第一篇：疫苗質(zhì)量管理制度 衛(wèi)生院

疫苗質(zhì)量管理人員職責(zé)

1、根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)要求，對(duì)疫苗進(jìn)行科學(xué)管理，建立健全冷鏈系統(tǒng)，確保疫苗質(zhì)量，并取得滿意的經(jīng)濟(jì)效益和防病效果（即社會(huì)效應(yīng)）；

2、指導(dǎo)和建立疫苗“冷鏈”系統(tǒng)；

3、負(fù)責(zé)疫苗管理各項(xiàng)規(guī)章制度的制定并組織實(shí)施；

4、負(fù)責(zé)疫苗的購(gòu)進(jìn)質(zhì)量的管理；

5、負(fù)責(zé)疫苗的來(lái)貨驗(yàn)收；

6、負(fù)責(zé)疫苗的在庫(kù)儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)管理；

7、負(fù)責(zé)疫苗出庫(kù)及運(yùn)輸環(huán)節(jié)中的質(zhì)量管理；

8、負(fù)責(zé)疫苗冷鏈系統(tǒng)中各類設(shè)施設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)、管理；

9、負(fù)責(zé)預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告工作；

10、指導(dǎo)和檢查人員培訓(xùn)工作，使有關(guān)人員掌握疫苗的種類、性能、接種對(duì)象、方法和禁忌癥以及預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告和處理；

11、負(fù)責(zé)疫苗有關(guān)記錄和檔案的管理。

疫苗購(gòu)進(jìn)管理制度

1、疫苗的購(gòu)進(jìn)應(yīng)按醫(yī)院《藥品購(gòu)進(jìn)管理制度》的要求執(zhí)行。

2、經(jīng)營(yíng)的疫苗應(yīng)統(tǒng)一從區(qū)疾控中心購(gòu)進(jìn)。

3、購(gòu)進(jìn)疫苗時(shí)，應(yīng)索取疫苗《生物制品批簽發(fā)合格證》的復(fù)印件并加蓋有供貨單位印章，購(gòu)進(jìn)進(jìn)口疫苗還應(yīng)有加蓋了供貨單位原印章的《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》、《進(jìn)口藥品通關(guān)單》復(fù)印件，并加蓋有供貨單位印章。

5、購(gòu)進(jìn)疫苗時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄供貨單位，數(shù)量、品名、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、生產(chǎn)廠商、有效期、購(gòu)苗人等項(xiàng)目。購(gòu)進(jìn)記錄保存至超過(guò)疫苗有效期2年備查。

6、購(gòu)進(jìn)凍干疫苗必須同時(shí)購(gòu)買稀釋液。

疫苗驗(yàn)收管理制度

1、疫苗的驗(yàn)收同時(shí)應(yīng)按醫(yī)院制定的《藥品質(zhì)量驗(yàn)收管理制度》、《藥品驗(yàn)收程序》的規(guī)定執(zhí)行。

2、疫苗管理人員負(fù)責(zé)對(duì)疫苗進(jìn)行來(lái)貨及銷后退回疫苗的質(zhì)量驗(yàn)收。

3、、驗(yàn)收疫苗時(shí)，應(yīng)核實(shí)疫苗運(yùn)輸?shù)脑O(shè)備、時(shí)間、溫度記錄等資料，并重點(diǎn)檢查疫苗運(yùn)輸中的溫度控制狀況，運(yùn)輸方式、運(yùn)輸設(shè)備、運(yùn)輸時(shí)間、溫度狀況并如實(shí)記錄，不符合溫度要求運(yùn)輸?shù)囊呙鐟?yīng)拒收并作好記錄。記錄保存至超過(guò)疫苗有效期2年備查。

4、驗(yàn)收疫苗時(shí)，檢查藥品的包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書及該批號(hào)《生物制品批簽發(fā)合格證》復(fù)印件并加蓋有供貨單位的原印章。

5、驗(yàn)收疫苗包裝的標(biāo)簽和所附說(shuō)明書上應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)的名稱、地址，有疫苗的品名、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等；標(biāo)簽或說(shuō)明書還應(yīng)有疫苗的成分、適應(yīng)癥或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)以及貯藏條件等。

