第一篇：河南省單位申請再次鑒定需提供的材料

單位申請再次鑒定需提供的材料：

1、河南省職工勞動能力再次鑒定表一份，貼工傷職工照片；

2、【工傷認定決定書】原件及復(fù)印件一份；

3、工傷職工身份證復(fù)印件一份；

4、醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明、原始病歷（復(fù)印件需加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章）等診療資料；

5、申請再次鑒定或復(fù)查鑒定需提交原勞動能力鑒定結(jié)論原件；

6、再次鑒定申請、單位委托書（加蓋單位公章）、單位被委托人的身份證復(fù)印件

個人申請再次鑒定需提供的材料：

1、河南省職工勞動能力再次鑒定表一份，貼工傷職工照片；

2、【工傷認定決定書】原件及復(fù)印件一份；

3、工傷職工身份證復(fù)印件一份；

4、醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明、原始病歷（復(fù)印件需加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章）等診療資料；

5、申請再次鑒定或復(fù)查鑒定需提交原勞動能力鑒定結(jié)論原件；

6、再次鑒定申請；

7、如非工傷職工本人辦理鑒定事宜，須提供工傷職工出具的委托書及被委托人身份證復(fù)印件

附：超過15日提出再次鑒定申請的，需提供市勞動能力鑒定委員會出具的送達證明（個人或單位都需提供）

第二篇：關(guān)于對某某醫(yī)療事故再次鑒定的申請

關(guān)于對***醫(yī)療糾紛再次鑒定的申請

申 請 人：**省**縣人民醫(yī)院 地 址： **縣**路51號 法人代表：*** 聯(lián)系電話：************* 被申請人：**（***女兒）

申請事項：申請對***醫(yī)療糾紛作再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定 申請理由：

***與**縣人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案，經(jīng)**省醫(yī)學(xué)會于2014年6月5日作出鑒定（**醫(yī)鑒[2014]**號《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》），結(jié)論為一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任。申請人不服**省醫(yī)學(xué)會的鑒定結(jié)論，具體陳述如下：

一、具體診療經(jīng)過如下：

患者***，女，61歲，因“反復(fù)右上腹疼痛1年”于 2013年10月08日10:30入住我院外一科，患者訴1年前出現(xiàn)上腹部疼痛，自行口服消炎利膽片后好轉(zhuǎn)，1年來上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)，于2013年09月29日在**縣**醫(yī)院行B超檢查提示“結(jié)石性膽囊炎”，要求手術(shù)治療遂入我院外一科，入院后體查：T：36.0℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：141/91mmHg，頭顱五官未見畸形，皮膚、鞏膜無黃染，心肺陰性，腹平，未見胃腸型及蠕動波，全腹無明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾未捫及，墨菲氏征陰性，腹部未觸及明顯包塊，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙腎區(qū)無叩痛。腹部B超示：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺大小形態(tài)正常，包膜完整光滑，內(nèi)部回聲光點均勻，主胰管無擴張。胸片未見明顯異常，心電圖示竇性心律HR79次/分，心電軸+30°。血常規(guī)、凝血四項、肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖、輸血前八項均未見明顯異常。入院診斷：

1、慢性結(jié)石性膽囊炎。診斷明確，無手術(shù)禁忌癥。于2013年10月10日09:30在氣管插管靜脈全麻下行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。術(shù)中見膽囊與大網(wǎng)膜粘連，膽囊大小約6.0×3.0×3.0cm，膽囊無萎縮，膽囊壁厚，膽總管無擴張，手術(shù)順利。術(shù)后第6日復(fù)查腹部B超提示膽囊切除術(shù)后，腹腔未見明顯積液?；颊哂?013年

10月17日09:30拆線出院，出院時患者未訴特殊不適，切口愈合良好，腹部無陽性體征。出院后約1周左右患者及其家屬返回我院，訴感上腹部不適，醫(yī)生查看患者切口愈合好，腹部軟，未發(fā)現(xiàn)明顯的陽性體征，建議患者及其家屬前往門診掛號后行上腹部CT檢查，得結(jié)果后返回我科，以明確上腹部不適原因，但后來患者及其家屬自行離開后未再返回我院。

