第一篇：急診科對急診B超建議

急診科對急診B超建議：

1.對于急診科申請的急診B超的患者，對有些急危重癥患者，做好能提供床邊超服務。2.對于急診B超的患者，申請單上已經注明了急診B超檢查，因無醫(yī)護人員陪，拒絕承認為急診B超。就算有護工也不行。

第二篇：急診及急診科規(guī)章制度

（急診及急診科規(guī)章制度）

醫(yī)務科已校對，請院領導審定——后交塑封 首診負責制

初診的科室為首診科室，首診科室和首診醫(yī)師應對其所接診患者，特別是對危、急、重患者的診療、會診、轉診、轉科、轉院、病情告知等醫(yī)療工作負責到底的制度。

（一）首診科室和首診醫(yī)師對其所接診的診斷已明確的患者應及時治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診科室的首診醫(yī)師應將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療。若需要住院治療者，首診醫(yī)師在完成門診病歷記錄后開具住院證，收住入院治療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時，應向醫(yī)務科或醫(yī)院總值班報告，協(xié)調處理。如因醫(yī)院條件所限確需轉院者，按轉院制度執(zhí)行。

（二）遇到復雜病例或診斷未明的病員，首診科室和首診醫(yī)師應承擔主要診治責任，并負責邀請有關科室會診。診斷明確后及時轉有關科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現相關科室。

（三）對復合傷或涉及多學科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診科室負責搶救。首診科室和首診醫(yī)師在實行必要搶救同時，及時邀請有關科室會診、協(xié)同搶救。必要時通知醫(yī)務科或總值班人員，以便立即調集各有關科室值班醫(yī)師、護士等有關人員參與搶救。診斷明確后及時轉主要疾病相關科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室時，首診科室和首診醫(yī)師應負責到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。

（四）對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進一步檢查或轉診或轉科或入院治療，首診科室和首診醫(yī)師負責與有關科室聯系并安排醫(yī)務人員做好護送及病人交接手續(xù)。如患者確需轉院，且病情允許搬動時，由首診科室和首診醫(yī)師向醫(yī)務科匯報，落實好接收醫(yī)院后方可轉院。

（五）患者在門、急診治療過程中病情突然變化，首診科室醫(yī)師要到場處理。若涉及他科疾病，應在進行必要的緊急處理后，請有關科室會診或轉診。嚴禁相互推諉。

（六）已收住入院的患者，經檢查不屬本專業(yè)病種，或主要疾病不屬本專業(yè)，需要轉科時，經管醫(yī)師應寫好病歷，經有關科室會診同意后方可轉科。急診留觀病歷書寫制度

一、急診病歷(包括留觀病歷)書寫簡明扼要，重點突出、及時、準確、字跡清楚，不得涂改。

二、急診病歷書寫要求

㈠急診病歷應當由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成，書寫每項醫(yī)囑，治療以及病程記錄時間均要具體到分鐘。

㈡體格檢查部位既要全面仔細，又要重點突出，并及時記錄。大致包括：

1、要有全身一般狀況及生命體征的記錄。

2、心律不齊病人應至少聽一分鐘心率后再記錄。

3、疑腦部病變時，應有神志、呼吸、瞳孔、頸項反射等記錄。

4、心、肺、腹部、生命體征等，應寫具體數據或內容，不能以“正?！贝?。

5、中毒病人要寫明服毒時間、毒物名稱及劑量，來院時間，以及神志、瞳孔、心、肺體征等。

6、急腹癥病人要記錄腹痛時間、性質、有無包塊及腹膜刺激征等情況。

7、女性腹痛病人要有月經史記錄，必要時請婦產科會診。㈢請求他科會診，應將會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚，被邀請的會診醫(yī)師應在請求會診醫(yī)師的病歷上填寫會診意見并簽名。

三、留觀24小時以上的必須書寫留觀期間的觀察記錄，同時作好護理記錄，隨時記錄病情及處理經過。

急診病人接診及護送入院制度

1.由預檢（導醫(yī)）護士負責，對危重病人，護送入急診診區(qū)，搶救室，同時予以監(jiān)測生命體征及一系列措施。

2．當班醫(yī)生在5分鐘內到位，應診病人。

3．急診科嚴格實行急診醫(yī)療服務承諾制，不得推諉病人。

4．對急危重病人一律實行優(yōu)先搶救，優(yōu)先檢查原則，嚴格實行“急救綠色生命通道”的各項規(guī)定。

5．對生命體征不穩(wěn)定的急危重病人，經搶救病情穩(wěn)定后，才可送住院。送住院前，應先與相關病區(qū)聯系，告知床號，病情等，病區(qū)準備好后，危重病人一律由護士護送入病房，必要時由醫(yī)生一起護送，并做好交接工作，以保證病人達到醫(yī)療。急診病人須知

