第一篇：CB認(rèn)證申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)編號(hào): Application No.: CB2008CQC-017744

生產(chǎn)廠編號(hào): Factory No.:

CB 認(rèn)證申請(qǐng)書(shū)

Application Form for CB Certification

首次申請(qǐng)

再次申請(qǐng)

First Application

Second Application申請(qǐng)日期/Date: 2008-09-24 產(chǎn)品類別/Product Category: 011001 中 國(guó) 質(zhì) 量 認(rèn) 證 中 心

China Quality Certification Centre

1、申請(qǐng)人/Applicant

1.1、申請(qǐng)人名稱/Name of Applicant:

北京錦繡年華信息技術(shù)有限責(zé)任公司/Beijing Jinxiunianhua Information Technology Co.,Ltd

1.2、付款人名稱、地址/Name and Address of Payer:

1.3、申請(qǐng)人地址、郵政編碼/Address and Postcode of Applicant: 北京市豐臺(tái)區(qū)科技園航豐路7號(hào) 100070

No.7，Hangfeng Road,Science and Technology Park,Fengtai District，Beijing 100070

1.4、1.5、1.6、1.7、1.8、組織機(jī)構(gòu)代碼: 77707232-9 聯(lián)系人/Contact Person: 張亮/zhangliang 電話/Phone: 010-51120330 傳真/Fax: 010-5112-339 電子郵件/E-mail: zhangl@vcmchina.com

2、代理機(jī)構(gòu)/中國(guó)辦事處 /Agent or Office in China

2.1、2.2、2.3、2.4、2.5、2.6、2.7、2.8、代理機(jī)構(gòu)/中國(guó)辦事處名稱/Name of Agent or Office in China:

聯(lián)系人/ Person to be contacted :

代理公司地址 /Company Address:

郵政編碼 /Post Code:

電話 /Telephone:

傳真 /Fax:

電子郵件 /E-mail:

CB代理申辦機(jī)構(gòu)注冊(cè)證書(shū)號(hào)/ Register Number Of CB Agent:

3、制造商/Manufacturer

3.1、制造商名稱/Name of Manufacturer:

北京錦繡年華信息技術(shù)有限責(zé)任公司/Beijing Jinxiunianhua Information Technology Co.,Ltd

3.2、制造商地址/Address of Manufactuer:

北京市豐臺(tái)區(qū)科技園航豐路7號(hào)/No.7，Hangfeng Road,Science and Technology Park,Fengtai District，Beijing

3.3、組織機(jī)構(gòu)代碼：77707232-9

3.4、聯(lián)系人/Contact Person : 張亮/zhangliang

3.5、電話/ Telephone: 010-51120330

3.6、傳真/Fax: 010-5112-339

3.7、電子郵件/E-mail: zhangl@vcmchina.com

4、生產(chǎn)廠/Factory

4.1、4.2、4.3、4.4、4.5、4.6、4.7、生產(chǎn)廠名稱/Name of Factory:

北京錦繡年華信息技術(shù)有限責(zé)任公司/Beijing Jinxiunianhua Information Technology Co.,Ltd

生產(chǎn)廠地址、郵編/Address and Postcode of Factory:

北京市豐臺(tái)區(qū)科技園航豐路7號(hào)/No.7，Hangfeng Road,Science and Technology Park,Fengtai District，Beijing100070 組織機(jī)構(gòu)代碼：77707232-9 聯(lián) 系 人/Contact Person : 張亮/zhangliang EmaiL: zhangl@vcmchina.com 電 話/ Telephone: 010-51120330 傳 真/Fax: 010-5112-339

5、產(chǎn)品名稱/Name of Production: 互動(dòng)操作終端/Interactive Operation Terminal

6、產(chǎn)品商標(biāo)/Trade Mark: /

7、產(chǎn)品類別/Product Sort : 011001

8、額定值及主要特性/Ratings and Principal Characteristics :

9、型號(hào)和規(guī)格（中文）Model and Specification:

ZD-JX0801

型號(hào)和規(guī)格（英文）Model and Specification:

ZD-JX0801

11、測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)/版本號(hào)/及增補(bǔ)件/Testing Standard/Edition/Amendment:

12、申請(qǐng)附加信息/Extra Information of Applicaiton 12.1、欲補(bǔ)做（國(guó)家）差異/Wish to complete different test :

12.2、如果申請(qǐng)產(chǎn)品已取得CCIB/CQC認(rèn)證證書(shū),給出樣品測(cè)試的CB實(shí)驗(yàn)室的名稱/

Please indicate the name of CB test Lab if your products have already obtained CCIB/CQC certificates :

13、我們申請(qǐng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試，測(cè)試形式為/We would like to apply for on-site testing: a、測(cè)試實(shí)驗(yàn)室名稱/Name of Lab： b、測(cè)試實(shí)驗(yàn)室編號(hào)/Code given by CQC：

TMP

WMT

14、我們同意本產(chǎn)品獲得CB證書(shū)后將證書(shū)內(nèi)容作為公共信息公布在IECEE網(wǎng)站上，所有人員均可查閱。

We agree that,after obtaining CB certificates for the products involved in this application, content of the certificate will be published on the IECEE website as public information,without any access restrictions.同意/Agree 不同意/Not agree-

我們聲明我們將遵守中國(guó)質(zhì)量認(rèn)證中心的認(rèn)證規(guī)則和程序，支付認(rèn)證所需的申請(qǐng),試驗(yàn), 工廠審查及其它有關(guān)的費(fèi)用；妥善保管型式試驗(yàn)報(bào)告、工廠檢查報(bào)告和認(rèn)證變更確認(rèn)等認(rèn)證的相關(guān)資料，以備監(jiān)督檢查使用；中國(guó)質(zhì)量認(rèn)證中心將不承擔(dān)獲得產(chǎn)品合格認(rèn)證的制造廠或銷售商應(yīng)承擔(dān)的任何法律責(zé)任。

