第一篇：?？萍夹g(shù)及特色療法操作規(guī)范.精講

?？萍夹g(shù)及特色療法操作規(guī)范

一、毫針刺法技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

采用不同型號的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達到扶正 祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病?！居梦餃?zhǔn)備】

治療盤，毫針盒（內(nèi)備各種毫針）或一次性使用的毫針，0.5％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風(fēng)等?！静僮鞣椒ā? 1.進針法

1.1 指切進針法：又稱爪切進針法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持 針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針的進針。

1.2 夾持進針法：或稱駢指進針法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺入腧穴皮膚表面位臵，右手捻動針柄，將針刺入腧穴。此法適用于肌肉豐 滿部位及長針的進針。1.3 舒張進針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚繃緊，右手持針，使針從左 手拇、食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛或有皺褶部位的腧穴，如腹部的穴位。

1.4 提捏進針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的 皮膚頂端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部

位的腧穴進針。如印堂穴。2.進針角度和深度

2.1 角度：是指進針時針身與皮膚表面構(gòu)成的夾角。

2.1.1 直刺：是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。此法適用于人體大部分腧穴。

2.1.2 斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處或 內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。2.1.3平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少 部位的腧穴，如頭部。

2.2 深度：是指針身刺入皮肉的深度，一般根據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情及針刺部位而定。

2.2.1 體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。

2.2.2 年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強體壯者，宜深刺。

2.2.3 病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。

2.2.4 部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的 腧穴，宜深刺。3.行針基本手法

3.1 提插法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大 刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺。3.2 捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻率愈快，刺 激量也就愈大。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重

等感覺時，術(shù)者手下也會有沉、緊、澀的感 覺，即為“得氣”，說明針刺起到了作用。4.補瀉手法

4.1 補法：進針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。多 用于虛證。

4.2 瀉法：進針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時間長，并反復(fù)捻轉(zhuǎn)，出針后不按 針孔。多用于實證。

4.3平補平瀉法：進針深淺適中，刺激強度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)的幅度中等，進針和出針 用力均勻。適用于一般患者?！静僮鞒绦颉?/p>

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。3.選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。4.消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。5.根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進針方法，正確進針。

6.當(dāng)刺入一定深度時，患者局部產(chǎn)生酸、脹、麻、重等感覺或向遠處傳導(dǎo)，即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感，一般留針10~20分鐘。7.在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。

8.起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖 退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓

針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺 漏。9.操作完畢，協(xié)助患者衣著，安臵舒適臥位，整理床鋪。10.清理用物，歸還原處。【注意事項】

1.患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。對身體瘦弱，氣虛血虧 的患者，進行針刺時手法不宜過強，并應(yīng)盡量選用臥位。

2.婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不 宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如 婦女行經(jīng)時，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。

3.小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。

4.常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。

6.對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng) 注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空 氣進入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇 甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進行針刺過程中精神必須高度集中，令患者 選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。

7.針刺眼區(qū)和項部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌

握一定的角度，更不 宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。

8.對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤 傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。

二、三棱針技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，治療頑固性痹證的 作用，既適用于實證和熱證，也可用于寒實證。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等?！居梦餃?zhǔn)備】

治療盤、三棱針、0.5％碘伏、棉簽、彎盤等。【操作方法】 常用刺法有以下幾種：

1.腧穴點刺 先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后，右手持針對準(zhǔn)穴位迅 速刺入0.3 cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止 血，2.刺絡(luò) 用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。

3.散刺 又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法：

3.1 頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴(yán)密消毒后可在四周刺出血。3.2 扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。4.挑刺 左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經(jīng)過嚴(yán)密消毒過的 腧穴或反應(yīng)點的表皮調(diào)破，使出血或流

出粘液；也可再刺入0.5 cm左右深，將針身傾斜并使 針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料?！静僮鞒绦颉?/p>

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。

2.患者取合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露施針部位，進行皮膚消毒。3.右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖1~2分許，以控制針刺深淺度，針刺時左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據(jù)病情，選擇相應(yīng) 刺法。

4.在施針過程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問有無不適反應(yīng)，預(yù)防暈針。

5.操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。6.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?/p>

1.三棱針刺激頗強，治療時須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預(yù)防暈針。

2.由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴(yán)密消毒，防止感染。3.點刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動脈、出血不宜過多，一般以數(shù)滴為宜。

4.身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。

5.每日或隔日針治 1 次，3~5 次為一療程。急癥也可每日治兩次。如治療需出血較多者，每周治療 1~2 次為宜。

三、電針技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

電針是在針刺腧穴“得氣”后，在針上通以接近人體生物電的微量電流，以防治疾病的 一種療法。適用于治療各種痛證、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功能失調(diào)以 及針刺麻醉等。【用物準(zhǔn)備】

治療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、0.5％碘伏、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉?/p>

