第一篇：大慶市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)大慶市城鎮(zhèn)職工基本..

大慶市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)《大慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

管理辦法和大慶市企業(yè)職工生育保險(xiǎn) 管理辦法》的通知

慶勞社發(fā)[2003] 63號(hào)

各縣、區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局，開發(fā)區(qū)組織人事處，各中、省直和市屬企業(yè)勞資（人事）科（處）：

現(xiàn)將《大慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》、《大慶市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)管理辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二OO三年八月十五日

大慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法

第一章 總則

第一條 為加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理，保障廣大職工身體健康，滿足基本醫(yī)療需求，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)[1998]44號(hào)）、《黑龍江省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度總體規(guī)劃》（黑政發(fā)[1999]57號(hào)）、《關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見》（勞社廳發(fā)[2003]10號(hào)）及相關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺(tái)投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，均適用本辦法。

第三條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理的原則?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。

第二章 保費(fèi)籌集

第四條 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和參保人員要依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院第259號(hào)令）及時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第五條 用人單位的繳費(fèi)基數(shù)以上年度在職職工工資總額為依據(jù)，工資總額的統(tǒng)計(jì)口徑嚴(yán)格按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的統(tǒng)計(jì)范圍執(zhí)行（主要包括：計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資和特殊情況下支付的工資6項(xiàng)）。

職工的繳費(fèi)基數(shù)以本人上年度的工資收入為依據(jù)，高于上年我市統(tǒng)籌范圍內(nèi)職工平均繳費(fèi)工資300%的，超過(guò)部分不納入繳費(fèi)基數(shù)；低于上年我市統(tǒng)籌范圍內(nèi)職工平均繳費(fèi)工資60%的，按60%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(錄入新參保信息時(shí),要錄入年工資)。

國(guó)有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由為其發(fā)放下崗職工基本生活費(fèi)的單位按上年我市統(tǒng)籌范圍內(nèi)職工平均繳費(fèi)工資的60%繳納，并由其負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的日常管理工作。

第六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)率：用人單位為6%，在職職工個(gè)人為2%，達(dá)到法定退休年齡的退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。為了不降低行政、事業(yè)單位、企業(yè)職工原有的醫(yī)療保障水平，另外籌集3%，用于建立公務(wù)員的醫(yī)療補(bǔ)助制度和企業(yè)職工的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

第七條 在職職工個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位從職工工資中代為扣繳，于每年1月1日—20日，一次性隨用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一并繳至市財(cái)政局醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶或市地稅局社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收管理局社會(huì)保險(xiǎn)基金專戶。

用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，每月由市財(cái)政局社保科、市醫(yī)療保險(xiǎn)局稽核科或市地稅局社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收管理局征收科委托其開戶銀行代為扣繳，直接繳至市財(cái)政局醫(yī)療保險(xiǎn)基金專戶或市地稅局社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收管理局社會(huì)保險(xiǎn)基金專戶(行政機(jī)關(guān)及全供給事業(yè)單位由市財(cái)政局支付局統(tǒng)一代扣代繳)。

連續(xù)3個(gè)月不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的單位或職工，暫停其享受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。足額補(bǔ)繳保費(fèi)后，繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。對(duì)長(zhǎng)期、持續(xù)欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的單位，其醫(yī)療費(fèi)用支出額接近繳費(fèi)額時(shí)，暫停其參保人員享受的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，足額補(bǔ)繳保費(fèi)后，繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第八條 凡退休人員人數(shù)占在職職工人數(shù)的比例超過(guò)30%的單位，均需以上年我市統(tǒng)籌范圍內(nèi)職工平均繳費(fèi)工資的60%為基數(shù)，由用人單位按6%的比例為超標(biāo)準(zhǔn)部分的退休人員繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第三章 參保申報(bào)與信息管理

第九條 擬參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位，每月15日前攜帶其營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本、《年檢手冊(cè)》（新注冊(cè)成立的單位除外）、社會(huì)保險(xiǎn)登記證、工資表（以上材料均需復(fù)印一套），按照單位注冊(cè)的地址，到所在轄區(qū)的市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局領(lǐng)取并填報(bào)《大慶市醫(yī)療保險(xiǎn)新參保單位申報(bào)審批表》。

市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局自收到用人單位的投保申請(qǐng)表后，3個(gè)工作日內(nèi)電話通知用人單位，并通過(guò)查檔的方式，對(duì)具備參保條件用人單位的參保人數(shù)、人員類別、工資基數(shù)等情況進(jìn)行核準(zhǔn)。情況屬實(shí)的，用人單位需提供參保人員身份證復(fù)印件和近期一寸免冠照片1張，到市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局領(lǐng)取并填制《大慶市職工醫(yī)療保險(xiǎn)新參保人員花名冊(cè)》、《大慶市職工醫(yī)療保險(xiǎn)病歷處方本》（以下簡(jiǎn)稱《處方本》）和《醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)協(xié)議》（企業(yè)單位需與市地稅局社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收管理局簽訂繳費(fèi)協(xié)議）。申報(bào)單位根據(jù)填報(bào)的《人員花名冊(cè)》把參保人員的信息錄入數(shù)據(jù)盤，并上報(bào)市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局，然后領(lǐng)取《大慶市職工醫(yī)療保險(xiǎn)專用卡》（以下簡(jiǎn)稱《專用卡》）。

各參保單位要建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，明確專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)后的日常管理和服務(wù)工作，并把代辦員的姓名及聯(lián)系電話上報(bào)市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局。

用人單位按申請(qǐng)表中市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局規(guī)定的參保日期，在正式啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)前，召開一次全體職工參保動(dòng)員會(huì)。宣傳醫(yī)保政策，并將《處方本》和《專用卡》發(fā)給參保人員。正式啟動(dòng)后，參保人員可按醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定，到定點(diǎn)醫(yī)療（藥）機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥。

第十條 參保人員要妥善保管《處方本》和《專用卡》。如有丟失，應(yīng)盡快與轄區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)局取得聯(lián)系，辦理掛失手續(xù)。如掛失前個(gè)人帳戶被人冒支，責(zé)任由本人自負(fù)。

補(bǔ)辦《處方本》和《專用卡》時(shí)，需持單位出具的證明、身份證復(fù)印件、一寸近期免冠照片一張（僅丟失《專用卡》的除外），到轄區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)局辦理補(bǔ)辦手續(xù)。

《處方本》使用完的，由本人持舊《處方本》到就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)處辦理更換手續(xù)。使用紅色《處方本》的參保人員，《處方本》使用完的，需到市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局辦理更換手續(xù)?！秾Ｓ每ā肥褂猛甑?，持舊《專用卡》到市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局辦理更換手續(xù)。

第十一條 參保人員信息數(shù)據(jù)變動(dòng)主要包括新參保、參保范圍內(nèi)調(diào)轉(zhuǎn)、參保范圍外調(diào)動(dòng)、死亡、人員類別變動(dòng)、職務(wù)變動(dòng)、繳費(fèi)基數(shù)變動(dòng)、單位名稱變動(dòng)、開戶銀行變動(dòng)、銀行帳戶變動(dòng)和繳費(fèi)方式變動(dòng)等。

第十二條 各參保單位在每月15日-20日上報(bào)人員變動(dòng)表。

未達(dá)到法定退休年齡的（男職工不滿60周歲，女干部不滿55周歲，女工人不滿50周歲）提前退休人員，按在職職工管理，并享受在職職工的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。達(dá)到法定退休年齡時(shí)，隨每月的人員變動(dòng)及時(shí)進(jìn)行人員類別調(diào)整（需提供本人的身份證復(fù)印件、退休審批表原件及復(fù)印件）。

工資基數(shù)和職務(wù)的調(diào)整仍為年度變動(dòng)。停保人員帳戶余額和退休人員個(gè)人繳費(fèi)額返還的辦理時(shí)間隨報(bào)銷時(shí)間進(jìn)行。

第十三條 新參加工作的人員和從非參保單位調(diào)入已參保單位的人員，需提供分配介紹信或有關(guān)調(diào)轉(zhuǎn)手續(xù)證明。

第十四條 停薪留職、內(nèi)部退養(yǎng)、長(zhǎng)期不上班的人員新參保的，需提供聘用合同書、相關(guān)證明材料及參加養(yǎng)老保險(xiǎn)情況表。并從該單位參保之日起（曾參保的職工從停保之日起），補(bǔ)繳應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間可不補(bǔ)繳保費(fèi)）,即單位按6%（參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助或企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)的單位按9%）繳納，個(gè)人按2%繳納。補(bǔ)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶劃入比例重新計(jì)算該職工的個(gè)人帳戶金額。

醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予核銷，但補(bǔ)繳保費(fèi)后可連續(xù)計(jì)算繳費(fèi)年限。參保人員停保后，因發(fā)生重大疾病而辦理參保手續(xù)的不予辦理，且停保期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予核銷。因參保單位故意隱瞞參保人員實(shí)際病情而突擊辦理參保手續(xù)的，除追回支付的醫(yī)療費(fèi)用外，還要對(duì)該單位和單位代辦員進(jìn)行通 2 報(bào)批評(píng)。

第十五條 因參保單位改制、兼并、重組而產(chǎn)生的新單位需重新辦理參保手續(xù)的，應(yīng)提供合并、兼并或解體的相關(guān)文件、合同書、在冊(cè)職工名冊(cè)和退休人員名冊(cè)。

第十六條 職工有償解除勞動(dòng)關(guān)系的，由為其代辦接續(xù)養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的單位代辦醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)手續(xù)。有償解除勞動(dòng)關(guān)系后，未及時(shí)接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的，按本辦法第十四條規(guī)定補(bǔ)繳保費(fèi)。

第十七條 轄區(qū)內(nèi)調(diào)轉(zhuǎn)的參保人員，由調(diào)出單位填報(bào)內(nèi)部調(diào)轉(zhuǎn)單，加蓋調(diào)入單位公章后，上報(bào)轄區(qū)的市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局。調(diào)出單位欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，調(diào)出人必須在足額補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，方可辦理調(diào)轉(zhuǎn)手續(xù)。

第十八條 參保人員死亡或調(diào)出參保轄區(qū)的，要首先補(bǔ)繳拖欠的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),然后核銷已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，并在提供死亡證明或調(diào)出證明后,按規(guī)定填報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系終止表。在辦理保險(xiǎn)關(guān)系終止手續(xù)時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)局按停保時(shí)的繳費(fèi)月數(shù)重新計(jì)算個(gè)人帳戶；有余額的，在報(bào)銷時(shí)間，由代辦員領(lǐng)取帳戶余額；帳戶透支的，辦理停保手續(xù)時(shí)應(yīng)足額補(bǔ)交超支的費(fèi)用。

第十九條 對(duì)下崗、停薪留職、有償解除勞動(dòng)關(guān)系后不愿接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，參保單位需向市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局提供由本人簽字的書面申請(qǐng)及相關(guān)的證明材料，方可為其辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系終止手續(xù)。日后接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系時(shí)，要按本辦法第十四條規(guī)定補(bǔ)繳保費(fèi)。

第二十條 參保人員累計(jì)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限：男職工不得少于30年，女職工不得少于25年。退休時(shí)累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)不到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，在辦理退休手續(xù)時(shí)一次性足額補(bǔ)繳應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，方可繼續(xù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。1999年1月1日以前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡和領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間的工齡可以視同繳費(fèi)年限，視同繳費(fèi)年限加保齡（不重復(fù)計(jì)算）達(dá)到累計(jì)繳費(fèi)年限標(biāo)準(zhǔn)的,不再補(bǔ)繳保費(fèi)。

第四章 醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理與使用

第二十一條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合。

（一）職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的30%左右，視參保人員年齡段，以參保人員本人的繳費(fèi)工資為基數(shù)，按不同的比例計(jì)入個(gè)人帳戶。具體計(jì)入比例為：35周歲以下的在職職工，個(gè)人帳戶的計(jì)入比例為25%；36-45周歲的在職職工，個(gè)人帳戶的計(jì)入比例為30%；46周歲以上的在職職工，個(gè)人帳戶的計(jì)入比例為35%；70（含70歲）周歲以下的退休人員，個(gè)人帳戶的計(jì)入比例為65%；70周歲以上的退休人員，個(gè)人帳戶的計(jì)入比例為80%。

（二）個(gè)人帳戶資金歸參保人員個(gè)人所有，僅限于支付本人的門診醫(yī)療費(fèi)用。年終有結(jié)余，連同利息一并結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。參保人員死亡或調(diào)出參保轄區(qū)的，首先補(bǔ)足欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，然后由單位代辦員按規(guī)定填報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系終止表，并持死亡證明或調(diào)出介紹信，到市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系終止手續(xù)，市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局依據(jù)參保時(shí)的實(shí)際繳費(fèi)月份，重新計(jì)算個(gè)人帳戶金額。個(gè)人帳戶有余額的，可依法繼承或隨本人轉(zhuǎn)移。無(wú)人繼承的，帳戶余額并入統(tǒng)籌基金。