6、驗(yàn)收納入國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗，其最小包裝應(yīng)有“免費(fèi)”字樣及“免疫規(guī)劃”圖樣。

7、驗(yàn)收進(jìn)口疫苗還應(yīng)索取《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》、《進(jìn)口藥品通關(guān) 3 單》等復(fù)印件，并蓋有供貨單位原印章。

9、驗(yàn)收員做好疫苗驗(yàn)收記錄，內(nèi)容包括：供貨單位，數(shù)量、到貨日期、品名、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、生產(chǎn)廠商、有效期、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論、是否免疫規(guī)劃品種、有無(wú)批簽發(fā)合格證、驗(yàn)收人員簽名。

10、驗(yàn)收記錄及相關(guān)文件應(yīng)保存至超過(guò)疫苗有效期2年。

疫苗儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)檢查 和出庫(kù)復(fù)核管理制度

1、疫苗的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)復(fù)核管理應(yīng)同時(shí)按醫(yī)院制定的《藥品的倉(cāng)儲(chǔ)保管管理制度》、《藥品養(yǎng)護(hù)管理制度》、《藥品出庫(kù)復(fù)核與運(yùn)輸管理制度》、《藥品入庫(kù)儲(chǔ)存操作程序》、《藥品養(yǎng)護(hù)操作程序》、《藥品出庫(kù)復(fù)核操作程序》執(zhí)行。

2、疫苗儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)檢查、出庫(kù)復(fù)核由疫苗管理人員負(fù)責(zé)管理。

3、經(jīng)驗(yàn)收合格的疫苗，按疫苗的儲(chǔ)存條件分別入低溫冷柜或普通冷庫(kù)。冷凍（-20℃），冷藏（2-8℃）。

4、疫苗應(yīng)按不同品種、規(guī)格、批號(hào)、有效期等分類存放、碼放整齊、包裝標(biāo)志明顯、疫苗之間、疫苗和冷庫(kù)（冰箱）壁之間留有冷氣循環(huán)通道。

5、儲(chǔ)存疫苗時(shí)應(yīng)避免陽(yáng)光直射。

6、儲(chǔ)存疫苗的電冰箱內(nèi)，應(yīng)干凈整齊，并不得存放食品和雜物。

8、按照各種疫苗儲(chǔ)存要求的溫度儲(chǔ)存疫苗，管理人員每天記錄溫度兩次，超出疫苗儲(chǔ)存要求時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的措施并記錄。

9、每月對(duì)庫(kù)存疫苗進(jìn)行循環(huán)檢查并做好養(yǎng)護(hù)記錄，養(yǎng)護(hù)檢查在庫(kù)疫苗的種類和數(shù)量是否與賬目相符合，疫苗放置是否妥當(dāng)合理，有無(wú)失效、凍結(jié)、冷鏈容器內(nèi)的溫度是否符合要求。如發(fā) 5 現(xiàn)質(zhì)量異常和超過(guò)有效期，儲(chǔ)存溫度不符合要求等情況應(yīng)及時(shí)采取隔離、暫停接種等措施。養(yǎng)護(hù)記錄保存至超過(guò)疫苗有效期2年備查。

10、建立疫苗的養(yǎng)護(hù)檔案。

11、疫苗的出庫(kù)應(yīng)堅(jiān)持“近效期先出”的原則。

12、疫苗出庫(kù)復(fù)核，應(yīng)做復(fù)核記錄，記錄包括疫苗的名稱、生產(chǎn)企業(yè)、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、有效期、購(gòu)貨單位、銷售日期、質(zhì)量狀況、復(fù)核人員簽字等項(xiàng)目，同時(shí)做到疫苗出入有賬目、疫苗與賬目相符。復(fù)核記錄保存至超過(guò)疫苗有效期2年備查。

進(jìn)口疫苗管理制度

1、計(jì)劃免疫科在區(qū)疾控中心購(gòu)進(jìn)進(jìn)口疫苗時(shí)應(yīng)索取該疫苗的《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》、《進(jìn)口藥品通關(guān)單》復(fù)印件。

