng)性肺結(jié)核病變;

C)直接痰涂片鏡檢抗酸桿菌1次陽(yáng)性加結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性1次。

6.5.2.2涂陰肺結(jié)核的判定

直接痰涂片檢查三次均陰性者，應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行分析和判斷：

a)有典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X線(xiàn)表現(xiàn);

b)支氣管或肺部組織病理檢查證實(shí)結(jié)核性改變。

此外，結(jié)核菌素(ppD 5IU)皮膚試驗(yàn)反應(yīng))1

5mm或有丘疹水皰;血清抗結(jié)核抗體陽(yáng)性;痰結(jié)核分枝桿菌pCR加探針檢測(cè)陽(yáng)性以及肺外組織病理檢查證實(shí)結(jié)核病變等可作為參考指標(biāo)。

6.5.3心功能不全

6.5.3.1一級(jí)心功能不全能勝任一般日常勞動(dòng)，但稍重體力勞動(dòng)即有心悸、氣急等癥狀。

6.5.3.2二級(jí)心功能不全普通日常活動(dòng)即有心悸、氣急等癥狀，休息時(shí)消失。

6.5.3.3三級(jí)心功能不全任何活動(dòng)均可引起明顯心悸、氣急等癥狀，甚至臥床休息仍有癥狀。

6.5.4中毒性腎病腎小管功能障礙為中毒性腎病的特征性表現(xiàn)。

6.5.4.1輕度中毒性腎病

a)近曲小管損傷：尿幾微球蛋白持續(xù)>1000 ug/g肌酐，可見(jiàn)葡萄糖尿和氨基酸尿，尿鈉排出增加，臨床癥狀不明顯;

b)遠(yuǎn)曲小管損傷：腎臟濃縮功能降低，尿液稀釋(尿滲透壓持續(xù)<350 mOsm/kg·Hz O)，尿液堿化(尿液pH持續(xù)>6.2)。

6.5.4.2重度中毒性腎病

除上述表現(xiàn)外，尚可波及腎小球，引起白蛋白尿(持續(xù)>150 mg/24 h)，甚至腎功能不全。

6.5.5腎功能不全

6.5.5.1腎功能不全尿毒癥期內(nèi)生肌酐清除率<25 mL/min,血肌配濃度為450 umol/L-707 vmol/L(5 mg/dL-8

mg/dL)，血尿素氮濃度>21.4 mmol/L(60 mg/dL)，常伴有酸中毒及嚴(yán)重尿毒癥臨床癥象。

6.5.5.2腎功能不全失代償期內(nèi)生肌配清除率25 mL/min-49 mL/min,血肌酐濃度>177 t,mol/L(2 mg/dL)，但<450

pmol/L(5 mg/dL)，無(wú)明顯臨床癥狀，可有輕度貧血、夜尿、多尿。

6.5.5.3腎功能不全代償期內(nèi)生肌酐清除率降低至正常的5O%(50 mL/min-70 mL/min),血肌酐及血尿素氮水平正常，通常無(wú)明顯臨床癥狀。

6.5.6中毒性血液病診斷分級(jí)

6.5.6.1重型再生障礙性貧血

急性再生障礙性貧血及慢性再生障礙性貧血病情惡化期

a)臨床：發(fā)病急，貧血呈進(jìn)行性加劇，常伴嚴(yán)重感染，內(nèi)臟出血;

b)血象：除血紅蛋白下降較快外，須具備下列三項(xiàng)中之二項(xiàng)：

1)網(wǎng)織紅細(xì)胞<1%，含量<15X109/L;

2)白細(xì)胞明顯減少，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5X109 /L;

3)血小板<20X109/L。

c)骨髓象

1)多部位增生減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞增多。如增生活躍須有淋巴細(xì)胞增多;

