第一篇：烏魯木齊市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流

烏魯木齊市大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

報(bào)銷流程

一、本市看病住院醫(yī)療報(bào)銷

1.看病同學(xué)先到校醫(yī)院拿醫(yī)?？床≡\斷（住本校醫(yī)院報(bào)銷率更高）；

2.需要轉(zhuǎn)院治療的參保生拿轉(zhuǎn)入醫(yī)院住院?jiǎn)卧谛ａt(yī)院開(kāi)據(jù)“轉(zhuǎn)院證明”；

3.拿“轉(zhuǎn)院證明”到學(xué)生工作部（處）進(jìn)行登記；

4.憑“轉(zhuǎn)院證明”及個(gè)人“醫(yī)?？ā比朐褐委煟?/p>

5.出院結(jié)算后把“烏魯木齊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院結(jié)算單”和“住院費(fèi)用結(jié)算統(tǒng)一票據(jù)”復(fù)印到一張A4紙上,交學(xué)生工作部（處）并登記報(bào)銷情況。

二、外地（各種假期和支教過(guò)程中）看病住院醫(yī)療報(bào)銷

1.出院歸校后及時(shí)到學(xué)生工作部（處）登記及開(kāi)據(jù)證明；

2.住院相關(guān)材料復(fù)印準(zhǔn)備兩份；

3.沙區(qū)社保局（紅山）備案；

4.勞動(dòng)保障局（南湖路）大學(xué)生醫(yī)保窗口進(jìn)行報(bào)銷；

5.指定時(shí)間報(bào)銷完畢后相關(guān)結(jié)算單復(fù)印交學(xué)生工作部（處），并登記報(bào)銷情況。

學(xué)生工作部（處）

勤工助學(xué)辦公室2012年9月

第二篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷（對(duì)特殊情況下發(fā)生的未刷卡醫(yī)療費(fèi)用，可辦理零星報(bào)銷）： 辦理時(shí)需攜帶的材料：《南京市民卡》、身份證以及醫(yī)療費(fèi)票據(jù)原件，報(bào)銷住院費(fèi)用還需攜帶出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單。報(bào)銷門診大病、搶救費(fèi)用還需攜帶門診病歷、雙處方底聯(lián)、檢查化驗(yàn)單。（以上材料請(qǐng)自留復(fù)印件）。

哪些情況可以辦理醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷？（1）長(zhǎng)期駐外人員在外地定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門診大病和住院醫(yī)療費(fèi)。（2）轉(zhuǎn)往外地（限北京、上海兩地）住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)。（3）本地因急癥搶救并轉(zhuǎn)住院或死亡發(fā)生的門診搶救醫(yī)療費(fèi)。

第三篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序

參?；颊叱鲈汉螅柙诿吭?日前將①病歷首頁(yè)復(fù)印件（需醫(yī)院醫(yī)?？粕w章）、②出院小結(jié)、③住院費(fèi)用收據(jù)、④住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)（一日清單）、⑤醫(yī)保現(xiàn)金交款單復(fù)印件、⑥出院證、⑦身份證復(fù)印件交到社區(qū)，進(jìn)行相關(guān)登記。

每月5日前，各社區(qū)將相關(guān)材料及表冊(cè)上報(bào)區(qū)醫(yī)保辦。

每月5日—10日，區(qū)醫(yī)保辦審核相關(guān)票據(jù)，核算報(bào)銷金額。

每月12日—15日，上報(bào)市醫(yī)保中心審批。

次月上旬，支付報(bào)銷費(fèi)用。參?；颊咝璩直救松矸葑C到區(qū)醫(yī)保辦領(lǐng)取。

統(tǒng)籌基金的支付范圍和起付標(biāo)準(zhǔn)

用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，除按規(guī)定的比例計(jì)入個(gè)人帳戶外，其余部分建立統(tǒng)籌基金，由本市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌基金按規(guī)定用于支付職工住院醫(yī)療費(fèi)和特殊病種的門診醫(yī)療費(fèi)。

統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)是：

在一級(jí)醫(yī)院住院治療為上統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的5％；

在二級(jí)醫(yī)院住院治療為上統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的8％；

在三級(jí)醫(yī)院住院治療為上統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的11％；

1年內(nèi)多次住院治療，起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上逐次降1個(gè)百分點(diǎn)。

統(tǒng)籌基金的支付限額和支付比例

（一）統(tǒng)籌基金對(duì)職工個(gè)人每年的支付限額為統(tǒng)籌區(qū)上人均繳費(fèi)基數(shù)的4倍。

（二）職工住院醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金按下列比例支付：

醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元以內(nèi)（含5000元）的部分，45歲以下的在職職工按70％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按75％支付，退休人員按85％支付；其余部分自付。