We declare that we will follow the rules and procedures of the CQC and make payment for the fees arising from the application, testing, inspection and other services, keep well type test report, factory inspection report, materials approving for change of certified product and relevant documents of certification in order to conduct the factory follow up inspection.China Quality Certification Center shall not bear any corresponding legal liabilities which should be assumed by Manufacturer and Seller with product certificate.授權(quán)人簽字/Authorized signatory:

注/Note:

1、申請(qǐng)人應(yīng)將申請(qǐng)書(shū)寄受理部門。/The applicant should send the application to CQC product department.本申請(qǐng)受理部門/Product department：中國(guó)質(zhì)量認(rèn)證中心產(chǎn)品一部/China Quality Certification Centre Product

Certification Department 1 地址/Address：中國(guó)北京南四環(huán)西路188號(hào)9區(qū) /Section 9,No.188,Nansihuan(the South Fourth Ring Road)Xilu(West Road),Beijing 100070,China 郵編/Postcode：100070 聯(lián)系電話/Telephone：+86-010-83886313

2、請(qǐng)用中、英二種文字填寫申請(qǐng)人、制造商、制造廠和認(rèn)證產(chǎn)品的名稱。/Please fill in the names of the applicant, factories and products in both Chinese and English.3、有關(guān)CQC產(chǎn)品認(rèn)證的公開(kāi)文件可通過(guò)上網(wǎng)獲取, 網(wǎng)址是http://004km.cn/Published documents on CQC product certification can be acquired from CQC website:http://004km.cn

4、可以登陸CQC網(wǎng)站進(jìn)行在線申請(qǐng)。網(wǎng)址是http://004km.cn/The customer can logon CQC website to apply online, website:http://004km.cn

5、如果申請(qǐng)CCC認(rèn)證，同時(shí)也申請(qǐng)CB測(cè)試證書(shū)，請(qǐng)?zhí)顚懲辍吧暾?qǐng)人承諾”后，繼續(xù)填寫CB測(cè)試申請(qǐng)書(shū)。/If CB application applied at the same time with CCC application, please complete “Declaration of the Applicant” and then to fill in CB application form.6、CCC認(rèn)證與CB認(rèn)證同時(shí)申請(qǐng)時(shí)，制造商必須相同。/If CCC certification and CB certification apply at the same time, the manufacturer of them must be the same.7、CB申請(qǐng)書(shū)以英文填寫為準(zhǔn)，相同的內(nèi)容可以復(fù)制。/The english content of CB application is admitted, the same contents of it can make duplicate.申請(qǐng)人承諾/Declaration of the Applicant

1)始終遵守認(rèn)證計(jì)劃的安排的有關(guān)規(guī)定；/we undertake to always comply with the relevant provisions of the certification programme;2）為進(jìn)行評(píng)價(jià)作出必要的安排，包括審查文件、進(jìn)入所有的區(qū)域、查閱所有的記錄（包括內(nèi)部審核 報(bào)告）和評(píng)價(jià)所需人員（例如檢驗(yàn)、檢查、評(píng)定、監(jiān)督、復(fù)評(píng)）和解決投訴的有關(guān)規(guī)定；/we undertake to make all necessary arrangements for the conduct of the evaluation, including provision for examining documentation and access to all areas, records(including internal audit reports)and personnel for the purposes of evaluation(e.g.testing, inspection, assessment, surveillance, reassessment)and resolution of complaints;3）僅在獲準(zhǔn)認(rèn)證的范圍內(nèi)作出有關(guān)認(rèn)證的聲明；/we undertake to make claims regarding certification only in respect of the scope for which certification has been granted;4）在使用產(chǎn)品認(rèn)證結(jié)果時(shí)，不得損害（認(rèn)證機(jī)構(gòu)名稱）的聲譽(yù)、不得做使(認(rèn)證機(jī)構(gòu)名稱)認(rèn)為可能誤導(dǎo)或未經(jīng)授權(quán)的聲明；/we undertake to not use our product certification in such a manner as to bring CQC into disrepute and do not make any statement regarding our product certification which CQC may consider misleading or unauthorized;5）當(dāng)證書(shū)被暫?；虺蜂N時(shí)，應(yīng)立即停止涉及認(rèn)證內(nèi)容的廣告，并按中國(guó)質(zhì)量認(rèn)證中心（CQC）要求 交回所有認(rèn)證文件；/we undertake to upon suspension or cancellation of certification, discontinue the use of all advertising matter that contains any reference thereto and return any certification documents as required by CQC;6）認(rèn)證僅用于表明獲準(zhǔn)認(rèn)證的產(chǎn)品符合特定標(biāo)準(zhǔn)；/we undertake to use certification only to indicate that products are certified as being in conformity with specified standards;7）確保不采用誤導(dǎo)的方式使用或部分使用認(rèn)證證書(shū)和報(bào)告；/we undertake to endeavour to ensure that no certificate or report nor any part thereof is used in a misleading manner;8）在傳播媒體中對(duì)產(chǎn)品認(rèn)證內(nèi)容的引用，應(yīng)符合中國(guó)質(zhì)量認(rèn)證中心（CQC）的要求。/we undertake to in making reference to our product certification in communication media such as documents, brochures or advertising, comply with the requirements of CQC.申請(qǐng)人授權(quán)簽字/Signature authorized by the年/Year 月/Month 日applicant:

/Date

第二篇：認(rèn)證申請(qǐng)書(shū)

認(rèn)證申請(qǐng)書(shū)

認(rèn)證申請(qǐng)書(shū)一：計(jì)量認(rèn)證申請(qǐng)書(shū)范文

質(zhì)檢機(jī)構(gòu)名稱：(蓋章)

主管部門名稱：(蓋章)

申 請(qǐng) 日 期：

國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)編制

填 表 須 知

用墨筆填寫或計(jì)算機(jī)打印，要字跡清楚。

填寫頁(yè)數(shù)不夠時(shí)可用A4紙附頁(yè)，但須連同正頁(yè)編第 頁(yè)，共 頁(yè)。

“主管部門”指管理質(zhì)檢機(jī)構(gòu)的行業(yè)行政管理部門(若無(wú)行業(yè)行政主管部門的此項(xiàng)不填)。

本《申請(qǐng)書(shū)》所選“□”內(nèi)打“√”。

本《申請(qǐng)書(shū)》“CNAL”是“中國(guó)實(shí)驗(yàn)室國(guó)家認(rèn)可委員會(huì)”的英文縮寫。

本《申請(qǐng)書(shū)》須經(jīng)質(zhì)檢機(jī)構(gòu)法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名有效。