2)骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多口

6.5.6.2慢性再生障礙性貧血

a)臨床：發(fā)病慢，貧血，感染，出血均較輕。

b)血象：血紅蛋白下降速度較慢，網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板值常較急性再生障礙性貧血為高。

c)骨髓象

1)三系或二系減少，至少一個(gè)部位增生不良，如增生良好，紅系中常有晚幼紅(炭核)比例增多，巨核細(xì)胞明顯減少。

2)骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多。

6.5.6.3骨髓增生異常綜合征

須具備以下條件：

a)骨髓至少兩系呈病態(tài)造血;

b)外周血一系、二系或全血細(xì)胞減少，偶可見(jiàn)白細(xì)胞增多，可見(jiàn)有核紅細(xì)胞或巨大紅細(xì)胞或其他

病態(tài)造血現(xiàn)象;

c)除外其他引起病態(tài)造血的疾玻

6.5.6.4貧血

重度貧血：血紅蛋白含量(Hb)<60g/L,紅細(xì)胞含量(RBC)<2.5×10的12次方/L;

輕度貧血：成年男性Hb<120g/L,RBC<4.5×10的12次方/L及紅細(xì)胞比積(HCT)<0.42,成年女性Hb<11g/L，RBC<4.0×10的12次方/L及HCT<0.37。

6.5.6.5粒細(xì)胞缺乏癥

外周血中性粒細(xì)胞含量低于0.5×10的9次方/L。

6.5.6.6中性粒細(xì)胞減少癥

外周血中性粒細(xì)胞含量低于2.O×10的9次方/L。

6.5.6.7白細(xì)胞減少癥

外周血白細(xì)胞含量低于4.0×10的9次方/L。

6.5.6.8血小板減少癥

外周血液血小板計(jì)數(shù)<8×10的10次方/L，稱(chēng)血小板減少癥，當(dāng)<4×10的10次方/L以下時(shí)，則有出血危險(xiǎn)。

6.5.7再生障礙性貧血完全緩解

貧血和出血癥狀消失，血紅蛋白含量：男不低于120g/L，女不低于100g/L;白細(xì)胞含量4×10的9次方/L左右;血小板含量達(dá)8×10的10次方/L;3個(gè)月內(nèi)不輸血，隨訪(fǎng)1年以上無(wú)復(fù)發(fā)者。

6.5.8急性白血病完全緩解

a)骨髓象：原粒細(xì)胞I型+ II型(原單+幼稚單核細(xì)胞或原淋十幼稚淋巴細(xì)胞≤5%，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系正常。

M2b型：原粒I型+II型≤5%，中性中幼粒細(xì)胞比例在正常范圍。

M3型：原粒+早幼?！?%。

M4型：原粒I型、II型+原紅及幼單細(xì)胞≤5嚇。

M6型：原粒I、II型≤5%，原紅+幼紅以及紅細(xì)胞比例基本正常。

M7型：粒、紅二系比例正常，原巨+幼稚巨核細(xì)胞基本消失。

b)血象：男Hb含量≥100

g/L或女Hb含量≥90g/L;中性粒細(xì)胞含量≥1.5×10的9次方/L;血小板含量≥10×10的10次方/L;外周血分類(lèi)無(wú)白血病細(xì)胞。

c)臨床無(wú)白血病浸潤(rùn)所致的癥狀和體征，生活正常或接近正常。

6.5.9慢性粒細(xì)胞白血病完全緩解

a)臨床：無(wú)貧血、出血、感染及白血病細(xì)胞浸潤(rùn)表現(xiàn)。

b)血象：Hb含量>100g/L,白細(xì)胞總數(shù)(WBC)<10×10的9次方/L,分類(lèi)無(wú)幼稚細(xì)胞，血小板含量10×10的10次方/L～40 X

10的10次方/L。

c)骨髓象：正常。

6.5.10慢性淋巴細(xì)胞白血病完全緩解

外周血白細(xì)胞含量毛10×10的9次方/1，淋巴細(xì)胞比例正常(或<40%)，骨髓淋巴細(xì)胞比例正常(或<30%)臨床癥狀消失，受累淋巴結(jié)和肝脾回縮至正常。

6.5.11慢性中毒性肝病診斷分級(jí)