2、按照批簽發(fā)管理的進(jìn)口生物制品，還應(yīng)收取《生物制品批簽發(fā)合格證》復(fù)印件。以上各類復(fù)印件均需加蓋區(qū)疾控中心公章。

3、驗(yàn)收進(jìn)口疫苗時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄供貨單位、出口國(guó)名及生產(chǎn)企業(yè)、到貨日期、品名、劑型、規(guī)格、批號(hào)、生產(chǎn)廠商、有效期、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人等項(xiàng)目。

4、驗(yàn)收進(jìn)口疫苗時(shí)，應(yīng)檢查疫苗運(yùn)輸中的溫度控制狀況，對(duì)不符合溫度要求運(yùn)輸?shù)囊呙缫苁?，作好記錄?/p>

疫苗有效期管理制度

1、購(gòu)進(jìn)的疫苗必須有生產(chǎn)批號(hào)和有效期，對(duì)沒(méi)有標(biāo)志有效期的，驗(yàn)收員應(yīng)拒絕驗(yàn)收。

2、、疫苗的采購(gòu)應(yīng)“按需進(jìn)貨”，保證疫苗的足夠供應(yīng)，并確定每種疫苗預(yù)期需要量。

3、未經(jīng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)不得采購(gòu)有效期在兩個(gè)月內(nèi)的疫苗。購(gòu)進(jìn)合同（或質(zhì)量保證協(xié)議）上應(yīng)注明有效期及發(fā)運(yùn)到貨的效期要求。

4、加強(qiáng)疫苗的在庫(kù)管理，對(duì)在兩個(gè)月到期的疫苗，疫苗保管員應(yīng)填寫“近效期疫苗”，報(bào)計(jì)劃免疫接種室。

5、疫苗出庫(kù)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行 “近效期先出”的原則。

不合格疫苗管理制度

1、在疫苗的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、儲(chǔ)存、出庫(kù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的不合格疫苗應(yīng)按《不合格藥品管理制度》要求進(jìn)行管理。

2、驗(yàn)收疫苗時(shí)，應(yīng)認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)過(guò)期、批號(hào)不清、疫苗變色、安剖瓶破損或變質(zhì)等均不得入庫(kù)，并填寫“藥品拒收?qǐng)?bào)告單”拒收，報(bào)質(zhì)管部、業(yè)務(wù)部和財(cái)務(wù)部。如果供貨方不能立即運(yùn)走的，將該藥品暫存于不合格品區(qū)。

3、在庫(kù)養(yǎng)護(hù)、保管、及出庫(kù)復(fù)核中發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問(wèn)的疫苗應(yīng)立即報(bào)質(zhì)管部確認(rèn)，合格者繼續(xù)接種；不合格者由質(zhì)管部出具“藥品停售（收回）通知單”將疫苗退回疾控中心統(tǒng)一處理。

5、已確認(rèn)的不合格疫苗由保管員填寫“不合格藥品報(bào)損審批表”報(bào)管理人員查清原因，分清責(zé)任，由質(zhì)管部審核簽署意見(jiàn)后作報(bào)損處理。

6、已報(bào)損的疫苗，應(yīng)上報(bào)區(qū)疾控中心，按照疫苗的特性銷毀，統(tǒng)一由疾控中心集中銷毀，銷毀記錄備案待查。

疫苗運(yùn)輸管理制度

1、疫苗的運(yùn)輸由計(jì)劃免疫專干負(fù)責(zé)安排。

2、疫苗的運(yùn)輸、務(wù)求迅速、防止中途積壓、按疫苗的儲(chǔ)存要求運(yùn)輸和保存。

3、作好疫苗運(yùn)輸?shù)陌才牛ò▍^(qū)間，承運(yùn)單位、交通運(yùn)輸工具、冷藏設(shè)備）。

4、提前通知接苗單位做好準(zhǔn)備工作，通知疫苗到貨時(shí)間，以避免疫苗在外環(huán)境停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使疫苗受損，疫苗到達(dá)后迅速搬至冰箱儲(chǔ)存或使用。

5、疫苗發(fā)運(yùn)前應(yīng)檢查冷藏運(yùn)輸設(shè)備的啟動(dòng)和運(yùn)行狀態(tài)，達(dá)到規(guī)定要求后，方可發(fā)運(yùn)