（三）用人單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)扣除劃入個(gè)人帳戶后的剩余部分，作為統(tǒng)籌基金，由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中管理，在參保人員范圍內(nèi)依據(jù)互助共濟(jì)原則調(diào)劑使用。

第二十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)帳結(jié)合的具體模式為“混合式”，即：個(gè)人帳戶僅限于支付門診（含門診靜脈滴注）醫(yī)療費(fèi)用。統(tǒng)籌基金用于支付住院、家庭病床、百元以上特殊檢查和特殊治療的醫(yī)療費(fèi)用，全額核銷的特殊疾病、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)后遺癥、已參加工傷保險(xiǎn)企業(yè)未啟動(dòng)企業(yè)工傷保險(xiǎn)以前（2000年11月1日以前）被認(rèn)定為因工（公）負(fù)傷治療該傷病的醫(yī)療費(fèi)用（《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施后按新辦法執(zhí)行）及指定慢性疾病超過(guò)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用后的門診醫(yī)療費(fèi)用。其中：特殊檢查、特殊治療及指定慢性疾病的門診醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)在個(gè)人帳戶資金使用完后，再進(jìn)入由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用程序。

第五章 保險(xiǎn)待遇

第二十三條 職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，市醫(yī)療保險(xiǎn)局為每個(gè)參保人員建立個(gè)人帳戶，用于支付符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用或藥店購(gòu)藥費(fèi)用。個(gè)人帳戶用完后，除特殊檢查、特殊治療及治療指定慢性疾病的門診醫(yī)療費(fèi)用外，治療其它疾病的門診醫(yī)療費(fèi)用全部由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

第二十四條 參保人員核銷住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，先由個(gè)人負(fù)擔(dān)一定數(shù)額的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，然后進(jìn)入由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用程序。住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為：在職職工負(fù)擔(dān)20%，退休人員負(fù)擔(dān)15%。享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例下降5個(gè)百分點(diǎn)。各類醫(yī)院的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用分別為：三級(jí)甲等醫(yī)院（市第一醫(yī)院）800元，市級(jí)綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院600元，區(qū)級(jí)及企、事業(yè)單位職工醫(yī)院400元。統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用以一次住院核算，當(dāng)年多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用依次遞減100元，遞減到200元為止。參保人員核銷特殊檢查、特殊治療及指定慢性疾病的門診醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用為400元（每年只負(fù)擔(dān)一次）。

第二十五條 同一參保人員連續(xù)在兩家醫(yī)院住院的，只負(fù)擔(dān)一次統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，具體情況如下：

（1）24小時(shí)內(nèi)市內(nèi)下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院直接轉(zhuǎn)往上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的；

（2）24小時(shí)內(nèi)市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院之間?？萍膊≈苯愚D(zhuǎn)院的；

（3）轉(zhuǎn)外就診人員回來(lái)后24小時(shí)內(nèi)直接到市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院繼續(xù)治療的；

（4）在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院出院后24小時(shí)內(nèi)直接轉(zhuǎn)往省內(nèi)、外指定上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療的；

（5）因急診在非定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，病情穩(wěn)定后24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)院繼續(xù)治療的。

上述人員核銷首次住院支付的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)提供首診醫(yī)院的轉(zhuǎn)院證明或出院病情介紹及首診醫(yī)院提供的住院結(jié)算單。

第二十六條 由統(tǒng)籌基金支付的特殊檢查、特殊治療、高值醫(yī)用材料費(fèi)及乙類醫(yī)保藥品（醫(yī)保藥品目錄中帶*號(hào)和有限制使用范圍的藥品）的費(fèi)用，在進(jìn)入正常核銷醫(yī)療費(fèi)用程序前，先由個(gè)人負(fù)擔(dān)一定比例的醫(yī)療費(fèi)用。轉(zhuǎn)外就診在承擔(dān)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用后，個(gè)人先負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例：在職職工為35%，退休人員為30%。享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇參保人員醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)（不含大量使用高檔貴重藥品情況，高檔貴重藥品主要是指日均單個(gè)品種藥品費(fèi)在100元以上的藥品）。

第二十七條 參保人員每年由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的最高醫(yī)療費(fèi)用限額為3萬(wàn)元，超限額標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用不屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，可通過(guò)參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療補(bǔ)助和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種途徑解決。

第二十八條 參保人員治療鼠疫、霍亂、精神分裂癥和參加工傷保險(xiǎn)企業(yè)單位未啟動(dòng)企業(yè)工傷保險(xiǎn)前（2000年11月1日前）的舊工傷復(fù)發(fā)、職業(yè)?。ā豆ｋU(xiǎn)條例》實(shí)施后按新辦法執(zhí)行）及施行計(jì)劃生育手術(shù)造成后遺癥（須經(jīng)縣以上計(jì)劃生育委員會(huì)會(huì)同有關(guān)部門和臨床醫(yī)療專家鑒定確認(rèn)）的合理醫(yī)療費(fèi)用，暫由統(tǒng)籌基金全額支付。

第二十九條 企業(yè)女職工因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按生育保險(xiǎn)政策支付相關(guān)待遇；未參加生育保險(xiǎn)企業(yè)女職工因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本單位核銷。機(jī)關(guān)、事業(yè)單位女職工因生育及帶環(huán)、摘環(huán)、人工流產(chǎn)等發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，均按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，其中因生產(chǎn)住院需支付統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)15%。

第三十條 企業(yè)職工治療2000年11月1日以后新發(fā)生工傷的醫(yī)療費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)基金按工傷保險(xiǎn)政策支付相關(guān)待遇；未參加工傷保險(xiǎn)企業(yè)職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用由本單位核銷。在國(guó)家《工傷保險(xiǎn)條例》及機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體工作人員遭受事故傷害或職業(yè)病管理辦法未實(shí)施前，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及社會(huì)團(tuán)體職工治療工傷（含舊工傷）發(fā)生的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策核銷。

第六章 就醫(yī)購(gòu)藥管理

第三十一條 參保人員必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥。每年12月末，市醫(yī)療保險(xiǎn)局向參保人員公布下一年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店名單。參保人員可在公布的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店中，自主擇點(diǎn)就醫(yī)購(gòu)藥。患指定慢性疾病的參保人員和特殊人群的就醫(yī)購(gòu)藥管理按相應(yīng)的管理辦法執(zhí)行。

第三十二條 參保人員患病就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)，必須持市醫(yī)療保險(xiǎn)局統(tǒng)一印發(fā)的《處方本》到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)（急診除外）、購(gòu)藥，并用《處方本》開方。需由他人代開藥的，必須履行相應(yīng)的審核手續(xù)。

第三十三條 參保人員因急診搶救不能及時(shí)赴定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，可在就近的一所公立醫(yī)院（鄉(xiāng)以上醫(yī)院）就診，并電話通知市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局（含異地居住、出差、探親住院人員），待病情穩(wěn)定后，盡快轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。

第三十四條 參保人員因公出差、探親期間患病，必須到鄉(xiāng)或街道以上公立醫(yī)院就診。住院治療的，必須在入院后3日內(nèi)電話通知市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局。需轉(zhuǎn)診的，必須有首次就診醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明。

第三十五條 參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診及出差、探親期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷時(shí)必須提供相關(guān)的門診病歷或住院病歷復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用支出明細(xì)單、正規(guī)門診或住院醫(yī)療費(fèi)用有效票據(jù)、復(fù)式處方、有關(guān)診療檢查報(bào)告單、單位出具的有主要領(lǐng)導(dǎo)簽署意見的出差或探親證明或往返交通費(fèi)報(bào)銷憑證復(fù)印件。未提供上述原始資料或資料不完整的，其醫(yī)療費(fèi)用不予核銷。

第三十六條

因公或因私出國(guó)的參保人員，出國(guó)前憑有關(guān)證明，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自備一定數(shù)量的常用藥品。在國(guó)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付。

第三十七條 異地居住半年以上的參保人員由本人提出申請(qǐng)，單位出具證明，可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，按醫(yī)院級(jí)別選擇2所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并將確定的就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽署意見后，報(bào)市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局備案，作為核銷醫(yī)療費(fèi)用的依據(jù)。在非選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi)用不予核銷。異地居住參保人員住院治療的，必須在3日內(nèi)電話通知市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局備案。核銷住院治療費(fèi)用時(shí)，需提供住院病歷復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用支出明細(xì)單、出院證及正規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)。

第三十八條 參保人員的《處方本》和《專用卡》禁止互相借用。符合下列情況的，可由其親屬按規(guī)定代開藥，代開藥條件及審批手續(xù)如下：

（一）七十周歲以上的參保人員。

（二）經(jīng)市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局審批的患有嚴(yán)重慢性疾病和行動(dòng)不便的參保人員。

參保人員辦理長(zhǎng)期代開藥審核手續(xù)，必須持有本人申請(qǐng)、《處方本》、單位證明及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院（含二級(jí)醫(yī)院）診斷及治療意見和代開藥人員身份證復(fù)印件，一寸免冠照片1張。由市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局醫(yī)療審核人員在《處方本》上簽署意見，并在《處方本》指定的位置粘貼代開藥人員的一寸免冠照片，以備檢查。

第七章 醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算

第三十九條 參保人員在市區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療（藥）機(jī)構(gòu)就診、購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，采用記帳方式結(jié)算。參保人員持卡就診、購(gòu)藥，只需按政策規(guī)定支付應(yīng)由本人承擔(dān)的醫(yī)療（藥）費(fèi)用。轉(zhuǎn)外就診、異地居住參保人員就診、全部由統(tǒng)籌基金支付的特殊疾病的醫(yī)療費(fèi)用、市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、個(gè)人帳戶用完后特殊檢查、特殊治療、指定慢性疾病的門診醫(yī)療費(fèi)用、家庭病床醫(yī)療費(fèi)用及網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障時(shí)門診醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算（此時(shí)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，待網(wǎng)絡(luò)故障排除后再結(jié)算），全部采用現(xiàn)金付費(fèi)方式。參保人員采用現(xiàn)金付費(fèi)方式墊付的醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位代辦員在規(guī)定的時(shí)間到市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局辦理核銷手續(xù)。每個(gè)單位的具體報(bào)銷時(shí)間由市醫(yī)療保險(xiǎn)局在醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上發(fā)布。

第四十條 住院借款管理：

（一）參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院治療，其醫(yī)療費(fèi)用支出超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額或轉(zhuǎn)市外指定醫(yī)院治療的，住院期間自己墊付的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5000元仍需繼續(xù)住院治療，且本人家庭困難的，可向市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局申請(qǐng)借款。

（二）辦理借款手續(xù)時(shí)，須提供轉(zhuǎn)院審批單、住院押金收據(jù)、催款通知單、個(gè)人借款申請(qǐng)書和所在單位出具的經(jīng)本單位法人代表簽字的擔(dān)保證明。

（三）市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局視申請(qǐng)人的病情，按治療所患疾病平均住院醫(yī)療費(fèi)用的70%確定借款金額，超過(guò)2萬(wàn)元的大額借款直接匯至治療醫(yī)院的帳戶。

（四）所借款項(xiàng)在核銷申請(qǐng)人住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí)予以沖減。

第八章 大額醫(yī)療補(bǔ)助

第四十一條 建立大額醫(yī)療補(bǔ)助基金，主要用于支付超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額3萬(wàn)元以上 5 和僅參加大額醫(yī)療補(bǔ)助單位參保人員發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用在2萬(wàn)元以上的部分醫(yī)療費(fèi)用。

第四十二條 參加大慶市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位，都要依據(jù)本辦法，為其參保人員繳納大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。在參保人員發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，由市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局為其核銷一定比例的醫(yī)療費(fèi)用。市內(nèi)發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用按照75%的比例核銷；外轉(zhuǎn)發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用按照65%的比例核銷。享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的參保人員，其大額醫(yī)療費(fèi)用的核銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。

第四十三條 本著“以支定收、收支平衡”的籌資原則，按參保人員每人每年60元（即每人每月5元）的標(biāo)準(zhǔn)籌集大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。其中：個(gè)人每人每年繳納大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)24元（即每人每月2元），年初由市醫(yī)療保險(xiǎn)局一次性從個(gè)人帳戶中劃出；用人單位每年為每個(gè)參保人員繳納大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)36元（即每人每月3元），隨基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一并按月繳納（參加公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)的單位除外）。參保單位參加大額醫(yī)療補(bǔ)助滿一年后，其職工方可享受大額醫(yī)療補(bǔ)助待遇。

第四十四條 大額醫(yī)療補(bǔ)助基金年支付大額醫(yī)療費(fèi)用的最高限額為15萬(wàn)元。若年末大額醫(yī)療補(bǔ)助基金有結(jié)余，可視基金的結(jié)余情況，適當(dāng)提高限額標(biāo)準(zhǔn)。