二、鑒定書認為：“患者先后2次到院方就診，院方對其腹膜后腫瘤未進行相關(guān)檢查，遺漏該疾病的診斷；患者死亡系腹膜后腫瘤所致，與醫(yī)方漏診造成一定程度上的治療延誤有一定因果關(guān)系”，我院認為：

1、患者入院時無黃疸、消瘦、乏力等癥狀；體格檢查全身皮膚、鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，肝、脾無腫大，未捫及腹部包塊；輔助檢查肝功能未見明顯異常，B超示：膽囊大小55×25mm，膽囊壁毛糙，厚約5mm，囊內(nèi)見多枚強光團，后方伴身影，膽總管無擴張，肝、脾大小正常，胰腺大小正常，包膜完整光滑，內(nèi)回聲均勻，主胰管無擴張。術(shù)后B超未見腹腔積液；術(shù)中探查：腹腔內(nèi)無滲液，肝、膽囊大小正常，膽總管無擴張。手術(shù)順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好出院。我院對患者***的診治符合診療常規(guī)，患者的癥狀、體征及輔助檢查均支持我院“慢性結(jié)石性膽囊炎”的診斷，手術(shù)指征明確，醫(yī)生對患者作了充分告知，手術(shù)順利，患者好轉(zhuǎn)出院。***“胰頭癌”發(fā)生轉(zhuǎn)移是疾病病情轉(zhuǎn)歸與我院的診療行為不存在任何因果關(guān)系。

2、患者于2013年10月17日出院，出院一周后返回我院，訴上腹不適，并未訴發(fā)現(xiàn)腰背部包塊，醫(yī)生體查并無陽性體征發(fā)現(xiàn)，囑其到門診掛號行腹部CT檢查得結(jié)果后反饋醫(yī)生，再行處理，但患者未作檢查自行離院，從此未再回來就診。此后患者于2014年1月才到***醫(yī)院就診（具體不詳）。而**省醫(yī)學(xué)會在患方未提供任何證據(jù)情況下，聽信患者家屬一面之詞，認為我院對其腹膜后腫瘤未進行相關(guān)檢查，遺漏該疾病的診斷，我院認為是患者自身原因造成，與我院并無關(guān)系。其次患者出院后一周返回我院并未掛號，而是自己到科室向醫(yī)生咨詢，醫(yī)生讓其掛號后行CT檢查，患者未去掛號自行離去，與我院并未形成醫(yī)療合約，因此我院不存在“漏診”，***“胰頭癌”發(fā)生轉(zhuǎn)移死亡是疾病病情轉(zhuǎn)歸與我院的診療行為不存在任何因果關(guān)系。

綜上所述，我院對患者***的診治符合診療常規(guī)，***的癥狀、體征及輔助檢查均支持我院“慢性結(jié)石性膽囊炎”的診斷，手術(shù)指征明確，醫(yī)生對患者作了充分告知，手術(shù)順利，患者好轉(zhuǎn)出院后一周回院訴上腹不適，醫(yī)生在體格檢查無陽性體征情況下建議患者掛號后作CT檢查后才能根據(jù)檢查結(jié)果作相應(yīng)處理，但患者未作檢查，自行離院。2014年1月才到***醫(yī)院就診（具體不詳）。因此我院對患者郭興芬診療不存在過錯。**省醫(yī)學(xué)會鑒定存在不當(dāng)之處，因此，我院申請中華醫(yī)學(xué)會組織對該醫(yī)療糾紛再次進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