醫(yī)療費(fèi)在5000元以上至10000元以內(nèi)（含10000元）的部分，45歲以下的在職職工按75％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按80％支付，退休人員按90％支付；其余部分自付。

醫(yī)療費(fèi)在10000元以上至支付限額以下的部分，45歲以下的在職職工按80％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按85％支付，退休人員按95％支付；其余部分自付。

農(nóng)村合作醫(yī)療是社會(huì)福利的一種，比較便宜，是最基礎(chǔ)的保障。但是保障范圍有限，是不可以報(bào)銷全部的醫(yī)藥費(fèi)的。

報(bào)銷的比例根據(jù)用藥的情況，檢查的類型和入住院的等級(jí)有關(guān)。首先，因意外造成的住院費(fèi)用是不可以報(bào)銷的。其次，A類藥品可以全部報(bào)銷，B類藥品報(bào)銷80%，C類藥品不能報(bào)銷。再次，較新型的技術(shù)，比如X光、CT、核磁共振等，也是不能報(bào)銷的。最后，假如入住3甲醫(yī)院，會(huì)有2000元的起付線，這2000元是不可以報(bào)銷的。

不足的部分由商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充，可以達(dá)到全方位的醫(yī)療保障。具體的險(xiǎn)種類型包括意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，住院醫(yī)療保險(xiǎn)和重大疾病保險(xiǎn)。

意外傷害保險(xiǎn)可以報(bào)銷因?yàn)橐馔馐鹿蕦?dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。

住院醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)的那部分自付費(fèi)用。

第四篇：大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

江蘇經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院

大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) 門診醫(yī)療費(fèi)用管理(暫行)辦法

第一條

為了確保我院學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間（如在校學(xué)習(xí)、生活、參加社會(huì)實(shí)踐等）發(fā)生意外傷害或疾病時(shí)，本人及其家庭能得到及時(shí)且必要的醫(yī)療服務(wù)和資助，特制定本辦法。

第二條

學(xué)校通過(guò)設(shè)立“醫(yī)?；稹?，用于解決學(xué)生因病或發(fā)生意外傷害所產(chǎn)生的門診醫(yī)療費(fèi)用（因病住院等大額費(fèi)用由南京市醫(yī)保中心按規(guī)定報(bào)銷），以彌補(bǔ)因上述情況給學(xué)生個(gè)人、家庭、學(xué)校和國(guó)家?guī)?lái)的損失?！搬t(yī)?；稹敝饕獊?lái)源于財(cái)政補(bǔ)助資金和學(xué)院投入資金。

第三條

學(xué)院成立學(xué)生“醫(yī)?；稹惫芾眍I(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)基金的管理。管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由學(xué)院分管學(xué)生工作的副院長(zhǎng)擔(dān)任，成員由學(xué)工處、財(cái)務(wù)處、后勤處、保衛(wèi)處、團(tuán)委、紀(jì)檢監(jiān)察處等部門領(lǐng)導(dǎo)組成，下設(shè)辦公室作為具體執(zhí)行機(jī)構(gòu)，辦公室成員由學(xué)工處人員兼任。

第四條

適用范圍及原則：

1、該辦法適用于我院全日制普通高等教育在籍學(xué)生，即江寧校區(qū)和光華校區(qū)的普通高等教育學(xué)生和五年制高職學(xué)生，不包括各種代培、委培等錄取的學(xué)生和非普通高等教育學(xué)生。

2、凡符合參保條件并自愿參加在寧高校大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的我院學(xué)生，在校學(xué)習(xí)期間因病或發(fā)生意外傷害時(shí)所產(chǎn)生的門診費(fèi)用適用此辦法。

3、本管理辦法是我院大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的配套體系，“醫(yī)保基金”原則上是補(bǔ)助參保學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間因病或發(fā)生意外傷害時(shí)所產(chǎn)生的門診醫(yī)療費(fèi)用。學(xué)生離校（畢業(yè)、專轉(zhuǎn)本、專接本、參軍、休學(xué)、受到勒令退學(xué)或開(kāi)除學(xué)籍處分生效后等）后，不再報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用，也不享受大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的相應(yīng)政策。