本《申請(qǐng)書(shū)》亦適用復(fù)查、擴(kuò)項(xiàng)的申請(qǐng)。

1.概況

1.1 質(zhì)檢機(jī)構(gòu)名稱

地址: 郵編： 傳真： E-mail: 負(fù)責(zé)人： 職務(wù)： 電話：

聯(lián)系人： 職務(wù)： 電話：

1.2 所屬法人單位名稱(若質(zhì)檢機(jī)構(gòu)是法人單位的此項(xiàng)不填)地址: 郵編： 傳真： E-mail:

負(fù)責(zé)人： 職務(wù)： 電話：

1.3 主管部門名稱(若無(wú)主管部門的此項(xiàng)不填)地址: 郵編： 傳真： E-mail: 負(fù)責(zé)人： 職務(wù)： 電話：

1.4 質(zhì)檢機(jī)構(gòu)設(shè)施特點(diǎn)

固定□ 臨時(shí)□ 可移動(dòng)□ 其他□

1.5 法人類別

1.5.1獨(dú)立法人質(zhì)檢機(jī)構(gòu)

社團(tuán)法人□ 事業(yè)法人 □ 企業(yè)法人□ 其他□

1.5.2 質(zhì)檢機(jī)構(gòu)所屬法人(非獨(dú)立法人質(zhì)檢機(jī)構(gòu)填此項(xiàng))

社團(tuán)法人□ 事業(yè)法人 □ 企業(yè)法人□ 其他□

1.6 評(píng)審類型

1.6.1 計(jì)量認(rèn)證

首次 □ 擴(kuò)項(xiàng) □ 復(fù)評(píng)審 □ 其他 □

計(jì)量認(rèn)證+審查認(rèn)可

首次 □ 擴(kuò)項(xiàng) □ 復(fù)評(píng)審 □ 其他 □

計(jì)量認(rèn)證+審查認(rèn)可(驗(yàn)收)首次 □ 擴(kuò)項(xiàng) □ 復(fù)評(píng)審 □ 其他 □

1.7 獲取證書(shū)情況

計(jì)量認(rèn)證證書(shū)編號(hào)： 發(fā)證日期： 有效日期：

授 權(quán) 證 書(shū) 編 號(hào)： 發(fā)證日期： 有效日期：

驗(yàn) 收 證 書(shū) 編 號(hào)： 發(fā)證日期： 有效日期：

CNAL認(rèn)可證書(shū)編號(hào)： 發(fā)證日期： 有效日期：

申請(qǐng)計(jì)量認(rèn)證/審查認(rèn)可(驗(yàn)收)的專業(yè)類別

質(zhì)檢機(jī)構(gòu)總?cè)藬?shù)： 名

高工 名，占 %;工程師 名，占 %;

助工 名，占 %;技術(shù)員 名，占 %;

質(zhì)檢機(jī)構(gòu)檢測(cè)報(bào)告批準(zhǔn)簽發(fā)人數(shù)： 名

姓 名 職務(wù) 簽字領(lǐng)域

1.11 質(zhì)檢機(jī)構(gòu)資產(chǎn)情況

固定資產(chǎn)原值： 萬(wàn)元

儀器設(shè)備總數(shù)： 臺(tái)(套)

1.12 質(zhì)檢機(jī)構(gòu)房屋面積(m2)實(shí)驗(yàn)室面積： 恒溫面積：

2.提供資料狀況

2.1 申請(qǐng)計(jì)量認(rèn)證/審查認(rèn)可(驗(yàn)收)項(xiàng)目表(見(jiàn)附件1)2.2 組織結(jié)構(gòu)框圖(見(jiàn)附件2)2.3 檢測(cè)人員一覽表(見(jiàn)附件3)2.4 檢測(cè)能力分析及分包情況一覽表(見(jiàn)附件4)2.5 儀器設(shè)備(標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì))及其檢定/校準(zhǔn)一覽表(見(jiàn)附件5)2.6 典型檢測(cè)報(bào)告(1-2份)□

2.7 質(zhì)量管理手冊(cè)(1份)□

2.8 程序文件目錄 □

2.9 其他證明資料：

法人證明復(fù)印件 □ 法定代表人授權(quán)委托書(shū) □

質(zhì)檢機(jī)構(gòu)設(shè)置的批文復(fù)印件 □

近四年已參加能力驗(yàn)證情況： 有□(若有請(qǐng)另附頁(yè)說(shuō)明)無(wú)□

希望評(píng)審時(shí)間： 年 月 日

聲明：

4.1本質(zhì)檢機(jī)構(gòu)遵守中華人民共和國(guó)有關(guān)計(jì)量認(rèn)證/審查認(rèn)可(驗(yàn)收)的法律、法規(guī)及國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理部門發(fā)布的有關(guān)規(guī)定。

4.2 經(jīng)對(duì)照《計(jì)量認(rèn)證/審查認(rèn)可(驗(yàn)收)評(píng)審準(zhǔn)則》及相關(guān)規(guī)定，認(rèn)為本質(zhì)檢機(jī)構(gòu)的質(zhì)量體系基本滿足要求。

4.3 保證所提交的申請(qǐng)內(nèi)容均為真實(shí)信息。

4.4 按規(guī)定交納計(jì)量認(rèn)證/審查認(rèn)可(驗(yàn)收)所需費(fèi)用。

質(zhì)檢機(jī)構(gòu)法定代表人簽名： 日期：

質(zhì)檢機(jī)構(gòu)被授權(quán)人簽名 ： 日期：

注：非法人單位法定代表人和被授權(quán)人均簽名。

>認(rèn)證申請(qǐng)書(shū)二：3C認(rèn)證>>（1864字）

1．申請(qǐng)人/Applicant

1.1申請(qǐng)人名稱/Name of Applicant:

1.2 付款人名稱及地址/Invoice Address:

1.3申請(qǐng)人地址、郵編/Address and post code of Applicant:

1.4 聯(lián)系人/Person to be contacted:

1.5 電話/Applicant’s Telephone:

1.6 傳真/Fax:

1.7 電子郵件/E-mail:

2.代理機(jī)構(gòu)或中國(guó)辦事處名稱, 聯(lián)系人姓名, 地址, 郵編, 電子郵件、電話及傳真/Name of Agent or office in China, its contact person, Address, Post Code, E-mail, Tel.No.& Fax No.:

3.制造商/Manufacturer where the equipment is produced:

3.1制造商名稱/Name of Manufacturer:

3.2制造商地址/Address of Manufacturer:

3.3 聯(lián)系人/Person to be contacted:

3.4 電話/ Manufacturer’s Telephone:

3.5 傳真/Fax:

3.6 電子郵件/E-mail:

4.制造廠/factory where the equipment is produced:

4.1制造廠名稱/Name of factory:

4.2制造廠地址、郵編/Address and post code of factory:

4.3 聯(lián)系人/Person to be contacted:

4.4 電話/factory’s Telephone: 4.5 傳真/Fax:

4.6 電子郵件/E-mail:

5.產(chǎn)品名稱/Name of the equipment:

6.產(chǎn)品商標(biāo)/Trade mark of the equipment:

7.型號(hào)和規(guī)格/Model and specification:

8.申請(qǐng)認(rèn)證產(chǎn)品的GB標(biāo)準(zhǔn)號(hào)/Number of the GB standard for the equipment to be certified:

8.1 安全標(biāo)準(zhǔn)/Standard for Safety:

8.2 EMC標(biāo)準(zhǔn)/Standard for EMC(如有/If applicable):

9.申請(qǐng)認(rèn)證的產(chǎn)品是否有CB測(cè)試證書(shū)/Has the applying equipment been awarded the CB Test Certificate:

是

/Yes 否/No

如果有,給出CB測(cè)試證書(shū)的編號(hào)和獲證日期/If “Yes”, give the number and date of the CB Test Certificate:

a.CB證書(shū)號(hào)/No.Of CB Certificate:

b.獲證日期/Issued Date:

c.頒發(fā)CB測(cè)試證書(shū)的認(rèn)證機(jī)構(gòu)/Name of the NCB issuing the CB Test Certificate：

10、申請(qǐng)CQC認(rèn)證的同時(shí)，是否申請(qǐng)CB測(cè)試證書(shū)/If to apply CB Certificate When apply CQC Certification:

是/Yes 否/No

11、說(shuō)明生產(chǎn)廠是否有同類產(chǎn)品獲得過(guò)CCC證書(shū)或CCEE證書(shū)或CCIB證書(shū)，如果有，請(qǐng)列出證書(shū)編號(hào)。Please indicate if the factory has ever obtained CCC or CCEE or CCIB certificates, if the answer is yes, then list the certificate No:

我們聲明我們將遵守中國(guó)質(zhì)量認(rèn)證中心的認(rèn)證規(guī)則和程序，支付認(rèn)證所需的申請(qǐng),試驗(yàn), 工廠審查及其它有關(guān)的費(fèi)用；中國(guó)質(zhì)量認(rèn)證中心將不承擔(dān)獲得產(chǎn)品合格認(rèn)證的制造廠或銷售商應(yīng)承擔(dān)的任何法律責(zé)任。

We declare that we will follow the rules and procedures of the CQC and make payment for the fees arising from the application, testing, inspection and other services.授權(quán)人簽章/Authorized signatory

注：

1、申請(qǐng)人應(yīng)將申請(qǐng)書(shū)寄CQC有關(guān)產(chǎn)品處。

郵寄地址： 中國(guó) 北京市朝陽(yáng)區(qū)芳草地西街15號(hào) ；郵編：100020

2、請(qǐng)用中、英二種文字填寫申請(qǐng)人, 制造商、制造廠和認(rèn)證產(chǎn)品的名稱。

3、有關(guān)CQC產(chǎn)品認(rèn)證的公開(kāi)文件可通過(guò)上網(wǎng)獲取，4、如果申請(qǐng)CQC認(rèn)證，同時(shí)也申請(qǐng)CB測(cè)試證書(shū)，請(qǐng)?zhí)顚懲辍吧暾?qǐng)人承諾”后，繼續(xù)填寫CB測(cè)試申請(qǐng)書(shū)。

5、CQC認(rèn)證與CB認(rèn)證同時(shí)申請(qǐng)時(shí)，制造商必須相同。

6、CB申請(qǐng)書(shū)以英文填寫為準(zhǔn)，相同的內(nèi)容可以復(fù)制。

>認(rèn)證申請(qǐng)書(shū)三：中國(guó)高等教育學(xué)歷認(rèn)證申請(qǐng)表>>（173字）

請(qǐng)申請(qǐng)人仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容，并填寫1—2項(xiàng)：

1、申請(qǐng)人姓名 ：

申請(qǐng)人手機(jī)號(hào)碼：

報(bào)考部門： □公安系統(tǒng) □檢察系統(tǒng)

2、學(xué)歷基本信息：(請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫)

姓名、、性別、畢業(yè)院校、院校所在省份、專業(yè)名稱、證書(shū)編號(hào)（或?qū)W校編號(hào)）、□司法系統(tǒng)□法院系統(tǒng)

學(xué)歷層次、□專科 □本科 □碩士 □博士

學(xué)歷類型、□普通教育 □成人教育 □自學(xué)考試

□網(wǎng)絡(luò)教育 □研 究 生 其他

證書(shū)持有人身份證號(hào)碼、

第三篇：認(rèn)證申請(qǐng)書(shū)