1.急診病人不受時間限制，可隨到隨診。

2.急診病人來院就診時，先經（導醫(yī)）護士預檢后分科就診，以免診治過程中轉科耽誤治療。

3.危重病人在搶救過程中，家屬或陪護人員應積極配合醫(yī)生搶救，其余人員不得擁入搶救室圍觀，以免影響工作。

4.在搶救室內不準吸煙，大聲喧嘩和拔動醫(yī)療儀器。5.留觀病人未經醫(yī)務人員同意，不得任意離開醫(yī)院。

6.留觀期間要遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，不得在觀察室內吸煙、隨地吐痰、亂丟瓜果紙屑。災害事故急救管理制度 一，目的

完善管理制度，規(guī)范工作程序，合理利用資源配置，提高醫(yī)院災難事故急救能力，密切配合消防，公安，交通，人防，物資等部門進行搶救，使人民的生命財產降低到最低水平。二，適用范圍

本院急診科及各臨床科室、醫(yī)技科室 三，職責

（一）由院領導組織成立災害事故急救方案及領導小組。

（二）由急診科主任，護士長負責監(jiān)督執(zhí)行院前（災難事故）急救工作制度。

（三）以急診科醫(yī)護人員為核心，各臨床科室輔助完成災害事故的救護工作。四．工作程序

（一）醫(yī)院加強急診科建設，相對穩(wěn)定人員，充實技術骨干，配備必需的搶救設備，提高應急能力，嚴格執(zhí)行（基本醫(yī)療管理制度）中的各項急診規(guī)章制度。

（二）設立災害事故急診領導小組：詳見本醫(yī)院（突發(fā)重大事件應急處置工作方案）。

（三）院前災害事故急救范圍：包括自然和人為災害，如：暴雨，洪水，臺風，地震，火山爆發(fā)，泥石流等自然災害，火災，車船飛機事故，礦山塌陷，爆炸，毒氣泄漏。武裝暴力等人為災害。

（四）急救過程：

（1）醫(yī)院遇有災害事故急救時應立即報告衛(wèi)生行政主管部門。

（2）科主任及時報告醫(yī)院急救領導小組，組織足夠力量搶救，并及時將現場情況報告衛(wèi)生行政主管部門，并與公安，消防等部門進行協(xié)調，盡力完成災害事故救護任務。

（3）遇災害事故急救要嚴格實行就近，就地搶救原則，急重?；颊呱w征不穩(wěn)定時不得轉院，首診醫(yī)院因病床，設備，技術條件所限確需轉院而病情又允許的情況下，由專人護送至目的醫(yī)院，并進行詳細病情交接。

（4）急救的內容包括現場急救和途中救護。

（5）急診科及相應臨床及醫(yī)技科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。（6）值班人員嚴格執(zhí)行（緊急情況及重大醫(yī)療事件報告制度），并認真做好各項記錄，如災害性事故急救參加人員記錄本，災害性事故急救記錄本。

（7）急（門）診在災害事故應急救護要嚴格執(zhí)行傳染病報告制度。

急診綠色通道

一、急診綠色通道

急診綠色通道指醫(yī)院在搶救急危重癥傷病中，為挽救其生命而設置的暢通的診療過程，該通道的所有工作人員，應對進入“綠色通道”的傷病員提供快速、有序、安全、有效的診療服務。

二、綠色通道救治范圍

各種危重癥需立即搶救患者；“三無”人員（無姓名、無家屬、無經費）。需要進入急救綠色通道的病人是指在短時間內發(fā)病，所患疾病可能在短時間內（﹤6小時）危及病人生命。這些疾病包括但不限于：

（一）急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血、開放性骨折、內臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒、電擊傷等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷。

（二）急性心肌梗塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等。

三、急診綠色通道的程序

1．由接診醫(yī)師決定患者是否享受綠色通道的服務并上報醫(yī)務科（非上班時間報總值班）；病人到達急診科后，由分（導醫(yī)）診護士將病人送入搶救室，并在5分鐘內完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監(jiān)護儀進行監(jiān)護并完成第一次生命體征監(jiān)測（T、P、R、Bp）、建立靜脈通道、采取血液標本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標本）備用，建立病人搶救病歷。首診醫(yī)生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達搶救醫(yī)囑、下達會診醫(yī)囑、下達檢查醫(yī)囑、下達手術醫(yī)囑。所有醫(yī)囑可下達口頭醫(yī)囑，由護士記錄并復述，醫(yī)生確認后執(zhí)行。

2．急診科實行二十四小時連續(xù)應診制及首診負責制，有關科室值班人員接到急診會診請求后應于10分種內到達會診地點。

3．傷病員一旦進入綠色通道，即應實行“二先二后”（即先救治處置，后掛號交款；先入院搶救，后交款辦手續(xù)），盡可能留取病人有效證件抵押，在急診搶救、治療、用藥、檢查等由急診值班醫(yī)生在申請單上寫上“急”字，各相關科室優(yōu)先辦理，收治的病人如病情嚴重，仍按照先救治后交費的原則給予救治，辦理入院時在入院證上寫上“急”字，送病人到病房時，跟病房值班的護士做好交接班，急診科值班護士除按急診危重病人搶救記錄外，還應詳細記錄使用的藥品和材料等，還有醫(yī)生所開處方和所用材料的收費單原單保管好，作為催交費用的依據，確認“三無”病人，所有經費經審核后報醫(yī)務科和主管領導審批，由醫(yī)院支出、記相關科室收入。

