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      衛(wèi)生院管理制度
      
        
       時(shí)間：2019-05-12 20:10:14下載本文作者：會(huì)員上傳
      
      
      
      
      
簡介：寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《衛(wèi)生院管理制度》，但愿對(duì)你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《衛(wèi)生院管理制度》。

      
	
      

      第一篇：衛(wèi)生院管理制度
      

      鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度(1)
      一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度
      一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是直接向所在社區(qū)居民群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復(fù)服務(wù)的農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的中間層次，是連接縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的樞紐。
      二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)上接受縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的指導(dǎo)；受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣衛(wèi)生局委托，對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行管理和指導(dǎo)。
      三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的任務(wù)是：樹立為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的服務(wù)思想，全心全意為所在社區(qū)群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復(fù)服務(wù)。具體包括： 1.發(fā)動(dòng)群眾，開展以除害滅病為中心的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。2.采取多種形式，開展健康教育，尤其是向幼兒、中小學(xué)生、家庭主婦和老年人等特殊人群普及衛(wèi)生知識(shí)。3.做好計(jì)劃免疫的組織實(shí)施和衛(wèi)生監(jiān)督管理。4.在醫(yī)療康復(fù)方面要認(rèn)真做好社區(qū)內(nèi)群眾常見病、多發(fā)病的診斷、治療和家庭病床的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，對(duì)一些復(fù)雜的急、危、重、難病人，及時(shí)護(hù)送轉(zhuǎn)院治療，向群眾普及急救知識(shí)水平，開展社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，做好老年保健和慢性疾病的防治工作。5.承擔(dān)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。
      四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置應(yīng)從本地實(shí)際情況出發(fā)，本著合理布局，方便群眾，有利生產(chǎn)的目的，原則上一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所衛(wèi)生院。
      五、建設(shè)規(guī)模要根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕姷男l(wèi)生服務(wù)需求和防病治病的任務(wù)大小來確定，一般可按每千人設(shè)一張病床、一張床配備1.3個(gè)工作人員的比例計(jì)算。
      六、在衛(wèi)生服務(wù)方面，要堅(jiān)持防治結(jié)合，發(fā)揮整體服務(wù)功能，發(fā)展適宜技術(shù)，實(shí)施綜合服務(wù)，防止盲目與城市醫(yī)院攀比，任意擴(kuò)大規(guī)模，發(fā)展不適宜技術(shù)。
      一、急救與搶救工作制度 1．必須24小時(shí)開診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常值班接診。對(duì)急診病人，要立即組織醫(yī)務(wù)人員積極搶救，不得拖延。2． 凡急診、重癥病人需要住院治療者，須在住院前先預(yù)交押金，如被救病人一時(shí)籌資困難時(shí)，可允許其在8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)交各種費(fèi)用。3．對(duì)搶救和急診病人要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，24小時(shí)值班，隨時(shí)觀察和掌握病情變化，做好各項(xiàng)記錄和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥病人，或者延誤病人救治。4．及時(shí)向家屬交待病人的病情變化及搶救情況，對(duì)一時(shí)診斷不清的危重病人，應(yīng)立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行會(huì)診，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后速轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，不得延誤時(shí)間，轉(zhuǎn)院時(shí)要有1名醫(yī)生帶上搶救藥品及器械，以防在路途發(fā)生事故。5．平時(shí)要準(zhǔn)備完善各類搶救藥品、器材等，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。6．如遇重大搶救病人，需立即報(bào)告院長，立即組織人員進(jìn)行救治。凡涉及法律糾紛的病人，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門報(bào)告。
      二、會(huì)議制度 1．為加強(qiáng)院內(nèi)職工學(xué)習(xí)，不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，及時(shí)研究解決有關(guān)問題，應(yīng)每10天集中召開1次會(huì)議。2．每位職工都要政治學(xué)習(xí)筆記和業(yè)務(wù)工作手冊(cè)，并要結(jié)合實(shí)際，寫出學(xué)習(xí)心得體會(huì)或階段工作總結(jié)。3．業(yè)務(wù)會(huì)議要求每位醫(yī)務(wù)人員輪流講授業(yè)務(wù)知識(shí)，相互交流，共同提高，不斷改進(jìn)或提高自身工作技能和業(yè)務(wù)水平。4．根據(jù)上級(jí)要求或文件精神，隨時(shí)召開院內(nèi)職工會(huì)議。
      三、設(shè)備管理制度 1．院內(nèi)全部設(shè)備都需財(cái)務(wù)人員建立帳目。2．各科室（組）的設(shè)備由科室（組）負(fù)責(zé)人建立帳目。3．全體醫(yī)務(wù)人員均需要愛護(hù)院內(nèi)設(shè)備，誰損壞誰賠償。4．院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位。5．院內(nèi)職工在調(diào)動(dòng)時(shí)要交清全部財(cái)產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。6．設(shè)備使用人要做好對(duì)設(shè)備的管理和維護(hù)保養(yǎng)工作。
      四、考勤制度 1．為嚴(yán)格考勤，醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持24小時(shí)服務(wù)。2．有事必須向院領(lǐng)導(dǎo)書面請(qǐng)假，準(zhǔn)假后方可離開單位。3．有事請(qǐng)假5天內(nèi)由醫(yī)院批準(zhǔn)，5天以上報(bào)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)。4．每遲到或早退半小時(shí)按曠工半天計(jì)算，曠勤半天按1天計(jì)算，曠勤1天扣發(fā)當(dāng)月崗位津貼及日平均工資。5．對(duì)違犯醫(yī)院考勤制度，曠工3天以上者，扣除當(dāng)月崗位津貼和日平均工資。6．在崗職工全年出勤不得少于260天。
      五、藥房工作制度 1．對(duì)待病人態(tài)度要熱情和藹，及時(shí)準(zhǔn)確劃價(jià)、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。2．按照分工，負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、保管、采購、登記、統(tǒng)計(jì)及處方的調(diào)配工作。3．認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴(yán)格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。4．調(diào)配處方時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行三查四對(duì)制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對(duì)：對(duì)藥方、劑量、含量、用途）。5．配方時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，不得修改處方。6．不能私自收費(fèi)，更不能欠費(fèi)或不交費(fèi)取藥。7．藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。8．及時(shí)檢查藥品質(zhì)量、效期，加強(qiáng)藥品管理。
      六、學(xué)習(xí)制度 1．每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。2．學(xué)習(xí)要有學(xué)習(xí)筆記，自學(xué)和集中學(xué)習(xí)相結(jié)合。3．要不斷加強(qiáng)工作技能和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，醫(yī)院定期或不定期組織集中學(xué)習(xí)。4．醫(yī)院每10天檢查一次學(xué)習(xí)情況，每月組織一次專題討論或知識(shí)講座。5．每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)授課，選派業(yè)務(wù)骨干講授新知識(shí)、新方法、新技術(shù)，以點(diǎn)帶面，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。6．集中學(xué)習(xí)要實(shí)行簽到制度。半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院內(nèi)安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容出題，考試成績列入技術(shù)檔案，作為外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、晉級(jí)、晉升和評(píng)選先進(jìn)的重要條件。
      七、獎(jiǎng)懲制度 1．全體職工必須遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)，年終考核后，根據(jù)工作任務(wù)完成情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲。2．職工必須服從院領(lǐng)導(dǎo)的管理和分配的各項(xiàng)任務(wù)。3．職工必須完成考勤天數(shù)，曠勤1天扣除當(dāng)天工資，累計(jì)3天以上扣三個(gè)月崗位津貼，5天以上扣除全年津貼，10天以上報(bào)縣衛(wèi)生局處理。4．對(duì)沒有完成計(jì)劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級(jí)文件精神處罰，并視具體情況扣除一定的津貼。5．對(duì)因打架、賭博等行為觸犯法律者，拘留期間按曠工計(jì)算，并在當(dāng)年不得晉升職稱，也不得調(diào)整工資。6．在值班期間，因脫崗造成損失者，由值班人員負(fù)責(zé)賠償，并扣除一季度的津貼。7．全年認(rèn)真完成計(jì)劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)辦法執(zhí)行，業(yè)務(wù)按額完成部分的2%獎(jiǎng)勵(lì)，評(píng)選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。
      八、安全保衛(wèi)制度 1．嚴(yán)格安全防范，確保院內(nèi)安全，節(jié)假日要有專人值班，值班要有記錄，按照誰值班誰負(fù)責(zé)的原則，責(zé)任到人，做好防火防盜等。2．除住院病人外，閑雜人員留宿院內(nèi)，須經(jīng)院長同意方可留宿。住院病員和陪護(hù)人員攜帶物品出院時(shí)(憑出院證)，門衛(wèi)要進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時(shí)妥善處理。3．夜間安全值班人員要按時(shí)巡查，不得擅自脫離崗位。4．職工自行車、摩托車要按指定地點(diǎn)存放，病人自行車一律停放看車處。5．財(cái)務(wù)人員應(yīng)將現(xiàn)金按規(guī)定及時(shí)存入銀行或信用社，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價(jià)票證一律妥善保管。6．因值班人員脫崗造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失者，由值班人員負(fù)責(zé)賠償。
      九、檢驗(yàn)科工作制度 1．檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上須注明“急”字。2．收標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)生報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本，隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)生報(bào)告。3．要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。4．特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留24小時(shí)，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌。對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。5．應(yīng)定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。6．檢驗(yàn)室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓(xùn)取得相應(yīng)資質(zhì)證明的人員來從事檢驗(yàn)工作。
      十、出院入院制度 1．病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護(hù)士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。2．病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號(hào)碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待。3．病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、酗酒等。4．病人出院須經(jīng)任責(zé)醫(yī)師批準(zhǔn)，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后注意事項(xiàng)，按規(guī)定辦理出院手續(xù)。5．病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，同時(shí)要主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見。6．對(duì)因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動(dòng)出院者，醫(yī)生要加以說服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預(yù)后。應(yīng)出院而不愿出院者，應(yīng)通知有關(guān)部門接回或送回。
      十一、出診制度 1．根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況和工作需要，醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員，開展送醫(yī)送藥上門服務(wù)。2．遇到出診病人，醫(yī)務(wù)人員不得推諉，要做好隨時(shí)出診的準(zhǔn)備。3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。4．出診可按路程遠(yuǎn)近收取適當(dāng)?shù)某鲈\費(fèi)用。5．不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。
      十二、消毒隔離制度 1．醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐，開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。2．為防止醫(yī)源性感染，醫(yī)務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。3．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超過一周。無菌器械、敷料缸等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。4．病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，拖布要專用，定期消毒。換下污衣被服，放于指定處，便器每次用后清洗消毒。5．各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。6．出院病人用過的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。7．傳染病人按常規(guī)隔離，實(shí)行隔離制度，疑似傳染病，應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房。8．做好住院病人、家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作，傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互串病房和外出，出院后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療，不要在門診各處走動(dòng)，以防交叉感染。9．對(duì)傳染病房除嚴(yán)格執(zhí)行病房各項(xiàng)規(guī)定外，環(huán)境和醫(yī)療用品均需要嚴(yán)格消毒，進(jìn)行無化處理。
      十三、查房制度 1．對(duì)住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對(duì)危重病人由責(zé)任醫(yī)生隨時(shí)查房。2．查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對(duì)危重患者隨時(shí)視察處理，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。對(duì)新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視，根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時(shí)給予臨時(shí)醫(yī)囑。3．查房時(shí)不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見和建議，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。4．每次查房后應(yīng)及時(shí)詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內(nèi)。5．對(duì)危重癥病人和疑難病例，要在院長的組織領(lǐng)導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行會(huì)診。
      十四、值班和交接班制度 1．堅(jiān)持晝夜接診，24小時(shí)值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。2．醫(yī)院實(shí)行輪流值班，值班值班人員不但負(fù)責(zé)病人的接診工作，還要負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生，誰值班誰負(fù)責(zé)。3．值班人員如有急診病人需要搶救時(shí)，須向院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)搶救，如不向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)私自處理造成后果的，由值班人員負(fù)責(zé)。如遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。4．值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班，并應(yīng)巡視病房，危重病員應(yīng)于床前交接。5．醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。6．每天晚8：00—10：00，值班醫(yī)師應(yīng)與值班護(hù)士共同查房，包括對(duì)陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責(zé)任醫(yī)師報(bào)告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。
      十五、門診工作制度 1．門診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)真檢查，準(zhǔn)確診斷、及時(shí)治療，有計(jì)劃地安排病員就診，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。2．門診應(yīng)與病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。3．醫(yī)務(wù)人員必須衣貌整潔，工作認(rèn)真，盡職盡責(zé)，分工協(xié)作，密切配合，愛護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，維護(hù)正常工作秩序，共同做好各項(xiàng)工作。4．門診候診環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。5．應(yīng)做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。6．門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。7．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責(zé)，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等工作。堅(jiān)守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。8．服務(wù)要熱情周到，關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫(yī)院的良好形象。
      十六、護(hù)理工作制度 1．病房由護(hù)士全面負(fù)責(zé)管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。2．保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全，注意通風(fēng)保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。3．新入院病人每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測(cè)一次。一般病員每天旱晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。4．護(hù)士全面負(fù)責(zé)保管病房的物品與設(shè)備，要建立帳目，定期清點(diǎn)，做到帳物相符，如有遺失，須及時(shí)查找原因，按規(guī)定處理。5．嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥后查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期）。6．護(hù)士隨時(shí)觀察病人情況，隨叫隨到，對(duì)病人要熱情。及時(shí)整理病案，完成護(hù)理記錄。7．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見，改進(jìn)病房工作和相關(guān)服務(wù)。8．病人出院后，及時(shí)整理病房，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。
      十七、治療室工作制度 1．負(fù)責(zé)住院、門診病人的注射和各種處置工作，復(fù)雜傷口須在外科醫(yī)生有指導(dǎo)下進(jìn)行。2．進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。3．做好開診前的準(zhǔn)備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。4．凡注射（處置）應(yīng)按處置單醫(yī)囑進(jìn)行。對(duì)過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)，注射后嚴(yán)格觀察，30分鐘后方可離開，如發(fā)生注射藥物間反應(yīng)或意外情況，立即報(bào)告院長，并及時(shí)進(jìn)行處置。5．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注射（處置）時(shí)要細(xì)心、準(zhǔn)確，對(duì)病人要熱情體貼，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。6．各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應(yīng)加鎖專人保管，嚴(yán)格交接班。7．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。各類器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規(guī)程進(jìn)行，即清洗程序及消毒時(shí)間要符合要求，每周大消毒一次。8．消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過1周者須重新消毒或滅菌。9．治療室要儲(chǔ)備一定的搶救藥品，以及時(shí)搶救使用。
      十八、分娩室工作制度 1．分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進(jìn)入分娩室。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。2．分娩室24小時(shí)應(yīng)有人值班，值班人員必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程(正常婦30分鐘聽一次胎心)并記錄觀察情況。如有異常情況，及時(shí)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)或上級(jí)醫(yī)生。3．分娩室所必需的用口、藥品和急救設(shè)備，要有專人保管，定期檢查、補(bǔ)充和更換。4．值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，按規(guī)定測(cè)血壓，聽胎心，并做好記錄。5．接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時(shí)、準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。6．產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)在分娩室觀察1小時(shí)，無特殊情況送回病房。7．分娩室內(nèi)不準(zhǔn)家屬及其他無關(guān)人員入內(nèi)，必須保持室內(nèi)清潔，設(shè)專用清潔衛(wèi)生工具，定期搞好衛(wèi)生和消毒，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。8．有傳染病或有感染的產(chǎn)婦，分娩時(shí)應(yīng)與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離。
      十九、傳染病報(bào)告管理制度 1．根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實(shí)施辦法，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應(yīng)按法定傳染病報(bào)告時(shí)限，及時(shí)報(bào)告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應(yīng)立即報(bào)告，6小時(shí)內(nèi)由預(yù)防保健科報(bào)防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病 12小時(shí)內(nèi)上報(bào)疫情，不得漏報(bào)、瞞報(bào)、重報(bào)、錯(cuò)報(bào)。2．一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人，應(yīng)及時(shí)填寫“傳染病報(bào)告卡”進(jìn)行上報(bào)；發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應(yīng)立即上報(bào)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心和縣級(jí)衛(wèi)生行政部門。3．各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為疫情報(bào)告單位，其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。法定報(bào)告人對(duì)發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地上報(bào)。4．傳染病報(bào)告登記表、報(bào)告卡及相關(guān)記錄要準(zhǔn)確完整，并按要求進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)、存檔備查，注意保密。疫情管理員，應(yīng)及時(shí)核對(duì)，檢查漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)情況，并進(jìn)行校訂。5．應(yīng)建立傳染病登記制度，由專人負(fù)責(zé)傳染病管理工作。6．列入被消滅、消除或重點(diǎn)控制的傳染?。ㄈ缂顾杌屹|(zhì)炎、新生生兒破傷風(fēng)、麻疹等），除按上述要求進(jìn)行疫情報(bào)告外，還應(yīng)按衛(wèi)生部的特殊要求進(jìn)行報(bào)告和管理。
      二十、冷鏈管理制度 1．冷鏈設(shè)備應(yīng)按規(guī)定的裝備標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配置，并做到專物專用，不得挪作它用。2．冷鏈設(shè)備必須建檔建帳，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度，做到帳物相符。3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負(fù)責(zé)管理。4．冷鏈設(shè)備管理人員必須培訓(xùn)，并建立必要的管理和考核制度。5．對(duì)冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設(shè)備要加強(qiáng)管理和正確使用。6．愛護(hù)冷鏈愛護(hù)物品，做到清法、規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。7．對(duì)存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。8．對(duì)丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材，根據(jù)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)配發(fā)的原始配發(fā)冊(cè)照價(jià)賠償。
      二十一、預(yù)防接種卡、證、冊(cè)管理制度 1．預(yù)防接種卡、證、冊(cè)必須由實(shí)施接種者用藍(lán)黑墨水或碳素筆認(rèn)真填寫，書寫工整，文字要規(guī)范，各項(xiàng)內(nèi)容要準(zhǔn)確、齊全，時(shí)間（日期）欄、項(xiàng)填寫均以公歷為準(zhǔn)。2．預(yù)防接種證由兒童家長或監(jiān)護(hù)人保管，遺失要及時(shí)補(bǔ)發(fā)，預(yù)防接種卡冊(cè)城鎮(zhèn)由接種點(diǎn)保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。3．兒童遷移時(shí)，由寄居地的接種點(diǎn)或卡冊(cè)保管單位將預(yù)防接種卡或接種證明交給兒童家長，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的接種點(diǎn)要主動(dòng)向兒童家長索取預(yù)防接種卡、證或接種證明，無預(yù)防接種卡、證或接種證明的要及時(shí)補(bǔ)發(fā)。4．接種單位至少每半年對(duì)所轄區(qū)域進(jìn)行一次預(yù)防接種卡、證、冊(cè)的核查和管理，及時(shí)補(bǔ)卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點(diǎn)另行妥善保管。5．凡在本地居住3個(gè)月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時(shí)接種卡、證，并負(fù)責(zé)免疫接種。
      二十二、安全注射管理制度 1．接種人員必樹立安全注射意識(shí)，提高自身的責(zé)任心。2．嚴(yán)格遵守安全注射操作規(guī)程。3．對(duì)已使用過的注射器具做安全處理。4．注射器具必須嚴(yán)格消毒，接種人員在注射前應(yīng)洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。5．減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。
      二十三、財(cái)務(wù)管理制度 1．認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的財(cái)經(jīng)方針、政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律，財(cái)會(huì)人員要以身作則，奉公守法。2．建立健全財(cái)務(wù)崗位責(zé)任制，組織合理收入，嚴(yán)格控制開支。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財(cái)務(wù)開支標(biāo)準(zhǔn)和開支計(jì)劃的要拒付。臨時(shí)必須的開支應(yīng)按審批手續(xù)辦理。3．根據(jù)工作計(jì)劃，正確編制年度和季度的財(cái)務(wù)計(jì)劃，辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，按照規(guī)定上報(bào)會(huì)計(jì)月報(bào)、季報(bào)和年報(bào)表。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，做好經(jīng)濟(jì)核算管理工作。4．會(huì)計(jì)人員要及時(shí)清理債務(wù)和債務(wù)，防止拖欠，避免呆賬。5．醫(yī)院對(duì)外所有開支均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，經(jīng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審核制單后，出納付款結(jié)算。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)賬報(bào)銷手續(xù)。6．財(cái)務(wù)人員應(yīng)和其它有關(guān)科室密切配合，管好本院一切財(cái)產(chǎn)。7．每日收入的現(xiàn)金要及時(shí)送存銀行，編制日?qǐng)?bào)表。收款收據(jù)存根及時(shí)復(fù)核，并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽?yīng)及時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，酌情給予賠償處理?，F(xiàn)金庫存不得超過規(guī)定限額。8．原始憑證、賬本、工資清冊(cè)、財(cái)務(wù)決算等核算資料，以及會(huì)計(jì)人員交接等均按財(cái)政部門規(guī)定辦理。
      二十四、婦幼保健工作制度 1．及時(shí)掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況，婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)的基本資料，及時(shí)反應(yīng)情況，向上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告工作。2．認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。3．定期召開村級(jí)例會(huì)，安排部署工作。4．有計(jì)劃地培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。5．要及時(shí)深入村級(jí)相關(guān)衛(wèi)生組織檢查指導(dǎo)工作。6．積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策、普及婦幼保健知識(shí)。
      二十五、病房管理制度 1．病房由護(hù)士負(fù)責(zé)管理，值班護(hù)士必須到床前向新住院病人詳細(xì)、清楚地介紹入院須知。2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，注意通風(fēng)，每天至少清掃1次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。3．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護(hù)理人員穿工作鞋，必要時(shí)戴口罩。4．病房陳設(shè)、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。病人要愛護(hù)病房的公共財(cái)產(chǎn)，損壞或丟失的高水平物品要照價(jià)賠償。要節(jié)約水電，按時(shí)熄燈。5．病房內(nèi)不得接待非住院病員，不會(huì)客，并及時(shí)清理非陪人，在查房、治療時(shí)，病人不得離開病房。6．病人和家屬應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，聽從醫(yī)生的診療。
      二十六、衛(wèi)生院查痰點(diǎn)工作職責(zé) 1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點(diǎn)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)及周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核病人的痰檢工作。2．查痰點(diǎn)是肺結(jié)核診斷的初篩單位，凡痰涂片陽性病人或痰涂片陰性，但高度懷疑肺結(jié)核者需轉(zhuǎn)至縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查確診。3．鏡檢陽性的痰涂片2日內(nèi)應(yīng)得到縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)，陰性涂片一周內(nèi)應(yīng)得到縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室的復(fù)驗(yàn)。痰涂片的轉(zhuǎn)送方法可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況決定。4．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室須按要求做好痰涂片保存和各種資料的登記、統(tǒng)計(jì)、管理工作。
      二十七、痰檢室工作制度 1．痰檢人員要樹立不怕臟，不怕累，全心全意為病人民服務(wù)的優(yōu)良傳統(tǒng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，正確檢驗(yàn)每一份痰標(biāo)本，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。2．保持痰檢室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，定期進(jìn)行消毒，經(jīng)常開啟窗戶通風(fēng)。3．檢查前必須穿戴工作衣帽，戴口罩、手套，做好個(gè)人防護(hù)。4．收到痰標(biāo)本先查看是否合格，不合格者應(yīng)要求重新送檢，合格痰標(biāo)本及時(shí)登記、檢驗(yàn)，在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果，難以獲得合格的痰標(biāo)本時(shí)，也應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，但應(yīng)注明標(biāo)本性狀，以供分析結(jié)果參考。5．嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)室規(guī)程進(jìn)行操作。6．痰檢報(bào)告單上病人姓名、實(shí)驗(yàn)室序號(hào)及結(jié)果必須與實(shí)驗(yàn)室登記本保持一致。7．按實(shí)驗(yàn)序號(hào)依次妥善保存近期3個(gè)月內(nèi)的全部痰涂片，以備上級(jí)實(shí)驗(yàn)室復(fù)查。8．廢棄的標(biāo)本和痰盒等污物須用專用的帶蓋法污物桶收集，并及時(shí)進(jìn)行無害化處理。9．痰檢工作臺(tái)面應(yīng)以5%石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭，再用紫外線滅菌距離50cm，照射30分鐘。10．染色液的配制必須準(zhǔn)確，以免造成檢驗(yàn)誤差，每次配制的染色液須先行試用，不合格者重新配制。備用的染色液存放在棕色瓶內(nèi)避光保存，試劑瓶上標(biāo)明染色液的名稱、濃度和配制時(shí)間，做好配制記錄，以備檢查。11．維護(hù)好顯微鏡等儀器設(shè)備，每次用畢后及時(shí)切斷電源并擦拭干凈，保證儀器性能的良好。