6.5.11.1慢性輕度中毒性肝病

出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、上腹飽脹或肝區(qū)疼痛等癥狀，肝臟腫大，質(zhì)軟或柔韌，有壓痛;常規(guī)肝功能試驗(yàn)或復(fù)篩肝功能試驗(yàn)異常。

6.5.11.2慢性中度中毒性肝病

a)上述癥狀較嚴(yán)重，肝臟有逐步緩慢性腫大或質(zhì)地有變硬趨向，伴有明顯壓痛。

b)乏力及胃腸道癥狀較明顯，血清轉(zhuǎn)氨酶活性、γ—谷氨酞轉(zhuǎn)肽酶或γ—球蛋白等反復(fù)異常或持續(xù)升高。

c)具有慢性輕度中毒性肝病的臨床表現(xiàn)，伴有脾臟腫大。

6.5.11.3慢性重度中毒性肝病

有下述表現(xiàn)之一者：

a)肝硬化;

b)伴有較明顯的腎臟損害;

c)在慢性中度中毒性肝病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)白蛋白持續(xù)降低及凝血機(jī)制紊亂。

6.5.12慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退

6.5.12.1功能明顯減退

a)乏力，消瘦，皮膚、黏膜色素沉著，白癜，血壓降低，食欲不振;

b)24 h尿中17-羥類(lèi)固醇<4 mg, 17-酮類(lèi)固醇<10 mg;

c)血漿皮質(zhì)醇含量早上8時(shí)<9 mg/100 mL,下午4時(shí),<3 mg/100 mL;

d)尿中皮質(zhì)醇<5 mg/24 h。

6.5.12.2功能輕度減退

a)具有6.5.12.1 b)、c)兩項(xiàng);

b)無(wú)典型臨床癥狀。

6.5.13免疫功能減低

6.5.13.1功能明顯減低

a)表現(xiàn)為易于感染，全身抵抗力下降;

b)體液免疫(各類(lèi)免疫球蛋白)及細(xì)胞免疫(淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定及周?chē)准?xì)胞總數(shù)和分類(lèi))功能減退。

6.5.13.2功能輕度減低

a)具有6.5.13.lb)項(xiàng);

b)無(wú)典型臨床癥狀。

附錄A

(規(guī)范性附錄)

判定基準(zhǔn)的補(bǔ)充

A.1智能損傷

a)癥狀標(biāo)準(zhǔn)

1)記憶減退，最明顯的是學(xué)習(xí)新事物的能力受損;

2)以思維和信息處理過(guò)程減退為特征的智能損害，如抽象概括能力減退，難以解釋成語(yǔ)、諺語(yǔ)，掌握詞匯量減少，不能理解抽象意義的詞匯，難以概括同類(lèi)事物的共同特征，或判斷力減退;

3)情感障礙，如抑郁、淡漠，或敵意增加等;

4)意志減退，如懶散、主動(dòng)性降低;

5)其他高級(jí)皮層功能受損，如失語(yǔ)、失認(rèn)、失用，或人格改變等;

6)無(wú)意識(shí)障礙。

b)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)

日常生活或社會(huì)功能受損。

c)病程標(biāo)準(zhǔn)

符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已6個(gè)月。

A.2特殊類(lèi)型意識(shí)障礙

意識(shí)是急性器質(zhì)性腦功能障礙的臨床表現(xiàn)。如持續(xù)性植物狀態(tài)、去皮層狀態(tài)、動(dòng)作不能性緘默等常常長(zhǎng)期存在，久治不愈。遇到這類(lèi)意識(shí)障礙，因患者生活完全不能自理，一切需別人照料，應(yīng)評(píng)為最重級(jí)。

