第一篇：溫州大學(xué)學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)須知

溫州大學(xué)學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)須知

1、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)地點(diǎn)

特殊情況下，未刷卡記賬的醫(yī)療費(fèi)用到甌海區(qū)將軍橋興海路1號(hào)聯(lián)眾大廈四樓

甌海區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障結(jié)報(bào)中心窗口報(bào)銷(xiāo)。

特別提醒：（1）在溫州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分直接刷卡記賬，不需要辦理報(bào)銷(xiāo)；（2）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)時(shí)間視作自動(dòng)放棄報(bào)銷(xiāo)。

2、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)材料

在溫州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)（指未刷卡記賬的）通常須帶材料：參保學(xué)生社會(huì)保障卡、身份證、原始病歷附出院小結(jié)（醫(yī)生簽字、醫(yī)院蓋章）、原始發(fā)票付費(fèi)用明細(xì)清單（醫(yī)院蓋章）、甌海農(nóng)村合作銀行的存折復(fù)印件。

需帶的其他有關(guān)證明提醒：（1）急診留觀后連續(xù)住院的，還需帶急診證明（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室蓋章）；（2）如果是經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，還需帶轉(zhuǎn)診登記表或《溫州市區(qū)特殊轉(zhuǎn)外就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)審批表》；（3）如果是意外傷害門(mén)診的，還需帶《溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況說(shuō)明（外傷）》（須研究生部蓋章）；（4）應(yīng)該刷卡記賬而未刷卡的，還需帶《溫州市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況說(shuō)明（未刷卡原因）》（須研究生部蓋章）；（5）如果是臨時(shí)到外地探親、度假期間因急病（急性發(fā)作的疾病、外傷）發(fā)生的住院、意外傷害門(mén)診的，還需提供《溫州市臨時(shí)外出人員急病就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)審批表》（須研究生部蓋章），外傷的還需提供《溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況說(shuō)明（外傷）》（須研究生部蓋章）；（6）在寒暑假或?qū)嵙?xí)期間發(fā)生的疾?。ǚ羌毙园l(fā)作），在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)結(jié)束后到溫州報(bào)銷(xiāo)時(shí)，還需帶學(xué)校醫(yī)務(wù)室開(kāi)具的《溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診介紹信》、《溫州市區(qū)特殊轉(zhuǎn)外就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)審批表》；（7）如果在學(xué)生本人戶籍地（溫州市以外）發(fā)生的符合有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)，還需帶戶口薄復(fù)印件。

特別提醒：凡是需要提供《溫州市區(qū)特殊轉(zhuǎn)外就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)審批表》的，該表后附研究生部出具的證實(shí)該學(xué)生所述情況屬實(shí)的證明（輔導(dǎo)員簽字、研究生部蓋章）

3、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)辦理

正常轉(zhuǎn)診：須轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，持溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院（三級(jí)醫(yī)院或二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院）主診醫(yī)師填寫(xiě)并經(jīng)科主任簽名、醫(yī)院蓋章的《溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診介紹信》到甌海區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障結(jié)報(bào)中心辦理審批手續(xù)。

特殊轉(zhuǎn)診：在溫州已發(fā)現(xiàn)病情，需轉(zhuǎn)診到戶籍地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，憑溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括學(xué)校醫(yī)務(wù)室）開(kāi)具的《溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診介紹信》、《溫州市區(qū)特殊轉(zhuǎn)外就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)審批表》、戶口本復(fù)印件和社會(huì)保障卡到甌海區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障結(jié)報(bào)中心辦理審批手續(xù)。

特別提醒：（1）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院必須從低級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向更高級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)（如從二級(jí)醫(yī)院向三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)）；（2）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)可以委托他人辦理，住院前3天可補(bǔ)辦；（3）如果戶口已經(jīng)遷到學(xué)校集體戶的，可到學(xué)校保衛(wèi)處復(fù)印戶口復(fù)印件。

4、其他事項(xiàng)特別說(shuō)明

1、在住院、特殊病種門(mén)診時(shí)，已經(jīng)刷醫(yī)保卡記賬的，就等同于已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)

2、因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

3、同時(shí)參加學(xué)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)與溫州市以外農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生，切記醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)，一定要先到甌海區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障結(jié)報(bào)中心報(bào)銷(xiāo)，避免不必要的麻煩。