受理編號(hào)：

藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)單位：文昌文城蓬萊藥店（公章）

填報(bào)日期：2010年5月30日

受理部門：

受理日期：年月日

第四篇：管理體系認(rèn)證申請(qǐng)書(shū)

格式：MP0701R01E（1/4）

管理體系認(rèn)證申請(qǐng)書(shū)

（此申請(qǐng)書(shū)是確定合同及認(rèn)證安排的重要文件。為使認(rèn)證工作有效實(shí)施，此申請(qǐng)書(shū)填寫應(yīng)準(zhǔn)確齊全。

下述文件應(yīng)在提交管理體系認(rèn)證申請(qǐng)書(shū)時(shí)一并提交(可以是電子版本的文件)，個(gè)別文件如確實(shí)當(dāng)時(shí)

第五篇：認(rèn)證機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)

認(rèn) 證 機(jī) 構(gòu) 申請(qǐng)書(shū)

（申請(qǐng)?jiān)O(shè)立）機(jī)構(gòu)名稱：上海禾邦認(rèn)證有限公司

年 月 日 申 請(qǐng) 日 期： 2011 1

聲 明

我代表申請(qǐng)者鄭重申明：

1.提供的申請(qǐng)文件均正確屬實(shí)。2.獲準(zhǔn)設(shè)立的機(jī)構(gòu)將嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)認(rèn)證認(rèn)可條例》、《認(rèn)證機(jī)構(gòu)及認(rèn)證培訓(xùn)、咨詢機(jī)構(gòu)審批登記與監(jiān)督管理辦法》及其他相關(guān)文件的規(guī)定。申請(qǐng)機(jī)構(gòu)： 上海禾邦認(rèn)證有限公司（蓋章）申請(qǐng)者代表（新設(shè)立機(jī)構(gòu)）：（簽名）

年 月 日 日 期： 2011 注1：本表請(qǐng)用A4紙?zhí)顚?，提交?shū)面和電子版各一份。注2：表中不涉及的項(xiàng)目填“無(wú)”。2

1.概況

1.1 認(rèn)證機(jī)構(gòu)中文名稱

上海禾邦認(rèn)證有限公司

認(rèn)證機(jī)構(gòu)英文名稱及英文縮寫 NSF Shanghai Co., Ltd.(NSF Shanghai)1.2 認(rèn)證機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)號(hào)（已批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)）CNCA-RF-2005-40 1.3 機(jī)構(gòu)類型：;企業(yè) □事業(yè) □社團(tuán) 機(jī)構(gòu)性質(zhì)： □內(nèi)資;中外合資 □外商獨(dú)資 注冊(cè)日期 2005年6月15日 工商注冊(cè)號(hào) *** 注冊(cè)地址 上海市武夷路258號(hào)

郵政編碼 200050

機(jī)構(gòu)代碼

71785627-9 1.4 注冊(cè)資金 美金50 萬(wàn)元，其中：

投資者名稱 出資額 10萬(wàn)美金 上海質(zhì)量體系審核中心 NSF International 40萬(wàn)美金 投資者基本情況（如有多個(gè)投資者，可另附頁(yè)）： 中文名稱： 上海質(zhì)量體系審核中心 英文名稱： Shanghai Audit Centre of Quality System 注冊(cè)地： 上海武夷路258號(hào)

成立時(shí)間：

1992年9月16日 業(yè)務(wù)范圍： 管理體系認(rèn)證，自愿性產(chǎn)品認(rèn)證 認(rèn)可情況（認(rèn)可機(jī)構(gòu)名稱、認(rèn)可時(shí)間、認(rèn)可號(hào)、認(rèn)可范圍）： 認(rèn)可機(jī)構(gòu)名稱 認(rèn)可時(shí)間 認(rèn)可號(hào) 認(rèn)可范圍 1.CNAS 1997.07.13 CNAS C003-Q QMS

2.CNAS 1999.03.17 CNAS C003-E EMS 3.CNAS 2005.05.20 CNAS C003-S

OHSMS

4.CNAS 2003.11.19 CNAS C003-F FSMS 5.CNAS 2003.05.28 CNAS C003-P 自愿性產(chǎn)品 6.CNAS 2010.03.01 CNAS C003-I ISMS 3

7.RvA

1999.03.24 C 258

QMS

8.ANAB 2000.09.01 SAC-1347258-050608 QMS

9.ANAB 2003.02.11 SAC-1347258-050608 EMS 發(fā)證類別及數(shù)量： 截至2010年12月31日，CNAS QMS 2413 CNAS EMS 676 CNAS OHSMS 513張 CNAS FSMS 91張 CNAS 自愿性產(chǎn)品 9張 RvA QMS 199 張

ANAB QMS 338張 ANAB EMS 英文名稱：

NSF 70張

中文名稱：

無(wú)

International 注冊(cè)地：

美國(guó)密歇根州

成立時(shí)間：

1952年12月4日 業(yè)務(wù)范圍：

管理體系認(rèn)證，自愿性產(chǎn)品認(rèn)證，有機(jī)產(chǎn)品認(rèn)證，公共

健康安全領(lǐng)域的產(chǎn)品檢測(cè)、人員檢驗(yàn)，超市、餐館等場(chǎng)所認(rèn)證 認(rèn)可情況（認(rèn)可機(jī)構(gòu)名稱、認(rèn)可時(shí)間、認(rèn)可號(hào)、認(rèn)可范圍）： ANAB，2001年2月6日，ISO 9001；2004年8月11日，ISO 13485；2005 年2月8日，AS9003；2001年9月12日，AS9100；2005年2月8日，AS9120；

2005年4月4日，TL 9000；1998年2月1日，ISO 14001；2004年4月20

日，RC14001；2005年3月4日，RCMS； RvA，1997年7月25日，ISO 9001,ISO 14001；C238，C381 IATF，2002年5月17日，ISO/TS 16949，IAOB-1010 ANSI，2006年6月1日換證，產(chǎn)品認(rèn)證 ANSI，2006年3月8日，食品安全（SQF）認(rèn)證 SCC，19974 年3月5日，產(chǎn)品認(rèn)證