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.根據(jù)所選穴位取合適體位，囑病人排盡小便。

3.選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準(zhǔn)穴位。

4.局部皮膚用0.5％碘伏消毒。5.按毫針刺法進針。

6.病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調(diào)節(jié)電針儀的輸出電位器至“零”，再將電針儀的 兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根毫針針柄上。

7.開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當(dāng)波型（密波：其脈沖頻率一般在50~100次/秒，能 降低神經(jīng)應(yīng)激功能；疏波其脈沖頻率常為2~5次/秒，刺激作用較強，能引起肌肉收縮，能提 高肌肉、韌帶張力；

其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào) 節(jié)輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動，即是所需的強度）。

8.通電過程中應(yīng)觀察病人的忍受程度，以及導(dǎo)線有否脫落，有無暈針、彎針、折針等情 況。

9.通電時間視病情及病人體質(zhì)而定，一般為5~20分鐘。10.電針完畢，將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導(dǎo)線，將針慢慢提至皮 下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。11.操作完畢，協(xié)助患者衣著，安臵適當(dāng)體位，整理床單位。12.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?/p>

1.電針儀在使用前須檢查性能是否良好。如電流輸出時斷時續(xù)，須注意導(dǎo)線接觸是否良 好，應(yīng)檢修后再用。干電池使用過一段時間，如電流輸出微弱，就須換新電池。

2.電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制在1毫安以內(nèi)，避免發(fā)生觸 電事故。直流電或脈沖直流電有電解作用，容易引起斷針和灼傷組織，不能作電針儀的輸出 電流。

3.調(diào)節(jié)電流量時，應(yīng)逐漸從小到大，切勿突然增強，防止引起肌肉強烈收縮，患者不能 忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。4.有心臟病者，避免電流回路通過心臟。近延髓和脊髓部位使用電針時，電流輸出量宜 小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。孕婦慎用。5.經(jīng)溫灸過的毫針，針柄因燒黑氧化而不導(dǎo)電；有的毫針柄是用鋁

絲繞制而成，并經(jīng)氧 化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導(dǎo)電。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體上。

四、敷藥技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的治療方法，古時又稱貼敷。使用時將所需藥物研成 粉加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。具有通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用。適用于外科的癤、癰、疽、疔瘡、流注、跌打損傷、腸癰等病。內(nèi)科的哮喘、肺癰、高血壓 等病也適用此法。【用物準(zhǔn)備】

治療盤、鹽水棉球、藥物、油膏刀、無菌棉墊或紗布、棉紙、膠布或繃帶；若需臨時配 制藥物，備治療碗、藥物、調(diào)和劑（如麻油或飴糖、水、蜜、凡士林）等。常用藥物：青敷膏、金黃膏、傷科消炎膏等?！静僮鞒绦颉?/p>

1.備齊用物，攜至床旁。做好解釋，取得患者配合。2.協(xié)助取合適體位，暴露患處，注意保暖，必要時屏風(fēng)遮擋。3.需臨時調(diào)制藥物時，將藥末倒入碗內(nèi)，將調(diào)和劑調(diào)制成糊狀。4.取下原敷料，以鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡，觀察創(chuàng)面情況及敷藥效果。

5.根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于棉紙 上，厚薄適中。

6.將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處，以免藥物受熱溢出污染

衣被，加蓋敷料或棉 墊，以膠布或繃帶固定。

7.若為腫瘍，敷藥面積應(yīng)超過腫勢范圍，一是防止毒邪擴散，起箍毒作用；二是通過藥 物作用以束毒邪，提膿拔毒。

8.敷藥后，注意觀察局部情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用，并 報告醫(yī)師，配合處理。9.協(xié)助衣著，整理床單位。10.清理用物，歸還原處。【注意事項】 1.皮膚過敏者禁用。

2.敷藥的攤制厚薄要均勻，太薄藥力不夠，效果差； 太厚則浪費藥物，且受熱后易溢出，污染衣被。

3.對初起有頭或成膿階段的腫瘍，以中間留空隙，圍敷四周為宜，不宜完全涂布，以免 阻止膿毒外泄。特殊部位如乳癰敷藥時，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳 汁溢出污染敷料。4.夏天以蜂蜜、飴糖作賦型劑時，宜現(xiàn)配現(xiàn)用或冷藏保存。

五、熏洗療法技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

熏洗療法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸或浸浴，以達到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解 毒、殺蟲止癢作用等一種治療方法。適用于瘡瘍、筋骨疼痛、目赤腫、陰癢帶下、肛門疾病 等。

【用物準(zhǔn)備】 治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等）、水溫計、必要時備屏風(fēng)及換藥用品等?！静僮鞒绦颉?/p>

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。

2.根據(jù)熏洗部位協(xié)助患者取合適體位，暴露熏洗部位，必要時屏風(fēng)遮擋，冬季注意保暖。

3.眼部熏洗時，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對準(zhǔn)碗口進行熏蒸，并用紗布熏洗 眼部，稍涼即換，每次15~30分鐘。4.四肢熏洗時，將藥物趁熱倒入盆內(nèi)，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋后熏蒸。待溫 度適宜時，將患肢浸泡于藥液中泡洗。5.坐浴時，將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，上臵帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去內(nèi)褲，坐在木蓋上熏蒸。待藥液不燙時，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。藥液偏涼時，應(yīng)更換藥液，每次熏洗15~20分鐘。