第二篇：溫州大學(xué)學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)問(wèn)答

溫州大學(xué)學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)問(wèn)答

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象有哪些？

對(duì)象為在我校接受高等學(xué)歷教育的全日制本專(zhuān)科學(xué)生（包括教師教育學(xué)院五年一貫制中專(zhuān)學(xué)生）、全日制研究生。因病休學(xué)仍保留學(xué)籍的學(xué)生也可繼續(xù)參保。

特別提醒：①已參加溫州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)或者機(jī)關(guān)事業(yè)單位子女統(tǒng)籌醫(yī)療的學(xué)生，不再參加溫州市大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)。②同時(shí)參加溫州市大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)與農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生，切記醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)，一定要先到溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心報(bào)銷(xiāo)。

2、大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)與其他商業(yè)性學(xué)生平安保險(xiǎn)保障范圍有何不同？

大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于參保范圍內(nèi)的人群無(wú)選擇而全部納入，如先天性疾病、復(fù)發(fā)性疾病和常發(fā)性特殊疾病方面多給了很高的保障，并且將六類(lèi)特殊病種（包括：各種惡性腫瘤的治療，器官移植后的抗排異治療，腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，再生障礙性貧血的治療，血友病的治療等六類(lèi)，如有調(diào)整的，按調(diào)整后的執(zhí)行）的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用待遇標(biāo)準(zhǔn)視同住院納入保險(xiǎn)責(zé)任中去。其他商業(yè)性學(xué)生平安保險(xiǎn)排除先天性疾病、復(fù)發(fā)性疾病、常發(fā)性特殊疾病和六類(lèi)特殊病種等高額醫(yī)療費(fèi)用的疾病在外。

特別提醒：患有以上規(guī)定特殊病種的參保學(xué)生需進(jìn)行門(mén)診治療的，應(yīng)當(dāng)持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療證明書(shū)等相關(guān)材料到溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理申報(bào)手續(xù)并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)怎么繳納，費(fèi)用多少？

由學(xué)校統(tǒng)一組織按學(xué)繳納。本學(xué)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每學(xué)年170元，其中財(cái)政補(bǔ)助120元，個(gè)人繳納50元。

特別說(shuō)明：學(xué)校給予每位全日制本專(zhuān)科學(xué)生（包括教師教育學(xué)院五年一貫制中專(zhuān)學(xué)生）每學(xué)年50元醫(yī)療補(bǔ)貼，如果學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，這50元醫(yī)療補(bǔ)貼可直接用于保費(fèi)，學(xué)生本人無(wú)需再繳納；如果學(xué)生不參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，這50元醫(yī)療補(bǔ)貼發(fā)給學(xué)生用于學(xué)校醫(yī)務(wù)室普通門(mén)診。

4、哪些大學(xué)生可免繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？

持《最低生活保障金領(lǐng)取證》、《困難家庭救助證》、《溫州市殘疾人特困證》家庭中的學(xué)生，持《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的學(xué)生以及孤兒，個(gè)人不繳費(fèi)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政全額補(bǔ)助。

5、對(duì)就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）有范圍規(guī)定嗎？

應(yīng)在溫州市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（詳見(jiàn)學(xué)校內(nèi)網(wǎng)學(xué)生處助學(xué)解困網(wǎng)頁(yè)）范圍內(nèi)選擇就醫(yī)；轉(zhuǎn)外地治療的住院和特殊病種門(mén)診須經(jīng)溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心批準(zhǔn)；到外地探親、度假期間的急?。毙园l(fā)作）原則上應(yīng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。

6、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)怎么辦理？

正常轉(zhuǎn)診：參保學(xué)生須轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，持溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院（三級(jí)醫(yī)院或二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院）主診醫(yī)師填寫(xiě)并經(jīng)科主任簽名、醫(yī)院蓋章的《溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診介紹信》到溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理審批手續(xù)。

