第一篇：建立輸血科管理系統(tǒng)的報(bào)告

關(guān)于建立輸血科管理系統(tǒng)的論證報(bào)告

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

隨著醫(yī)療制度改革，醫(yī)院的高速發(fā)展和醫(yī)藥分家政策的逐步實(shí)施，我科室的任務(wù)也日趨繁重。隨著臨床輸血技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院輸血科越來越重要，但是由于其成立時(shí)間短、底子薄，或者由過去的血庫改建而成，其遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代臨床的醫(yī)療需要，尤其是三級醫(yī)院，醫(yī)院的規(guī)模都較大，臨床用血量也大，對輸血科的要求也越來越高。根據(jù)輸血科及臨床輸血的發(fā)展情況，必須建立健全輸血科的輸血科管理軟件系統(tǒng)。輸血科管理軟件系統(tǒng)的建立不僅是血液質(zhì)量的保證，也是臨床輸血安全的保證；不僅是提高臨床輸血水平的關(guān)鍵，也是輸血科管理的需要，更是實(shí)際工作和輸血科發(fā)展壯大的需要。輸血科的管理軟件系統(tǒng)的建立必將對患者的救治效果、醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、提高輸血工作者自身醫(yī)療水平、避免醫(yī)療事故及減少醫(yī)療糾紛等都有重要的作用。因此，建立健全輸血科管理軟件乃當(dāng)務(wù)之急。但由于我科室至今沒有實(shí)施輸血科管理軟件，因此無法滿足我科室的管理需要，目前輸血科內(nèi)部存在的主要問題有：

1、目前科室只有血站的客戶端，不能與醫(yī)院信息化聯(lián)網(wǎng)，讓血庫成了醫(yī)院的信息孤島。容易造成漏費(fèi)，造成醫(yī)院損失。

2、血制品的出入庫都是手工登記，容易出現(xiàn)失誤，造成醫(yī)療糾紛。

3、病人的檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)師的輸血申請都由手工操作，容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)抄的失誤，造成醫(yī)療事故。

4、醫(yī)師申請用血無法控制，根據(jù)醫(yī)療規(guī)范，醫(yī)師的用血申請量跟醫(yī)師級別有關(guān)，目前手工狀態(tài)無法實(shí)時(shí)核查醫(yī)師的用血申請。

5、用血記錄無法傳到電子病歷中，導(dǎo)致病人電子病歷不完整，不符合三級醫(yī)院評審要求。

6、醫(yī)院的用血申領(lǐng)、血袋回收等工作都是手工操作，存在很多人為因數(shù)，記錄不全，不能實(shí)現(xiàn)輸血流程的監(jiān)管。

7、很多用血評價(jià)的指標(biāo)都是科室手工統(tǒng)計(jì)，浪費(fèi)了大量人力，并且數(shù)據(jù)還不夠準(zhǔn)確和完善。

8、根據(jù)2010年國家衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范》第七章：輸血管理分系統(tǒng)功能規(guī)范，規(guī)范明確指出了輸血科建立系統(tǒng)所必須的相應(yīng)要求。具體如下：

第一條《輸血管理分系統(tǒng)》是對醫(yī)院的特殊資源——血液進(jìn)行管理的計(jì)算機(jī)程序。包括血液的入庫、儲存、供應(yīng)以及輸血科(血庫)等方面的管理。其主要目的是，為醫(yī)院有關(guān)工作人員提供準(zhǔn)確、方便的工作手段和環(huán)境，以便保質(zhì)、保量的滿足醫(yī)院各部門對血液的需求，保證病人用血安全。

第二條《輸血管理分系統(tǒng)》必須符合國家、地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度的要求： 1．《中華人民共和國獻(xiàn)血法》

2．衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》 3．衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 4．《血站管理辦法》(中心血庫)5．《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》(中心血庫)第三條《輸血管理分系統(tǒng)》基本功能：

1．入庫管理：錄入血液制品入庫信息，包括：儲血號、品名(如：全血、成分血等)、血型、來源、采血日期、采血單位、獻(xiàn)血者、包裝、數(shù)量等。

2．配血管理：自動獲得臨床輸血申請單并完成配血信息處理，并提供備血信息提示； 3．發(fā)血管理：根據(jù)臨床輸血申請單和配血信息進(jìn)行核實(shí)，按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的附錄八打印輸血記錄單，完成發(fā)血操作。

4．報(bào)廢管理：提供報(bào)廢血液制品名稱、數(shù)量、經(jīng)手人、審批人、報(bào)廢原因、報(bào)廢日期等信息。

5．自備血管理：自備血入庫、發(fā)血、查詢，打印袋簽等； 6．有效期管理：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第五章第二十二條的規(guī)定提供有效期報(bào)警，并有庫存量提示；

7．費(fèi)用管理：完成入庫、血化驗(yàn)(定血型、Rho檢驗(yàn)、配血型等)、發(fā)血等過程中的費(fèi)用記錄，并與住院處聯(lián)機(jī)自動計(jì)費(fèi)。

8．查詢與統(tǒng)計(jì)：入、出庫情況查詢、科室用血情況查詢；費(fèi)用情況查詢；科室工作量統(tǒng)計(jì)與查詢等。打印日報(bào)、月報(bào)、年報(bào)及上級所需報(bào)表等；

第四條《輸血管理分系統(tǒng)》運(yùn)行要求： 1．能夠?qū)崟r(shí)讀取其他分系統(tǒng)的相關(guān)數(shù)據(jù)； 2．運(yùn)行速度快，顯示信息直觀．操作方便：

9、根據(jù)2012年國家衛(wèi)生部發(fā)布的第85號令《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》中，明確規(guī)定了輸血科的責(zé)任，具體如下：

第十一條 輸血科及血庫的主要職責(zé)是：

（一）建立臨床用血質(zhì)量管理體系，推動臨床合理用血；

（二）負(fù)責(zé)制訂臨床用血儲備計(jì)劃，根據(jù)血站供血的預(yù)警信息和醫(yī)院的血液庫存情況協(xié)調(diào)臨床用血；

（三）負(fù)責(zé)血液預(yù)訂、入庫、儲存、發(fā)放工作；

（四）負(fù)責(zé)輸血相關(guān)免疫血液學(xué)檢測；

（五）參與推動自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)；

（六）參與特殊輸血治療病例的會診，為臨床合理用血提供咨詢；

（七）參與臨床用血不良事件的調(diào)查；

（八）根據(jù)臨床治療需要，參與開展血液治療相關(guān)技術(shù)；

（九）承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。

第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實(shí)、完整、可追溯。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)證的評估、輸血過程和輸血后療效評價(jià)情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。

第三十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立科室和醫(yī)師臨床用血評價(jià)及公示制度。將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務(wù)人員工作考核指標(biāo)體系。

第三十二條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血評價(jià)制度，定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血工作進(jìn)行評價(jià)。

第三十四條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系；將臨床用血情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審、評價(jià)重要指標(biāo)。

以上問題的存在，明顯影響到輸血科為臨床服務(wù)的質(zhì)量和科室內(nèi)部的有效管理，同時(shí)也與醫(yī)院建立數(shù)字化醫(yī)院的目標(biāo)不相適應(yīng)。要改變目前的狀況，唯一可行的捷徑就是實(shí)施輸血科管理信息軟件。

系統(tǒng)建成后，就能解決上述問題。效益主要體現(xiàn)在以下方面：

1、功能凸顯、服務(wù)全面 自建立起血站、醫(yī)院輸血科網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)，其管理功能凸顯出來，主要表現(xiàn)在血制品的接收和入庫的信息管理規(guī)范化、程序化；其二是輸血科內(nèi)部管理數(shù)據(jù)化、制度化；三是質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)化及信息收集反饋集中化。

2、改善模式、提高效率 由于管理的計(jì)算機(jī)程序化，使醫(yī)院在用血上基本上走出了單純手工操作的老套路。信息化標(biāo)準(zhǔn)推動了業(yè)務(wù)流程，省去了一系列繁瑣而不必要的工作程序，使工作流程清晰、有效，工作效率大大提高，同時(shí)也將人為書寫誤差降低為零。保證了醫(yī)院輸血科作為輸血終檢機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果的權(quán)威性和公正性，提高了安全供血的能力。強(qiáng)大的結(jié)果查詢和報(bào)表統(tǒng)計(jì)功能，使工作人員徹底從煩瑣、復(fù)雜、冗長的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中解放出來。、簡捷精確、保證質(zhì)量 臨床供血首先必須要精確，做好百分百不能有半點(diǎn)誤差。根據(jù)管理要求和業(yè)務(wù)分工，系統(tǒng)設(shè)置了多種操作權(quán)限，每個操作者都有其惟一的編號、口令及權(quán)限，非血庫人員不能操作，使我們每一次，每一項(xiàng)，每一日的數(shù)據(jù)都一定是準(zhǔn)確無誤的。從血液錄入、配血、發(fā)血等各環(huán)節(jié)都由計(jì)算機(jī)管理，為臨床輸血安全增加了可靠的保障。若遇不同型血液輸注，管理系統(tǒng)不能填報(bào)出配血結(jié)果，血液當(dāng)然也就不可能發(fā)放出去，這也就避免了事故的發(fā)生，不僅降低了手工勞動的強(qiáng)度，也防止了書寫誤差。