      二十八、痰檢室污物無害化處理制度（CT）1．送檢的痰標(biāo)本必須由痰檢員親自接收，不能讓患者隨意放置。2．廢棄的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)投入帶蓋的專用污物桶內(nèi)，及時(shí)處理，不得隨意丟棄在敞口容器內(nèi)。3．廢棄的標(biāo)本每周處理3次，標(biāo)本較多時(shí)隨時(shí)處理，不得長期儲(chǔ)留。4．廢棄的痰標(biāo)本須經(jīng)高壓滅菌處理后深埋或置于焚燒爐內(nèi)加助燃劑徹底焚燒處理，未經(jīng)處理不得混入生活垃圾池內(nèi)。5．檢驗(yàn)結(jié)束后對(duì)工作臺(tái)面等用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，再用紫外線燈滅菌30分鐘。6污物處理后及時(shí)進(jìn)行登記，污物的名稱、數(shù)量、處理方法、處理人員及時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄。
      二十九、抗酸桿菌涂片檢查操作程序 1．準(zhǔn)備脫脂、潔凈的新玻片，在左側(cè)一端1/3處注明實(shí)驗(yàn)室程序及標(biāo)本序號(hào)。2．小心打開標(biāo)本容器，使用折斷的竹簽茬端，挑取痰標(biāo)本中干酪樣、膿樣部分。3．在玻片右側(cè)2/3處均勻涂抹約10mm×20mm大小的卵圓形痰膜。4．待涂片自然干燥后，放置在染色架上，玻片間距應(yīng)在10mm以上。5．火焰固定（5秒種內(nèi)火焰于玻片下通過4次）。6．用洗耳恭聽瓶滴加0.8% 石碳酸復(fù)紅染液，蓋滿玻片。7．火焰加熱直至出現(xiàn)蒸汽，脫離火焰，保持5分鐘，染色期間應(yīng)始終保持痰膜被染色液覆蓋，必要時(shí)可持續(xù)加染色液，加熱時(shí)勿使染色液沸騰。8．用流水自玻片一端輕緩沖洗。9．傾斜玻片，瀝去玻片上的水。10．滴加脫色液（5%鹽酸乙醇），脫色1分鐘。11．用流水自玻片一端輕緩沖洗，如脫色不徹底，重新步驟10。12．瀝去玻片上的水。13．滴加0.06%亞甲藍(lán)染液，染色30秒種。14．瀝去玻片上的復(fù)染液。15．用流水自玻片一端輕緩沖洗，洗去復(fù)染液，瀝去玻片上的水。16．將染色后的涂片置于玻片架上，自然干燥。17．滴加鏡油，使用10×目鏡，100×物鏡的雙目顯微鏡觀察。在淡藍(lán)色背景下，抗酸桿菌呈紅色桿狀，其它細(xì)菌和細(xì)胞呈現(xiàn)藍(lán)色。18．按《中國結(jié)核病防治規(guī)劃、痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊(cè)》所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告結(jié)果。
      三
      十、功能檢查室工作制度 1．功能檢查包括心電圖，各種B型超聲等檢查。2．需做檢查的病員，由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，不得缺項(xiàng)，對(duì)危重病員和外地病員，優(yōu)先予以安排檢查。3．使用儀器的人員必須熟悉儀器性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，按規(guī)定程序進(jìn)行工作，保質(zhì)保量完成任務(wù)。4．及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇有疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師共同研究解決，并要建立健全各種資料登記存檔工作。5．各種儀器設(shè)備應(yīng)妥善保管，認(rèn)真執(zhí)行儀器管理制度，注意防塵、防污，定期對(duì)儀器保養(yǎng)維修，按時(shí)檢測(cè)，保證運(yùn)轉(zhuǎn)靈敏正常。各種儀器設(shè)備一律不得外借。6．認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。7．保持室內(nèi)安靜、整潔，不準(zhǔn)在室內(nèi)吸煙，不準(zhǔn)隨地吐痰和亂扔紙屑。8．注意安全，下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開關(guān)，門窗加鎖，切斷電源和水源。有夜班的檢查室，要嚴(yán)格進(jìn)行交接班。
      三
      十一、放射室工作制度 1．各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。2．重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。3．重危或做特殊造影的病人，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。4．X線診斷要緊密結(jié)合臨床，認(rèn)真閱片，如實(shí)確準(zhǔn)填寫診斷報(bào)告。5．全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。6．放射人員應(yīng)經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。7．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。8．注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。
      三
      十二、手術(shù)制度 1．凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者，應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實(shí)際意義)，并進(jìn)行術(shù)前計(jì)論。凡較大或復(fù)雜手術(shù)，應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)組織計(jì)論。討論內(nèi)容包括：進(jìn)一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動(dòng)；手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對(duì)策；確定術(shù)者和助手。2．手術(shù)及麻醉醫(yī)師，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查病人，熟悉病人各項(xiàng)檢查結(jié)果，充分掌握病情。3．施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字同意，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)執(zhí)行。4．各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，必須及時(shí)完成，如有貧血等不利于手術(shù)的征象，均應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確處理糾正。5．術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑(擇期手術(shù))，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)實(shí)施(包括備皮等)。術(shù)者應(yīng)詳細(xì)檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實(shí)施情況，并用紫藥水作好手術(shù)切口標(biāo)記，必要時(shí)可協(xié)助手術(shù)室準(zhǔn)備特殊器械。6．除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由負(fù)責(zé)醫(yī)生填寫手術(shù)通知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人，了解病情，認(rèn)真做好麻醉前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格檢查核對(duì)麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。7．各級(jí)醫(yī)師參加手術(shù)范圍，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、?？乒ぷ魑迥?、醫(yī)士工作七年)可擔(dān)任一類手術(shù)(普通常規(guī)中小手術(shù))的術(shù)者、二類手術(shù)(中度難度較大手術(shù))的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)者，一部分三類手術(shù)(難度比較大的手術(shù))的第一助手。8．手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)按時(shí)將手術(shù)病員自病房接進(jìn)手術(shù)室，包括準(zhǔn)備好的病歷、X線片等手術(shù)必需物品及資料。9．手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護(hù)、麻醉人中要集中精力，嚴(yán)肅認(rèn)真，密切配合，術(shù)后須認(rèn)真進(jìn)行三核對(duì)(敷料、器械、線卷)。10．手術(shù)室工作人員和麻醉人員有責(zé)任把好術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)，準(zhǔn)備項(xiàng)目不全者，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見，采取補(bǔ)救措施；缺少重要項(xiàng)目可能影響手術(shù)安全及效果者，有權(quán)拒絕手術(shù)。11．術(shù)者負(fù)有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要責(zé)任。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負(fù)責(zé)。12．術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師或院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便及時(shí)組織搶救處理。13．護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)，作好手術(shù)病員回病房前的一切準(zhǔn)備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等)。14．麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護(hù)送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及注意事項(xiàng)，交接完畢后方可離開。15．手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)完整填寫“病理標(biāo)本送檢單”，及時(shí)將標(biāo)本送檢。同時(shí)，要及時(shí)如實(shí)完成手術(shù)記錄。
      三
      十三、手術(shù)室工作制度 1．手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級(jí)各類人員職責(zé)、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對(duì)制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯(cuò)事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室內(nèi)整潔。進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。2．室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕進(jìn)入手術(shù)室。3．手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管放在固定位置。各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材，電氣和蒸汽設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可辦理暫借手續(xù)。麻醉藥與劇毒藥有明顯標(biāo)志，加鎖專人保管，按醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對(duì)后方可使用。4．無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，避免交叉感染。手術(shù)前、后、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時(shí)處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進(jìn)行清潔和檢查工作并歸還原處。若無條件時(shí)，應(yīng)先作無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。5．手術(shù)室應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急癥手術(shù)。6．手術(shù)室應(yīng)對(duì)手術(shù)病人作詳細(xì)登記，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。7．手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。如有感染，應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時(shí)糾正。8．手術(shù)通知單須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)責(zé)任醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。9．手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對(duì)病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標(biāo)記，防止差錯(cuò)。病人要穿醫(yī)院衣服入手術(shù)室。10．手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)需請(qǐng)假，征得同意并安排好工作后方可離開。外出時(shí)要更換外出衣、鞋、帽。11．癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間，特殊情況可戴雙層口罩方可進(jìn)入。12．手術(shù)室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話，嚴(yán)禁吸煙，值班人員須在指定地點(diǎn)就餐。13．愛護(hù)一切器械儀器，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用，避免損壞。一旦損壞，應(yīng)及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)酌情處理。精密儀器要設(shè)專人保管，1月以上不用者，要定期保養(yǎng)。14．建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械時(shí)按卡片進(jìn)行查對(duì)，同時(shí)檢查器械性能。手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期或有效日期。15．手術(shù)采取的標(biāo)本，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)送檢。三
      十四、首診負(fù)責(zé)制度 1.門診病史應(yīng)填寫就診日期，急診病史必須填寫具體日期（時(shí)、分）。2.病史要簡明扼要，主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征及有鑒別意義的陰性體征，常規(guī)化驗(yàn)及特殊檢驗(yàn)結(jié)果，診斷和印象診斷、治療處理意見等均應(yīng)正確寫清，并簽全名。3.門急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人，當(dāng)通過檢查確定病人確患其他科室診治的疾病時(shí)，也必須寫好病歷，寫出初步診斷，再把病人轉(zhuǎn)到有關(guān)科室。4.當(dāng)病人患有介于本科與其他科之間的疾病時(shí)，則必須負(fù)責(zé)制到底，不得推到其他科室。當(dāng)門診中發(fā)現(xiàn)病人需要住院時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系床位，開出住院通知書。當(dāng)門診中發(fā)現(xiàn)病人較重但不需要住院或無法住院時(shí)，應(yīng)收留觀室留觀。5.遇危重病員，應(yīng)先實(shí)施急癥搶救措施，以后補(bǔ)辦其他手續(xù)或會(huì)診、轉(zhuǎn)科。
      第二篇：衛(wèi)生院管理制度
      衛(wèi)生院管理制度
      2010-09-19 17:17:05 作者：海峽醫(yī)界網(wǎng) 來源： 瀏覽次數(shù)：367
      考 勤 制 度
      1、全院職工要堅(jiān)守工作崗位，各科室要建立考勤本，指定專人按日登記職工出缺勤情況，按時(shí)報(bào)送主管院長。
      2、必須按規(guī)定時(shí)間上下班，不得遲到早退，不得擅離職守。
      3、職工請(qǐng)假應(yīng)書寫請(qǐng)假條，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人或院長批準(zhǔn)后方可休假，否則按曠工處理?；榧?、產(chǎn)假及法定假日按規(guī)定執(zhí)行。
      請(qǐng)示報(bào)告制度
      凡有下列情況，必須及時(shí)向主管院長或院長請(qǐng)示報(bào)告。
      1、遇有突發(fā)性公共衛(wèi)生事件及傳染病疫情時(shí)。
      2、有重大手術(shù)或首次開展的新技術(shù)、新療法時(shí)。
      3、緊急手術(shù)及搶救危重病人而病人家屬或直接關(guān)系人不在時(shí)。
      4、發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故時(shí)。
      5、出現(xiàn)失盜現(xiàn)象或損壞物品時(shí)。
      6、發(fā)現(xiàn)藥品過期失效或變質(zhì)時(shí)。
      7、發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或非正常死亡時(shí)。
      8、工作人員因公出差、院外會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)。
      9、發(fā)現(xiàn)病人走失或有過激行為時(shí)。
      10、職工發(fā)生打架斗毆或與社會(huì)上發(fā)生沖突時(shí)。
      工作人員制度
      1、加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不曠工、不遲到、不早退。
      2、注意個(gè)人儀表，上班時(shí)要衣著整潔，佩帶胸卡，舉止端莊，待人接物嚴(yán)謹(jǐn)大方。
      3、對(duì)病人要關(guān)心體貼，一視同仁，態(tài)度和藹，用語文明，禮貌待人。
      4、堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守，認(rèn)真做好值班和交接班工作。
      5、保持環(huán)境清潔、溫馨，不大聲喧嘩，不隨地亂扔雜物，不吸煙，不隨地吐痰。
      6、團(tuán)結(jié)協(xié)作，密切配合，認(rèn)真做好各項(xiàng)工作。
      會(huì) 議 制 度
      1、院委會(huì)：由院長主持，院委會(huì)成員參加，也可根據(jù)會(huì)議內(nèi)容，確定相關(guān)人員參加，傳達(dá)上級(jí)精神，安排本院工作，至少每月一次。
      2、院周會(huì)：由院長或副院長主持，各科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長參加每周五召開。
      3、科務(wù)會(huì)：由科主任主持，科室人員參加，傳達(dá)院周會(huì)精神，總結(jié)上周工作，布置本周工作，每周一召開。
      4、信息發(fā)布會(huì)：每季度向全院職工發(fā)布一次院內(nèi)信息，主要介紹行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量、財(cái)務(wù)收支、基礎(chǔ)建設(shè)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的情況。
      5、職代會(huì)：每年舉行一次，由工會(huì)籌備，聽取院長匯報(bào)一年來的工作，審議并通過下年工作計(jì)劃，討論通過有關(guān)重要事宜。
      控制感染制度
      一、管理制度
      1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)定。
      2、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。
      3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
      4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)
      法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。
      5、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。
      6、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。
      二、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理要求
      （一）門診、急診的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：
      1、兒科門診應(yīng)與普通門診分開，建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指定隔離診室診治，并及時(shí)消毒。
      2、建立健全日常清潔、消毒制度。
      3、各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)備，或備有手消毒設(shè)施。
      4、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
      （二）病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：
      1、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)定。
      2、按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。
      3、感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特別感染病人單獨(dú)安置。
      4、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。
      5、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來衣物。
      6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。
      7、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。
      8、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。
      9、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。
      10、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
      11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排放。
      12、治療室、病室、伙房、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
      13、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無害化處理。
      （三）治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：
      1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。
      2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
      3、無菌物品必須一人一用一滅菌。
      4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。
      5、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。
      6、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。
      7、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。
      8、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。
      （四）產(chǎn)房、母嬰同室的醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：
      1、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對(duì)獨(dú)立，便于管理。
      （1）布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置分娩室、無菌物品存放櫥；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、器械櫥；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物存放設(shè)施。
      （2）墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。
      （3）對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無害化處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。
      2、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積不應(yīng)少于5.5—6.5m2，每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于0.5—1m2。
      （1）母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。
      （2）產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒。
      （3）嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。
      （4）患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸。
      （5）嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
      （6）母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。
      （五）手術(shù)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：
      1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。
      2、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。
      3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)。
      4、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。
      5、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。
      6、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
      7、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。
      8、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。
      9、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。
      （六）消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：
      1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部（88）衛(wèi)醫(yī)字第6號(hào)《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。
      2、周圍環(huán)境無污染源。
      3、內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過，不得逆行。
      4、天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。
      5、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)送全過程所需要的設(shè)備和條件。
      6、壓力蒸汽滅菌操作程序執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，進(jìn)行滅菌效果的監(jiān)測(cè)。
      7、滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。
      8、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測(cè)措施：
      對(duì)購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。對(duì)消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。
      （七）檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：
      1、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。
      2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。
      3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。
      4、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。
      5、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。
      6、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。
      7、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。
      消毒隔離制度
      一、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要穿工作服、戴工作帽，保持整潔。
      二、診療換藥處置工作前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
      三、無菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。
      四、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，定期消毒。
      五、換下的污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)，便器每次用后清洗消毒。
      六、各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒備用，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。
      七、有嚴(yán)重感染的手術(shù)病人，放單獨(dú)病房，病室在事先進(jìn)行消毒。
      八、出院病人的床單元，必須做好終末處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗，床墊被褥洗曬消毒，死亡病人的被褥應(yīng)更換．用具應(yīng)消毒。
      九、傳染病人按常規(guī)隔離，疑似傳染病，應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進(jìn)行消毒處理。
      十、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)格隔離。病人用過后的器械、被服、房間都要嚴(yán)格消毒處理，用過的敷料要燒毀。
      十一、治療室、處置室每天通風(fēng)換氣、清潔、用消毒液拖地，紫外線照射，或用消毒液噴霧消毒。每周徹底大掃除一次，定期進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。抹布、拖把等用具應(yīng)專用。進(jìn)入治療室、處置室應(yīng)衣帽整潔、戴口罩。私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。
      十二、每天檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)志。安全保衛(wèi)制度
      1、建立安全保衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)小組，及時(shí)排查安全隱患問題。
      2、重要部位按照有關(guān)部門的規(guī)定安裝防盜、防火、防汛等設(shè)施，定期檢查，確保設(shè)施完好。
      3、財(cái)務(wù)人員要按規(guī)定及時(shí)將現(xiàn)金存入銀行，存取大額現(xiàn)金時(shí)須有專人負(fù)責(zé)護(hù)送，庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定數(shù)額并同有價(jià)票證一同存入保險(xiǎn)柜。
      4、麻醉及貴重藥品實(shí)行專人專柜管理。
      5、值班人員堅(jiān)守崗位，經(jīng)常巡視，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。
      環(huán)境衛(wèi)生制度
      1、環(huán)境達(dá)到硬化、凈化、綠化、美化。
      2、衛(wèi)生區(qū)域劃分明確，責(zé)任到人，保持干凈、整潔。
      3、室內(nèi)物品擺放整齊有序，不得存放無關(guān)物品。
      4、室內(nèi)、外垃圾箱及時(shí)清理，保持清潔。
      5、醫(yī)療廢棄物、廢水要按規(guī)定及時(shí)處理，做到日產(chǎn)日清。
      考核獎(jiǎng)懲制度
      一、為了實(shí)現(xiàn)婦幼女保健院標(biāo)準(zhǔn)化管理目標(biāo)，充分調(diào)動(dòng)職工工作積極性，采取公正、公平、公開，獎(jiǎng)懲分明的原則制定本制度。
      二、凡符合下列條件之一者，酌情給予表揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)。
      1、對(duì)提高單位社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益有較大貢獻(xiàn)者；
      2、工作表現(xiàn)突出，成績優(yōu)異者；
      3、發(fā)現(xiàn)事故隱患，及時(shí)采取措施，避免重大事故發(fā)生者；
      4、嚴(yán)格控制成本，節(jié)約開支有顯著成績者；
      5、見義勇為，救死扶傷，拾金不昧者；
      三、凡有下列行為者，視情節(jié)輕重，予以待崗、辭退、開除等處理：
      1、因違反國家衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)、規(guī)范，過失造成患者人身損害或給單位造成嚴(yán)重不良影響者；
      2、對(duì)病人不禮貌，態(tài)度生硬，與病人爭吵者；
      3、不尊重領(lǐng)導(dǎo)和同事，搬弄是非，誹謗他人或不服從領(lǐng)導(dǎo)，頂撞、謾罵領(lǐng)導(dǎo)者；
      4、開人情方、搭車藥，收受紅包、吃、拿、卡、要等造成不良影響者；
      5、在院內(nèi)賭博、酗酒或聚眾鬧事者；
      6、因不良行為而給單位造成惡劣影響者；
      7、乘工作之便，貪污、盜竊財(cái)物者；
      8、因工作失職，使單位財(cái)產(chǎn)受到較大損失者；
      9、故意破壞或損壞單位設(shè)備及其他財(cái)產(chǎn)者。
      值班交接班制度
      1、實(shí)行二十四小時(shí)值班制度。值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，認(rèn)真填寫值班記錄。
      2、值班人員確需離開崗位時(shí)，必須向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并由科室負(fù)責(zé)人指定人員代班后方可離崗。
      3、值班人員要將值班情況及所需處理問題向接班人員交待清楚，并認(rèn)真填寫交接班記錄方可離崗。
      4、值班人員應(yīng)當(dāng)做好值班期間的本職工作，遇有重大事宜，及時(shí)向行政值班領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示。
      5、行政總值班，由院務(wù)會(huì)成員輪流值班。值班人員應(yīng)當(dāng)忠于職守，負(fù)責(zé)處理緊急事宜。
      會(huì)診及轉(zhuǎn)診制度
      1、疑難病例，應(yīng)及時(shí)組織會(huì)診。
      2、院內(nèi)會(huì)診，由經(jīng)治醫(yī)師提出，由主任或院長組織有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加
      3、院外會(huì)診，由院方提出經(jīng)患者或家屬同意，并與會(huì)診單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。
      4、經(jīng)治醫(yī)師要做好會(huì)診前準(zhǔn)備，會(huì)診時(shí)，詳細(xì)介紹患者病情及診療經(jīng)過并詳細(xì)做好會(huì)診記錄。會(huì)診醫(yī)師要詳細(xì)檢查，明確提出會(huì)診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。
      5、本院限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)診療范圍以外和不能診治的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。危重病人轉(zhuǎn)診應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，或請(qǐng)轉(zhuǎn)診醫(yī)院來接。
      6、確保會(huì)診轉(zhuǎn)診聯(lián)絡(luò)順暢。
      儀器設(shè)備管理制度
      1、有儀器設(shè)備的科室，要逐級(jí)建立使用管理責(zé)任制，指定專人管理。認(rèn)真檢查保養(yǎng)，保持儀器設(shè)備處于良好運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，賬、卡、物相符。
      2、新進(jìn)儀器設(shè)備在使用前要由相關(guān)人員驗(yàn)收、調(diào)試、安裝。具體操作人員在熟練掌握儀器的構(gòu)造、性能、使用和維護(hù)方法后，方可獨(dú)立使用。
      3、操作過程中操作人員不得擅自離開，發(fā)現(xiàn)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)異常時(shí)，應(yīng)立即查找原因，及時(shí)排除故障，嚴(yán)禁帶故障和超負(fù)荷使用。儀器損壞需修理者，應(yīng)及時(shí)上報(bào)。如系違章操作所至，視情節(jié)輕重要承擔(dān)一定數(shù)額的賠償。
      4、不得私自外借，特殊情況須經(jīng)院長批準(zhǔn)，方可借出。
      5、各種儀器的說明書、線路圖等資料，應(yīng)及時(shí)歸檔，妥善保管。
      6、儀器應(yīng)保持清潔、擺放整齊、室內(nèi)溫濕度適宜，下班前仔細(xì)檢查門、窗、水、電，確保安全。一次性醫(yī)療用品管理制度
      1、采購前必須查看有效證件。
      2、建立登記賬冊(cè)，驗(yàn)收時(shí)記錄到貨時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、有效期、經(jīng)手人等。
      3、存放陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻≥5cm。
      4、一次性醫(yī)療用品用后必須經(jīng)過毀形、浸泡消毒，按規(guī)定進(jìn)行無害化處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和外流，避免交叉感染。
      5、建立使用、銷毀記錄，登記完整。
      第三篇：衛(wèi)生院內(nèi)部管理制度范文
      xx中心衛(wèi)生院內(nèi)部管理制度
      一、會(huì)議制度
      （一）院長辦公會(huì)議規(guī)則
      1、會(huì)議時(shí)間：每半月召開一次，一般在月初或月中召開，也可根據(jù)需要臨時(shí)召開。
      2、參會(huì)對(duì)象：院領(lǐng)導(dǎo)班子成員，根據(jù)議題需要，可以吸收科室中層干部或有關(guān)人員列席。
      3、會(huì)議主持：一般由院長主持，也可以由院長委托其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員主持。
      4、會(huì)議目的：按照民主集中制原則，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，對(duì)重要事項(xiàng)做出集體決策。
      5、會(huì)議議題
      （1）傳達(dá)貫徹落實(shí)衛(wèi)生局黨委及上級(jí)衛(wèi)生部門的會(huì)議精神和指示要求。
      （2）討論報(bào)請(qǐng)局黨委審定的重大事項(xiàng)。（3）討論決定衛(wèi)生院工作的重大事項(xiàng)。（4）討論決定本院重要規(guī)章制度。
      （5）研究衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)預(yù)算、重大經(jīng)濟(jì)開支和專項(xiàng)資金安排計(jì)劃。（6）研究重要答復(fù)件。
      （7）討論決定本院各科室和轄區(qū)村衛(wèi)生室的重要事項(xiàng)。（8）需要由辦公會(huì)議作出決定的其他重要問題。
      （二）院務(wù)會(huì)議規(guī)則
      1、會(huì)議時(shí)間：每月召開一次，一般在月初召開，也可根據(jù)需要臨時(shí)召開。
      2、參會(huì)對(duì)象：院科室中層以上人員（包括院班子成員）也可以擴(kuò)大到所有醫(yī)務(wù)人員。