8、運(yùn)輸人員填寫《疫苗運(yùn)輸記錄表》，一式兩份，寫清發(fā)貨單位、發(fā)貨時(shí)間、運(yùn)輸設(shè)備、運(yùn)輸時(shí)間、運(yùn)輸溫度情況，接送疫苗人員等項(xiàng)目，醫(yī)院和個(gè)村衛(wèi)生室各存一聯(lián)。

9、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人接收疫苗時(shí)注意清點(diǎn)，并要求接收人員在貨單或票據(jù)上簽字，交疫苗管理人員登帳留存。

疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸設(shè)施設(shè)備管理制度

1、疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸設(shè)施設(shè)備由疫苗管理人員負(fù)責(zé)管理。

2、冷庫(kù)溫度應(yīng)符合疫苗的儲(chǔ)存要求，低溫冷庫(kù)（-20℃），普通冷庫(kù)（2-8℃）。并能自動(dòng)調(diào)控，顯示和記錄溫度狀況。

3、冷鏈設(shè)備運(yùn)行前需作驗(yàn)證記錄，記錄包括設(shè)備是否達(dá)到儲(chǔ)存疫苗的要求，運(yùn)行狀況是否正常等項(xiàng)目。

4、冷藏運(yùn)輸?shù)能囕v應(yīng)能自動(dòng)調(diào)控和顯示溫度狀況。

5、設(shè)置疫苗冷藏設(shè)備備用的發(fā)電機(jī)組，保證疫苗的儲(chǔ)存不斷電。

6、建立疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸用設(shè)施設(shè)備檔案，每個(gè)月對(duì)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查、保養(yǎng)、維修并記錄。

第二篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院質(zhì)量管理制度

信宜市新寶鎮(zhèn)衛(wèi)生院兩級(jí)質(zhì)量管理制度

為進(jìn)一步提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院診療工作，落實(shí)院科兩級(jí)質(zhì)量管理與質(zhì)量控制，確保醫(yī)院質(zhì)量與安全，特制定本制度。

一、建立健全院科兩級(jí)質(zhì)量管理體系

（一）醫(yī)院成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

1、人員組成：由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能科室及臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人組成。

2、職責(zé)：

（1）在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)院質(zhì)量與安全管理進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。

（2）委員會(huì)依有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際，修訂和完善醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)全院醫(yī)院質(zhì)量與安全進(jìn)行全面監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全持續(xù)提高。

（3）檢查和指導(dǎo)各科醫(yī)院質(zhì)量與安全管理小組制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案，落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理目標(biāo)、計(jì)劃、效果評(píng)價(jià)及獎(jiǎng)懲措施。

（4）開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識(shí)教育，對(duì)新職工和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，進(jìn)行質(zhì)量管理教育。

（5）定期對(duì)醫(yī)院質(zhì)量與安全問(wèn)題進(jìn)行分析研討，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室反饋，提出提高醫(yī)院質(zhì)量與安全的具體措施和建議，提出修訂和完善管理規(guī)定的意見(jiàn)。

（6）定期召開(kāi)各質(zhì)量管理委員會(huì)全體會(huì)議，遇有特殊情況隨時(shí)召開(kāi)，研究質(zhì)量與安全問(wèn)題，總結(jié)工作。

（7）醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的執(zhí)行部門是質(zhì)量管理科，負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員。

（二）科室成立質(zhì)量與安全管理小組

1、人員組成：由科主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)及高年資醫(yī)師、護(hù)師組成。

2、職責(zé)：

（1）在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)指導(dǎo)下，對(duì)本科室質(zhì)量與安全進(jìn)行經(jīng)常性檢查。

（2）檢查本科室質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級(jí)各類人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況。

（3）依據(jù)檢查情況提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn)，與目標(biāo)管理績(jī)效考核掛鉤。

（4）定期向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告本科室質(zhì)量與安全管理工作情況以及對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理控制工作的意見(jiàn)和建議。

（5）每月至少召開(kāi)一次科室質(zhì)控小組會(huì)議，分析探討科內(nèi)質(zhì)量與安全狀況、存在問(wèn)題以及改進(jìn)措施，做好會(huì)議記錄。