4、強(qiáng)化管理、開拓創(chuàng)新 輸血科是連接醫(yī)院、患者和血站的紐帶和橋梁，輸血是關(guān)系患者生命安全的大事。開拓創(chuàng)新的關(guān)鍵是采用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息管理系統(tǒng)。互聯(lián)網(wǎng)給輸血事業(yè)的發(fā)展帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)，我們要通過網(wǎng)絡(luò)平臺控制和規(guī)范管理工作流程，不斷擴(kuò)增修改操作程序，如對擇期手術(shù)患者血型應(yīng)增加“核對”一項(xiàng)，由二人共同完成，即備血當(dāng)日由當(dāng)班者復(fù)查血型，并輸入電腦存檔，當(dāng)患者需交叉配血時(shí)，再由另一人復(fù)核血型，進(jìn)行交叉配血，未進(jìn)行檢查和復(fù)查血型不符的血液信息不能進(jìn)行出庫操作。另外，可增加輸血科獻(xiàn)血者的血型復(fù)查和確認(rèn)功能，正確鑒定血型，以為臨床提供安全可靠的血制品。在衛(wèi)生部制定的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中，要求每天都要對儲血冰箱溫度進(jìn)行定時(shí)記錄。在儲存設(shè)備中安裝溫控探頭，本系統(tǒng)可以通過控件和數(shù)據(jù)線，定時(shí)采集冰箱和水浴箱的溫度，隨時(shí)觀測每臺設(shè)備的即時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)情況。若溫度超過系統(tǒng)設(shè)定的危險(xiǎn)線，系統(tǒng)會自動鎖定，由專人進(jìn)行溫度校正以后才能繼續(xù)使用，以達(dá)到更直觀和準(zhǔn)確的強(qiáng)制監(jiān)控溫度的目的，為臨床提供高品質(zhì)血液制品。完善質(zhì)控、有效共享 血型試劑每天都要進(jìn)行試劑質(zhì)控并做記錄，若無記錄，系統(tǒng)將提示并自動鎖定，只有確認(rèn)質(zhì)控正常才能繼續(xù)操作，以保證結(jié)果的可靠性。系統(tǒng)內(nèi)還需設(shè)置自動監(jiān)測貯血情況的功能，對庫存血液記錄中的采血日期進(jìn)行判讀，10d以內(nèi)過期的血液用黃色對話框提示操作者，既將過期的血液用紅色對話框提示，避免血液的浪費(fèi)。

輸血科管理軟件目前發(fā)展現(xiàn)狀： 目前大型三級醫(yī)院都已經(jīng)開始輸血科管理系統(tǒng)的建設(shè)，絕大部分都是由比較成熟的商業(yè)軟件公司來幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的建設(shè)。市面上也有一些比較成熟的輸血科管理軟件，這些軟件公司跟大型醫(yī)院合作，已經(jīng)根據(jù)輸血管理規(guī)范要求已經(jīng)將系統(tǒng)改造，完全能滿足醫(yī)院輸血科的管理要求。根據(jù)我醫(yī)院目前的現(xiàn)狀，建議也采用購買成熟商業(yè)軟件的模式，達(dá)到省時(shí)省錢的目的。

構(gòu)建輸血科網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)采供血機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、輸血科數(shù)據(jù)管理有效整合的基礎(chǔ)上搭建起共享平臺，可使輸血科的工作效率、服務(wù)水平、管理水平更上一個新臺階。通過這個網(wǎng)絡(luò)平臺，臨床醫(yī)生可在任何一臺工作站上獲取患者的輸血信息，以便及時(shí)地了解病情，掌握患者的臨床動態(tài)。采供血機(jī)構(gòu)可以通過臨床科室的用血情況，有計(jì)劃地制定采血計(jì)劃。輸血科可以將輸血的新觀念新技術(shù)帶到臨床,幫助臨床選定合理的用血方案，更好地為臨床服務(wù)，為病人服務(wù),實(shí)現(xiàn)臨床、輸血科與血站的相互溝通,共同營造和諧的工作氛圍，推動醫(yī)學(xué)事業(yè)和輸血事業(yè)的共同發(fā)展。

總之，互聯(lián)網(wǎng)給輸血事業(yè)的發(fā)展帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)，我們通過網(wǎng)絡(luò)平臺控制和規(guī)范管理工作流程，使得輸血科的管理不僅可以按規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行，而且還可以提高工作效率。此系統(tǒng)的不斷完善建立，為我們以后的工作帶來了不可估量的前景。

輸血科 2015年7月29日

第二篇：輸血科管理細(xì)則

關(guān)于執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的具體措施

第一部分 紀(jì)律

1、自覺服從科主任對工作的安排。不服從安排或不配合科室工作的，扣獎金100元以上，當(dāng)月獎金50%以下。

2、請假半天以上必須經(jīng)過科主任批準(zhǔn)，請假3天以上必須經(jīng)過科主任和醫(yī)院批準(zhǔn)。由于我科工作的特殊性，只批準(zhǔn)7天以上的假，7天以內(nèi)的請自己調(diào)班。

3、在上班時(shí)間，不得干私活、不得事先預(yù)約親戚朋友來看病等而影響正常的工作。如偶然有朋友等人突然來訪，外出時(shí)要向同事請假，并說明去向和聯(lián)系方式，因私外出不得超出半小時(shí)，買飯不得超出15分鐘并掛去向牌。無故曠工（未向科主任請假）半天，扣當(dāng)月全部獎金。

4、正常上班時(shí)間執(zhí)行主、副班聯(lián)合值班制度，節(jié)假日及其它非正常上班時(shí)間執(zhí)行一人值班制度。主班執(zhí)行二個白班加一個夜班的值班制度，副班即行政班，每人輪流值一月。加班不調(diào)休。主班因公出差4天（含4天）以上，并且影響值班時(shí)，后面的主班人員自動按順序提前替補(bǔ)上班，出差人員回來后不再補(bǔ)班，按原來的值班順序上班即可。主班外出參加學(xué)術(shù)會議或短期培訓(xùn)（7天以內(nèi)）的，自己調(diào)班，不按因公出差處理。副班因公出差的，后面的主班人員自動按順序提前加上一個白班；副班回來后，主班即按原來的排班上班，不再加上白班。

5、上班不準(zhǔn)遲到早退。上午上班遲到30分鐘以上者，一次扣獎金100元；遲到1小時(shí)以上者，按無故曠工半天處理。主班有事需要早下班時(shí)，必須事先征得副班同意，原則上不超過30分鐘。

第二部分

服務(wù)

1、對待病人熱情，服務(wù)周到，做到有問必答，耐心解釋。不得和病人發(fā)生爭吵。如果因服務(wù)態(tài)度不好而被患者舉報(bào)，被舉報(bào)人除按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理外，科室將扣罰其獎金200元。

2、對待同事熱情，態(tài)度謙虛，認(rèn)真為臨床服務(wù)，并做到有問必答，耐心解釋。不得和醫(yī)務(wù)人員發(fā)生爭吵。如果因服務(wù)態(tài)度不好而被舉報(bào)，被舉報(bào)人除按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理外，科室將扣罰其獎金200元。

3、在回答患者或臨床有關(guān)疑問時(shí)，應(yīng)使用“請聽我解釋”，“您聽我解釋”、“您聽明白了嗎”、等語言。如果自己不了解或了解不足時(shí)，禁止使用簡單的“不知道”、“我咋知道”等生硬語言，應(yīng)該說“我對此不太清楚，我可以幫您問一下”或“我對此不清楚，我建議你去找某某咨詢一下”等。

第三部分

技術(shù)規(guī)程

一、分工

以下分工是按沒有臨時(shí)工的情況下執(zhí)行的，有臨時(shí)工時(shí)，由臨時(shí)工做的工作，主、副班可相應(yīng)免除。主、副班上班期間，應(yīng)積極合作，相互配合，不得相互推諉，或以不是自己的活為由而袖手旁觀，不得出現(xiàn)一人忙碌而另一人卻無所事事的現(xiàn)象。

1、主班：退費(fèi)（即清理前一天所有已發(fā)和未發(fā)血的申請單）,打掃衛(wèi)生（消毒臺面、拖地等），清理標(biāo)本及垃圾，復(fù)檢血型，交叉配血。

2、副班：造購血計(jì)劃，取血并入庫，向血站約血，核對及送退費(fèi)單，收標(biāo)本并登記，記賬，制備反定型用的紅細(xì)胞懸液，初檢血型（卡式法），復(fù)檢配血報(bào)告單（核對供、受者的所有信息是否正確）并發(fā)血。

3、主班下班前應(yīng)完成的工作：

（1）、完成日常工作。對新收到的標(biāo)本要進(jìn)行初檢血型（含正、反定型），來得及的話應(yīng)再進(jìn)行抗篩試驗(yàn)，沒做抗篩的，應(yīng)向下一個接班的人員交代清楚。

（2）、復(fù)檢上一個主班所收到標(biāo)本的血型，如果標(biāo)本還沒有做抗篩，則還應(yīng)完成抗篩試驗(yàn)。

（3）、復(fù)查上一個主班所有記賬單，確認(rèn)無誤后可將輸血申請單歸檔。

（4）、檢查自己班上的所有記賬，并向下一個接班的人員交代，由后面的接班人員復(fù)核，確認(rèn)無誤后可將輸血申請單歸檔。二，收標(biāo)本

1、每一張輸血申請單原則上都必須有血標(biāo)本（3天內(nèi)再輸血可按實(shí)際情況處理），發(fā)現(xiàn)為溶血或乳糜血的標(biāo)本，必須通知臨床重新抽取標(biāo)本。

2、認(rèn)真核對輸血申請單與血標(biāo)本及電腦中的資料是否一致。血標(biāo)本為抗凝血，用紫色血常規(guī)管抽取，試管上至少有患者姓名和住院號二項(xiàng)信息，否則可拒收標(biāo)本；如果試管上的患者姓名及住院號有涂改現(xiàn)象亦拒收。

3、送檢人負(fù)責(zé)在《血型登記本》上登記的患者姓名、住院號及科別及手標(biāo)本時(shí)間。副班與送檢人一起共同核對輸血申請單上記載的信息與血標(biāo)本管上標(biāo)注的是否一致。

4、當(dāng)只有一人值班時(shí)，值班人全部承擔(dān)主、副班的工作。

①對血標(biāo)本進(jìn)行初檢血型，含正定型（卡式法）、反定型；

②完成不規(guī)則抗體篩查試驗(yàn)； ③對標(biāo)本編號、保存；

④對那些急需輸血的，在鑒定血型時(shí)，一定要用兩套試劑做正定型的初、復(fù)檢（尤其是那些只輸血小板或血漿的）并做反定型，確定血型后再進(jìn)行配血；

⑤在《血型登記本》的“初檢人”一欄簽名； ⑥復(fù)檢血型仍由接班人員完成。

⑦在交班時(shí)間段內(nèi)接受的個別標(biāo)本以及夜班接受的備血標(biāo)本（配血標(biāo)本除外）可只做復(fù)檢（在復(fù)檢人欄簽名），并與接班人交班，由接班人完成初檢血型和抗篩試驗(yàn)。當(dāng)有主、副班兩人同時(shí)接班時(shí)，由副班完成初檢血型和抗篩試驗(yàn)。