      3、會(huì)議主持：一般由院長或其他班子成員主持。
      4、會(huì)議目的：統(tǒng)一思想，統(tǒng)一行動(dòng)，全面制度和落實(shí)好或階段性工作計(jì)劃和工作任務(wù)。
      5、會(huì)議議題
      （1）傳達(dá)落實(shí)衛(wèi)生局黨委及各條線上的工作計(jì)劃、安排和要求。（2）總結(jié)上月工作，提出本月工作計(jì)劃，明確工作重點(diǎn)，并為 確保工作落實(shí)提出要求。
      （3）通報(bào)院長辦公會(huì)議研究決定的事項(xiàng)。（4）其它需要研究的專項(xiàng)工作和事項(xiàng)。
      （三）黨支部會(huì)議規(guī)則
      1、會(huì)議時(shí)間：原則上兩個(gè)月召開一次。必要時(shí)由書記決定隨時(shí)召開。也可根據(jù)工作需要召開支部擴(kuò)大會(huì)議。
      2、參會(huì)對(duì)象：院所有中共黨員、預(yù)備黨員，也可要求入黨積極分子參加。
      3、會(huì)議主持：一般由支部書記召集并主持，也可委托組織委員召集并主持。
      4、會(huì)議目的：為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的民主集中制原則，進(jìn)一步規(guī)范黨支部會(huì)議議事規(guī)則，提高其質(zhì)量和效率，納入民主化和科學(xué)化的管理軌道。
      5、會(huì)議議題
      （1）傳達(dá)上級(jí)黨委的指示、決定、會(huì)議精神和主要工作部署，研究貫徹落實(shí)措施。
      （2）研究制定黨支部的具體工作方針、政策、計(jì)劃和總結(jié)，確定工作目標(biāo)和任務(wù)。
      （3）研究向上級(jí)黨委報(bào)送的重要請(qǐng)示、報(bào)告和有關(guān)重要請(qǐng)示。（4）研究黨的紀(jì)律檢查工作，討論黨員、干部獎(jiǎng)懲等工作。（5）研究精神文明建設(shè)工作和思想政治工作。（6）研究本單位黨員發(fā)展工作。（7）開好民主生活會(huì)。（8）研究本單位群團(tuán)工作。（9）研究其它重要工作。
      （四）民主生活會(huì)規(guī)則
      1、會(huì)議時(shí)間：每年定期召開二次，分上、下半年各一次，上級(jí)黨組織規(guī)定召開的專題組織生活會(huì)除外。
      2、參會(huì)對(duì)象：院班子成員及所有中共黨員、預(yù)備黨員。
      3、會(huì)議主持：一般由支部書記主持。
      4、會(huì)議目的：為確保黨內(nèi)組織生活健康有序的開展，發(fā)揚(yáng)黨內(nèi) 民主，維護(hù)團(tuán)結(jié)，增強(qiáng)黨組織和黨員的凝聚力、戰(zhàn)斗力和創(chuàng)造力。
      5、會(huì)議議題
      通過引導(dǎo)黨員開展批評(píng)與自我批評(píng)，充分發(fā)揚(yáng)民主，緊密結(jié)合實(shí)際工作，在提高認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一思想、履行崗位職責(zé)、遵紀(jì)守法等方面進(jìn)行自我檢查總結(jié)，每個(gè)黨員都要認(rèn)真剖析自我，總結(jié)問題和不足，確定努力方向和整改思路，并對(duì)其他黨員給予客觀、公正的評(píng)議，力求取得共同進(jìn)步、達(dá)成共識(shí)、增進(jìn)團(tuán)結(jié)的效果。
      全體黨員必須參加組織生活會(huì)活動(dòng)，確需請(qǐng)假無法參加的，要進(jìn)行補(bǔ)課，與每個(gè)黨員開展談心活動(dòng)，并留下自評(píng)和評(píng)議意見等書面材料。
      （五）職工大會(huì)（職代會(huì)）制度
      1、會(huì)議時(shí)間：每年召開二次或以上，一般在年初或年末召開，也可根據(jù)需要臨時(shí)召開。
      2、參會(huì)對(duì)象：單位全體職工（或職代會(huì)代表）。
      3、會(huì)議主持：一般由工會(huì)主席主持。
      4、會(huì)議目的：為保障醫(yī)院廣大職工的民主管理權(quán)力，充分發(fā)揮職工的積極性和創(chuàng)造性，深化醫(yī)院改革，加快醫(yī)院發(fā)展。
      5、會(huì)議議題
      （1）討論由院長辦公會(huì)議提交的需要由職工大會(huì)（或職代會(huì)）民主決策的事項(xiàng)。
      （2）公布衛(wèi)生院重大決策。
      （3）聽取職工代表對(duì)衛(wèi)生院管理工作的意見建議。（4）衛(wèi)生院需要的院務(wù)公開、政務(wù)公開情況。（5）總結(jié)工作完成情況，布臵下步工作。
      （六）醫(yī)療質(zhì)量和安全管理分析會(huì)議暨醫(yī)療操作業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)議規(guī)則
      1、會(huì)議時(shí)間：每月召開一次，一般在月初或月末召開，也可根據(jù)需要臨時(shí)召開。
      2、參會(huì)對(duì)象：院班子成員中分管業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)、各科室負(fù)責(zé)人和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，也可以擴(kuò)大到全體醫(yī)務(wù)人員。
      3、會(huì)議主持：一般由業(yè)務(wù)副院長主持。
      4、會(huì)議目的：規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，防范醫(yī)療糾紛。
      5、會(huì)議議題
      （1）交流匯報(bào)上個(gè)月（或階段性）醫(yī)療業(yè)務(wù)中存在的差錯(cuò)和問題；（2）研究并提出醫(yī)療業(yè)務(wù)中存在差錯(cuò)和問題的整改意見和辦法；（3）研究并強(qiáng)調(diào)下個(gè)月醫(yī)療安全工作目標(biāo)；
      （4）針對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)中存在的差錯(cuò)和問題，開展操作業(yè)務(wù)培訓(xùn)和相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)。
      （5）舉辦相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)講座。
      二、日常管理制度
      （一）考勤制度、請(qǐng)假制度
      1、月休：由科主任統(tǒng)一安排，安排休息不休息作自動(dòng)放棄處理，積休等跨作廢，上班期間不得請(qǐng)外人代班，單人科室休息需提前一天向總值班匯報(bào)，并由總值安排各代班人員，安排到代班的職工必須無條件服從組織安排。
      2、請(qǐng)假制度：3天內(nèi)連續(xù)休息由科主任安排，3天以上經(jīng)科主任同意后必須向院長請(qǐng)假，院長不在向總值班請(qǐng)假，以請(qǐng)假條為準(zhǔn)。辦公室主任向院長請(qǐng)假。院內(nèi)一般不批事假，特殊原因持正當(dāng)理由由院長審批，并扣除部分績效，擅自休息人員按曠工論處。
      3、值休與夜班：規(guī)定當(dāng)日值班次日補(bǔ)休的，因工作不能及時(shí)補(bǔ)休由科主任安排補(bǔ)休或予以補(bǔ)貼。
      4、病假：持醫(yī)院證明，經(jīng)科主任、院辦批準(zhǔn)，按時(shí)間長短扣除當(dāng)月部分或全部績效，連續(xù)病假三個(gè)月以上，只發(fā)基本職務(wù)工資。
      5、曠工：曠工一天按工資3倍扣，年內(nèi)連續(xù)曠工累計(jì)一周以上請(qǐng)求局機(jī)關(guān)要求代崗處理，年終考核定為不合格。
      6、公共衛(wèi)生工作人員必須確保每月10天下村。
      7、各科室人員休息向科主任打招呼，科主任向總值班打招呼，凡自動(dòng)休息而不服從科主任安排者一律作曠工處理。
      8、考勤：各科主任負(fù)責(zé)本科室人員的考勤登記；班子成員由衛(wèi)生院辦公室負(fù)責(zé)登記。
      9、為嚴(yán)格考勤，衛(wèi)生院應(yīng)堅(jiān)持24小時(shí)服務(wù)，嚴(yán)格按照衛(wèi)生院規(guī)定時(shí)間上、下班，夏季上午7：30—11：00 下午2：00—4：40，冬季上午8：00—11：00 下午1：30—4：30，做到不遲到、不早退、不離崗。
      10、每遲到或早退半小時(shí)按曠工半天計(jì)算，曠勤半天按1天計(jì)算。
      11、職工每月正常休息時(shí)間為6天，法定節(jié)假日按有關(guān)院辦規(guī)定執(zhí)行。
      12、職工函授、計(jì)算機(jī)培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、繼續(xù)教育等各種形式培訓(xùn)及非本單位安排各種考試作休息日時(shí)間統(tǒng)計(jì)。
      13、婚假以晚婚為依據(jù)，享受15天法定休息時(shí)間（包括2天正常休息日），工資以檔案工資100%發(fā)放，不享受福利費(fèi)以外各種待遇。
      14、喪假以直系親屬為依據(jù)，享受3日休息日。
      15、產(chǎn)假：女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可休假15天；難產(chǎn)的增加產(chǎn)假15天；懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的享受15天產(chǎn)假，懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假；工資以社保補(bǔ)助發(fā)放，不享受福利費(fèi)以外各種待遇，觸及哺乳情況，原則安排每天上午和下午各2次的哺乳時(shí)間，但要隨叫隨到。
      16、病假、婚假、產(chǎn)假及非本單位安排的各種函授、培訓(xùn)等每次連續(xù)在3天以上，由職工提出書面申請(qǐng)，報(bào)院長審批同意，送辦公室備案執(zhí)行。
      （二）值班制度
      1、院總值班負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間內(nèi)全院行政和其它方面例行及突發(fā)事宜。及時(shí)處理上紡的指示和緊急通知，如遇特殊及重大問題必須請(qǐng)示院領(lǐng)導(dǎo)。
      2、總值班人員原則上由班子成員參加，班子成員少的可以由中層管理人員參加。
      3、各科室的業(yè)務(wù)問題應(yīng)由各科值班人員或科主任解決，若出現(xiàn)跨科問題而需及時(shí)處理的，由總值班進(jìn)行協(xié)調(diào)或裁決。
      4、值班時(shí)間內(nèi)經(jīng)常巡視科室并接待和處理的問題，都需認(rèn)真做好記錄（包括值班者和值班領(lǐng)導(dǎo)簽字），上班后將情況及時(shí)向有關(guān)科室進(jìn)行交班。
      5、因出差或休假不能值班者，應(yīng)由所在科室負(fù)責(zé)安排人員代班。
      6、值班人員必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離開。值班時(shí)間不許帶小孩及家屬，不準(zhǔn)閑雜人員在值班室內(nèi)逗留。
      7、必須按時(shí)交接班，搞好室內(nèi)衛(wèi)生，防止物品丟失。
      （三）衛(wèi)生制度
      1、實(shí)行衛(wèi)生區(qū)域包干制度，堅(jiān)持每日一小掃，每周一大掃，節(jié)日期間及每月一次大檢查，以保持院容院貌舒暢。
      2、衛(wèi)生院工作場(chǎng)所不得飼養(yǎng)家畜，不得挖地種菜，保持環(huán)境優(yōu)美、衛(wèi)生、美觀。
      3、各住宅衛(wèi)生實(shí)行輪周制度，不得亂扔果殼紙屑，不得向廁所扔棄廢物，如有發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格處罰。
      （四）學(xué)習(xí)制度
      1、每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
      2、學(xué)習(xí)要有學(xué)習(xí)筆記，自學(xué)和集中學(xué)習(xí)相結(jié)合。
      3、要不斷加強(qiáng)工作技能和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，衛(wèi)生院定期或不定期組織集中學(xué)習(xí)。
      4、衛(wèi)生院每季檢查一次學(xué)習(xí)情況，每月組織一次專題討論或知識(shí)講座。
      5、每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)授課，選派業(yè)務(wù)骨干講授新知識(shí)，新方法，新技術(shù)，以點(diǎn)帶面，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
      6、集中學(xué)習(xí)要實(shí)行簽到制度。實(shí)行的三基業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院內(nèi)安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容出題，考試成績列入檔案，作為外出進(jìn)修，學(xué)習(xí)，晉級(jí)，晉升和評(píng)選先進(jìn)的重要條件。
      （五）信息暢通制度
      為加強(qiáng)應(yīng)急突發(fā)事件處臵，每位職工必須保證每天24小時(shí)通信連絡(luò)暢通（手機(jī)24小時(shí)開機(jī)），如遇特殊情況手機(jī)無信號(hào)或不能正常開機(jī)接聽，職工需及時(shí)和當(dāng)日值班人員聯(lián)系，告知其他連絡(luò)途徑（如固定日電話等）。
      （六）請(qǐng)求匯報(bào)制度
      1、嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)示匯報(bào)制度，在非正常上班時(shí)間觸及情況，在崗人員直接向分管院長或院長電話匯報(bào)。
      2、遇重大醫(yī)療事件、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、社會(huì)穩(wěn)定事件、安全生產(chǎn)事件等事宜，無論是否涉及本院在第一時(shí)間要直接匯報(bào)院長。
      3、全院職工必須按照衛(wèi)生局的責(zé)任書、衛(wèi)生院制定的規(guī)章制度及院辦規(guī)定的有關(guān)要求確保正常工作的運(yùn)轉(zhuǎn)，堅(jiān)決不允許投機(jī)取巧自作主張，造成后果從嚴(yán)追究責(zé)任。
      4、職工出市必需報(bào)院長審批。
      5、職工無論何原因在外，接院辦調(diào)配通知，必須無條件按時(shí)回院報(bào)到。反之，實(shí)行責(zé)任追究。
      （七）計(jì)劃與總結(jié)制度
      1、各科室應(yīng)根據(jù)各自職責(zé)任務(wù)和專業(yè)分工，制訂本科室工 作計(jì)劃，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審核后，于每年一月中旬以前將計(jì)劃初稿報(bào)院辦；
      2、科室要以國家有關(guān)衛(wèi)生工作方針政策、上級(jí)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)工作計(jì)劃、本院工作實(shí)際情況以及衛(wèi)生院工作指導(dǎo)思想與目標(biāo)任務(wù)為依據(jù)，圍繞中心任務(wù)，制訂切實(shí)可行的工作計(jì)劃。
      3、院辦應(yīng)同有關(guān)職能科室對(duì)各科室工作計(jì)劃進(jìn)行綜合平衡，形成初稿，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)后印發(fā)。
      4、根據(jù)工作計(jì)劃，各科室應(yīng)制訂月工作計(jì)劃，并報(bào)院辦形成月工作計(jì)劃。
      5、為了檢查總結(jié)工作完成情況，中心、科室和個(gè)人每年進(jìn)行工作總結(jié)。
      6、半年小結(jié)和工作總結(jié)應(yīng)采取自下而上的方式進(jìn)行，即按個(gè)人一科室一院辦總結(jié)順序進(jìn)行。
      7、半年或工作總結(jié)應(yīng)采用書面方式，對(duì)照檢查計(jì)劃任務(wù)各項(xiàng)要求，按總結(jié)規(guī)范要求認(rèn)真進(jìn)行，通過總結(jié)，肯定成績，找出差距，提出對(duì)策與措施。
      8、科室半年總結(jié)應(yīng)于當(dāng)年七月五日前報(bào)院長辦公室，科室工作總結(jié)應(yīng)于當(dāng)年十二月底前報(bào)院長辦公室，定稿后印發(fā)全院各科室。
      9、專項(xiàng)工作做到工作細(xì)則、基礎(chǔ)資料、工作過程數(shù)據(jù)、工作總結(jié)分析等真實(shí)、齊全、清晰，專項(xiàng)工作結(jié)束后一周內(nèi)寫出小結(jié)上報(bào)。
      （八）AB崗制度
      1、AB崗制度是指在合理設(shè)臵工作崗位，完善工作職責(zé)的基礎(chǔ)上，對(duì)各個(gè)崗位之間實(shí)行頂崗或互為備崗的制度。
      2、實(shí)行AB崗制度的目的是促進(jìn)崗位之間既有分工又有合作，填補(bǔ)因經(jīng)辦人員出缺而產(chǎn)生工作空檔，使服務(wù)對(duì)象免遭空跑之苦，也是為了提高工作效率，確保限時(shí)辦結(jié)制、服務(wù)承諾制等各項(xiàng)運(yùn)作制度的有效落實(shí)。
      3、AB崗人員定崗由各科室負(fù)責(zé)明確，每個(gè)崗位均應(yīng)確定AB崗人員，各科室確定的AB崗人員名單報(bào)衛(wèi)生院辦公室備案。
      4、AB崗的工作職責(zé)
      （1）各崗位都要確定AB崗，避免出現(xiàn)空崗的現(xiàn)象。
      （2）B崗責(zé)任人在頂崗期間，應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)地履行好A崗責(zé)任人的職責(zé)，既享受A崗責(zé)任人的職權(quán)，又對(duì)執(zhí)行A崗工作結(jié)果負(fù)相應(yīng)責(zé)任。（3）AB崗之間要相互傳授業(yè)務(wù)知識(shí)、操作規(guī)程和技能。A崗責(zé)任人不在崗時(shí)，應(yīng)提前與B崗責(zé)任人搞好銜接，因特殊原因來不及銜接的，B崗責(zé)任人應(yīng)主動(dòng)頂崗。
      （4）因特殊情況AB崗責(zé)任人均不在時(shí)，當(dāng)日總值班人員應(yīng)安排熟悉該崗業(yè)務(wù)的人員頂崗。
      （5）實(shí)行AB崗工作制后，各科室不得以任何理由空崗缺崗，延誤各項(xiàng)工作的正常進(jìn)行。
      （6）AB崗工作制納入工作人員目標(biāo)考核管理。對(duì)因空崗和AB崗之間工作銜接失誤，造成該辦的服務(wù)事項(xiàng)緩辦，急辦的事項(xiàng)延誤辦結(jié)的，按照考核管理辦法處理。
      （九）車輛管理制度
      1、車輛管理
      （1）醫(yī)院車輛由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一管理，所有用車經(jīng)請(qǐng)示院領(lǐng)導(dǎo)同意后，司機(jī)方能出車。急診救援除外。
      （2）工作時(shí)間駕駛員不得私自外出。
      （3）非因工和駕車外出肇事的，由本人承擔(dān)責(zé)任，造成車輛損失及其它經(jīng)濟(jì)損失的，由本人負(fù)擔(dān)。
      （4）不得私自將單位車輛借給外單位或外單位人員駕駛。若遇特殊情況，外單位需借用本單位車輛，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意。
      （5）駕駛員請(qǐng)假，須將車輛交回醫(yī)院。
      （6）出車須由專職駕駛員駕駛，以確保車輛安全，違反規(guī)定責(zé)任自負(fù)。
      （7）車輛原則停放在單位，在外停車需經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意。停放它處發(fā)生意外，將追究停放人責(zé)任。
      （8）車上各種備件、工具、滅火器等物品，應(yīng)配備齊全。車輛鑰匙要妥善保管，如有丟失或需要復(fù)制車輛鑰匙。必須向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告在。
      2、駕駛員管理
      （1）醫(yī)院車輛駕駛員按時(shí)參加有關(guān)部門組織的交通安全學(xué)習(xí)及其它會(huì)議。要有良好的思想品質(zhì)，不以公車謀私利，熱愛本職工作，做到“愛車、守紀(jì)、安全、節(jié)約”。
      （2）嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行車輛使用規(guī)定。保證安全、準(zhǔn)時(shí)、順暢地完成行車任務(wù)，并做好行車記錄。
      （3）努力鉆研駕駛技術(shù)，正確掌握駕駛員“應(yīng)知應(yīng)會(huì)”。司機(jī)自 行負(fù)責(zé)日常車輛保養(yǎng)，經(jīng)常檢查車輛狀況，確保隨時(shí)能使用車輛。發(fā)生事故要及時(shí)上報(bào)并要寫“事故報(bào)告”。按期輸車輛保險(xiǎn)、年檢等業(yè)務(wù)。
      （4）服從醫(yī)院安排（包括臨時(shí)任務(wù)），不得挑揀任務(wù)，安全準(zhǔn)時(shí)出車。
      （5）行車時(shí)，不抽煙、不吃零食和談笑，嚴(yán)禁酒后開車和開“英雄車”、“霸王車”。嚴(yán)禁擅自把車輛交給別人駕駛。
      （6）出車前后堅(jiān)持“三檢”制度。保持車輛整潔，做到車輛不帶隱患上路。
      3、車輛維修
      （1）駕車人員要愛護(hù)車輛，保持車容整潔，配件及其他物品完好無損。
      （2）車輛維修前須填報(bào)申請(qǐng)單經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核后簽出意見能維修。（領(lǐng)導(dǎo)不在單位或特殊情況可維修后補(bǔ)手續(xù)）
      （3）更換零配件須先向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。（同第二項(xiàng)）
      （4）車輛大修須經(jīng)辦公室審核后報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)同意，費(fèi)用可視車輛情況而定，修車修理費(fèi)由駕駛員寫出報(bào)告，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字后方可報(bào)銷。
      4、車輛保險(xiǎn)及其他（1）車輛需及時(shí)年檢。
      （2）車輛的各種稅費(fèi)手續(xù)由辦公室統(tǒng)一辦理。高速公路通行費(fèi)須注明事由。
      （3）每個(gè)駕駛?cè)藛T須自覺遵守交通法規(guī)，違章罰款費(fèi)用不予報(bào)銷。
      （十）安全保衛(wèi)制度
      1、嚴(yán)格安全防范，確保院內(nèi)安全，每日由值班小組值班，值班要有記錄，按照誰值班誰負(fù)責(zé)的原則，責(zé)任到人，做好防火防盜等。
      2、除住院留觀病人外，閑雜人員留宿院內(nèi)，發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時(shí)報(bào)告并妥善處理。
      3、夜間安全值班人員要按時(shí)巡查，不得擅自脫離崗位。
      4、職工自行車、摩托車、汽車要按指定地點(diǎn)存放，病人交通工具一律停放指定位臵。
      5、財(cái)務(wù)收費(fèi)人員應(yīng)將現(xiàn)金按規(guī)定及時(shí)存入銀行或信用社，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金，有價(jià)票證一律妥善保管。
      6、因值班人員脫崗造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失者，由值班人員負(fù)責(zé)賠償。
      （十一）財(cái)產(chǎn)、物資設(shè)備管理制度
      1、衛(wèi)生院的各種財(cái)產(chǎn)、物資（除藥品外）由財(cái)務(wù)總務(wù)科和信息科分別負(fù)責(zé)實(shí)施管理。
      2、財(cái)務(wù)總務(wù)科和信息科負(fù)責(zé)管理的財(cái)產(chǎn)、物資必須建立健全賬目，1000元以上貴重設(shè)備應(yīng)建立檔案，規(guī)定專人采購、驗(yàn)收、入庫、領(lǐng)發(fā)和保管，并實(shí)行定期清點(diǎn)實(shí)物，做到賬物相符，保證安全，防止積壓、損壞、變質(zhì)、霉?fàn)€、被盜等。
      3、財(cái)產(chǎn)、物資一律實(shí)行計(jì)劃采購、供應(yīng)，各科室所需物資，由總務(wù)科、設(shè)備科和信息科按月、季、年編制采購計(jì)劃，并經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后列入財(cái)務(wù)計(jì)劃購買，按計(jì)劃供應(yīng)，科室在請(qǐng)領(lǐng)物資時(shí)要辦理請(qǐng)領(lǐng)手續(xù)，無計(jì)劃的一律不予采購發(fā)放。屬于回收的物資要堅(jiān)持交舊領(lǐng)新制度。
      4、衛(wèi)生院的被服、工作服、勞保用品等統(tǒng)一由財(cái)務(wù)總務(wù)科計(jì)劃購臵、加工、制作、發(fā)放、管理、統(tǒng)一編號(hào)、標(biāo)記。發(fā)放到科室或個(gè)人的物資、用品，使用單位和個(gè)人必須精心愛護(hù)，妥善保管，屬人為造成的損壞要按價(jià)賠償。
      5、一切財(cái)產(chǎn)、物資（含醫(yī)療儀器設(shè)備）等的報(bào)損，要填寫財(cái)產(chǎn)、物資報(bào)損單，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)上交庫房，庫房對(duì)報(bào)損財(cái)產(chǎn)、物資要進(jìn)行妥善處理。
      6、衛(wèi)生院的一切財(cái)產(chǎn)、物資，任何人不得私自占用，重要財(cái)產(chǎn)和大批物資的報(bào)損、報(bào)廢、變價(jià)、轉(zhuǎn)讓或無償調(diào)撥等，一律由財(cái)務(wù)總務(wù)科設(shè)備科或信息科提出計(jì)劃，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)計(jì)論決定，千元以上需報(bào)衛(wèi)生局審批，任何人不得自作主張，自行處理。
      （十二）計(jì)算機(jī)管理制度
      計(jì)算機(jī)的使用主要用于各科室日常辦公、業(yè)務(wù)資料錄入接收、處理、傳輸；應(yīng)用軟件開發(fā)應(yīng)用、上網(wǎng)查閱工作所需資料；文件及有關(guān)工作資料打??；學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)等，不得挪作它用。
      1、各科室每臺(tái)計(jì)算機(jī)都要有專人負(fù)責(zé)管理。其他人要使用該計(jì)算機(jī)，需征得負(fù)責(zé)管理人員的同意。
      2、開機(jī)應(yīng)先開顯示器、打印機(jī)等外圍輔助設(shè)備，再打開主機(jī)。關(guān)機(jī)時(shí)，為避免硬盤損壞或丟失數(shù)據(jù)，應(yīng)先退出電腦中所有運(yùn)行的應(yīng)用程序，等屏幕提示可以安全關(guān)機(jī)時(shí)，方可關(guān)閉主機(jī)電源，然后關(guān)閉外圍輔助設(shè)備。每次關(guān)機(jī)后，至少等1分鐘才可重新開機(jī)。
      3、上班時(shí)間不得玩電腦游戲、聊天、上不良網(wǎng)站。嚴(yán)禁無關(guān)閑 雜人員到辦公室操作電腦、玩電腦。
      4、電腦使用中出現(xiàn)的非人為故障（如主板或硬盤損壞）需電腦公司派人修理時(shí)，應(yīng)提前報(bào)辦公室備案，經(jīng)請(qǐng)示院長批準(zhǔn)后方可維修。如私自修（處）理造成主機(jī)及其它部件損壞，由當(dāng)事人按實(shí)際損值的2倍賠償罰款，并做出相應(yīng)的行政處分。
      5、對(duì)電腦內(nèi)重要數(shù)據(jù)要做好備份工作，可將它備份光盤或其他不上網(wǎng)的計(jì)算機(jī)上。對(duì)業(yè)務(wù)重要資料要進(jìn)行保密處理，任何個(gè)人不得私自拷貝、打印或向其他非工作人員透露院內(nèi)任何相關(guān)信息，尤其是嚴(yán)禁透露醫(yī)院內(nèi)統(tǒng)方信息，一旦發(fā)現(xiàn)，立刻嚴(yán)肅處理。
      6、對(duì)殺毒盤、隨機(jī)光盤、各類設(shè)備驅(qū)動(dòng)程序要妥善保管，不得丟失。
      7、如果發(fā)現(xiàn)異常情況，如異味、冒煙、打火、異常聲響等，應(yīng)及時(shí)關(guān)閉機(jī)器，切斷電源，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，做好記錄并及時(shí)報(bào)告辦公室，通知網(wǎng)絡(luò)管理員查修，在故障不明之前嚴(yán)禁啟動(dòng)機(jī)器。非專業(yè)人員嚴(yán)禁擅自打開機(jī)箱自行修理。
      8、要做好防火、防盜、防磁、防潮、防塵工作，電腦出現(xiàn)故障需要維修時(shí)，應(yīng)確保數(shù)據(jù)已安全備份方能維修。必要時(shí)應(yīng)通知網(wǎng)絡(luò)管理員，將數(shù)據(jù)傳入服務(wù)器或采用其他措施防止數(shù)據(jù)丟失。
      9、計(jì)算機(jī)消耗材料要根據(jù)實(shí)際需要，報(bào)請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可購進(jìn)，辦公室每月統(tǒng)計(jì)時(shí)，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)消耗情況。嚴(yán)格控制材料消耗，出現(xiàn)問題及時(shí)糾正。
      10、嚴(yán)格機(jī)房管理。由網(wǎng)絡(luò)管理員負(fù)責(zé)全院計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)的管理和維護(hù)，除網(wǎng)絡(luò)管理員外，其他人員一律不得進(jìn)入機(jī)房進(jìn)行任何操作。
      （十三）新型合作醫(yī)療管理制度
      為執(zhí)行關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關(guān)規(guī)定，確?！靶罗r(nóng)合”病人在我院就醫(yī)過程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查，最大限度地維護(hù)“新農(nóng)合”病人的就醫(yī)利益，規(guī)范就醫(yī)行為，以方便農(nóng)民、服務(wù)農(nóng)民、實(shí)惠農(nóng)民的原則，制定以下管理制度及實(shí)施細(xì)則。
      1、熱情、和藹接待參合病人辦理入院手續(xù)。認(rèn)真審核合作醫(yī)療卡、戶口本所填寫內(nèi)容是否一致，杜絕冒名頂替。
      2、工作人員要熟悉新農(nóng)合政策，義務(wù)向就醫(yī)的新農(nóng)合病人提供政策宣傳及咨詢，對(duì)病人提出的各種問題耐心解答。主動(dòng)宣傳農(nóng)合政策、為病人提供健康教育，耐心解答病人提出的各類問題。
      3、在向參合病人兌付新農(nóng)合補(bǔ)助金時(shí)，應(yīng)認(rèn)真審核病人的合作醫(yī)療證、身份證、戶口本與病歷是否一致，確認(rèn)無異方可報(bào)銷。新農(nóng)合病人的各種醫(yī)療診療收費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》，4、嚴(yán)格控制使用乙類藥品與自費(fèi)藥品；不得把保健品、自費(fèi)藥品等改換成基本用藥。
      5、醫(yī)院工作人員要熱情接待每一份入住的“新農(nóng)合”病人，細(xì)致耐心地解答病人的疑問，宣傳農(nóng)合的相關(guān)政策與知識(shí)，做到對(duì)參合病人的政策解釋準(zhǔn)確、無歧義。
      6、合理用藥：堅(jiān)持因病施治，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)用藥（甲類藥品），避免不合理及重復(fù)性用藥。
      （1）乙類藥：嚴(yán)格控制此類藥品使用，使用前必須向患者履行告知并簽字，比例不超過藥品總額的30%。
      （2）自費(fèi)藥品：因病情需要使用自費(fèi)藥品時(shí)，應(yīng)首先征得患者本人或家屬同意并填寫知情同意書簽字后方可使用，比例不超過藥品總額的10%。
      7、嚴(yán)格控制出院帶藥，好轉(zhuǎn)及未痊愈的病人，帶藥不得超過7日量。每日藥品總費(fèi)用不得超過相關(guān)規(guī)定。
      8、合理檢查：嚴(yán)格控制大型檢查，杜絕重復(fù)檢查。凡百元以上的檢查，主治醫(yī)生應(yīng)先征得病人或家屬同意并填寫知情同意進(jìn)行。大型檢查陽性率不得小于60%。
      9、新農(nóng)合病人住院期間，醫(yī)生不得向病人開與本次住院疾病無關(guān)的藥品與檢查。
      10、新農(nóng)合病人住院期間嚴(yán)禁掛床，掛床的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。
      11、特殊病種、因病情需要的大處方、特殊治療必須實(shí)施審批制度。
      （十四）公務(wù)接待制度
      1、公務(wù)接待范圍
      （1）上級(jí)黨政及相關(guān)職能部門領(lǐng)導(dǎo)來訪。
      （2）縣衛(wèi)生局、兄弟單位領(lǐng)導(dǎo)來訪，根據(jù)來訪的業(yè)務(wù)內(nèi)容，報(bào)院長審批后酌情安排接待。
      （3）衛(wèi)生院主辦的各類大型會(huì)議，慶典活動(dòng)以及上級(jí)機(jī)關(guān)決定在我院召開的各類會(huì)議。
      （4）鎮(zhèn)、村或駐鎮(zhèn)部門領(lǐng)導(dǎo)來訪辦事，或工作需要的工作餐。非上述范圍，醫(yī)院不負(fù)責(zé)接待，科室或個(gè)人不得以醫(yī)院或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的名義公費(fèi)請(qǐng)客。
      2、公務(wù)接待管理辦法
      （1）實(shí)行食堂就餐和飯店就餐分類管理。
      （2）飯店公務(wù)接待就餐由院主要領(lǐng)導(dǎo)審批，食堂就餐由分管領(lǐng)導(dǎo)審批，具體由辦公室統(tǒng)籌安排。
      3、公務(wù)接待審批程序
      （1）所有公務(wù)接待實(shí)行必須填寫申報(bào)單說明接待事由、對(duì)象和人數(shù)等，并由申報(bào)人簽字，辦公室提出安排建議。
      （2）飯店公務(wù)接待經(jīng)衛(wèi)生院主要領(lǐng)導(dǎo)審批同意后，由辦公室登記統(tǒng)一安排。就餐結(jié)束后，由相關(guān)陪同人員簽單。
      （3）食堂公務(wù)接待由分管領(lǐng)導(dǎo)同意后，辦公室統(tǒng)一安排。（4）來客由相應(yīng)的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或科室陪餐，嚴(yán)格控制陪同人員，杜絕浪費(fèi)。
      4、公務(wù)接待標(biāo)準(zhǔn)
      從嚴(yán)控制公務(wù)接待標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)就餐人數(shù)多少確定，一般按所就餐飯店的中檔標(biāo)準(zhǔn)。具體由辦公室按就餐人數(shù)從嚴(yán)掌握，如遇特殊情況，請(qǐng)示主要領(lǐng)導(dǎo)后可作適當(dāng)調(diào)整。
      5、其他
      （1）實(shí)行定點(diǎn)用餐制度，一般來客在食堂用餐。
      （2）盡量減少會(huì)議用餐安排，嚴(yán)格控制本單位內(nèi)部吃請(qǐng)。（3）嚴(yán)格控制與公務(wù)和工作無關(guān)的招待用餐。
      （4）院辦要不定期核對(duì)就餐接待登記情況和每次就餐簽單，未申報(bào)、未審批不予報(bào)銷。
      （十五）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度
      為進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、制度、監(jiān)督、考評(píng)長效工作機(jī)制，根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定，特制定本制度。
      1、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)
      基本標(biāo)準(zhǔn)（基礎(chǔ)分100分）（1）救死扶傷，極端負(fù)責(zé)（20）。醫(yī)院工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想，以救死扶傷、防病治病為己任，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義，做到熱愛本職，安心工作，堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，工作一絲不茍，不怕臟，不怕累，千方百計(jì)為病人解除病痛，獻(xiàn)身衛(wèi)生事業(yè)。（2）尊重病人的人格和權(quán)利（10分）。對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。
      （3）舉止端莊，文明服務(wù)（15分）。對(duì)病人語言文明，態(tài)度誠懇，舉止穩(wěn)重，儀表端莊，同情、關(guān)心和體貼病人，做到檢查細(xì)心、治療精心、解釋耐心、聽取意見虛心、讓病人及家屬放心，不發(fā)生冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
      （4）廉潔奉公，不謀私利（30分）。遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不以工作之便謀私利，不接受病人的吃請(qǐng)、饋贈(zèng)，不勒索病人財(cái)物，不濫檢查、濫開大處方。
      （5）言語謹(jǐn)慎，保守醫(yī)密（7分）。為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。
      （6）團(tuán)結(jié)協(xié)作，尊重同行（5分）。團(tuán)結(jié)協(xié)作，自覺維護(hù)集體榮譽(yù)，互相尊重，取長補(bǔ)短，不講不利于團(tuán)結(jié)的話，不搞親疏有別，不做忌賢妒能和影響團(tuán)結(jié)的事，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，共同完成各項(xiàng)工作任務(wù)。
      （7）鉆研技術(shù)，精益求精（5分）。對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)精益求精，虛心學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，有實(shí)事求是的工作作風(fēng)和奮發(fā)向上的進(jìn)取精神，吸收國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，更新知識(shí)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，運(yùn)用新的醫(yī)學(xué)模式，發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)和管理水平。
      2、醫(yī)德考評(píng)的加分和減分項(xiàng)目 加分項(xiàng)目（1）參加單位組織的義診活動(dòng)。
      （2）對(duì)在工作崗位上無端收到病人及家屬謾罵、毆打仍忍辱負(fù)重，繼續(xù)履行職責(zé)的。
      （3）先進(jìn)事跡、典型正面事跡省、市、縣級(jí)新聞媒體報(bào)道的，榮獲省、市、縣級(jí)以上各類榮譽(yù)稱號(hào)的；受到患者信件（錦旗、牌匾）表揚(yáng)或問卷調(diào)查中提出表揚(yáng)的。
      （4）自覺拒收患者及其家屬給予的“紅包”、禮品等（經(jīng)單位糾風(fēng)辦核實(shí)），或按規(guī)定將其它難以拒收的財(cái)務(wù)全部及時(shí)上繳單位或有關(guān)部門的，內(nèi)未被投訴和舉報(bào)的。
      減分項(xiàng)目
      （1）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過程中有缺陷或不足，引起服務(wù)對(duì)象不滿意或發(fā)生爭吵的。
      （2）泄漏患者隱私或醫(yī)學(xué)秘密的，造成不良影響的。（3）科室間或同事間鬧不團(tuán)結(jié)，工作受到影響的。
      （4）工作拖拉，不按時(shí)完成任務(wù)或不服從科室、單位工作安排的。
      （5）推諉或拒診患者的。
      （6）因工作不認(rèn)真造成醫(yī)療事故的。
      （7）受到患者及親屬投訴，并經(jīng)核實(shí)情況屬實(shí)的。
      3、考評(píng)方法
      醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)分為四個(gè)等次：優(yōu)秀、良好、合格、不合格。按照《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)檔案》內(nèi)容進(jìn)行自我評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)、領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)，并確定等次。
      （1）自我評(píng)價(jià)：醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)考核的7條標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容和加分、扣分項(xiàng)，結(jié)合自己的實(shí)際表現(xiàn)，認(rèn)真逐一對(duì)照檢查，實(shí)事求是地進(jìn)行自我評(píng)分。
      （2）科室評(píng)價(jià)：在醫(yī)務(wù)人員自我評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室考評(píng)小組根據(jù)個(gè)人日常醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為、工作表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)打分。
      （3）單位評(píng)價(jià)。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)德考評(píng)機(jī)構(gòu)組織實(shí)施，根據(jù)自我評(píng)價(jià)和科室評(píng)價(jià)的結(jié)果，將日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報(bào)、表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)等記錄反映出來的具體情況作為重要參考依據(jù)，對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，確定考評(píng)等次。
      考評(píng)結(jié)果要進(jìn)行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)選評(píng)優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤。
