第一篇：醫(yī)療美容技術(shù)操作規(guī)范（推薦）

近年來(lái)，人們常說(shuō)：“美容醫(yī)療技術(shù)操作亟待規(guī)范”。直接受衛(wèi)生部醫(yī)政司的委托，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，為衛(wèi)生部起草《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》及其配套文件而著手組編的《醫(yī)療美容技術(shù)操作規(guī)程》，先后十三次易稿，五次征詢國(guó)內(nèi)本學(xué)科專家及相關(guān)學(xué)科專家意見(jiàn)，力求集思廣益，精益求精。后經(jīng)衛(wèi)生部醫(yī)政司和中華醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)一步研究決定，將其列為《臨床技術(shù)操作規(guī)范-美容醫(yī)學(xué)》，現(xiàn)已圓滿完成。

一、規(guī)范的指導(dǎo)思想

制定該《規(guī)范》分冊(cè)的目的是：規(guī)范全國(guó)美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作規(guī)程，提高其技術(shù)實(shí)施的質(zhì)量;同時(shí)為評(píng)價(jià)美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)實(shí)施的質(zhì)量和處理醫(yī)療美容事故和糾紛提供依據(jù)。

何謂美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作?《規(guī)范》分冊(cè)明確地認(rèn)為：美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作是以醫(yī)學(xué)美學(xué)和美容心理學(xué)為指導(dǎo)，運(yùn)用藥物、手術(shù)、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或侵入性的醫(yī)學(xué)手段和方法，對(duì)人的容貌及各部位的形態(tài)加以修復(fù)和再塑，以達(dá)到維護(hù)人體健美為目的的一類醫(yī)學(xué)技術(shù)。

鑒于美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科的復(fù)雜性，美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作的項(xiàng)目分屬于美容醫(yī)學(xué)的各個(gè)分支領(lǐng)域。本《規(guī)范》將美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科的技術(shù)操作內(nèi)容清理為橫向的和縱列的兩類：橫向的技術(shù)操作為醫(yī)學(xué)審美技能和美容醫(yī)學(xué)心理學(xué)診斷和輔導(dǎo)技術(shù);縱列的技術(shù)操作分為美容外科，美容牙科，美容皮膚科，美容中醫(yī)科和美容醫(yī)療技術(shù)五個(gè)部分。關(guān)于醫(yī)學(xué)審美技能和美容醫(yī)學(xué)心理學(xué)診斷與輔導(dǎo)技術(shù)，除在“開篇”中加以原則敘述外，也在這五個(gè)部分的各項(xiàng)技術(shù)操作程序中分別進(jìn)行了具體的規(guī)范。

本《規(guī)范》體現(xiàn)了以下三大專業(yè)特點(diǎn)：

1、美容醫(yī)學(xué)學(xué)科內(nèi)涵的專業(yè)技能特點(diǎn)。主要是“三大技能”：臨床操作技能、醫(yī)學(xué)審美技能、美容醫(yī)學(xué)心理診斷與輔導(dǎo)技能。這是醫(yī)學(xué)服務(wù)模式由單純生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式的具體體現(xiàn)。

2、美容醫(yī)學(xué)學(xué)科的前瞻性特點(diǎn)。其前瞻性主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：(1)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變;(2)醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的發(fā)展：(3)21世紀(jì)社會(huì)人群的審美需求;(4)培養(yǎng)新代美容醫(yī)學(xué)專業(yè)全才技術(shù)人才的需要。

3、還注意到美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作過(guò)程中應(yīng)遵循的一些倫理學(xué)特點(diǎn)。

從整體上來(lái)說(shuō)，本《規(guī)范》的內(nèi)容和要求基本上符合我國(guó)當(dāng)前和今后一段時(shí)期內(nèi)美容醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的需要和社會(huì)人群的需求。但是現(xiàn)階段，大多數(shù)美容醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在“三大技能”的掌握上，存在一定的差距，必須經(jīng)過(guò)一個(gè)再學(xué)習(xí)、再提高的過(guò)程，才可能準(zhǔn)確地掌握和運(yùn)用這些專業(yè)技術(shù)內(nèi)容和要求，才能滿足新時(shí)期的美容醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的需要和社會(huì)人群的審美需求。這也是美容醫(yī)學(xué)專業(yè)繼續(xù)教育的一項(xiàng)新任務(wù)。

本《規(guī)范》的基本內(nèi)容是美容醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域里常用的、成熟的技術(shù)項(xiàng)目。對(duì)于有爭(zhēng)議的技術(shù)項(xiàng)目，暫未錄入。

二、規(guī)范美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作的基本原則

1、醫(yī)學(xué)審美原則

在美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作中，醫(yī)學(xué)審美不僅僅是一種指導(dǎo)原則，還必須成為一種醫(yī)療操作技能，并貫穿于其實(shí)踐的全過(guò)程。

(1)醫(yī)學(xué)審美是對(duì)人體美的一種直覺(jué)。它與人的心理因素密切相關(guān)，其中包括人格特點(diǎn)、社會(huì)心理背景、個(gè)人審美習(xí)慣等方面。因此，在美容醫(yī)學(xué)臨床護(hù)理審美的操作過(guò)程中，一定要顧及就醫(yī)者的心理因素，把握審美技能，心理技能與臨床技能三者的綜合實(shí)施這一重要原則。在這三者中，醫(yī)學(xué)是基礎(chǔ)，心理是條件，審美是核心。這是每一位美容醫(yī)師的必備要素。

(2)不斷提高醫(yī)學(xué)審美技能的水準(zhǔn)。美容醫(yī)者的醫(yī)學(xué)審美技能水準(zhǔn)，是建立在其對(duì)醫(yī)學(xué)人體美學(xué)要?jiǎng)t的深刻理解和長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上的，是反映其醫(yī)療水平高低的表現(xiàn)之一。醫(yī)學(xué)人體美的要?jiǎng)t主要有對(duì)稱、比例(如黃金定律等)、對(duì)比，協(xié)調(diào)、和諧、整體性和多樣統(tǒng)等形式美規(guī)律以及對(duì)色彩、亮度、層次和角度的掌握。醫(yī)療美容專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)將上述理論與規(guī)律運(yùn)用于美容醫(yī)學(xué)臨床審美的始終，并不斷總結(jié)提高，才能使自己的醫(yī)學(xué)審美技能日臻完善。

(3)在臨床審美實(shí)中貫徹整體性原則。即在對(duì)人體健康狀態(tài)和審美評(píng)價(jià)的整個(gè)過(guò)程都應(yīng)遵循整體與局部并重的原則，既重視局部美化，也不可忽視整體的審美和健康。

(4)審美具有極強(qiáng)的社會(huì)特性作為社會(huì)的醫(yī)療美容專業(yè)人員，應(yīng)了解人體審美的社會(huì)流行性，如體形、眼形、臉形、眉形，鼻形等的造型變化，不同職業(yè)、不同年齡的差異。但絕不允許任何損害人體功能而味追求時(shí)尚性，甚至追求改變?nèi)朔N的面形等錯(cuò)誤做法。

2、美容醫(yī)學(xué)心理診斷和輔導(dǎo)自的原則

人的美容就醫(yī)行為，在實(shí)質(zhì)上是一種美容醫(yī)學(xué)心理的需求。美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)實(shí)施的心理學(xué)目標(biāo)就是力求最大限度地滿足美容就醫(yī)者社會(huì)的審美心理需求。因此，在美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作的全過(guò)程中，美容醫(yī)學(xué)心理診斷和心理輔導(dǎo)必不可少。

美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作中的心里診斷的目的，是切實(shí)把握每美容就醫(yī)者個(gè)人的美容醫(yī)學(xué)心理適應(yīng)癥和禁忌癥，選擇適合于某一醫(yī)療美容技術(shù)操作的對(duì)象，以預(yù)防美容醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

美容醫(yī)學(xué)臨床技術(shù)操作中的心里輔導(dǎo)的基本原則是舒緩美容就醫(yī)者的焦慮情緒，糾正其異常審美心理，在充分溝通的基礎(chǔ)上，給美容就醫(yī)者以積極的心理指導(dǎo)。

美容醫(yī)學(xué)臨床人員與護(hù)理人員都必須在實(shí)施技術(shù)操作之前，對(duì)就醫(yī)者進(jìn)行耐心，仔細(xì)的心理判斷和輔導(dǎo)。

3、美容醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則

鑒于醫(yī)療美容技術(shù)操作的主要目的在于滿足美容就醫(yī)者的審美心理的需要。因此，在醫(yī)療美容技術(shù)操作的全過(guò)程中應(yīng)遵循以下倫理學(xué)原則：

(1)知情同意原則：美容就醫(yī)者對(duì)所接受的醫(yī)療美容技術(shù)操作的優(yōu)缺點(diǎn)、局限性、并發(fā)癥及治療程序等有知情權(quán)。醫(yī)療美容各科可根據(jù)本?？频奶攸c(diǎn)和要求分別制定知情同意書。必要時(shí)，美容醫(yī)者與美容就醫(yī)者雙方簽訂知情同意書一式兩份作為病歷資料保存。

(2)局部上的微創(chuàng)原則：在實(shí)施醫(yī)療美容技術(shù)操作的過(guò)程中，應(yīng)盡量達(dá)到創(chuàng)傷最小，美學(xué)效果最佳的目的。

(3)整體上的不傷害原則：任何醫(yī)療美容技術(shù)操作都不能傷害美容就醫(yī)者的器官功能和整體健康，更不能危及其生命安全。

(4)尊重和保密原則：醫(yī)療美容技術(shù)操作者應(yīng)尊重美容就醫(yī)者的隱私權(quán)和肖像權(quán)。例如，未經(jīng)美容就醫(yī)者同意，不得在非學(xué)術(shù)性刊物上公布其術(shù)前、術(shù)后照片等。

第二篇：針灸康復(fù)科中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范

毫針刺法

毫針刺法，是指利用毫針針具，通過(guò)一定的手法刺激機(jī)體的穴位，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑，從而達(dá)到扶正祛邪、治療疾病的目的。

基本操作方法：

包括消毒、進(jìn)針、留針、行針、出針等。

（一）消毒

針刺前必須做好針具、腧穴部位及醫(yī)生手指的消毒。

（二）進(jìn)針?lè)?/p>

進(jìn)針時(shí)，一般用左右雙手配合。右手持針，靠拇指、食指、中指夾持針柄，左手按壓針刺部位，以固定腧穴皮膚。具體的進(jìn)針?lè)椒ㄅR床常用的有以下幾種:

1、切指進(jìn)針?lè)?/p>

用左手拇指或食者的指甲掐切腧穴皮膚，右手持針，針尖緊靠左手指甲緣迅速刺入。

2、舒張進(jìn)針?lè)?/p>

用左手拇指、食指將所刺腧穴部分皮膚撐開繃緊，右手持針刺入。常用于皮膚松弛部分的腧穴。

3、提捏進(jìn)針?lè)?/p>

用左手拇指、食者將欲刺腧穴兩旁的皮膚捏起，右手持針刺從捏起皮膚的上端刺入。用于皮肉淺薄部位的腧穴，如印堂穴等。

4、夾持進(jìn)針?lè)?/p>

左手拇指、食指持消毒干棉球，裹于針體下端，露出針尖，將針尖固定在腧穴的皮膚表面，右手捻動(dòng)針柄，兩手同時(shí)用力，將針刺入腧穴。用于較長(zhǎng)毫針的進(jìn)針。

（1）行針與得氣

毫針刺入后，為了使之得氣、調(diào)節(jié)針感及進(jìn)行補(bǔ)瀉，要施行提插、捻轉(zhuǎn)等行針手法。得氣亦稱針感，是指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。當(dāng)這種經(jīng)氣感應(yīng)產(chǎn)生時(shí)，醫(yī)生會(huì)感到針下有沉緊的感覺(jué)；同時(shí)病人出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺(jué)。得氣與否以及得氣的快慢，直接關(guān)系到針刺的治療效果。

常用的行針手法有以下兩種

1、提插法

提插法是將針刺入腧穴一定部位后，使針在穴內(nèi)進(jìn)行上、下進(jìn)退的操作方法。將針從淺層向下刺入深層為插，有深層向上退至淺層為提。

2、捻轉(zhuǎn)法

捻轉(zhuǎn)法是將針刺入一定深度后，用右手拇指與食、中指夾持針柄，進(jìn)行一前一后的來(lái)回旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)的操作方法。

3、留針與出針

醫(yī)生可根據(jù)病情確定留針時(shí)間，一般病癥可酌情留針15~30分鐘。出針時(shí)，用左手拇、食指按住針孔周圍皮膚，右手持針作輕微捻轉(zhuǎn)，慢慢將針提至皮下，然后將針起出，用消毒干棉球按壓針孔，以防止出血。

適應(yīng)癥：

（1）上呼吸道疾病

1、急性（慢性）鼻竇炎；

2、急性（慢性）鼻炎；

3、感冒；

4、急性（慢性）扁桃腺炎。

（2）呼吸系統(tǒng)疾病

1、急性（慢性）氣管炎；

2、支氣管哮喘。（3）眼科疾病

1、急性結(jié)膜炎；

2、中心性視網(wǎng)膜炎；

3、近視眼；

4、白內(nèi)障。（4）口腔科疾病

1、牙痛；

2、拔牙后疼痛；3，牙齦炎；

4、急、慢性喉炎。（5）胃腸系統(tǒng)疾病

1、食道、噴門失馳緩癥；

2、呃逆；

3、胃下垂，4、急、慢性胃炎；

5、胃酸增多癥；

6、慢性十二指腸潰瘍(疼緩解)；

7、單純急性十二指腸潰瘍炎；

8、急、慢性結(jié)腸炎；

9、急性（慢性）桿菌性痢疾；

10、便秘；

11、腹瀉；

12、腸麻痹。

（6）神經(jīng)、肌肉、骨骼疾病

1、頭痛；

2、偏頭痛；

3、三叉神經(jīng)痛；

4、面神經(jīng)麻痹；

5、中風(fēng)后的輕度癱瘓；

6、周圍性神經(jīng)疾患；

7、小兒脊髓灰質(zhì)炎后遺癥；

8、美尼爾氏綜合征；

9、神經(jīng)性膀胱功能失調(diào)；

10、遺尿；

11、肋間神經(jīng)痛；

12、頸臂綜合征；

13、肩凝癥；

14、網(wǎng)球肘；

15、坐骨神經(jīng)痛；

16、腰痛；

17、關(guān)節(jié)炎。

針刺禁忌癥：

1、婦女妊娠三個(gè)月以內(nèi)者，不宜針刺小腹部的穴位。

2、懷孕三個(gè)月以上者，其腹部、腰骶部不宜進(jìn)行針刺。

3、一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期間應(yīng)禁刺。

4、有出血傾向者，不宜針刺。

5、小兒囟門未閉合時(shí)，頭頂?shù)碾蜓ú灰酸槾獭?/p>

6、皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不宜針刺。針刺注意事項(xiàng)：

1、患者在過(guò)于饑餓、勞累及精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。

2、對(duì)身體虛弱、氣血虧虛的患者，針刺手法不宜過(guò)強(qiáng)，并盡量讓患者采取臥位。

3、對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜深刺。

4、針刺眼區(qū)和頸部穴位（如風(fēng)府、啞門等）時(shí)，要注意掌握一定的角度和深度，不宜大幅度提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間留針，以免傷及重要的組織器官。

5、對(duì)尿儲(chǔ)留的患者，針刺小腹部腧穴時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適當(dāng)?shù)姆较?、角度和深度?/p>

火針療法

火針療法，是用一種特制的針具，經(jīng)加熱燒紅后采用一定的手法刺入到人體腧穴或患處的一種針灸治療方法?；疳樧鳛獒樉寞煼ㄖ械囊环N特殊針?lè)?，具有文通?jīng)絡(luò)、扶正助陽(yáng)、祛邪引熱的功效，臨床可以單獨(dú)或與其他針?lè)ńY(jié)合使用。

一、常用器具和基本操作方法：

（一）常用器具

火針作為一種特殊針具，其制作的材料部同于一般的毫針，根據(jù)臨床的需要分為粗、中粗、細(xì)3類。細(xì)火針為針體直徑不超過(guò)0.5毫米的火針，適用于面部、四肢等皮肉淺薄的部位。中粗火針的直徑為0.8毫米，適用范圍較廣泛，處面部穴位及肌肉淺薄的部位外，其他部位包括四肢、軀干、所有壓痛點(diǎn)和病灶周圍均可應(yīng)用。粗火針，直徑為1.1毫米或更粗，主要用于針刺病灶部位，如竇道、痔漏、淋巴結(jié)核、癰疽、乳癰、腱鞘囊腫、皮膚病變等。

（二）、基本操作方法：

操作步驟：包括消毒、燒針、進(jìn)針、行針、留針、出針。確定好穴位或針刺部位以后，以75%的乙醇局部消毒，以點(diǎn)燃的酒精燈或止血鉗夾持95%乙醇棉球?yàn)榛鹪?，左手將火源移近針刺的穴位或部位，右手以握筆式持針，將針尖針體伸入火焰的外層，根據(jù)針刺深度，確定針體燒紅的長(zhǎng)度。將針燒至通紅時(shí)，迅速準(zhǔn)確地將針刺入穴位，并迅捷地將針拔出，這一過(guò)程不超過(guò)一秒。一般情況下不留針，特殊情況留針時(shí)，可配合行針手法。出針后需要用干棉球按壓針孔片刻。

火針的進(jìn)針角度以直刺為多，對(duì)于疣、贅生物等可采用斜刺法。進(jìn)針深度由針刺部位、疾病、體質(zhì)等多因素決定。胸背部一般不超多3毫米，四肢可刺入超過(guò)10毫米。

（三）刺法

可分為經(jīng)穴刺法、疼點(diǎn)刺法、密刺法、圍刺法、散刺法等

1、經(jīng)穴刺法：根據(jù)臨床表現(xiàn)辯證選穴，在經(jīng)穴上施以火針。本法主要使用于內(nèi)科疾，針具以細(xì)火針、中粗火針為主。進(jìn)針的深淺較毫針要相對(duì)淺一些。

2、疼點(diǎn)刺法（即點(diǎn)刺法）：根據(jù)臨床癥狀，辯證歸經(jīng)，在經(jīng)絡(luò)上選擇一定的穴位，或在病灶部位尋找最明顯的壓痛點(diǎn)，在該點(diǎn)上施以點(diǎn)刺。本法適用于各種肌肉、關(guān)節(jié)、神經(jīng)痛，針具以中粗火針為主。進(jìn)針的深度較經(jīng)穴刺法可以適當(dāng)深一些。

3、密刺法：是一種使用中粗火針密集地刺激病灶局部的刺法。密集程度取決于病變的輕重，病情重趨于密，每針相隔1厘米；病情輕趨于疏，每針相隔1.5厘米。主要適用于增生性、角化行皮膚疾病，如神經(jīng)性皮炎等。針刺深淺要適度，一般以火針針尖透過(guò)皮膚病變組織而又剛接觸到正常組織的深度為宜。

4、圍刺法：是圍繞病灶周圍行針刺的一種刺法。其進(jìn)針點(diǎn)多選擇在病灶與正常組織交界之處，只要適用于皮膚科、外科疾患，以中粗火針為宜，進(jìn)針的間隔距離以1~1.5厘米為宜。針刺的深淺應(yīng)視病灶深淺而定。有時(shí)可直接刺絡(luò)出血，以祛除瘀滯，可促進(jìn)局部紅腫消退。

5、散刺法：是以火針疏散地此在病灶部位上的一種刺法，多用于治療麻木、瘙癢、拘攣和痛癥。一般每隔1.5厘米1針。針具最好選用細(xì)火針，刺激以較淺為宜。

亦可分為快針?lè)ê吐樂(lè)ǎ?/p>

1、快針?lè)ǎ菏沁M(jìn)針后迅速出針的一種最常用的刺法，即進(jìn)針后不停留迅速出針。

2、慢針?lè)ǎ夯疳槾倘胙ㄎ换虿课缓螅翎?~5分鐘后出針。留針期間可行各種補(bǔ)瀉手法。本法主要適用于淋巴結(jié)核、癰疽、囊腫等各種組織壞死和異常增生等疾病。