5、在發(fā)血漿及血小板之前，必須再復(fù)檢一次患者血型。

三、制備紅細(xì)胞試劑

由副班完成。各取三人份以上新鮮的A和B型紅細(xì)胞，用生理鹽水洗滌三次以上，最后制備成2%~4%的紅細(xì)胞懸液并保存于4℃冰箱。每批紅細(xì)胞試劑原則上只使用一天，出現(xiàn)溶血時(shí)禁止使用。

四、正定型試驗(yàn)操作程序：

1、核對標(biāo)本與申請單是否一致；

2、在血型檢測卡上寫下患者姓名；

3、取一支試管，作明顯標(biāo)記，加生理鹽水適量，取少量患者紅細(xì)胞配置成2%~4%的紅細(xì)胞懸液（一般不需要洗滌，特殊患者的標(biāo)本需要洗滌三次以上），向血型檢測卡的每個孔中各加一滴紅細(xì)胞懸液，離心，判讀結(jié)果。再次核對患者姓名，確認(rèn)無誤后，在血型檢測卡、血型登記本及申請單上填寫血型并再次核對，保證三者的結(jié)果填寫一致。

五、反定型試驗(yàn)操作程序：

1、核對標(biāo)本與申請單是否一致。

2、取兩支潔凈試管，分別標(biāo)明“A”或“Ac”、“B”或“Bc”以及標(biāo)本編號，各加待檢血清1滴，然后分別加入相應(yīng)的紅細(xì)胞試劑1滴，3500轉(zhuǎn)/min，離心15秒，觀察結(jié)果。

3、將觀察到得結(jié)果與正定型核對。如果正、反定型符合，則在標(biāo)本管、申請單以及登記本上編號，將標(biāo)本按次序放入相應(yīng)的試管架保存。如果正、反定型不符合，則需要加做自身對照及O型紅細(xì)胞對照，仍不能得出正確血型時(shí)，應(yīng)立即通知臨床的管床大夫，建議患者家屬送血樣到血站協(xié)助鑒定。

六、配血

1、確認(rèn)需要輸血者所在的科室及輸血品種和數(shù)量，詢問約血人的姓名或工號。

2、核對標(biāo)本和申請單是否一致，確認(rèn)申請單上注明的預(yù)定輸血日期及輸血品種、數(shù)量。

3、采用鹽水法及凝聚胺法二種試驗(yàn)方法配血，嚴(yán)格按說明書上的技術(shù)要求操作。

4、配血完成后，認(rèn)真填寫配血報(bào)告單，字跡清楚，填寫配血時(shí)間，配血人在“配血者”一欄簽字。副班負(fù)責(zé)核對，確認(rèn)無誤后方可通知臨床取血，并在“復(fù)核者”欄簽名。

七、單獨(dú)發(fā)血漿或血小板

1、確認(rèn)需要輸血者所在的科室及輸血品種和數(shù)量，詢問約血人的姓名或工號。

2、核對標(biāo)本和申請單是否一致并復(fù)檢患者血型。對反復(fù)輸血的患者單獨(dú)申請輸血漿時(shí)，要認(rèn)真查對以往的輸血記錄，確保血型準(zhǔn)確。

3、確認(rèn)血型無誤后，方可發(fā)血。

八、發(fā)血

1、確認(rèn)輸血申請單、血液與配血報(bào)告單三者一致。

2、在血液出入庫登記本上登記并簽名。

3、在配血報(bào)告單的“發(fā)血”欄簽名。

4、核對取血者在《輸血記錄單》和《血液出入庫登記本》的簽名（實(shí)習(xí)學(xué)生取血時(shí)不得簽自己的名字，可以簽帶教老師的名）及取血時(shí)間，確認(rèn)無誤后方可將血取走。

第四部分 罰則

一、出現(xiàn)差錯時(shí)對責(zé)任人的處罰

1、血型鑒定錯誤，出具的錯誤血型報(bào)告單已經(jīng)進(jìn)入病房的，如未造成嚴(yán)重后果的，公開檢討，扣獎金100-500元。

2、因工作失誤或處理不當(dāng)造成血液報(bào)廢時(shí)，從獎金中扣除報(bào)廢血液成本。

3、配血錯誤，如未造成嚴(yán)重后果的（指能夠迅速處理，平穩(wěn)解決糾紛，并且不被上報(bào)醫(yī)院處理的情形），公開檢討，罰款500元。

4、造成重大醫(yī)療糾紛或失誤時(shí)，除上交醫(yī)院處理外，自事發(fā)當(dāng)月起，連續(xù)三個月扣罰獎金。若醫(yī)院對科室有處罰，當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)50%的罰金。

二、責(zé)任認(rèn)定

1、一人值班時(shí)，由當(dāng)事人全部承擔(dān)責(zé)任。

2、有2人值班時(shí)發(fā)生的差錯，2人各自承擔(dān)50%責(zé)任。如當(dāng)事人在未告知另一人離開而單獨(dú)處理造成的差錯，由當(dāng)事人全部承擔(dān)。如另一人離開征得了另一人的同意，則在此期間發(fā)生差錯仍由2人各自承擔(dān)50%；如系擅自離開，則離開者承擔(dān)80%，當(dāng)事人承擔(dān)20%的責(zé)任。

第三篇：輸血科實(shí)習(xí)報(bào)告

重慶醫(yī)科大學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院

實(shí)習(xí)科室：重慶醫(yī)科大學(xué)附一院輸血科實(shí)習(xí)時(shí)間：

專業(yè)：

年級：

學(xué)號：

姓名：

實(shí)習(xí)報(bào) 告2011.7.18～2011.7.31醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科2007級2007221349潘俊希

輸血科實(shí)習(xí)報(bào)告

前言

光陰似箭，時(shí)間如梭，兩周的時(shí)間確實(shí)太過短暫，剛熟悉了輸血科的工作，就面臨著離開，心里全是不舍，這兩天真希望時(shí)間的腳步能停留下來，能讓我對輸血科多留下一些記憶。很喜歡輸血科的融洽氣氛，很留戀老師們爽朗的笑聲，很珍惜在輸血科難忘的日子，因?yàn)檎湎В砬髸r(shí)間停留；因?yàn)檎湎В幌朐俣酄幦∽鲂┕ぷ?。在輸血科的這段日子里，每一位老師都教會了我很多，我也領(lǐng)悟了很多，當(dāng)然也得到老師們的肯定，現(xiàn)在唯一遺憾就是時(shí)間太短，很多東西都只能淺嘗輒止，缺乏更深入的體會。

輸血科是我實(shí)習(xí)的第一個科室，而輸血對我來說既熟悉而又陌生，我們07級是第一屆把輸血作為獨(dú)立的一門課程來學(xué)習(xí)的班級，從紅細(xì)胞的血型系統(tǒng)、血型的正反定型到交叉配血、成分血的類型、制備、臨床輸血指針、不良反應(yīng)等，我們都進(jìn)行了較系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，并且我們也到西南醫(yī)院血站見習(xí)過，以前總以為自己在學(xué)校學(xué)的還不錯，所以一直認(rèn)為輸血科的實(shí)習(xí)應(yīng)該會比較簡單，但到了科室以后發(fā)現(xiàn)紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行，深深的感覺到所學(xué)知識的膚淺和在實(shí)際運(yùn)用中的專業(yè)知識的匱乏，自己的實(shí)際動手能力與工作的要求的還有一定的差距，健康所系，性命所托，輸血科的工作作遠(yuǎn)比想象中的要細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)枚啵@時(shí)才真正領(lǐng)悟到“活到老學(xué)到老”的含義，以下是我的實(shí)習(xí)總結(jié)。

一、實(shí)習(xí)時(shí)間

2011.7.18～2011.7.31

二、實(shí)習(xí)科室

重慶醫(yī)科大學(xué)附一院輸血科

三、實(shí)習(xí)目的通過輸血科實(shí)習(xí)，將所學(xué)輸血學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)理論密切聯(lián)系臨床實(shí)際，鞏固和提高所學(xué)的專業(yè)知識，熟練掌握常用臨床輸血檢驗(yàn)操作技能，培養(yǎng)正確的思維方法與獨(dú)立處理標(biāo)本的能力，達(dá)到能分析、解決臨床實(shí)際問題的目的。形成謙虛謹(jǐn)慎、多做、多學(xué)、多思考的習(xí)慣，樹立全心全意為傷病員服務(wù)的思想，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，培

養(yǎng)高尚的職業(yè)道德、嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，畢業(yè)后能勝任臨床輸血相關(guān)檢驗(yàn)醫(yī)（技）師工作。

四、實(shí)習(xí)內(nèi)容

1．掌握血型鑒定（包括ABO血型正反鑒定、Rh血型鑒定、血型鑒定中的注意事項(xiàng)、正反鑒定不一致的原因分析）。

2．掌握交叉配血（鹽水配血、聚凝胺法、微柱凝膠法、交叉配血中的注意事項(xiàng)、交叉配血不合的原因分析）。

3．掌握新生兒溶血病中母親血型抗體效價(jià)的測定。

4．掌握抗人球蛋白試驗(yàn)（直接法、間接法）。

5．握患者輸血前檢查項(xiàng)目（HIV、梅毒、丙肝）。

6．掌握各種血液成分的領(lǐng)取、運(yùn)輸和保存。

7．熟悉各種成分血的制備和應(yīng)用。

8．做好日常工作中得三查三對。

五、實(shí)習(xí)的過程中的缺點(diǎn)和不足：

1．和老師交流太少：也許實(shí)習(xí)的時(shí)間太短，科室里部分老師都還沒能和他們說上幾句話，更談不上深入的了解了，可也與自己不太健談、在陌生的環(huán)境中不敢輕易表露自己的想法有關(guān)，當(dāng)然還有一點(diǎn)自己做得不夠好的，下班回去后沒有及時(shí)整理下當(dāng)天所學(xué)的知識，回顧下當(dāng)天的操作，不主動思考也就提不出問題，和老師的交流也就少了。