二、診療質(zhì)量監(jiān)督管理的方式

（一）科級(jí)監(jiān)控：即定點(diǎn)監(jiān)控，每月進(jìn)行一次，由各科室自我進(jìn)行檢查監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)

（二）院級(jí)監(jiān)控：

1、每月監(jiān)控：每月一次，由質(zhì)量管理科、醫(yī)務(wù)科、感染管理科、護(hù)理部等科室進(jìn)行監(jiān)控，監(jiān)控目標(biāo)主要為病案質(zhì)量、各種統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、醫(yī)院感染、傳染病報(bào)告等；對(duì)科級(jí)監(jiān)控情況進(jìn)行匯總、評(píng)價(jià)；同時(shí)對(duì)住院病歷進(jìn)行抽查；對(duì)單病種質(zhì)量及醫(yī)療缺陷進(jìn)行監(jiān)控；不定期對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行督查。

2、每季監(jiān)控：每季度進(jìn)行一次，由院長(zhǎng)對(duì)全院醫(yī)院質(zhì)量與安全進(jìn)行考核與綜合評(píng)價(jià)，提出處理意見(jiàn)；并對(duì)科級(jí)監(jiān)控情況進(jìn)行評(píng)價(jià)；同時(shí)由醫(yī)院病案室對(duì)已出院的病案進(jìn)行檢查。

3、環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)中的質(zhì)量與安全進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。

4、終末監(jiān)控：每個(gè)病人診療活動(dòng)完畢的醫(yī)療質(zhì)量與安全總評(píng)監(jiān)控。

三、診療質(zhì)量監(jiān)督管理的具體措施

（一）針對(duì)醫(yī)院制定的各項(xiàng)制度進(jìn)行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的科級(jí)監(jiān)控及院級(jí)監(jiān)控，持續(xù)落實(shí)、檢查、考核、評(píng)價(jià)、反饋、監(jiān)督、改進(jìn)。

1、落實(shí)和檢查《首診負(fù)責(zé)制》、《三級(jí)醫(yī)師查房制度》、《分級(jí)護(hù)理制度》、《疑難病例討論

制度》、《會(huì)診制度》、《危重病人搶救制度》、《術(shù)前討論制度》、《死亡病例討論制度》、《查

對(duì)制度》、《病歷書寫基本規(guī)范與管理制度》、《交接班制度》、《技術(shù)準(zhǔn)入制度》、《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制

度》、《手術(shù)分級(jí)制度》！《醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故責(zé)任追究制度》、《臨床用血申請(qǐng)及審核管理制度》等。

2、對(duì)病歷進(jìn)行環(huán)節(jié)監(jiān)控和終未監(jiān)控，落實(shí)和檢查有關(guān)病案各項(xiàng)制度，如《病歷書寫基本規(guī)范》、《住院出院病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷管理規(guī)定》等。

3、合理用藥情況：《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物的分級(jí)使用制度》及有關(guān)抗菌藥

物臨床應(yīng)用整治的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)的落實(shí)情況等。

4、落實(shí)和檢查《單病種質(zhì)量控制方案與考核制度》。

5、落實(shí)和檢查《醫(yī)患溝通制度》和《病情告知制度》的執(zhí)行情況。

6、有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量與安全和安全隱患，落實(shí)《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》和《醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理預(yù)率》等。

7、加強(qiáng)院感指標(biāo)的達(dá)標(biāo)管理，落實(shí)和檢查《突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度》、《醫(yī)院感染報(bào)告制度》等。

8、加強(qiáng)傳染病的及時(shí)報(bào)告，落實(shí)和檢查《傳染病疫情報(bào)告制度》。

四、建立完善的診療質(zhì)量評(píng)價(jià)和反饋機(jī)制

（一）現(xiàn)場(chǎng)反饋和處理：在平時(shí)的院科兩級(jí)監(jiān)控中，及時(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)的診療缺陷、錯(cuò)誤進(jìn)行指出并糾正。

（二）院辦公會(huì)通報(bào)：對(duì)在績(jī)效考核檢查中發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)及普遍存在的一些診療質(zhì)量問(wèn)題在院辦公會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，通過(guò)《醫(yī)院管理通報(bào)》反饋給科室，要求各科室及時(shí)改進(jìn)。