      （十六）醫(yī)師定期考核制度
      根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》和衛(wèi)生部《執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)管理辦法》及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，制定本制度。
      1、醫(yī)師定期考核是按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績、職業(yè)道德等情況進(jìn)行考核。適用于依法取得醫(yī)師資格（執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師），經(jīng)注冊(cè)在我院執(zhí)業(yè)的醫(yī)師。
      2、定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。
      3、醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。醫(yī)師定期考核每兩年為一個(gè)周期。
      4、考核委員會(huì)辦公室應(yīng)當(dāng)于定期考核前60日通知需要接受定期 考核的醫(yī)師。
      5、醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績和職業(yè)道德評(píng)定。由考核委員會(huì)組織相關(guān)人員測(cè)評(píng)，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評(píng)定后，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評(píng)定意見，并于業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)前30日將評(píng)定意見報(bào)考核委員會(huì)?？己宋瘑T會(huì)對(duì)被考核醫(yī)師工作業(yè)績、職業(yè)道德評(píng)定意見進(jìn)行復(fù)核。業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由衛(wèi)生局統(tǒng)一組織。
      6、在考核工作結(jié)束后由縣衛(wèi)生局根據(jù)考核結(jié)果依法對(duì)被考核醫(yī)師作出相應(yīng)處理。
      7、醫(yī)師工作成績考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：能認(rèn)真履行有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的職責(zé)；能堅(jiān)持日常工作，完成相應(yīng)的工作量，并確保工作質(zhì)量；能服從醫(yī)院的調(diào)遣和科室的安排，及時(shí)完成相關(guān)任務(wù)。醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況，以及工作作風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作情況等?？己宋瘑T會(huì)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定建立健全醫(yī)德考評(píng)制度，作為對(duì)院醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評(píng)定的依據(jù)。醫(yī)師業(yè)務(wù)水平考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章；熟練掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，具有一定的技術(shù)操作能力；執(zhí)業(yè)醫(yī)師能獨(dú)立處理本專業(yè)常見病、多發(fā)病、一般急癥和常用專業(yè)技術(shù)問題；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下能處理上述問題；相應(yīng)的外語水平等。醫(yī)師業(yè)務(wù)水平考核方式分為理論考試和實(shí)踐技能操作考核。
      8、院考核委員會(huì)辦公室應(yīng)建立醫(yī)師定期考核檔案，將有關(guān)考試、考核資料存檔。
      9、在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的或者違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定（具體條款參照醫(yī)院醫(yī)師定期考核實(shí)施細(xì)則），但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核。
      10、實(shí)行醫(yī)師行為記錄制度，分為良好行為記錄和不良行為記錄。良好行為記錄應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎(jiǎng)勵(lì)、表彰、完成政府指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等；不良行為記錄應(yīng)當(dāng)包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。
      11、醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡易程序。一般程序?yàn)榘凑蔗t(yī)師定期考核管理辦法》第三章規(guī)定進(jìn)行的考核。簡易程序?yàn)楸救藭鴮懯雎殘?bào)告，報(bào)考核委員會(huì)審核。
      12、符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序： ①具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的； ②具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良行為記錄的； ③其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。
      13、考核結(jié)果分為合格不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過評(píng)定或測(cè)評(píng)的，即為不合格。
      14、醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格，考核時(shí)僅考核工作成績和職業(yè)道德。
      15、被考核醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核委員會(huì)提出復(fù)核申請(qǐng)。考核委員會(huì)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。
      16、對(duì)考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由考核委員會(huì)組織人員對(duì)其進(jìn)行再次考核。對(duì)考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升；對(duì)再次考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
      17、考核委員會(huì)及其相關(guān)工作人員違反《醫(yī)師定期考核管理辦法》有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
      18、醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)取消其考核結(jié)果，并確定為該考核周期考核不合格。
      三、效能管理制度
      （一）首問負(fù)責(zé)制
      為進(jìn)一步加強(qiáng)效能建設(shè)，改進(jìn)工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，特制定首問責(zé)任制，具體要求如下：
      1、服務(wù)對(duì)象到衛(wèi)生院辦事或來咨詢、投訴等有關(guān)事項(xiàng)時(shí)，首位接待或受理的工作人員為首問責(zé)任人，首問責(zé)任人應(yīng)認(rèn)真履行首問責(zé)任制。
      2、所需辦理的事項(xiàng)或咨詢的問題，屬于首問責(zé)任人職責(zé)范圍的，首問責(zé)任人應(yīng)負(fù)責(zé)處理，并一次性告知相關(guān)的辦事程序及要求，能辦的事項(xiàng)應(yīng)及時(shí)辦理，條件不符合或手續(xù)不齊全的，應(yīng)耐心做好解釋、說明、指導(dǎo)工作。
      3、所需辦理的事項(xiàng)或所咨詢的問題，不屬于首問責(zé)任人職責(zé)范圍，但屬于本單位其它崗位或服務(wù)窗口職責(zé)范圍的，首問責(zé)任人要主動(dòng)告知并直接引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象到相關(guān)工作人員或服務(wù)窗口辦理，做到環(huán)環(huán)相扣、手手相接。
      4、所需辦理的事項(xiàng)或所咨詢的問題，不屬于本衛(wèi)生院職責(zé)范圍的，首問責(zé)任人應(yīng)熱情說明情況，盡可能告知具體承辦該業(yè)務(wù)的部門或所處位臵，必要時(shí)做好協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)工作。
      5、屬于舉報(bào)投訴的，首問責(zé)任人應(yīng)告知或?qū)⒎?wù)對(duì)象直接引導(dǎo)到投訴部門或崗位。
      6、首問責(zé)任人代表本單位的形象，應(yīng)熱情禮貌，文明用語，主動(dòng)周到。不得使用“不知道”、“不清楚”、“不歸我管”等忌語，更不得以任何理由推諉、搪塞、拖延了事。
      （二）限時(shí)辦結(jié)制度
      1、對(duì)法律、法規(guī)、規(guī)章明確辦事時(shí)限的，要嚴(yán)格按規(guī)定的時(shí)限內(nèi)辦結(jié)，盡量可能縮短時(shí)限承諾。
      2、對(duì)法律、法規(guī)、規(guī)章沒有規(guī)定辦事時(shí)限的，其時(shí)限根據(jù)實(shí)際情況，可以提前完成的要盡量提前落實(shí)。
      3、對(duì)管理相對(duì)人或服務(wù)對(duì)象的申請(qǐng)、申辦事項(xiàng)能當(dāng)場(chǎng)辦理的，應(yīng)立即辦理，不能當(dāng)場(chǎng)辦理的，應(yīng)告知辦事時(shí)限，不予辦理的，應(yīng)說明原因和理由，做出耐心解釋。
      4、對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)或領(lǐng)導(dǎo)批示文件必須按上級(jí)要求的辦理期限內(nèi)辦結(jié)，對(duì)人民來信來訪或投訴件的辦理，能解決的當(dāng)場(chǎng)解決，當(dāng)日回復(fù)，一般情況下七日內(nèi)回復(fù)，特殊情況15日內(nèi)回復(fù)，做出結(jié)案匯報(bào)。
      5、對(duì)需要與其他部門聯(lián)辦或向其他部門移交的事務(wù)，有關(guān)責(zé)任部門或具辦人員應(yīng)盡快通知有關(guān)部門，共同協(xié)商提出辦事時(shí)限，并予以公布、告知有關(guān)方面和服務(wù)對(duì)象。
      （三）衛(wèi)生院務(wù)信息公開制度
      1、服務(wù)內(nèi)容
      （1）醫(yī)療服務(wù)信息
      （1.1）衛(wèi)生院依法執(zhí)業(yè)登記的主要事項(xiàng)，包括名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人、所有制形式、診療科目、床位；職能科室設(shè)臵；
      （1.2）主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊(cè)基本情況，或提供查詢服務(wù)；
      （1.3）門診、急診、住院的就診程序，每日行政、醫(yī)生、護(hù)士、藥房等崗位安排；
      （1.4）工作人員在崗時(shí)佩戴的注有本人姓名、職務(wù)或職稱的標(biāo)牌。
      2、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息
      常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和高值醫(yī)用耗材的價(jià)格，或提供服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格的查詢服務(wù)。
      3、行風(fēng)建設(shè)情況
      （3.1）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的主要規(guī)定；（3.2）醫(yī)療服務(wù)投訴信箱和投訴查詢電話；（2）服務(wù)流程（3）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
      （四）職能科室工作人員守則
      1、牢固樹立為一線服務(wù)的思想，經(jīng)常深入業(yè)務(wù)科室調(diào)查了解情況，認(rèn)真聽取醫(yī)護(hù)人員和病人的意見、建議，不斷改進(jìn)工作。堅(jiān)持實(shí)事求是，真抓實(shí)干，克服官僚主義和形式主義，對(duì)全院屬于自己工作范圍內(nèi)的情況了如指掌。
      2、根據(jù)所擔(dān)負(fù)的任務(wù)和職責(zé)范圍，制定個(gè)人工作計(jì)劃，并按時(shí)按質(zhì)按量完成。
      3、提高辦事效率。要堅(jiān)守崗位，有事請(qǐng)假，杜絕空崗。作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，杜絕疏漏。對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的例行工作要超前考慮，主動(dòng)安排，按時(shí)完成。對(duì)一線科室提出的問題，要及時(shí)作出答復(fù)，能解決的要盡快解決，需要請(qǐng)示報(bào)告的一般不超過一天，領(lǐng)導(dǎo)研究決定后及時(shí)反饋到科室。
      4、對(duì)領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)，要按時(shí)保質(zhì)保量完成，工作中遇到困難，要主動(dòng)想辦法克服。不能勝任本職工作應(yīng)主動(dòng)提出辭職，聽從組織另行安排。
      5、圍繞衛(wèi)生院管理和發(fā)展建設(shè)，積極提出合理化建議，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀和助手。
      6、科室內(nèi)部要團(tuán)結(jié)友愛，互相支持，科室之間要主動(dòng)配合，上、下級(jí)之間要相互尊重，及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)，不越權(quán)辦事，不推諉扯皮。
      7、擔(dān)負(fù)后勤保障任務(wù)的工作人員，要及時(shí)下收上送，上門服務(wù)，維修排除故障，隨叫隨到，態(tài)度熱情。技術(shù)工勤崗位人員，要開展崗位練兵，提高技術(shù)水平和工作質(zhì)量，避免差錯(cuò)，杜絕事故，使用戶滿意。
      8、加強(qiáng)組織紀(jì)律性，模范遵守衛(wèi)生院的一切規(guī)章制度，樹立全局觀念，自覺服從組織安排，不提無理要求。
      9、嚴(yán)格遵守、模范執(zhí)行黨和國家各項(xiàng)廉政規(guī)定，秉公辦事，勤政廉潔，不以權(quán)利謀私和損公肥私。
      10、帶頭增強(qiáng)主人翁意識(shí)，發(fā)揚(yáng)無私奉獻(xiàn)精神，辦事節(jié)儉，反對(duì)鋪張浪費(fèi)。
      11、慎言守密，堅(jiān)持黨性原則，反對(duì)自由主義，不傳播小道消息。
      （五）員工服務(wù)行為規(guī)范
      1、文明用語
      （1）問候語：您好！
      （2）迎送語：請(qǐng)慢走！您請(qǐng)！再見！
      （3）請(qǐng)托語：請(qǐng)稍候。請(qǐng)您配合我們的工作。請(qǐng)不必客氣。（4）致謝語：謝謝您的理解！謝謝您的配合！謝謝您的幫助！謝謝您的信任！
      （5）祝福語：祝您一切順利！祝您早日康復(fù)！
      （6）征詢語：您需要幫助嗎？您有什么困難嗎？有需要我們共同解決的問題嗎？這樣處理，您還有什么意見嗎？您還有什么疑問嗎？還有什么問題，需要我們協(xié)調(diào)嗎？您有什么好的建議嗎？
      （7）道歉語：對(duì)不起！請(qǐng)?jiān)彛『鼙福?/p>
      （8）應(yīng)答語：是的。好的。沒關(guān)系。這是我（們）應(yīng)該做的。很高興為您服務(wù)。
      2、服務(wù)忌語
      （1）禁止使用個(gè)人忌諱的、無稱呼的語句。（2）禁止使用有損形象、名譽(yù)的語句。（3）禁止使用刺激性、攻擊性的語句。（4）禁止使用語意不明、令人疑惑的語句。
      3、儀表規(guī)范
      （1）儀表端莊，舉止文明。
      （2）按工作崗位要求穿工作服上崗，著裝整潔規(guī)范。（3）佩帶工號(hào)牌上崗（工號(hào)牌必須掛在前胸左上方）。
      （4）儀容修飾得體（不戴戒指、耳環(huán)、手鐲，不濃妝艷抹）。
      4、行為規(guī)范
      （1）準(zhǔn)時(shí)到崗，不提前離崗，不無故脫崗。（2）接到急救指令，爭分奪秒，參加急救。（3）工作場(chǎng)所保持整齊清潔，窗明幾凈。
      （4）上班不吃零食，不大聲喧嘩嬉笑，不玩電腦游戲，玩手機(jī)，不打牌，不賭博，不干私活。
      （5）禮貌待人，態(tài)度誠懇，一視同仁，平等待患。（6）有問必答，有求必應(yīng)，幫危扶危，方便病人。（7）嚴(yán)以律已，寬以待人，團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互支持。（8）遵紀(jì)守法，廉潔奉公，不謀私利，行為規(guī)范。（9）作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，慎言守密，克已忍讓，風(fēng)格高尚。（10）鉆研技術(shù)，精益求精，刻苦學(xué)習(xí)，開拓創(chuàng)新。
      （六）廉潔誠信服務(wù)準(zhǔn)則
      1、禮貌接診，文明待人，熱情服務(wù)，態(tài)度和藹，不推諉、訓(xùn)斥、刁難病人。
      2、尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。
      3、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，對(duì)急、難、危、重患者優(yōu)先就診、交費(fèi)、檢查、取藥，需住院者要協(xié)助護(hù)送到病房。
      4、門診醫(yī)生按時(shí)出診，簡化就醫(yī)程序，為患者提供方便。軍人和持老年證的患者優(yōu)先，殘疾人和下崗職工（憑證）免收掛號(hào)費(fèi)，按有關(guān)規(guī)定減免相關(guān)費(fèi)用。
      5、嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行“一日清單制”。
      6、醫(yī)療服務(wù)中做到合理檢查、合理施治、合理用藥。
      7、禁止收取開藥、儀器、化驗(yàn)及其它醫(yī)學(xué)檢查等開單提成。
      8、不準(zhǔn)通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成。
      9、謝絕患者及其親屬饋贈(zèng)的“紅包”、物品、宴請(qǐng)。當(dāng)時(shí)難以謝絕的，必須及時(shí)向衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
      10、拒收醫(yī)療設(shè)備、器械、耗材、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售人員以各種名義、形式給予的回扣、不以職務(wù)之便獲取不正當(dāng)利益。
      （七）獎(jiǎng)懲制度
      1、全體職工必須遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)，年終考核后，根據(jù)工作任務(wù)完成情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
      2、職工必須服從院領(lǐng)導(dǎo)的管理和分配的各項(xiàng)任務(wù)。
      3、對(duì)因打架、賭博等行為觸犯法律者，根據(jù)調(diào)處結(jié)果進(jìn)行處懲，直至解除勞動(dòng)合同。
      4、在值班期間，因脫崗造成損失者，由值班人員負(fù)責(zé)賠償，并按相關(guān)規(guī)定實(shí)行處理。
      5、年終被上級(jí)部門評(píng)為先進(jìn)科室、站及局先進(jìn)個(gè)人的衛(wèi)生院予以獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)措施按上級(jí)部門及衛(wèi)生局獎(jiǎng)勵(lì)措施配套執(zhí)行。
      6、提出合理化建議，引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，對(duì)衛(wèi)生院帶來較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，按實(shí)際利潤給予一定比例的獎(jiǎng)勵(lì)。
      7、見義勇為，維護(hù)集體和群眾利益、舉報(bào)收受紅包、回扣、貪污等不法行為，按查實(shí)額度酌情給予獎(jiǎng)勵(lì)。
      8、積極投稿，在各種新聞媒體上發(fā)表新聞稿件的，按衛(wèi)生局獎(jiǎng)勵(lì)措施給予配套獎(jiǎng)勵(lì)。
      9、發(fā)現(xiàn)其他先進(jìn)的人和事，獎(jiǎng)勵(lì)措施由院辦另行決定。
      10、其他獎(jiǎng)懲情況由院辦考評(píng)小組裁定。
      （八）一次性告知制
      1、一次性告知制度是指辦事人到本所辦理或咨詢有關(guān)事宜時(shí)，經(jīng)辦人員必須一次性告知其所要辦理事項(xiàng)的依據(jù)、時(shí)限、程序、所需的全部材料以及不予辦理理由的制度。
      2、對(duì)辦事人要求辦理的事項(xiàng)，因手續(xù)、材料不齊全或不符合法定形式的，經(jīng)辦人應(yīng)一次性告知其所需補(bǔ)充的手續(xù)和材料。
      3、對(duì)辦事人所辦事項(xiàng)的相關(guān)手續(xù)、材料不清楚，法律法規(guī)和規(guī)范性文件規(guī)定不明確等特殊情況，經(jīng)辦人應(yīng)及時(shí)幫助其咨詢了解或請(qǐng)示報(bào)告，并將結(jié)果告知當(dāng)事人，不能一推了之。
      （九）失職追究制
      1、效能責(zé)任追究的范圍 全院干部、職工在工作中和處理內(nèi)部事務(wù)時(shí)，有下列情形之一者，應(yīng)當(dāng)追究有關(guān)責(zé)任人的效能責(zé)任：
      （1）、對(duì)符合法律法規(guī)及制度規(guī)定的事項(xiàng)及各級(jí)黨委、政府的決定拖延不辦的；
      （2）、不認(rèn)真抓落實(shí)，搞形式走過場(chǎng)，造成不良影響和后果的；（3）、對(duì)應(yīng)公開的事項(xiàng)不公開或不及時(shí)、真實(shí)、全面公開，搞無效公開，造成不良影響和后果的；
      （4）、對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的作風(fēng)問題和效能問題失察失管的；（5）、對(duì)職責(zé)范圍的辦事事項(xiàng)敷衍塞責(zé)、推諉扯皮的；（6）、工作效率低下，未能在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)辦理有關(guān)事項(xiàng)或作出明確答復(fù)、造成不良影響和后果的；
      （7）、工作作風(fēng)粗暴、服務(wù)態(tài)度生硬，刁難、打擊、報(bào)復(fù)舉報(bào)人，造成不良影響的；
      （8）、不給好處不辦事和利用管理和審批職權(quán)吃、拿、卡、要的；（9）、參加由工作上利害關(guān)系支付高消費(fèi)娛樂活動(dòng)的；（10）、責(zé)任心不強(qiáng)，未能按時(shí)限完成崗位工作任務(wù)的；（11）、對(duì)不屬于本部門、單位職權(quán)范圍或不宜由本部門、單位辦理的事項(xiàng)，不說明、不請(qǐng)示、不移送，臵之不理，造成不良影響和后果的；
      （12）、對(duì)重大或突發(fā)或項(xiàng)、災(zāi)情險(xiǎn)情、安全責(zé)任事故不及時(shí)報(bào)告的；
      （13）、工作時(shí)間內(nèi)擅離崗位或因故請(qǐng)假不委托有關(guān)人員代行辦理而貽誤管理服務(wù)對(duì)象辦事的；
      （14）、對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)效能投訴中心轉(zhuǎn)辦的投訴件以及職責(zé)范圍內(nèi)的機(jī)關(guān)投訴不管理、不認(rèn)真調(diào)查、故意拖延、隱瞞、不處理、不整改的；
      （15）、不履行或不正確履行職責(zé)，給管理服務(wù)對(duì)象造成延誤或造成損失的；
      （16）、對(duì)涉及效能責(zé)任的問題在調(diào)查、處理中弄虛作假的；（17）、對(duì)來文、來電、來函，未按規(guī)定簽收、登記、審核、提出擬辦意見，無正當(dāng)理由未按規(guī)定時(shí)限報(bào)送領(lǐng)導(dǎo)批示，造成不良影響和后果的；
      （18）、辦文辦事過程中遇有涉及其他部門職權(quán)的事項(xiàng)，協(xié)商不能取得一致，又未報(bào)請(qǐng)上級(jí)裁決，久拖不決，造成不良影響和后果的；
      （19）、不按規(guī)定使用公章，未嚴(yán)格執(zhí)行文件管理規(guī)定，導(dǎo)致文 件、檔案資料損毀或丟失的；
      （20）、其它違反內(nèi)部管理規(guī)定而貽誤內(nèi)部事務(wù)管理工作或造成經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)、形象上不良影響的；
      （21）、班子成員、中層干部在分管工作上管理不到位，導(dǎo)致不良后果發(fā)生的。
      2、效能責(zé)任追究的方式（1）、效能責(zé)任追究方式視情節(jié)分為：責(zé)成做出書面檢查，誡勉教育，效能告誡。
      （2）、對(duì)直接責(zé)任者，給予效能告誡處理；對(duì)負(fù)主要責(zé)任者應(yīng)給予誡勉教育，經(jīng)誡勉教育后仍未改正的，給予效能告誡處理；
      （3）、干擾、阻礙、不配合對(duì)其效能責(zé)任問題進(jìn)行調(diào)查的，對(duì)投訴人、檢舉人刁難、報(bào)復(fù)的，要從重處理。
      （4）、如管理服務(wù)對(duì)象弄虛作假、不配合或出現(xiàn)意外、不可抗拒因素，致使工作人員無法做出正確判斷和履行職責(zé)，造成不良后果發(fā)生的，不追究工作人員的效能責(zé)任。
      （5）、凡被效能告誡一次的，當(dāng)考核不能評(píng)為優(yōu)秀檔次；同一年內(nèi)被效能告誡兩次的定為基本稱職；被告誡三次的定為不稱職，并調(diào)整工作崗位；被調(diào)整工作崗位后，一年內(nèi)再效能告誡的，應(yīng)報(bào)衛(wèi)生局，按照有關(guān)規(guī)定予以處罰。
      （6）、實(shí)施效能責(zé)任追究，必須堅(jiān)持實(shí)事求是，有錯(cuò)必究，懲處與責(zé)任相適應(yīng)，教育與懲處相結(jié)合的原則。
      （7）、效能責(zé)任追究，涉及法律、法規(guī)、規(guī)章和黨政紀(jì)律另有規(guī)定的，從其規(guī)定，不能以本辦法規(guī)定的效能責(zé)任追究方式代替法律、法規(guī)和黨政紀(jì)律責(zé)任追究的處理。
      四、臨床管理制度
      （一）急救與搶救工作制度
      1、必須24小時(shí)開診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常值班接診。對(duì)急診病人，要立即組織醫(yī)務(wù)人員積極搶救，不得拖延。
      2、凡急診，重癥病人需要住院治療者，須在住院前先預(yù)交押金，如被救病人一時(shí)籌資困難時(shí)，可允許其在8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)交各種費(fèi)用。
      3、對(duì)搶救和急診病人要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，24小時(shí)值班、隨時(shí)觀察和掌握病情變化，做好各項(xiàng)記錄和交接班工作。屬急、重、危癥病人或者受本院技術(shù)力量限制不能救治的病人，要及時(shí)轉(zhuǎn)診以免延誤病人救治。
      4、及時(shí)向家屬交待病人的病情變化及搶救情況，對(duì)一時(shí)診斷不清的危重病人，應(yīng)立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行會(huì)診，經(jīng)救病情穩(wěn)定后速轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，不得延誤時(shí)間，轉(zhuǎn)院時(shí)如有必要時(shí)要有醫(yī)護(hù)人員帶上搶救藥品及器械，以防在路途發(fā)生事故。
      5、護(hù)理部平時(shí)要準(zhǔn)備完善各類搶救藥品、器材等，由專人管理，放臵固定位臵，每周檢查不少于2次，并有登記；如需請(qǐng)及時(shí)補(bǔ)充更新，修理和消毒，以保證搶救需要。
      6、如遇重大搶救病人，需立即報(bào)告院長，立即組織人員進(jìn)行救治。凡涉及法律糾紛的病人，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門報(bào)告。
      （二）門診部工作制度
      1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診全部管理工作。
      2、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。
      3、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達(dá)到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
      4、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。并及時(shí)向院長匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。
      5、健全和落實(shí)好本部門各項(xiàng)規(guī)章制度。
      6、建立本部門大事記。
      7、嚴(yán)守工作崗位，每日檢查開診情況。
      8、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診病人滿意度調(diào)查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)水平。
      （三）藥品管理制度
      1、進(jìn)藥必須列出計(jì)劃報(bào)院長（或授權(quán)分管副院長）審批后方可采購，否則誰進(jìn)追究誰責(zé)任。藥品入庫必須及時(shí)驗(yàn)收（需兩人以上簽名），及時(shí)把隨貨聯(lián)和發(fā)票聯(lián)裝好后連同驗(yàn)收手續(xù)交會(huì)計(jì)入帳。支付藥品費(fèi)用必須經(jīng)院長簽字后方可匯出，不得以現(xiàn)金支付。
      2、倉庫藥品必須做到先進(jìn)先出，手續(xù)完整，經(jīng)常對(duì)庫存藥品進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期失效、蟲蛀、霉變等藥品。
      3、臨近過期失效藥品必須提前4個(gè)月通知院長，否則自行負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)蟲蛀、霉變藥品則藥房人員承擔(dān)60%經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
      4、未經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意，不得隨意在藥房調(diào)換藥品，否則按兩倍以上價(jià)格罰當(dāng)事人，是院外藥品來調(diào)換的罰當(dāng)事人雙倍價(jià)錢。
      5、藥庫藥房包裝品在藥品未使用完前，不得提前擅自領(lǐng)取，否則按包裝品實(shí)行估價(jià)雙倍罰款，造成變質(zhì)按第③條處理。
      6、藥品庫存量原則上不得大于上年同季度藥品耗量。
      7、藥品代批必須做好鄉(xiāng)村醫(yī)生購藥登記，代批需寫明進(jìn)價(jià)、實(shí)價(jià)、總額數(shù)、批號(hào)、產(chǎn)地、失效期等，代批藥款應(yīng)及時(shí)收回，原則上不得跨季拖欠。
      （四）藥房工作制度
      1、對(duì)待病人態(tài)度要熱情和藹，及時(shí)準(zhǔn)確劃價(jià)，不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。
      2、按照分工，負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算，保管，采購，登記，統(tǒng)計(jì)及處方的調(diào)配工作。
      3、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴(yán)格管理毒，麻，限劇藥，貴重藥品。
      4、調(diào)配處方時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行三查四對(duì)制度（三查：查藥品配方，用法，禁忌。四對(duì)：對(duì)藥方，劑量，含量，用途）。
      5、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，不得修改處方。
      6、不能私自收費(fèi)，更不能欠費(fèi)或不交費(fèi)取藥。（院辦批準(zhǔn)除外）
      7、藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。
      8、及時(shí)檢查藥品質(zhì)量，效期，加強(qiáng)藥品管理。
      （五）功能檢查室工作制度
      1、功能檢查包括心電圖，各種B型超聲等檢查。
      2、需做檢查的病員，由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，不得缺項(xiàng)，對(duì)危重病員和外地病員，優(yōu)先予以安排檢查。
      3、使用儀器的人員必須熟悉儀器性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，按規(guī)定程序進(jìn)行工作，保質(zhì)保量完成任務(wù)。
      4、及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇有疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師共同研究解決，并要建立健全各種資料登記存檔工作。
      5、各種儀器設(shè)備應(yīng)妥善保管，認(rèn)真執(zhí)行儀器管理制度，注意防塵，防污，定期對(duì)儀器保養(yǎng)維修，按時(shí)檢測(cè)，保證運(yùn)轉(zhuǎn)靈敏正常。各 種儀器設(shè)備一律不得外借。
      6、認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。
      7、保持室內(nèi)安靜，整潔，不準(zhǔn)在室內(nèi)吸煙，不準(zhǔn)隨地吐痰和亂扔紙屑。
      8、注意安全，下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開關(guān)，門窗加鎖，切斷電源和水源。有夜班的檢查室，要嚴(yán)格進(jìn)行交接班。
      （六）檢驗(yàn)科工作制度
      1、檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上須注明“急”字。
      2、收標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本，隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。
      3、要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。院外檢驗(yàn)報(bào)告，應(yīng)由主任審簽。
      4、特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留24小時(shí)，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌。對(duì)可疑病原體微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。
      5、保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。
      6、建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制，以保證檢驗(yàn)的質(zhì)量。
      7、積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。
      （七）檢驗(yàn)科化驗(yàn)室消毒隔離制度
      1、采耳血或指血要做到一人一針。
      2、化驗(yàn)室剩余標(biāo)本和污水，必須放入化學(xué)消毒劑溶液桶內(nèi)消毒，經(jīng)無害化處理后方可遺棄。防止廢水污染受害。
      3、采、驗(yàn)血及吸血管玻璃器材使用后，須用化學(xué)消毒溶液，浸泡30分鐘后再用。
      4、檢驗(yàn)臺(tái)及室內(nèi)陳設(shè)物品，要經(jīng)常用1：200的“84”消毒溶液拭布進(jìn)行清擦。
      5、化驗(yàn)室內(nèi)每日紫外線照射滅菌一次，并進(jìn)行登記。
      （八）放射科工作制度
      1、各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。
      2、重要攝片，由醫(yī)師和技師共同確定投照技術(shù)，特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。
      3、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。
      4、X線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱簽名。
      5、X線照片是醫(yī)院工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。
      6、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。
      7、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢測(cè)。
      （九）常規(guī)值班和交接班制度
      1、堅(jiān)持晝夜接診，24小時(shí)值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。
      2、衛(wèi)生院實(shí)行輪流值班，值班人員不但負(fù)責(zé)病人的接診工作，還要負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全和其他工作，誰值班誰負(fù)責(zé)。
      3、值班人員如有急診病人需要搶救時(shí)，須向院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)搶救，如不向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)私自處理造成后果的，由值班人員負(fù)責(zé)。如遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。
      4、值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班，并應(yīng)巡視病房，危重病員應(yīng)于床前交接。
      5、醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。
      6、每天晚8：00 10：00，值班醫(yī)師應(yīng)與值班護(hù)士共同查房，包括對(duì)陪伴人員，病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責(zé)任醫(yī)師報(bào)告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。
      （十）護(hù)理工作制度
      1、病房由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。
      2、保持病房清潔衛(wèi)生，舒適安全，注意通風(fēng)保暖，每天至少清掃1次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕，關(guān)門輕，說話輕，操作輕。
      3、新入院病人每天測(cè)體溫，脈搏，呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37.5以上及危重病員每隔四小時(shí)測(cè)一次，一般病員每天早晨及下午測(cè)體溫，脈搏，呼吸各一次，每天問大小便一次，七歲以下小兒酌情處臵或按醫(yī)囑執(zhí)行。
      4、護(hù)士全面負(fù)責(zé)保管病房的物品與設(shè)備，要建立帳目，定期清點(diǎn)，做到帳物相符，如有遺失，須及時(shí)查找原因，按規(guī)定處理。
      5、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度（三查：備藥中查，備藥前查，備藥后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)，姓名，藥名，劑量，濃度，時(shí)間，用法）。
      6、護(hù)士隨時(shí)觀察巡視病人情況，隨叫隨到，對(duì)病人要熱情。及時(shí)整理病案，完成護(hù)理記錄。
      7、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見，改進(jìn)病房工作和相關(guān)服務(wù)。
      8、病人出院后，及時(shí)整理病房，撤走床單，被褥，通風(fēng)換氣，床鋪，床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。
      （十一）計(jì)生手術(shù)室工作制度
      1、計(jì)生手術(shù)室工作人員必須更換專用工作服，帽子，口罩，鞋，方可進(jìn)入，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
      2、計(jì)生手術(shù)所必需的用品，藥品和急救設(shè)備，要有專人保管，定期檢查，補(bǔ)充和更換。
      3、值班人員應(yīng)熱情接待育齡婦女，嚴(yán)密觀察，并做好記錄。
      4、術(shù)后應(yīng)在計(jì)生手術(shù)室觀察1小時(shí)，無特殊情況送回病房。
      5、計(jì)生手術(shù)室內(nèi)不準(zhǔn)家屬及其他無關(guān)人員入內(nèi)，必須保持室內(nèi)清潔，設(shè)專用清潔衛(wèi)生工具，定期搞好衛(wèi)生和消毒，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。