特殊轉(zhuǎn)診：（1）在溫州已發(fā)現(xiàn)病情，考慮到學(xué)生回家就醫(yī)的特殊需求，需轉(zhuǎn)診到戶籍地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，憑溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括學(xué)校醫(yī)務(wù)室）開(kāi)具的《溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診介紹信》、戶口本復(fù)印件和社會(huì)保障卡到溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理審批手續(xù)；（2）在溫州已發(fā)現(xiàn)病情，要求回家就醫(yī)，但沒(méi)有到溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理審批手續(xù)的，需帶學(xué)校醫(yī)務(wù)室開(kāi)具的《溫州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診介紹信》（須填寫(xiě)轉(zhuǎn)診日期）、出院小結(jié)（或門(mén)診病歷）、《溫州市區(qū)特殊轉(zhuǎn)外就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)審批表》附學(xué)院出具的證實(shí)該學(xué)生所述情況屬實(shí)并經(jīng)輔導(dǎo)員簽字和學(xué)生處蓋章的證明、戶口本復(fù)印件和社會(huì)保障卡到溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理審批手續(xù)；（3）在寒暑假或?qū)嵙?xí)期間等發(fā)生的疾病，在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)結(jié)束后到溫州報(bào)銷(xiāo)時(shí)，需帶出院小結(jié)（或門(mén)診病歷）、《溫州市區(qū)特殊轉(zhuǎn)外就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)審批表》附學(xué)院出具的證實(shí)該學(xué)生所述情況屬實(shí)并經(jīng)輔導(dǎo)員簽字和學(xué)生處蓋章的證明、戶口本復(fù)印件或?qū)嵙?xí)證明、社會(huì)保障卡到溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理審批手續(xù)。特別提醒：（1）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)可以委托他人辦理，住院前3天可補(bǔ)辦；（2）如果戶口已經(jīng)遷到學(xué)校集體戶的，可到學(xué)校保衛(wèi)處復(fù)印戶口本復(fù)印件。

7、參保學(xué)生享受怎樣的醫(yī)療待遇？

（1）符合規(guī)定支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同等級(jí)設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元。

一個(gè)醫(yī)保內(nèi)設(shè)一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，參保學(xué)生醫(yī)保內(nèi)多次住院且所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別高低不同的，按其住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別最高的一次計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。

（2）醫(yī)保內(nèi)符合規(guī)定支付范圍的住院和特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)累計(jì)在起付標(biāo)準(zhǔn)（含）以下部分，由參保學(xué)生個(gè)人自負(fù)；在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額18萬(wàn)元（含）以下部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，參保學(xué)生個(gè)人自負(fù)20%；超過(guò)最高限額的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再支付。

（3）發(fā)生無(wú)賠付責(zé)任的意外傷害，其符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人自負(fù)20%。醫(yī)保內(nèi)最高限額為5000元。

（4）在參保期內(nèi)，因疾病或者意外傷害死亡的，醫(yī)療保險(xiǎn)基金一次性給予每人1萬(wàn)元補(bǔ)助。

（5）享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)符合醫(yī)療救助條件的，可以按照有關(guān)規(guī)定向民政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療救助。

（6）經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的住院和特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)或者到外地探親、度假期間因急?。毙园l(fā)作）發(fā)生的住院和意外傷害門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，參保學(xué)生先現(xiàn)金墊付，再按醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付。

8、因哪些情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？

參保學(xué)生因下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：（1）在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄及國(guó)家、省、市有關(guān)用藥、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等規(guī)定以外的醫(yī)療費(fèi)用；（2）未經(jīng)溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心批準(zhǔn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者到外地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用；（3）在國(guó)外或者境外期間的醫(yī)療費(fèi)用；（4）因醫(yī)療事故及其他賠付責(zé)任發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（5）因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（6）其他按照規(guī)定不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。

9、醫(yī)療費(fèi)用到哪里報(bào)銷(xiāo)？

特殊情況下，未刷卡記賬的醫(yī)療費(fèi)用到鹿城區(qū)黎明西路307弄18號(hào)溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心窗口報(bào)銷(xiāo)，聯(lián)系電話：88861163。

特別提醒：（1）參保學(xué)生在溫州市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定刷卡記帳，不需要辦理報(bào)銷(xiāo)；（2）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)時(shí)間視作自動(dòng)放棄報(bào)銷(xiāo)；（3）臨時(shí)外出人員急病（急性發(fā)作）就醫(yī)原則上應(yīng)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，報(bào)銷(xiāo)應(yīng)在醫(yī)療終結(jié)后15天內(nèi)持有關(guān)材料辦理核準(zhǔn)登記手續(xù)。

10、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)須帶那些材料？

在溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)（指未刷卡記帳的）通常須帶材料：參保學(xué)生社會(huì)保障卡、身份證、原始病歷附出院小結(jié)（醫(yī)生簽字、醫(yī)院蓋章）、原始發(fā)票附費(fèi)用明細(xì)清單（醫(yī)院蓋章）、相關(guān)的檢查化驗(yàn)報(bào)告單（復(fù)印件須醫(yī)院蓋章）。