二、禁忌癥：

1、精神過(guò)于緊張的患者，饑餓、勞累以及醉酒者。

2、嚴(yán)重的心臟病患者。

3、患有出血性疾病者。

4、孕婦。

5、糖尿病患者根據(jù)病情禁用或慎用。

三、注意事項(xiàng)：

1、操作時(shí)注意避開大血管、內(nèi)臟以及重要的器官。

2、防止燒傷或火災(zāi)等意外事故。

3、體質(zhì)虛弱的患者，應(yīng)采取臥位。

4、須向病人交代一下內(nèi)容：①針后針孔可能發(fā)紅、發(fā)癢，或有高出皮膚的紅點(diǎn)，屬于正常反應(yīng)。②針孔瘙癢時(shí)，勿搔抓。③當(dāng)天不要洗澡，保護(hù)針孔。④穿寬松衣服，避免摩擦患處。

頭針療法

頭針，又稱頭皮針，是在頭部特定的穴線上進(jìn)行針刺防治疾病的一種方法。

一、頭針穴線的定位和主治：

標(biāo)準(zhǔn)頭穴線均位于頭皮部位，按顱骨的解剖名稱分額區(qū)、頂區(qū)、顳區(qū)、枕區(qū)4個(gè)區(qū)，14天標(biāo)準(zhǔn)線（左側(cè)、右側(cè)、中央共25條）。

（1）額中線

部位：在頭前部，從督脈神庭穴向前引一條長(zhǎng)1寸的線。主治：癲癇、精神失常、鼻病等。（2）額旁1線

部位：在頭前部，從膀胱經(jīng)眉沖穴向前引一天長(zhǎng)1寸的線 主治：冠心病、支氣管哮喘、支氣管炎、失眠及鼻病等。（3）額旁2線

部位：在頭前部，從膽經(jīng)頭臨泣向前引一條長(zhǎng)1寸的線。主治：急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肝膽疾病等。（4）額旁3線

部位：在頭前部，從胃經(jīng)頭維穴內(nèi)側(cè)0.75寸起向下引一條長(zhǎng)1寸的線。

主治：功能性子宮出血、陽(yáng)痿、遺精、子宮脫垂、尿頻、尿急等。（5）頂中線

部位：在頭頂部，督脈百會(huì)穴之前頂穴之間的連線。

主治：腰腿足病，如癱瘓、麻木、疼痛、以及皮層性多尿、脫肛、小兒夜尿、高血壓、頭頂痛等。

（6）頂顳前斜線

部位：在頭頂部、頭側(cè)部，頭部經(jīng)外奇穴前神聰（百會(huì)前1寸）與顳部膽經(jīng)懸厘之間的連線。主治：分5等份，上1/5治療對(duì)側(cè)下肢和軀干癱瘓，中2/5治療上肢癱瘓，下2/5治療中樞性面癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、流涎、腦動(dòng)脈粥樣硬化等。

（7）頂顳前斜線

部位：在頭頂部、頭側(cè)部，頂顳前斜線之后1寸，與其平行的線。督脈百會(huì)與顳部膽經(jīng)曲鬢穴之間的連線。

主治：分5等份，上1/5治療對(duì)側(cè)下肢和軀干感覺(jué)異常，中2/5治療上肢感覺(jué)異常，下2/5治療頭面部感覺(jué)異常。

（8）頂旁1線

部位：在頭頂部，督脈旁1.5寸，從膀胱經(jīng)通天穴向后引一條1.5寸長(zhǎng)的線。

主治：腰腿病癥，如癱瘓、麻木、疼痛等（9）頂旁2線

部位：在頭頂部，督脈旁開2.25寸，從膽經(jīng)正營(yíng)穴向后引一條1.5寸長(zhǎng)的線到承靈穴。

主治：肩、臂、手等病癥，如癱瘓、麻木、疼痛等。（10）顳前線

部位：在頭的顳部，膽經(jīng)額厭穴與懸厘穴的連線。

主治：偏頭痛、運(yùn)動(dòng)型失語(yǔ)、周圍行面神經(jīng)麻痹和口腔潰瘍疾病。（11）顳后線

部位：在頭的顳部，膽經(jīng)率谷穴與曲鬢穴的連線。主治：偏頭痛、耳鳴、耳聾、眩暈等（12）枕上正中線

部位：在后頭部，即督脈強(qiáng)間穴至腦戶穴之間的一條長(zhǎng)1.5寸的線。

主治：眼病、足癬等（13）枕上旁線 部位：在后頭部，與枕外粗隆督脈腦戶穴旁開0.5寸起，向上引一天長(zhǎng)1.5寸的線。

主治：皮層行視力障礙、白內(nèi)障、近視等。（14）枕下旁線

部位：在后頭部，從膀胱經(jīng)玉枕穴向下引一條2寸長(zhǎng)的線。主治：小腦疾病引起的平衡障礙，后頭痛等。

二、適應(yīng)證：

頭針主要用于治療腦源性疾病，如中風(fēng)癱瘓、肢體麻木、失語(yǔ)、皮層行多尿、眩暈、耳鳴、舞蹈病、癲癇、腦癱、小二弱智、震顫麻痹、假性延髓麻痹等。此外，也可治療頭痛、脫發(fā)、脊髓型截癱、高血壓病、精神病、失眠、眼病、鼻病、肩周炎、腰腿痛、各種疼痛性疾病等常見(jiàn)病和多發(fā)病。

三、操作方法：

1、體位：根據(jù)病情，明確診斷，選定頭穴線。取得患者合作后，取坐位或臥位，局部常規(guī)消毒。

2、進(jìn)針：一般選用28~30號(hào)長(zhǎng)1.5~3寸的毫針，針與頭皮成30°夾角，快速將針刺入頭皮下，當(dāng)針尖達(dá)到帽狀腱膜下層時(shí)，指下感到阻力減小，然后使針與頭皮平行，繼續(xù)捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，根據(jù)不同穴區(qū)可刺入相應(yīng)深度。

3、針刺手法：一般以拇指掌面和指面橈側(cè)面夾持針柄，以食指的掌指關(guān)節(jié)快速連續(xù)屈伸，使針身左右旋轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)速度每分鐘200次左右。進(jìn)針后持續(xù)捻轉(zhuǎn)2~3分鐘，留針20~30分鐘，留針期間反復(fù)操作2~3次即可起針。按病情需要可適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間，偏癱患者留針期間囑其活動(dòng)肢體（重癥者可做被動(dòng)活動(dòng)），有助于提高療效。一般經(jīng)3~5分鐘刺激后，部分患者在病變部位會(huì)出現(xiàn)熱、麻、脹、抽動(dòng)等感應(yīng)。

4、起針：刺手夾持針柄輕輕捻轉(zhuǎn)松動(dòng)針身，押手固定穴區(qū)周圍頭皮，如針下無(wú)緊澀感，可快速抽拔出針，也可緩慢出針。出針后需用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。

四、注意事項(xiàng)：

1、因?yàn)轭^部有頭發(fā)，故必須嚴(yán)格消毒，以防感染。

2、由于頭針的刺激較強(qiáng)，刺激時(shí)間較長(zhǎng)，醫(yī)者必須注意觀察患者表情，以防暈針。

3、嬰兒由于顱骨縫骨化不完全，不宜采用頭枕治療。

4、中風(fēng)患者，如腦出血急性期，有昏迷，血壓過(guò)高時(shí)，暫時(shí)不宜采用頭頭針治療，須待血壓和病情穩(wěn)定后方可做頭針治療。如因腦血栓形成引起的偏癱患者，宜及早采用頭針治療。凡有高熱、急性炎癥和心力衰竭時(shí)，一般慎用頭針治療。

5、由于頭皮血管豐富，容易出血，故出針時(shí)必須用干棉球按壓針孔1—2分鐘。

6、頭穴標(biāo)準(zhǔn)線上除用毫針刺激外，尚可配合電針、艾灸、按壓等法進(jìn)行治療。

電針療法

電針療法，是將針刺入腧穴得氣后，在針具上通以接近人體生物電的微量電流，利用針和電兩種刺激相結(jié)合，以防治疾病的一種方法。

（一）電針常用的輸出波型：

脈沖電是指在極短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的電壓或電流的突然變化，即電容的突然變化構(gòu)成了點(diǎn)的脈沖。常用的電針輸出波型為疏密波、斷續(xù)波和連續(xù)波。

1、疏密波：是疏波、密波自動(dòng)交替出現(xiàn)的一種波型，疏、密交替持續(xù)的時(shí)間各約1.5秒，能克服單一波型易產(chǎn)生適應(yīng)的缺點(diǎn)。動(dòng)力作用較大，治療時(shí)興奮效應(yīng)占優(yōu)勢(shì)。能增強(qiáng)代謝，促進(jìn)氣血循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，消除炎性水腫。常用于出血、扭挫傷、關(guān)節(jié)周圍炎、氣血運(yùn)行障礙、坐骨神經(jīng)痛、面癱、肌無(wú)力、局部?jī)鰝取?/p>

2、斷續(xù)波：是有節(jié)律地時(shí)斷、時(shí)續(xù)自動(dòng)出現(xiàn)的一種波型。斷時(shí)，在1.5秒時(shí)間內(nèi)無(wú)脈沖電輸出；續(xù)時(shí)，是密波連續(xù)工作1.5秒。斷續(xù)波型，機(jī)體不易產(chǎn)生適應(yīng)，其動(dòng)力作用頗強(qiáng)，能提高肌肉組織的興奮性，對(duì)橫紋肌有良好的刺激收縮作用。常用于治療痿證、癱瘓等。

3、連續(xù)波：亦叫可調(diào)波，是單個(gè)脈沖采用不同方式組合而形成。頻率有每分鐘幾十次到每秒鐘幾百次不等。頻率快的叫密波，一般在50—100次/秒；頻率慢的叫疏波，一般2—5次/秒，可用頻率旋鈕任意選擇疏密波型。密波易抑制感覺(jué)神經(jīng)核運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，常用于止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管痙攣德國(guó)；疏波短時(shí)興奮肌肉，長(zhǎng)時(shí)抑制感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，常用于治療痿證和各種肌肉關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱的損傷及慢性疼痛等。