2．不夠嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)心：在實(shí)習(xí)過程中由于不夠嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)心，還是會出現(xiàn)犯錯誤的時(shí)候，比如標(biāo)本和化驗(yàn)單不對應(yīng)，標(biāo)本排序不正確，血型卡結(jié)果判讀出錯等等，所幸的時(shí)都被老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)并指正，沒有造成嚴(yán)重的后果，在今后的學(xué)習(xí)和工作中，一定要重視培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍的工作態(tài)度，杜絕由于馬虎大意而導(dǎo)致的錯誤。

3．可能由于性格方面的原因，我對于新環(huán)境的適應(yīng)有點(diǎn)漫步，并且自己不太善于表露內(nèi)心的想法，所以和老師的溝通和交流有點(diǎn)少，以至于在學(xué)習(xí)各個項(xiàng)目的時(shí)候有點(diǎn)慢，也給老師增加了不少麻煩。

4．生物安全意識不夠，缺乏自我保護(hù)意識，對醫(yī)院感染的認(rèn)識不到位，很多時(shí)候都是在老師提醒了以后才想起來要戴手套，很多操作都不規(guī)范，在后面的實(shí)習(xí)中，一定要加強(qiáng)自我保護(hù)意識，防患于未然。

五、實(shí)習(xí)總結(jié)

實(shí)習(xí)剛開始有點(diǎn)緊張，對于輸血科的工作有些不適應(yīng)，一些工作感到無從下手，茫然不知所措，看著老師忙碌的身影，自己也想上去幫忙，但就是插不上手，因?yàn)閺臉?biāo)本的簽收、排序、加樣、檢測到處報(bào)告，科室已經(jīng)形成了約定的習(xí)慣，在沒有充分了解的情況下，蠻干只會是添亂，所以開始時(shí)都不敢輕易動手。不過經(jīng)過老師的耐心指導(dǎo)，還有科室和諧的氣氛，我慢慢平靜了下來，可以幫忙做些簡單的工作如離心、給標(biāo)本排順序、把標(biāo)本上架、復(fù)查ABO血型、Rh血型等。雖然這些工作都很簡單，但我知道絕不能掉以輕心，要細(xì)心謹(jǐn)慎對待，否則一不留神都鑄成大錯。后來我對很多工作都上手了，也主動幫老師做些力所能及的工作，老師們也很樂意教我，他們的態(tài)度都很和藹可親，這樣讓容易緊張的我放松了很多。接下來的每一天我都有較大的進(jìn)步，從整理標(biāo)本、準(zhǔn)備試劑、配置標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞，到血型鑒定、抗體效價(jià)測定、抗人球蛋白試驗(yàn)、交叉配血，剛開始時(shí)在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作，到后來每一個檢測項(xiàng)目都已近能夠獨(dú)立完成。在工作過程中，由于不夠自信、有時(shí)不夠仔細(xì)，偶而會犯些錯誤，雖然有些錯誤很小，老師都及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并加以指正，但在以后的工作中還是需要加以重視，避免由于粗心大意導(dǎo)致的錯誤。兩周的實(shí)習(xí)有很多的收獲，也出現(xiàn)了很多的不足，下面我分點(diǎn)來總結(jié)我這些天實(shí)習(xí)的收獲：

1．通過在輸血科的實(shí)習(xí)，加深了我對臨床輸血相關(guān)知識的認(rèn)識，將在學(xué)校時(shí)的理論學(xué)習(xí)運(yùn)用于實(shí)際工作，熟悉了輸血科日常工作的開展，使我熟練掌握常用臨床輸血檢驗(yàn)操作技能，培養(yǎng)正確的思維方法與獨(dú)立處理標(biāo)本的能力，提高了分析、解決臨床實(shí)際問題的能力，使我在輸血學(xué)方面的認(rèn)識有了質(zhì)的飛躍，為今后的學(xué)習(xí)和工作打勞了基礎(chǔ)。

2．學(xué)無止境，大學(xué)畢業(yè)并不是學(xué)習(xí)的終點(diǎn)，在學(xué)校期間學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)畢竟比較粗淺，且很大程度上與臨床實(shí)際有差異，所以在今后的工作中應(yīng)該更注重多學(xué)習(xí)、勤思考，不斷地汲取新信息，獲得學(xué)習(xí)進(jìn)步的動力，時(shí)刻保持學(xué)習(xí)的極性，結(jié)合工作實(shí)際，不斷學(xué)習(xí)理論、業(yè)務(wù)知識和社會知識，用先進(jìn)的理論武裝頭腦，用精良的業(yè)務(wù)知識提升能力，以廣博的社會知識拓展視野。

3．健康所系，性命所托，不管是血型鑒定、交叉配血，還是其他項(xiàng)目的檢驗(yàn)，抑或是其他科室的工作，都關(guān)系到病人的生命和健康，容不得半點(diǎn)的馬虎和差錯，我們必須時(shí)刻保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度，以病人為中心，樹立全心全意為傷病員服務(wù)的思

想，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德。

4．印象最深刻的就是輸血科和諧的氛圍，在工作上老師們配合得很好，互相幫忙，遇到問題共同解決；空閑時(shí)，分享生活的快樂與煩惱，每天都被這種愉快的工作氣氛所感動著。今后無論在哪里學(xué)習(xí)、工作、生活，都應(yīng)該積極去尋找對集體的歸屬感，多為集體考慮，為集體的和諧貢獻(xiàn)一份力量。

5．學(xué)會溝通：這點(diǎn)非常重要，面對患者及其家屬，我們要以理解、同情、友善的態(tài)度去和患者溝通，自己能幫的盡量幫，自己不能幫的請教老師，盡量給患者及其家屬一個滿意的答案。這樣不僅能幫助別人，且可減少糾紛。同時(shí)我們也要好好和老師溝通，在溝通過程中，工作上可以更好地與老師配合，學(xué)到更多知識，獲得更多的經(jīng)驗(yàn)，思想上也會得到飛躍。從老師們的人生閱歷中，我們走的彎路可能會少很多。

6．盡快適應(yīng)“三變”：生活圈子的改變、思想上的改變、行為上的改變。在這里我們的生活圈子變復(fù)雜了，除了接觸老師們外也會接觸到社會形形色色的人，我們要懂得如何和他們打交道；在思想上，我們不能像以前那樣隨意，簡單，而要以多元化的思維分析解決問題。在行為上，我們不能再像以前那樣放縱，我們要謹(jǐn)慎自己的言行，要知道我們的行為不是我們一個人的事，是關(guān)系到學(xué)校、醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。

總的來說實(shí)習(xí)不比在學(xué)校，我們要嚴(yán)格遵守醫(yī)院和學(xué)校的規(guī)章制度，我們原來的生活模式和習(xí)慣都被打破了，剛開始可能覺得很累，但不管怎樣累，只要我們的心不累，我們就可以克服那些困難。實(shí)習(xí)是我提高自己技能、成長、展翅飛翔重要而寶貴的路程。路上可能有彩霞也有烏云，有鮮花也有落葉，有歡笑也有眼淚。盡管現(xiàn)在我們有時(shí)還是跌跌撞撞，但只要我們風(fēng)雨兼程、不怕累不怕苦地強(qiáng)挺住，把眼淚藏裝在心，便會開出勇敢而芬芳的花朵，堅(jiān)定足跡，堅(jiān)持到底，狠狠珍惜我們實(shí)習(xí)的短暫而難忘的時(shí)光，我相信我們定能走出一片屬于自己的天空。

輸血科實(shí)習(xí)的終點(diǎn)也是下一個科室實(shí)習(xí)的起跑線，很多東西又要重新開始，又要迎接新的挑戰(zhàn)，唯一可以保持不變的是那顆熱誠的心和那股強(qiáng)烈的求知欲。無論是在揮汗如雨的炎日還是在寒凍刺骨的冬日我都會帶著一顆熱誠的心，全力以赴，善始善終，在工作中不斷改進(jìn)自己、不斷充實(shí)自己，不斷成長自己，愉快順利度過苦中有樂，樂中有苦的而又值得珍惜和懷念的實(shí)習(xí)時(shí)光。

在這里我要感謝輸血科的每一位老師，感謝他們耐心、和藹的教導(dǎo)，是他們嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍的科學(xué)態(tài)度教育了我，是他們團(tuán)結(jié)協(xié)作、融洽的工作氣氛感染了我。他們循循

善誘給我講解，他們耐心規(guī)范了我的操作，他們給予我很大的信任與鼓勵，放手讓我操作。而我能做的是在今后的學(xué)習(xí)和工作中帶著一顆感恩的心認(rèn)真負(fù)責(zé)地工作，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德、嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，使自己成為一名合格的檢驗(yàn)專業(yè)的的優(yōu)秀人員。

祝福輸血科每一位老師工作順利、闔家幸福。

07級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科潘俊希 2011-7-31

第四篇：輸血科述職報(bào)告推薦

履 職 評 價(jià) 輸血科工作直接關(guān)系到患者生命安危，如何科學(xué)合理地利用血液資源及確保臨床的用血安全尤其重要。幾年來我院迅速發(fā)展，為配合臨床工作，輸血科同樣面臨更艱巨的任務(wù)和責(zé)任。根據(jù)我院38號文件要求，結(jié)合科室目標(biāo)任務(wù)對履職能力進(jìn)行自我評價(jià)如下：

一、管理能力

1、醫(yī)療質(zhì)量：20xx年1-9總計(jì)費(fèi)11974567元，發(fā)血袋比20xx年（）同期增加。成分率100％。

2、醫(yī)療安全：無差錯無糾紛，無臨床科室投訴。認(rèn)真+責(zé)任：一定要做到零差錯率。全面加強(qiáng)安全管理，確保血液質(zhì)量萬無一失。輸血工作是細(xì)活，因?yàn)橐苍S你節(jié)省的是一個環(huán)節(jié)，可是付出的代價(jià)也許就是生命！

今年修訂了工作制度規(guī)范，進(jìn)一步完善了質(zhì)量管理體系。參加了衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心全國血液相容性試驗(yàn)室間質(zhì)評活動，都以滿分的成績順利通過所有的測評。完成對全院醫(yī)務(wù)人員的輸血培訓(xùn)，為確保醫(yī)療安全提供了保障。堅(jiān)持質(zhì)量改進(jìn)持續(xù)化，加強(qiáng)每天自查，有效控制輸血差錯事故的發(fā)生，保證了臨床輸血安全。