需帶的其他有關(guān)證明提醒：（1）急診留觀后連續(xù)住院的，需帶急診證明（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室蓋章）；（2）如果是經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，需帶轉(zhuǎn)診登記表或《溫州市區(qū)特殊轉(zhuǎn)外就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)審批表》；（3）如果是意外傷害門(mén)診的，需帶《溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況說(shuō)明（外傷）》（須學(xué)生處蓋章）；（4）應(yīng)該刷卡記賬而未刷卡的，需帶《溫州市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況說(shuō)明（未刷卡原因）》（須學(xué)生處蓋章）；（5）如果是臨時(shí)到外地探親、度假期間因急病（急性發(fā)作）發(fā)生的住院、意外傷害門(mén)診的，需帶學(xué)院出具并經(jīng)學(xué)生處證實(shí)的到外地休假或探親證明、以及《溫州市區(qū)臨時(shí)外出人員急病就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)登記表》（須學(xué)生處蓋章）。

需要說(shuō)明的是：（1）希望盡量不要出現(xiàn)第6條特殊轉(zhuǎn)診中第（2）、（3）點(diǎn)情況，否則報(bào)銷(xiāo)非常困難，比正常報(bào)銷(xiāo)多跑3-5趟路很平常，并且很有可能還要回就診醫(yī)院補(bǔ)辦材料，每雙月末才審批1次，經(jīng)核實(shí)，審批合格后方可帶報(bào)銷(xiāo)所需的材料去報(bào)銷(xiāo)，甚至可能無(wú)法報(bào)銷(xiāo)等；（2）上述提醒僅供參考，具體材料以溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心要求為準(zhǔn)。

11、如果上學(xué)年參保了，本學(xué)年不參保，下學(xué)年再參?？梢詥?？

可以，但中斷繳費(fèi)（即參保學(xué)生不按時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)）后再次參保的，繳費(fèi)6個(gè)月后的第7個(gè)月開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，也就是說(shuō)下學(xué)年前6個(gè)月不能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

12、不參加本基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以嗎？

可以，堅(jiān)持自愿原則，但須寫(xiě)不參保聲明，并說(shuō)明原因。

第三篇：醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)須知

醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)須知

（2016）

一、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)所需資料 1.定點(diǎn)藥店、醫(yī)院門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：

①定點(diǎn)藥店費(fèi)用需提供醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、清單或明細(xì)等。

②醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療費(fèi)需提供醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、處方、門(mén)診病歷復(fù)印件及檢查化驗(yàn)報(bào)告單等。2.門(mén)診特定病種醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)：

①門(mén)診醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、門(mén)診病歷復(fù)印件、門(mén)診處方、門(mén)診檢驗(yàn)報(bào)告單等。

②異地就醫(yī)需要辦理轉(zhuǎn)診審批單，異地居住醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)需辦理異地就醫(yī)審批表。③門(mén)診特定病種鑒定手續(xù)（新版醫(yī)療手冊(cè)特定病種審批蓋章頁(yè)的復(fù)印件）。3.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：

①住院醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)用清單、加蓋紅色印章的住院病歷復(fù)印件。②入院通知單、出院證明（出院小結(jié)）。③參保人員住院審批單。

④異地就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診審批表、異地居住人員需提供異地居住審批表的復(fù)印件。⑤因出差、探親等原因發(fā)生急診住院治療需提供單位證明、親屬戶口本復(fù)印件等材料。

二、注意事項(xiàng)

1.職工購(gòu)藥需要到協(xié)議定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，并只報(bào)銷(xiāo)當(dāng)年賬戶金額度。

2.門(mén)診特定病用藥需要到定點(diǎn)醫(yī)院購(gòu)藥，且每次門(mén)診特定病種處方量不得超過(guò)30天用量，超量開(kāi)藥部分扣除不予報(bào)銷(xiāo)。出院帶藥量為7日量，慢性病為15日量，肝炎、肺結(jié)核帶藥量為30日量，超量代藥部分扣除不予報(bào)銷(xiāo)。

3.職工住院需要職工或親屬持入院通知單和身份證復(fù)印件和住院押金單據(jù)，在住院后2日內(nèi)（急診可在4日內(nèi)補(bǔ)辦）到保險(xiǎn)部門(mén)辦理《住院審批單》。異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)需在住院治療前辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表。

第四篇：醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)須知

在常高校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)須知

參加居民醫(yī)保后可以享受哪些保險(xiǎn)待遇？

在一個(gè)保險(xiǎn)內(nèi)，屬于居民醫(yī)保基金支付范圍的住院和大病門(mén)診、門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高限額為15萬(wàn)元，超過(guò)最高限額的部分由個(gè)人承擔(dān)。