（三）每季度的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的綜合績(jī)效考核總結(jié)評(píng)價(jià)：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)對(duì)每季度的質(zhì)量考核進(jìn)行匯總、評(píng)價(jià)，根據(jù)匯總結(jié)果一方面在院辦公會(huì)上公布，另一方面與各科的績(jī)效考核掛鉤。

（四）每季度的質(zhì)量考核結(jié)果匯總與的評(píng)先、評(píng)優(yōu)，考核及職稱聘任相結(jié)合。

（五）建立個(gè)人醫(yī)院質(zhì)量與安全檔案，與個(gè)人的技術(shù)檔案相結(jié)合，將醫(yī)院質(zhì)量與安全管理中的各項(xiàng)考核結(jié)果納入個(gè)人的質(zhì)量管理檔案，進(jìn)行永久保存。

第三篇：疫苗管理制度

2014年溪美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疫苗使用管理制度

一、由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員負(fù)責(zé)疫苗管理工作。

二、每月制定免疫規(guī)劃疫苗需用量計(jì)劃，并上報(bào)。

三、免疫規(guī)劃用疫苗進(jìn)貨渠道正常，符合規(guī)定。

四、疫苗領(lǐng)發(fā)賬目正規(guī)齊全，賬、苗相符。

五、疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸溫度符合要求。

六、領(lǐng)取或分發(fā)疫苗時(shí)要遵循“先短效期、后長(zhǎng)效期”和同批號(hào)疫苗“先入庫(kù)、先出庫(kù)”的原則。

七、原則上接種門診可供一定時(shí)間內(nèi)使用的疫苗貯存量不得超過(guò)1個(gè)月。

八、疫苗報(bào)廢需經(jīng)報(bào)告批準(zhǔn)。

九、接種實(shí)施時(shí)嚴(yán)格核對(duì)接種疫苗品種，檢查外觀質(zhì)量。凡過(guò)期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋的疫苗或凍結(jié)過(guò)的百白破疫苗、乙肝疫苗，一律不得使用。

溪美街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2014年1月1日

第四篇：疫苗管理制度

疫苗管理制度

一、疫苗管理人員應(yīng)掌握疫苗管理相關(guān)法律、法規(guī)和貯藏、養(yǎng)護(hù)等方面知識(shí)，并經(jīng)過(guò)有關(guān)培訓(xùn)方可上崗。

二、疫苗計(jì)劃

（一）接種單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，制定第一類疫苗的需求計(jì)劃和第二類疫苗的購(gòu)買計(jì)劃，計(jì)劃應(yīng)包括疫苗的品種、數(shù)量、供應(yīng)渠道與供應(yīng)方式等內(nèi)容；

（二）每年3月底前向區(qū)疾控中心報(bào)告下一第一類疫苗的需求計(jì)劃，區(qū)疾控中心每年4月中旬前上報(bào)區(qū)衛(wèi)生行政部門和市疾控中心，市疾控中心匯總后報(bào)市衛(wèi)生局；

（三）第二類疫苗的購(gòu)買計(jì)劃提前1個(gè)月逐級(jí)上報(bào)。

三、疫苗采購(gòu)

（一）必須從合法的疫苗生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)疫苗；

（二）對(duì)供貨單位進(jìn)行合法資格驗(yàn)證，向銷售人員索要供貨單位法人代表簽發(fā)的委托銷售的委托書及業(yè)務(wù)員身份證復(fù)印件；

（三）接收或購(gòu)進(jìn)的疫苗應(yīng)有法定的批準(zhǔn)文號(hào)、批簽發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告書、生產(chǎn)批號(hào)、有效期和生產(chǎn)日期；購(gòu)進(jìn)進(jìn)口疫苗的，還應(yīng)當(dāng)提供進(jìn)口藥品通關(guān)單復(fù)印件，并加蓋企業(yè)印章的證明文件，并保存至超過(guò)疫苗有效期２年備查；

（四）接收疫苗或購(gòu)進(jìn)疫苗時(shí)，應(yīng)查看疫苗的冷藏條件。在規(guī)定的冷鏈要求下運(yùn)輸?shù)囊呙?，方可接收?/p>