第四十五條 大病醫(yī)療補(bǔ)助基金支付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)的用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍、就診方式、付費(fèi)形式、借款手續(xù)辦理及特殊檢查、特殊治療、特殊藥品個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例等與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定一致。

第四十六條 用人單位不按時(shí)、足額繳納大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的，由各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門或者稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。欠繳大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的用人單位，其參保人員暫不享受大額醫(yī)療補(bǔ)助待遇；待足額補(bǔ)繳保費(fèi)后，方可繼續(xù)享受大額醫(yī)療補(bǔ)助待遇。

第四十七條 市勞動(dòng)保障局根據(jù)大額醫(yī)療補(bǔ)助基金的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，適時(shí)對(duì)大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的籌資水平、核銷醫(yī)療費(fèi)用的限額標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例等進(jìn)行調(diào)整。

第九章 指定慢性疾病管理

第四十八條 本著“以收定支、收支平衡”的原則，將以下若干種嚴(yán)重慢性疾病確定為指定慢性疾病，其認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)分別為：

（一）高血壓病。血壓持續(xù)在3級(jí)以上或血壓在2級(jí)以下，經(jīng)X線、尿常規(guī)、心電、超聲心動(dòng)或眼底檢查有左心室肥大、蛋白尿或血肌酐升高和眼底改變的；血壓在2級(jí)以下，同時(shí)伴有心血管疾病、腦血管疾病、腎臟疾病或糖尿病的。

（二）冠心病。因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致的心絞痛、心律紊亂、心梗、心肌硬化或心功能不全。有近期住院病歷或經(jīng)心電、心動(dòng)超聲、冠脈造影等檢查有冠心病所致心臟改變的。

（三）腦梗塞。CT掃描顯示單發(fā)或多發(fā)梗塞病灶，伴有四肢肌力（4級(jí)以下）、肌張力改變或感覺、語(yǔ)言障礙的。

（四）腦出血后遺癥。CT掃描顯示有陳舊性出血改變，伴有神經(jīng)功能缺損癥狀和體征，如偏癱、偏盲、偏身感覺障礙及失語(yǔ)或精神障礙等癥狀者。

（五）糖尿病。年齡在60周歲以上,血糖持續(xù)在11.1mmol/L以上或空腹血糖持續(xù)高于7.8mmol/L的；60周歲以下，有2年以上病史，并伴有心、腦、腎、眼、神經(jīng)或血管病變的。

（六）慢性活動(dòng)性肝炎。肝炎病史一年以上，谷丙轉(zhuǎn)氨酶經(jīng)近期2次測(cè)定均超過(guò)40個(gè)單位，或血漿白蛋白降低，或白/球蛋白比例異常，或丙種球蛋白增高，或血清膽紅素長(zhǎng)期或反復(fù)增高，或B超提示肝、脾改變，且有臨床癥狀的。

（七）肝硬化。臨床有門靜脈高壓和肝功能不全表現(xiàn)，B超顯示肝硬化改變，需對(duì)癥治療的。

（八）肺結(jié)核進(jìn)展期。經(jīng)細(xì)菌學(xué)、X線或纖維支氣管鏡檢查證實(shí)需繼續(xù)抗癆治療的。

（九）系統(tǒng)性紅斑狼瘡。經(jīng)免疫學(xué)檢查異常，伴有典型皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等病變需對(duì)癥治療的。

（十）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕因子呈陽(yáng)性，超過(guò)6周以上，關(guān)節(jié)病變經(jīng)X線檢查證實(shí)的。

（十一）慢性再生障礙性貧血。臨床有貧血、出血及感染癥狀，依據(jù)周圍血象或骨髓象證實(shí)的。

（十二）慢性腎小球腎炎（含慢性腎功不全、腎病綜合征）。臨床表現(xiàn)有蛋白尿、血尿、高血壓、水腫及腎功不全表現(xiàn)的。

（十三）腎移植術(shù)后治療的。

（十四）各種惡性腫瘤需繼續(xù)在門診治療的。

除以上14種指定慢性疾病外，以下4種慢性疾病視同指定慢性疾病管理，其認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)分別為：

（一）肺心病。有慢性肺、胸疾病或肺血管疾病病史，經(jīng)心電、超聲心動(dòng)、X線檢查有肺心病所致心臟改變的。

（二）風(fēng)心?。ㄎ磳?shí)施換瓣手術(shù)，需保守治療的）。有近期住院病歷或經(jīng)心電、超聲心動(dòng)、X線檢查有風(fēng)心病所致心臟改變的。

（三）銀屑病。病史一年以上，皮損嚴(yán)重，久治不愈的。

（四）股骨頭壞死。經(jīng)X線確診股骨頭壞死一年以上，未實(shí)施關(guān)節(jié)置換，需保守治療的。

第四十九條 患指定慢性疾病的參保人員，應(yīng)將市級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職務(wù)的?？漆t(yī)生出具的近期《診斷書》、住院病歷首頁(yè)、出院小結(jié)及相關(guān)的檢查報(bào)告單或市級(jí)醫(yī)院?？崎T診歷次檢查的相關(guān)資料和一寸近期免冠照片2張、身份證復(fù)印件1張交給所在單位，并到所在單位填寫指定慢性疾病申請(qǐng)表，由單位代辦員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)統(tǒng)一上報(bào)。

第五十條 市醫(yī)療保險(xiǎn)局統(tǒng)一組織對(duì)申報(bào)指定慢性疾病的人員進(jìn)行專項(xiàng)體檢。體檢費(fèi)用由本人按體檢項(xiàng)目的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)金支付，由市醫(yī)療保險(xiǎn)局統(tǒng)一收取后，支付給體檢醫(yī)院。對(duì)經(jīng)專家認(rèn)定符合慢性疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，其檢查費(fèi)用由市醫(yī)療保險(xiǎn)局支付；對(duì)經(jīng)專家認(rèn)定達(dá)不到慢性疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，其檢查費(fèi)用由本人承擔(dān)。

第五十一條 對(duì)患有惡性腫瘤、腎移植術(shù)后、心臟搭橋術(shù)后、心臟冠脈支架、脾切除術(shù)后、病重臥床或有嚴(yán)重行動(dòng)障礙、異地居住或70周歲以上的申報(bào)指定慢性疾病人員，需向市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局提供相關(guān)的病情資料，經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療專家鑒定委員會(huì)有關(guān)專業(yè)組的臨床專家審核認(rèn)定后確定。市醫(yī)療保險(xiǎn)局將不定期組織有關(guān)人員對(duì)免檢人員的相關(guān)情況進(jìn)行核準(zhǔn)。

第五十二條 市醫(yī)療保險(xiǎn)局聘請(qǐng)市醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療專家鑒定委員會(huì)有關(guān)專業(yè)組的臨床專家，根據(jù)專項(xiàng)體檢結(jié)果，參考本人申報(bào)的相關(guān)材料對(duì)申報(bào)指定慢性疾病的人員進(jìn)行綜合審核認(rèn)定。

第五十三條 申報(bào)人員對(duì)專家組的認(rèn)定結(jié)果有疑義的，可以提出進(jìn)行復(fù)查的書面申請(qǐng)，經(jīng)單位主管領(lǐng)導(dǎo)簽字，加蓋公章后，由單位代辦員在規(guī)定復(fù)查申報(bào)時(shí)間，統(tǒng)一上報(bào)市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局。由市醫(yī)療保險(xiǎn)局統(tǒng)一安排組織復(fù)查，復(fù)查所需檢查費(fèi)用按本辦法第五十條規(guī)定執(zhí)行。

第五十四條 對(duì)患指定慢性疾病的人員實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。市醫(yī)療保險(xiǎn)局將定期對(duì)已認(rèn)定的指定慢性疾病參保人員進(jìn)行復(fù)查，對(duì)已治愈或經(jīng)治療好轉(zhuǎn)不符合指定慢性疾病指征標(biāo)準(zhǔn)的，及時(shí)通知本人，并終止其享受的指定慢性疾病門診醫(yī)療費(fèi)用定額補(bǔ)助待遇。

第五十五條 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)務(wù)人員在診治指定慢性疾病參保人員時(shí)，須將所開藥品及所作的各項(xiàng)檢查、治療詳細(xì)記錄在紅皮《處方本》上，不得將治療指定慢性疾病的藥品與治療非指定慢性疾病的藥品開在同一張?zhí)幏缴?。需要在門診做腎透析或放、化療的指定慢性疾病參保人員，需到市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局備案后，再到指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，且治療費(fèi)用必須單獨(dú)開方。

第五十六條 各定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店在指定慢性疾病參保人員就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)，需為參保人員提供微機(jī)打印的藥品明細(xì)單和有效醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)。

第五十七條 指定慢性疾病的費(fèi)用核銷：

（一）患指定慢性疾病的參保人員，個(gè)人帳戶資金使用完后，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，均采用現(xiàn)金付費(fèi)方式支付治療指定慢性疾病的醫(yī)療費(fèi)用。

（二）根據(jù)我市醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)營(yíng)情況，參考市內(nèi)各大醫(yī)院臨床醫(yī)療專家提出的治療指定慢性疾病的用藥方案和前兩年指定慢性疾病醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際支出情況，自2002年1月1日起實(shí)行新的指定慢性疾病年門診醫(yī)療費(fèi)用定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（詳見附件）。

（三）指定慢性疾病門診醫(yī)療費(fèi)用定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分為基本定額和最高定額兩個(gè)檔次，年內(nèi)超最高定額的醫(yī)療費(fèi)用不予核銷。按定額標(biāo)準(zhǔn)在核銷門診醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，除個(gè)人負(fù)擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用（400元）及特檢特治比例自付費(fèi)用外，基本定額以內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，在職職工按80%比例核銷，退休人員按85%的比例核銷。高于基本定額低于最高定額門診醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例，視不同病種確定。低于7000元（含7000元）的病種，在職職工按60%比例核銷，退休人員按65%的比例核銷。高于10000元的病種（尿毒癥、器官組織移植術(shù)后治療、各種惡性腫瘤），在職職工按70%的比例核銷，退休人員按75%的比例核銷。享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的參保人員，其醫(yī)療費(fèi)用的核銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。

（四）對(duì)門診做腎透析或放、化療的費(fèi)用，按門診特殊檢查、特殊治療的辦法核銷，不進(jìn)入門診慢性疾病定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

（五）各病種的年度定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不含起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用和自付比例費(fèi)用。

（六）各病種的定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入?yún)⒈Ｈ藛T全年醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)支出額，超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，仍按第（二）、（三）款的規(guī)定核銷。

（七）指定慢性疾病門診醫(yī)療費(fèi)用的核銷，隨規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)間一并進(jìn)行。

（八）對(duì)經(jīng)市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局認(rèn)定患指定慢性疾病的異地居住參保人員，在治療該指定慢性疾病時(shí)，也須單獨(dú)開方。核銷門診醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，須提供有效現(xiàn)金票據(jù)、復(fù)式處方及必要的檢查報(bào)告單。

（九）對(duì)患有嚴(yán)重的臟器病變需長(zhǎng)期門診用藥治療的非指定慢性疾病，且年度治療該疾病的門診醫(yī)療費(fèi)用支出在2000元以上（指?jìng)€(gè)人帳戶用完后的累計(jì)門診醫(yī)療費(fèi)用支出額）的參保人員，可先在市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局進(jìn)行申報(bào)和登記，并參加市醫(yī)療保險(xiǎn)局統(tǒng)一組織的專項(xiàng)體檢和專家認(rèn)定，經(jīng)認(rèn)定病情嚴(yán)重、費(fèi)用支出情況屬實(shí)的，年末視醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)營(yíng)情況，在統(tǒng)籌基金有結(jié)余的情況下，可核銷一定比例的醫(yī)療費(fèi)用。

第十章 特殊人群醫(yī)療保障

第五十八條 特殊人群包括：離休干部、老紅軍和二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人。

第五十九條 對(duì)特殊人群的醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行“單獨(dú)籌集、單獨(dú)管理、封閉運(yùn)行”。特殊人群的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由其所在單位按每人每年8000元的標(biāo)準(zhǔn)繳納。市屬機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及企業(yè)特殊人群醫(yī)療費(fèi)用的不足部分，由同級(jí)財(cái)政解決；中省直企業(yè)特殊人群醫(yī)療費(fèi)用的不足部分，由企業(yè)按照特殊人群醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)年平均支出水平于年末核銷醫(yī)療費(fèi)用前一次性補(bǔ)足，否則其特殊人群的醫(yī)療費(fèi)用不予核銷，補(bǔ)足后方可核銷。