A.3與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認(rèn)定

a)精神障礙的發(fā)病基礎(chǔ)需有工傷、職業(yè)病的存在;

b)精神障礙的起病時(shí)間需與工傷、職業(yè)病的發(fā)生相一致;

c)精神障礙應(yīng)隨著工傷、職業(yè)病的改善和緩解而恢復(fù)正常;

d)無(wú)證據(jù)提示精神障礙的發(fā)病有其他原因(如強(qiáng)陽(yáng)性家族病史)。

A.4繼發(fā)于工傷或職業(yè)病的癲癇

要有工傷或職業(yè)病的確切病史，有醫(yī)師或其他目擊者敘述或證明有癲痛的臨床表現(xiàn)，腦電圖顯示異常，方可診斷。

A.5神經(jīng)心理學(xué)障礙

指局灶性皮層功能障礙，內(nèi)容包括失語(yǔ)、失用、失寫(xiě)、失讀、失認(rèn)等，前三者即在沒(méi)有精神障礙、感覺(jué)缺失和肌肉癱瘓的條件下，患者失去用言語(yǔ)或文字去理解或表達(dá)思想的能力(失語(yǔ))，或失去按意圖利用物體來(lái)完成有意義的動(dòng)作的能力(失用)，或失去書(shū)寫(xiě)文字的能力(失寫(xiě))。失讀指患者看見(jiàn)文字符號(hào)的形象，讀不出字音，不了解意義，就像文盲一樣。失認(rèn)指某一種特殊感覺(jué)的認(rèn)知障礙，如視覺(jué)失認(rèn)就是失讀。臨床上以失語(yǔ)為最常見(jiàn)，其他較少單獨(dú)出現(xiàn)。

A.6創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎(骨質(zhì)增生)評(píng)定時(shí)的年齡界定

年齡大于50歲者的骨關(guān)節(jié)炎是否確定為創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)慎重，因?yàn)槠胀ㄈ?0歲以后骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率已明顯增高。故評(píng)殘時(shí)必須考慮年齡因素。

A.7女性面部毀容年齡界定

40周歲以下的女職工發(fā)生面部毀容，含單項(xiàng)鼻缺損、頜面部缺損(不包括耳廓缺損)和面癱，按其傷殘等級(jí)晉一級(jí)。晉級(jí)后之新等級(jí)不因年齡增長(zhǎng)而變動(dòng)。

A.8視力減弱補(bǔ)償率

視力減弱補(bǔ)償率是眼科致殘?jiān)u級(jí)依據(jù)之一。從表A.1中提示，雙眼視力等于。.8，其補(bǔ)償率為0，而當(dāng)一眼視力<0.05，另一眼視力等于0.05時(shí)，其補(bǔ)償率為百分之一百。余可類(lèi)推。

表A.1視力減弱補(bǔ)償率%

左眼

右眼

6/6 5/6 6/9 5/9 6/126/186/246/366/604/603/60

1-0.9 0.8 0.6 0.6 0.5 0.4 0.3 0,2 0.15 0.1 1/151/20G1/20

6/6 1-0.9 0 0 2 3 4 6 9 12 16 20 23 25 27

5/6 0.8 0 0 3 4 5 7 10 14 18 22 24 26 28

6/9 0.7 2 3 4 5 6 8 12 16 20 24 26 28 30

5/9 0.6 3 4 5 6 7 10 14 19 22 26 29 32 3

56/120.5 4 5 6 7 8 12 17 22 25 28 32 36 40

6/180.4 6 7 8 10 12 16 20 25 28 31 35 40 45

6/240.3 9 10 12 14 17 20 25 33 38 42 47 52 60

6/360.2 12 14 16 19 22 25 33 47 55 60 67 75 80

0.15 16 18 20 22 25 28 38 55 63 70 78 83 8

36/600.1 20 22 24 26 28 31 42 60 70 80 80 90 95

4/601/15 23 24 26 29 32 35 47 67 78 85 92 95 98

3/601/20 25 26 28 32 36 40 52 75 83 90 95 98 100

<1/20 27 28 30 35 40 45 608088 9598 100 100

A.9無(wú)晶體眼的視覺(jué)損傷程度評(píng)價(jià)