      6、有傳染病或有感染的育齡婦女，手術(shù)時(shí)應(yīng)分別使用治療床，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離。
      （十二）急診搶救室工作制度
      1、搶救車專為搶救病員設(shè)臵，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人一旦允許搬動(dòng)，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救病人的使用。
      2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位臵，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。
      3、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分誚及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。
      4、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。
      5、無菌物品需注明滅菌日期，超過1周時(shí)重新滅菌。
      6、每周需徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。
      7、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。
      8、每次搶救病員完畢后，要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。
      （十三）門診掛號(hào)收費(fèi)處工作制度
      1、收費(fèi)處負(fù)責(zé)辦理門診病員的交費(fèi)工作。掛號(hào)人員應(yīng)認(rèn)真填寫首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診科別、就診日期。
      2、掛號(hào)收費(fèi)處是醫(yī)院重要文明窗口之一，對(duì)病員要態(tài)度和藹，堅(jiān)持文明用語，解釋問題要耐心，對(duì)病員不頂、不氣、不刁難。
      3、工作人員必須工作認(rèn)真、仔細(xì)，努力提高工作效率，減少病員排隊(duì)等候時(shí)間。
      4、收據(jù)要項(xiàng)目齊全，字跡清晰，準(zhǔn)確無誤，接收現(xiàn)金要唱收唱付，當(dāng)面點(diǎn)清。
      5、周轉(zhuǎn)現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額，不準(zhǔn)挪用公款，做到日清、日結(jié)，填制日?qǐng)?bào)表，核對(duì)無誤后，將款、表存根交匯總會(huì)計(jì)。
      6、妥善處理病員退款，凡退款者須持有關(guān)憑證，符合退款手續(xù)的方可退款。當(dāng)日發(fā)生者可由原收費(fèi)員退款，其余時(shí)間只要手續(xù)完備，任何收費(fèi)窗口都應(yīng)給予辦理，不得推諉。
      7、工作時(shí)間不得擅離崗位，不準(zhǔn)由外人代替收費(fèi)員開據(jù)收費(fèi)否則追查處理。
      8、提高警惕，加強(qiáng)防范，做到人離加鎖，出入帶鎖，注意安全。非本室人員，未經(jīng)許可不得入內(nèi)，嚴(yán)禁室內(nèi)會(huì)客。
      9、工作人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，每天下午必須將當(dāng)日所收現(xiàn)金送存銀行，加強(qiáng)各項(xiàng)工作中的復(fù)核工作，所管空白收據(jù)以及掛號(hào)票據(jù)，要做到“順號(hào)發(fā)放、銷號(hào)收回”。如遇問題，要隨時(shí)查清做出登記，報(bào)請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)處理。
      （十四）注射室工作制度
      1、凡各種注射治療應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)可能引起過敏的藥物，必須按規(guī)定做過敏試驗(yàn)。
      2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注射前必須兩人核對(duì)藥物和注射證。
      3、密切觀察注射后的情況。發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處臵并報(bào)告醫(yī)師。
      4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)帶好口罩、帽子。器械要定期消毒（無菌包月每周消毒一次），保持消毒液的有效濃度，注射應(yīng)做到每人一針一管。
      5、藥品、器械要定點(diǎn)放臵，定期檢查，用后及時(shí)補(bǔ)充，過期更換。
      6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
      7、室內(nèi)每天消毒，要有記錄。
      （十五）注射室消毒隔離制度
      1、注射室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，進(jìn)行無菌操作前先洗手，衣帽整齊袋口罩。
      2、注射時(shí)必須一人一管（包括皮試），用后放入消毒液浸泡。一次性用品用后必須浸泡在消毒液中，消毒后送規(guī)定地點(diǎn)登記處理。
      3、室內(nèi)應(yīng)有洗手設(shè)備及消毒藥液，每注射一人應(yīng)洗手一次。醫(yī)務(wù)人員的手要經(jīng)常消毒，每月監(jiān)測(cè)一次，細(xì)菌總數(shù)不超過8個(gè)/cm2.4、室內(nèi)每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外線照射60分鐘，保持室內(nèi)空氣清新。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不超過500個(gè)/cm2.5、對(duì)特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射，所有物品器械單獨(dú)處理。
      6、消毒鑷子及容器應(yīng)配套使用，每周更換消毒液及容器二次。
      7、所有無菌物品有效期不超過一周，過期應(yīng)重新消毒滅菌。
      8、打開的無菌液及無菌物品，需繼續(xù)使用應(yīng)滅菌保持24小時(shí)有效。
      （十六）治療室工作制度
      1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處理，要及時(shí)清理。各種醫(yī)療用具，使用后均應(yīng)消毒。
      2、治療室用具應(yīng)專用，廢棄物不能放入生活垃圾內(nèi)。
      3、器械物品放在固定位臵，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。損壞物品及時(shí)報(bào)告護(hù)士長登記，按規(guī)定賠償或報(bào)損。嚴(yán)格交接班
      制度，每月清點(diǎn)一次物品。
      4、各種物品分類放臵，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。
      5、毒、限、劇藥品、貴重藥品應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。
      6、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴口罩、帽子。
      7、無菌持物鉗浸泡每周更換二次，頭皮針、靜脈導(dǎo)管需一人一針一管。
      8、用過的注射用具浸泡消毒，清理后送指定地點(diǎn)集中處理。
      9、對(duì)無菌用品必須注明滅菌日期。超過一周者，重新滅菌。
      10、每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。（十七）治療室消毒隔離制度
      1、治療室布局合理，專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，有明顯標(biāo)記，進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手戴口罩。凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。
      2、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴(yán)格分開放臵。使用無菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。
      3、治療室應(yīng)濕式清掃，清掃物品要專用，每日通風(fēng)，有紫外線照射消毒，并有登記，消毒液噴霧等措施，每月作空氣培養(yǎng)一次，細(xì)菌總數(shù)不得超過500個(gè)/m3.4、治療室每日清掃、消毒二次，所有器械用物，每周更換消毒一次，并注明消毒日期。打開的無菌液及無菌物品需繼續(xù)使用時(shí)，應(yīng)無菌保持24小時(shí)有效。
      5、各種治療注射應(yīng)一人一針一管制（含皮試）；用后針頭、針管及一次性輸液器應(yīng)浸泡在有效消毒液內(nèi)，消毒后送規(guī)定地點(diǎn)統(tǒng)一處理。
      6、體溫表應(yīng)在有效消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。
      7、用無菌物品時(shí)，必須用無菌持物鉗或無菌鑷子，鑷子與消毒容器應(yīng)配套使用，一容器一器械，并浸泡在1/2-2/3處，有定期更換、消毒制度，并注明日期。
      8、特殊感染、乙肝HBsAg（+）病人所用針頭、針管、輸液器等應(yīng)單獨(dú)浸泡處理，實(shí)行“雙消毒”。
      （十八）換藥室工作制度
      1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理制度，無關(guān)人員不得入內(nèi)。
      2、一切換藥物品需保持無菌（固定輔料除外），每日更換一次，32 并注明滅菌日期。超過一周者，重新消毒。滅菌溶液（生理鹽水盒呋喃西林等）超過三天，要更換。
      3、器械浸泡液每周更換一次。
      4、對(duì)清潔和污染傷口，要分先后，并在固定位臵處理。
      5、特殊感染不得在換藥室處理。
      6、換藥物品每周大消毒一次，室內(nèi)消毒每日一次，每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)。
      7、無菌包應(yīng)注明消毒日期，有效期為一周。（十九）住院部工作制度
      1、住院處負(fù)責(zé)辦理病人出、入院手續(xù)。
      2、病員持有本院門診或急診醫(yī)師開具的住院證到住院處辦理入院手續(xù)方可住院。
      3、病員憑身份證辦理入院手續(xù)，詳細(xì)填寫病歷首頁住址、工作單位、職務(wù)、聯(lián)系人電話。十二歲以下病人初填寫住址外，還要寫明父母工作單位、姓名。鄉(xiāng)村病人要寫明鄉(xiāng)村、聯(lián)系人的工作單位、住址以備聯(lián)系。
      4、按照規(guī)定收取病員住院預(yù)交金。
      5、隨時(shí)掌握病員住院費(fèi)用情況，并及時(shí)通知病房催促欠款病員補(bǔ)交預(yù)付金。不補(bǔ)交者暫停記賬（危重?fù)尵炔T除外）。
      6、辦理出院手續(xù)時(shí)，病房須提前一天將病人賬單全部送交住院處。住院處將賬目結(jié)清后，病人持結(jié)算收據(jù)和出院證回病房，病房驗(yàn)證并在出院證加蓋科室章，方可出院。
      7、嚴(yán)格遵守國家有關(guān)財(cái)政規(guī)定，對(duì)住院收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，結(jié)算時(shí)要認(rèn)真仔細(xì)逐項(xiàng)結(jié)算，防止多收或漏收。
      8、對(duì)出入院病員的各項(xiàng)費(fèi)用，要及時(shí)結(jié)賬，做到日清月結(jié)。（二十）病房消毒隔離制度
      1、傳染病人不準(zhǔn)和普通病人住在一個(gè)病室。對(duì)已確認(rèn)的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取隔離治療措施。
      2、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)亂串病室及外出。出院、轉(zhuǎn)院、死亡后要進(jìn)行終末消毒，對(duì)傳染病人尸體須經(jīng)嚴(yán)格消毒后處理對(duì)其作用的物品必須消毒處理，不經(jīng)消毒不準(zhǔn)帶出，更不能給他人使用。對(duì)其所用的被服、衣服等出院要進(jìn)行高壓消毒，或用化學(xué)消毒劑溶液浸泡二小時(shí)后，再行清洗。
      3、凡遇有厭氧菌，綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，33 用過的房間要用化學(xué)消毒劑溶液噴霧消毒，用過的敷料要燒毀，對(duì)其被褥，衣服必須高壓消毒，醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋地，并每出入一次消毒一次。
      4、病人用的被服要定期清洗，有污染嚴(yán)重的要隨時(shí)拆洗，被褥服裝不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡。每出院一個(gè)病人要更換一次。
      5、病人的被套、床單、枕套和診查單每周更換一次。污染嚴(yán)重時(shí)隨時(shí)更換。
      6、病室內(nèi)要保持空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日進(jìn)行空氣消毒1—2次。
      7、大小便器每用一次，消毒一次。（二十一）消毒隔離制度
      1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班應(yīng)脫去工作服。
      2、診療換藥處臵工作后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
      3、器械容器、器械敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。
      4、診室、治療室、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，定期消毒。
      5、已污染衣被，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)，便器每次用后清光消毒。
      6、各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒備用，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。
      7、出院病人的單元，必須做好終末處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗，床墊被褥洗曬消毒，死亡病人的被褥應(yīng)更換，用具應(yīng)消毒。
      8、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔、戴口罩、私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。隔離傷口用物立即消毒處理。
      9、治療換藥室，每天通風(fēng)換氣，清潔、用消毒液拖地，紫外線照射，或用消毒液噴霧消毒，每周徹底大掃除一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。
      10、每天檢查無菌物品是否過期，注射器盒及鹽水棉球和紗布缸每天更換。用過的物品與未用過的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)志。
      （二十二）院內(nèi)感染管理制度
      1、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，《中華人
      民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
      2、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。
      3、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
      4、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查，督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報(bào)。
      5、分析評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)資料，并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10%以內(nèi)。
      6、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取措施提供科學(xué)依據(jù)。
      7、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義和監(jiān)測(cè)知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
      8、擬定全院各科室控制感染管理計(jì)劃并組織具體實(shí)施。
      9、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。
      10、對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作。
      （二十三）病房管理制度
      1、科主任負(fù)責(zé)全科醫(yī)療，科研、教學(xué)、培訓(xùn)等各項(xiàng)工作，嚴(yán)格遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度。
      2、科主任定期檢查各部門的各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況，督促各項(xiàng)工作任務(wù)的按期完成，保證全科工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
      3、醫(yī)護(hù)技人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，廉潔行醫(yī)、文明行醫(yī)、尊重病人、對(duì)病人一視同仁，態(tài)度和藹，一切為病人服務(wù)。
      4、全科人員應(yīng)做到廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。
      5、嚴(yán)格遵守各級(jí)人員職責(zé):(1)實(shí)行醫(yī)師查房制度和分級(jí)護(hù)理管理制度，醫(yī)、技、護(hù)人員嚴(yán)格履行崗位責(zé)任制。（2）堅(jiān)持每周科主任查房制度，解決疑難病例，對(duì)疑難病例實(shí)行全科討論制度。（3）主治醫(yī)師每日查房1—2次，住院醫(yī)師每日查房3次制度，認(rèn)真書寫病歷，醫(yī)師及時(shí)修改病歷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化，并及時(shí)向科主任匯報(bào)。
      35（4）嚴(yán)格管理病歷和各種記錄本。（5）加強(qiáng)門診工作，堅(jiān)持副主任醫(yī)師以上人員每周一次專家門診，把好門診診治質(zhì)量關(guān)，提高門診診治質(zhì)量。（6）科主任不定期檢查醫(yī)師的病歷書寫質(zhì)量及工作完成情況，科主任及護(hù)士長共同檢查護(hù)士三級(jí)護(hù)理工作執(zhí)行情況。
      6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，清潔衛(wèi)生制度、防止交叉感染。
      7、認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡。
      8、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到不亂收費(fèi)，不漏收費(fèi)。
      9、各級(jí)醫(yī)師積極參加急、重病人的搶救，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下認(rèn)真及時(shí)作出診斷及治療。作好疑難病例的討論及搶救工作并做好記錄。
      10、住院醫(yī)師（包括進(jìn)修醫(yī)師）必須對(duì)新入院病人及手術(shù)病人在24小時(shí)內(nèi)完成病歷及手術(shù)記錄，急診病人應(yīng)立即完成，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)修改并冠簽。
      11、嚴(yán)防差錯(cuò)，杜絕事故，凡發(fā)生不正常醫(yī)療事件應(yīng)及時(shí)向科主任、護(hù)士長報(bào)告，并進(jìn)行討論。
      （二十四）病案管理制度
      1、日常管理
      （1）病案室負(fù)責(zé)集中管理全院的住院病案資料。（2）凡出院病案，應(yīng)于病人出院后24小時(shí)內(nèi)全部回收到病案室。（3）按時(shí)收回出院病案，進(jìn)行整理、裝訂、核對(duì)。
      2、病案保管制度
      （1）嚴(yán)格執(zhí)行病案院內(nèi)交接制度。（2）住院病案不外借。
      （3）使用病案時(shí)，由病案管理人員負(fù)責(zé)提供和歸檔。（4）保持病案整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。（5）嚴(yán)守病案資料保密制度。
      （6）住院病案資料原則上要永久保存。
      3、病案供應(yīng)制度
      （1）患者看門診需要參閱住院病案時(shí)，由門診醫(yī)師到病案查閱。（2）提高科研分析用的病案，應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時(shí)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
      （3）非醫(yī)教人員，不得查閱病案。
      （4）下列情況可提供病案，但必須于當(dāng)日歸還。
      a、尸體解剖。b、核對(duì)標(biāo)本。c、醫(yī)療糾紛（經(jīng)院長批準(zhǔn)后，可
      提供復(fù)印材料）。
      （二十五）衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診制度
      1、本著對(duì)病人負(fù)責(zé)的精神和全心全意為病人服務(wù)的宗旨：衛(wèi)生院的診療條件受限時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，以利病人盡快得到妥善處理，早日恢復(fù)健康。
      2、危急重病人的轉(zhuǎn)診必須謹(jǐn)慎，需先就地?fù)尵鹊膽?yīng)先處理，待其病情較穩(wěn)定后轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)安排醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，盡量確保轉(zhuǎn)院途中的安全。
      3、轉(zhuǎn)院前應(yīng)事先作必要的聯(lián)系，以使接診單位能及時(shí)做出妥善安排。
      4、上級(jí)醫(yī)院住院病人康復(fù)或好轉(zhuǎn)出院時(shí)，病區(qū)醫(yī)生應(yīng)予填寫雙向服務(wù)卡，返回本院繼續(xù)治療。
      5、雙方轉(zhuǎn)診病人時(shí)要填寫號(hào)轉(zhuǎn)診單，并告知病人轉(zhuǎn)診手續(xù)。
      6、雙方轉(zhuǎn)診指針 由本院轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院
      （1）有手術(shù)指針的危重病人；（2）法定甲、乙類傳染病病人；
      （3）因設(shè)備技術(shù)等條件限制，不能診斷治療的病人。由上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入本院
      （1）老年慢性護(hù)理病人；
      （2）經(jīng)急性期治療病情穩(wěn)定，具有出院指征，需繼續(xù)康復(fù)治療的病人；
      （3）其他需長期治療的慢性病病人。
      首診負(fù)責(zé)制度等十四項(xiàng)制度
      一、首診負(fù)責(zé)制度
      一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師
      對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)。
      二、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對(duì)診斷尚未明確的患者在對(duì)癥治療的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診；
      三、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。
      四、對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會(huì)診或報(bào)告醫(yī)院主管部門組織會(huì)診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。
      五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。二、三級(jí)醫(yī)師查房制度
      一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級(jí)醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。
      二、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。
      三、對(duì)急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時(shí)檢查患者。
      四、對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院2小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。
      五、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問題。上級(jí)醫(yī)師或根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。
      六、查房內(nèi)容：
      1、住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時(shí)巡視一般患者；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、飲食等方面的意見。
      2、主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、急危重、診斷未明確及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。
      3、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房。要解決疑難病例及問題；審查對(duì)新入院、重危患者的診斷、診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。
      三、分級(jí)護(hù)理制度
      分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。
      一、特別護(hù)理】
      1、適用對(duì)象：病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷和“五衰”等患者。
      2、護(hù)理要求：
      （1）設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化；（2）制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單。
      （3）備齊急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。
      （4）認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保患者安全。
      （5）了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，適時(shí)進(jìn)行健康教育。二、一級(jí)護(hù)理
      1、適用對(duì)象：病情危重絕對(duì)臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。
      2、護(hù)理要求：
      （1）每15—30分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。
      （2）制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫護(hù)理記錄單。
      （3）按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。
      （4）認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥。三、二級(jí)護(hù)理
      1、適用對(duì)象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等。
      2、護(hù)理要求：
      （1）每1—2小時(shí)巡視患者一次，注意觀察病情。
      （2）生活上給予必要的協(xié)助，了解患者病情動(dòng)態(tài)及心理狀態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。
      （3）生活上給予必要的協(xié)助。
      （4）按時(shí)記錄護(hù)理記錄單，病情變化時(shí)及時(shí)記錄。四、三級(jí)護(hù)理
      1、適用對(duì)象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。
      2、護(hù)理要求：
      （1）每日巡視患者兩次，觀察病情。（2）按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
      （3）督促患者遵守院規(guī)，了解患者的病情及心理動(dòng)態(tài)需求。（4）做好健康教育。
      四、疑難病例討論制度
      一、凡遇疑難病例、入院七天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論。
      二、會(huì)診由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。
      三、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷
      摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。
      四、主管醫(yī)師應(yīng)做好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。
      五、會(huì)診制度
      一、醫(yī)療會(huì)診包括：急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等。
      二、急診會(huì)診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見時(shí)應(yīng)注明時(shí)間（具體到分鐘）。
      三、科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對(duì)本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科會(huì)診。會(huì)診由科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)組織和召集。會(huì)診時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求會(huì)診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。
      四、科間會(huì)診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他專科協(xié)助診療者，需行科間會(huì)診?？崎g會(huì)診由主管醫(yī)師提出，填寫會(huì)診單，寫明會(huì)診要求和目的，送交被邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽取會(huì)診意見。會(huì)診后要填寫會(huì)診記錄。
      五、全院會(huì)診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。全院會(huì)診由科室主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)科同意或由醫(yī)務(wù)科指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目的和擬邀請(qǐng)人員報(bào)醫(yī)務(wù)科，由其通知有關(guān)科室人員參加。會(huì)診時(shí)由醫(yī)務(wù)科或申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)務(wù)科長原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄，并將會(huì)診意見摘要記入病程記錄。
      醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有選擇性地對(duì)全院死亡病例、糾紛病例等進(jìn)行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行≥2次，由醫(yī)務(wù)科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會(huì)成員和相關(guān)科
      室人員。
      六、院外會(huì)診。邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部42號(hào)令）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
      六、危重患者搶救制度
      一、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術(shù)規(guī)范，并建立定期培訓(xùn)考核制度。
      二、對(duì)危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治，正常上班時(shí)間由主管患者的三級(jí)醫(yī)師醫(yī)療組負(fù)責(zé)，非正常上班時(shí)間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請(qǐng)假等）由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。
      三、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時(shí)與患者家屬（或隨從人員）進(jìn)行溝通，口頭（搶救時(shí)）或書面告知病危并簽字。
      四、在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。未能及時(shí)記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。
      五、搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。急救用品必須實(shí)行“五定”，即定數(shù)量、定地點(diǎn)、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。
      七、手術(shù)分級(jí)管理制度、執(zhí)行《手術(shù)分級(jí)管理及審批權(quán)限（試行）》。
      一、手術(shù)分類
      根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為四級(jí)：
      1、四級(jí)手術(shù)：手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。
      2、三級(jí)手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)；
      3、二級(jí)手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)；
      4、一級(jí)手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。
      二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)
      所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。
      1、住院醫(yī)師
      2、主治醫(yī)師
      3、副主任醫(yī)師：（1）低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)。（2）高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上。
      4、主任醫(yī)師
      三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍
      1、住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握四類手術(shù)。
      2、主治醫(yī)師：熟練掌握三、四類手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展二類手術(shù)。
      3、低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握二、三、四類手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師參與指導(dǎo)下，逐步開展一類手術(shù)。
      4、高年資副主任醫(yī)師：熟練完成二、三、四類手術(shù)，在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展一類手術(shù)。亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分一類手術(shù)、開展新的手術(shù)。
      5、主任醫(yī)師：熟練完成各類手術(shù)，特別是完成開展新的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。
      四、手術(shù)審批權(quán)限
      1、正常手術(shù)：原則上經(jīng)科室術(shù)前討論，由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。
      2、特殊手術(shù)：凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)，須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字后，報(bào)醫(yī)政（務(wù)）科備案，必要時(shí)經(jīng)院內(nèi)會(huì)診或報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。但在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭分奪秒，積極搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。
      （1）手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的；（2）同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的；（3）高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)；
      （4）本單位新開展的手術(shù)；
      43（5）無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)；
      （6）被手術(shù)者系外賓，華僑，港、澳、臺(tái)同胞，特殊人士等；（7）外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。
      八、術(shù)前討論制度
      一、對(duì)重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。
      二、術(shù)前討論會(huì)由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士必須參加。
      三、討論內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)方式、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)；手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項(xiàng)，患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況。討論情況記入病歷。
      四、對(duì)于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng)提前2—3天邀請(qǐng)麻醉科及有關(guān)科室人員會(huì)診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。
      九、死亡病例討論制度
      一、死亡病例，一般情況下應(yīng)在1周內(nèi)組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論；尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后1周內(nèi)進(jìn)行討論。
      二、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科派人參加。
      三、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報(bào)病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
      四、討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等，并將形成一致的結(jié)論性意見摘要記入病歷中。
      十、查對(duì)制度
      一、臨床科室
      1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。
      2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：操作前、操作中、操作后；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。
      3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。
      4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。
      5、輸血時(shí)要嚴(yán)格三查八對(duì)制度（見護(hù)理枋心制度—
      六、查對(duì)制度）確保輸血安全。
      二、手術(shù)室