第六十條 將特殊人群的醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為兩部分進(jìn)行管理。一部分按每人每年5000元的標(biāo)準(zhǔn)，為特殊人群建立個(gè)人帳戶；另一部分作為統(tǒng)籌基金，在特殊人群范圍內(nèi)調(diào)劑使用。特殊人群的個(gè)人帳戶資金按季度分4次計(jì)入，一次計(jì)入1250元，于每季度初計(jì)入。年末個(gè)人帳戶有結(jié)余，且結(jié)余資金超過(guò)本年度住院醫(yī)療費(fèi)用支出數(shù)額以上的部分，按60%的比例獎(jiǎng)勵(lì)給個(gè)人；若有超支，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付。

第六十一條 用人單位繳納特殊人群醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的列支渠道：行政機(jī)關(guān)從預(yù)算內(nèi)資金中開支；事業(yè)單位從單位提取的醫(yī)療基金中開支；企業(yè)單位從勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)中開支。

第六十二條 特殊人群的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由所在單位每半年繳納一次（即每年一月和七月初繳納）。不足部分，由市醫(yī)療保險(xiǎn)局依據(jù)上年超支水平，于年初做出預(yù)算，報(bào)財(cái)政部門批準(zhǔn)后，由財(cái)政部門按季度予以撥付。

第六十三條 特殊人群可持本人紅色《處方本》和《專用卡》，在市醫(yī)療保險(xiǎn)局確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店中，按市級(jí)、區(qū)級(jí)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)三個(gè)級(jí)別，自主選擇3所綜合性定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含定點(diǎn)的專科醫(yī)院，?？漆t(yī)院僅限于看?？萍膊。┖?所定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥，并將其寫在本人的《處方本》首頁(yè)。在非選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（急診除外）和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予核銷。

第六十四條 特殊人群就醫(yī)的用藥范圍、病種標(biāo)準(zhǔn)、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定一致。超規(guī)定范圍醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予核銷。

第六十五條 特殊人群的疾病檔案管理，與指定慢性疾病檔案管理一致。

第十一章 困難企業(yè)參保

第六十六條 職工人均月工資收入低于325元，不具備參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)條件的企業(yè)，可視企業(yè)自身實(shí)際，提出參加困難企業(yè)分層次醫(yī)療保險(xiǎn)的申請(qǐng)，經(jīng)市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)局核準(zhǔn)，可以參加低于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平的分層次醫(yī)療保險(xiǎn)，但必須全員參保，不允許對(duì)企業(yè)職工有選擇性地參加保險(xiǎn)。

第六十七條 分層次醫(yī)療保險(xiǎn)的具體形式和繳費(fèi)比例。困難企業(yè)參加分層次醫(yī)療保險(xiǎn)的具體形式有：住院醫(yī)療保險(xiǎn)+大額醫(yī)療補(bǔ)助和大額醫(yī)療補(bǔ)助兩種。住院醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位的繳費(fèi)比例為職工工資總額的4%，工資基數(shù)為上年我市統(tǒng)籌范圍內(nèi)職工平均繳費(fèi)工資的60%（退休人員人數(shù)占在職職工人數(shù)的比例超過(guò)30%的，超比例部分的退休人員納入單位繳費(fèi)人數(shù)）。企業(yè)有部分繳費(fèi)能力或無(wú)繳費(fèi)能力的，可按照職工意愿，經(jīng)職工代表大會(huì)或股東大會(huì)審議通過(guò)，由職工個(gè)人承擔(dān)單位的部分或全部繳費(fèi)后參加醫(yī)療保險(xiǎn)。參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的職工享受的待遇水平與基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇相同；大額醫(yī)療補(bǔ)助的繳費(fèi)水平和享受的待遇水平，詳見本辦法第八章大額醫(yī)療補(bǔ)助。僅參加大額醫(yī)療補(bǔ)助的單位，參保年限滿一年后，其職工方可享受大額醫(yī)療補(bǔ)助待遇；參保人員發(fā)生的超過(guò)2萬(wàn)元以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，按大額醫(yī)療補(bǔ)助的有關(guān)政策核銷。

第十二章 附則

第六十八條 本辦法自2003年9月1日起施行。以前的相關(guān)政策與本辦法相抵觸的，按本辦法執(zhí)行。

第六十九條 各縣可結(jié)合實(shí)際，制定具體管理辦法。

附件：

指定慢性疾病年門診

醫(yī)療費(fèi)用基本定額及最高定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

序號(hào) 病 種 基本定額（單位：元）最高定額（單位：元）高血壓病 1200 2400 2 肺結(jié)核 1200 2400 3 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 1200 2400 4 冠心病 2000 4000 5 腦梗塞 2000 4000 6 腦出血后遺癥 2000 4000 7 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 2000 4000 8 糖尿病 2500 5000 9 慢性腎小球腎炎

（腎病綜合征）2500 5000 10 再生障礙性貧血 2500 5000 11 慢性肝炎 3200 6400 12 肝硬化 3200 6400 13 慢性腎功不全

2期以下 3500 7000 14 惡性腫瘤（含惡性血液?。?/p>

非放、化療治療 7500 15000 惡性腫瘤（含惡性血液?。┓?、化療 按特檢、特治辦法核銷

注：新增的肺心病、風(fēng)心病、銀屑病、股骨頭壞死等4種指定慢性疾病的基本定額為2000元，最高定額為4000元。

第一條 為保障企業(yè)女職工生育期間的基本生活和醫(yī)療保健，維護(hù)女職工的合法權(quán)益，進(jìn)一步健全、完善社會(huì)保險(xiǎn)體系，根據(jù)原國(guó)家勞動(dòng)部制發(fā)的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》（勞部發(fā)[1994] 504號(hào)）和原省大慶市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)管理辦法

勞動(dòng)廳制發(fā)的《黑龍江省企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》（黑勞發(fā)[1997] 233號(hào)），結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于大慶市行政區(qū)域內(nèi)的所有企業(yè)及其職工和個(gè)體工商戶（不含外方投資企業(yè)，臺(tái)、港、澳商、華僑投資企業(yè)中的投資方人員和外國(guó)籍人員）。

第三條 生育保險(xiǎn)實(shí)行分級(jí)管理?？h勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本縣行政區(qū)域內(nèi)所有企業(yè)職工的生育保險(xiǎn)管理工作；區(qū)勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本區(qū)行政區(qū)域內(nèi)除中、省直和市屬企業(yè)以外所有企業(yè)的職工生育保險(xiǎn)管理工作；市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)縣、區(qū)管理范圍以外的所有企業(yè)職工的生育保險(xiǎn)管理工作。

第四條 生育保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)行市、縣分別統(tǒng)籌，分別征繳，分別管理，建立生育保險(xiǎn)基金。市、縣、區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按管理權(quán)限負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)具體業(yè)務(wù)的經(jīng)辦工作。

第五條 生育保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分，具有國(guó)家強(qiáng)制性特征。企業(yè)必須按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，確保女職工享受生育保險(xiǎn)待遇。逾期不繳納的，按日加收2‰的滯納金。

第六條 生育保險(xiǎn)基金的來(lái)源：

（一）企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)；

（二）生育保險(xiǎn)基金的利息收入；

（三）生育保險(xiǎn)基金的增值收入；

（四）滯納金和罰款收入；

（五）其他收入。

第七條 生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳納：

（一）生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳由企業(yè)按上年度本企業(yè)職工工資總額的一定比例繳納，由市地稅局社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收局征費(fèi)科委托其開戶銀行按月代為扣繳，直接繳至地稅局社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收局生育保險(xiǎn)基金專戶，月末轉(zhuǎn)至市財(cái)政局生育保險(xiǎn)基金專戶。

（二）職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

（三）生育保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。生育保險(xiǎn)基金入不敷出時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門提出調(diào)整意見，報(bào)省勞動(dòng)保障行政部門和財(cái)政部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。生育保險(xiǎn)基金結(jié)余過(guò)多時(shí)，適當(dāng)降低生育保險(xiǎn)費(fèi)率，一般浮動(dòng)范圍為上一年度統(tǒng)籌范圍內(nèi)職工工資總額的0.6%—1%。

（四）企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)在管理費(fèi)中列支，在稅、費(fèi)前扣除。

（五）生育保險(xiǎn)費(fèi)不實(shí)行減免。企業(yè)暫無(wú)能力繳納的，經(jīng)市、區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)局核實(shí)，可暫緩繳納，緩繳期一般為3個(gè)月，最多不超過(guò)半年。

（六）生育保險(xiǎn)基金按照同期城鄉(xiāng)居民儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)算利息，所得利息納入生育保險(xiǎn)基金。

第八條 生育保險(xiǎn)基金主要用于支付生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用。女職工按計(jì)劃生育，并在領(lǐng)取準(zhǔn)生證后流產(chǎn)的（僅限于自然流產(chǎn)），享受生育津貼，并按規(guī)定核銷生育醫(yī)療費(fèi)用。

第九條 女職工非計(jì)劃生育，且無(wú)準(zhǔn)生證實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)的，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定核銷。

第十條 女職工按計(jì)劃生育或領(lǐng)取準(zhǔn)生證后自然流產(chǎn)的，產(chǎn)假期間企業(yè)停發(fā)本人工資，由市、縣、區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按所在企業(yè)職工上年度月平均繳費(fèi)工資（低于本市統(tǒng)籌范圍內(nèi)職工平均繳費(fèi)工資基數(shù)60%的，按60%計(jì)算；高于本市統(tǒng)籌范圍內(nèi)職工平均繳費(fèi)工資基數(shù)300%的，按300%計(jì)算）除以工作日換算成日工資，再乘以產(chǎn)假天數(shù)發(fā)給生育津貼。生育津貼和工資的發(fā)放因產(chǎn)假起始時(shí)間與企業(yè)計(jì)薪日期不同步造成重疊的，不得重復(fù)發(fā)給。

按照國(guó)務(wù)院《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》和省《計(jì)劃生育條例》規(guī)定，女職工產(chǎn)假為：

（一）正常生育產(chǎn)假為90天（其中產(chǎn)前假為15天）；難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。

（二）晚育（23周歲零9個(gè)月以后生育）并領(lǐng)取《獨(dú)生子女光榮證》的，產(chǎn)假為180天。

（三）女職工按計(jì)劃生育，懷孕不滿4個(gè)月自然流產(chǎn)的，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明和相關(guān)的檢查資料，給予15—30天產(chǎn)假；懷孕4個(gè)月以上自然流產(chǎn)的，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明和相關(guān)的檢查資料，10 給予42天產(chǎn)假。

第十一條 女職工按計(jì)劃生育，其孕、產(chǎn)的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)等費(fèi)用（統(tǒng)稱生育醫(yī)療費(fèi)用），由生育保險(xiǎn)基金限額支付，生育醫(yī)療費(fèi)用的限額標(biāo)準(zhǔn)分別為：

（一）市區(qū)正常產(chǎn)不超過(guò)800元；剖宮產(chǎn)不超過(guò)2000元。懷孕不滿4個(gè)月自然流產(chǎn)的，不超過(guò)500元；懷孕4個(gè)月以上自然流產(chǎn)的，不超過(guò)700元。

（二）四縣正常產(chǎn)不超過(guò)500元；剖宮產(chǎn)不超過(guò)1000元。懷孕不滿4個(gè)月自然流產(chǎn)的，不超過(guò)300元；懷孕4個(gè)月以上自然流產(chǎn)的，不超過(guò)400元。

（三）多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒增加200元。

女職工因生育醫(yī)療費(fèi)用支出超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)（特指大流血、并發(fā)癥）造成個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)多的，憑縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的診斷證明和相關(guān)檢查、鑒定資料，由本人提出申請(qǐng)，經(jīng)市、區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，并經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療專家咨詢委員會(huì)鑒定情況屬實(shí)的，其費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金分段支付，支付比例參照本辦法第十二條執(zhí)行。

第十二條 女職工因生產(chǎn)引起疾病的，經(jīng)市、區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，并經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療專家咨詢委員會(huì)鑒定確認(rèn)后，醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金分段按比例支付： 3000元（含3000元）以下的，按80%支付。3000元至5000元的，按85%支付。5000元以上的，按90%支付。

年度醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額市區(qū)不超過(guò)30000元。四縣不超過(guò)10000元。

第十三條 女職工保胎、宮外孕、葡萄胎和產(chǎn)假期滿后，因?。ǚ巧膊。┬枰菹?、治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定辦理。

第十四條 嬰兒出生后死亡的，生育女職工不享受晚育待遇。

第十五條 生育第二胎的女職工不享受晚育待遇。

第十六條 新生兒使用保溫箱的費(fèi)用由本人自理。

第十七條 生育保險(xiǎn)藥品費(fèi)用的報(bào)銷范圍執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄。

第十八條 男職工所在企業(yè)參加生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的，其配偶在農(nóng)村從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)或是城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員的，按計(jì)劃生育時(shí)，由生育保險(xiǎn)基金按企業(yè)職工上一年度月平均繳費(fèi)工資給予一個(gè)月的生育補(bǔ)助費(fèi)。