中華醫(yī)學(xué)會

申請人：**省**縣人民醫(yī)院

二0一四年七月二十三日

第三篇：中小企業(yè)申請資金撥付需提資料

中小企業(yè)申請資金撥付需提交資料

（以下所有材料一式四份）

一、境外展覽會

1、企業(yè)資金申請報告（加蓋公章）

2、中小企業(yè)國際市場開拓資金申請表（加蓋公章）

3、資金撥付申請表（加蓋公章）

4、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

5、海關(guān)證書復(fù)印件

6、邀請函復(fù)印件

7、參展的批復(fù)文件復(fù)印件

8、展位合同復(fù)印件

9、出國任務(wù)批件（因公）護照及簽證復(fù)印件（因私）

10、支付憑證復(fù)印件（財務(wù)章）

11、發(fā)票復(fù)印件（財務(wù)章）

二、管理體系認證

1、企業(yè)資金申請報告（加蓋公章）

2、中小企業(yè)國際市場開拓資金申請表（加蓋公章）

3、資金撥付申請表（加蓋公章）

4、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

5、海關(guān)證書復(fù)印件

6、申報單位與所委托的認證機構(gòu)合同復(fù)印件

7、認證機構(gòu)營業(yè)執(zhí)照及資質(zhì)證明復(fù)印件

8、認證證書復(fù)印件

9、支付憑證復(fù)印件（財務(wù)章）

10、發(fā)票復(fù)印件（財務(wù)章）

三、產(chǎn)品認證（支持產(chǎn)品檢驗檢測費）

1、企業(yè)資金申請報告（加蓋公章）

2、中小企業(yè)國際市場開拓資金申請表（加蓋公章）

3、資金撥付申請表（加蓋公章）

4、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

6、申報單位與認證機構(gòu)合同復(fù)印件

7、認證機構(gòu)營業(yè)執(zhí)照及資質(zhì)證明復(fù)印件

8、認證證書或檢測報告復(fù)印件

9、支付憑證復(fù)印件（財務(wù)章）

10、發(fā)票復(fù)印件（財務(wù)章）

四、國際市場宣傳推介

1、企業(yè)資金申請報告（加蓋公章）

2、中小企業(yè)國際市場開拓資金申請表（加蓋公章）

3、資金撥付申請表（加蓋公章）

4、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

5、海關(guān)證書復(fù)印件

6、申報單位與制作單位合同復(fù)印件

7、制作單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

8、產(chǎn)品宣傳材料和宣傳光盤實物

9、支付憑證復(fù)印件（財務(wù)章）

10、發(fā)票復(fù)印件（財務(wù)章）

五、創(chuàng)建企業(yè)網(wǎng)站

1、企業(yè)資金申請報告（加蓋公章）

2、中小企業(yè)國際市場開拓資金申請表（加蓋公章）

3、資金撥付申請表（加蓋公章）

4、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

5、海關(guān)證書復(fù)印件

6、申報單位與網(wǎng)站開發(fā)制作單位合同復(fù)印件及網(wǎng)址證明

7、合作單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

8、支付憑證復(fù)印件（財務(wù)章）

9、發(fā)票復(fù)印件（財務(wù)章）

5、海關(guān)證書復(fù)印件

六、廣告、商標(biāo)注冊

七、國際市場分析

八、境外市場考察

1、企業(yè)資金申請報告（加蓋公章）

2、中小企業(yè)國際市場開拓資金申請表（加蓋

3、資金撥付申請表（加蓋公章）

4、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

5、海關(guān)證書復(fù)印件

6、批件復(fù)印件（因公）護照和簽證復(fù)印件（因私）

7、電子機票及行程單復(fù)印件

8、出國考察報告

9、支付憑證復(fù)印件（財務(wù)章）

10、發(fā)票復(fù)印件（財務(wù)章）

公章）

第四篇：2002河南省省直和行業(yè)單位病退鑒定工作方案

2002河南省省直和行業(yè)單位病退鑒

定工作方案

關(guān)于印發(fā)《2002河南省省直和行業(yè)單位病退鑒定工作方案》的通知 豫勞社醫(yī)療[2002]18號（河南省勞動和社會保障廳-河南省勞動鑒定委員會文件）省直、省直統(tǒng)籌各行業(yè)單位：

現(xiàn)將《2002河南省省直和行業(yè)單位病退鑒定工作方案》印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

二〇〇二年九月十九日

2002河南省省直和行業(yè)單位病退鑒定工作方案

一、指導(dǎo)思想

以江總書記“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認真貫徹執(zhí)行《勞動法》、《勞動保險條例》精神，及時有效地開展工作，客觀公正地作出鑒定結(jié)論，切實保障用人單位及職工的合法權(quán)益。