發(fā)證類別及數(shù)量： 截至2010年底，頒發(fā)的有效體系注冊(cè)證書(shū)超過(guò)37000

張，有效的產(chǎn)品認(rèn)證列名超過(guò)150萬(wàn)個(gè)。1.5 法定代表人/擬任法定代表人姓名

KEVAN P.LAWLOR 負(fù)責(zé)人姓名 張忠明 聯(lián)系人姓名 金穎

聯(lián)系電話 021-52377700-602 傳真 021-52389971 通信地址 上海市武夷路258號(hào)2號(hào)樓

郵編

200050

網(wǎng)址

004km.cnCA批準(zhǔn)書(shū)附件?！?服務(wù)認(rèn)證： 5

□ 備注： 2.申請(qǐng)事項(xiàng)（選項(xiàng)請(qǐng)打√）

2.1 □新設(shè)立機(jī)構(gòu)

;擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍 申請(qǐng)業(yè)務(wù)范圍： □ 管理體系認(rèn)證 □QMS □EMS □OHSMS □HACCP □ISMS □SPCA □其它 例如：節(jié)能產(chǎn)品、環(huán)保產(chǎn)品、防爆產(chǎn)品、有機(jī)產(chǎn)品、飼;產(chǎn)品認(rèn)證（料產(chǎn)品等：膳食補(bǔ)充劑

瓶裝水

生物安全柜）□ 服務(wù)認(rèn)證： □ 備注： 2.2 □設(shè)立新的非法人分支機(jī)構(gòu) □設(shè)立新的辦事處 基本情況： 名稱： 負(fù)責(zé)人： 地址： 郵編： 電話： 傳真： E-mail: 3.機(jī)構(gòu)目前或擬開(kāi)展的其他業(yè)務(wù)活動(dòng)(除認(rèn)證外的活動(dòng))

無(wú)

4.其他說(shuō)明（如有需要說(shuō)明的請(qǐng)?zhí)顚懀?.附件（請(qǐng)隨本申請(qǐng)書(shū)提供以下文件）5.無(wú)

基礎(chǔ)性文件

5.1.1營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（需法定代表人簽字并加蓋公章）（擴(kuò)項(xiàng)適用）； 5.1.2組織機(jī)構(gòu)代碼證書(shū)復(fù)印件（擴(kuò)項(xiàng)適用）； 5.1.3投資各方的資信證明、注冊(cè)登記證明復(fù)印件、法定代表人身份證明復(fù) 印件（新設(shè)立機(jī)構(gòu)）； 5.1.4企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書(shū)復(fù)印件（新設(shè)立機(jī)構(gòu)）； 5.1.5經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用證明（新設(shè)立機(jī)構(gòu)/重組機(jī)構(gòu)）； 5.1.6投資各方簽署的合同、章程，非法定代表人簽署文件的，應(yīng)出具法定代表人的委托授權(quán)書(shū)；（新設(shè)立機(jī)構(gòu)/重組機(jī)構(gòu)）；

5.1.7機(jī)構(gòu)擬/已任法定代表人身份證明及簡(jiǎn)歷（新設(shè)立機(jī)構(gòu)）；

5.1.8認(rèn)可資格證書(shū)及認(rèn)可范圍（復(fù)印件）（擴(kuò)項(xiàng)適用）；5.1.9對(duì)機(jī)構(gòu)獲得批準(zhǔn)后從事認(rèn)證活動(dòng)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)及民事責(zé)任的承諾； 5.1.10對(duì)機(jī)構(gòu)獲得批準(zhǔn)后從業(yè)遵守公正性原則的承諾； 5.2技術(shù)性文件 5.2.1認(rèn)證證書(shū)樣本； 5.2.2認(rèn)證標(biāo)志樣本（兩份）及說(shuō)明（產(chǎn)品認(rèn)證）； 5.2.3制度可行性報(bào)告，基本內(nèi)容應(yīng)該包含：認(rèn)證依據(jù)、國(guó)家相關(guān)政策及法律法規(guī)的要求、市場(chǎng)分析、技術(shù)能力分析、人力資源配備、國(guó)內(nèi)外認(rèn)證現(xiàn) 狀等； 5.2.4擬執(zhí)行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及認(rèn)證收費(fèi)用途的說(shuō)明； 5.2.5新領(lǐng)域認(rèn)證人員的專業(yè)能力管理規(guī)定，內(nèi)容應(yīng)包含認(rèn)證機(jī)構(gòu)各關(guān)鍵崗位（如：認(rèn)證實(shí)施規(guī)則／認(rèn)證方案制定、合同評(píng)審、認(rèn)證方案管理、檢查／審核／實(shí)施、試驗(yàn)或檢驗(yàn)實(shí)施、認(rèn)證決定、認(rèn)證人員能力評(píng)價(jià)、培訓(xùn)等）人員的能力確定、評(píng)價(jià)、聘用、培訓(xùn)和監(jiān)督等方面（新領(lǐng)域適用）； 5.2.6產(chǎn)品范圍（依據(jù)GB/T7635分類）及其執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)匯總表（產(chǎn)品認(rèn)證）按國(guó)家認(rèn)監(jiān)委網(wǎng)站上發(fā)布的格式填寫 ；）（書(shū)面和電子版）（5.2.7承擔(dān)檢驗(yàn)任務(wù)的實(shí)驗(yàn)室、檢測(cè)機(jī)構(gòu)的的資質(zhì)證明文件（如：認(rèn)可證書(shū)、計(jì)量認(rèn)證證書(shū)、授權(quán)文件的復(fù)印件等），如非機(jī)構(gòu)自有檢驗(yàn)資源，請(qǐng)?zhí)峁┖贤蚝献饕庀驎?shū)（產(chǎn)品認(rèn)證）； 5.2.8產(chǎn)品認(rèn)證實(shí)施細(xì)則的編制程序及其原則（產(chǎn)品認(rèn)證）； 5.2.9機(jī)構(gòu)擬采用的產(chǎn)品認(rèn)證模式、認(rèn)證依據(jù)等與國(guó)家已發(fā)布的和/或其他機(jī)構(gòu)已經(jīng)實(shí)施的認(rèn)證規(guī)則的差異性說(shuō)明（產(chǎn)品認(rèn)證）； 5.2.10機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理體系文件（書(shū)面和電子版）； 5.3 人員資料 5.3.1機(jī)構(gòu)已/擬聘用的主要負(fù)責(zé)人名單及其身份證明、聘用合同及簡(jiǎn)歷； 5.3.2《認(rèn)證機(jī)構(gòu)專職審核員清單》或《產(chǎn)品認(rèn)證專職檢查員清單》原件及