（二）操作方法：

1、配穴處方：電針?lè)ǖ奶幏脚溲ㄅc針刺法相同。一般選用其中的主穴，配用相應(yīng)的輔助穴位，多選同側(cè)肢體的1—3對(duì)穴位為宜

2、電針?lè)椒ǎ横槾倘胙ㄎ挥械脷飧袘?yīng)后，將輸出電位器調(diào)至“0”位，負(fù)極接主穴，正極接配穴，也有不分正負(fù)極，將兩根導(dǎo)線任意接在兩額針柄上，然后打開電源開關(guān)，選好波型，慢慢調(diào)高至所需輸出電流量。通電時(shí)間一般在5-20分鐘，用于陣痛則一般在15-45分鐘。如感覺(jué)弱時(shí)，可適當(dāng)加大輸出電流量，或暫時(shí)斷電1-2分鐘后再行通電。到達(dá)到預(yù)定時(shí)間后，先將輸出電位器退至“0”位，然后關(guān)閉電源開關(guān)，取下導(dǎo)線，最后按一般起針?lè)椒▽⑨樔〕觥?/p>

（三）適應(yīng)范圍：

電針可調(diào)整人體生理功能，有止痛、鎮(zhèn)靜、促進(jìn)氣血循環(huán)、調(diào)整肌張力等作用。電針的適應(yīng)范圍基本和毫針刺法相同，故其治療范圍較廣。臨床常用于治療各種痛癥、痹癥和心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調(diào)，以及癲狂和肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)的損傷性疾病等，病可用于針刺麻醉。

（四）注意事項(xiàng)：

1.電針刺激量較大，需要防止暈針，體質(zhì)虛弱、精神緊張者，尤應(yīng)注意電流不宜過(guò)大。

2、調(diào)節(jié)電流時(shí)，不可突然增強(qiáng)，以防止引起肌肉強(qiáng)烈收縮，造成彎針或折針。

3、電針儀器最大輸出電壓在40V以上者，最大輸出電流應(yīng)限制在1mA以內(nèi)，防止觸電。

4、毫針的針柄如經(jīng)過(guò)溫針火燒后，表面氧化不導(dǎo)電，不宜使用。若使用，輸出導(dǎo)線應(yīng)夾持針體。

5、心臟病患者，應(yīng)避免電流回路通過(guò)心臟。尤其是安裝心臟起搏器者，應(yīng)禁止應(yīng)用電針。在接近延髓、脊髓部位使用電針時(shí)，電流量宜小，切勿通電太強(qiáng)，以免發(fā)生意外，孕婦亦當(dāng)慎用電針。

6、應(yīng)用電針要注意“針刺耐受”現(xiàn)象的發(fā)生，所謂“針刺耐受”就是長(zhǎng)期多次反復(fù)應(yīng)用電針，使機(jī)體對(duì)電針刺激產(chǎn)生耐受，而使其療效降低的現(xiàn)象。

7、電針儀器在使用前須檢查性能是否完好，如電流輸出時(shí)斷時(shí)續(xù)，須注意導(dǎo)線接觸是否良好，應(yīng)檢查修理后再用。干電池使用一段時(shí)間如輸出電流微弱，須更換新電池。

艾灸療法

灸法時(shí)以艾絨或以艾絨為主要成分制成的灸材，點(diǎn)燃后懸臵或放臵在穴位或病變部位，借灸火的熱力以及藥物的作用，激發(fā)經(jīng)氣，達(dá)到防治疾病目的的一種外治方法。灸法具有溫經(jīng)散寒、扶陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)、防病保健的作用。

（一）艾柱灸

艾柱灸，是將純凈的艾絨用手搓捏成圓錐形的艾柱，臵于施灸部位額點(diǎn)燃而治病的方法。艾柱灸又分為直接灸與間接灸兩類。

（1）直接灸：將大小適宜的艾柱，直接放在皮膚上施灸的方法。若施灸時(shí)需將皮膚燒傷化膿，愈后留有瘢痕者，稱為瘢痕灸；若不使皮膚燒傷化膿，不留瘢痕者，稱為無(wú)瘢痕灸。

1、瘢痕灸：又名化膿灸。施灸時(shí)先將所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增強(qiáng)黏附和刺激作用，然后將大小適宜的艾柱臵于腧穴上，用火點(diǎn)燃艾柱施灸。每壯艾柱必須燃盡，除去灰燼后，方可繼續(xù)易炷再灸，待規(guī)定壯數(shù)灸完為止。施灸時(shí)由于艾柱燒灼皮膚，因此可產(chǎn)生劇痛，此時(shí)可用手在施灸腧穴周圍輕輕拍打，借以緩解疼痛。在正常情況下，灸后1周左右，施灸部位化膿行成灸瘡，5-6周左右，灸瘡自行痊愈，結(jié)痂脫落后留下瘢痕。因此，施灸前必須征求患者同意方可使用本法。臨床上常用于治療哮喘、肺癆、瘰疬等慢性頑疾。

2、無(wú)瘢痕灸：又稱非化膿灸。施灸時(shí)先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾柱便于黏附。然后將大小適宜的艾柱，臵于腧穴上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)艾柱燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛時(shí)，即可易炷再灸，待將規(guī)定壯數(shù)灸完為止。一般應(yīng)灸至局部皮膚出現(xiàn)紅暈而不起泡為度。因其皮膚無(wú)灼傷，故灸后不化膿，不留瘢痕。一般虛寒性疾患均可采用此法。

（2）間接灸：是指用藥物或其他材料將艾柱與施灸穴位的皮膚隔開進(jìn)行施灸的方法，故又稱隔物灸。間接灸所用的間隔藥物和材料很多，目前常用的隔物灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸等。

1、隔姜灸：用鮮姜切成直徑大約3厘米-4厘米，厚約0.3厘米-0.4厘米的薄片，中間以針刺數(shù)空，然后臵于應(yīng)灸的穴位上或患處，再將艾柱放臵于姜片上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感覺(jué)灼燙時(shí)，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾柱燃盡，易炷再灸，直至灸完應(yīng)灸壯數(shù)。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風(fēng)寒痹痛等，有溫胃止嘔、散寒止痛的作用。

2、隔鹽灸：用純凈食鹽填敷于臍部，或于鹽上再臵一薄姜片，上臵大艾柱施灸，當(dāng)患者感覺(jué)灼燙時(shí)，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾柱燃盡，易炷再灸，直至灸完應(yīng)灸壯數(shù)。多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作、中風(fēng)脫證等，有回陽(yáng)、救逆、固脫之力。但須連續(xù)施灸，不拘壯數(shù)，以期脈起、肢溫、癥候改善。

3、隔蒜灸：用鮮大蒜頭，切成厚約0.3厘米-0.5厘米的薄皮，中間以針刺數(shù)孔，然后臵于應(yīng)灸的穴位上或患處，再將艾柱放臵于蒜片上點(diǎn)燃施灸，當(dāng)患者感覺(jué)灼燒時(shí)，可將蒜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。艾柱燃盡，易炷再灸，直至灸完應(yīng)灸壯數(shù)。此法多用于治療瘰疬、肺癆及初起的腫瘍等病證，有清熱解毒、殺蟲等作用。

4、隔附子餅灸：將附子研成粉末，用酒調(diào)和做成直徑約3厘米，厚約0.8厘米的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，放在應(yīng)灸腧穴或患處，上面再放艾柱施灸，直至灸完所規(guī)定壯數(shù)為止。多用于治療命門火衰而致的陽(yáng)痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等，有溫補(bǔ)腎陽(yáng)等作用。

（二）艾條灸

艾條灸；即用艾絨制作成艾條進(jìn)行施灸。

艾條的制作方法是：取純凈細(xì)軟的艾絨24g，平鋪在26厘米長(zhǎng)，20厘米寬的細(xì)草紙上，將其卷成直徑約1.5厘米的圓柱型的艾卷，要求卷緊，外裹以質(zhì)地柔軟疏松而又堅(jiān)韌的桑皮紙。用膠水或糨糊封口而成。也可在艾絨中摻入肉桂、干姜、丁香、獨(dú)活、細(xì)辛、白芷、雄黃、蒼術(shù)、乳香、川椒各等分的細(xì)末6g，則成為藥艾條。

艾條灸可分為懸起灸和實(shí)按灸：

（1）懸起灸：用點(diǎn)燃的艾條，對(duì)準(zhǔn)施灸部位，距離皮膚3厘米~5厘米處熏烤，使患者局部感覺(jué)溫?zé)岫鵁o(wú)灼痛感，一般施灸時(shí)間10~15分鐘。常用的懸灸方法有溫和灸，雀啄灸、回旋灸等。

1、溫和灸：用點(diǎn)燃的艾灸，對(duì)準(zhǔn)施灸部位，距離皮膚3厘米左右出熏烤，使患者局部感覺(jué)溫?zé)岫鵁o(wú)灼痛感，灸至皮膚潮紅為度，一般施灸時(shí)間10分鐘-15分鐘。

2、雀啄灸：用點(diǎn)燃的艾條，對(duì)準(zhǔn)施灸部位一上一下地?cái)[動(dòng)，如鳥雀啄食一樣，一般施灸時(shí)間5分鐘-10分鐘。

3、回旋灸：用點(diǎn)燃的艾條，與施灸部位皮膚保持一定距離，均勻地左右移動(dòng)或往復(fù)回旋熏烤施灸。

溫和灸多用于灸治慢性病，雀啄灸、回旋灸多用于灸治急性病。（2）實(shí)按灸：將點(diǎn)燃的艾條隔布或隔棉數(shù)層實(shí)按在穴位上，使熱氣透入皮肉深層，火滅熱減后重新點(diǎn)火按灸，稱為實(shí)按灸。常用的實(shí)按灸有太乙針灸和雷火針灸。

（三）溫盒灸：是將溫灸盒臵于所選的施灸部位中央，點(diǎn)燃艾條后，放在施灸穴位上方的灸盒中鐵紗上，蓋好封蓋以調(diào)節(jié)溫度，每次每部位灸20~30分鐘，一次可艾灸數(shù)穴。

二、禁忌癥：

1、中暑高熱、高血壓危象、肺結(jié)核晚期大量咯血等忌用艾灸療法。

2、孕婦懷孕前3個(gè)月禁用艾灸。

3、孕婦的腰部和腰骶部不宜施灸。

三、注意事項(xiàng)：

1、如因施灸不慎灼傷皮膚，局部出現(xiàn)小水泡，可囑患者保護(hù)好水泡，無(wú)使破潰，任其吸收，一般2~5日即可愈合。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再適當(dāng)外涂燙傷油等，保護(hù)創(chuàng)面潔凈。