3、專科建設(shè)：完成科室人員培訓(xùn)。業(yè)務(wù)收入比同期增加。無差錯無糾紛，無臨床科室投訴。

4、危機(jī)應(yīng)對：與上級積極溝通及時(shí)上報(bào)，與血站、臨床、患者積極溝通。積極配合臨床，科學(xué)合理的利用血液資源，做好輸血服務(wù)。

要求臨床醫(yī)生嚴(yán)格掌握血液制品的使用適應(yīng)證。輸血是雙刃劍，能挽回命的同時(shí)也會存在更多的隱患！今年供血仍然緊張（O型），①與臨床醫(yī)務(wù)人員的溝通 ：輸血科對輸血、獻(xiàn)血工作進(jìn)行解釋和宣傳工作。規(guī)范臨床醫(yī)生合理、有效、安全的輸血。② 做好與血站的溝通工作，與中心血站開展業(yè)務(wù)交流，提高專業(yè)技術(shù)水平，做好臨床輸血工作。③做好與患者的溝通工作 ：對于患者關(guān)于輸血方面的咨詢，輸血科耐心做好溝通解釋工作。

一、技術(shù)能力、主任：本科，副高，市學(xué)會任職。

2、新項(xiàng)目、技術(shù)水平：開展卡式血型、卡式配型。RH(-)確認(rèn)4例，疑難配血1例。論文1篇（統(tǒng)計(jì)源）。

三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

我非常熱愛本職工作，能夠嚴(yán)以律己，與同事互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，廉潔奉公，遵紀(jì)守法，保持對工作高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,積極進(jìn)取，不斷提高自己的技術(shù)水平，力爭把領(lǐng)導(dǎo)分配的每一項(xiàng)任務(wù)做好。

無安全不良事件，無投訴。

二、勞動紀(jì)律

幾年來堅(jiān)持提前到崗，按時(shí)參加科主任例會無遲到早退。按時(shí)組織科室周會傳達(dá)會議精神。今后我將繼續(xù)努力做好工作。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

肛腸科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持與幫助下，以年初制定的工作思路為指導(dǎo)，以提高醫(yī)院效益為核心，以增強(qiáng)肛腸科綜合競爭力為目標(biāo)，以提高服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，全面落實(shí)醫(yī)院管理，強(qiáng)基礎(chǔ)，抓規(guī)范，順利通過'三甲中醫(yī)院復(fù)審',實(shí)現(xiàn)了全年業(yè)務(wù)制度規(guī)范化，>管理科學(xué)化，社會效益最大化，有力地推動了肛腸科各項(xiàng)業(yè)務(wù)水平的進(jìn)一步提高。作為肛腸科主任的幾年期間，本人認(rèn)真履行科主任職責(zé)，盡職盡責(zé)。為更好服務(wù)于患者，鞭策自己，今天向各位領(lǐng)導(dǎo)及同事匯報(bào)一年來的工作，不當(dāng)之處，請各位領(lǐng)導(dǎo)、同事批評指正：

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自己的思想水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，全年開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)1項(xiàng)。20xx年全科累計(jì)出入院人數(shù)約1200人次，床位使用率110%,總收入800余萬元，全年完成手術(shù)約800人次，其中Ⅲ類以上手術(shù)150余例，電子結(jié)腸鏡檢查突破1500例，完成了結(jié)、直腸腫瘤根治術(shù)62例，包括全結(jié)腸切除2例。各類痔病、肛裂、肛瘺、肛周膿腫手術(shù)560余例。其它各類手術(shù)二百余臺次。收治重癥壞死性筋膜炎3例。無較大醫(yī)療事故發(fā)生。在皖西北地區(qū)率先開展PPH術(shù)治療環(huán)狀混合痔及直腸粘膜內(nèi)脫垂，并順利開展了直腸癌超低位保肛術(shù)、結(jié)直腸息肉鏡下治療、直腸前突修補(bǔ)、經(jīng)腹生物吊帶治療直腸脫垂等新項(xiàng)目。豐富中藥熏洗、中藥灌腸、紅光治療、枯痔、結(jié)扎、掛線等中醫(yī)治療。邀請省內(nèi)外知名專家會診手術(shù)30余人次，增進(jìn)了醫(yī)院、科室在同行業(yè)內(nèi)權(quán)威專家近距離的了解，并得到權(quán)威界的支持和好評，擴(kuò)大了科室在皖西北地區(qū)的影響力。

二、強(qiáng)化以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念：努力提高醫(yī)療技術(shù)水平，實(shí)行人性化溫馨服務(wù)，誠懇認(rèn)真工作、細(xì)致耐心交流，為適應(yīng)新形勢下醫(yī)療環(huán)境，加強(qiáng)對科室成員的思想及職業(yè)教育，樹立面向社會、面向患者，把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項(xiàng)工作的全過程。激發(fā)科室成員積極向上的精神，增強(qiáng)科室的凝聚力。培育科室精神、樹立醫(yī)務(wù)工作者整體形象，即服務(wù)一流，技術(shù)精湛，愛崗敬業(yè)，文明服務(wù)的白衣天使形象。

三、打造良好團(tuán)隊(duì)精神。肛腸科的工作一年到頭都忙忙碌碌，加班加點(diǎn)連軸轉(zhuǎn)，而且專業(yè)性強(qiáng)。需踏實(shí)、耐心、不懼臟累，才能勝任工作。甘于奉獻(xiàn)、誠實(shí)敬業(yè)是外科工作的必備人格素質(zhì)。特別是年輕醫(yī)生的成長、成長方面，甚至是決定性因素。我常告訴他們，只有這樣，你們才能成為醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的合格的外科醫(yī)生。一年來，本人踏踏實(shí)實(shí)地做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，克抓嚴(yán)管，確保醫(yī)療安全，以積極地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計(jì)較個人得失。

四、醫(yī)乃仁術(shù)，廉潔行醫(yī)，作為科主任應(yīng)率先垂范：一是經(jīng)常深入病員和家屬當(dāng)中，了解病員的痛苦和需求，關(guān)心和體貼病人，誠心誠意為病員服務(wù)。二是在工作上大膽創(chuàng)新。認(rèn)真切實(shí)轉(zhuǎn)變思維方式，大膽開展技術(shù)創(chuàng)新，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。三是大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。以自己的醫(yī)德和人格力量贏得病員的尊重和信賴。切實(shí)規(guī)范自己的言行，樹立良好的天使形象，嚴(yán)格履行服務(wù)承諾。四是嚴(yán)格自律，做廉潔從醫(yī)的表率。在臨床工作中，提高覺悟，堅(jiān)定信念，錘煉意志，耐得住清貧，抗得住誘惑，堅(jiān)持原則、秉公行醫(yī)、公私分明，認(rèn)真處理好醫(yī)院和患者的關(guān)系；尊重自己的人格，珍惜自己的聲譽(yù)。永葆醫(yī)務(wù)人員的政治本色和浩然正氣。

翻過去的一頁已成為歷史，如果說做了一些工作，能較順利的完成各項(xiàng)任務(wù)，這主要與每位院領(lǐng)導(dǎo)的支持和醫(yī)院相關(guān)科室的關(guān)心幫助分不開，與科室全體人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作，敬業(yè)奉獻(xiàn)分不開。在這里，對全院職工對我們的扶持和幫助表示真心感謝。但自己

深知離各位領(lǐng)導(dǎo)的要求和全院職工的期望還有很大的差距。在下一，加強(qiáng)中醫(yī)專科建設(shè)，豐富推廣非藥物治療手段，爭取在醫(yī)院'十二五規(guī)劃'期間，開展一些新業(yè)務(wù)，爭創(chuàng)省級特色專科，使肛腸科的業(yè)務(wù)更上一個臺階。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同事：大家好，一年來，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室全體同志的大力支持配合下，努力學(xué)習(xí)、積極工作，轉(zhuǎn)變管理理念，認(rèn)真落實(shí)院、科兩級負(fù)責(zé)制，帶領(lǐng)全科同志發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞、開拓創(chuàng)新、勇于進(jìn)取的精神，密切配合醫(yī)院改革的步伐，在工作中取得了一定的成績，也存在一定問題?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1.思想政治方面

積極要求進(jìn)步，從一名普通群眾，成長為一名中國共產(chǎn)黨黨員。堅(jiān)守道德底線，不碰法律高壓線，認(rèn)真做好了反商業(yè)賄賂工作。模范遵守院規(guī)院紀(jì)，服從領(lǐng)導(dǎo)，透明管理。堅(jiān)持>政治理論學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，牢固樹立服務(wù)意識，大局意識，勇于實(shí)踐，敢于創(chuàng)新。牢固樹立'院興我榮、院衰我恥'的思想，不計(jì)個人得失，確保了任務(wù)的超額完成。

2.科研教學(xué)、新技術(shù)新項(xiàng)目及學(xué)術(shù)活動方面

科室人員總共發(fā)表8篇論文，其中本人3篇，A類兩篇、B類一篇。主持研發(fā)的急診檢驗(yàn)結(jié)果網(wǎng)絡(luò)回報(bào)系統(tǒng)獲衛(wèi)生局20xx新技術(shù)新項(xiàng)目二等獎，切實(shí)解決了電話回報(bào)結(jié)果記錯、遺失等等問題。以臨床需求為導(dǎo)向，新開展了支原體培養(yǎng)加藥敏、衣原體、戊肝抗體、D-二聚體、肺炎支原體、A群輪狀病毒、雙聯(lián)法大便隱血、皮質(zhì)醇等的檢測。成功舉辦第八屆川南七地市檢驗(yàn)學(xué)術(shù)雙年會。在市衛(wèi)生局舉辦的>臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識>培訓(xùn)班上，講授了實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制相關(guān)知識。