（一）住院待遇。參保大學(xué)生住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的起付標(biāo)準(zhǔn)，以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額之間由基金按比例支付的費(fèi)用如下：一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為400元/次；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為800元/次；起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額的醫(yī)療費(fèi)用，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，由居民醫(yī)保基金支付85%；在一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，由居民醫(yī)?；鹬Ц?0%。

（二）大病門(mén)診待遇。參保人員門(mén)診發(fā)生的尿毒癥血液、腹膜透析治療費(fèi)和抗貧血治療藥費(fèi)，器官移植后的抗排異藥費(fèi)和環(huán)孢素濃度測(cè)定費(fèi)，惡性腫瘤放化療費(fèi)，血友病、再生障礙性貧血藥費(fèi)，可享受大病門(mén)診補(bǔ)助。大病門(mén)診補(bǔ)助費(fèi)用結(jié)算的起付標(biāo)準(zhǔn)為800元/年，起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，按住院結(jié)算辦法支付。同時(shí)實(shí)行限額管理：器官移植后需進(jìn)行抗排斥治療限額標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)后第一年100000元/年，術(shù)后第二年70000元/年，術(shù)后第三年及以后50000元/年；血友病治療限額標(biāo)準(zhǔn)為8000元/年；再生障礙性貧血治療限額標(biāo)準(zhǔn)為15000元/年。

（三）門(mén)診統(tǒng)籌待遇。門(mén)診統(tǒng)籌包括普通門(mén)診統(tǒng)籌和門(mén)診特定病種：

1、普通門(mén)診統(tǒng)籌：一個(gè)保險(xiǎn)內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，在個(gè)人自付累計(jì)滿200（含）元后，200元以上至700（含）元之間的費(fèi)用，由居民醫(yī)?；鹬Ц?0%。

2、門(mén)診特定病種：重癥精神病在門(mén)診使用治療精神病藥品時(shí)所發(fā)生的費(fèi)用，每月在150元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)?；鹬Ц?5%；白內(nèi)障在門(mén)診進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的費(fèi)用，在3000元以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)?；鹬Ц?5%。

（四）“二次補(bǔ)償”待遇。每年將根據(jù)居民醫(yī)保基金收支情況，對(duì)一個(gè)結(jié)算內(nèi)發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重的參保人員給予“二次補(bǔ)償”。2009“二次補(bǔ)償”標(biāo)準(zhǔn)為：對(duì)參保人員在一個(gè)內(nèi)住院自付超過(guò)2萬(wàn)元以上部分的50%，次年1月可到市醫(yī)保中心申請(qǐng)補(bǔ)助，最高補(bǔ)償限額不超過(guò)10000元。參保人員醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)？

（一）市內(nèi)就醫(yī)。參保人員須憑《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診方可享受規(guī)定的保險(xiǎn)待遇，結(jié)算時(shí)僅需支付個(gè)人自負(fù)部分，居民醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟墒嗅t(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。其中，需要門(mén)診治療大病和特定病種的，須到相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦辦理申請(qǐng)手續(xù)，經(jīng)市醫(yī)保中心審核確認(rèn)后，再享受相關(guān)保險(xiǎn)待遇。

（二）市外轉(zhuǎn)院。參保人員因病情需要轉(zhuǎn)市外住院治療的，由三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科主任提出并填寫(xiě)《常州市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)院審批表》，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核，報(bào)市醫(yī)保中心批準(zhǔn)后，辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。其住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用減半執(zhí)行。

（三）1.在常州市內(nèi)看門(mén)診或住院繳費(fèi)時(shí)，主動(dòng)出示醫(yī)?？?，結(jié)算時(shí)就會(huì)扣除保險(xiǎn)享受規(guī)定的金額。

2.實(shí)習(xí)和寒暑假、因病休學(xué)等法定不在校期間住院的，回校后先到校學(xué)工處大學(xué)生資助管理中心（19號(hào)樓125室）開(kāi)據(jù)相關(guān)證明，然后攜帶出院小結(jié)、住院期間用藥清單、繳費(fèi)發(fā)票和醫(yī)保卡，到常州市社保中心一樓醫(yī)保大廳辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。（常州市社保中心地址：局前街小學(xué)旁.可乘坐23路公交車(chē)到小營(yíng)前路橋市場(chǎng)站下，穿過(guò)小營(yíng)前路橋市場(chǎng)，市場(chǎng)后門(mén)對(duì)面就是常州市社保中心）