第十九條 企業(yè)參加生育保險(xiǎn)，且連續(xù)繳費(fèi)一年以上的，其職工方可享受生育保險(xiǎn)待遇。

第二十條 企業(yè)解體或破產(chǎn)后無(wú)法履行繳費(fèi)義務(wù)的，職工所享受的生育保險(xiǎn)待遇也隨之終止。

第二十一條 女職工領(lǐng)取生育津貼、核銷生育醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，需出具以下材料：

（一）職工所在單位計(jì)劃生育部門出具的準(zhǔn)生證明；

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生證、嬰兒死亡證明、出院證、醫(yī)療費(fèi)用支出明細(xì)單、住院結(jié)算單、復(fù)式處方、流產(chǎn)證明等；

（三）享受晚育待遇的，需出具結(jié)婚證、夫妻雙方身份證；

（四）男職工所在單位需出具職工家屬在農(nóng)村從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)，無(wú)固定收入的證明和戶口簿；

第二十二條 女職工或職工家屬生育時(shí)，應(yīng)到醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，并用大慶市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一印制的《大慶市職工醫(yī)療保險(xiǎn)病歷處方本》（以下簡(jiǎn)稱《處方本》）開具復(fù)式處方。生育治療用藥與非生育治療用藥須分別開具處方和有效票據(jù)（必須為微機(jī)打印票據(jù)），并現(xiàn)金付費(fèi)。沒有單獨(dú)開具處方和有效票據(jù)的費(fèi)用，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策核銷；未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的，其醫(yī)療費(fèi)用不予核銷。

第二十三條 女職工分娩辦理住院手續(xù)后，必須在3日內(nèi)告知市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的生育保險(xiǎn)科，并在住院期間將《處方本》放在病房以備核查。未履行提前告知手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予核銷。

第二十四條 女職工需施行人工流產(chǎn)術(shù)的，必須在術(shù)前將具體的時(shí)間、選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知市或區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的生育保險(xiǎn)科，并持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的檢查報(bào)告單施行人工流產(chǎn)術(shù)，否則發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用不予核銷。未履行提前告知手續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予核銷。

第二十五條 企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)，是用于生育保險(xiǎn)的專項(xiàng)基金。生育保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專戶，實(shí)行“收 11 支兩條線”管理，?？顚Ｓ?。結(jié)余的生育保險(xiǎn)基金，除按規(guī)定用于購(gòu)買國(guó)債，實(shí)現(xiàn)保值增值外，不得用于購(gòu)買股票、企業(yè)債券和進(jìn)行拆借、投資等風(fēng)險(xiǎn)性投、融資活動(dòng)。任何部門、單位和個(gè)人不準(zhǔn)截留、侵占和挪用。

第二十六條 生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和生育保險(xiǎn)基金的使用，實(shí)行財(cái)務(wù)預(yù)、決算制度。

生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳及生育保險(xiǎn)基金的支出，接受財(cái)政、審計(jì)、工會(huì)等部門的監(jiān)督檢查。生育保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅費(fèi)。

第二十七條 企業(yè)職工本人對(duì)其享受的生育保險(xiǎn)待遇有異議的，可以直接到市、區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢。女職工生育保險(xiǎn)權(quán)益受到侵犯時(shí)，可以到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門申請(qǐng)仲裁；對(duì)仲裁結(jié)果不服的，可到人民法院申訴。

第二十八條 勞動(dòng)保障行政部門和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、貪污、挪用生育保險(xiǎn)基金未構(gòu)成犯罪的，給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。

第二十九條 企業(yè)違反本辦法規(guī)定不繳或少繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期補(bǔ)繳。逾期仍不繳納的，按照《黑龍江省勞動(dòng)監(jiān)督檢查條例》的有關(guān)規(guī)定給予處罰。

第三十條 企業(yè)或職工個(gè)人虛報(bào)、冒領(lǐng)生育津貼或醫(yī)療費(fèi)用的，除追回全部虛報(bào)、冒領(lǐng)資金外，對(duì)直接責(zé)任人給予通報(bào)批評(píng)或發(fā)生額3-5倍的經(jīng)濟(jì)處罰。

第三十一條 企業(yè)化管理的事業(yè)單位及職工，參照本辦法執(zhí)行。

第三十二條 本辦法自2003年9月1日起施行。

第三十三條 各縣區(qū)可結(jié)合實(shí)際，制定具體管理辦法。

第二篇：大慶市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

大慶市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

大 慶 市 總 工 會(huì)文件 大慶市經(jīng)濟(jì)委員會(huì)

慶工聯(lián)發(fā)?2006?10號(hào)

關(guān)于印發(fā)《大慶市創(chuàng)建勞動(dòng)關(guān)系 和諧企業(yè)與工業(yè)園區(qū)活動(dòng)方案》的通知

各縣區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局、工會(huì)、經(jīng)濟(jì)計(jì)劃局，高新區(qū)組織人事勞動(dòng)局、工會(huì)、經(jīng)濟(jì)科技局，各市屬企業(yè)：

為建立規(guī)范有序、公平合理、和諧穩(wěn)定的勞動(dòng)關(guān)系，貫徹落實(shí)?關(guān)于印發(fā)?黑龍江省創(chuàng)建勞動(dòng)關(guān)系和諧企業(yè)與工業(yè)園區(qū)活動(dòng)方案?的通知?（黑工聯(lián)字?2006?21號(hào)）文件精神，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市總工會(huì)、市經(jīng)濟(jì)委員會(huì)決定，自2006年起，在全市開展創(chuàng)建勞動(dòng)關(guān)系和諧企業(yè)與工業(yè)園區(qū)活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱“創(chuàng)建活動(dòng)”），并制定了相應(yīng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)將?大慶市創(chuàng)建勞動(dòng)關(guān)系和諧企業(yè)與工業(yè)園區(qū)活動(dòng)方案?印發(fā)給你們，請(qǐng)各單位高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實(shí)際，依照方案及

1標(biāo)準(zhǔn)，積極認(rèn)真組織實(shí)施，確保創(chuàng)建活動(dòng)抓好落實(shí)，抓出實(shí)效。

附件：

大慶市創(chuàng)建勞動(dòng)關(guān)系和諧企業(yè)與工業(yè)園區(qū)活動(dòng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

大慶市勞動(dòng)和社會(huì)保障局大慶市總工會(huì)

大慶市經(jīng)濟(jì)委員會(huì)

2006年11月5日

主題詞：勞動(dòng)關(guān)系和諧 創(chuàng)建活動(dòng)通知 大慶市總工會(huì)辦公室2006年11月5日印發(fā)

共印300份

大慶市創(chuàng)建勞動(dòng)關(guān)系

和諧企業(yè)與工業(yè)園區(qū)活動(dòng)方案

為適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下勞動(dòng)關(guān)系的新變化，保障職工合法權(quán)益，進(jìn)一步優(yōu)化企業(yè)發(fā)展環(huán)境，推動(dòng)企業(yè)建立規(guī)范有序、公正合理、互利共贏、和諧穩(wěn)定的社會(huì)主義新型勞動(dòng)關(guān)系，為構(gòu)建和諧大慶奠定社會(huì)基礎(chǔ)，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、努力構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)為主題，以實(shí)現(xiàn)企業(yè)與職工良性互動(dòng)、真誠(chéng)合作、共謀發(fā)展為目標(biāo)，推動(dòng)企業(yè)建立和諧穩(wěn)定的社會(huì)主義新型勞動(dòng)關(guān)系，切實(shí)維護(hù)和保障勞動(dòng)者和企業(yè)的合法權(quán)益。

二、目標(biāo)任務(wù)

督促全市各類企業(yè)與工業(yè)園區(qū)嚴(yán)格遵守?勞動(dòng)法?、?工會(huì)法?、?公司法?及?集體合同規(guī)定?等法律法規(guī)，依法保障職工合法權(quán)益，積極履行社會(huì)責(zé)任，樹立企業(yè)誠(chéng)信形象；促進(jìn)企業(yè)完善經(jīng)營(yíng)管理，規(guī)范用工行為，改善企業(yè)用工環(huán)境，建立起勞動(dòng)關(guān)系自主協(xié)調(diào)機(jī)制；保護(hù)、調(diào)動(dòng)和發(fā)揮職工和企業(yè)經(jīng)營(yíng)者的積極性，提升整體素質(zhì)，做到互利、互愛、雙贏，達(dá)到“共謀企業(yè)發(fā)展、共建和諧企業(yè)、共享發(fā)展成果”的目標(biāo)。

三、創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)

（一）勞動(dòng)關(guān)系和諧企業(yè)的創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家的路線、方針、政策，模范遵守?勞動(dòng)法?、?工會(huì)法?及?公司法?等法律法規(guī)，積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，企業(yè)形象良好，近兩年內(nèi)未受到勞動(dòng)保障監(jiān)察部門的行政處罰。

2、建立健全勞動(dòng)合同制度，勞動(dòng)用工行為規(guī)范。全面執(zhí)行勞動(dòng)合同制度，企業(yè)依法與本單位全體職工（包括農(nóng)民工）以書面形式簽訂勞動(dòng)合同，并經(jīng)過(guò)勞動(dòng)保障行政部門鑒證，勞動(dòng)合同簽訂率達(dá)到100%，簽訂、變更、續(xù)簽、解除、終止勞動(dòng)合同程序合法，依法履行勞動(dòng)合同。

3、建立健全平等協(xié)商和集體合同制度。平等協(xié)商和集體合同要做

到協(xié)商充分，程序合法，內(nèi)容合理，可操作性強(qiáng)，管理規(guī)范，履約全面，建立監(jiān)督檢查和違約責(zé)任追究制度。

4、建立健全工資集體協(xié)商制度和職工工資正常增長(zhǎng)機(jī)制。實(shí)行工資集體協(xié)商決定工資分配機(jī)制；根據(jù)工資指導(dǎo)線和勞動(dòng)力市場(chǎng)工資指導(dǎo)價(jià)位，保障職工工資隨企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益同步增長(zhǎng)；嚴(yán)格執(zhí)行最低工資保障制度，自覺促進(jìn)低收入職工收入水平的提高，無(wú)拖欠工資現(xiàn)象發(fā)生。

5、建立健全工會(huì)組織。企業(yè)依照?工會(huì)法?和?中國(guó)工會(huì)章程?建立健全工會(huì)組織機(jī)構(gòu)，支持工會(huì)開展工作，依法按時(shí)足額撥繳工會(huì)經(jīng)費(fèi)。工會(huì)活動(dòng)經(jīng)?；?，工作規(guī)范，開展經(jīng)常性的勞動(dòng)競(jìng)賽、技術(shù)創(chuàng)新、合理化建議等群眾性經(jīng)濟(jì)技術(shù)活動(dòng)。

6、建立健全民主管理制度。建立并完善以職代會(huì)為基本形式的民主管理制度，堅(jiān)持廠務(wù)公開；公司制企業(yè)職工董事、職工監(jiān)事制度建立并發(fā)揮作用；依法保障職工的民主選舉、民主決策、民主管理、民主監(jiān)督權(quán)利；開展職工文化體育活動(dòng)和“創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織、爭(zhēng)做知識(shí)型職工”等活動(dòng)，滿足職工的精神文化需求，尊重和維護(hù)職工精神文化權(quán)益，提高職工職業(yè)技能，保障職工受教育權(quán)、發(fā)展權(quán)。

7、重視勞動(dòng)保護(hù)。勞動(dòng)安全設(shè)施、勞動(dòng)保護(hù)條件符合規(guī)定，組織、制度、設(shè)施齊全，無(wú)重大安全和職業(yè)危害事故，高危行業(yè)安全達(dá)標(biāo)，從事特殊工種人員和技術(shù)人員持證上崗，職工定期進(jìn)行健康檢查，建立“一法三卡”制度，推行?工會(huì)勞動(dòng)保護(hù)監(jiān)督檢查文書?。

8、依法參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。為職工辦理各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，及時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)，建立企業(yè)年金等補(bǔ)充保險(xiǎn)制度。

9、建立健全勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解組織。勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解組織制度健全，勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解及時(shí)有效，民情民意反饋渠道靈敏暢通，無(wú)職工群體性事件和集體上訪。

10、維護(hù)女職工和未成年工的合法權(quán)益和特殊權(quán)益。女職工的平等勞動(dòng)權(quán)利、社會(huì)保障、福利待遇及特殊勞動(dòng)保護(hù)待遇等依法落實(shí)，沒有招用童工、損害女職工和未成年工合法權(quán)益的行為。

（二）勞動(dòng)關(guān)系和諧工業(yè)園區(qū)的創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)

1、園區(qū)內(nèi)企業(yè)全面達(dá)到勞動(dòng)關(guān)系和諧企業(yè)的創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)不具備單獨(dú)開展集體協(xié)商簽訂集體合同條件的小企業(yè)，通過(guò)簽訂區(qū)域性行業(yè)性集體合同加以覆蓋。