6.熏洗過程中，密切觀察患者病情變化。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。

7.熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安臵舒適臥位。8.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?/p>

1.月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。

2.熏洗藥溫不宜過熱，一般為50℃~70℃，以防燙傷。3.在傷口部位進行熏洗時，按無菌技術(shù)進行。

4.包扎部位熏洗時，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。5.所用物品需清潔消毒，避免交叉感染。

六、點刺放血配合圍針治療帶狀皰 疹技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

采用點刺放血配合圍針治療帶狀皰疹患者，以清熱解毒、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達到祛邪止痛 的目的?！居梦餃?zhǔn)備】

治療盤，一次性使用的毫針（1寸或1.5寸兩種規(guī)格），三棱針，各種規(guī)格的抽氣罐，皮 膚消毒液，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必要時備毛毯和屏風(fēng)等?！静僮鞣椒ā?/p>

1.選穴：龍頭（皰疹的起始部）、龍尾（皰疹的終止部）、皰疹周圍。2.進針法 指切進針法：又稱爪切進針法。一般用左手拇指或食指端按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊按左手指甲面將針刺入。3.進針角度和深度

3.1 角度：采用平刺，即針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。3.2 深度：皮下。

4.行針基本手法 提插法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激 量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺。

5.補瀉手法平補平瀉法：進針深淺適中，刺激強度適宜，提插和捻

轉(zhuǎn)的幅度中等，進針和出針用力 均勻?！静僮鞒绦颉?/p>

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，再次核對醫(yī)囑。

2.協(xié)助患者松開衣著，令患者仰臥或側(cè)臥，完全暴露帶狀皰疹的部位。

3.消毒連成片的皰疹四周后，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是 否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。

4.用1~1.5寸毫針沿連成片的皰疹四周皮向心性圍刺，針數(shù)多少隨患處面積大小而定，進針1寸為宜，進針后行中等刺激的提插捻轉(zhuǎn)法，留針30 分鐘。

5.在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。

6.起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖 退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺 漏。

7.龍頭（在皰疹的起始部），龍尾（在皰疹的終止部），分別呈“品”字型取穴，常規(guī) 消毒。

8.在消毒部位用三棱針點刺并用火罐拔出污血。

9.操作完畢，協(xié)助患者穿好衣褲，安臵舒適臥位，整理床鋪，清理用物，歸還原處。洗 手，記錄并簽名?！咀⒁馐马棥?/p>

1.頭面和會陰部帶狀皰疹不宜進針。

2.合并嚴(yán)重的心血管、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病或全身衰竭者，糖尿病、惡性腫瘤、精神病患者，結(jié)締組織病、血友病患者，有出血傾向的患者不宜進針。

3.過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。

七、艾炷灸技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者 高約1 cm，炷底直徑約0.8 cm，直接或間接臵于穴位上施灸的一種療法。此法利用溫?zé)峒八?物的作用，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆，從而 達到防病保健、治病強身的目的。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹 證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥?！居梦餃?zhǔn)備】

治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時，備姜片、蒜片或附子餅等。【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2.協(xié)助取合適體位，暴露施灸部位，注意保暖。3.根據(jù)情況實施相應(yīng)的灸法。

3.1 直接灸（常用無瘢痕灸）先在施灸部位涂以少量凡士林，放臵艾炷后點燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時，即 用鑷子取走余下的艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，一般連續(xù)灸5~7壯。3.2 間接灸（常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）施灸部位涂凡士林，根據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（事先將鮮姜或獨頭蒜切成約 0.6 cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔； 附子

餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成，厚約0.6~0.9 cm，中心處用粗針穿刺數(shù)孔），上臵艾炷，點燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡或患者感到灼痛時，則更換新 炷再灸，一般灸3~7壯。達到灸處皮膚紅暈，不起泡為度。4.艾炷燃燒時，應(yīng)認(rèn)真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。

5.施灸完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。整理床單元，安臵舒適體位，酌情通風(fēng)。6.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?/p>

1.凡實證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。

2.艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。3.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自 行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。

4.熄滅后的艾炷，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。

八、艾條灸技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形的艾條，點燃后在人體表面熏烤的一種療法。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等 癥?！居梦餃?zhǔn)備】

治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風(fēng)等。【操作程序】

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。2.取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。3.根據(jù)病情，實施相應(yīng)的灸法。

3.1 溫和灸：點燃艾條，將點燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3 cm左右處進行熏灸，以 局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。一般每處灸5~7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。