3.因病情嚴(yán)重確實(shí)無(wú)法在常州市或家鄉(xiāng)醫(yī)治，需要轉(zhuǎn)入異地住院治療的，須先到校學(xué)工處大學(xué)生資助管理中心（19號(hào)樓125室）開(kāi)據(jù)相關(guān)證明，再憑高校相關(guān)證明，到市醫(yī)保中心備案。出院后攜帶出院小結(jié)、住院期間用藥清單、繳費(fèi)發(fā)票和醫(yī)保卡到市醫(yī)保中心審核報(bào)銷(xiāo)處理。

第五篇：學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)

學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)？

現(xiàn)在很多家長(zhǎng)都會(huì)給自己的小孩買(mǎi)學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)，但是很多人都不清楚學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)到底要怎么報(bào)銷(xiāo)，通常醫(yī)療保險(xiǎn)都是拿醫(yī)?？▓?bào)銷(xiāo)就行了，那么醫(yī)?？ㄔ撛趺词褂媚?？要怎么報(bào)銷(xiāo)呢？下面就由參保易小編來(lái)為您解答。

學(xué)生醫(yī)?？ㄈ绾问褂?？

1、住院前或出院后，用醫(yī)?？ㄖ苯咏o醫(yī)院繳費(fèi)處刷卡。系統(tǒng)會(huì)直接結(jié)算自付比例，并打印清單。

2、學(xué)生醫(yī)保卡使用范圍 刷卡醫(yī)院為：三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

3、哪些疾病在醫(yī)保卡報(bào)銷(xiāo)范圍：住院及大學(xué)生門(mén)診特殊病種。

4、凡轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地安置就醫(yī)的參?；颊咿k理住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)時(shí)，需完整提供以下材料：

① IC卡(醫(yī)?？?；

② 住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票；

③ 疾病診斷證明書(shū)(加蓋疾病證明專(zhuān)用章)；

④ 住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)分類(lèi)匯總清單(加蓋收費(fèi)專(zhuān)用章)；

⑤ 長(zhǎng)期醫(yī)囑單復(fù)印件(加蓋病案室專(zhuān)用章)；

⑥ 短期醫(yī)囑單復(fù)印件(加蓋病案室專(zhuān)用章)；

⑦ 出院小結(jié)(加蓋病案室專(zhuān)用章)；

⑧ 代辦報(bào)銷(xiāo)人身份證；

⑨ XX省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地醫(yī)療參保人員住院核對(duì)表?；蛘咴谧≡汉笤卺t(yī)院開(kāi)具疾病證明書(shū)和學(xué)校開(kāi)具證明，將醫(yī)?？ㄒ约耙陨蟽煞葑C明，帶到醫(yī)保中心，開(kāi)通全省統(tǒng)一就診卡，然后直接到所屬醫(yī)院刷卡。

5、已辦醫(yī)保卡的學(xué)生將不再發(fā)卡，原來(lái)的醫(yī)?？芍苯邮褂?。

學(xué)生醫(yī)?？▓?bào)銷(xiāo)范圍：

1.在校醫(yī)務(wù)室就診帶醫(yī)保卡及醫(yī)保病歷，首次未辦理醫(yī)保病歷的到醫(yī)務(wù)室辦理(提供本人1寸相片及醫(yī)保卡)2.需到校外醫(yī)院就診者必須先經(jīng)校醫(yī)院主診醫(yī)師簽寫(xiě)轉(zhuǎn)診意見(jiàn)，才能到指定的定醫(yī)院就診。未經(jīng)批準(zhǔn)而自行轉(zhuǎn)診者，一切費(fèi)用均不予報(bào)銷(xiāo)。

3.報(bào)銷(xiāo)需準(zhǔn)備的資料：

醫(yī)保病歷本、校醫(yī)院主診醫(yī)生轉(zhuǎn)診記錄、醫(yī)?？ā⑥D(zhuǎn)診醫(yī)院病歷、費(fèi)用清單、輔助檢查結(jié)果(以上提供原件及復(fù)印件)、發(fā)票原件。4.學(xué)院只報(bào)銷(xiāo)符合規(guī)定的在本校參加醫(yī)保的普通門(mén)診的費(fèi)用。

只要準(zhǔn)備好需要的材料，符合情況的就可以報(bào)銷(xiāo)啦?？赐晟厦娴膬?nèi)容希望對(duì)您有幫助。