2、園區(qū)建立協(xié)調(diào)勞動(dòng)關(guān)系三方機(jī)制和勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解機(jī)制。對(duì)園區(qū)內(nèi)企業(yè)帶有普遍性、傾向性的問題開展協(xié)商，預(yù)防和調(diào)解勞動(dòng)糾紛，及時(shí)化解矛盾，園區(qū)內(nèi)沒有發(fā)生重大的群體性、突發(fā)性事件。

四、表彰獎(jiǎng)勵(lì)

自2006年開始，每年對(duì)勞動(dòng)關(guān)系和諧企業(yè)與工業(yè)園區(qū)進(jìn)行一次評(píng)選和表彰，并對(duì)創(chuàng)建活動(dòng)中成效特別突出的10戶企業(yè)同時(shí)授予勞動(dòng)關(guān)系和諧企業(yè)標(biāo)兵單位稱號(hào)。

（一）對(duì)評(píng)為市級(jí)勞動(dòng)關(guān)系和諧企業(yè)與工業(yè)園區(qū)的，除授牌發(fā)證外，可免于當(dāng)年勞動(dòng)保障監(jiān)察書面審查，在評(píng)選全市優(yōu)秀企業(yè)和優(yōu)秀企業(yè)家時(shí)予以優(yōu)先考慮，并在全市報(bào)紙、電視臺(tái)、電臺(tái)及網(wǎng)絡(luò)等媒體上進(jìn)行廣泛宣傳。

（二）獲得“勞動(dòng)關(guān)系和諧企業(yè)”稱號(hào)的企業(yè)，可在企業(yè)內(nèi)部或相關(guān)標(biāo)識(shí)上使用“和諧企業(yè)”字樣，同時(shí)該稱號(hào)可作為全市各級(jí)勞動(dòng)保障、工會(huì)、經(jīng)委等部門舉辦的有關(guān)評(píng)選和表彰活動(dòng)的重要條件之一。

（三）獲得市級(jí)“勞動(dòng)關(guān)系和諧企業(yè)”或“勞動(dòng)關(guān)系和諧工業(yè)園區(qū)”稱號(hào)的，在同等條件下，企業(yè)可優(yōu)先推薦參加省級(jí)、全國(guó)先進(jìn)單位、五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀的評(píng)選；企業(yè)工會(huì)可優(yōu)先推薦參加市級(jí)、省級(jí)、全國(guó)“模范職工之家”的評(píng)選；企業(yè)經(jīng)營(yíng)者和職工可優(yōu)先推薦參加市級(jí)、省級(jí)、全國(guó)勞動(dòng)模范的評(píng)選，參加省級(jí)、全國(guó)“五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆钡脑u(píng)選。

（四）對(duì)獲得“勞動(dòng)關(guān)系和諧企業(yè)” 或“勞動(dòng)關(guān)系和諧工業(yè)園區(qū)”稱號(hào)的，市協(xié)調(diào)勞動(dòng)關(guān)系三方會(huì)議辦公室將分批推薦參加省、國(guó)家勞動(dòng)關(guān)系和諧企業(yè)與工業(yè)園區(qū)的評(píng)選。

五、申報(bào)和評(píng)審程序

（一）自查。凡參加創(chuàng)建活動(dòng)的企業(yè)和工業(yè)園區(qū)，應(yīng)結(jié)合本方案對(duì)照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行自查、自評(píng)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改。企業(yè)自查自評(píng)情況經(jīng)向職工代表大會(huì)或全體職工報(bào)告，并進(jìn)行無(wú)記名投票，綜合滿意率達(dá)到80%以上的，為自查合格。

（二）申報(bào)。自查合格后的企業(yè)和工業(yè)園區(qū)，應(yīng)在10日內(nèi)向市協(xié)調(diào)勞動(dòng)關(guān)系三方會(huì)議辦公室報(bào)送自評(píng)報(bào)告、職工民主測(cè)評(píng)情況及相關(guān)材料進(jìn)行初審。

（三）考核。由市協(xié)調(diào)勞動(dòng)關(guān)系三方會(huì)議各成員單位組成考核小組，深入企業(yè)和工業(yè)園區(qū)考核檢查，結(jié)合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)。

（四）評(píng)審。由市協(xié)調(diào)勞動(dòng)關(guān)系三方會(huì)議對(duì)分值80分以上的企業(yè)和工業(yè)園區(qū)進(jìn)行評(píng)審。

（五）公示。經(jīng)評(píng)審達(dá)標(biāo)的企業(yè)和工業(yè)園區(qū)，向社會(huì)公示7個(gè)工作日。

（六）命名。經(jīng)公示未發(fā)現(xiàn)問題，授予“勞動(dòng)關(guān)系和諧企業(yè)”和“勞動(dòng)關(guān)系和諧工業(yè)園區(qū)”稱號(hào)，并通過(guò)媒體向社會(huì)公布。

（七）復(fù)核與監(jiān)督。市協(xié)調(diào)勞動(dòng)關(guān)系三方會(huì)議辦公室每?jī)赡陮?duì)市級(jí)勞動(dòng)關(guān)系和諧企業(yè)與工業(yè)園區(qū)進(jìn)行一次復(fù)查，符合條件的重新確認(rèn)后可繼續(xù)保持稱號(hào)，不符合條件的取消資格。被命名后的勞動(dòng)關(guān)系和諧企業(yè)與工業(yè)園區(qū)，若發(fā)生重大傷亡事故或群體性事件，無(wú)故拖欠職工工資或欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，不堅(jiān)持勞動(dòng)合同、集體合同、職代會(huì)及廠務(wù)公開等違背創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)的重大問題，可隨時(shí)取消其稱號(hào)。

六、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)。市協(xié)調(diào)勞動(dòng)關(guān)系三方會(huì)議領(lǐng)導(dǎo)全市創(chuàng)建活動(dòng)的開展，市協(xié)調(diào)勞動(dòng)關(guān)系三方會(huì)議辦公室負(fù)責(zé)制定創(chuàng)建勞動(dòng)關(guān)系和諧企業(yè)與工業(yè)園區(qū)活動(dòng)的目標(biāo)規(guī)劃、工作方案、標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，承擔(dān)市級(jí)創(chuàng)建活動(dòng)的組織、協(xié)調(diào)、溝通、資料匯總綜合、評(píng)選表彰及管理等日常工作，并做好基層創(chuàng)建活動(dòng)的推動(dòng)和指導(dǎo)工作。

（二）嚴(yán)密組織實(shí)施。創(chuàng)建活動(dòng)是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣的工作，各級(jí)協(xié)調(diào)勞動(dòng)關(guān)系三方機(jī)制應(yīng)作為當(dāng)前的工作重點(diǎn)來(lái)抓，精心組織，科學(xué)指導(dǎo)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，確保創(chuàng)建活動(dòng)順利推進(jìn)。各責(zé)任單位、參評(píng)企業(yè)和工業(yè)園區(qū)要從實(shí)際出發(fā)，通力合作，認(rèn)真開展好創(chuàng)建活動(dòng)。2006年12月10日前，各縣區(qū)（含高新區(qū)）勞動(dòng)關(guān)系三方會(huì)議辦公室將本地區(qū)自查合格的參評(píng)企業(yè)材料、各自查合格的市屬企業(yè)將本企業(yè)的材料上報(bào)市協(xié)調(diào)勞動(dòng)關(guān)系三方會(huì)議辦公室（設(shè)在市勞動(dòng)和社會(huì)保障局勞動(dòng)工資科），以供考核。

（三）加大宣傳力度。各縣區(qū)、企業(yè)與工業(yè)園區(qū)要通過(guò)多種途徑和形式，廣泛深入宣傳創(chuàng)建活動(dòng)的重要意義和內(nèi)容，在全社會(huì)特別是在企業(yè)營(yíng)造良好的環(huán)境和氛圍，引導(dǎo)企業(yè)積極參加創(chuàng)建活動(dòng)。要把工作重點(diǎn)放在非公有制企業(yè)和勞動(dòng)關(guān)系比較復(fù)雜的企業(yè)，指導(dǎo)幫助這些企業(yè)盡快達(dá)到勞動(dòng)關(guān)系和諧企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大勞動(dòng)關(guān)系和諧企業(yè)的覆蓋面，切實(shí)維護(hù)職工群體的合法權(quán)益，實(shí)現(xiàn)企業(yè)勞動(dòng)關(guān)系的和諧穩(wěn)定。

第三篇：大慶市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

大慶市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

情 況 通 報(bào)

第100期

2009年12月30日

我市組織召開創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)工作總結(jié)表彰會(huì)

12月24日，我市組織召開了創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)工作總結(jié)表彰大會(huì)。會(huì)議由市就業(yè)局長(zhǎng)呂向陽(yáng)主持。市勞動(dòng)保障局副局長(zhǎng)于景程、副調(diào)研員王夢(mèng)，創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)教師、創(chuàng)業(yè)服務(wù)專家、創(chuàng)業(yè)服務(wù)志愿者及IYB培訓(xùn)班學(xué)員等120余人參加了會(huì)議。

會(huì)議表彰了創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)工作先進(jìn)典型，對(duì)評(píng)選出的“十佳創(chuàng)業(yè)精英”、10名IYB培訓(xùn)班“優(yōu)秀班干部”、“五大功臣記者”、3名“優(yōu)秀創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)教師”和3名“優(yōu)秀創(chuàng)業(yè)服務(wù)專家”頒發(fā)了獎(jiǎng)杯、獎(jiǎng)狀和證書。會(huì)議舉行了座談，創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)教師、IYB培訓(xùn)班學(xué)員和創(chuàng)業(yè)志愿者代表分別作了表態(tài)發(fā)言。

最后，于局長(zhǎng)對(duì)深入推進(jìn)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)工作提出了明確要求：一是培訓(xùn)工作機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步解放思想，開展分層次、多樣化的 1

創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)和服務(wù)，讓有創(chuàng)業(yè)愿望尚未創(chuàng)業(yè)的學(xué)員走上自主創(chuàng)業(yè)的道路，對(duì)已創(chuàng)業(yè)的學(xué)員及時(shí)提供后續(xù)支持服務(wù)，定期組織創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)專家隊(duì)伍深入學(xué)員企業(yè)走訪，幫助解決實(shí)際問題，支持企業(yè)持續(xù)健康發(fā)展壯大。二是創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)教師要牢固樹立社會(huì)責(zé)任意識(shí)，認(rèn)識(shí)到全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展是各自事業(yè)發(fā)展的重要前提，只有大慶整體發(fā)展才能促進(jìn)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)師資隊(duì)伍成長(zhǎng)，盡己所學(xué)，傾心相授，發(fā)揮“傳幫帶”的積極作用，促進(jìn)創(chuàng)業(yè)者早日向企業(yè)家轉(zhuǎn)變，支撐大慶發(fā)展的一方藍(lán)天。三是已成功創(chuàng)業(yè)的企業(yè)家要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提升自身素質(zhì)，增強(qiáng)解決實(shí)際問題、帶領(lǐng)企業(yè)發(fā)展的能力和水平，抓住一切有利機(jī)遇，切實(shí)提高企業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，吸納更多的勞動(dòng)者就業(yè)，為大慶經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

我市2009年近1萬(wàn)人享社保補(bǔ)貼優(yōu)惠政策

日前，經(jīng)社區(qū)、街道、區(qū)和市四級(jí)就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)逐層審核，市財(cái)政部門復(fù)核，我市2009年社保補(bǔ)貼資金1537萬(wàn)元已通過(guò)審核、撥付發(fā)放，使9443名靈活就業(yè)人員享受到了社保補(bǔ)貼優(yōu)惠政策。

我市著力抓三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)保證工作順利推進(jìn)：一是科學(xué)組織安排。市勞動(dòng)保障局主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)補(bǔ)貼工作提出明確要求。市就業(yè)局組織召開了相關(guān)科室長(zhǎng)、各區(qū)就業(yè)局長(zhǎng)及工作人員參加的專題會(huì)議，對(duì)補(bǔ)貼工作進(jìn)行部署安排，落實(shí)責(zé)任，明確時(shí)限。工作中注重簡(jiǎn)化程序，方便百姓，提高效率。二是加強(qiáng)宣傳協(xié)調(diào)。通過(guò)報(bào)紙、廣播等新聞媒體對(duì)補(bǔ)貼工作進(jìn)行宣傳，組織各區(qū)就業(yè)局采取電話及小區(qū)公告等方式進(jìn)行通知，確保靈活就業(yè)人員應(yīng)知盡知；工作中及時(shí)與有關(guān)單位協(xié)調(diào)溝通，摸準(zhǔn)基本情況，剔除不應(yīng)享受補(bǔ)貼人員，確保補(bǔ)貼審核工作公平公正。三是跟蹤指導(dǎo)監(jiān)督。對(duì)工作中遇到的疑難問題積極請(qǐng)示上級(jí)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門，對(duì)各區(qū)補(bǔ)貼工作開展情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，保證補(bǔ)貼工作規(guī)范有序高效進(jìn)行。