因工傷或職業(yè)病導(dǎo)致眼晶體摘除，除了導(dǎo)致視力障礙外，還分別影響到患者視野及立體視覺(jué)功能，因此，對(duì)無(wú)晶體眼中心視力(矯正后)的有效值的計(jì)算要低于正常晶體眼。計(jì)算辦法可根據(jù)無(wú)晶體眼的只數(shù)和無(wú)晶體眼分別進(jìn)行視力最佳矯正(包括戴眼鏡或接觸鏡和植人人工晶體)后，與正常晶體眼，依視力遞減受損程度百分比進(jìn)行比較來(lái)確定無(wú)晶體眼視覺(jué)障礙的程度，見(jiàn)表A.2,表A.2無(wú)晶體眼視覺(jué)損傷程度評(píng)價(jià)參考表

視力

無(wú)晶體眼中心視力有效值百分比

晶體眼單眼無(wú)晶體雙眼無(wú)晶體.2 100 50 75

1.0 100 50 75

0.8 95 47 7

10.6 90 45 67

0.585 42 6

40.4 75 37 56

0.365 32 49

0.2560 30 45

0.2050 25 37

0.1540 20 30

0.1230 2

20.1 20

A.10面神經(jīng)損傷的評(píng)定

面神經(jīng)損傷分中樞性(核上性)和外周性損傷。本標(biāo)準(zhǔn)所涉及到的面神經(jīng)損傷主要指外周性(核下性)病變。

一側(cè)完全性面神經(jīng)損傷系指面神經(jīng)的五個(gè)分支支配的全部顏面肌肉癱瘓，表現(xiàn)為：

a)額紋消失，不能皺眉;

b)眼瞼不能充分閉合，鼻唇溝變淺;

c)口角下垂，不能示齒、鼓腮、吹口哨，飲食時(shí)湯水流逸。

不完全性面神經(jīng)損傷系指面神經(jīng)顴枝損傷或下領(lǐng)枝損傷或穎枝和頰枝損傷者。

A.11脾切除年齡界定

脾外傷全切除術(shù)評(píng)殘時(shí)，青年指年齡在35歲以下者，成人指年齡在35歲以上者。

A.12腎損傷性高血壓判定

腎損傷所致高血壓系指血壓的兩項(xiàng)指標(biāo)(收縮壓)21.3 kpa，舒張壓)12.7 kpa)只須具備一項(xiàng)即可成立。

A.13非職業(yè)病內(nèi)科疾病的評(píng)殘

由職業(yè)因素所致內(nèi)科以外的，且屬于衛(wèi)生部頒布的職業(yè)病名單中的病傷，在經(jīng)治療于停工留薪期滿(mǎn)時(shí)其致殘等級(jí)皆根據(jù)附錄B中表B.1-表B.5部分中相應(yīng)的殘情進(jìn)行鑒定，其中因職業(yè)腫瘤手術(shù)所致的殘情，參照主要受損器官的相應(yīng)條目進(jìn)行評(píng)定。

A.14疲痕診斷界定

指創(chuàng)面愈合后的增生性癱痕，不包括皮膚平整、無(wú)明顯質(zhì)地改變的萎縮性癱痕或疤痕。

附錄B

(規(guī)范性附錄)

勞動(dòng)能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)

B.I分級(jí)系列

a)一級(jí)

1)極重度智能損傷;

2)四肢癱肌力≤3級(jí)或三肢癱肌力≤2級(jí);

3)頸4以上截癱，肌力≤2級(jí);

4)重度運(yùn)動(dòng)障礙(非肢體癱);

5)面部重度毀容，同時(shí)伴有表B.2中二級(jí)傷殘之一者;

6)全身重度瘢痕形成，占體表面積≥90%，伴有脊柱及四肢大關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本喪失;

7)雙肘關(guān)節(jié)以上缺失或功能完全喪失;

雙下肢高位缺失及一上肢高位缺失;

9)雙下肢及一上肢嚴(yán)重瘢痕畸形，活動(dòng)功能喪失;

10)雙眼無(wú)光感或僅有光感但光定位不準(zhǔn)者;

11)肺功能重度損傷和呼吸困難Ⅳ級(jí)，需終生依賴(lài)機(jī)械通氣;

12)雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù)，13)小腸切除≥90%;

14)肝切除后原位肝移植;