      1、接患者時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。
      2、手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、麻醉方法及麻醉用藥。
      3、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前、后清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。
      4、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)送檢。
      三、藥房
      1、配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。
      2、發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。
      四、血庫
      1、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。
      2、發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血瓶（袋）號(hào)、采血日期、血液種類和劑量、血液質(zhì)量。
      五、檢驗(yàn)科
      1、采取標(biāo)本時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
      2、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。
      3、檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。
      4、檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。
      5、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。
      六、放射科
      1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。
      2、治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。
      3、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。
      七、針炙理療科
      1、各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。
      2、低頻治療時(shí)，查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。
      3、高頻治療時(shí)，檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。
      4、針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。
      八、（心電圖、腦電圖、超聲波等）、1、檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/p>
      2、診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果；
      3、發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。
      其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對(duì)制度。
      十一、醫(yī)生（病區(qū)）交接班制度
      一、病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師，三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。進(jìn)修醫(yī)師值班時(shí)應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療工作。
      二、病區(qū)均實(shí)行24小時(shí)值班制：值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。
      三、對(duì)于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)
      將包急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。
      四、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。一線值班人員在診療活動(dòng)中遇到困難或疑問時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)處理。二線班醫(yī)師不能解決的困難，應(yīng)請(qǐng)三線班醫(yī)師指導(dǎo)處理。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時(shí)，主管醫(yī)師必須積極配合。遇有需要行政領(lǐng)導(dǎo)解決的問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科。五、一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時(shí)應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會(huì)診等需要離開病區(qū)時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向及聯(lián)系方法。三線值班醫(yī)師可住家中，但須留聯(lián)系方式，接到請(qǐng)求電話時(shí)應(yīng)立即前往。
      六、值班醫(yī)師不能“一崗雙責(zé)”，如即值班又坐門診、做手術(shù)等，急診手術(shù)除外，但在病區(qū)有急診處理事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)由備班進(jìn)行及時(shí)處理。
      七、每日晨會(huì)，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。
      十二、新技術(shù)準(zhǔn)入制度
      一、新技術(shù)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實(shí)施。
      二、實(shí)施者提出書面申請(qǐng)，填寫《開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請(qǐng)表》，提供理論依據(jù)和具體實(shí)施細(xì)則、結(jié)果及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及對(duì)策，科主任審閱并簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科。
      三、醫(yī)務(wù)科組織學(xué)術(shù)委員會(huì)專家進(jìn)行論證，提出意見，報(bào)主管院長批準(zhǔn)后方可開展實(shí)施。
      四、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實(shí)施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議書，并應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)。
      五、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)實(shí)施過程中由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行階段性監(jiān)控，及時(shí)組織會(huì)診和學(xué)術(shù)討論，解決實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問題。日常管理工作由相應(yīng)控制醫(yī)師和監(jiān)測(cè)醫(yī)師完成。
      六、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)完成一定例數(shù)后，科室負(fù)責(zé)及時(shí)總結(jié)，并向醫(yī)務(wù)科提交總結(jié)報(bào)告，醫(yī)務(wù)科召開學(xué)術(shù)委員會(huì)會(huì)議，討論決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的是否在臨床全面開展。
      七、科室主任應(yīng)直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組織實(shí)施工作，密切關(guān)注新項(xiàng)目實(shí)施中可能出現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。
      十三、病情告知和簽字同意制度
      一、醫(yī)患雙方享有平等法律地位，患者擁有知情權(quán)。為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛，在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員有將病情及其相關(guān)內(nèi)容和知識(shí)向患者告知的責(zé)任和義務(wù)。即讓患者明白：自己的病情；自己做何種檢查項(xiàng)目；如何選擇看病醫(yī)生；可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和影響自己病情轉(zhuǎn)化應(yīng)注意的事項(xiàng)。讓患者知道：看病時(shí)應(yīng)遵守醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度；看病時(shí)應(yīng)尊重醫(yī)護(hù)人員診治權(quán)；自己進(jìn)行特殊檢查和手術(shù)應(yīng)該履行的簽字手續(xù)；發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)依法解決的相關(guān)程序。
      二、醫(yī)務(wù)人員在履行告知責(zé)任和義務(wù)的同時(shí)，應(yīng)注意執(zhí)行《保護(hù)性醫(yī)療制度》，在特殊情況下（如患者精神極脆弱或身體情況極差時(shí)）應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和方式暫緩或委婉告知并嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，以免對(duì)其治療和康復(fù)產(chǎn)生不良影響。
      三、當(dāng)患者本人失去行為能力或不具有行為能力時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向其家屬（或委托人）告知，視為患者個(gè)人獨(dú)立自主決定能力的延伸。
      四、在某些情況下，醫(yī)務(wù)人員在履行告知責(zé)任和義務(wù)之后，還必須要求患者或其家屬在相關(guān)文件上簽字，以示確認(rèn)。如《病危通知》、《死亡通知書》等。
      五、患者在擁有知情權(quán)的同時(shí)，還擁有同意權(quán)。醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施具有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，有可能給患者造成意外創(chuàng)傷或損害的醫(yī)療措施之前，在明確告知的前提下，必須征得患者或其家屬（或委托人）的同意并在有效醫(yī)學(xué)文書上簽字認(rèn)可后方可執(zhí)行。如手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療等。
      （一）臨床常用的此類醫(yī)學(xué)文書有：
      1、手術(shù)同意書
      （1）概念：在手術(shù)前，經(jīng)管醫(yī)師向患者告知擬手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書。
      （2）內(nèi)容：術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。
      2、麻醉同意書
      （1）概念：經(jīng)管麻醉醫(yī)師在醫(yī)患雙方共同簽署《手術(shù)同意書》后，應(yīng)與患者進(jìn)行麻醉前談話，告知實(shí)施麻醉的相關(guān)情況，并由患者簽署同意麻醉的醫(yī)學(xué)文書。
      （2）內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)、術(shù)前診斷、麻醉方式、手術(shù)名稱、麻醉可能發(fā)生的危險(xiǎn)和意外及并發(fā)癥、所用藥物的不良反應(yīng)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。
      3、輸血治療同意書
      （1）概念：經(jīng)管醫(yī)師在給患者實(shí)行輸血治療時(shí)，應(yīng)向患者或其家屬告知輸血的目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療同意的醫(yī)學(xué)文書。
      （2）內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、科別、輸血目的、輸血史、輸血成分、臨床診斷、輸血前檢查、輸血時(shí)可能發(fā)生的主要疾病、受血者和醫(yī)師簽名等。
      4、特殊檢查、特殊治療同意書
      （1）概念：在實(shí)施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)管醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者簽署同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書。
      （2）內(nèi)容：特殊檢查、特殊治療項(xiàng)目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。
      （二）所謂特殊檢查，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療。
      1、有一定危險(xiǎn)性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查治療。
      2、由于患者體質(zhì)特殊或病情危重，可能對(duì)患者產(chǎn)生不良后果和危險(xiǎn)的檢查治療。
      3、臨床試驗(yàn)性檢查和治療。
      4、收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。
      六、對(duì)于上述各類醫(yī)學(xué)簽字同意書，原則上應(yīng)由患者本人簽署。如患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)由其近親屬簽字；無近親屬者，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時(shí)簽字的情況下，可由患者所住科室科主任簽字并上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。如因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)將有關(guān)情況通知患者近親屬，由其簽署同意書，并及時(shí)記錄?；颊邿o近親屬或其近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或關(guān)系人簽署同意書。
      七、在患者知情同意的前提下，純粹技術(shù)性的決定一般應(yīng)以醫(yī)務(wù)人員的意見為主，但涉及個(gè)人生活方式和觀念方面的問題應(yīng)尊重患者的意愿。
      八、負(fù)責(zé)病情告知和簽字同意的醫(yī)務(wù)人員必須是患者的經(jīng)管醫(yī)生及手術(shù)、麻醉、檢查、治療或操作的具體實(shí)施者。告知時(shí)在執(zhí)行、，保密性醫(yī)療制度》的基礎(chǔ)上，務(wù)必做到清楚明白、詳實(shí)準(zhǔn)確，使患者及其家屬能夠充分理解后予以認(rèn)可。
      十四、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度 根據(jù)醫(yī)院管理的要求，為了從根本上杜絕因醫(yī)療技術(shù)不規(guī)范而引起的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，最大限度地保障人民群眾的醫(yī)療安全，特制定醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度。
      1、外科、骨外科、婦產(chǎn)科和五官科新開展的手術(shù)項(xiàng)目，不論手術(shù)的大小或是醫(yī)療技術(shù)含量的高低，都要向醫(yī)務(wù)科提出項(xiàng)目開展的書面申請(qǐng)，并詳細(xì)說明此項(xiàng)業(yè)務(wù)的技術(shù)含量、需要的技術(shù)支持，目前我院所具備的技術(shù)力量，當(dāng)下患者的手術(shù)指癥和可能存在的風(fēng)險(xiǎn)情況。并要在此類手術(shù)的術(shù)前均開展討論，必要時(shí)可請(qǐng)其他科室醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診或參與。醫(yī)務(wù)科在全面了解具體情況后報(bào)院辦，經(jīng)院辦討論決定后方可實(shí)施。手術(shù)項(xiàng)目不屬于我院新開展的，但患者的病情較特殊或是體質(zhì)特殊或存在可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的，也要求按以上制度執(zhí)行。
      2、各科新開展的非手術(shù)治療或是檢查項(xiàng)目，在具體實(shí)行前也要向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)。醫(yī)務(wù)科向科室負(fù)責(zé)人、具體經(jīng)辦人進(jìn)行了解，然后向分管業(yè)務(wù)的副院長匯報(bào)，然后予以答復(fù)。涉及到新開展的項(xiàng)目較為復(fù)雜者，必須提請(qǐng)?jiān)恨k進(jìn)行研究、討論和決定。
      3、各科遇到急診手術(shù)或根據(jù)病情需要及時(shí)處臵的患者，如為我院從未開展的治療項(xiàng)目或是手術(shù)項(xiàng)目者，由接診醫(yī)生報(bào)科主任，是否及時(shí)處理或是轉(zhuǎn)院由科主任決定，然后報(bào)醫(yī)務(wù)科或是分管業(yè)務(wù)的副院長，必要時(shí)報(bào)院長。
      五、公共衛(wèi)生管理制度
      （一）、疾病預(yù)防控制工作制度
      1、傳染病報(bào)告制度（1）、報(bào)告病種：按《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲、50
      第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度
      急救與搶救工作制度
      1．必須24小時(shí)開診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常值班接診。對(duì)急診病人，要立即組織醫(yī)務(wù)人員積極搶救，不得拖延。
      2． 凡急診、重癥病人需要住院治療者，應(yīng)及時(shí)收住，如被救病人一時(shí)籌資困難時(shí)，可允許其在8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)交各種費(fèi)用。
      3．對(duì)搶救和急診病人要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，24小時(shí)值班，隨時(shí)觀察和掌握病情變化，做好各項(xiàng)記錄和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥病人，或者延誤病人救治。
      4．及時(shí)向家屬交待病人的病情變化及搶救情況，對(duì)一時(shí)診斷不清的危重病人，應(yīng)立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行會(huì)診，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后速轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，不得延誤時(shí)間，轉(zhuǎn)院時(shí)要有1名醫(yī)生帶上搶救藥品及器械，以防在路途發(fā)生事故。
      5．平時(shí)要準(zhǔn)備完善各類搶救藥品、器材等，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。
      6．如遇重大搶救病人，需立即報(bào)告院長，立即組織人員進(jìn)行救治。凡涉及法律糾紛的病人，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門報(bào)告。
      會(huì)議制度
      1．為加強(qiáng)院內(nèi)職工學(xué)習(xí)，不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，及時(shí)研究解決有關(guān)問題，應(yīng)每10天集中召開1次會(huì)議。
      2．每位職工都要有政治學(xué)習(xí)筆記和業(yè)務(wù)工作手冊(cè)，并要結(jié)合實(shí)際，寫出學(xué)習(xí)心得體會(huì)或階段工作總結(jié)。
      3．業(yè)務(wù)會(huì)議要求每位醫(yī)務(wù)人員輪流講授業(yè)務(wù)知識(shí)，相互交流，共同提高，不斷改進(jìn)或提高自身工作技能和業(yè)務(wù)水平。
      4．根據(jù)上級(jí)要求或文件精神，隨時(shí)召開院內(nèi)職工會(huì)議。
      設(shè)備管理制度
      1．院內(nèi)全部設(shè)備都需財(cái)務(wù)人員建立臺(tái)帳目錄。
      2．各科室（組）的設(shè)備由科室（組）負(fù)責(zé)人建立臺(tái)帳目錄。3．全體醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)愛護(hù)院內(nèi)設(shè)備，誰損壞誰賠償。4．院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位。
      5．院內(nèi)職工在調(diào)動(dòng)時(shí)要交清全部財(cái)產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。
      6．設(shè)備使用人要做好對(duì)設(shè)備的管理和維護(hù)保養(yǎng)工作。
      考勤制度
      1．職工有事必須向院領(lǐng)導(dǎo)書面請(qǐng)假，取得同意后，將自身業(yè)務(wù)移交代班人方可離開單位。
      2．有事請(qǐng)假7天內(nèi)由醫(yī)院批準(zhǔn)，7天以上報(bào)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)。
      3、返院后應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)銷假，不銷假按曠工對(duì)待。
      4．每遲到或早退半小時(shí)按曠工半天計(jì)算，曠勤半天按1天計(jì)算，曠勤1天扣發(fā)當(dāng)月崗位津貼及日平均工資。
      5．對(duì)違犯醫(yī)院考勤制度，曠工3天以上者，扣除當(dāng)月崗位津貼和日平均工資。
      6、院長有事必須向衛(wèi)生局請(qǐng)假，取得同意后，向院務(wù)會(huì)打招呼方可離院，如有虛假，查清后按曠工對(duì)待。
      藥房工作制度
      1．對(duì)待病人態(tài)度要熱情和藹，及時(shí)準(zhǔn)確劃價(jià)、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。
      2．按照分工，負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、保管、采購、登記、統(tǒng)計(jì)及處方的調(diào)配工作。3．認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴(yán)格管理毒、麻、限、劇藥、貴重藥品。
      4．調(diào)配處方時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行三查四對(duì)制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對(duì)：對(duì)藥方、劑量、含量、用途）。
      5．配方時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，不得修改處方。6．藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。7．及時(shí)檢查藥品質(zhì)量、效期，加強(qiáng)藥品管理。
      學(xué)習(xí)制度
      1每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。2．每月要有學(xué)習(xí)筆記，自學(xué)和集中學(xué)習(xí)相結(jié)合。
      3．要不斷加強(qiáng)工作技能和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，醫(yī)院定期或不定期組織集中學(xué)習(xí)。
      4．醫(yī)院每月檢查一次學(xué)習(xí)情況，并組織一次專題討論或知識(shí)講座。
      5．醫(yī)院每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)授課，選派業(yè)務(wù)骨干講授新知識(shí)、新方法、新技術(shù)，以點(diǎn)帶面，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
      6．集中學(xué)習(xí)要實(shí)行簽到制度。半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院內(nèi)安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容出題，考試成績列入技術(shù)檔案，作為外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、晉級(jí)、晉升和評(píng)選先進(jìn)的重要條件。
      獎(jiǎng)懲制度
      1．全體職工必須遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)，年終考核后，根據(jù)工作任務(wù)完成情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
      2．職工必須服從院領(lǐng)導(dǎo)的管理和分配的各項(xiàng)任務(wù)。
      3．職工必須完成考勤天數(shù)，曠勤1天扣除當(dāng)天工資，累計(jì)3天以上扣三個(gè)月崗位津貼，5天以上扣除全年津貼，10天以上報(bào)縣衛(wèi)生局處理。4．對(duì)沒有完成計(jì)劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級(jí)文件精神處罰，并視具體情況扣除一定的津貼。
      5．對(duì)因打架、賭博等行為觸犯法律者，拘留期間按曠工計(jì)算，并在當(dāng)年不得晉升職稱，也不得調(diào)整工資。
      6．在值班期間，因脫崗造成損失者，由值班人員負(fù)責(zé)賠償，并扣除一季度的津貼。7．全年認(rèn)真完成計(jì)劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)辦法執(zhí)行，評(píng)選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。
      安全保衛(wèi)制度
      1．嚴(yán)格安全防范，確保院內(nèi)安全，節(jié)假日要有專人值班，值班要有記錄，按照誰值班誰負(fù)責(zé)的原則，責(zé)任到人，做好防火防盜。
      2．除住院病人外，閑雜人員留宿院內(nèi)，須經(jīng)院長同意方可留宿，發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時(shí)妥善處理。
      3．夜間安全值班人員要按時(shí)巡查，不得擅自脫離崗位。4．職工自行車、摩托車要按指定地點(diǎn)存放。
      5．收費(fèi)人員應(yīng)將現(xiàn)金按規(guī)定及時(shí)存入銀行或信用社，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價(jià)票證一律妥善保管。
      6．因值班人員脫崗造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失者，由值班人員負(fù)責(zé)賠償。
      九、出院入院制度
      1．病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護(hù)士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。2．病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號(hào)碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待。
      3．病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、酗酒等。4．病人出院須經(jīng)任責(zé)醫(yī)師批準(zhǔn)，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后注意事項(xiàng)，按規(guī)定辦理出院手續(xù)。
      5．病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，同時(shí)要主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見。6．對(duì)因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動(dòng)出院者，醫(yī)生要加以說服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預(yù)后。應(yīng)出院而不愿出院者，應(yīng)通知有關(guān)部門接回或送回。
      出診制度
      1．根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況和工作需要，醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員，開展送醫(yī)送藥上門服務(wù)。2．遇到出診病人，醫(yī)務(wù)人員不得推諉，要做好隨時(shí)出診的準(zhǔn)備。3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。4．出診可按路程遠(yuǎn)近收取適當(dāng)?shù)某鲈\費(fèi)用。
      5．不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。
      消毒隔離制度
      1．醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐，開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。2．為防止醫(yī)源性感染，醫(yī)務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
      3．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超過一周。無菌器械、敷料缸等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。
      4．病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，拖布要專用，定期消毒。換下污衣被服，放于指定處，便器每次用后清洗消毒。
      5．各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。6．出院病人用過的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。
      7．傳染病人按常規(guī)隔離，實(shí)行隔離制度，疑似傳染病，應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房。
      8．做好住院病人、家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作，傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互串病房和外出，出院后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療，不要在門診各處走動(dòng)，以防交叉感染。
      9．對(duì)傳染病房除嚴(yán)格執(zhí)行病房各項(xiàng)規(guī)定外，環(huán)境和醫(yī)療用品均需要嚴(yán)格消毒，進(jìn)行無化處理。
      查房制度
      1．對(duì)住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對(duì)危重病人由責(zé)任醫(yī)生隨時(shí)查房。
      2．查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對(duì)危重患者隨時(shí)視察處理，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。對(duì)新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視，根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時(shí)給予臨時(shí)醫(yī)囑。
      3．查房時(shí)不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見和建議，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。4．每次查房后應(yīng)及時(shí)詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內(nèi)。
      5．對(duì)危重癥病人和疑難病例，要在院長的組織領(lǐng)導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行會(huì)診。
      值班和交接班制度
      1．堅(jiān)持晝夜接診，24小時(shí)值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。2．醫(yī)院實(shí)行輪流值班，值班值班人員不但負(fù)責(zé)病人的接診工作，還要負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生，誰值班誰負(fù)責(zé)。
      3．值班人員如有急診病人需要搶救時(shí)，須向院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)搶救，如不向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)私自處理造成后果的，由值班人員負(fù)責(zé)。如遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。
      4．值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班，并應(yīng)巡視病房，危重病員應(yīng)于床前交接。
      5．醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。
      6．每天晚8：00—10：00，值班醫(yī)師應(yīng)與值班護(hù)士共同查房，包括對(duì)陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責(zé)任醫(yī)師報(bào)告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。
      門診工作制度
      1．門診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)真檢查，準(zhǔn)確診斷、及時(shí)治療，有計(jì)劃地安排病員就診，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。
      2．門診應(yīng)與病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。
      3．醫(yī)務(wù)人員必須衣貌整潔，工作認(rèn)真，盡職盡責(zé)，分工協(xié)作，密切配合，愛護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，維護(hù)正常工作秩序，共同做好各項(xiàng)工作。
      4．門診候診環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。
      5．應(yīng)做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。6．門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。
      7．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責(zé)，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等工作。堅(jiān)守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。8．服務(wù)要熱情周到，關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫(yī)院的良好形象。
      十五、護(hù)理工作制度
      1．病房由護(hù)士全面負(fù)責(zé)管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。
      2．保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全，注意通風(fēng)保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。
      3．新入院病人每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測(cè)一次。一般病員每天旱晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。
      4．護(hù)士全面負(fù)責(zé)保管病房的物品與設(shè)備，要建立帳目，定期清點(diǎn)，做到帳物相符，如有遺失，須及時(shí)查找原因，按規(guī)定處理。
      5．嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥后查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期）。6．護(hù)士隨時(shí)觀察病人情況，隨叫隨到，對(duì)病人要熱情。及時(shí)整理病案，完成護(hù)理記錄。
      7．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見，改進(jìn)病房工作和相關(guān)服務(wù)。
      8．病人出院后，及時(shí)整理病房，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。
      治療室工作制度
      1．負(fù)責(zé)住院、門診病人的注射和各種處置工作，復(fù)雜傷口須在外科醫(yī)生有指導(dǎo)下進(jìn)行。2．進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。
      3．做好開診前的準(zhǔn)備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。
      4．凡注射（處置）應(yīng)按處置單醫(yī)囑進(jìn)行。對(duì)過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)，注射后嚴(yán)格觀察，30分鐘后方可離開，如發(fā)生注射藥物間反應(yīng)或意外情況，立即報(bào)告院長，并及時(shí)進(jìn)行處置。5．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注射（處置）時(shí)要細(xì)心、準(zhǔn)確，對(duì)病人要熱情體貼，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。
      6．各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應(yīng)加鎖專人保管，嚴(yán)格交接班。
      7．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。各類器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規(guī)程進(jìn)行，即清洗程序及消毒時(shí)間要符合要求，每周大消毒一次。
      8．消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過1周者須重新消毒或滅菌。9．治療室要儲(chǔ)備一定的搶救藥品，以及時(shí)搶救使用
      傳染病報(bào)告管理制度
      1．根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實(shí)施辦法，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應(yīng)按法定傳染病報(bào)告時(shí)限，及時(shí)報(bào)告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應(yīng)立即報(bào)告，2小時(shí)內(nèi)由預(yù)防保健科報(bào)防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病 24小時(shí)內(nèi)上報(bào)疫情，不得漏報(bào)、瞞報(bào)、重報(bào)、錯(cuò)報(bào)。
      2．一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人，應(yīng)及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并填寫“傳染病報(bào)告卡”進(jìn)行上報(bào)；發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應(yīng)立即上報(bào)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心和縣級(jí)衛(wèi)生行政部門。
      3．各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為疫情報(bào)告單位，其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。法定報(bào)告人對(duì)發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地上報(bào)。
      4．傳染病報(bào)告登記表、報(bào)告卡及相關(guān)記錄要準(zhǔn)確完整，并按要求進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)、存檔備查，注意保密。疫情管理員，應(yīng)及時(shí)核對(duì)，檢查漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)情況，并進(jìn)行校訂。