編輯：代開發(fā)印發(fā)：吳紅敏 已發(fā)：省人力資源和社會(huì)保障廳辦公室、紀(jì)檢監(jiān)察處，市委辦公室，市委督辦檢查室，市政府督辦檢查室，市政辦信息科，市

紀(jì)檢委，市糾風(fēng)辦，市直機(jī)關(guān)工委，各事業(yè)單位，各縣、區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局，高新區(qū)組織人事勞動(dòng)局，局各科室

及中心，各中、省直和市屬企業(yè)勞資（人事）科（處）。

共印80份

第四篇：大慶市勞動(dòng)和社會(huì)保障局文件(精)

大慶市勞動(dòng)和社會(huì)保障局文件

慶勞社發(fā)〔2009〕67號(hào)

大慶市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

關(guān)于印發(fā)大慶市就業(yè)失業(yè)登記管理辦法的通

知

各縣、區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局，高新區(qū)組織人事勞動(dòng)局：

現(xiàn)將《大慶市就業(yè)失業(yè)登記管理辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二〇〇九年十一月二日

大慶市就業(yè)失業(yè)登記管理辦法

第一章 總

則

第一條 為建立健全就業(yè)登記和失業(yè)登記制度，完善就業(yè)管理和失業(yè)管理，根據(jù)《中華人民共和國(guó)就業(yè)促進(jìn)法》、《就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規(guī)定》（勞動(dòng)保障部令〔2007〕28號(hào)）、《黑龍江省人民政府關(guān)于進(jìn)一步做好促進(jìn)就業(yè)工作的意見》（黑政發(fā)〔2008〕89號(hào)）及《黑龍江省就業(yè)失業(yè)登記管理辦法》（黑人保發(fā)〔2009〕19號(hào)），結(jié)合我市實(shí)際，特制定本辦法。

第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)就業(yè)和失業(yè)登記適用本辦法。第三條 對(duì)本市就業(yè)、失業(yè)人員實(shí)行統(tǒng)一的《黑龍江省就業(yè)失業(yè)登記證》管理（下稱《登記證》），就業(yè)、失業(yè)人員憑《登記證》辦理就業(yè)、失業(yè)登記等業(yè)務(wù)，享受公共就業(yè)服務(wù)及其它就業(yè)扶持政策。

第四條 就業(yè)登記、失業(yè)登記實(shí)行屬地管理。各級(jí)就業(yè)部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)就業(yè)及失業(yè)登記、《登記證》審核工作。

第五條 社區(qū)勞動(dòng)保障工作站應(yīng)建立失業(yè)人員、就業(yè)人員登記管理臺(tái)賬，并及時(shí)將就業(yè)登記信息錄入省“金保工程”人力資源管理信息系統(tǒng)，對(duì)失業(yè)和就業(yè)人員實(shí)行實(shí)名制網(wǎng)絡(luò)管理。市就業(yè)部門通過(guò)信息系統(tǒng)及時(shí)掌握全市就業(yè)、失業(yè)登記情況。

第二章 失業(yè)登記

第六條 在法定勞動(dòng)年齡內(nèi)，有勞動(dòng)能力和就業(yè)要求，處于無(wú)業(yè)狀態(tài)的下列人員應(yīng)進(jìn)行失業(yè)登記：

（一）年滿16周歲，從各類學(xué)校畢（肄）業(yè)后未就業(yè)的；

（二）從各類用人單位就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)的；

（三）個(gè)體工商戶業(yè)主、私營(yíng)企業(yè)或民辦非企業(yè)業(yè)主因停業(yè)、破產(chǎn)停止經(jīng)營(yíng)的；

（四）靈活就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)的；

（五）承包土地被征用并符合規(guī)定條件的；

（六）未納入國(guó)家統(tǒng)一安置的復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人；

（七）刑滿釋放、假釋、監(jiān)外執(zhí)行或解除勞動(dòng)教養(yǎng)的；

（八）本市農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工的失業(yè)人員；

（九）其他符合規(guī)定的失業(yè)人員。第七條 失業(yè)登記需要提交的材料：

失業(yè)人員須持本人身份證、戶口本、1寸免冠彩色照片1張及下列相關(guān)證明材料（原件及復(fù)印件）到戶口所在地社區(qū)勞動(dòng)保障工作站進(jìn)行失業(yè)登記，填寫《失業(yè)人員基本情況登記表》（見附件），本市農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工的失業(yè)人員在戶口所在地就業(yè)服務(wù)部門登記，相關(guān)材料包括：

（一）從各類學(xué)校畢（肄）業(yè)人員持畢（肄）業(yè)證書；

（二）從各類用人單位就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)人員持終止或解除勞動(dòng)關(guān)系證明；

（三）個(gè)體工商戶業(yè)主、私營(yíng)企業(yè)或民辦非企業(yè)業(yè)主因停

業(yè)、破產(chǎn)停止經(jīng)營(yíng)的人員持工商或民政部門出具的停業(yè)廢業(yè)證明；

（四）靈活就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)人員持《靈活就業(yè)協(xié)議書》；

（五）承包土地被征用并符合規(guī)定條件人員持承包土地被征用證明；

（六）未納入國(guó)家統(tǒng)一安置的復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人持復(fù)員退役證明、未安置證明；

（七）刑滿釋放、假釋、監(jiān)外執(zhí)行或解除勞動(dòng)教養(yǎng)人員持司法部門出具的相關(guān)證明。

第八條 失業(yè)人員憑《登記證》享有以下權(quán)利：

（一）按規(guī)定享受免費(fèi)職業(yè)介紹、職業(yè)指導(dǎo)等服務(wù)；

（二）按規(guī)定享受職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼和職業(yè)技能鑒定補(bǔ)貼；

（三）按規(guī)定享受相關(guān)就業(yè)扶持政策；

（四）符合條件的就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)人員可享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

第九條 已辦理失業(yè)登記的失業(yè)人員，應(yīng)履行如下義務(wù)：

（一）主動(dòng)參加公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)組織的職業(yè)技能培訓(xùn)；

（二）積極應(yīng)聘公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)推薦的就業(yè)崗位；

（三）與公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)保持聯(lián)系，如實(shí)報(bào)告就業(yè)狀況。第十條 失業(yè)人員出現(xiàn)下列情形之一的，由社區(qū)勞動(dòng)保障工作站注銷其失業(yè)登記：

（一）被用人單位錄用的；

（二）領(lǐng)取工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照或其他有關(guān)從業(yè)證照的；

（三）已從事有穩(wěn)定收入的勞動(dòng)，并且月收入不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的；

（四）達(dá)到法定退休年齡或已享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的；

（五）經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，完全喪失勞動(dòng)能力的；

（六）入學(xué)、服兵役或移居市外的；

（七）被判刑收監(jiān)執(zhí)行或被勞動(dòng)教養(yǎng)的；

（八）終止就業(yè)要求，或連續(xù)3次拒絕公共職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)提供職業(yè)介紹服務(wù)和不參加職業(yè)培訓(xùn)的；

（九）自登記失業(yè)之日起連續(xù)6個(gè)月未與社區(qū)勞動(dòng)保障工作站取得聯(lián)系，社區(qū)勞動(dòng)保障工作站又無(wú)法與其取得聯(lián)系的；

（十）出賣、轉(zhuǎn)借或涂改《登記證》的；

（十一）失蹤或死亡的；

（十二）其他處于非失業(yè)狀態(tài)的。

第三章 就業(yè)登記

第十一條 勞動(dòng)者被用人單位招用、自主就業(yè)或靈活就業(yè)均應(yīng)進(jìn)行就業(yè)登記，填寫《就業(yè)人員基本情況登記表》（見附件）。

第十二條 用人單位新招用人員（指文件下發(fā)之日后招用的人員），于錄用之日起30日內(nèi)組織其辦理就業(yè)登記手續(xù)，并提供以下材料：

（一）勞動(dòng)合同（原件及復(fù)印件）；

（二）被錄用人員有效身份證件（原件及復(fù)印件）；

（三）被錄用人員的《就業(yè)失業(yè)登記證》；

（四）勞動(dòng)保障部門要求提交的其他證件和資料。

第十三條 勞動(dòng)者自主擇業(yè)的，向本人戶籍所在地社區(qū)勞動(dòng)保障工作站提交以下資料，進(jìn)行就業(yè)登記。

（一）從事個(gè)體（私營(yíng)）經(jīng)營(yíng)人員持工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照（副本）和《登記證》；

（二）實(shí)現(xiàn)靈活就業(yè)的人員持《登記證》和《靈活就業(yè)協(xié)議》。第十四條 就業(yè)部門在辦理就業(yè)登記時(shí)，須在就業(yè)人員的《登記證》上注明就業(yè)情況，經(jīng)辦人員加蓋名章，同時(shí)將就業(yè)信息錄入省“金保工程”人力資源管理信息系統(tǒng)。

第十五條 公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將用人單位辦理就業(yè)登記情況通報(bào)相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在辦理用人單位參保手續(xù)及審核發(fā)放社會(huì)保險(xiǎn)待遇時(shí)，應(yīng)先查驗(yàn)《登記證》，對(duì)未辦理就業(yè)登記手續(xù)的，應(yīng)要求其及時(shí)辦理。

各級(jí)勞動(dòng)保障部門集中審查用人單位勞動(dòng)保障資料時(shí)，應(yīng)核查用人單位招用人員辦理就業(yè)登記手續(xù)情況。

第四章 《登記證》發(fā)放與管理

第十六條 各級(jí)就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)須應(yīng)用我省“金保工程”就業(yè)登記與失業(yè)登記信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)《登記證》申請(qǐng)、審核、發(fā) 6

放以及享受優(yōu)惠政策情況網(wǎng)絡(luò)化管理?！兜怯涀C》采用套打方式，打印方式與原《再就業(yè)優(yōu)惠證》相同。

第十七條 符合條件的失業(yè)人員，可申請(qǐng)辦理《登記證》。《登記證》的申領(lǐng)發(fā)放程序：

（一）申請(qǐng)。失業(yè)人員須提供本人二代身份證、戶口原件及復(fù)印件、1寸免冠彩色照片3張，到戶口所在地的社區(qū)居委會(huì)提出申請(qǐng)，本市農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工的失業(yè)人員在戶籍所在地就業(yè)服務(wù)部門申請(qǐng)。

（二）審核。社區(qū)勞動(dòng)保障工作站對(duì)申領(lǐng)《登記證》的人員情況進(jìn)行初審，審核合格的填寫《就業(yè)失業(yè)登記證申領(lǐng)登記表》（見附件），錄入省“金保工程”人力資源管理信息系統(tǒng)，出具相關(guān)證明，將失業(yè)登記人員有關(guān)材料上報(bào)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障所。街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障所審核合格后，將相關(guān)材料報(bào)區(qū)就業(yè)部門。區(qū)就業(yè)部門審核合格的打印《登記證》，在《登記證》上注明享受政策情況，報(bào)市就業(yè)部門復(fù)核。市就業(yè)部門復(fù)核合格的，由各區(qū)就業(yè)部門組織發(fā)放。

第十八條 登記失業(yè)人員中的就業(yè)困難人員辦證時(shí)應(yīng)出具相關(guān)證明，由社區(qū)勞動(dòng)保障工作站審核后錄入省“金保工程”人力資源管理信息系統(tǒng)。屬于下列1-5項(xiàng)人員，由社區(qū)勞動(dòng)保障工作站公示后，相關(guān)材料報(bào)街道、區(qū)就業(yè)部門審核，合格后，由區(qū)就業(yè)部門在申請(qǐng)人《登記證》上標(biāo)注，經(jīng)辦人簽字。

（一）大齡失業(yè)人員指男性年滿50周歲、女性年滿40周歲人員，年齡計(jì)算以居民身份證為準(zhǔn)；

（二）符合條件的殘疾失業(yè)人員提供《中華人民共和國(guó)殘疾人證》；

（三）縣以上（含縣級(jí)）勞動(dòng)模范提供相關(guān)證書；

（四）軍人配偶、烈屬提供民政部門相關(guān)證明；

（五）因失去土地原因難以實(shí)現(xiàn)就業(yè)的人員提供鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出具的失地證明；