第五條

責(zé)任條款

1、參保學(xué)生在保險(xiǎn)期內(nèi)且在校期間發(fā)生疾病時(shí)，或遭受意外傷害進(jìn)行治療時(shí)，“醫(yī)?；稹备鶕?jù)其合理門診醫(yī)療費(fèi)用按照規(guī)定給予補(bǔ)助。具體標(biāo)準(zhǔn)為：學(xué)生在疾病或意外傷害治療期間所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用不足人民幣50元時(shí)，門診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)；如果超過(guò)50元，對(duì)超出部分，“醫(yī)?；稹卑?0%的比例給付。

2、參保學(xué)生在保險(xiǎn)期內(nèi)且在校期間發(fā)生疾病時(shí)，在校醫(yī)務(wù)室和本市定點(diǎn)醫(yī)院（需校醫(yī)務(wù)室醫(yī)生開(kāi)具轉(zhuǎn)診單）門診進(jìn)行治療時(shí)，所發(fā)生的合理且必要費(fèi)用是指藥費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)（接種疫苗的化驗(yàn)除外）、特殊檢查治療費(fèi)、門診手術(shù)費(fèi)。當(dāng)參保學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生以上費(fèi)用時(shí)，由學(xué)院“醫(yī)?；稹卑匆?guī)定的比例給予補(bǔ)助。確因病情需要所進(jìn)行的特殊檢查（急診除外），檢查費(fèi)用在100元以上的檢查項(xiàng)目，須經(jīng)校醫(yī)務(wù)室審批并報(bào)學(xué)工處備案同意后方可進(jìn)行，否則“醫(yī)?；稹辈挥柩a(bǔ)助。

3、參保學(xué)生在保險(xiǎn)期內(nèi)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用除規(guī)定范圍內(nèi)可獲得學(xué)院”醫(yī)?；稹苯o予補(bǔ)助外，其余部分的學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)用由學(xué)生個(gè)人自負(fù)。

4、參保學(xué)生在保險(xiǎn)期內(nèi)遭受意外傷害時(shí)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由意外傷害責(zé)任方承擔(dān)，學(xué)院不承擔(dān)由此產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

5、參保學(xué)生在保險(xiǎn)期內(nèi)且在校期間，因急癥（即屬急癥病種）就醫(yī)可在校醫(yī)務(wù)室或本市定點(diǎn)醫(yī)院（不需轉(zhuǎn)診）進(jìn)行治療，且限藥三天，收費(fèi)收據(jù)上必須加蓋急診章。

6、參保學(xué)生在保險(xiǎn)期內(nèi)因患傳染性疾病，確需到非指定?？漆t(yī)院就醫(yī)，本人應(yīng)先提出書(shū)面申請(qǐng)，說(shuō)明病情，經(jīng)所在院系簽署意見(jiàn)后，由校醫(yī)務(wù)室或?qū)W校定點(diǎn)醫(yī)院審核后報(bào)學(xué)工處備案，開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明后，方可到非指定?？漆t(yī)院就醫(yī)，否則學(xué)院醫(yī)?；鸩挥柩a(bǔ)助。

7、參保學(xué)生在保險(xiǎn)期內(nèi)的意外傷殘補(bǔ)助金，由“醫(yī)保基金”管理小組根據(jù)致傷致殘的原因報(bào)院務(wù)會(huì)研究決定。第六條

“醫(yī)?；稹辈挥柩a(bǔ)助的門診醫(yī)療費(fèi)用包括（有下列情況之一）：

1、有既往癥者；

2、咨詢費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、陪住費(fèi)、出診費(fèi)、體檢費(fèi)、婚前檢查費(fèi)、個(gè)人防疫費(fèi)（含注射各類疫苗及為注射疫苗而發(fā)生的化驗(yàn)等費(fèi)用）、煎藥費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、驗(yàn)光費(fèi)、配鏡費(fèi)，各種美容、矯形手術(shù)費(fèi)、療養(yǎng)、視力矯正術(shù)、非意外事故所致整容手術(shù)、一次性材料費(fèi)等；

3、先天性畸形、變形和染色體異常（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICO-10）》為準(zhǔn)）；

4、與結(jié)婚生育有關(guān)的一切費(fèi)用。

5、艾滋病或感染艾滋病病毒、性病、精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICO-10）》為準(zhǔn)）；

6、因打架、斗毆、酗酒、交通肇事、自殺等原因所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)。

7、椎間盤突出癥；

8、非學(xué)校組織的出國(guó)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

9、非學(xué)校組織的到港、澳、臺(tái)等地區(qū)探親、考察、進(jìn)修、出差期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