二、鑒定原則

鑒定工作要堅持以下原則： 1.科學(xué)客觀原則； 2.公正合法原則； 3.回避原則；

4.在適用標(biāo)準(zhǔn)上人人平等原則。

三、鑒定標(biāo)準(zhǔn)

《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》（GB/T16180—1996）和《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。

四、鑒定程序

鑒定分申請、受理、體檢、評審、送達、公示6個程序。

1.申請。凡因病非因工負傷需進行勞動能力鑒定的職工，所在用人單位應(yīng)按規(guī)定的時間以正式文件向省勞動鑒定委員會提出申請，如實填寫《職工勞動能力鑒定表》和《勞動鑒定人員情況匯總表》各一式三份，經(jīng)主管部門初審后，由用人單位在單位范圍內(nèi)公示，主管部門將公示情況和單位申請及表格報送至省勞動鑒定委員會辦公室。

2.受理。省勞動鑒定委員會辦公室接到用人單位的申請，組織有關(guān)專家審查后予以登記受理，組織人員將申請書及報送材料分科分類整理登記。

3.體檢。省勞動鑒定委員會辦公室根據(jù)參檢人員的地域分布情況，與市地勞鑒部門結(jié)合，在全省醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)，確定鑒定體檢醫(yī)院，并與體檢醫(yī)院簽訂協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，體檢醫(yī)院依據(jù)工作量、分病科類別推薦作風(fēng)公道正派，工作認真細致，無不良歷史記錄，副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，身體健康，能勝任并愿意履行好勞動鑒定義務(wù)的專家參加檢查。

4.評審。聘任省級勞動鑒定專家組成專家組，進行評審并出具專家組意見。5.公示。省勞動鑒定委員會辦公室依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)，參考專家組意見，提出初步鑒定結(jié)論并在用人單位予以公示。

6.送達。公示無異議的提交省勞動鑒定委員會委員會議，討論通過后，由省勞動鑒定委員會主任簽署文件，正式公布鑒定結(jié)論，并按規(guī)定送達用人單位。

五、具體措施 1.嚴(yán)格資料報送和初審關(guān)。用人單位主管部門要成立專門組織，指定專人負責(zé)鑒定工作，用人單位接到職工的病退申請后，要對病退人員進行初步審核并組織好初檢，初檢通過后按照《勞動鑒定資料報送須知》及有關(guān)規(guī)定報送材料。

2.嚴(yán)格對參檢職工資格審驗。對參加病檢的職工，由用人單位勞動鑒定負責(zé)人帶領(lǐng)，按通知時間到體檢醫(yī)院，省勞動鑒定委員會辦公室安排專門工作人員對參檢職工進行資格審驗，即對人、對照片、對身份證、對病癥。

3.嚴(yán)格檢查程序。在體檢醫(yī)院分設(shè)三個區(qū)，每個區(qū)都要有專人負責(zé)組織。參檢人員統(tǒng)一編號，每10人為一組。第一區(qū)等候區(qū)，只允許參檢人員在單位負責(zé)人引領(lǐng)下統(tǒng)一進入；第二區(qū)侯檢區(qū)，參檢人員經(jīng)初步資格審驗后，由喊號人員引領(lǐng)憑證進入；第三區(qū)檢查區(qū)，只允許省勞動鑒定委員會工作人員進入，參檢人員只能由工作人員引領(lǐng)方可入內(nèi)，其他任何人員都禁止入內(nèi)。工作人員和鑒定專家實施全封閉管理，食宿統(tǒng)一安排，中斷所有通訊工具。

4.嚴(yán)格持證掛牌上崗制度。制作不同顏色、不同用途的體檢證、工作人員證、督察證、鑒定專家證、值勤證等證卡。嚴(yán)格認證制度，每一證卡都在一定區(qū)域內(nèi)專用，有關(guān)人員必須佩帶專用胸卡，值班人員認證不認人。做到無關(guān)人員進不去，檢查專家出不去，督察人員全方位巡視。