（六）零就業(yè)家庭人員提供各區(qū)就業(yè)部門核發(fā)的《零就業(yè)家庭人員就業(yè)幫扶卡》原件及復(fù)印件；

（七）享受城市居民最低生活保障人員提供民政部門核發(fā)的《城市低保居民綜合救助優(yōu)待證》原件及復(fù)印件；

（八）連續(xù)失業(yè)1年以上人員指在省“金保工程”人力資源管理信息系統(tǒng)登記失業(yè)1年以上的人員，需提供社區(qū)出具的證明；

（九）單親撫養(yǎng)未成年人者提供離婚或喪偶證明、子女身份證明、撫養(yǎng)未成年人相關(guān)證明、未成年人戶口及身份證。

第十九條 《登記證》采用實(shí)名制管理，僅限持證者本人使用。已終止或解除勞動(dòng)關(guān)系、實(shí)現(xiàn)靈活就業(yè)人員及從事個(gè)體（私營(yíng)）的人員，《登記證》由本人負(fù)責(zé)保管；被用人單位招用的，《登記證》由用人單位負(fù)責(zé)保管。

第二十條 《登記證》編碼由省人力資源和社會(huì)保障行政部門統(tǒng)一設(shè)定，證書有效期為發(fā)放之日起至退出法定勞動(dòng)年齡之日止，期間更換、補(bǔ)發(fā)時(shí)，證件編碼不得變更。

第二十一條 《登記證》遺失、損毀的，須登報(bào)聲明作廢，本人憑《聲明》和有效身份證明，向縣、區(qū)就業(yè)部門報(bào)失、申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)?！兜怯涀C》不得轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)讓、買賣或涂改。

第二十二條 相關(guān)部門在就業(yè)扶持政策落實(shí)和失業(yè)保險(xiǎn)金核發(fā)時(shí)，須查驗(yàn)《登記證》，并在相應(yīng)記錄欄內(nèi)進(jìn)行登記。

第二十三條 登記人員戶籍遷移的，由其原戶籍遷出社區(qū)在《失業(yè)人員基本情況登記表》或《就業(yè)人員基本情況登記表》上注明遷移時(shí)間和原因，隨戶口一同遷移到戶籍遷入社區(qū)。戶籍遷入社區(qū)在《登記證》上注明遷入時(shí)間，并在網(wǎng)上信息系統(tǒng)中做戶籍地址變更。

第五章 行政責(zé)任

第二十四條 用人單位招用人員未及時(shí)辦理就業(yè)登記手續(xù)的，按照《就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規(guī)定》（勞動(dòng)保障部令第28號(hào)）處理。

第二十五條 工作人員在辦理失業(yè)登記、就業(yè)登記工作中推諉拖延、弄虛作假、變賣或?yàn)E發(fā)《登記證》，用人單位或個(gè)人存在租借、買賣、涂改《登記證》等行為，騙取國(guó)家扶持政策和資金的，《登記證》作廢，并嚴(yán)肅查處，追究責(zé)任。

第六章 附 則

第二十六條 本辦法實(shí)施后，原持有《再就業(yè)優(yōu)惠證》、《求職證》人員，享受就業(yè)優(yōu)惠政策期限未滿可繼續(xù)享受，期滿后兩證自動(dòng)作廢，符合本辦法規(guī)定的可申領(lǐng)《登記證》。

第二十七條 本辦法自發(fā)放之日起執(zhí)行。大慶市勞動(dòng)和社會(huì)保障局2003年2月8日印發(fā)的《大慶市再就業(yè)優(yōu)惠證發(fā)放使用管理辦法》（慶勞社發(fā)〔2003〕26號(hào)）及求職證相關(guān)文件同時(shí)廢止。

縣級(jí)就業(yè)失業(yè)登記工作及《登記證》的審核發(fā)放工作，由縣勞動(dòng)保障部門參照本辦法執(zhí)行。

附件：

1.失業(yè)人員基本情況登記表 2.就業(yè)人員基本情況登記表 3.就業(yè)失業(yè)登記證申領(lǐng)登記表

主題詞：勞動(dòng)保障

就業(yè)失業(yè)

管理辦法

通知 大慶市勞動(dòng)和社會(huì)保障局辦公室

2009年11月2日印發(fā)

共印20份

第五篇：天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)

【發(fā)布單位】80203

【發(fā)布文號(hào)】津勞局[2001]330號(hào) 【發(fā)布日期】2001-11-01 【生效日期】2001-11-01 【失效日期】 【所屬類別】地方法規(guī) 【文件來(lái)源】中國(guó)法院網(wǎng)

天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)《天津市

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶管理辦法》的通知

（津勞局〔2001〕330號(hào)）

各區(qū)、縣、局及有關(guān)單位：

現(xiàn)將我局制定的《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶管理辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

附：《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶管理辦法》

天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

二00一年十一月一日

天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶管理辦法

第一條 第一條 為做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶管理工作，根據(jù)《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》），制定本辦法。

第二條 第二條 市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶管理與指導(dǎo)工作，區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)經(jīng)辦本轄區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的具體業(yè)務(wù)工作。

第三條 第三條 區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工與退休人員（以下簡(jiǎn)稱參保人員）建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶（以下簡(jiǎn)稱個(gè)人帳戶）。用人單位和參保人員按規(guī)定如實(shí)提供與建立個(gè)人帳戶相關(guān)的基本情況。

第四條 第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)按月足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分，按《規(guī)定》第十九條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)劃入個(gè)人帳戶。自參保人員年滿45周歲、70周歲的當(dāng)年一月份起調(diào)整個(gè)人帳戶的計(jì)劃比例；符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)年限，按照國(guó)家規(guī)定辦理退休手續(xù)的退休人員，從領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休費(fèi)之月起，按《規(guī)定》第十九條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整個(gè)人帳戶的劃入比例。

第五條 第五條 職工因調(diào)轉(zhuǎn)流動(dòng)和其他原因在本區(qū)、縣轉(zhuǎn)移、續(xù)保的，只轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，個(gè)人帳戶資金不進(jìn)行劃轉(zhuǎn)。

職工因調(diào)轉(zhuǎn)流動(dòng)和其他原因跨區(qū)、縣轉(zhuǎn)移、續(xù)保的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人帳戶資金轉(zhuǎn)入職工重新參保的區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

職工轉(zhuǎn)往外埠的，由區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具《基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶轉(zhuǎn)移單》，應(yīng)轉(zhuǎn)移的個(gè)人帳戶資金通過(guò)銀行轉(zhuǎn)入接收地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的帳戶。

第六條 第六條 破產(chǎn)、關(guān)閉、解散、撤消的用人單位的退休人員由其主管部門或其他用人單位接收安置的，按照本辦法第五條第一、二款規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人帳戶資金轉(zhuǎn)移手續(xù)。

第七條 第七條 職工在參保期間被征為義務(wù)兵的，其個(gè)人帳戶予以封存，有資金的繼續(xù)計(jì)息。退伍回津安置后，其個(gè)人帳戶啟封；退伍異地安置的，區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到接收地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的書面證明后，按照本辦法第五條第三款的規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人帳戶轉(zhuǎn)移手續(xù)。

第八條 第八條 從地方考入軍隊(duì)院校及直接招收為軍官、文職干部和士官入伍的，按照本辦法第五條第三款的規(guī)定辦理。

義務(wù)兵在服役期間考入軍隊(duì)院校的，區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到軍隊(duì)后勤服務(wù)部門開具的書面證明后，按照本辦法第五條第三款的規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人帳戶轉(zhuǎn)移手續(xù)。

第九條 第九條 本市的用人單位按照有關(guān)規(guī)定接收安置從外埠應(yīng)征入伍的退伍義務(wù)兵，在原應(yīng)征入伍地已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，須提供原應(yīng)征入伍地基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶轉(zhuǎn)移證明和有關(guān)個(gè)人帳戶資金的基本情況，區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)銀行向其原應(yīng)征入伍地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接收應(yīng)轉(zhuǎn)入的個(gè)人帳戶資金。

第十條 第十條 義務(wù)兵、軍官、文職干部和士官退出現(xiàn)役由用人單位接收安置，恢復(fù)或新參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到軍隊(duì)后勤財(cái)務(wù)部門通過(guò)銀行匯至或劃入?yún)^(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)銀行帳戶上的醫(yī)療保險(xiǎn)金，與軍隊(duì)后勤財(cái)務(wù)部門開具的《義務(wù)兵退役醫(yī)療保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)移憑證》或《軍人退役醫(yī)療保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)移憑證》核實(shí)后，為職工啟封或建立個(gè)人帳戶，補(bǔ)記個(gè)人帳戶結(jié)轉(zhuǎn)金額。

第十一條 第十一條 職工在參保期間考入中等以上院校并與用人單位終止、解除勞動(dòng)關(guān)系或工作關(guān)系的，其個(gè)人帳戶予以封存，有資金的繼續(xù)計(jì)息。畢業(yè)后在本市重新就業(yè)的，其個(gè)人帳戶啟封；畢業(yè)后在外埠就業(yè)的，區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到接收地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的書面證明后，按照本辦法第五條第三款的規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人帳戶轉(zhuǎn)移手續(xù)。

第十二條 第十二條 參保人員在參保期間死亡，其個(gè)人帳戶予以注銷。個(gè)人帳戶中有資金的，應(yīng)依法繼承：

（一）繼承人為參保人員的，區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將被繼承人的個(gè)人帳戶資金轉(zhuǎn)入繼承人的個(gè)人帳戶；

（二）繼承人為非參保人員的，其應(yīng)繼承的個(gè)人帳戶資金由區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付給用人單位，由用人單位支付給繼承人。

（三）沒有繼承人的，個(gè)人帳戶資金納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

第十三條 第十三條 辦理個(gè)人帳戶繼承手續(xù)時(shí)，由用人單位填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶繼承（清算）申請(qǐng)表》，如繼承人為多人的，還應(yīng)提供繼承人簽定的被繼承人個(gè)人帳戶資金分配協(xié)議書，報(bào)區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)。

沒有繼承人的，用人單位也應(yīng)填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶繼承（清算）申請(qǐng)表》，區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定將其個(gè)人帳戶資金納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

第十四條 第十四條 職工在參保期間獲準(zhǔn)出境（包括港、澳地區(qū)）居民的，其個(gè)人帳戶可一次性結(jié)清，退還本人，今后不再享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

用人單位填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶繼承（清算）申請(qǐng)表》，經(jīng)區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，將個(gè)人帳戶資金撥付給用人單位，由用人單位支付給職工或職工親屬。

第十五條 第十五條 參保人員在參保期間被判刑、勞動(dòng)教養(yǎng)的，其個(gè)人帳戶予以封存，有資金的繼承計(jì)息。其刑滿釋放或解除勞動(dòng)教養(yǎng)后，其個(gè)人帳戶按以下規(guī)定辦理：

（一）由用人單位接收安置的，用人單位應(yīng)到區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理恢復(fù)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人帳戶啟封手續(xù)。參保人員為職工的，從領(lǐng)取工資之月起繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人帳戶按月劃入；參保人員為退休人員的，從領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休費(fèi)之月起，個(gè)人帳戶按月劃入。

（二）職工在判刑、勞動(dòng)教養(yǎng)期間達(dá)到符合享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的，刑滿釋放或解除勞動(dòng)教養(yǎng)回原單位辦理退休手續(xù)后，從領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休費(fèi)之月起，個(gè)人帳戶按月劃入。

（三）職工在判刑、勞動(dòng)教養(yǎng)期間達(dá)到退休條件，未達(dá)到繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)規(guī)定的年限，但符合補(bǔ)繳條件的，刑滿釋放或解除勞動(dòng)教養(yǎng)回原單位辦理退休手續(xù)后，本人應(yīng)一次性補(bǔ)足由用人單位和個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及大額醫(yī)療費(fèi)救助資金。從補(bǔ)繳之月起，個(gè)人帳戶按月劃入。

第十六條 第十六條 參保人員在參保期間下落不明的，其個(gè)人帳戶予以封存，有資金的繼續(xù)計(jì)息。經(jīng)人民法院宣告其死亡后，區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)注銷參保人員的個(gè)人帳戶。參保人員個(gè)人帳戶有資金的，按照本辦法第十二條規(guī)定辦理。

經(jīng)人民法院撤消死亡宣告的參保人員，從繼續(xù)領(lǐng)取工資或基本養(yǎng)老金、退休費(fèi)之月起，重新建立個(gè)人帳戶，并按月劃入。參保人員請(qǐng)求返還個(gè)人帳戶資金的，按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定辦理。

第十七條 第十七條 參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民合同制工人失業(yè)或達(dá)到退休年齡時(shí)，其個(gè)人帳戶有資金的，用人單位填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶繼承（清算）申請(qǐng)表》，經(jīng)區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，將個(gè)人帳戶資金撥付給用人單位，由用人單位支付給本人。

第十八條 第十八條 易地安置的退休人員的個(gè)人帳戶資金定期由區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給本人。

第十九條 第十九條 個(gè)人帳戶的支付按照《規(guī)定》及其有關(guān)辦法執(zhí)行。

第二十條 第二十條 本辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

第二十一條 第二十一條 本辦法自發(fā)布之日起施行。

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