3.2 雀啄灸：將艾條點燃的一端，在距離施灸部位2~5 cm之間，如同鳥雀啄食般，一下 一上不停地移動，反復(fù)熏灸，每處5分鐘左右。3.3 回旋灸：將艾條點燃的一端，距施灸部位3 cm左右，左右來回旋轉(zhuǎn)移動，進行反復(fù) 熏灸，一般可灸20~30分鐘。

4.施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，及時調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及 有無體位不適。

5.施灸中應(yīng)及時將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。

6.施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安 臵舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。7.清理用物，歸還原處。【注意事項】

1.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自 行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。2.施灸過程中防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。

3.熄滅后的艾條，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。

九、拔

九、火罐技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用。適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等?！居梦餃?zhǔn)備】

治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95％酒精、火柴、小口瓶、必要時備 毛毯、屏風(fēng)、墊枕。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、0.5％碘伏、鑷子、干 棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。【操作方法】

1.點火 選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。1.1 閃火法：是用長紙條或用鑷子夾95％酒精棉球一個，用火將紙條或酒精棉球點燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在 所選部位或穴位上。1.2 貼棉法：是用大小適宜的95％酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過濕），點燃后 迅速按扣在應(yīng)拔的部位。

1.3 投火法：是用易燃燒紙片或95％酒精棉球（擰干）一個，點燃后投入罐內(nèi)，迅速將 罐按扣在應(yīng)拔的部位，此法適用于側(cè)位橫拔。

2.拔罐 根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。

2.1 坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動，直至皮膚呈現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，一般 留臵10分鐘左右，此法適用于鎮(zhèn)痛治療。2.2 閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚 潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。

2.3 走罐法：又稱推罐法，即拔罐時先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤 滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推 動，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時，將罐取下。此法宜于面積較大，肌肉豐厚 部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。2.4 刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行 拔罐，留臵5~10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。

3.起罐 右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進入罐內(nèi)即可將罐取下?！静僮鞒绦颉?/p>

1.備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3.根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。4.根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點火方法。5.根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。

6.起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時覆蓋消毒敷料。

7.操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。8.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?/p>

1.高熱抽搐及凝血機制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰 骶部均不宜拔罐。

2.拔罐時應(yīng)采取適當(dāng)體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。

3.拔罐過程中隨時觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。

4.防止?fàn)C傷和灼傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時切勿強拉。如拔罐局部出現(xiàn)較大 水泡，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時用無菌紗布覆蓋固定。5.凡使用過的火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。

十、推拿技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

推拿療法又稱按摩療法。術(shù)者運用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達到治療 疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強筋壯骨等作用；更具有保健強身，預(yù)防疾病，延年益壽的效果。適用于發(fā)熱畏寒、頭痛身 痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰 傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡癤，以及骨折后遺癥等。

【用物準(zhǔn)備】 治療巾或大浴巾。【操作程序】

1.做好解釋，取得患者配合。

2.取適宜體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。3.在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進行按摩時，先囑病人排尿。4.按確定的手法進行操作，操作時壓力、頻率、擺動幅度均勻，動作靈活。常用操作方 法有：

4.1 推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進行單方向的直接摩擦。用指稱指推法； 用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。

4.2 一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點，前臂做主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動。手法頻率每分鐘120～ 160次，壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活，操作時要求達到患者有透熱感。常用于 頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。

4.3 揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動。操 作時壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120～160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。

4.4 摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性 的環(huán)旋運動。此法操作時肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動等作用。

4.5 擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進行直線來回摩 擦。操作時手指自然伸開，整個指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂主動 帶動手掌做前后或上下往返移動。動作要均勻連續(xù)，推動幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100~120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫 止痛、健脾和胃等作用。

4.6 搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對用力做快速搓揉，同時做

上下往返移動。操 作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用 于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。4.7 抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動。操作時用力要輕而 不浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項部。具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。

4.8 振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強力地用力，產(chǎn)生振顫動 作，操作時力量要集中在指端或手掌上，振動的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時進行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。4.9 按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。操作時 著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全 身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。

4.10 捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對 用力擠壓。操作時要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項部、肩背及 四肢。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。

4.11 拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對用力，在一 定部位或穴位上進行節(jié)律性地提捏。操作時用力要由輕而重，不可突然用力，動作要和緩而 有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項、肩部及四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒、舒筋通

絡(luò) 等作用。

4.12 彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部 位。操作時彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120～160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸 項部最為常用。具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。

4.13 掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強刺激手法之一，操作時要逐漸用力，達滲透 為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人 中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。

5.操作過程中隨時觀察病人對手法治療的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。

6.操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時間，一般15~30分鐘。

7.操作完畢后，清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?/p>

1.操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。2．孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。

3.年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運動后、過饑過飽、醉酒均不宜或慎用推拿。

4.嚴(yán)重心臟病、各種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折 損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。

十一、耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

耳穴埋籽是采用王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達 到防治疾病的目的。適用于痛證、失眠等。【用物準(zhǔn)備】