      5．應(yīng)建立傳染病登記制度，由專人負(fù)責(zé)傳染病管理工作。
      6．列入被消滅、消除或重點(diǎn)控制的傳染?。ㄈ缂顾杌屹|(zhì)炎、新生生兒破傷風(fēng)、麻疹等），除按上述要求進(jìn)行疫情報(bào)告外，還應(yīng)按衛(wèi)生部的特殊要求進(jìn)行報(bào)告和管理。
      冷鏈管理制度
      1．冷鏈設(shè)備應(yīng)按規(guī)定的裝備標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配置，并做到專物專用，不得挪作它用。
      2．冷鏈設(shè)備必須建檔建帳，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度，做到帳物相符。3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負(fù)責(zé)管理。
      4．冷鏈設(shè)備管理人員必須培訓(xùn)，并建立必要的管理和考核制度。5．對(duì)冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設(shè)備要加強(qiáng)管理和正確使用。
      6．愛護(hù)冷鏈愛護(hù)物品，做到清法、規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。
      7．對(duì)存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。
      8．對(duì)丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材，根據(jù)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)配發(fā)的原始配發(fā)冊(cè)照價(jià)賠償。
      預(yù)防接種卡、證、冊(cè)管理制度
      1．預(yù)防接種卡、證、冊(cè)必須由實(shí)施接種者用藍(lán)黑墨水或碳素筆認(rèn)真填寫，書寫工整，文字要規(guī)范，各項(xiàng)內(nèi)容要準(zhǔn)確、齊全，時(shí)間（日期）欄、項(xiàng)填寫均以公歷為準(zhǔn)。
      2．預(yù)防接種證由兒童家長或監(jiān)護(hù)人保管，遺失要及時(shí)補(bǔ)發(fā)，預(yù)防接種卡冊(cè)城鎮(zhèn)由接種點(diǎn)保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。
      3．兒童遷移時(shí)，由寄居地的接種點(diǎn)或卡冊(cè)保管單位將預(yù)防接種卡或接種證明交給兒童家長，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的接種點(diǎn)要主動(dòng)向兒童家長索取預(yù)防接種卡、證或接種證明，無預(yù)防接種卡、證或接種證明的要及時(shí)補(bǔ)發(fā)。4．接種單位至少每半年對(duì)所轄區(qū)域進(jìn)行一次預(yù)防接種卡、證、冊(cè)的核查和管理，及時(shí)補(bǔ)卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點(diǎn)另行妥善保管。
      5．凡在本地居住3個(gè)月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時(shí)接種卡、證，并負(fù)責(zé)免疫接種。
      安全注射管理制度
      1．接種人員必樹立安全注射意識(shí)，提高自身的責(zé)任心。2．嚴(yán)格遵守安全注射操作規(guī)程。3．對(duì)已使用過的注射器具做安全處理。
      4．注射器具必須嚴(yán)格消毒，接種人員在注射前應(yīng)洗手，注射必須做到“一人一針一管一用一銷毀”，或使用合格的一次性注射器具。
      5．減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。
      財(cái)務(wù)管理制度
      1．認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的財(cái)經(jīng)方針、政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律，財(cái)會(huì)人員要以身作則，奉公守法。
      2．建立健全財(cái)務(wù)崗位責(zé)任制，組織合理收入，嚴(yán)格控制開支。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財(cái)務(wù)開支標(biāo)準(zhǔn)和開支計(jì)劃的要拒付。臨時(shí)必須的開支應(yīng)按審批手續(xù)辦理。
      3．根據(jù)工作計(jì)劃，正確編制和季度的財(cái)務(wù)計(jì)劃，辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，按照規(guī)定上報(bào)會(huì)計(jì)月報(bào)、季報(bào)和年報(bào)表。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，做好經(jīng)濟(jì)核算管理工作。
      4．會(huì)計(jì)人員要及時(shí)清理債務(wù)和債務(wù)，防止拖欠，避免呆賬。
      5．醫(yī)院對(duì)外所有開支均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，經(jīng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審核制單后，出納付款結(jié)算。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)賬報(bào)銷手續(xù)。6．財(cái)務(wù)人員應(yīng)和其它有關(guān)科室密切配合，管好本院一切財(cái)產(chǎn)。
      7．每日收入的現(xiàn)金要及時(shí)送存銀行，編制日?qǐng)?bào)表。收款收據(jù)存根及時(shí)復(fù)核，并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽?yīng)及時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，酌情給予賠償處理?，F(xiàn)金庫存不得超過規(guī)定限額。
      8．原始憑證、賬本、工資清冊(cè)、財(cái)務(wù)決算等核算資料，以及會(huì)計(jì)人員交接等均按財(cái)政部門規(guī)定辦理。
      婦幼保健工作制度
      1．及時(shí)掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況，婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)的基本資料，及時(shí)反應(yīng)情況，向上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告工作。
      2．認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。3．定期召開村級(jí)例會(huì)，安排部署工作。4．有計(jì)劃地培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。5．要及時(shí)深入村級(jí)相關(guān)衛(wèi)生組織檢查指導(dǎo)工作。6．積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策、普及婦幼保健知識(shí)。
      病房管理制度
      1．病房由護(hù)士負(fù)責(zé)管理，值班護(hù)士必須到床前向新住院病人詳細(xì)、清楚地介紹入院須知。
      2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，注意通風(fēng)，每天至少清掃1次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。
      3．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護(hù)理人員穿工作鞋，必要時(shí)戴口罩。
      4．病房陳設(shè)、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。病人要愛護(hù)病房的公共財(cái)產(chǎn)，損壞或丟失的高水平物品要照價(jià)賠償。要節(jié)約水電，按時(shí)熄燈。5．病房內(nèi)不得接待非住院病員，不會(huì)客，并及時(shí)清理非陪人，在查房、治療時(shí)，病人不得離開病房。
      6．病人和家屬應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，配合醫(yī)生的診療。
      首診負(fù)責(zé)制度
      1.門診病史應(yīng)填寫就診日期，急診病史必須填寫具體日期（時(shí)、分）。2.病史要簡明扼要，主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征及有鑒別意義的陽性體征，常規(guī)化驗(yàn)及特殊檢驗(yàn)結(jié)果，診斷和印象診斷、治療處理意見等均應(yīng)正確寫清，并簽全名。
      3.門急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人，當(dāng)通過檢查確定病人確患其他科室診治的疾病時(shí)，也必須寫好病歷，寫出初步診斷，再把病人轉(zhuǎn)到相關(guān)科室。
      4.當(dāng)病人患有介于本科與其他科之間的疾病時(shí)，則必須負(fù)責(zé)制到底，不得推到其他科室。當(dāng)門診中發(fā)現(xiàn)病人需要住院時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系床位，開出住院通知書。當(dāng)門診中發(fā)現(xiàn)病人較重但不需要住院或無法住院時(shí)，應(yīng)收留觀室留觀。
      5.遇危重病員，應(yīng)先實(shí)施急癥搶救措施，以后補(bǔ)辦其他手續(xù)或會(huì)診、轉(zhuǎn)科。
      三級(jí)醫(yī)師查房制度
      一、院領(lǐng)導(dǎo)查房每周l～2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、和有關(guān)人員參加，內(nèi)容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計(jì)劃，抽查醫(yī)囑、病案、護(hù)理質(zhì)量并聽取各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理工作的意見，進(jìn)行必要的示教工作。對(duì)所查病人，應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體。
      二、主治醫(yī)師查房，每日一次，應(yīng)有住院醫(yī)師參加，內(nèi)容包括：系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化，系統(tǒng)進(jìn)行全面物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對(duì)新入院、重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查討論，確定新方案，決定出院、轉(zhuǎn)科、會(huì)診，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對(duì)不符合病歷書寫要求的，都要一一予以糾正，聽取患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的意見。
      三、住院醫(yī)師查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對(duì)危重患者隨時(shí)視察處理，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。對(duì)新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視，根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時(shí)給予臨時(shí)醫(yī)囑。妥善安排患者的膳食，主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見。
      四、業(yè)務(wù)查房：由業(yè)務(wù)院長率領(lǐng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加，每周一次。查房內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療制度、病區(qū)管理等，查房結(jié)束后由院辦記錄質(zhì)量、存在問題及解決措施，并督促、檢查落實(shí)情況。
      五、護(hù)理查房：由病房護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。
      六、行政查房：由院長率領(lǐng)，由院長辦公室召集有關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加，每月一次。內(nèi)容包括：行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、病房管理、醫(yī)院秩序、愛國衛(wèi)生等。查房結(jié)束后，由院辦公室詳細(xì)記錄工作質(zhì)量、存在問題及解決措施，并督促、檢查落實(shí)情況。
      七、每次查房后應(yīng)及時(shí)詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內(nèi)。
      八、臨床醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)負(fù)責(zé)制。
      （一）在臨床科室的整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，必須履行三級(jí)負(fù)責(zé)制，逐級(jí)負(fù)責(zé)，逐級(jí)請(qǐng)示，即主治醫(yī)師應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師應(yīng)對(duì)主治醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)。
      （二）醫(yī)師三級(jí)負(fù)責(zé)制體現(xiàn)在查房、急診、值班、搶救、解決疑難、醫(yī)療文件書寫、質(zhì)量管理等方面。
      （三）在各種診療活動(dòng)中，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。并聽取上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)意見，上級(jí)醫(yī)師有責(zé)任查詢下級(jí)醫(yī)師的工作，上通下達(dá)，形成一個(gè)完整的診療體系。
      （四）下級(jí)醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，若下級(jí)醫(yī)師不請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師，主觀臆斷，對(duì)病人作出不正確的診斷和處理，由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級(jí)醫(yī)師向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師未能親自查看病人即作出不切實(shí)際的處理意見，所造成的不良后果，由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級(jí)醫(yī)師不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)。
      （五）若下級(jí)醫(yī)師對(duì)上級(jí)醫(yī)師的處理意見持不同見解時(shí)，仍應(yīng)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的決定，事后再與上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行學(xué)術(shù)探討。
      護(hù)理工作制度
      一、新病人入院每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3天；體溫在37．5°C以上及危重病人每4小時(shí)測(cè)量1次。一般病人每日中午測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，每日詢問大便1次；新入院病人測(cè)身高及體重1次，其他按醫(yī)囑執(zhí)行。
      二、病人入院后，根據(jù)病情決定護(hù)理分級(jí)，并作出護(hù)理標(biāo)記。l、特級(jí)護(hù)理：病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病人。派專人嚴(yán)密觀察病情變化；備齊急救器械、藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備急救；制定護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，及時(shí)；準(zhǔn)確記錄病情變化。
      2、一級(jí)護(hù)理：重癥病人、大手術(shù)后及需嚴(yán)格臥床休息的病人。生活上給予周密照顧，密切觀察病情變化并做好記錄，每30分鐘巡視一次，根據(jù)病情更換體位，預(yù)防并發(fā)癥。3．二級(jí)護(hù)理：病情較重、生活不能完全自理的病人。適當(dāng)?shù)刈鍪覂?nèi)活動(dòng)，生活上給予必要的協(xié)助，注意觀察病情變化，每1-2小時(shí)巡視一次。4．三級(jí)護(hù)理：一般病人。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活自理：注意觀察病情，根據(jù)病情參加一些室內(nèi)、外活動(dòng)。
      疑難病例討論制度
      （一）.凡科內(nèi)遇疑難病例，入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重及院內(nèi)感染者均需討論。
      （二）疑難病例須認(rèn)真進(jìn)行討論，經(jīng)管醫(yī)師須充分做好討論前的資料準(zhǔn)備，并在科室里預(yù)先告知。
      （三）討論會(huì)由科主任或主治醫(yī)師主持，本科或邀請(qǐng)他科有關(guān)人員參加，必要時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)處和院領(lǐng)導(dǎo)參加。
      （四）討論應(yīng)本著科學(xué)合理的原則，為患者著想，盡早明確診斷，修訂治療方案，為臨床治療提供更好的治療手段和依據(jù)。討論會(huì)要有完整的討論記錄，討論結(jié)果，并整理后主治醫(yī)師及上級(jí)醫(yī)師簽字，記入病案存檔。
      醫(yī)師院外會(huì)診管理制度
      為規(guī)范我院醫(yī)師會(huì)診行為，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，制定本制度。
      一、外出會(huì)診制度：(一)醫(yī)師未經(jīng)院醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)不得擅自外出會(huì)診。我院如接到外院的會(huì)診邀請(qǐng)，在不影響我院正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下，醫(yī)務(wù)處將及時(shí)安排醫(yī)師外出會(huì)診。會(huì)診影響我院正常業(yè)務(wù)工作但存在特殊需要的情況下，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)務(wù)處主任及分管院長批準(zhǔn)。(二)醫(yī)師接受會(huì)診任務(wù)后，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會(huì)診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。(三)醫(yī)師在會(huì)診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并終止會(huì)診。醫(yī)師在會(huì)診過程中發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會(huì)診質(zhì)量和安全的，應(yīng)當(dāng)建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。會(huì)診結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在返回本院2個(gè)工作日內(nèi)將外出會(huì)診的有關(guān)情況報(bào)告所在科室負(fù)責(zé)人和院醫(yī)務(wù)處。(四)有下列情形之一的，我院不得派出醫(yī)師外出會(huì)診： 1.會(huì)診邀請(qǐng)超出我院診療科目或者我院不具備相應(yīng)資質(zhì)的； 2.會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的； 3.邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條件的；
      二、邀請(qǐng)會(huì)診制度：(一)醫(yī)師在診療過程中，根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請(qǐng)其外院醫(yī)師會(huì)診時(shí)，當(dāng)向患者說明會(huì)診、費(fèi)用等情況，征得患者同意后，報(bào)院醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)；當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護(hù)人同意。(二)請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診時(shí)，需向該醫(yī)院發(fā)出書面會(huì)診邀請(qǐng)函。內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括擬會(huì)診患者病歷摘要、擬邀請(qǐng)醫(yī)師或者邀請(qǐng)醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格、會(huì)診的目的、理由、時(shí)間和費(fèi)用等情況，并加蓋院醫(yī)務(wù)處公章。
      （三）有下列情形之一的，不得提出會(huì)診邀請(qǐng)： 1.會(huì)診邀請(qǐng)超出我院診療科目或者我院不具備相應(yīng)資質(zhì)的； 2.我院的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會(huì)診提供必要的醫(yī)療安全保障的； 3.會(huì)診邀請(qǐng)超出被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；
      三、醫(yī)師在會(huì)診過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。
      四、會(huì)診中涉及的會(huì)診費(fèi)用按照邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行。差旅費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生額結(jié)算，不得重復(fù)收費(fèi)。屬我院根據(jù)診療需要邀請(qǐng)的，差旅費(fèi)由院方承擔(dān)；屬患者主動(dòng)要求邀請(qǐng)的，差旅費(fèi)由患者承擔(dān)，收費(fèi)方應(yīng)向患者提供正式收費(fèi)票據(jù)。會(huì)診中涉及的治療、手術(shù)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可在當(dāng)?shù)匾?guī)定的基礎(chǔ)上酌情加收，加收幅度由省級(jí)價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門確定。我院由于會(huì)診產(chǎn)生的收入，應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一支付給院方，會(huì)診醫(yī)師本人不得收取。我院將按照有關(guān)規(guī)定給付派出會(huì)診醫(yī)師合理報(bào)酬。
      五、醫(yī)師在外出會(huì)診時(shí)不得違反規(guī)定接受邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當(dāng)利益。
      六、醫(yī)師違反規(guī)定擅自外出會(huì)診或者在會(huì)診中違反規(guī)定的，記入醫(yī)師考核檔案；經(jīng)教育仍不改正的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。醫(yī)師外出會(huì)診違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條處理。
      七、醫(yī)師受衛(wèi)生行政部門調(diào)遣到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展診療活動(dòng)的，不適用本制 度。
      危重患者搶救工作制度
      （一）院設(shè)立危重病員搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，臨床醫(yī)師、護(hù)士任組員。
      （二）各科醫(yī)務(wù)人員遇有重大危重病員時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及有關(guān)部門。
      （三）發(fā)生重大成批危重病員時(shí)，由院搶救領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)病情成立指揮組，負(fù)責(zé)搶救人員的組織、搶救方案的擬定、物品的調(diào)集、各科室的協(xié)調(diào)以及和上級(jí)機(jī)關(guān)、醫(yī)療單位的聯(lián)系。
      （四）指揮組成員在搶救期間必須輪班在現(xiàn)場(chǎng)工作，隨時(shí)掌握、處理搶救中存在的問題。
      （五）各科室在接到搶救通知后，應(yīng)立即放下可以暫緩進(jìn)行的工作，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，積極參加搶救，搶救工作由主科負(fù)責(zé)，其他科室根據(jù)需要積極協(xié)助。
      （六）急診科及各有關(guān)科室（包括放射、藥房），應(yīng)隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備工作。
      （七）各科的搶救器材、搶救藥品須定位存放，妥善保管，定期檢查，補(bǔ)充更新，作好記錄交班。搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。
      （八）在醫(yī)生未到達(dá)之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)采取措施。主要負(fù)責(zé)搶救的科主任，應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)搶救，并安排好本科搶救人員。醫(yī)院各職工應(yīng)主動(dòng)關(guān)心，協(xié)助解決搶救中遇到的困難和問題，必要時(shí)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)，按情況調(diào)動(dòng)全院力量，并組織有關(guān)人員到現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)家屬、單位、公安等聯(lián)系工作。
      （九）搶救過程中必須掌握關(guān)鍵，采取各項(xiàng)搶救措施挽救病人的生命，各科醫(yī)護(hù)人員熟悉并掌握本科的各種急救醫(yī)療處理及技術(shù)操作。
      （十）負(fù)責(zé)搶救的醫(yī)護(hù)人員，必須嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真負(fù)責(zé)，堅(jiān)守崗位，分秒必爭，隨時(shí)做好病史記錄，病情有變化時(shí)，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，以便加強(qiáng)搶救措施。
      （十一）及時(shí)通知病員家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)來院，并將病情變化隨時(shí)向家屬交待清楚。糾紛、交通事故、自殺等，應(yīng)報(bào)告公安機(jī)關(guān)。
      （十二）搶救完畢，需做好搶救記錄，必要時(shí)需做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。
      死亡病例討論制度
      （一）凡死亡病例討論，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開。
      （二）特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時(shí)單獨(dú)討論（當(dāng)日完成），并報(bào)醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)。
      （三）用于做尸檢的病例須在病理報(bào)告做出后的一周內(nèi)進(jìn)行。
      （四）死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)人員參加，必需時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科參加。討論會(huì)要有死亡時(shí)間、地點(diǎn)、診斷、死亡原因、參加人員簽名及發(fā)言記錄、討論時(shí)間地點(diǎn)等完整的記載，以及本次討論結(jié)果、對(duì)此病歷的必須要吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等，整理后主治醫(yī)師及上級(jí)醫(yī)師簽字，入病案存檔。不準(zhǔn)以死亡小結(jié)代替死亡病例討論會(huì)記錄。
      查 對(duì) 制 度
      一、醫(yī)囑查對(duì)制度
      1、醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后，應(yīng)做到每班查對(duì)并登記，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對(duì)者均需簽名。
      2、臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間，并簽全名。對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須先問清楚后方可執(zhí)行。
      3、整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對(duì)。
      4、搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)誦一便，待醫(yī)師確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。保留用過的安剖，經(jīng)二人核對(duì)后再棄去。
      5、護(hù)士長、負(fù)責(zé)醫(yī)師每周總查對(duì)醫(yī)囑1次。
      二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度
      1、服藥、注射、輸液必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)。三查—備藥前、備藥中、備藥后查：八對(duì)—對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。
      2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量、注意水劑、片劑有無變質(zhì)、安剖、針劑玻璃瓶口有無松動(dòng)、裂痕，有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用。
      3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。
      4、易致過敏的藥物給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安剖，用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。
      5、發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對(duì)后方可執(zhí)行。
      第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度
      鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度(1)
      一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度
      一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是直接向所在社區(qū)居民群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復(fù)服務(wù)的農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的中間層次，是連接縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的樞紐。
      二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)上接受縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的指導(dǎo)；受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣衛(wèi)生局委托，對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行管理和指導(dǎo)。
      三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的任務(wù)是：樹立為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的服務(wù)思想，全心全意為所在社區(qū)群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復(fù)服務(wù)。具體包括：
      1.發(fā)動(dòng)群眾，開展以除害滅病為中心的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。
      2.采取多種形式，開展健康教育，尤其是向幼兒、中小學(xué)生、家庭主婦和老年人等特殊人群普及衛(wèi)生知識(shí)。
      3.做好計(jì)劃免疫的組織實(shí)施和衛(wèi)生監(jiān)督管理。
      4.在醫(yī)療康復(fù)方面要認(rèn)真做好社區(qū)內(nèi)群眾常見病、多發(fā)病的診斷、治療和家庭病床的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，對(duì)一些復(fù)雜的急、危、重、難病人，及時(shí)護(hù)送轉(zhuǎn)院治療，向群眾普及急救知識(shí)水平，開展社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，做好老年保健和慢性疾病的防治工作。
      5.承擔(dān)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。
      四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置應(yīng)從本地實(shí)際情況出發(fā)，本著合理布局，方便群眾，有利生產(chǎn)的目的，原則上一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所衛(wèi)生院。
      五、建設(shè)規(guī)模要根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕姷男l(wèi)生服務(wù)需求和防病治病的任務(wù)大小來確定，一般可按每千人設(shè)一張病床、一張床配備1.3個(gè)工作人員的比例計(jì)算。
      六、在衛(wèi)生服務(wù)方面，要堅(jiān)持防治結(jié)合，發(fā)揮整體服務(wù)功能，發(fā)展適宜技術(shù)，實(shí)施綜合服務(wù)，防止盲目與城市醫(yī)院攀比，任意擴(kuò)大規(guī)模，發(fā)展不適宜技術(shù)。
      一、急救與搶救工作制度
      1．必須24小時(shí)開診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常值班接診。對(duì)急診病人，要立即組織醫(yī)務(wù)人員積極搶救，不得拖延。
      2． 凡急診、重癥病人需要住院治療者，須在住院前先預(yù)交押金，如被救病人一時(shí)籌資困難時(shí)，可允許其在8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)交各種費(fèi)用。
      3．對(duì)搶救和急診病人要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，24小時(shí)值班，隨時(shí)觀察和掌握病情變化，做好各項(xiàng)記錄和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥病人，或者延誤病人救治。
      4．及時(shí)向家屬交待病人的病情變化及搶救情況，對(duì)一時(shí)診斷不清的危重病人，應(yīng)立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行會(huì)診，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后速轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，不得延誤時(shí)間，轉(zhuǎn)院時(shí)要有1名醫(yī)生帶上搶救藥品及器械，以防在路途發(fā)生事故
      5．平時(shí)要準(zhǔn)備完善各類搶救藥品、器材等，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。
      6．如遇重大搶救病人，需立即報(bào)告院長，立即組織人員進(jìn)行救治。凡涉及法律糾紛的病人，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門報(bào)告。
      二、會(huì)議制度
      1．為加強(qiáng)院內(nèi)職工學(xué)習(xí)，不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，及時(shí)研究解決有關(guān)問題，應(yīng)每10天集中召開1次會(huì)議。
      2．每位職工都要政治學(xué)習(xí)筆記和業(yè)務(wù)工作手冊(cè)，并要結(jié)合實(shí)際，寫出學(xué)習(xí)心得體會(huì)或階段工作總結(jié)。
      3．業(yè)務(wù)會(huì)議要求每位醫(yī)務(wù)人員輪流講授業(yè)務(wù)知識(shí)，相互交流，共同提高，不斷改進(jìn)或提高自身工作技能和業(yè)務(wù)水平。
      4．根據(jù)上級(jí)要求或文件精神，隨時(shí)召開院內(nèi)職工會(huì)議。
      三、設(shè)備管理制度
      1．院內(nèi)全部設(shè)備都需財(cái)務(wù)人員建立帳目。
      2．各科室（組）的設(shè)備由科室（組）負(fù)責(zé)人建立帳目。
      3．全體醫(yī)務(wù)人員均需要愛護(hù)院內(nèi)設(shè)備，誰損壞誰賠償。4．院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位。
      5．院內(nèi)職工在調(diào)動(dòng)時(shí)要交清全部財(cái)產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。
      6．設(shè)備使用人要做好對(duì)設(shè)備的管理和維護(hù)保養(yǎng)工作。
      四、考勤制度
      1．為嚴(yán)格考勤，醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持24小時(shí)服務(wù)。
      2．有事必須向院領(lǐng)導(dǎo)書面請(qǐng)假，準(zhǔn)假后方可離開單位。
      3．有事請(qǐng)假5天內(nèi)由醫(yī)院批準(zhǔn)，5天以上報(bào)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)。
      4．每遲到或早退半小時(shí)按曠工半天計(jì)算，曠勤半天按1天計(jì)算，曠勤1天扣發(fā)當(dāng)月崗位津貼及日平均工資。
      5．對(duì)違犯醫(yī)院考勤制度，曠工3天以上者，扣除當(dāng)月崗位津貼和日平均工資。
      6．在崗職工全年出勤不得少于260天。
      五、藥房工作制度
      1．對(duì)待病人態(tài)度要熱情和藹，及時(shí)準(zhǔn)確劃價(jià)、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。
      2．按照分工，負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、保管、采購、登記、統(tǒng)計(jì)及處方的調(diào)配工作。3．認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴(yán)格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。4．調(diào)配處方時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行三查四對(duì)制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對(duì)：對(duì)藥方、劑量、含量、用途）。
      5．配方時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，不得修改處方。
      6．不能私自收費(fèi)，更不能欠費(fèi)或不交費(fèi)取藥。
      7．藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。
      8．及時(shí)檢查藥品質(zhì)量、效期，加強(qiáng)藥品管理。
      六、學(xué)習(xí)制度
      1．每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
      2．學(xué)習(xí)要有學(xué)習(xí)筆記，自學(xué)和集中學(xué)習(xí)相結(jié)合。
      3．要不斷加強(qiáng)工作技能和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，醫(yī)院定期或不定期組織集中學(xué)習(xí)。
      4．醫(yī)院每10天檢查一次學(xué)習(xí)情況，每月組織一次專題討論或知識(shí)講座。