5.嚴(yán)格責(zé)任制度。每個體檢科室由省勞動鑒定委員會聘請的2名醫(yī)生組成，設(shè)兩個體檢點，參檢人員由工作人員負責(zé)送到體檢點，參檢人員不允許選擇檢查專家，檢查專家也不允許選擇參檢人員，檢查專家要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度，如實診斷和記錄病情并簽名。

6.嚴(yán)格體檢、鑒定資料的管理。材料室單獨設(shè)立，省勞動鑒定委員會辦公室設(shè)材料專管員，對當(dāng)天檢查材料，統(tǒng)一移送材料室，由定點體檢醫(yī)院有關(guān)人員協(xié)助專管員對病檢資料當(dāng)天整理，當(dāng)天歸檔，當(dāng)天封檔。

7.嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)評審。專家評審分組進行，集體簽名，組長根據(jù)體驗情況介紹病情病史，組員核對檢查資料，對照標(biāo)準(zhǔn)定論，統(tǒng)一書寫格式，疑難問題，集體討論，民主決策。

六、組織領(lǐng)導(dǎo)和要求 1.鑒定工作按照《勞動鑒定委員會組織與工作規(guī)則》的規(guī)定，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌兼顧，周密安排，由省勞動鑒定委員會辦公室負責(zé)組織實施。

2.“四化”要求。即鑒定工作程序化、鑒定程序規(guī)范化、鑒定專家權(quán)威化、鑒定依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化。

關(guān)于印發(fā)《省直和行業(yè)單位病退鑒定工

作流程》

省直有關(guān)單位、省直統(tǒng)籌各行業(yè)單位、省勞動鑒定協(xié)議合作醫(yī)院：

現(xiàn)將《省直和行業(yè)單位病退鑒定工作流程》印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

二00三年五月二十七日

省直和行業(yè)單位病退鑒定工作流程

為了及時有效地開展鑒定工作，客觀公正地做出鑒定結(jié)論，切實保障用人單位及職工的合法權(quán)益，特制定本病退鑒定工作流程。

一、申報登記用人單位按照《河南省省直和行業(yè)單位鑒定工作方案》（豫勞社醫(yī)療[2002]18號）規(guī)定，向省勞動鑒定委員會申報本單位擬病退的人員名單及有關(guān)資料，省勞動鑒定委員會辦公室對所報送的材料進行篩選，對擬病退人員進行分類，對參加體檢的人員核對證件，所需證件分類登記造冊，逐人建立鑒定檔案，并由專人保管，填寫《證件發(fā)放情況表》、《參檢人員病種分類情況表》、《病退鑒定人員和單位情況匯總表》。

二、繳費受理省勞動鑒定委員會辦公室確定定點體檢醫(yī)院和聘請勞動鑒定醫(yī)療專家后，通知用人單位到省廳財務(wù)室辦理繳費手續(xù)，用人單位持繳費票據(jù)到省勞動鑒定委員會辦公室辦理病退鑒定受理手續(xù)，省勞動鑒定委員會辦公室工作人員對用人單位繳費情況進行登記，填寫《勞動鑒定收費情況登記表》，發(fā)放《病退鑒定受理通知書》，告知用人單位體檢注意事項和鑒定工作紀(jì)律及組織要求。

三、組織體檢

1、體檢通知。省勞動鑒定委員會辦公室自《病退鑒定受理通知書》發(fā)出之日起60日內(nèi)應(yīng)當(dāng)安排體檢和評審，于體檢確定之日5日前通知參檢人員所在單位做好組織工作。參檢人員的體檢證提前2日交用人單位，由單位集中發(fā)給參檢人員。省勞動鑒定委員會辦公室在通知單位組織參檢人員集中時，只告訴集中時間，具體體檢醫(yī)院名稱和位置，在體檢工作開始前2小時電話告訴單位領(lǐng)隊，由其帶隊集中前往。

2、體溫測量。在非典防治特殊時期，參檢人員所在單位在人員集中后，應(yīng)按省勞動鑒定委員會辦公室的要求對所有人員測量體溫，并做好登記，體溫超過37.5℃以上發(fā)熱人員一律不準(zhǔn)參加體檢。單位領(lǐng)隊將參檢人員帶到定點體檢醫(yī)院后，將測量體溫的記錄交省勞動鑒定委員會辦公室工作人員后，由專業(yè)人員，對所有人員再次測量體溫，確保所有參與人員無發(fā)熱現(xiàn)象。