2、注意暈灸的發(fā)生。如發(fā)生暈灸現(xiàn)象，應(yīng)立即停止施灸，讓患者仰臥，頭部放低，可指掐人中、合谷等穴急救，可適量喝點(diǎn)溫開水或葡萄糖。

3、患者在精神緊張、大汗后、勞累后或饑餓時(shí)不適宜艾灸。

4、注意防止艾灰脫落或艾柱傾倒而燙傷皮膚或燒壞衣物。尤其幼兒患者更應(yīng)該認(rèn)真守護(hù)觀察，以免發(fā)生燙傷。艾條灸完畢后，應(yīng)該講剩下的艾灸套入滅火管內(nèi)或?qū)⑷碱^浸入水中，以徹底熄滅，防止再燃。如有艾灰脫落床上，應(yīng)清掃干凈，以免復(fù)燃。

溫針療法

溫針是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于即需要留針而又適宜用艾灸的病癥。

一、操作方法：

將針刺入腧穴，得氣后并給予適當(dāng)補(bǔ)瀉手法而留針時(shí)，將純凈細(xì)軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長(zhǎng)約2厘米左右，插在針柄上，點(diǎn)燃施灸。如患者感覺(jué)燙灼難忍，可在該穴區(qū)臵以硬紙片以減輕火力，待艾絨或艾條燒完后除去灰燼，將針起出。此法是一種簡(jiǎn)便易行的針灸并用方法。

二、主治病證：

風(fēng)寒濕痹癥、骨質(zhì)增生、腰腿痛、冠心病、高脂血癥、痛風(fēng)、胃脘痛、腹痛、腹瀉、關(guān)節(jié)痛等。

三、注意事項(xiàng)：

1、溫針灸要嚴(yán)防艾火脫落灼傷皮膚?？深A(yù)先用硬紙剪成方形紙片，并剪一至中心的小缺口，臵于真下穴區(qū)上。

2、溫針灸時(shí)，要囑咐患者不要任意一棟肢體，以防灼傷。

四、禁忌癥：

1、孕婦禁用溫針?lè)ā?/p>

2、有出血傾向者，不宜使用。

3、皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不宜使用。

穴位貼敷

穴位貼敷療法是指在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，選取一定的穴位貼敷某些藥物，通過(guò)腧穴刺激療法和藥物外治法的共同作用，起到扶正祛邪、防治疾病的一種療法。

一、基本操作方法：

（一）辯證選穴用藥

1、腧穴選擇及配伍：

（1）辯證取穴：以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，通過(guò)辯證論治選取貼敷的腧穴組方，組學(xué)宜少而精，一般不超過(guò)2~4穴。局部貼敷或以痛為腧，貼藥范圍勿大。

（2）辨病選穴、神經(jīng)節(jié)段選穴：根據(jù)疾病診斷，選取患病臟腑相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的腧穴；或根據(jù)病癥所屬相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段選取腧穴進(jìn)行貼敷。

（3）局部選穴：選擇離病變器官組織最近、最直接的腧穴貼敷藥物，或在病灶局部選擇適當(dāng)?shù)陌⑹茄āＲ部稍诨疾∨K腑相應(yīng)的體表選擇腧穴或選用相應(yīng)的背俞穴。

（4）遠(yuǎn)端選穴：根據(jù)上下相引得原則，上病下取，下病取上，如鼻鼽、口瘡取涌泉，脫肛取百會(huì)等。

2、藥物組方：外治法所使用的藥物與內(nèi)治方一致，針對(duì)所患病證辯證用藥，多選氣味俱厚臵品，有時(shí)甚至選用力猛有毒的藥物。補(bǔ)法可用血肉有情之品。在此基礎(chǔ)上適當(dāng)伍用通經(jīng)走竄、芳香、活血通絡(luò)之品，以促進(jìn)藥物吸收，如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、川椒、白芥子、姜、肉桂等。選擇適當(dāng)溶劑如姜汁、酒、米醋等調(diào)和貼敷藥物或熬膏。以達(dá)藥力專、吸收快、收效速的目的。

（二）貼敷方法

1、貼法：將已制好的藥物直接貼壓于穴位，然后外敷膠布粘貼;或先將藥物臵于膠布粘面正中，在對(duì)準(zhǔn)腧穴進(jìn)行粘貼。適用于膏藥、巴布劑、丸劑、餅劑、磁片的腧穴貼敷

2、敷法：將已制備好的藥物，直接敷在穴位上，外覆塑料薄膜，并以紗布、醫(yī)用膠布固定即可。適用于散劑、糊劑、泥劑、浸膏劑的腧穴貼敷。

（三）貼敷時(shí)間

根據(jù)疾病種類、藥物特性及身體狀況而確定貼敷時(shí)間。一般情況下老年、兒童、病輕、體質(zhì)偏虛者貼敷時(shí)間宜短，出現(xiàn)皮膚過(guò)敏如瘙癢、疼痛者應(yīng)即刻取下。

1、刺激性小的藥物每次貼敷4-8小時(shí)，每隔1-3天貼治1次

2、刺激性大的藥物，如蒜泥。白芥子等，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)皰程度確定貼敷時(shí)間，約數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等（多在1-3小時(shí)）；如需再貼敷，應(yīng)待局部皮膚基本恢復(fù)正常后再敷藥，或改用其他有效腧穴替換貼敷。

3、敷臍療法每次貼敷的時(shí)間可以在3-24小時(shí)，每隔一次所選藥物不應(yīng)為刺激性大及發(fā)皰之品。

4、東病夏治腧穴貼敷從每年入伏到伏末，一般每7-10天貼1次，每次貼3-6小時(shí)，連續(xù)3年為一療程。

二、禁忌癥：

1、顏面部慎用有刺激性的藥物貼敷。嚴(yán)防有強(qiáng)烈刺激性的藥物誤入口、鼻、眼內(nèi)。

2、對(duì)于可引起皮膚發(fā)皰、潰瘍的藥物需注意：（1）糖尿病患者應(yīng)慎用或禁用；（2）孕婦及瘢痕體質(zhì)者禁用；

（3）眼、口唇、會(huì)陰部、小二臍部等部位禁用。

3、過(guò)敏體質(zhì)者或?qū)λ幬铩⒎罅铣煞诌^(guò)敏者慎用。

4、貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。

三、注意事項(xiàng)：

1、刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物，貼敷腧穴不宜過(guò)多，貼敷面積不宜過(guò)大，貼敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免刺激過(guò)大或發(fā)生藥物中毒。

2、對(duì)于孕婦、幼兒、久病、體弱者一般不貼敷刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物。同時(shí)注意使用藥量不宜過(guò)大，貼敷時(shí)間不宜過(guò)久，并在貼敷期間 注意病情變化和有無(wú)不良反應(yīng)。

3、治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。

4、敷藥后盡量減少出汗、注意局部防水。

5、本療法會(huì)出現(xiàn)局部皮膚色素沉著、潮紅、微癢、燒灼感、疼痛、輕微紅腫、輕度處水皰等反應(yīng)，可自然吸收，無(wú)需特殊處理。

6、貼敷后部分患者可能出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥。進(jìn)行對(duì)癥處理。極少數(shù)過(guò)敏體質(zhì)者，對(duì)某種貼敷藥物出現(xiàn)全身性皮膚過(guò)敏癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

7、貼敷部位出現(xiàn)起皰或潰瘍者，待皮膚愈合后再進(jìn)行敷藥。小的水皰一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水皰應(yīng)以消毒針具挑破其底部，消毒以防感染。破潰的水皰應(yīng)做消毒處理后，外用無(wú)菌紗布包扎，以防感染。

推拿治療

推拿手法時(shí)推拿治病的主要手段，其熟練程度以及如何適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用手法，對(duì)治療效果有直接影響。手法要求持久、有力、滲透、均勻、柔和。根據(jù)手法的動(dòng)作形態(tài)，推拿手法分為擺動(dòng)類、摩擦類、振動(dòng)類、擠壓類、叩擊類和運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類等六類手法，每類各有數(shù)種手法組成。

1、擺動(dòng)類手法：以指或掌。腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動(dòng)，成擺動(dòng)類手法。本類手法包括一指禪推法、纏法、滾法和揉法等，本法適用范圍廣，具有舒筋活血、緩解肌肉、祛瘀消積促進(jìn)血液循環(huán)及消除疲勞等作用。

2、摩擦類手法：以掌、指或肘貼附在體表作直線或環(huán)旋移動(dòng)稱摩擦類手法。本類手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。本法具有理氣和中、溫筋通絡(luò)、行氣活血等作用。

3、振動(dòng)類手法：以高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體，稱振動(dòng)類手法。本類手法包括抖法、振法等。本法一般作為結(jié)束類手法具有調(diào)節(jié)氣血，舒筋理氣、祛瘀消積等作用。

4、擠壓類手法：用指、掌或肢體其他部分按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表、成擠壓類手法。本類手法包括按、點(diǎn)、捏、拿、捻和踩蹺等法。按、點(diǎn)、捏、拿捻等法具有放松肌肉、開通閉塞、活血止痛等的作用。踩蹺法臨床常用于腰椎間盤突出癥的治療。本法刺激量較大，應(yīng)用時(shí)必須謹(jǐn)慎，對(duì)體質(zhì)虛弱者或脊椎骨質(zhì)病變者均不可使用本法。

5、叩擊類手法：用手掌、拳背、手指、掌側(cè)面，桑枝棒叩打體表，稱叩擊類手法。本類手法包括拍、擊、彈等法。本法具有舒筋通絡(luò)、行氣活血等作用。

6、關(guān)節(jié)活動(dòng)類手法：對(duì)關(guān)節(jié)作被動(dòng)型活動(dòng)的一類手法稱為運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法。本法手法包括搖法、背法、扳法、拔伸法。背法適用于腰部扭閃疼痛及腰椎間盤突出癥等，其他手法用于關(guān)節(jié)錯(cuò)位或肢體、關(guān)節(jié)功能障礙燈病癥。

禁忌癥：

1、診斷不明的急性脊髓損傷或伴有脊髓癥狀的患者，在未排除脊椎骨折時(shí)切忌推拿。出現(xiàn)腦脊髓癥狀時(shí)須排除蛛網(wǎng)膜下腔出血，這也是推拿禁忌癥。