電子版 按國(guó)家認(rèn)監(jiān)委網(wǎng)站上發(fā)布的格式填寫 ；（）5.3.3機(jī)構(gòu)已/擬聘用的專職審核員/檢查員/審查員身份證明、中國(guó)認(rèn)證認(rèn)可協(xié)會(huì)(CCAA)注冊(cè)資格證書(shū)（或確認(rèn)文件）、按《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同按國(guó)家認(rèn)監(jiān)委網(wǎng)站上發(fā)布的法》訂立的專職勞動(dòng)合同、專職人員聲明原件（格式填寫）；機(jī)構(gòu)聘用認(rèn)證人員為臺(tái)港澳人員或外國(guó)人的，還需提供《臺(tái)港

澳人員就業(yè)證》或《中華人民共和國(guó)外國(guó)人就業(yè)許可證書(shū)》； 5.3.4專職人員兩年內(nèi)是否從事過(guò)咨詢活動(dòng)的說(shuō)明； 5.3.5專職人員中兩年內(nèi)在其他認(rèn)證機(jī)構(gòu)從業(yè)情況的說(shuō)明；

5.4當(dāng)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立的外商投資認(rèn)證機(jī)構(gòu)是其他認(rèn)證機(jī)構(gòu)的認(rèn)證分包機(jī)構(gòu)時(shí)，還需提供以下文件： 5.4.1由認(rèn)證發(fā)證機(jī)構(gòu)簽發(fā)的唯一授權(quán)該外商投資認(rèn)證機(jī)構(gòu)在中國(guó)大陸代表發(fā)證機(jī)構(gòu)從事認(rèn)證活動(dòng)的唯一性授權(quán)書(shū)（復(fù)印件需公證）； 5.4.2發(fā)證機(jī)構(gòu)登記注冊(cè)證明（復(fù)印件需公證；新設(shè)立機(jī)構(gòu)）； 5.4.3發(fā)證機(jī)構(gòu)章程（新設(shè)立機(jī)構(gòu)）； 5.4.4發(fā)證機(jī)構(gòu)基本情況說(shuō)明，內(nèi)容應(yīng)包括：開(kāi)業(yè)時(shí)間，人員情況，業(yè)務(wù)領(lǐng)域，專業(yè)特長(zhǎng)，主要業(yè)績(jī)，獲得國(guó)外認(rèn)可情況，在其他國(guó)家或地區(qū)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)及辦事機(jī)構(gòu)情況，在中國(guó)的其他業(yè)務(wù)活動(dòng)，以及其他業(yè)務(wù)活動(dòng)與認(rèn)證活 動(dòng)是否存在利益關(guān)系等； 5.4.5發(fā)證機(jī)構(gòu)質(zhì)量手冊(cè)、程序文件（書(shū)面或電子版）； 5.4.6發(fā)證機(jī)構(gòu)在中國(guó)大陸地區(qū)的歷史活動(dòng)情況的報(bào)告，內(nèi)容包括：歷史沿革、從事認(rèn)證范圍，人員狀況（包括認(rèn)定的審核/檢查員專業(yè)范圍，發(fā)證數(shù)量，在大陸地區(qū)認(rèn)證的企業(yè)名錄（包括企業(yè)認(rèn)證涉及的員工數(shù)、對(duì)應(yīng)專業(yè)范圍[如IAF專業(yè)代碼]，三年內(nèi)認(rèn)證企業(yè)初審、監(jiān)督審核和復(fù)審的現(xiàn)場(chǎng)人日數(shù)等）；（新設(shè)立機(jī)構(gòu)）5.4.7對(duì)所提供的信息、材料的中文譯文與原文一致性的承諾。5.5法律法規(guī)及國(guó)家認(rèn)監(jiān)委規(guī)定的其他文件 8

認(rèn)證機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū) CNCA-DA-F1016/2

產(chǎn)品認(rèn)證專職檢查員清單

單位名稱 ：上海禾邦認(rèn)證有限公司

（蓋章）自愿性產(chǎn)品認(rèn)證專職高級(jí)檢查員共計(jì)：5 名；專職檢查員共計(jì)：7名 檢查員資格證書(shū) 身份證或居留證號(hào)序性學(xué)歷與工廠檢查和產(chǎn)品試驗(yàn)有關(guān)的工作經(jīng)歷 合同期限 姓名出生日期 備發(fā)證單 號(hào) 別碼 證書(shū)號(hào) 位

1、上海禾邦認(rèn)證公司，方案經(jīng)理，產(chǎn)品認(rèn)證審核 員；

2、上海光明乳業(yè)有限公司任技術(shù)經(jīng)理，負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)品分公司的嬰幼兒系列奶粉、益菌奶、無(wú)糖酸奶

等保健食品的營(yíng)養(yǎng)咨詢和技術(shù)支持；

2010-1-PV00308 劉 玲女博士CCAA 2011年8月

1970 4325011970********

3、上海市華東理工大學(xué)生物工程學(xué)院，生物反應(yīng) 器工程國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；

4、荷蘭尤尼森有限公司擔(dān)任營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)師；

5、江蘇省南京醫(yī)科大學(xué)，營(yíng)養(yǎng)與食品科學(xué)研究所，講師；

6、湖南輕工?？茖W(xué)校，研究保健食品。

1、上海禾邦認(rèn)證公司，產(chǎn)品認(rèn)證審核員

2、SGS通標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)服務(wù)有限公司上海分公司，卞晨2013年12 2010-1-PV00311 男碩士CCAA 1975 3101101975********