治療盤、探針、棉簽、0.5％碘伏、鑷子、王不留行籽、膠布、剪刀、彎盤等?！静僮鞒绦颉?/p>

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.患者取側(cè)臥位或坐位。

3.術(shù)者一手持耳輪后上方，另一手持探針由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點，常規(guī)消毒。

4.埋籽：將王不留行籽粘于7 mm × 7 mm膠布中間，貼于所選穴位上，并用食指指腹按 壓。

5.一邊按壓一邊詢問病人有無酸、脹、痛等“得氣”感。6.教會病人或家屬按壓的方法，根據(jù)需要留籽2~3天。

7.撤籽：撤除膠布和王不留行籽，觀察局部皮膚有無紅腫、破損，并及時給予處理。

8.操作完畢，清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?/p>

1.耳廓有炎癥、凍傷或有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。

2.動作輕巧，按壓力度適中，使病人有“得氣”的感覺即可。3.膠布潮濕，脫落應(yīng)及時更換。

十二、刮痧技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣 血流暢，逐邪外出，達到治療的目的。適用于夏秋之間的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢 疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等 證?！居梦餃?zhǔn)備】

治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液、必要時備浴巾、屏 風(fēng)等?！静僮鞒绦颉?/p>

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.協(xié)助患者取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3.根據(jù)病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。

4.檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。

5.手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來 回刮。用力要均勻，禁用暴力。

6.如刮背部，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮8~10條，每條長6~15 cm。

7.刮動數(shù)次后，當(dāng)刮具干澀時，需及時蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一 般每一部位刮20次左右。

8.刮治過程中，隨時詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，及時調(diào)節(jié)手法 力度。

9.刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。10.清理用物，歸還原處。【注意事項】

1.病人體形過于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。2.操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。

3.刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。

十三、換藥技術(shù)操作規(guī)程

【目的】

換藥法是對瘡瘍、跌打損傷、蟲咬傷、燙傷、燒傷、痔瘺等病癥的傷面進行清洗、用藥 處理、包扎等操作的方法。其目的是觀察傷口變化，保持引流通暢，控制局部感染，保護并 促進新生上皮和肉芽組織生長，使傷口順利愈合。通過換藥，藥物直達病位，可起到清熱解 毒、提膿祛腐、生肌收口、鎮(zhèn)痛止癢等作用?！居梦餃?zhǔn)備】

治療盤、0.5％碘伏、生理鹽水、雙氧水、換藥碗、彎盤、鑷子、剪刀、探針、紗布、無 菌干棉球、油紗條、膠布；相應(yīng)藥液或各種散、膏、丹等外用藥，必要時備藥捻；酌情備繃 帶、橡皮單、治療巾等?！静僮鞒绦颉?/p>

1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。

2.協(xié)助取合適體位，暴露傷口，墊橡皮單、治療巾，必要時屏風(fēng)遮擋。

3.臵彎盤于治療巾上，揭去外層敷料、用鑷子取下內(nèi)層敷料及引流條。如分泌物干結(jié)粘 著敷料，可用鹽水浸潤后再揭下，以免損傷肉芽組織和新上皮。膿液多時用彎盤接取，然后 擦凈膿液。4.觀察瘡面，用鑷子夾0.5％碘伏棉球消毒瘡口周圍皮膚。5.更換生理鹽水棉球清洗瘡面，去除膿腐。竇道深的瘺管可用藥液或鹽水沖洗；瘡面較 深者還需用探針試探。瘡面要清潔干凈，勿損

傷新肉芽組織。

6.根據(jù)瘡面的性質(zhì)選擇用藥，覆蓋傷口，膠布固定，酌情包扎。7.一般傷口每日換藥1次，膿腐較多的傷口每日換藥1~2次。8.協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。9.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?/p>

1.保持換藥室的清潔，室內(nèi)每日消毒。

2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，先處理無菌傷口、再處理感染傷口，防止交叉感染。

3.藥粉需均勻撒在瘡面或膏藥上，散劑調(diào)敷干濕適宜。敷布范圍要大于病變部位1~2 cm。

4.對汞劑過敏者禁用丹藥；眼部、唇部、大血管附近的潰瘍以及通向內(nèi)臟的瘺管均不用 腐蝕性強的丹藥，上丹藥時需保護周圍血管，不使丹藥撒于瘡面外。

5.顏面部的疔癤勿擠壓，以防膿毒擴散。6.痔瘺患者每次便后均需清洗肛門并換藥。

7.外敷藥必須貼緊瘡面，包扎固定要注意松緊適度，固定關(guān)節(jié)時要注意保持功能位臵。

第二篇：?？撇僮骷夹g(shù)目錄

?？撇僮骷夹g(shù)

一、手衛(wèi)生

二、鋪備用床技術(shù)

三、鋪麻醉床技術(shù)

四、為臥床患者更換床單技術(shù)

五、無菌技術(shù)

六、口腔護理技術(shù)

七、鼻飼技術(shù)

八、口服給藥法

九、肌內(nèi)注射技術(shù)

十、皮下注射技術(shù)