3.科室管理

力促在檢驗(yàn)科設(shè)立住院總值班，較好地解決了夜班人力資源不足的問題，有力地保障了醫(yī)療安全。從科室獎金中拿出部分資金補(bǔ)助夜班人員，提高了夜班人員的工作積極性。建立并認(rèn)真執(zhí)行了檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度、檢驗(yàn)科學(xué)術(shù)稿件投寄及報(bào)銷獎勵辦法、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。建成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地。PCR和HIV初篩實(shí)驗(yàn)室通過驗(yàn)收，取得合法執(zhí)業(yè)資格。完成輸血科搬遷改造工作。根據(jù)新形勢制定了科室內(nèi)部獎金分配方案，充分調(diào)動了科室人員的工作積極性。嚴(yán)格按照醫(yī)院招標(biāo)確定的項(xiàng)目進(jìn)行試劑采購工作，合理制定試劑采購計(jì)劃，既保障了日常檢驗(yàn)工作的順利進(jìn)行，又最大限度地減少了浪費(fèi)。親自參加衛(wèi)生部、四川省兩級的生化室間質(zhì)評工作，連續(xù)3年取得優(yōu)異成績，其他亞專業(yè)室間質(zhì)評也連續(xù)取得優(yōu)異成績。認(rèn)真準(zhǔn)備，多渠道做好儀器采購的工作，使醫(yī)院順利地采購回了新的大生化、引進(jìn)了蛋白電泳儀、時(shí)間分辨熒光免疫分析儀、五分類血球儀?？剖医?jīng)濟(jì)收入連續(xù)三年以23.09%的平均速度增長。

4.與臨床科室溝通方面

多次解決疑難檢驗(yàn)問題，與臨床進(jìn)行有效溝通。在院內(nèi)進(jìn)行了題為《血常規(guī)白細(xì)胞大幅變化的原因分析》，解決了困擾臨床已久的問題。

5.隊(duì)伍建設(shè)方面

創(chuàng)造便利條件，鼓勵員工進(jìn)行在>職教育，現(xiàn)1人研究生在讀、6人本科在讀、3人大專在讀，一定程度上改善了檢驗(yàn)科人員學(xué)歷層次偏低的問題。

不足之處：

主要是沒有很好地注重工作方式方法，與人溝通技巧還需進(jìn)一步提升。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

一年來，我在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在同事的幫助下，使個人素質(zhì)、工作能力和業(yè)務(wù)水平等各方面都有了較大的提高。今天我做為醫(yī)務(wù)科主任做這個述職報(bào)告，在這個崗位上，我既深感責(zé)任重大，有干好工作的強(qiáng)烈使命感，又深知能力有限，怕辜負(fù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事的信任，借此機(jī)會，談幾點(diǎn)感性認(rèn)識和一些想法，與大家共勉，不當(dāng)之處，請各位領(lǐng)導(dǎo)、同事批評指正：

一、努力學(xué)習(xí)，加強(qiáng)修養(yǎng)，全面提高自身素質(zhì)。

自覺學(xué)習(xí)政治理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)知識，時(shí)刻用先進(jìn)的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)辨別是非的能力，增強(qiáng)政治敏銳性和預(yù)見力，增強(qiáng)干事創(chuàng)業(yè)的能力，努力做到信念上堅(jiān)定，工作上自覺。強(qiáng)化科室文化建設(shè)，努力營造醫(yī)務(wù)科辦事高效、反應(yīng)果斷、協(xié)調(diào)得當(dāng)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。

二、愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，為塑造醫(yī)務(wù)科嶄新形象做貢獻(xiàn)。

強(qiáng)化服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，徹底改變坐等推靠壞習(xí)慣，拋棄生冷硬頂舊作風(fēng)，千方百計(jì)為臨床一線科室保駕護(hù)航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿。一年來星期一至星期六參加臨床科室查房，科室專題協(xié)調(diào)會10次，組織院內(nèi)危重病人搶救5人次，組織院內(nèi)業(yè)務(wù)專題學(xué)術(shù)講座

第五篇：輸血科質(zhì)量管理（本站推薦）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，輸血技術(shù)的不斷提高，臨床用血由過去的單一模式(輸全血)發(fā)展到現(xiàn)在的多種模式(輸成分血)，醫(yī)院血庫僅充當(dāng)配血和發(fā)血的角色是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，輸血科的規(guī)范管理則是質(zhì)量的重要保證。近幾年我院各科室的醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)發(fā)展迅速，尤其是新大樓的建成使用，輸血科面臨更艱巨的任務(wù)和責(zé)任，為配合臨床也不斷發(fā)展建設(shè)起來。

建立并完善輸血科的規(guī)章制度，確保輸血安全

完善和健全輸血科的規(guī)章制度是保證安全輸血的必要措施。通過學(xué)習(xí)其他醫(yī)院輸血科的管理模式，再結(jié)合自己的實(shí)際情況，我院輸血科建立了各項(xiàng)規(guī)章制度21項(xiàng)。以下是部分制度和執(zhí)行情況。

1.1臨床用血申請及審批制度 申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于輸血日期前送交輸血科備血。決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。對一天用血量≥1600ml的須經(jīng)科主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，方可備血。

1.2受血者輸血前檢查制度

1.2.1凡申請輸血患者，必須做經(jīng)血傳播疾病輸血前九項(xiàng)的檢查，即：乙肝五項(xiàng)、艾滋病、梅毒、丙肝、轉(zhuǎn)氨酶。

1.2.2凡輸血患者必須做ABO血型正反定型、Rh(D)血型的檢查。

1.2.3凡遇下列情況必須按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定做抗體篩選試驗(yàn)：交叉配血不合時(shí)、患者有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。

1.2.4凡輸血患者必須做鹽水介質(zhì)交叉配血和凝聚胺配血試驗(yàn)。

1.3標(biāo)本管理制度

1.3.1患者標(biāo)本和供血者配管應(yīng)存放在4+2℃冰箱內(nèi)至少存放7天。

1.3.2對超出存放日期的血樣標(biāo)本進(jìn)行定期無害化處理，并記錄。

1.4審核制度

1.4.1醫(yī)護(hù)人員將受血者血樣與輸血申請單、檢驗(yàn)單送交輸血科時(shí)，輸血科醫(yī)務(wù)人員要同臨床醫(yī)護(hù)人員雙方認(rèn)真逐項(xiàng)核對。

1.4.2白班和夜班都實(shí)行一值班和二值班，定血型和交叉配血試驗(yàn)由兩人分別做實(shí)驗(yàn)，互相核對并簽字。

1.4.3發(fā)血時(shí)輸血科醫(yī)務(wù)人員與臨床醫(yī)護(hù)人員雙方要進(jìn)行逐項(xiàng)核對。

1.5血液發(fā)放管理制度 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：

1.5.1標(biāo)簽破損、字跡不清： 1.5.2血袋有破損、漏血 1.5.3血液中有明顯凝塊；

1.5.4血漿呈乳糜狀或暗灰色； 1.5.5血漿中有明顯汽泡，絮狀物或粗大顆粒； 1.5.6血漿層與紅細(xì)胞界面不清或交界面出現(xiàn)溶血；1.5.7紅細(xì)胞層呈紫紅色；

1.5.8過期或其他需查證的情況。

1.6輸血反應(yīng)檢查制度 疑為溶血或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對檢查：

1.6.1核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血實(shí)驗(yàn)記錄。

1.6.2核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型，做不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實(shí)驗(yàn)。

1.7輸血傳染病及不良反應(yīng)登記報(bào)告制度 輸血科人員要認(rèn)真收集(登記)輸血不良反應(yīng)反饋單，及時(shí)反饋給血液中心及醫(yī)院主管部門，不得漏項(xiàng)。

1.8報(bào)廢血液管理制度 如有血型偏型導(dǎo)致過期的、血袋破損、絮狀等其他原因不能使用的血液，經(jīng)科主任簽字，由專人做無害化報(bào)廢處理。

1.9值班與交接班制度 24小時(shí)值班，保證臨床輸血的需要，嚴(yán)謹(jǐn)脫崗，標(biāo)本隨到隨查，及時(shí)發(fā)血，上下班當(dāng)面交接班并寫交班記錄。

1.10試劑使用管理制度 新購試劑，不同廠家、不同批號的試劑均需作比較試驗(yàn)。

1.11冰箱溫度登記制度 每天4次對儲存血液冰箱（包括紅細(xì)胞懸液4°C冰箱和血漿-20°C冰箱）和試劑冰箱進(jìn)行溫度登記，夜晚的冰箱溫度登記由二值班的工作人員執(zhí)行。

1.12細(xì)菌監(jiān)測制度 每月對輸血科進(jìn)行室內(nèi)空氣培養(yǎng)、冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)、桌面細(xì)菌培養(yǎng)、洗手培養(yǎng)、配血用生理鹽水細(xì)菌培養(yǎng)。

1.13血液儲存、發(fā)放制度 每天對在血液中心取回的和已經(jīng)發(fā)給臨床的血液進(jìn)行登記。了解庫存和發(fā)放血液的數(shù)量，便于血液的管理。注重人員素質(zhì)培訓(xùn)

輸血科成立初期，工作人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊，而近幾年隨著醫(yī)院新大樓的建成使用，臨床科室由原來的15個增加到現(xiàn)在的21個，特別增加了心胸外科等大型高難度的手術(shù)，CCU和泌尿科的擴(kuò)建，使輸血科的工作量增加，工作壓力增大，針對這個問題，科室實(shí)行了以下措施：通過各種培訓(xùn)，工作人員的專業(yè)技能不斷提高，每年組織全科人員進(jìn)行年終考核，大家都養(yǎng)成了愛崗敬業(yè)的精神；派工作人員外出進(jìn)修或參加全國性會議，拓展視野，接收最新的醫(yī)學(xué)信息，及時(shí)更新專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，使我院輸血科水平向全國先進(jìn)的醫(yī)療水平看齊；更重要是工作中把好質(zhì)量意識關(guān)，強(qiáng)化工作人員對安全輸血的思想意識。在2010年貴州省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血從業(yè)人員崗位培訓(xùn)考核中，我科室所有參加考核的工作人員全部都取得了合格的成績。做好與臨床、血站、患者的溝通工作

3.1與臨床醫(yī)務(wù)人員的溝通 輸血技術(shù)發(fā)展日新月異，而部分臨床醫(yī)務(wù)人員的觀念仍未更新，對于新技術(shù)新項(xiàng)目的臨床意義和實(shí)施方法，輸血科做好充分的解釋和宣傳工作：印發(fā)《輸血知識通訊》和無償獻(xiàn)血有關(guān)條例到臨床各科室。對于輸血相關(guān)事宜打電話做好溝通聯(lián)系。