食品部高級(jí)審核員； 光 月

3、上海波蜜食品有限公司，品質(zhì)部QA/QC經(jīng)理；

4、上海錦江麒麟飲料食品有限公司，生產(chǎn)部車間 國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)編制

認(rèn)證機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū) CNCA-DA-F1016/2

主任；

5、上海光明乳業(yè)食品有限公司，品控部品控主管。

1、上海禾邦認(rèn)證公司，產(chǎn)品認(rèn)證審核員；

2、德國(guó)BALLARD動(dòng)力系統(tǒng)股份公司，參與環(huán)境

管理項(xiàng)目；

3、德國(guó)慕尼黑MAN重型汽車股份公司，參與質(zhì)

2011-2-PV00411 柳 瑋男碩士CCAA 2012年2月 1970 6201021970******** 量和環(huán)境管理；

4、湖南省長(zhǎng)沙縣環(huán)保局，環(huán)保工程的設(shè)計(jì)和實(shí)施

5、蘭州石油機(jī)械研究所，參加沙漠地區(qū)高濃度苦咸水淡化設(shè)備研制及生產(chǎn)項(xiàng)目，石油化工廠含油廢水處理工藝和設(shè)備研制及推廣項(xiàng)目。

1、在禾邦、TüV南德公司、BVQI公司執(zhí)行了數(shù) 百個(gè)審核，積累了豐富的審核經(jīng)驗(yàn)； 梁春

2、日立家用電器有限公司，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理；2010-2-PV00226 男碩士CCAA 20011-7-31 1964 3102271964******** 富

3、上海交大南洋復(fù)合材料電碳有限公司，協(xié)助總 經(jīng)理建廠和建立實(shí)驗(yàn)室；

4、上海有色金屬研究所，研究工程師。

1、上海禾邦認(rèn)證公司，產(chǎn)品認(rèn)證審核員； 2010-1-PV00303 金鳴男大專CCAA 2013年2月

1975 3102211975********

2、優(yōu)派電子上海公司；

3、合展不銹鋼。

1、上海禾邦認(rèn)證公司，方案經(jīng)理，產(chǎn)品認(rèn)證審核 員； 2010-1-PV00305 洪暉女學(xué)士CCAA 2011年7月

1969 3101031969********

2、法國(guó)船級(jí)社（法立德公司）質(zhì)量認(rèn)證部，高級(jí)

行政主管；

國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)編制

認(rèn)證機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū) CNCA-DA-F1016/2

3、先鋒商事（上海）公司，企劃部銷售管理課、售后服務(wù)課擔(dān)當(dāng)；

1、上海禾邦認(rèn)證公司，項(xiàng)目經(jīng)理，產(chǎn)品認(rèn)證審核朱君 員； 2010-1-PV00304 女大專CCAA 2012年2月

1980 3101131980******** 斐

2、江蘇添福產(chǎn)品服務(wù)上海公司（TUV南德），審核管理主管；

1、上海禾邦認(rèn)證公司，方案經(jīng)理，產(chǎn)品認(rèn)證審核鄧振

員；2011-2-PV00410 男學(xué)士CCAA 2011年5月 1981 3621011981******** 海

2、廣東加美華（商檢）認(rèn)證服務(wù)中心，審核員，社會(huì)責(zé)任審核和反恐監(jiān)測(cè)（C-TPAT）。

1、上海禾邦認(rèn)證公司，產(chǎn)品認(rèn)證二方審核和三方 審核；

2、上海憶霖食品有限公司，公司內(nèi)食品質(zhì)量安全管理體系的建立和實(shí)施，負(fù)責(zé)生產(chǎn)過(guò)程的質(zhì)量控 2010-1-PV00306 梁榮男1976 3102261976********本科CCAA 2012年7月 制和實(shí)驗(yàn)室管理。

3、上海唐人神肉制品有限公司，實(shí)施QMS質(zhì)量管理體系和FSMS食品安全管理體系，負(fù)責(zé)公司 整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程的質(zhì)量控制；

4、上海華元食品有限公司，生產(chǎn)線的日常管理。

國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)編制

認(rèn)證機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū) CNCA-DA-F1016/2

1、上海禾邦認(rèn)證公司，產(chǎn)品工廠檢查；

2、長(zhǎng)沙絕味軒公司，公司及個(gè)子公司的質(zhì)量和食品安全管理體系建立，原材料的質(zhì)量安全評(píng)價(jià)，門店與食品直接接觸器具材料的評(píng)價(jià)；供應(yīng)商審 核；

3、上海百潤(rùn)香精香料有限公司，公司質(zhì)量、E&HS徐海2012年10 2011-2-PV00409 男

1978 3326011978********本科CCAA

體系維護(hù)，原材料評(píng)估，供應(yīng)商審核；

利 月

4、上海紫泉飲料工業(yè)有限公司，客戶投訴處理，供應(yīng)商審核；

5、農(nóng)夫山泉股份公司，客戶投訴處理，供應(yīng)商審 核；

6、杭州中萃食品公司，在制品檢驗(yàn)，原材料檢驗(yàn)，相關(guān)質(zhì)量文件更新

1、上海禾邦認(rèn)證公司，工廠檢查員；

2、利豐采購(gòu)管理（深圳）有限公司，作為

認(rèn)證機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū) CNCA-DA-F1016/2

1、上海禾邦認(rèn)證公司，項(xiàng)目管理；

2、萊茵技術(shù)（上海）有限公司，電器安全標(biāo)準(zhǔn)擬

定測(cè)試方案，指導(dǎo)測(cè)試；工廠檢查； 2010-1-PV00307 馬威男1980 4201061980********本科CCAA 2014年3月

3、浙江加西貝拉壓縮機(jī)公司，設(shè)備更新及設(shè)備采購(gòu)，生產(chǎn)線日常巡檢及計(jì)量設(shè)備檢查，壓縮機(jī)產(chǎn)品VDF及TUV認(rèn)證協(xié)調(diào)。

國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)編制