3、編號候檢。用人單位領(lǐng)隊首先通知并組織本單位參檢人員，按規(guī)定的時間，攜帶體檢證、身份證到達體檢醫(yī)院，然后協(xié)助省勞動鑒定委員會辦公室工作人員對參檢人員進行編號。編號后的參檢人員在指定區(qū)域等候體檢。在體檢正式開始之前，參檢人員的一切活動由用人單位負責(zé)組織協(xié)調(diào)。

4、資格審驗。導(dǎo)醫(yī)（佩帶導(dǎo)醫(yī)證）引導(dǎo)參檢人員進入候檢區(qū)后，由省勞動鑒定委員會工作人員或委托的值勤人員（佩帶工作證）對參檢人員進行資格審查、確認身份，即按名單、對人、對照片、對身份證、對病癥。

5、檢查診斷。省勞動鑒定委員會辦公室員依次引領(lǐng)參檢人員憑證進入體檢室，由省勞動鑒定醫(yī)療專家詢問病史，如實做好病歷記錄，并根據(jù)參檢人員病情開具檢查申請單據(jù)。在導(dǎo)醫(yī)的引領(lǐng)下，參檢人員持檢查申請單據(jù)到所需檢查科室進行輔助檢查，檢查完畢后，參檢人員由導(dǎo)醫(yī)帶出體檢區(qū)，輔助檢查結(jié)果由導(dǎo)醫(yī)交給勞動鑒定醫(yī)療專家，由勞動鑒定醫(yī)療專家出具診斷情況。

四、材料匯總

對當(dāng)天病歷和檢查結(jié)果等材料，由導(dǎo)醫(yī)協(xié)助統(tǒng)一移送材料室，省勞動鑒定委員會辦公室材料專管員在定點體檢醫(yī)院有關(guān)人員協(xié)助下，當(dāng)天整理，當(dāng)天歸檔，當(dāng)天封存。

五、專家評審

省勞動鑒定委員會辦公室根據(jù)工作需要，將醫(yī)療專家分成若干個專家組，每組民主產(chǎn)生組長一人。組長介紹參檢人員的病歷和輔助檢查結(jié)果，專家集體討論，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進行評審，按規(guī)定格式出具建議鑒定結(jié)論。

六、評定結(jié)論省勞動鑒定委員會辦公室依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)，參考專家組意見，提出初步鑒定結(jié)論并在用人單位內(nèi)予以公示。公示期滿，無異議的，提交省勞動鑒定委員會主任審批，主任審批后正式公布鑒定結(jié)論，并按規(guī)定送達用人單位。

第五篇：申請勞動能力鑒定需提供的材料(病退)

申請勞動能力鑒定需提供的材料（病退）

1、《溫州市勞動能力及相關(guān)事項鑒定確認表》（填寫）

2、身份證（原件、復(fù)印件一份）

3、近兩年有關(guān)病歷資料（1）門診病歷

（2）住院病歷（復(fù)印需加蓋院印）（注：精神病患者需提供5年以上系統(tǒng)治療病歷資料及精神?？漆t(yī)院出具的疾病診斷證明書）（3）出院錄

（4）醫(yī)療診斷證明書（加蓋院印）（5）檢驗報告單（片）據(jù)

（6）裸眼與矯正視力驗光報告單（眼科）（7）多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位測試報告單（五官科）（8）肺功能報告單及血氣分析報告單（矽肺）

（9）智商（IQ）、記憶商（MQ）檢測報告單（智能損傷）（10）病理診斷報告（腫瘤）

（11）近期心臟B超和動態(tài)心電圖（心內(nèi)科）

4、其他材料：

上述材料備齊后，工傷人員于3.6.9.12月月初申報登記，逾期延至下次勞動能力鑒定受理。聯(lián)系電話：64783852

蒼南縣勞動能力鑒定委員會