十一、皮內(nèi)注射技術(shù)

十二、靜脈注射技術(shù) 十三 密閉式靜脈輸液技術(shù)

十四、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)(PICC)

十五、靜脈留置針穿刺技術(shù)

十六、密閉式靜脈輸血技術(shù)

十七、輸液泵(微量泵)使用技術(shù)

十八、靜脈(真空)采血技術(shù)

十九、動脈血標(biāo)本采集技術(shù)

二十、霧化吸入技術(shù) 二

十一、胃腸減壓技術(shù) 二

十二、大量不保留灌腸技術(shù) 二

十三、吸氧技術(shù) 二

十四、吸痰技術(shù)

二十五、體溫、脈搏、呼吸測量技術(shù) 二

十六、血壓測量技術(shù) 二

十七、穿脫隔離衣技術(shù) 二

十八、物理降溫技術(shù)

二十九、導(dǎo)尿技術(shù)(使用一次性導(dǎo)尿包)三

十、膀胱沖洗技術(shù) 三

十一、呼吸機使用技術(shù) 三

十二、心電監(jiān)測技術(shù) 三

十三、血氧飽和度監(jiān)測技術(shù) 三

十四、除顫技術(shù)

三

十五、心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù) 三

十六、胸腔閉式引流護理技術(shù) 三

十七、快速血糖監(jiān)測技術(shù) 三

十八、拔火罐技術(shù) 三

十九、刮痧技術(shù) 四

十、穴位注射技術(shù) 四

十一、耳穴埋籽技術(shù) 四

十二、灸法

四

十三、中藥熏洗技術(shù) 四

十四、中藥全身藥浴技術(shù) 四

十五、中藥濕敷技術(shù) 附錄 常用腧穴及臨床應(yīng)用 參考文獻

第三篇：拔罐療法的操作規(guī)范

拔罐療法的操作規(guī)范（以火罐為例）

一、拔罐療法的概念

拔罐法是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內(nèi)負壓，使罐吸附于腧穴或體表的一定部位，以產(chǎn)生良性刺激，達到調(diào)節(jié)機體功能。防治疾病目的的外治方法。

二、拔罐療法的適應(yīng)范圍

拔罐法具有通經(jīng)活絡(luò)，吸拔經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)寒濕氣外出，還具有引出排膿等作用，適用于各種急慢性軟組織損傷、風(fēng)濕痛、感冒、咳嗽、腰背痛、月經(jīng)痛、胃痛、瘍初期未潰時，以及局部皮膚麻木或機能減退的等病癥。

三、拔罐療法的吸拔方法

閃火法：用止血鉗夾住95%酒精棉球，在罐內(nèi)閃火排去空氣，迅速將罐罩在應(yīng)拔部位。

四、常用的拔罐法及操作

①坐罐：要求主試者用閃火法拔罐，用止血鉗夾住一個經(jīng)95%乙醇浸泡過的棉球，點燃后伸入罐內(nèi)繞1圈迅速退出，并立即將罐口扣在放術(shù)部位，使罐吸附在皮膚上。注意棉球沾乙醇不可過多，亦勿在罐口停留，以免罐口燒燙灼傷皮膚。

②閃罐：用閃法火將罐拔上后，立即取下，如此反復(fù)多次地拔住取下，取下拔上，直至皮膚潮紅充血為度。

③走罐：選用口徑較大、罐口平滑的玻璃罐，先在罐口和施術(shù)部位涂一層凡士林等潤滑油，再用閃火法將罐吸拔住，然后以手握住罐子，向上、下或向左、右施術(shù)部位往返推動，至較大面積的皮膚出現(xiàn)潮紅為度。

④針罐：先將針刺入穴位，待得氣后將留置穴位，然后用閃火法，以針刺部位為中心，將罐拔住，約10～15min，至皮膚潮紅充血起罐。

⑤刺絡(luò)拔罐：在施術(shù)部位消毒后，用三棱針點刺出血或用皮膚地叩刺出血，再拔上火罐，留置10～15min后。起罐后擦凈血跡。

五、拔罐療法的注意事項

①根據(jù)所拔部位的面積大小選擇合適的火罐。

②拔罐時應(yīng)選肌肉豐厚的部位，而在肌肉淺薄、骨骼突出、皮肉松弛、毛發(fā)較多的部位不易吸拔，罐易脫落。

③體位要適當(dāng)，拔罐過程中不要移動體位，以免火罐脫落。④皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處不宜拔罐。孕婦腹部、腰骶部須慎用。

⑤拔罐時注意棉球沾乙醇不可過多，亦勿在罐口停留，以免罐口燒燙灼傷皮膚。

⑥拔罐一般可出現(xiàn)局部紅暈或紫紺色，一般不須處理，會自行消退。若留罐時間過長，皮膚會出現(xiàn)水泡，小者當(dāng)敷以消毒紗布，防止擦破；大的須用消毒針將水放出并包敷，防止感染。