3.2做好與血站的溝通工作 與中心血站開展全方位的業(yè)務(wù)交流，共同做好臨床輸血工作，提高專業(yè)技術(shù)水平。把臨床用血的不同需求報(bào)告中心血站，工作中注意每個環(huán)節(jié)，避免由于溝通不足造成患者不必要的損失。

3.3做好與患者的溝通工作 對于患者關(guān)于輸血方面的咨詢，輸血科要耐心做好解釋工作。對于新鮮機(jī)采血小板、洗滌紅細(xì)胞等需要預(yù)約的輸注，盡量給患者做好溝通工作，在準(zhǔn)備妥后第一時(shí)間通知患者。已經(jīng)開展的工作

ABO血型正反定型、Rh(D)血型的檢查、鹽水介質(zhì)配血、凝聚胺配血、卡式微柱凝膠不完全抗體篩查?，F(xiàn)有設(shè)備

儲存血液和血漿的專用冰箱、試劑冰箱、血型學(xué)用離心機(jī)、免疫微柱孵育箱、數(shù)碼恒溫解凍箱、普通離心機(jī)、顯微鏡、溫濕度計(jì)，恒溫水浴箱、專用取血箱。發(fā)展方向 提高血液質(zhì)量，減少輸血反應(yīng)，引進(jìn)科學(xué)的方法、先進(jìn)的設(shè)備，使臨床輸血更安全更放心，是輸血科工作的發(fā)展方向。例如急性等溶性輸血、自身輸血，既降低患者輸入異體血引起的輸血反應(yīng)的幾率，也減少了患者的醫(yī)療費(fèi)用；光量子血液療法、不完全抗體的測定、疑難配血、特殊血型的鑒定、輸血信息化管理等?，F(xiàn)在由于實(shí)驗(yàn)室條件有限，暫時(shí)不能滿足區(qū)域分工。我院輸血科要做的工作還很多，發(fā)展空間還很大。近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的提高．臨床用血量的增多以及人們健康意識的加強(qiáng)，有關(guān)血液質(zhì)量的問題也受到看廣泛的關(guān)注。1998年lO月1日，《中華人民共和國獻(xiàn)血法》正式頒布與實(shí)施，使得血液問題受到更加廣泛的關(guān)注，比如如何提高血液的質(zhì)量，確保輸血的有效的、安全，這也是我們追在眉睫

需要解決的瀑題。這些都表明有關(guān)血液的工作正在進(jìn)入到—個新的管理階段，而有效控制血液的質(zhì)量，實(shí)施血液管理，加強(qiáng)質(zhì)量管理．是確保輸血安全，提高血液質(zhì)量的重要途徑，也是我們廣大輸血工作人員義不容辭的責(zé)任。根據(jù)以往的統(tǒng)計(jì)分析以及報(bào)表來看，本市的臨床用血量基本得到滿足，血液質(zhì)量明顯提高，血液管理工作得到了穩(wěn)步發(fā)展。本文將探討如何進(jìn)一 步保證血液質(zhì)量．保證對血液的有效管理以及如何保證輸血工作的安全。1控制質(zhì)量環(huán)節(jié)

輸血科的主要工作是對血液傳染病等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測，然后貼上合格的標(biāo)簽，在將血液發(fā)放到所需病人前，對該血液的進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)。主要包括血液的入庫．貯存、交叉配血、發(fā)放運(yùn)輸以及以上各環(huán)節(jié)的檢查核對等等．

1．1提前儲存血液

健康的血液在進(jìn)行儲存之前，必須進(jìn)行有效的核對、驗(yàn)收。血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全、運(yùn)輸條件．物理外觀等。這些都是驗(yàn)收以及核對的必備程序。入庫后按不同類別，血型，我們將鮮血儲存到血庫當(dāng)中，嚴(yán)格遵循先進(jìn)先出的原則。做好有效標(biāo)識，認(rèn)真做好登記，將有關(guān) 資料保存十年． 1．2交叉配血

輸血科室必須認(rèn)真核對供血者的血樣，受血者的情況以及申請單。反復(fù)檢查供血者以及受血者的AB0血型(正，反定型)．并且認(rèn)真檢查患者的血型，做到合理匹配。如果要換班，必須做好合理的交接工作。1．3正常的血液發(fā)放

血液匹配之后，就是工作人員來血液科取血。發(fā)血和取血的雙方進(jìn)行門急診、病室．床號，血型、血液有效期，配血試驗(yàn)結(jié)果，保存血的外觀、姓名，性別，病案號等的核對，如果準(zhǔn)確無誤的話，雙方簽字之后．就可以進(jìn)行合理發(fā)放。取血人員要做好相應(yīng)血液成分所需運(yùn)輸設(shè)備及貯存條件的監(jiān)控。2加強(qiáng)內(nèi)部管理。為提高血液質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ) 2．1對質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)以及合理審核

及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)提出解決方案。并提交相關(guān)部門討論解決，開展質(zhì)量監(jiān)督、定期考核，這些都是質(zhì)量控制科室應(yīng)該注意的問題。質(zhì)量委員會每年應(yīng)該開展l--2次會議，嚴(yán)格審核質(zhì)量體系，并且隨時(shí)改進(jìn)質(zhì)量計(jì)劃． 2．2保證基礎(chǔ)。強(qiáng)化質(zhì)量

應(yīng)重視udi器材、儀器設(shè)備的管理，抓好工作人員的輸血技術(shù)，嚴(yán)格抓好血液的質(zhì)量。一定要嚴(yán)格遵循法制教育，醫(yī)德敦育等，抱著對每—個人負(fù)責(zé)的態(tài)度，對全體工作人員進(jìn)行相關(guān)的教育，努力增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對于血液質(zhì)量的責(zé)任感。2．3經(jīng)常進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)

我們經(jīng)常采取各種形式對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，如安排講座。派送人員外出參觀，進(jìn)修．學(xué)習(xí)以及崗位技術(shù)的有效培訓(xùn)等．為提高其工作質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2．4完善制度。規(guī)范管理

質(zhì)量管理的換D就是質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，抓好質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期對質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)以及檢查．將每一項(xiàng)制度嚴(yán)格實(shí)施、滲透到平時(shí)的工作當(dāng)中． 3注重個性化管理

質(zhì)量管理和質(zhì)量信息是決策的有效依據(jù)，我們應(yīng)該以《(血液質(zhì)量管理通報(bào)》和反饋制度來進(jìn)行有效的信息整合，建立輸血科信息管理系統(tǒng)，應(yīng)用輸血科信息管理系統(tǒng)軟件系統(tǒng)，對工作進(jìn)行高效率的信息管理。將各科的數(shù)據(jù)、試驗(yàn)原始記錄進(jìn)行上報(bào)、存檔、收集、匯總．這在提高血液質(zhì)量管理方 面起到不可估量的作用。

總的來說，血液質(zhì)量的影響因素非常多，這就要求我們要努力提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)，不斷充實(shí)工作人員的知識，提高其操作技能，保證用血的安全有效．

中華人民共和國獻(xiàn)血法》頒布實(shí)施以來，各地血站采供血工作管理有法可依，更

加規(guī)范化和科學(xué)化，無償獻(xiàn)血工作也邁上了新的臺階。供血科作為血液中心的一個職能 科室，擔(dān)負(fù)著如何合理利用血液和及時(shí)、全面地滿足臨床輸血中的各種要求的重要工作，是血液中心重要的對外服務(wù)窗口之一，對血液中心的形象，信譽(yù)起著至關(guān)重要的作用。血庫是血液中心的窗口，其職責(zé)包括及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)放臨床用血，協(xié)調(diào)和調(diào)劑發(fā)往各臨 床醫(yī)院之間的血液，避免造成浪費(fèi)，以及對用血單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，做到科學(xué)指導(dǎo)臨床用 血，進(jìn)而提高臨床用血的有效性和安全性，為降低輸血風(fēng)險(xiǎn)把好關(guān)。如何把好血液質(zhì)量 關(guān)，確保臨床用血的安全是我們面臨的一個嚴(yán)峻的課題【l】。

一、血庫人員構(gòu)成和職責(zé)

目前，北京市紅十字血液中心血庫有工作人員14名，其中中級職稱12人，碩士學(xué) 歷2人，是一個高素質(zhì)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)。科室實(shí)行24小時(shí)工作制，一天兩次集中送 血服務(wù)。血庫主要承擔(dān)著北京地區(qū)臨床醫(yī)院的用血供應(yīng)，每年向臨床提供血液及血液成 分制品數(shù)量達(dá)到了80萬單位。他擔(dān)負(fù)著北京市近幾十家醫(yī)院的血液供應(yīng)、及時(shí)全面地 滿足臨床輸血中的各種要求以及指導(dǎo)合理利用血液等多項(xiàng)使命，因此，血庫在安全輸血 中的作用不容忽視。

二、血庫的具體管理內(nèi)容 l血庫的質(zhì)量管理

1．1加強(qiáng)血庫的冷鏈管理弘J 采供血機(jī)構(gòu)冷鏈?zhǔn)且惶子糜谘汉脱獫{貯存和運(yùn)輸?shù)南到y(tǒng)，它采用盡可能安全的方 法以維持血液和血漿的各項(xiàng)功。冷鏈管理可以理解為血液從獻(xiàn)血者血管到患者血管全過 程的溫度控制。血液中的各種成分具有不同的體外保存條件和有效期，文獻(xiàn)【3]提示：全 血和紅細(xì)胞必須貯存在2．8℃的冰箱內(nèi)，以便在維持紅細(xì)胞活性的同時(shí)將血液中的細(xì)菌 生長抑制到最小程度；如果血液貯存在8℃以上的環(huán)境中，在采集過程中由于疏忽等原 因進(jìn)入血液的細(xì)菌則可能繁殖，從而導(dǎo)致輸血有致命的危險(xiǎn)；儲存溫度須在2℃以上也 同樣重要，如果血液被冰凍會造成紅細(xì)胞溶血，輸注后也會有致命的危險(xiǎn)。血小板必須 在22℃環(huán)境下制備和保存，富含凝血因子的新鮮冰凍血漿(FFP)和冷沉淀則要在。20℃