2、各種骨折、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥患者，推拿可能引起病理性骨折，腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移或炎癥發(fā)展擴(kuò)散。因此也屬于推拿禁忌癥。

3、嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能衰竭的病人或身體過(guò)于虛弱者，由于不承受強(qiáng)刺激，因此一般不宜接受推拿治療。應(yīng)該采取措施，及時(shí)搶救。

4、各種急性傳染病、急性腹膜炎包括胃、十二指腸潰瘍穿孔者，禁忌推拿治療。應(yīng)考慮手術(shù)剖腹探查。

5、有出血傾向或有血液病的患者，推拿可能引起局部皮下出血，故不宜推拿治療。

6、避免在有皮膚損傷的部位施手法。

7、妊娠3個(gè)月以上的婦女的腹部、臀部、腰骶部，為了防止流產(chǎn)，不宜在這些部位施手法。

8、精神病患者或精神過(guò)度緊張時(shí)不宜推拿治療。

針刀療法

針刀療法，針刀，針體直徑僅有1毫米，前端的刀刃只有0.8毫米寬。應(yīng)用這種針刀治療疾病的方法稱之為針刀療法。

一、基本操作方法：

1、定位：由輕到重觸診病變部位，確定痛點(diǎn)的部位及層次，用龍膽紫標(biāo)記。

2、消毒：用碘伏和75%酒精作局部皮膚消毒，鋪無(wú)菌孔布。

3、麻醉：以皮膚標(biāo)記的痛點(diǎn)為中心，0.25%利多卡因2毫升局部逐層侵潤(rùn)麻醉。

4、進(jìn)針：術(shù)者待無(wú)菌橡皮手套，左手拇指指端垂直按壓進(jìn)針點(diǎn)，右手持針點(diǎn)刺進(jìn)皮膚，穿過(guò)皮膚時(shí)針下有空虛感，時(shí)進(jìn)入脂肪層的感覺(jué)，再緩慢刺入。出現(xiàn)第二個(gè)抵抗感時(shí)，針尖到達(dá)筋膜表面，再用力電刺即突破筋膜進(jìn)入肌肉。

5、松解：根據(jù)治療需要，用針刀在不同的解剖層次進(jìn)行點(diǎn)刺、切割、剝離。如在筋膜層減張可用針刀在筋膜表面散在點(diǎn)刺3-5針。做條索狀粘連松解可沿縱軸方向連續(xù)進(jìn)行線性切割。

6、出針：完成治療操作后，拔出針刀的同時(shí)，用無(wú)菌輔料覆蓋針孔，術(shù)者拇指指端垂直按壓1-2分鐘，用創(chuàng)可貼或無(wú)菌紗布封閉針孔48小時(shí)。

二、適應(yīng)癥：

1、軀干四肢的軟組織損傷。

2、骨質(zhì)增生癥。

3、滑囊炎。

4、某些骨纖維管神經(jīng)卡壓綜合征。

5、骨化性肌炎初期和某些疤痕包塊。

6、改善某些病理性損傷后的后遺癥。

7、改善外傷和手術(shù)后的關(guān)節(jié)功能障礙。

8、頸椎病、腰椎間盤突出癥、頸椎椎管狹窄所所致的疼痛、麻痹。甚至不全癱瘓。

9、股骨頭無(wú)菌性壞死和骨軟骨炎。

10、嚴(yán)重的肢體畸形。

三、禁忌癥：

1、全身性禁忌癥

（1）現(xiàn)正患發(fā)熱疾病的病人。（2）一切內(nèi)科病的發(fā)作期。

（3）血友病 血小板減少，出、凝血時(shí)不正常者。

（4）身體疲勞、未進(jìn)食、失眠不佳或體質(zhì)衰弱者，應(yīng)待好轉(zhuǎn)后再做針刀術(shù)。

（5）針對(duì)高血壓、糖尿病未控制癥狀者應(yīng)緩期進(jìn)行，對(duì)經(jīng)期婦女、或月經(jīng)過(guò)多、過(guò)長(zhǎng)的婦女應(yīng)在癥狀好轉(zhuǎn)后再做針刀術(shù)。

（6）對(duì)于骨質(zhì)疏松病人、甲亢病人、年老體弱病人，要慎重從事。

2、局部禁忌癥：

（1）施術(shù)部位皮膚有炎癥、感染灶、毛囊炎、瘺道等。（2）施術(shù)部位深處有炎癥、膿腫、表現(xiàn)紅腫熱痛者。（3）施術(shù)部位有重要神經(jīng)、血管或重要臟器無(wú)法避開者。

熏洗療法

熏洗療法，就是按一定處方用藥的中草藥，經(jīng)加清水煎煮沸后先用蒸水熏療，再用藥液淋洗、浸浴全身或局部患處，從而產(chǎn)生治療作用的一種防治疾病方法。

一、基本技術(shù)：

（一）淋洗法

將藥物放在砂鍋內(nèi)，加水煎湯，過(guò)濾去渣后，乘熱裝入小噴壺內(nèi)，不斷地淋洗患處?；蛴孟炯啿颊核帨B續(xù)淋洗患處。這種淋洗法多用于癤、癰破潰流膿或創(chuàng)傷感染、皮膚潰瘍等，尤其是發(fā)生于腹部及腰背部者。在淋洗時(shí)，并可輕輕捺按傷口四周，并用鑷子持消毒棉球拭蘸傷口膿液，使膿液及壞死組織淋洗干凈。淋洗后，根據(jù)傷口情況進(jìn)行常規(guī)換藥。

（二）熏洗法

1、全身熏洗法

將藥物用量加倍，煎湯倒入浴盆里，進(jìn)行全身沐浴。或把藥湯倒入大木桶或大水缸，桶內(nèi)放一小木凳，高出水面3寸左右，患者坐小小木凳上，用單布或毯子從上面蓋?。▋H露頭部在外面），勿使熱氣外泄，待藥湯部燙人時(shí)，取出小木凳，患者浸于藥湯內(nèi)淋浴，以出汗為度。熏洗完畢后，擦干全身用浴巾蓋住，臥床休息，如能稍睡片刻更好，待消汗后，再換穿衣服。全身熏洗法主要用于全身性皮膚病等疾患。

高血壓、心臟病重癥患者慎用，如出現(xiàn)頭暈、胸悶、呼吸困難等情況后立即停用。

2、局部熏洗法（1）手熏洗法 把煎好的藥湯乘熱倒入盆中，將患手架于盆上，進(jìn)行熏蒸，外以單將手連盆口蓋嚴(yán)，不使熱氣外泄，等到藥湯不燙人時(shí)，可把患手或腕部于前臂浸于藥湯之中進(jìn)行洗浴。

（2）足熏洗法

把煎好的藥湯倒入木桶內(nèi)，桶內(nèi)安臵一小木凳，略高出水面，患者坐在小椅子上，將患足放在小木凳上，用布單將腿及桶口蓋嚴(yán)密，進(jìn)行熏蒸，待湯藥不燙人時(shí)，取出小木凳，把患足及小腿浸于湯藥中泡洗。根據(jù)病情需要，湯藥可浸至踝關(guān)節(jié)部或膝關(guān)節(jié)附近。

（3）坐浴法

把煎好藥湯乘熱倒入盆內(nèi)，待湯藥不燙人時(shí)，臀部浸于盆中泡洗。也可用坐浴椅，先把盆放在椅下進(jìn)行熏蒸，后將盆移至椅上坐浴。這種方法，主要用于肛門及會(huì)陰部的疾病。

3、熱罨法

熱罨法類似現(xiàn)代的熱濕敷法，由于患病部位不用，治療應(yīng)用時(shí)，有以下幾種方法：

（1）將煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)，用消毒紗布7~8層或干凈軟紗布數(shù)層蘸藥湯乘熱攤放患處，另用1塊消毒紗布不斷地蘸藥湯淋漬患處，使攤敷在患處的紗布層得以保持一定的濕熱度，持續(xù)淋漬熱罨。

（2）將煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)，用消毒紗布或軟布蘸藥湯，稍微擰一下（不要太干），再折疊數(shù)層，乘熱敷在患處，兩手輕輕旋按片刻，稍涼再換，如此連續(xù)操作。

（3）將藥物研成粗末裝入布袋內(nèi)，扎進(jìn)袋口，放入搪瓷盆內(nèi)加水煎藥，乘熱熏洗，并取出藥袋，帶湯乘熱在患處進(jìn)行濕熱敷，這樣湯洗與熱罨連續(xù)交替使用。

熱罨法主要用于軟組織損傷，以及骨折臨床愈合后肢體功能障礙者，也適用于癤、癰等急性化膿性感染疾病還未潰破者。但使用時(shí)應(yīng)注意消毒滅菌。

二、適應(yīng)癥：

1、癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒等外科疾病。

2、血拴閉塞性脈管炎、下肢靜脈曲張等周圍血管疾病。

3、軟組織損傷等骨科疾病。

4、帶狀皰疹、銀屑病、濕疹、尋常疣、手足癬、發(fā)癬、股癬等皮膚科疾病及某些內(nèi)臟疾患如失眠、高血壓等。

三、禁忌癥：

1、急性傳染病、嚴(yán)重心臟病。嚴(yán)重高血壓病等，均忌用全身熏洗。

2、危重外科疾病，嚴(yán)重化膿感染病，需要進(jìn)行搶救者，忌用熏洗。

3、慢性肢體動(dòng)脈閉塞性疾病、嚴(yán)重肢體缺血、發(fā)生肢體干性壞疽者，禁止用中高溫（超過(guò)38度）熏洗。

4、婦女妊娠和月經(jīng)期間，均不宜進(jìn)行熏洗。

5、飽食、饑餓，以及過(guò)度疲勞時(shí)，均不宜熏洗。

6、飯前飯后半小時(shí)內(nèi)，不宜熏洗。

7、有過(guò)敏性哮喘病的患者禁用香包熏洗。

四、注意事項(xiàng)：

1、冬季熏洗時(shí)，應(yīng)注意保暖，夏季要避風(fēng)。全身熏洗后皮膚血管擴(kuò)張，血液循環(huán)旺盛，全身溫?zé)岢龊?，必須待汗解和穿好衣服后再外出，以免感受風(fēng)寒，發(fā)生感冒等病癥。