⑦起罐手法要輕緩，以一手抵住罐邊皮膚，按壓一下，使氣漏入，罐即脫下，不可硬拉或旋動。

⑧應(yīng)用針罐時，應(yīng)防止肌肉收縮，發(fā)生彎針，并避免撞壓針入深處，損傷臟器及血管。故胸背部腧穴均宜慎用針罐。

⑨使用多罐時，火罐的排列順序不宜太近，以免皮膚被牽拉產(chǎn)生疼痛。

⑩應(yīng)用刺絡(luò)拔罐時，出血量須適當(dāng)，一般5～7ml。

第四篇：口腔技術(shù)操作規(guī)范

口腔科技術(shù)操作常規(guī)

一、基本要求

（一）從事口腔診療服務(wù)和口腔診療器械消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)掌握口腔診療器械消毒及個人防護等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。

（二）根據(jù)口腔診療器械的危險程度及材質(zhì)特點，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則：

1、進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。

3、接觸病人完整粘膜、皮膚的空腔診療器械，包括口徑、探針、牙科鑷子等空腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

4、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

5、牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)清潔、消毒。

6、對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個人防護工作。

（三）醫(yī)務(wù)人員進行口腔診療操作時，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)當(dāng)戴護目鏡。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。

醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時，每治療一個病人應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或者手消毒。

（四）口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行處理。

（五）口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理，能夠滿足醫(yī)療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。

二、消毒工作程序及要點

（一）口腔診療器械消毒工作包括清洗、器械維護與保養(yǎng)、消毒或者滅菌、貯存等工作程序。

（二）口腔診療器械清洗工作要點是：

1、口腔診療器械使用后，應(yīng)及時用流動水徹底清洗，其方式應(yīng)當(dāng)采用手工刷洗或者用機械清洗設(shè)備進行清洗。

2、有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)使用加酶洗液清洗，再用流動水沖洗干凈；對結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)當(dāng)采用超聲清洗。

3、清洗后的器械應(yīng)當(dāng)擦干或者采用機械設(shè)備烘干。

（三）口腔診療器械清洗后應(yīng)當(dāng)對口腔器械維護和保

養(yǎng)，對特殊的口腔機械注入適量專用潤滑劑，并檢查器械的使用性能。

（四）根據(jù)采用消毒與滅菌的不同方式對口腔診療器械進行包裝，并在包裝外注明消毒日期、有效日期。

采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械，科不封袋包裝，裸露滅菌后存放與無菌容器中備用；一經(jīng)打開使用，有效期不得超過4小時。

（五）牙科手機和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌，或者采用環(huán)氧乙烷、等離子體等其他滅菌方法進行滅菌。對不耐濕熱、能充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學(xué)方法進行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前，應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

（六）每次治療開始前和結(jié)束后應(yīng)及時踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染；有條件可配備官腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機。

（七）口腔診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進行清潔、消毒；每日定時通風(fēng)或者進行空氣凈化；對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進行清潔、消毒處理。每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。

第五篇：作業(yè)療法操作流程

作業(yè)療法操作流程

1、適應(yīng)癥

神經(jīng)科疾?。褐酗L(fēng)、腦外傷、脊髓損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變、帕金森病、老年性癡呆、周圍神經(jīng)疾患等。

內(nèi)科疾病：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、冠心病、心肌梗死、糖尿病。

兒科疾?。耗X癱、小兒麻痹后遺癥、發(fā)育遲緩。外科疾?。汗钦?、截肢、手外傷、股骨頭置換術(shù)后，腰腿痛、手術(shù)后癜痕、燒傷后癜痕、關(guān)節(jié)僵硬與攣縮、功能障礙。

2、方法及內(nèi)容

選擇適當(dāng)治療方法是作業(yè)療法最重要的步驟，這關(guān)系到是能否達到預(yù)期治療目的。在考慮采用什么方法時，要根據(jù)

患者的病情結(jié)合康復(fù)

醫(yī)學(xué)及作業(yè)療法理論選擇適當(dāng)?shù)淖鳂I(yè)活動。

作業(yè)療法訓(xùn)練有以下諸種：①日常生活訓(xùn)練；②職業(yè)技巧訓(xùn)練；③家務(wù)活動訓(xùn)練；④工藝療法；⑤文娛活動；⑥游戲療法，特別適于腦癱患兒；⑦書畫療法：對郁慮患者，使其練習(xí)書寫、繪畫、在靜中求得心理上的平衡。⑧認(rèn)知訓(xùn)練：對有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害者，通過對物品的認(rèn)識、解題，使之逐步恢復(fù)記憶、理解能力；⑨園藝勞動，如栽花、修剪小樹、植樹、修整花壇等；⑩職業(yè)訓(xùn)練，結(jié)合患者的特 長與職業(yè)給予輔助性訓(xùn)練。