以下冰凍保存。因此，要保證各種成分血的安全、有效和質(zhì)量可靠，就必須做好冷鏈工作。我們建立了完整的冷鏈系統(tǒng)，使血液從采集直至發(fā)放到醫(yī)院的所有環(huán)節(jié)始終處于所 106 要求的溫度范圍內(nèi)。使血液在要求的條件下運(yùn)輸。實(shí)行24h冰箱、冰柜溫度監(jiān)控，每天 四次觀察并記錄溫度，超出溫度使用范圍，實(shí)行溫度報(bào)警系統(tǒng)；減少開門次數(shù)，以保持 溫度恒定保證正確的條件下血液安全儲存。對入血庫血液按血型、品種、日期進(jìn)行分類 存放，遵循“先進(jìn)先出”原則，保持血液良性循環(huán)，減少無謂浪費(fèi)。血液運(yùn)輸注重人與 設(shè)備二要素的管理，送血箱內(nèi)設(shè)置溫度計(jì)并備冷源，有運(yùn)輸記錄【4】。

1．2血液產(chǎn)品的貯存地點(diǎn)必須安全，合格血液成分要在正確的條件下安全貯存，以 保證血液安全有效。新鮮血小板貯存在20℃～24℃，振蕩保存，冰凍紅細(xì)胞，血小板在 ．65℃以下保存，全血及紅細(xì)胞類成分貯存在2℃～6℃，冰凍血漿、冷沉淀貯存在．18℃ 以下【51。嚴(yán)格監(jiān)控冰凍制品溶化的溫度，例如：冰凍血小板在42℃水浴下溶化，冷沉淀、冰凍血漿必須在37℃水浴下溶化，并有完整記錄。

1．3貯血冰箱報(bào)警裝置完好，要有溫度監(jiān)控，每天記錄溫度4次，及時(shí)記錄。發(fā)現(xiàn) 異常，立即處理，以保證血液及成分在正確溫度下保存。

1．4庫存血質(zhì)量檢查符合要求 每天定時(shí)整理檢查血液，經(jīng)觀察凡屬以下情況之

一，血液及制品不得發(fā)放：凝塊、溶血、細(xì)菌污染、重度脂肪血、滲血。在每一工作環(huán)節(jié) 中，一旦血液質(zhì)量出現(xiàn)問題，立即上報(bào)質(zhì)控科，查找原因。每周用3％0含氯消毒液毛巾 擦拭冰箱1次，并記錄。每月冰箱細(xì)菌培養(yǎng)合格【6】。2儲血設(shè)備、設(shè)施的管理

2．1儲血設(shè)備質(zhì)量管理我們對各種設(shè)備做到標(biāo)識清楚，有定期校驗(yàn)合格的標(biāo)識，血液冷藏箱，低溫冰箱，血小板保存箱，有高低溫報(bào)警裝置及溫度自動記錄。定期除霜，清潔消毒，定期檢查并記錄，設(shè)備有專人管理，有使用維護(hù)記錄。不在工作狀態(tài)中的設(shè) 備做到標(biāo)識清楚【川。

2．2設(shè)施管理對血庫的設(shè)施布局按要求做到了符合技術(shù)操作規(guī)程和衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)境清潔，采光和空氣流通條件好，污染區(qū)與非污染區(qū)嚴(yán)格分開。設(shè)有發(fā)血區(qū)域和值班 室，以便24h面向臨床供血瞄J。3做好供血計(jì)劃和庫存管理拶J 為了保證臨床輸血的需求，大力提倡成分輸血。目前，中心已開展的血液制品包括

懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、稀有血型的冰凍紅細(xì)胞、懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞、輻照紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿、機(jī)采血小板和輻照血小板。血庫已備有懸浮紅細(xì)胞庫、新鮮冰凍血漿庫、普通冰凍血漿庫、懸浮少白細(xì)胞紅細(xì)胞庫、血小板庫、RH(．)血庫以 充分滿足和保證臨床用血的需求【Ⅻ。根據(jù)各成分血液制品的庫存量，及時(shí)有效地和獻(xiàn)血 服務(wù)一科、獻(xiàn)血服務(wù)二科和其他職能科室溝通，制定血液采集計(jì)劃包括不同血型和不同 品名的血液制品需求量，以便及時(shí)調(diào)整采血計(jì)劃，以保證庫存、滿足臨床需求；并根據(jù) 用血計(jì)劃和旺季、淡季，合理制定采血總規(guī)劃，及時(shí)調(diào)整采血量，做到按需采血，保持 血液最高更新率。4血庫的記錄管理

嚴(yán)格按照SOP對血液儲存、發(fā)放、運(yùn)輸?shù)冗^程做好相關(guān)質(zhì)量記錄，對臨床預(yù)約用血

采用電話語音錄入，并結(jié)合手工記錄核實(shí)，準(zhǔn)確發(fā)放。及時(shí)歸類整理相關(guān)資料和記錄，為 日后查找統(tǒng)計(jì)，開展輸血科研提供依據(jù)【l¨。

三、血庫的發(fā)展和提高

1加強(qiáng)科室人才培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平

以往認(rèn)為血庫只是單純的發(fā)放血液，不需要較高的技術(shù)水平，只要責(zé)任心強(qiáng)一點(diǎn)，工作認(rèn)真仔細(xì)就可以了，以至于造成臨床單位預(yù)約、咨詢成分用血時(shí)，不能做到滿意、107 快速、安全和有效的服務(wù)。后對供血科人員進(jìn)行調(diào)整，要求科室人員必須經(jīng)輸血知識技 術(shù)考試，取得合格證書方可上崗，并加強(qiáng)各方面的培訓(xùn)，如臨床用血知識、臨床輸血技 術(shù)規(guī)范、公關(guān)禮儀等，科室整體素質(zhì)水平有了很大提高。并且定期學(xué)習(xí)血液理論知識和 總結(jié)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)工作，以提高臨床輸血治療水平和提高指導(dǎo)臨床輸血的水平，保證臨床合理安全用血。2完善科室規(guī)章制度

進(jìn)一步完善覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血液流轉(zhuǎn)冷鏈體系，實(shí)行血液分類管理，減少血液資源 的不必要浪費(fèi)【l 21。以質(zhì)量為中心，強(qiáng)化血液質(zhì)量意識通過定期內(nèi)審、質(zhì)控、不斷完善 和細(xì)化各種規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程等，我們制定了各項(xiàng)操作規(guī)程(SOP)，制定供血

科質(zhì)量工作手冊，內(nèi)容包括各種規(guī)章制度，崗位職責(zé)，質(zhì)檢科備份存檔【l 31。嚴(yán)格按要求 工作，每一步責(zé)任到人，有責(zé)任追查制，如完善了送血、退血制度，發(fā)血、出庫、報(bào)廢 等制度，每個人責(zé)任明確，人人提高了工作效率，減少了差錯事故發(fā)生，減少了無謂血 液浪費(fèi)。由專人負(fù)責(zé)接聽臨床醫(yī)院用血咨詢電話，及時(shí)給予答復(fù)并記錄，提高對臨床醫(yī) 院的服務(wù)意識和服務(wù)水平。3完善血庫的供血服務(wù)

3．1 血液發(fā)放質(zhì)量管理發(fā)放血液時(shí)我們始終遵循先進(jìn)先出的原則，出庫前對血液進(jìn)

行外觀檢查，異常血液不得出庫，取血人員必須攜帶專用保溫器材，保證運(yùn)輸質(zhì)量【l引。凡發(fā)出的血液要有完整的記錄，計(jì)算機(jī)顯示能追蹤到每一位獻(xiàn)血者。血液在常溫下不得 超過30min[15J。無特殊情況血液一經(jīng)發(fā)出不能退回，目的是保證血液質(zhì)量。3．2做好窗口服務(wù)供血科人員要求具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德，做到服務(wù)熱

情仔細(xì)，語言親切，針對不同情況做出及時(shí)準(zhǔn)確的處理，對急診用血要求準(zhǔn)確、快速、安全，對特殊成分用血，需因地制宜、因病制宜，做好方方面面的溝通或上報(bào)，做到不因 輸血不及時(shí)或服務(wù)不到位而引起糾紛。對質(zhì)量問題及時(shí)上報(bào)，及時(shí)解決，做到安全第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一。

3-3做好溝通與交流每年發(fā)放1次用血單位意見反饋表，虛心聽取各用血單位 的合理性建議或意見，并做出具體的改進(jìn)措施；每年召開1次輸血座談會，交流介紹成 分輸血及管理等的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并對臨床的不同意見及時(shí)進(jìn)行說明，使整個供血工作處于 良好的狀態(tài)中。

四、體會和展望

目前，在臨床輸血方面還存在著一些陳舊的輸血觀念。臨床醫(yī)護(hù)人員對各種輸血的 新觀念、新理論，新技術(shù)感到陌生，有一些醫(yī)生對血液有形成分的了解不足和對輸血適 應(yīng)癥的掌握不夠，習(xí)慣于輸注全血或用血漿作為營養(yǎng)劑來輸注。如果不迅速更新這些觀 念，樹立合理用血的新觀念，就不可能做到科學(xué)用血和合理用血【l引。因此，血庫工作人 員應(yīng)不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟練掌握成分血輸注的適應(yīng)癥、并發(fā)癥、操 作方法及不良反應(yīng)的處理，了解成分輸血的原理及療效。遵循科學(xué)合理用血原則，為臨 床提供科學(xué)合理的血液制品，以保證受血者的健康。向臨床提供所了解的最新輸血動態(tài)，及時(shí)反饋臨床輸血信息。協(xié)助臨床制定科學(xué)、合理、安全的輸血方案，準(zhǔn)確判斷、處理 臨床出現(xiàn)的各種輸血反應(yīng)。

幾年來，供血科職工始終牢記“血站與質(zhì)量"同在的質(zhì)量方針。通過在血液流程的

質(zhì)量關(guān)鍵控制點(diǎn)上下功夫后，工作中每一個環(huán)節(jié)都做到嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，流程上一環(huán)扣一環(huán)，一旦出現(xiàn)質(zhì)量問題便能迅速追查出原因，及時(shí)糾正，杜絕可能出現(xiàn)的差錯，保證了臨床 安全輸血。108