2、藥湯溫度要適宜，不可太熱，以免燙傷皮膚。也不可太冷，以免產(chǎn)生不良刺激。如果熏洗時(shí)間較久，藥湯稍涼時(shí)，須再加熱，這樣持續(xù)溫?zé)嵫矗拍苁盏搅己玫闹委熜Ч?/p>

3、夏季要當(dāng)日煎藥當(dāng)日使用，藥湯不要過(guò)夜，以免發(fā)生霉變質(zhì)，影響治療效果和發(fā)生不良反應(yīng)。

4、在全身熏洗過(guò)程中，如患者感到頭暈不適，應(yīng)停止洗浴，臥床休息。

5、熏洗后的木盆或木桶一定要及時(shí)清洗，保持清潔，防止感染。

6、加熏洗無(wú)效或病情反而加重者，則應(yīng)停止熏洗，改用其他方法治療。

7、藥物可連續(xù)煎煮使用2-3天。

刮痧療法

刮痧療法時(shí)用特質(zhì)的刮痧器具，依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論，在體表進(jìn)行相應(yīng)的手法刮拭，以防治疾病的方法。

一、基本操作方法：

（一）刮痧器具的選擇

根據(jù)病癥和刮痧部位的不同，選擇相應(yīng)的刮痧板和刮痧介質(zhì)。

1、刮痧板的選擇

（1）橢圓形刮痧板：呈橢圓形或月圓形，邊緣光滑，宜用于人體脊柱雙側(cè)、腹部和四肢肌肉較豐滿部位刮痧。

（2）方形刮痧板：一側(cè)薄而外凸為弧形，對(duì)側(cè)厚而內(nèi)凹為直線型，呈方形，宜用于人體軀干、四肢部位刮痧。

（3）缺口形刮痧板：邊緣設(shè)臵有缺口，以擴(kuò)大特殊部位的接觸面積，減輕疼痛，宜用于手指、足趾、脊柱部位刮痧。

（4）三角形刮痧板：呈三角形，棱角處便于點(diǎn)穴，宜用于胸背部肋間隙、四肢末端部位刮痧。

（5）梳性刮痧板：呈梳子狀，便于接觸頭皮，保護(hù)頭發(fā)，宜用于頭部刮痧。

2、刮痧介質(zhì)的選擇

（1）刮痧油是中草藥與醫(yī)用油精煉而成的油劑，具有清熱解毒、活血化瘀、解肌發(fā)表、緩解疼痛、幫助透痧，以及潤(rùn)滑護(hù)膚增效等作用，宜用于大人。

（2）刮痧乳是天然植物合成的乳劑，具有改善血液循環(huán)、促進(jìn)新陳代謝、潤(rùn)滑護(hù)膚增效的作用。宜于兒童刮痧。

（二）握持刮痧板方法

根據(jù)所選刮痧板的形狀和大小，使用便于操作的握板方法。一般為單手握板，將刮痧板放臵掌心，一側(cè)由拇指固定，另一側(cè)由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四肢固定。刮痧時(shí)利用指力和腕力使刮痧板與皮膚之間夾角約45°為宜。

（三）刮痧的次序

選擇刮痧部位順序的總原則為先頭面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢，逐步按順序刮痧。全身刮痧者，順序?yàn)椋侯^、頸、肩、上肢、胸腹、背腰及下肢；局部刮痧者，如頸部順序?yàn)轭^、頸、肩、上肢；肩部順序?yàn)轭^、頸、肩上、肩前、肩后、上肢；背腰部順序?yàn)楸逞空?、脊柱兩?cè)、雙下肢。

（四）刮痧的方向

總原則為由上向下，由內(nèi)向外，單方向刮拭，盡可能拉長(zhǎng)距離。頭部采用梳頭發(fā)，由前向后；面部一般由正中向兩側(cè)，下頜向外上刮拭。

（五）刮痧的時(shí)間

刮痧的時(shí)間包括每次治療時(shí)間、刮痧間隔和療程：

1、每個(gè)部位一般刮拭20-30次，通常一個(gè)患者選3-5個(gè)部位；局部刮痧一般10-20分鐘，全身刮痧宜20-30分鐘。

2、每次刮痧之間宜間隔3-6天，或以皮膚上痧退，手壓皮膚無(wú)痛感為宜；若病情需要，或刮痧部位的痧斑未退，不宜在原部位進(jìn)行刮拭，可另選其他相關(guān)部位進(jìn)行刮痧。

3、急性病痊愈為止，一般慢性病以7-10次為一療程。

（六）刮痧的程度

刮痧的程度包括刮拭的力量強(qiáng)度和出痧程度：

1、刮痧時(shí)用力均勻，由輕到重，以能夠承受為度。

2、一般刮至皮膚出現(xiàn)潮紅，紫紅色等顏色變化，或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點(diǎn)，或片狀、條索狀板塊等形態(tài)變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛。對(duì)一些不宜出痧或出痧較少的患者，不可強(qiáng)求出痧。

二、禁忌癥：

1、嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫、極度虛弱或消瘦者。

2、有出血傾向的疾病，如嚴(yán)重貧血、血小板減少性紫癜、白血病、血友病等。

3、急性骨髓炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、傳染性皮膚病、燒傷、體表腫痛、皮膚潰爛或急性外傷創(chuàng)傷部位。

4、精神分裂癥、抽搐等不配合進(jìn)行刮痧者。

5、醉酒、過(guò)饑、過(guò)飽、過(guò)度疲勞者。

6、孕婦的腹部、腰骶部。

7、眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚臍、前后二陰，以及大血管顯現(xiàn)處等部位。

三、適應(yīng)癥：

1、內(nèi)科病癥： 感受風(fēng)寒、暑濕之邪引起的感冒發(fā)熱、頭痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉以及高溫中暑等，急慢性支氣管炎、肺部感染、哮喘、心腦血管疾病、急慢性胃炎、腸炎、便秘、腹瀉、高血壓、眩暈、糖尿病、甲狀腺疾病、膽囊炎、肝炎、水腫，各種神經(jīng)痛、臟腑痙攣性疼痛等，諸如：神經(jīng)性頭痛、血管性頭痛、三叉神經(jīng)痛、膽絞痛、胃腸痙攣等病癥。

2、外科病癥： 以疼痛為主要癥狀的各種外科病癥，如急性扭傷，感受風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致的各種軟組織疼痛，各種骨關(guān)節(jié)疾病，坐骨神經(jīng)痛，肩周炎，落枕，慢性腰痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，股骨頭壞死，痔瘡等病癥。

3、兒科病癥：營(yíng)養(yǎng)不良、食欲不振、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、小兒感冒發(fā)熱、腹瀉等病癥。

4、五官科病癥：牙痛、鼻炎、鼻竇炎、咽喉腫痛、視力減退、弱視、青少年假性近視、急性結(jié)膜炎、耳聾、耳鳴等病癥。

5、婦科病癥： 痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、乳腺增生、產(chǎn)后病等。

6、其他各科病癥：皮膚搔癢癥、蕁麻疹、痤瘡、濕疹、失眠、多夢(mèng)、癲癇、精神分裂癥、肢體震顫、麻痹等病癥。

7、保?。侯A(yù)防疾病、強(qiáng)身健體、減肥、美容等

四、注意事項(xiàng)：

1、刮痧時(shí)選取適當(dāng)?shù)墓勿鸩课?，以?jīng)脈循行和病變部位為主，刮痧部位應(yīng)用熱毛巾，或一次性紙巾，或用75%乙醇棉球或生理鹽水棉球進(jìn)行清潔或消毒，然后去適量刮痧介質(zhì)，臵于清潔后的刮拭部位，以刮痧板涂抹均勻。刮痧后應(yīng)用干凈紙巾、毛巾或消毒棉球經(jīng)刮拭部位的刮痧介質(zhì)擦拭干凈。

2、刮痧時(shí)應(yīng)該注意室內(nèi)保暖，尤其是在冬季應(yīng)避免感受風(fēng)寒；夏季刮痧時(shí)，應(yīng)避免風(fēng)扇、空調(diào)直接吹刮拭部位。

3、刮痧過(guò)程中產(chǎn)生的酸、麻、脹、痛、沉重等感覺(jué)，均屬正常反應(yīng)。刮痧后皮膚出現(xiàn)潮紅、紫紅色等顏色變化，或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點(diǎn)、后片狀、條索狀斑塊等形態(tài)變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛，都是刮痧的正常反應(yīng)，數(shù)天后可自行消失，一般不需進(jìn)行特殊處理。

4、刮痧過(guò)程中若出現(xiàn)頭暈、目眩、心慌、出冷汗、面色蒼白、惡心欲吐、甚至神昏撲到等暈刮現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即停止 刮痧，使患者呈頭低腳高平臥位，引用一杯溫開水，并注意保暖，或用刮痧板點(diǎn)按患者百會(huì)、人中、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉穴。

5、刮痧結(jié)束后，最好飲一杯溫開水，不宜即刻食用生冷食物。刮痧出痧后30分鐘以內(nèi)不宜洗冷水澡。

6、年邁體弱、兒童、對(duì)疼痛較敏感的患者宜用輕刮法刮拭。

7、凡肌肉豐厚處宜用刮痧板的橫面刮拭。對(duì)一些關(guān)節(jié)處、四肢末端、頭面部等肌肉較少、凹凸較多的部位宜用刮痧板的棱角刮拭。

8、下肢靜脈曲張或下肢腫脹者，宜由下向上刮拭，采用逆刮法。

第三篇：口腔技術(shù)操作規(guī)范

口腔科技術(shù)操作常規(guī)

一、基本要求

（一）從事口腔診療服務(wù)和口腔診療器械消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)掌握口腔診療器械消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。

（二）根據(jù)口腔診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn)，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則：

1、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。

3、接觸病人完整粘膜、皮膚的空腔診療器械，包括口徑、探針、牙科鑷子等空腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。

4、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

5、牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)清潔、消毒。

6、對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。

（三）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。

醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或者手消毒。

（四）口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。

（五）口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理，能夠滿足醫(yī)療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。

二、消毒工作程序及要點(diǎn)

（一）口腔診療器械消毒工作包括清洗、器械維護(hù)與保養(yǎng)、消毒或者滅菌、貯存等工作程序。

（二）口腔診療器械清洗工作要點(diǎn)是：

1、口腔診療器械使用后，應(yīng)及時(shí)用流動(dòng)水徹底清洗，其方式應(yīng)當(dāng)采用手工刷洗或者用機(jī)械清洗設(shè)備進(jìn)行清洗。