1.日常生活活動訓(xùn)練

在使患者獲得最基本的生活能力，如穿著衣服、使用餐具進食、個人衛(wèi)生、洗浴、整容入

廁等。還可訓(xùn)練患者的

生活方式、方法、應(yīng)用輔助器具的幫助，使用合適的家用設(shè)備等。

2.創(chuàng)造性技能訓(xùn)練

在完成日常生活活動訓(xùn)練后，逐步進入有一定難度的創(chuàng)造性技能訓(xùn)練，包括以下技能性訓(xùn)練項

目：木工作業(yè)；紡織

械裝配作業(yè)；縫紉作業(yè)；手工作業(yè)：如泥塑、陶器，藤器、竹器、繩器等手工藝編織；打字，資料分類歸檔等辦公室作業(yè)。

3.教育性活動

教育性活動是作業(yè)療法中的一項重要的內(nèi)容。

（1）實現(xiàn)教育康復(fù)的主要方法有下列數(shù)項：①以語言為主進行的德育教育方法，向患者說理講道傳授知識。②以直觀為主的教育方法，結(jié)合形象和直觀進行教育，包括參觀、訪問、調(diào)查、演示等，進行德育教育。也可以模范人物事跡感染、陶冶等感化教育。③以實際訓(xùn)練為主的教育，包括課堂講授、實驗、練習(xí)及操作，是品德教育的常用方法。④以信息為主的教育，主要用品德評估的方法，包括獎勵、懲罰、評比等，或以考核的形式、測驗被教育者的效應(yīng)。（2）教育的內(nèi)容：①使殘疾人做為社會平等成員的全面發(fā)展任務(wù)，即智、德、體、美、勞等方面。②使殘疾人參

與社會生活所必須補償 的部分，各類殘疾人有其適應(yīng)生活中最困難的問題，這也是康復(fù)教育中首要解決的問題。

4.文體活動

文體活動有利于改善患者的心身功能，幫助健康的恢復(fù)。常用的文娛療法舞蹈，用于有情緒障礙及一般慢性病患者。舞蹈可以調(diào)整人體內(nèi)的能量自然流動，同時可以增進人與人之間的非言語交往，有利于矯正人的各種適應(yīng)不良反應(yīng)。還有旅行、唱歌、演出或 欣賞、劃船、釣魚、棋藝、音樂欣賞、演奏樂器、力所能及的球類活動等。

5.作業(yè)性訓(xùn)練

功能性作業(yè)訓(xùn)練，主要用于治療肢體功能障礙或殘疾，改善肢體活動能力，尤其是上肢的活動能力。根據(jù)功能障礙的范圍、程度以及性質(zhì)等，有針對性的采用合適的作業(yè)療法，以利于加大關(guān)節(jié)活動范圍，提高肌力，改善運動的靈活性，有利于完成日常生活勞 動必需的活動能力。

6.心理作業(yè)訓(xùn)練

使用的手段是一些輕松有趣的消遣性活動，又名消遣療法。此種訓(xùn)練有助于改善患者的情緒與精

神狀態(tài)，還有助于主動

配合臨床治療與康復(fù)治療。用于治療因為疾病或損傷的心理障礙，如抑郁、焦慮、失望等。

7.兒童患者作業(yè)性訓(xùn)練

通過專門訓(xùn)練，游戲、文娛活動，集體活動等，幫助兒童患者發(fā)展感覺運動技巧，掌握日常生活活動的能力，在治療中注意利用父母關(guān)懷孩子的影響與作用，還應(yīng)注意應(yīng)用各種矯形及輔助器械，并使用玩具游戲作為一種治療手段。兒童患者作業(yè)訓(xùn) 練用于治療殘疾兒童或有發(fā)育障礙的兒童。

8.精神疾患作業(yè)療法

此種訓(xùn)練用于治療精神分裂癥等精神疾病者，為了使這類患者出院后能夠適應(yīng)家庭、社會的生活、學(xué)習(xí)、工作等，對患者在心理與行為、生活能力、職業(yè)工作、社交能力方面進行訓(xùn)練。

3、評估

4、實施

5、注意事項 1.在疾病的早期或急性期，作業(yè)療法的活動不能太大，在此期間必須注意作業(yè)療法的強度及幅度要小，其目的是減

輕腫脹、疼痛、防止患

者肢體出現(xiàn)廢用性萎縮。

2.當(dāng)疾病處于穩(wěn)定期與后期，作業(yè)療法的強度與幅度可適當(dāng)加大，但在開始時活動強度及幅度不能太大，而要采取

逐步增加活動強度及幅

度，否則患者難以適應(yīng)。

3.患者在進行作業(yè)治療過程中，要密切注意其病情變化，根據(jù)病情變化情況，對作業(yè)治療活動隨時調(diào)整。

4.在進行作業(yè)治療活動時，治療師要注意患者的活動是否合乎要求，并隨時糾正不正確的動作。

5.對年老體弱、行動不便、感覺障礙的患者，要特別注意照顧；對心功能不全者，在進行作業(yè)治療活動時，要注意

心臟功能情況。對上述

患者，尤應(yīng)注意安全。