15)膽道損傷原位肝移植;

16)全胰切除;

17)雙側(cè)腎切除或孤腎切除術(shù)后，用透析維持或同種腎移植術(shù)后腎功能不全尿毒癥期，18)塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥;

19)其他職業(yè)性肺部疾患，伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥

第四篇：《工傷職工醫(yī)療期鑒定》辦事指南

《工傷職工醫(yī)療期鑒定》辦事指南

一、受理?xiàng)l件（范圍）

1、工傷職工在評(píng)定勞動(dòng)功能障礙程度時(shí)，已同時(shí)評(píng)定首次工傷醫(yī)療期。在該次醫(yī)療期終結(jié)后，仍需治療的，可申請(qǐng)后續(xù)醫(yī)療期評(píng)定。

2、對(duì)醫(yī)療期評(píng)定不服的，可在收到鑒定結(jié)論起15天內(nèi)提出復(fù)查。

二、需要提供的資料

（一）申請(qǐng)工傷后續(xù)醫(yī)療期鑒定須報(bào)送以下材料：

1、《工傷認(rèn)定決定書(shū)》和初次《廣州市傷病勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》、《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)》原件及復(fù)印件；

2、申請(qǐng)后續(xù)醫(yī)療期鑒定的報(bào)告和相關(guān)病歷等證明材料；

3、發(fā)生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關(guān)的住院資料及其后所有門(mén)診病歷（原件及復(fù)印件）；

4、首次及其后復(fù)查的各項(xiàng)影像學(xué)檢查（如X光、CT、MRI等）報(bào)告單（原件及復(fù)印件）；

5、被鑒定人身份證復(fù)印件。

（二）申請(qǐng)工傷醫(yī)療期復(fù)查鑒定須填報(bào)《廣州市傷病勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)表》一式三份，并同時(shí)報(bào)送以下材料：

1、《工傷認(rèn)定決定書(shū)》和初次《廣州市傷病勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》、《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)》原件及復(fù)印件；

2、簽收勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的《送達(dá)回證》原件及復(fù)印件或者《復(fù)查鑒定補(bǔ)材通知書(shū)》原件；

3、申請(qǐng)醫(yī)療期復(fù)查鑒定的報(bào)告和相關(guān)病歷等證明材料；

4、發(fā)生工傷后首次就診病歷、與該次工傷相關(guān)的住院資料及其后所有門(mén)診病歷（原件及復(fù)印件）；

5、首次及其后復(fù)查的各項(xiàng)影像學(xué)檢查（如X光、CT、MRI等）報(bào)告單（原件及復(fù)印件）；

6、被鑒定人身份證復(fù)印件。

三、辦理時(shí)限

符合條件、材料齊全的予以受理；不受理的說(shuō)明理由并一次性告知所需補(bǔ)正的全部材料。

自受理之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論，必要時(shí)可以延長(zhǎng)30日。

四、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

見(jiàn)《勞動(dòng)能力鑒定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》。

五、辦理政策依據(jù)

（一）國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》（國(guó)務(wù)院令第375號(hào)）；

（二）中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》（GB/T16180-2006）

（三）廣東省《工傷保險(xiǎn)條例》（2004年省人大第 24號(hào)公告）；

（四）《廣東省職工外傷、職業(yè)病醫(yī)療終結(jié)鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（粵勞社〔2006〕155號(hào)）；

（五）《廣州市職工工傷、職業(yè)病醫(yī)療期鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（穗勞?！?999〕1號(hào)）。

六、領(lǐng)件須知

經(jīng)辦人請(qǐng)持收件回執(zhí)到原受理窗口領(lǐng)取辦理結(jié)果。領(lǐng)件時(shí)請(qǐng)仔細(xì)檢查、核對(duì)有關(guān)的材料。

七、受理部門(mén)

市勞動(dòng)能力鑒定中心地址：廣州市梅東路28號(hào)梅花村大廈廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局綜合服務(wù)大廳2樓8、9號(hào)窗