2、有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)使用加酶洗液清洗，再用流動(dòng)水沖洗干凈；對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)當(dāng)采用超聲清洗。

3、清洗后的器械應(yīng)當(dāng)擦干或者采用機(jī)械設(shè)備烘干。

（三）口腔診療器械清洗后應(yīng)當(dāng)對(duì)口腔器械維護(hù)和保

養(yǎng)，對(duì)特殊的口腔機(jī)械注入適量專用潤(rùn)滑劑，并檢查器械的使用性能。

（四）根據(jù)采用消毒與滅菌的不同方式對(duì)口腔診療器械進(jìn)行包裝，并在包裝外注明消毒日期、有效日期。

采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械，科不封袋包裝，裸露滅菌后存放與無(wú)菌容器中備用；一經(jīng)打開使用，有效期不得超過(guò)4小時(shí)。

（五）牙科手機(jī)和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌，或者采用環(huán)氧乙烷、等離子體等其他滅菌方法進(jìn)行滅菌。對(duì)不耐濕熱、能充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前，應(yīng)當(dāng)用無(wú)菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

（六）每次治療開始前和結(jié)束后應(yīng)及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染；有條件可配備官腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機(jī)。

（七）口腔診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒；每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化；對(duì)可能造成污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。

第四篇：內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范 老肯醫(yī)療

內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范

第一章 總則

第一條 為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡清洗消毒工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定本規(guī)范。

第二條本規(guī)范適用于開展內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條開展內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將內(nèi)鏡的清洗消毒工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和監(jiān)督。

第四條各級(jí)地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡清洗消毒工作的監(jiān)督管理。

第二章 基本要求

第五條開展內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定和完善內(nèi)鏡室管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，并認(rèn)真落實(shí)。

第六條從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。

第七條內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分開進(jìn)行，分設(shè)單獨(dú)的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。內(nèi)鏡診療室應(yīng)當(dāng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施。

第八條不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行；上消化道、下消化道內(nèi)鏡的診療工作不能分室進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行；不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。

第九條滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。

第十條工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

第十一條根據(jù)工作需要，按照以下要求配備相應(yīng)內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)備：

一、內(nèi)鏡及附件：其數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng),以保證所用器械在使用前能達(dá)到相應(yīng)的消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。

二、基本清洗消毒設(shè)備：包括專用流動(dòng)水清洗消毒槽（四槽或五槽）、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器、通風(fēng)設(shè)施，與所采用的消毒、滅菌方法相適應(yīng)的必備的消毒、滅菌器械，50毫升注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。

三、清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。

第十二條內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照以下原則：

一、凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。

二、凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。

三、凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒。

四、內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。

六、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。

七、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

第十三條內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括，就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。

第十四條醫(yī)院感染管理部門應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范，負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)內(nèi)鏡使用和清洗消毒質(zhì)量的監(jiān)督管理。

第三章 軟式內(nèi)鏡的清洗與消毒

第十五條軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。

清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：

一、水洗

（一）將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：

1、在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈；

2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見(jiàn)刷頭，并洗凈刷頭上的污物；

3、安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道；

4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；

5、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。

（二）將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。

（三）內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。

（四）清洗紗布應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

二、酶洗

（一）多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說(shuō)明書。

（二）將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

（三）擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗5～10分鐘。

（四）多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換。

三、清洗

（一）多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面。

（二）用50毫升的注射器向各管道沖氣，排出管道內(nèi)的水分，以免稀釋消毒劑。

第十六條軟式內(nèi)鏡采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照使用說(shuō)明進(jìn)行，并進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

第十七條采用2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒(méi)消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。

非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

第十八條需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間為：

（一）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；

（二）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；

（三）結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。

第十九條需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡10小時(shí)。

第二十條當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘。

第二十一條采用其它消毒劑、自動(dòng)清洗消毒器械或者其他消毒器械時(shí)，必須符合本規(guī)范第十二條第五款的規(guī)定，并嚴(yán)格按照使用說(shuō)明進(jìn)行操作。

在使用器械進(jìn)行清洗消毒之前，必須先按照第十五條的規(guī)定對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

第二十二條軟式內(nèi)鏡消毒后，應(yīng)當(dāng)按照以下方法、步驟進(jìn)行沖洗和干燥：

一、內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應(yīng)當(dāng)更換手套，用注射器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。

二、將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流動(dòng)水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。

三、用紗布擦干內(nèi)鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈。取下清洗時(shí)的各種專用管道和按鈕，換上診療用的各種附件，方可用于下一病人的診療。

四、支氣管鏡經(jīng)上述操作后，還需用75%的乙醇或者潔凈壓縮空氣等方法進(jìn)行干燥。

第二十三條采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無(wú)菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑。

第二十四條內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法及要點(diǎn)包括：

一、活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌。首選方法是壓力蒸汽滅菌，也可用環(huán)氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌，或者選用符合本規(guī)范第十二條第五款規(guī)定的適用于內(nèi)鏡消毒的消毒劑、消毒器械進(jìn)行滅菌，具體操作方法遵照使用說(shuō)明。

二、彎盤、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口圈可采用高水平化學(xué)消毒劑消毒，如用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000

mg/L的過(guò)氧乙酸浸泡消毒30分鐘。消毒后，用水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用；注水瓶及連接管采用高水平以上無(wú)腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無(wú)菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無(wú)菌水，每天更換。

第二十五條滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。

第二十六條每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專用潔凈柜或鏡房?jī)?nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。

儲(chǔ)柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

第二十七條每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒，具體方法及要點(diǎn)包括：

一、吸引瓶、吸引管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000

mg/L的過(guò)氧乙酸浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用。

二、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000 mg/L過(guò)氧乙酸擦拭。

消毒槽在更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗。

第二十八條每日診療工作開始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。如采用2%堿性戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。

第四章 硬式內(nèi)鏡的清洗消毒

第二十九條硬式內(nèi)鏡的清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：

一、使用后立即用流動(dòng)水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質(zhì)，并擦干。

二、將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡，時(shí)間按使用說(shuō)明。

三、徹底清洗內(nèi)鏡各部件，管腔應(yīng)當(dāng)用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，并用超聲清洗器清洗5～10分鐘。

四、器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時(shí)注意避免劃傷鏡面。

第三十條硬式內(nèi)鏡的消毒或者滅菌方法及要點(diǎn)包括：

一、適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說(shuō)明書要求選擇溫度和時(shí)間。

二、環(huán)氧乙烷滅菌方法適于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌。

三、不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件可以使用2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌。

四、達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20分鐘的方法。

五、用消毒液進(jìn)行消毒、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開軸節(jié)，帶管腔的器械腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液。

六、采用其它消毒劑、消毒器械必須符合本規(guī)范第十二條第五款的規(guī)定，具體操作方法按使用說(shuō)明。

第三十一條采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的硬式內(nèi)鏡，消毒后應(yīng)當(dāng)用流動(dòng)水沖洗干凈，再用無(wú)菌紗布擦干。

采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的硬式內(nèi)鏡，滅菌后應(yīng)當(dāng)用無(wú)菌水徹底沖洗，再用無(wú)菌紗布擦干。

第三十二條滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。第五章 內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

第三十三條消毒劑濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果。

消毒劑使用的時(shí)間不得超過(guò)產(chǎn)品說(shuō)明書規(guī)定的使用期限。

第三十四條消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄。

滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄。

消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)菌檢測(cè)合格。

第三十五條內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測(cè)采用以下方法：

（一）采樣方法：監(jiān)測(cè)采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無(wú)菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無(wú)菌試管從活檢出口收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。

（二）菌落計(jì)數(shù)：將送檢液用旋渦器充分震蕩，取0.5ml，加入2只直徑90mm無(wú)菌平皿，每個(gè)平皿分別加入已經(jīng)熔化的45℃-48℃營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml-18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，于35℃培養(yǎng)48小時(shí)后計(jì)數(shù)。

結(jié)果判斷：菌落數(shù)/鏡=2個(gè)平皿菌落數(shù)平均值×20。

（三）致病菌檢測(cè)：將送檢液用旋渦器充分震蕩，取0.2ml分別接種90mm血平皿、中國(guó)蘭平皿和SS平皿，均勻涂布，35℃培養(yǎng)48小時(shí)，觀察有無(wú)致病菌生長(zhǎng)。

第六章 附則

第三十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有內(nèi)鏡診療中心的，其建筑面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和功能相匹配，設(shè)立病人候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡貯藏室等。

診療室內(nèi)的每個(gè)診療單位應(yīng)當(dāng)包括：診療床1張、主機(jī)（含顯示器）、吸引器、治療車等，每個(gè)診療單位的凈使用面積不得少于20平方米。

第三十七條本規(guī)范自2004年6月1日起施行。

原《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》第六章第十一節(jié)“內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理”同時(shí)廢止，其它與本規(guī)范不一致的規(guī)定以本規(guī)范為準(zhǔn)。

內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒滅菌制度

一、凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。

二、凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。

三、凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒。

四、內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。

六、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。

七、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

八、凡能高壓滅菌的內(nèi)鏡首選方法是壓力蒸汽滅菌，也可用環(huán)氧乙烷、2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌。

九、需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間為：

（一）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；

（二）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；

（三）結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。

第五篇：針灸科技術(shù)操作規(guī)范目錄

針灸科——

中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目操作規(guī)范及流程

目 錄

1、刮痧法操作規(guī)程

2、拔罐法操作規(guī)程

3、艾灸操作規(guī)程

4、化膿灸操作規(guī)程

5、隔物灸技術(shù)操作規(guī)程

6、毫針刺法技術(shù)操作規(guī)程

7、電針技術(shù)操作規(guī)程

8、火針技術(shù)操作規(guī)程

9、水針技術(shù)操作規(guī)程

10、頭針技術(shù)操作規(guī)程

11、三棱針技術(shù)操作規(guī)程

12、溫針灸技術(shù)操作規(guī)程

13、中藥保留灌腸技術(shù)操作規(guī)程

14、中藥穴位貼敷操作規(guī)程

15、中藥熏蒸療法操作規(guī)程

16、中藥足浴療法操作規(guī)程