      5．每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)授課，選派業(yè)務(wù)骨干講授新知識(shí)、新方法、新技術(shù)，以點(diǎn)帶面，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
      6．集中學(xué)習(xí)要實(shí)行簽到制度。半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院內(nèi)安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容出題，考試成績列入技術(shù)檔案，作為外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、晉級(jí)、晉升和評(píng)選先進(jìn)的重要條件。
      七、獎(jiǎng)懲制度
      1．全體職工必須遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)，年終考核后，根據(jù)工作任務(wù)完成情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲。
      2．職工必須服從院領(lǐng)導(dǎo)的管理和分配的各項(xiàng)任務(wù)。
      3．職工必須完成考勤天數(shù)，曠勤1天扣除當(dāng)天工資，累計(jì)3天以上扣三個(gè)月崗位津貼，5天以上扣除全年津貼，10天以上報(bào)縣衛(wèi)生局處理。
      4．對(duì)沒有完成計(jì)劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級(jí)文件精神處罰，并視具體情況扣除一定的津貼。
      5．對(duì)因打架、賭博等行為觸犯法律者，拘留期間按曠工計(jì)算，并在當(dāng)年不得晉升職稱，也不得調(diào)整工資。
      6．在值班期間，因脫崗造成損失者，由值班人員負(fù)責(zé)賠償，并扣除一季度的津貼。
      7．全年認(rèn)真完成計(jì)劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)辦法執(zhí)行，業(yè)務(wù)按額完成部分的2%獎(jiǎng)勵(lì)，評(píng)選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。
      八、安全保衛(wèi)制度  1．嚴(yán)格安全防范，確保院內(nèi)安全，節(jié)假日要有專人值班，值班要有記錄，按照誰值班誰負(fù)責(zé)的原則，責(zé)任到人，做好防火防盜等。2．除住院病人外，閑雜人員留宿院內(nèi)，須經(jīng)院長同意方可留宿。住院病員和陪護(hù)人員攜帶物品出院時(shí)(憑出院證)，門衛(wèi)要進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時(shí)妥善處理。
      3．夜間安全值班人員要按時(shí)巡查，不得擅自脫離崗位。
      4．職工自行車、摩托車要按指定地點(diǎn)存放，病人自行車一律停放看車處。
      5．財(cái)務(wù)人員應(yīng)將現(xiàn)金按規(guī)定及時(shí)存入銀行或信用社，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價(jià)票證一律妥善保管。
      6．因值班人員脫崗造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失者，由值班人員負(fù)責(zé)賠償。
      九、檢驗(yàn)科工作制度
      1．檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上須注明“急”字。
      2．收標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)生報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本，隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)生報(bào)告。3．要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。
      4．特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留24小時(shí)，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌。對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。
      5．應(yīng)定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。
      6．檢驗(yàn)室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓(xùn)取得相應(yīng)資質(zhì)證明的人員來從事檢驗(yàn)工作。
      十、出院入院制度
      1．病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護(hù)士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。2．病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號(hào)碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待。
      3．病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、酗酒等。
      4．病人出院須經(jīng)任責(zé)醫(yī)師批準(zhǔn)，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后注意事項(xiàng)，按規(guī)定辦理出院手續(xù)。5．病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，同時(shí)要主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見。6．對(duì)因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動(dòng)出院者，醫(yī)生要加以說服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預(yù)后。應(yīng)出院而不愿出院者，應(yīng)通知有關(guān)部門接回或送回。
      十一、出診制度
      1．根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況和工作需要，醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員，開展送醫(yī)送藥上門服務(wù)。
      2．遇到出診病人，醫(yī)務(wù)人員不得推諉，要做好隨時(shí)出診的準(zhǔn)備。3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。
      4．出診可按路程遠(yuǎn)近收取適當(dāng)?shù)某鲈\費(fèi)用。
      5．不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。
      十二、消毒隔離制度
      1．醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐，開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。2．為防止醫(yī)源性感染，醫(yī)務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
      3．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超過一周。無菌器械、敷料缸等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。4．病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，拖布要專用，定期消毒。換下污衣被服，放于指定處，便器每次用后清洗消毒。
      5．各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。
      6．出院病人用過的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。
      7．傳染病人按常規(guī)隔離，實(shí)行隔離制度，疑似傳染病，應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房。
      8．做好住院病人、家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作，傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互串病房和外出，出院后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療，不要在門診各處走動(dòng)，以防交叉感染。
      9．對(duì)傳染病房除嚴(yán)格執(zhí)行病房各項(xiàng)規(guī)定外，環(huán)境和醫(yī)療用品均需要嚴(yán)格消毒，進(jìn)行無化處理。
      十三、查房制度
      1．對(duì)住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對(duì)危重病人由責(zé)任醫(yī)生隨時(shí)查房。2．查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對(duì)危重患者隨時(shí)視察處理，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。對(duì)新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視，根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時(shí)給予臨時(shí)醫(yī)囑。
      3．查房時(shí)不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見和建議，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
      4．每次查房后應(yīng)及時(shí)詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內(nèi)。
      5．對(duì)危重癥病人和疑難病例，要在院長的組織領(lǐng)導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行會(huì)診。
      十四、值班和交接班制度
      1．堅(jiān)持晝夜接診，24小時(shí)值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。
      2．醫(yī)院實(shí)行輪流值班，值班值班人員不但負(fù)責(zé)病人的接診工作，還要負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生，誰值班誰負(fù)責(zé)。
      3．值班人員如有急診病人需要搶救時(shí)，須向院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)搶救，如不向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)私自處理造成后果的，由值班人員負(fù)責(zé)。如遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。4．值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班，并應(yīng)巡視病房，危重病員應(yīng)于床前交接。
      5．醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。
      6．每天晚8：00—10：00，值班醫(yī)師應(yīng)與值班護(hù)士共同查房，包括對(duì)陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責(zé)任醫(yī)師報(bào)告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。
      十五、門診工作制度
      1．門診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)真檢查，準(zhǔn)確診斷、及時(shí)治療，有計(jì)劃地安排病員就診，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。
      2．門診應(yīng)與病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。
      3．醫(yī)務(wù)人員必須衣貌整潔，工作認(rèn)真，盡職盡責(zé)，分工協(xié)作，密切配合，愛護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，維護(hù)正常工作秩序，共同做好各項(xiàng)工作。
      4．門診候診環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。5．應(yīng)做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。
      6．門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。
      7．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責(zé)，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等工作。堅(jiān)守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。
      8．服務(wù)要熱情周到，關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫(yī)院的良好形象。
      十六、護(hù)理工作制度
      1．病房由護(hù)士全面負(fù)責(zé)管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。
      2．保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全，注意通風(fēng)保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。3．新入院病人每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測(cè)一次。一般病員每天旱晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。
      4．護(hù)士全面負(fù)責(zé)保管病房的物品與設(shè)備，要建立帳目，定期清點(diǎn)，做到帳物相符，如有遺失，須及時(shí)查找原因，按規(guī)定處理。5．嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥后查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期）。6．護(hù)士隨時(shí)觀察病人情況，隨叫隨到，對(duì)病人要熱情。及時(shí)整理病案，完成護(hù)理記錄。
      7．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見，改進(jìn)病房工作和相關(guān)服務(wù)。
      8．病人出院后，及時(shí)整理病房，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。
      十七、治療室工作制度
      1．負(fù)責(zé)住院、門診病人的注射和各種處置工作，復(fù)雜傷口須在外科醫(yī)生有指導(dǎo)下進(jìn)行。
      2．進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。
      3．做好開診前的準(zhǔn)備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。
      4．凡注射（處置）應(yīng)按處置單醫(yī)囑進(jìn)行。對(duì)過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)，注射后嚴(yán)格觀察，30分鐘后方可離開，如發(fā)生注射藥物間反應(yīng)或意外情況，立即報(bào)告院長，并及時(shí)進(jìn)行處置。5．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注射（處置）時(shí)要細(xì)心、準(zhǔn)確，對(duì)病人要熱情體貼，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。
      6．各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應(yīng)加鎖專人保管，嚴(yán)格交接班。
      7．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。各類器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規(guī)程進(jìn)行，即清洗程序及消毒時(shí)間要符合要求，每周大消毒一次。
      8．消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過1周者須重新消毒或滅菌。
      9．治療室要儲(chǔ)備一定的搶救藥品，以及時(shí)搶救使用。
      十九、傳染病報(bào)告管理制度
      1．根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實(shí)施辦法，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應(yīng)按法定傳染病報(bào)告時(shí)限，及時(shí)報(bào)告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應(yīng)立即報(bào)告，6小時(shí)內(nèi)由預(yù)防保健科報(bào)防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病 12小時(shí)內(nèi)上報(bào)疫情，不得漏報(bào)、瞞報(bào)、重報(bào)、錯(cuò)報(bào)。2．一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人，應(yīng)及時(shí)填寫“傳染病報(bào)告卡”進(jìn)行上報(bào)；發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應(yīng)立即上報(bào)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心和縣級(jí)衛(wèi)生行政部門。
      3．各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為疫情報(bào)告單位，其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。法定報(bào)告人對(duì)發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地上報(bào)。
      4．傳染病報(bào)告登記表、報(bào)告卡及相關(guān)記錄要準(zhǔn)確完整，并按要求進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)、存檔備查，注意保密。疫情管理員，應(yīng)及時(shí)核對(duì)，檢查漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)情況，并進(jìn)行校訂。
      5．應(yīng)建立傳染病登記制度，由專人負(fù)責(zé)傳染病管理工作。
      6．列入被消滅、消除或重點(diǎn)控制的傳染病（如脊髓灰質(zhì)炎、新生生兒破傷風(fēng)、麻疹等），除按上述要求進(jìn)行疫情報(bào)告外，還應(yīng)按衛(wèi)生部的特殊要求進(jìn)行報(bào)告和管理。
      二十、冷鏈管理制度
      1．冷鏈設(shè)備應(yīng)按規(guī)定的裝備標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配置，并做到專物專用，不得挪作它用。
      2．冷鏈設(shè)備必須建檔建帳，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度，做到帳物相符。
      3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負(fù)責(zé)管理。4．冷鏈設(shè)備管理人員必須培訓(xùn)，并建立必要的管理和考核制度。5．對(duì)冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設(shè)備要加強(qiáng)管理和正確使用。
      6．愛護(hù)冷鏈愛護(hù)物品，做到清法、規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。7．對(duì)存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。
      8．對(duì)丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材，根據(jù)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)配發(fā)的原始配發(fā)冊(cè)照價(jià)賠償。二
      十一、預(yù)防接種卡、證、冊(cè)管理制度
      1．預(yù)防接種卡、證、冊(cè)必須由實(shí)施接種者用藍(lán)黑墨水或碳素筆認(rèn)真填寫，書寫工整，文字要規(guī)范，各項(xiàng)內(nèi)容要準(zhǔn)確、齊全，時(shí)間（日期）欄、項(xiàng)填寫均以公歷為準(zhǔn)。
      2．預(yù)防接種證由兒童家長或監(jiān)護(hù)人保管，遺失要及時(shí)補(bǔ)發(fā)，預(yù)防接種卡冊(cè)城鎮(zhèn)由接種點(diǎn)保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。
      3．兒童遷移時(shí)，由寄居地的接種點(diǎn)或卡冊(cè)保管單位將預(yù)防接種卡或接種證明交給兒童家長，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的接種點(diǎn)要主動(dòng)向兒童家長索取預(yù)防接種卡、證或接種證明，無預(yù)防接種卡、證或接種證明的要及時(shí)補(bǔ)發(fā)。
      4．接種單位至少每半年對(duì)所轄區(qū)域進(jìn)行一次預(yù)防接種卡、證、冊(cè)的核查和管理，及時(shí)補(bǔ)卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點(diǎn)另行妥善保管。5．凡在本地居住3個(gè)月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時(shí)接種卡、證，并負(fù)責(zé)免疫接種。二
      十二、安全注射管理制度
      1．接種人員必樹立安全注射意識(shí)，提高自身的責(zé)任心。
      2．嚴(yán)格遵守安全注射操作規(guī)程。
      3．對(duì)已使用過的注射器具做安全處理。
      4．注射器具必須嚴(yán)格消毒，接種人員在注射前應(yīng)洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。
      5．減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。二
      十三、財(cái)務(wù)管理制度
      1．認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的財(cái)經(jīng)方針、政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律，財(cái)會(huì)人員要以身作則，奉公守法。
      2．建立健全財(cái)務(wù)崗位責(zé)任制，組織合理收入，嚴(yán)格控制開支。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財(cái)務(wù)開支標(biāo)準(zhǔn)和開支計(jì)劃的要拒付。臨時(shí)必須的開支應(yīng)按審批手續(xù)辦理。
      3．根據(jù)工作計(jì)劃，正確編制和季度的財(cái)務(wù)計(jì)劃，辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，按照規(guī)定上報(bào)會(huì)計(jì)月報(bào)、季報(bào)和年報(bào)表。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，做好經(jīng)濟(jì)核算管理工作。
      4．會(huì)計(jì)人員要及時(shí)清理債務(wù)和債務(wù)，防止拖欠，避免呆賬。5．醫(yī)院對(duì)外所有開支均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，經(jīng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審核制單后，出納付款結(jié)算。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)賬報(bào)銷手續(xù)。
      6．財(cái)務(wù)人員應(yīng)和其它有關(guān)科室密切配合，管好本院一切財(cái)產(chǎn)。
      7．每日收入的現(xiàn)金要及時(shí)送存銀行，編制日?qǐng)?bào)表。收款收據(jù)存根及時(shí)復(fù)核，并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽?yīng)及時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，酌情給予賠償處理?，F(xiàn)金庫存不得超過規(guī)定限額。
      8．原始憑證、賬本、工資清冊(cè)、財(cái)務(wù)決算等核算資料，以及會(huì)計(jì)人員交接等均按財(cái)政部門規(guī)定辦理。二
      十四、婦幼保健工作制度
      1．及時(shí)掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況，婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)的基本資料，及時(shí)反應(yīng)情況，向上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告工作。
      2．認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。
      3．定期召開村級(jí)例會(huì)，安排部署工作。
      4．有計(jì)劃地培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。
      5．要及時(shí)深入村級(jí)相關(guān)衛(wèi)生組織檢查指導(dǎo)工作。6．積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策、普及婦幼保健知識(shí)。二
      十五、病房管理制度
      1．病房由護(hù)士負(fù)責(zé)管理，值班護(hù)士必須到床前向新住院病人詳細(xì)、清楚地介紹入院須知。
      2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，注意通風(fēng)，每天至少清掃1次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。
      3．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護(hù)理人員穿工作鞋，必要時(shí)戴口罩。
      4．病房陳設(shè)、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。病人要愛護(hù)病房的公共財(cái)產(chǎn)，損壞或丟失的高水平物品要照價(jià)賠償。要節(jié)約水電，按時(shí)熄燈。
      5．病房內(nèi)不得接待非住院病員，不會(huì)客，并及時(shí)清理非陪人，在查房、治療時(shí)，病人不得離開病房。
      6．病人和家屬應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，聽從醫(yī)生的診療。
      三
      十、功能檢查室工作制
      1．功能檢查包括心電圖，各種B型超聲等檢查。
      2．需做檢查的病員，由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，不得缺項(xiàng)，對(duì)危重病員和外地病員，優(yōu)先予以安排檢查。3．使用儀器的人員必須熟悉儀器性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，按規(guī)定程序進(jìn)行工作，保質(zhì)保量完成任務(wù)。
      4．及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇有疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師共同研究解決，并要建立健全各種資料登記存檔工作。
      5．各種儀器設(shè)備應(yīng)妥善保管，認(rèn)真執(zhí)行儀器管理制度，注意防塵、防污，定期對(duì)儀器保養(yǎng)維修，按時(shí)檢測(cè)，保證運(yùn)轉(zhuǎn)靈敏正常。各種儀器設(shè)備一律不得外借。
      6．認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。
      7．保持室內(nèi)安靜、整潔，不準(zhǔn)在室內(nèi)吸煙，不準(zhǔn)隨地吐痰和亂扔紙屑。
      8．注意安全，下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開關(guān)，門窗加鎖，切斷電源和水源。有夜班的檢查室，要嚴(yán)格進(jìn)行交接班。
      三
      十一、放射室工作制度 1．各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。2．重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。3．重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。4．X線診斷要緊密結(jié)合臨床，認(rèn)真閱片，如實(shí)確準(zhǔn)填寫診斷報(bào)告。5．全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。6．放射人員應(yīng)經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。7．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。8．注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。三
      十二、手術(shù)制度 1．凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者，應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實(shí)際意義)，并進(jìn)行術(shù)前計(jì)論。凡較大或復(fù)雜手術(shù)，應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)組織計(jì)論。討論內(nèi)容包括：進(jìn)一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動(dòng)；手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對(duì)策；確定術(shù)者和助手。2．手術(shù)及麻醉醫(yī)師，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查病人，熟悉病人各項(xiàng)檢查結(jié)果，充分掌握病情。3．施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字同意，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)執(zhí)行。4．各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，必須及時(shí)完成，如有貧血等不利于手術(shù)的征象，均應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確處理糾正。5．術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑(擇期手術(shù))，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)實(shí)施(包括備皮等)。術(shù)者應(yīng)詳細(xì)檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實(shí)施情況，并用紫藥水作好手術(shù)切口標(biāo)記，必要時(shí)可協(xié)助手術(shù)室準(zhǔn)備特殊器械。6．除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由負(fù)責(zé)醫(yī)生填寫手術(shù)通知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人，了解病情，認(rèn)真做好麻醉前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格檢查核對(duì)麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。7．各級(jí)醫(yī)師參加手術(shù)范圍，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、專科工作五年、醫(yī)士工作七年)可擔(dān)任一類手術(shù)(普通常規(guī)中小手術(shù))的術(shù)者、二類手術(shù)(中度難度較大手術(shù))的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)者，一部分三類手術(shù)(難度比較大的手術(shù))的第一助手。8．手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)按時(shí)將手術(shù)病員自病房接進(jìn)手術(shù)室，包括準(zhǔn)備好的病歷、X線片等手術(shù)必需物品及資料。9．手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護(hù)、麻醉人中要集中精力，嚴(yán)肅認(rèn)真，密切配合，術(shù)后須認(rèn)真進(jìn)行三核對(duì)(敷料、器械、線卷)。10．手術(shù)室工作人員和麻醉人員有責(zé)任把好術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)，準(zhǔn)備項(xiàng)目不全者，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見，采取補(bǔ)救措施；缺少重要項(xiàng)目可能影響手術(shù)安全及效果者，有權(quán)拒絕手術(shù)。11．術(shù)者負(fù)有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要責(zé)任。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負(fù)責(zé)。12．術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師或院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便及時(shí)組織搶救處理。13．護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)，作好手術(shù)病員回病房前的一切準(zhǔn)備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等)。14．麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護(hù)送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及注意事項(xiàng)，交接完畢后方可離開。15．手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)完整填寫“病理標(biāo)本送檢單”，及時(shí)將標(biāo)本送檢。同時(shí)，要及時(shí)如實(shí)完成手術(shù)記錄。
      三
      十三、手術(shù)室工作制度 1．手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級(jí)各類人員職責(zé)、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對(duì)制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯(cuò)事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室內(nèi)整潔。進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。2．室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕進(jìn)入手術(shù)室。3．手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管放在固定位置。各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材，電氣和蒸汽設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)方可辦理暫借手續(xù)。麻醉藥與劇毒藥有明顯標(biāo)志，加鎖專人保管，按醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對(duì)后方可使用。4．無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，避免交叉感染。手術(shù)前、后、手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時(shí)處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進(jìn)行清潔和檢查工作并歸還原處。若無條件時(shí)，應(yīng)先作無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。5．手術(shù)室應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急癥手術(shù)。6．手術(shù)室應(yīng)對(duì)手術(shù)病人作詳細(xì)登記，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。7．手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。如有感染，應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時(shí)糾正。8．手術(shù)通知單須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)責(zé)任醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。9．手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對(duì)病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標(biāo)記，防止差錯(cuò)。病人要穿醫(yī)院衣服入手術(shù)室。10．手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)需請(qǐng)假，征得同意并安排好工作后方可離開。外出時(shí)要更換外出衣、鞋、帽。11．癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間，特殊情況可戴雙層口罩方可進(jìn)入。12．手術(shù)室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話，嚴(yán)禁吸煙，值班人員須在指定地點(diǎn)就餐。13．愛護(hù)一切器械儀器，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用，避免損壞。一旦損壞，應(yīng)及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)酌情處理。精密儀器要設(shè)專人保管，1月以上不用者，要定期保養(yǎng)。14．建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械時(shí)按卡片進(jìn)行查對(duì)，同時(shí)檢查器械性能。手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期或有效日期。15．手術(shù)采取的標(biāo)本，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)送檢。
      三
      十四、首診負(fù)責(zé)制度 1.門診病史應(yīng)填寫就診日期，急診病史必須填寫具體日期（時(shí)、分）。2.病史要簡明扼要，主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征及有鑒別意義的陰性體征，常規(guī)化驗(yàn)及特殊檢驗(yàn)結(jié)果，診斷和印象診斷、治療處理意見等均應(yīng)正確寫清，并簽全名。3.門急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人，當(dāng)通過檢查確定病人確患其他科室診治的疾病時(shí)，也必須寫好病歷，寫出初步診斷，再把病人轉(zhuǎn)到有關(guān)科室。4.當(dāng)病人患有介于本科與其他科之間的疾病時(shí)，則必須負(fù)責(zé)制到底，不得推到其他科室。當(dāng)門診中發(fā)現(xiàn)病人需要住院時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系床位，開出住院通知書。當(dāng)門診中發(fā)現(xiàn)病人較重但不需要住院或無法住院時(shí)，應(yīng)收留觀室留觀。5.遇危重病員，應(yīng)先實(shí)施急癥搶救措施，以后補(bǔ)辦其他手續(xù)或會(huì)診、轉(zhuǎn)科。
       
      
    
      

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        中心衛(wèi)生院二〇一二年醫(yī)療工作管理制度  急診科工作制度  ⒈醫(yī)院實(shí)行八小時(shí)門診工作制，凡八小時(shí)以外的急診病人均由急診科應(yīng)診，并負(fù)責(zé)通知有關(guān)科室值班醫(yī)生。⒉接診病人要認(rèn)真......
        衛(wèi)生院計(jì)劃生育管理制度
        衛(wèi)生院計(jì)劃生育管理制度計(jì)劃生育工作是我國的一項(xiàng)基本國策，抓好計(jì)生工作，是衛(wèi)生院精神文明和物質(zhì)文明的重要組成部分，也是衛(wèi)生院開展“醫(yī)療質(zhì)量管理年”及黨風(fēng)廉政建設(shè)重要內(nèi)容......