郵編：510600 咨詢(xún)電話(huà)：87656275（服務(wù)窗口）87656279（傳真）

監(jiān)督電話(huà)：87656697 83318367 網(wǎng) 址：http://004km.cn/

第五篇：省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定辦事指南

省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定辦事指南

一、內(nèi)容

1、已參加社會(huì)工傷保險(xiǎn)的中央、省屬、軍隊(duì)駐穗企業(yè)職工或與省屬機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、事業(yè)單位建立勞動(dòng)關(guān)系的職工的勞動(dòng)能力鑒定工作由省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)（未參保職工的勞動(dòng)能力鑒定工作由廣州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)）。

2、廣東省各統(tǒng)籌地區(qū)的勞動(dòng)能力重新鑒定工作由省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)，其重新鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

3、因傷病申請(qǐng)?zhí)崆巴诵萸曳显谑∩鐣?huì)保險(xiǎn)基金管理局辦理退休手續(xù)的人員，其勞動(dòng)能力鑒定工作由省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)。

二、依據(jù)

《工傷保險(xiǎn)條例》（2003年4月27日國(guó)務(wù)院第375號(hào)令發(fā)布）、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》（2004年1月14日省人大常委會(huì)第24號(hào)公告）、《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定（GB/T16180-2006）》、《職工非因工傷殘或因病喪失勞動(dòng)能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（勞動(dòng)保障部2002年4月5日發(fā)布）、《廣東省職工外傷、職業(yè)中毒醫(yī)療終結(jié)鑒定標(biāo)準(zhǔn)（2006）》、《關(guān)于勞動(dòng)能力鑒定有關(guān)問(wèn)題的通知》（勞社部發(fā)[2003]25號(hào)）及相關(guān)法規(guī)、文件。

三、條件

1、職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)期滿(mǎn)三十日內(nèi)或病情相對(duì)穩(wěn)定時(shí)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。

2、因傷病申請(qǐng)?zhí)崆巴诵菪枰M(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的。

四、申請(qǐng)時(shí)需提交資料

（一）首次傷殘鑒定提交資料：

1、填寫(xiě)《省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》（可在省人力資源社會(huì)保障廳網(wǎng)http://下載）；

2、被鑒定人近期免冠大1寸照片一張；

3、工傷認(rèn)定決定書(shū)原件和復(fù)印件一份；

4、申請(qǐng)人和被鑒定人身份證原件及復(fù)印件一份，5、與工傷有關(guān)的原始病歷資料、診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)以及復(fù)印件；

6、相關(guān)檢查報(bào)告復(fù)印件（如X光報(bào)告、B超報(bào)告、肝功能、腎功能等）、影像檢查（Ｘ光片、CT、MRI（核磁共振））等。

（二）各市到省申請(qǐng)勞動(dòng)能力重新鑒定的，除首次傷殘鑒定提交的1—6項(xiàng)資料外，還需分別當(dāng)面提交下列資料：

職工所在的統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的初次勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論和復(fù)查勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論原件和復(fù)印件一份，以及復(fù)查鑒定結(jié)論簽收時(shí)間證明材料。

（三）因傷病申請(qǐng)?zhí)崆巴诵菀筮M(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的，提交資料：

1、填寫(xiě)《省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》（可在省人力資源社會(huì)保障廳網(wǎng)站http://下載）；

2、省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局核定的職工連續(xù)工齡核定表或養(yǎng)老保險(xiǎn)對(duì)賬單（1998年7月1日前參加工作，1998年7月1日后申請(qǐng)退休的累計(jì)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）滿(mǎn)10年；1998年7月1日后參加工作的，累計(jì)繳費(fèi)年限滿(mǎn)15年）；

3、相關(guān)診療病歷原件和復(fù)印件，診斷證明書(shū)原件和復(fù)印件；

4、相關(guān)的檢查報(bào)告原件和復(fù)印件（如肝功能、B超、血像、腎功能等）、影像檢查（Ｘ光片、CT、MRI（核磁共振））等；

5、身份證原件和復(fù)印件（要求男職工達(dá)到50周歲，女職工達(dá)到45周歲）；

6、被鑒定人近期免冠大1寸照片一張。

（四）舊傷復(fù)發(fā)鑒定提交資料：

1、填寫(xiě)《省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》（可在省人力資源社會(huì)保障廳網(wǎng)站http://下載）；