10、未辦理相關(guān)手續(xù)在非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用。

11、每一學(xué)只對(duì)參加醫(yī)保初患疾病的學(xué)生承擔(dān)補(bǔ)助責(zé)任，舊病復(fù)發(fā)（即以前所患疾病已經(jīng)給予了補(bǔ)助的病種，如果該病種重又復(fù)發(fā)或本所患的病種已經(jīng)給予補(bǔ)助，如果在下一該病種復(fù)發(fā)）或因酗酒引起的并發(fā)癥“醫(yī)?；稹辈怀袚?dān)補(bǔ)助責(zé)任。

12、從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；

13、參加醫(yī)保學(xué)生故意犯殺害、傷害等故意犯罪或拒捕、故意自傷；

14、參加醫(yī)保學(xué)生服用、吸食或注射毒品；

15、參加醫(yī)保學(xué)生因整容或其他手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故或參加醫(yī)保學(xué)生未遵醫(yī)囑而私自服用、涂用、注射藥物；

16、根據(jù)《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄庫(kù)》的規(guī)定，不在該庫(kù)范圍內(nèi)的藥品或自費(fèi)項(xiàng)目。

17、參加醫(yī)保學(xué)生如有故意欺詐行為，“醫(yī)?；稹睂⒉挥璩袚?dān)所有醫(yī)療費(fèi)用并且取消其參加醫(yī)保資格，同時(shí)追究當(dāng)事人的責(zé)任。

第七條

申請(qǐng)補(bǔ)助辦法及細(xì)則

1、參保學(xué)生在保險(xiǎn)期內(nèi)且在校期間發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用申領(lǐng)時(shí)間為每學(xué)年的雙月25日。以系（院）為單位根據(jù)本條款進(jìn)行申報(bào)，并將申報(bào)材料匯繳至學(xué)工處。逾期轉(zhuǎn)為下一個(gè)申報(bào)審批期。畢業(yè)班參保學(xué)生所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)時(shí)間除按本條例時(shí)間申報(bào)外，在畢業(yè)前由學(xué)生工作處集中受理申報(bào)，具體時(shí)間以學(xué)工處公告為準(zhǔn)。

2、申報(bào)材料必須由各系（院）根據(jù)本辦法適用范圍和原則進(jìn)行初步審核，并由各系（院）書(shū)記簽字確認(rèn)。

3、申報(bào)材料包括：

系（院）初步審核的申請(qǐng)表；校醫(yī)務(wù)室或?qū)W院定點(diǎn)醫(yī)院出具的經(jīng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)的轉(zhuǎn)院證明；學(xué)生證和身份證原件和復(fù)印件；縣（區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用原始憑證（含醫(yī)藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)和住院費(fèi)）；其他確認(rèn)疾病需要的有關(guān)材料等。

4、各系（院）申報(bào)材料交至學(xué)工處匯總后，學(xué)工處將根據(jù)本辦法的具體條款進(jìn)行審核，并將審核結(jié)果報(bào)醫(yī)?；鸸芾硇〗M和院領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)。

5、次月10日前后學(xué)工處將“醫(yī)?；稹惫芾硇〗M和院領(lǐng)導(dǎo)審批結(jié)果報(bào)財(cái)務(wù)處，由各系（院）自行到財(cái)務(wù)處領(lǐng)取。

第八條

我院江寧校區(qū)學(xué)生醫(yī)保門診定點(diǎn)醫(yī)院是指校醫(yī)務(wù)室和南京市江寧區(qū)人民醫(yī)院，即南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院，南京市江寧區(qū)紅十字醫(yī)院。光華校區(qū)學(xué)生醫(yī)保門診定點(diǎn)醫(yī)院是石門坎社區(qū)醫(yī)院。除此以外的其他醫(yī)院均為非定點(diǎn)醫(yī)院。

第九條

對(duì)參保的學(xué)生在外地（非南京市）實(shí)習(xí)（實(shí)踐）期間可在實(shí)習(xí)地的區(qū)縣級(jí)以上醫(yī)院就診，所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用參照本辦法申報(bào)。

第九條

附則

1、本辦法沒(méi)有說(shuō)明的特殊醫(yī)療或意外傷害補(bǔ)助，經(jīng)“醫(yī)保基金”管理小組和院務(wù)會(huì)研究可以補(bǔ)助的，采取特殊補(bǔ)助形式進(jìn)行支出。

2、本辦法的解釋權(quán)在江蘇經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)工處。

第五篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄

一、參保范圍

凡在東勝區(qū)居住的未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，不分戶籍，無(wú)年齡限制均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其中，非東勝戶籍的人員需取得東勝區(qū)暫住證三個(gè)月以上；靈活就業(yè)人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；東勝區(qū)農(nóng)村戶籍的人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