（五）認(rèn)真做好疫苗購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄，切實(shí)做到票、賬、貨相符。購(gòu)貨數(shù)量、供貨單位、購(gòu)貨日期、質(zhì)量情況（溫度）及驗(yàn)收人簽名等。購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄的填寫，必須真實(shí)、完整，不可漏項(xiàng)，并妥善保存2年備查。

四、疫苗貯藏與運(yùn)輸

（一）應(yīng)設(shè)有獨(dú)立的疫苗貯藏室，與生活等區(qū)域分開(kāi)；環(huán)境應(yīng)衛(wèi)生、整潔、明亮；設(shè)有相應(yīng)的冷藏、防潮、防輻射、防鼠、防盜等設(shè)施設(shè)備,并達(dá)到疫苗貯藏規(guī)定的溫度；

（二）拆零疫苗應(yīng)保留原包裝及標(biāo)簽,不得同其它拆零疫苗混放；

（三）疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)分類碼放，并按照失效期長(zhǎng)短、進(jìn)庫(kù)先后，有計(jì)劃地分發(fā)，分發(fā)時(shí)應(yīng)按規(guī)定填寫出庫(kù)記錄；

（四）報(bào)廢疫苗需分開(kāi)存放，并立設(shè)明顯標(biāo)志；

（五）運(yùn)輸疫苗時(shí)應(yīng)使用冷藏車，并在規(guī)定的溫度下運(yùn)輸,未配冷藏車的單位在領(lǐng)發(fā)疫苗時(shí)要將疫苗放在冷藏箱中運(yùn)輸，并達(dá)到疫苗貯藏規(guī)定的溫度;不得向無(wú)冷運(yùn)措施的領(lǐng)苗單位分發(fā)疫苗。

五、不得以科研、臨床需要或者其他名義使用無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)的疫苗。

六、由于各種原因?qū)е碌牡谝活愐呙邕^(guò)期、失效、或因疫苗存在明顯質(zhì)量問(wèn)題時(shí)，區(qū)疾控中心按照疫苗報(bào)廢審批表內(nèi)容核實(shí)疫苗數(shù)量、批號(hào)、原因等情況，按照上報(bào)內(nèi)容進(jìn)行登記、簽字，對(duì)報(bào)廢疫苗進(jìn)行無(wú)害化處理后統(tǒng)一銷毀。

七、發(fā)現(xiàn)假劣疫苗或質(zhì)量可疑的疫苗，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門，不得繼續(xù)銷售、使用或作退、換貨和銷毀處理。

北湖街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2015-01-05

第五篇：疫苗管理制度

疫苗與冷鏈管理工作制度

1.確定專人負(fù)責(zé)疫苗的領(lǐng)取、儲(chǔ)存、分發(fā)和冷鏈設(shè)備的管理。2.建立真實(shí)、完整的疫苗領(lǐng)發(fā)臺(tái)賬；疫苗出入帳物應(yīng)相符，登記項(xiàng)目應(yīng)該齊全。

3.疫苗的儲(chǔ)存、運(yùn)輸溫度必須符合《疫苗接種.工作規(guī)范》的規(guī)定，疫苗存放整齊，包裝標(biāo)志明顯，冷鏈設(shè)備中禁放過(guò)期疫苗和報(bào)廢疫苗。

4.領(lǐng)取或分發(fā)疫苗時(shí)遵循“先短效期，后長(zhǎng)效期”、“先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近效期先出”的原則，有計(jì)劃地分發(fā)。

5.建立冷鏈設(shè)備臺(tái)賬，記錄冷鏈設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)和維修情況。每天上午、下午各做好一次溫度記錄，一旦發(fā)生問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告并進(jìn)行改進(jìn)。

6.保持倉(cāng)庫(kù)干凈整齊，每天對(duì)倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行清潔，保持冷鏈設(shè)備干凈，及時(shí)清霜除霜。

7.每月最后一個(gè)工作日對(duì)倉(cāng)庫(kù)疫苗進(jìn)行一次盤底，并做好記錄。8.所有冷鏈設(shè)備必須專用管理，任何單位或個(gè)人不得挪用或存放其它物品。