2、被鑒定人近期免冠大1寸照片一張；

3、工傷認(rèn)定決定書(shū)原件和復(fù)印件一份；

4、工傷保險(xiǎn)參保證明（參保對(duì)賬單）；

5、申請(qǐng)人和被鑒定人身份證原件及復(fù)印件一份；

6、與工傷有關(guān)的原始病歷資料、診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)以及復(fù)印件；

7、相關(guān)的檢查報(bào)告原件和復(fù)印件（如X光報(bào)告、B超報(bào)告、肝功能、腎功能等）、影像檢查（Ｘ光片、CT、MRI（核磁共振））等；

8、與工傷發(fā)生時(shí)所在單位存續(xù)勞動(dòng)關(guān)系的證明；

9、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論原件和復(fù)印件一份。

注：提交申請(qǐng)材料為復(fù)印件的，需注明與原件一致，個(gè)人申請(qǐng)的須簽名，單位申請(qǐng)的需加蓋單位印章。

五、辦理程序

（一）提出申請(qǐng)

1、工傷發(fā)生后初次申請(qǐng)鑒定的，應(yīng)當(dāng)在職工醫(yī)療終結(jié)期滿(mǎn)三十日內(nèi)或傷情穩(wěn)定時(shí)提出。

2、申請(qǐng)省本級(jí)復(fù)查鑒定的，應(yīng)當(dāng)在自收到的初次鑒定結(jié)論之日起，十五日內(nèi)憑書(shū)面材料到省人力資源和社會(huì)保障廳服務(wù)大廳7號(hào)受理窗口當(dāng)面提出。．．．．．

3、因傷殘情況發(fā)生變化，申請(qǐng)省本級(jí)一年后復(fù)查鑒定的，應(yīng)當(dāng)在自收到的鑒定結(jié)論之日起，一年后憑書(shū)面材料到受理窗口當(dāng)面提出。

4、申請(qǐng)重新鑒定的，應(yīng)當(dāng)自收到所在市的復(fù)查鑒定結(jié)論之日起，十五日內(nèi)憑書(shū)面材料到受理窗口當(dāng)面提出。

5、因傷病要求提前退休申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的，應(yīng)達(dá)到規(guī)定年齡和繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）后提出。

（二）審查受理。申請(qǐng)方填寫(xiě)《省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》（可在省人力資源社會(huì)保障廳網(wǎng)站http://下載），帶齊相關(guān)鑒定資料到省人力資源和社會(huì)保障廳服務(wù)大廳7號(hào)窗口提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)，申請(qǐng)人提供材料不完整的，受理窗口應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)能力鑒定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人提供的申請(qǐng)材料完整，且在申請(qǐng)時(shí)效內(nèi)的，受理窗口發(fā)出《省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定通知書(shū)》。

（三）組織鑒定。省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，按照規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。

（四）結(jié)論送達(dá)。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出后，按照約定的方式送達(dá)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)的單位和個(gè)人。

六、辦理時(shí)限

自受理勞動(dòng)能力鑒定之日起60至90日內(nèi)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。

七、收費(fèi)

按照省物價(jià)局和財(cái)政廳《關(guān)于勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)問(wèn)題的復(fù)函》（粵價(jià)函〔2010〕999號(hào)），省直工傷保險(xiǎn)參保職工憑參保證明，免收勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；因傷病要求提前退休申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的，收取勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)300元；各市到省申請(qǐng)勞動(dòng)能力重新鑒定的，收取勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)350元。

八、辦事地址及咨詢(xún)、監(jiān)督電話(huà)

廣州市教育路88號(hào)，郵政編碼：510030，咨詢(xún)電話(huà)：83352256，監(jiān)督電話(huà)：83192865，省人力資源和社會(huì)保障廳公共網(wǎng)址：http://。