二、籌資標(biāo)準(zhǔn)

1、成年參保人員每人每年繳納140元，政府補(bǔ)貼170元，為鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保，城鎮(zhèn)居民預(yù)繳費(fèi)一年的，個(gè)人繳費(fèi)可優(yōu)惠14元，預(yù)繳費(fèi)二年（含）以上的優(yōu)惠21元；未成年參保人員每人每年繳納60元，政府補(bǔ)貼130元，學(xué)生兒童預(yù)繳費(fèi)一年以上（含一年）的個(gè)人繳費(fèi)可優(yōu)惠30元。

2、享受最低生活保障的人員、零就業(yè)家庭成員和喪失基本勞動(dòng)能力的殘疾人員，以及區(qū)屬公立中小學(xué)幼兒園的在校園生和東勝區(qū)的少數(shù)民族參保人員應(yīng)由個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由政府全額承擔(dān)。

三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收

自2010年起，每年從9月1日至次年的4月20日辦理次年的參保手續(xù)，在此期間繳費(fèi)的，享受次年的全年醫(yī)療保

險(xiǎn)待遇；其中，續(xù)保人員未辦理續(xù)保手續(xù)的，視為自動(dòng)斷保，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷，再次參保時(shí)，視為首次參保，以前的繳費(fèi)年限不計(jì)入連續(xù)繳費(fèi)年限。從每年4月21日至11月30日繳納當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自繳費(fèi)之日起一個(gè)月后享受住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，此前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予不報(bào)銷。

四、支付范圍及待遇水平

1、在東勝區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或經(jīng)東勝區(qū)醫(yī)保局批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地上級(jí)醫(yī)院（須是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)醫(yī)院）發(fā)生的住院或緊急搶救的醫(yī)療費(fèi)。其報(bào)銷辦法為：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用中，先由個(gè)人承擔(dān)300元。超過(guò)300元的部分，報(bào)銷比例為73%至80%；同時(shí)，城鎮(zhèn)居民從參保之日起，連續(xù)繳費(fèi)年限每增加1年的，在原享受支付比例的基礎(chǔ)上提高1%，最高不超過(guò)5%。一年內(nèi)最高可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)12萬(wàn)元（包括住院和門診醫(yī)療費(fèi)）。

2、參保的學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，報(bào)銷時(shí)不設(shè)起付線和封頂線，報(bào)銷比例為80%；參保學(xué)生兒童遭受意外傷害死亡，支付死亡津貼15000元。參保學(xué)生兒童遭受意外傷害后，由學(xué)?；騾⒈W(xué)生兒童監(jiān)護(hù)人于24小時(shí)內(nèi)向東勝區(qū)醫(yī)保局和所在學(xué)?；蜞l(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所進(jìn)行申報(bào)，并填寫《學(xué)生兒童意外傷害調(diào)查表》。學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，意外傷害診治結(jié)束后要

通過(guò)學(xué)?；蜞l(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所向東勝區(qū)醫(yī)保局申請(qǐng)報(bào)銷，也可以直接向東勝區(qū)醫(yī)保局申請(qǐng)報(bào)銷；學(xué)生兒童因意外傷害死亡，家長(zhǎng)領(lǐng)取死亡津貼，應(yīng)填寫《死亡津貼領(lǐng)取申報(bào)表》，并提供以下材料：事故者身份證明，居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)或法醫(yī)鑒定書(shū)，有關(guān)部門出具的意外事故證明，家長(zhǎng)身份證明，家長(zhǎng)與事故者關(guān)系證明。

3、為個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保居民建立個(gè)人賬戶，成年參保居民每人每年50元，未成年參保居民每人每年30元；個(gè)人不繳費(fèi)的參保居民不建立個(gè)人賬戶。

4、將參保居民因生育發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范疇，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和辦法與普通疾病相同。

五、證、卡結(jié)合管理制度

1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證（以下簡(jiǎn)稱證）和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡（以下簡(jiǎn)稱卡）結(jié)合管理，患者憑證、卡在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院及報(bào)銷手續(xù)，參保人員的證和卡不得出讓、轉(zhuǎn)借。

2、參保人員的證、卡損壞或丟失，須憑本人身份證和戶口本到東勝區(qū)醫(yī)保局辦理掛失手續(xù)，并憑本人身份證和戶口本領(lǐng)取新證、卡。

六、申辦程序

在所屬社區(qū)辦理，同時(shí)提供居民戶口簿、身份證原件及復(fù)印件2份，1寸彩色照片1張。

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