4．全院醫(yī)務人員均有義務積極參加“綠色通道”的搶救工作，不得推諉病人，對干擾“綠色通道”的個人和科室，需追究責任。

5．凡遇涉及多科的傷病員，原則上由對病人生命威脅最大的疾病的主管科室收治，如有爭議，急診科醫(yī)師有權裁決，必要時會同醫(yī)務科或總值班協(xié)商解決。6．接診科室遇到重大急救，病員較多時，應立即通知醫(yī)務科或總值班并同時報告分管院長，以便組織全院力量進行搶救。7.突發(fā)事件（交通事故、中毒及其它重特大突發(fā)事件）由院領導進行全面統(tǒng)一指揮，協(xié)調安排，各科室必須服從指揮和安排。

四、急診綠色通道的要求

（一）進入急性危重搶救綠色通道的病人必須符合本規(guī)范所規(guī)定的疾病情況。

（二）在確定病人進入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權范圍的搶救要盡快請相應專業(yè)醫(yī)生緊急會診。接到會診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)生10分鐘內到達現場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應資質的醫(yī)生前往。在院外的二線醫(yī)生30分鐘內要到達現場。

（三）進入綠色通道的病人醫(yī)學檢查結果報告時限

1、病人到達放射科后，平片、CT30分鐘內出具檢查結果報告。

2、超聲醫(yī)生在接到病人后，30分鐘內出具檢查結果報告。

3、檢驗科接受到標本后，30分鐘內出具常規(guī)檢查結果報告，60分鐘內出具生化報告。

4、藥學部門在接到處方后優(yōu)先發(fā)藥。

（四）所有檢查申請單、治療單、入院通知單等醫(yī)學文書在右上角寫上“急”字，先進行醫(yī)學處理再進行收費。

（五）病人的病情、各種檢查和治療方案等根據醫(yī)院規(guī)定完成知情同意，如病人沒有家屬和委托人，并報醫(yī)務科長或總值班批準、簽名。

（七）搶救后6小時內由搶救醫(yī)生完成急診搶救病歷和補記口頭醫(yī)囑。

五、報告制度

確定病人進入綠色通道后，接診醫(yī)生及時報告專業(yè)負責人，同時報告醫(yī)院總值班，在搶救病人指揮有困難時可請示主管院長、醫(yī)務科長。急診綠色通道制度

各科工作人員必須堅守工作崗位，履行崗位職責。堅持首診首科負責制。急、危、重癥病員一旦到達急診科，醫(yī)護人員立即迎接病員，引導或幫助把病員抬進搶救室。接接診醫(yī)護人員迅速按照搶救程序進行處置。原則上先搶救，后作醫(yī)技項目檢查。特殊檢查項目，由醫(yī)護人員攜帶藥品護送檢查。

在搶救過程中需專科或專家會診，急診科醫(yī)師有權決定并電話通知相關人員。應邀參加會診的醫(yī)師，在接到通知后10分鐘內到達現場。

需要急診手術的病員，立即通知手術室作好相關手術準備，手術室要主動迎接病員。急診科接到3人以上群體急救通知時，要報告院總值班或值班院長組織搶救。

各項檢查、收費、取藥或急診手術一律優(yōu)先。醫(yī)技科室主動與急診科配合并隨時聯系。

10、經搶救后病情平穩(wěn)，根據病種護送病員到相應科室住院，如一時難以確定屬那一科室的病員，急診科醫(yī)師有仲裁權。

11、各科急救設備、藥品器械，要完好齊備處于應急狀態(tài)。急診程序與注意事項

急診常規(guī)醫(yī)療程序：問病史、查體征、診斷治療以及記錄。應防止不問病史、不作檢查、不記錄就很不認真地開出各種化驗申請單的錯誤程序。在搶救危重病人，應以搶救病人生命為前提，堅持先搶救后常規(guī)治療的原則。急診病史、急救記錄、會診記錄及其他記錄應當時完成，如因搶救來不及記錄時，按規(guī)定在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明當時搶救時間、搶救過程等情況。

爭診護士配合醫(yī)師搶救過程中，應處理搶救、治療、護理三者的程序關系，緊急情況下，急診護士可先執(zhí)行醫(yī)師口頭醫(yī)囑，及時使用急救備用藥物，后由醫(yī)師補開書面供氧、補液、吸痰、導尿、各類監(jiān)護、體溫檢測等措施的順利進行，必要時在醫(yī)師到達之前應急處理，包括建立靜脈通路、面罩加壓給氧、胸外心臟按壓等。不明原因的昏迷患者，護士在進行建立靜脈通路同時，必須進行快速血糖檢測，結果及時記錄在病歷。對內外科各類急癥病人，尤其是外科創(chuàng)傷病人及其留觀病人，必須進行急診常規(guī)系列血液檢驗，包括血常規(guī)、血電解質（鉀、鈉、氯）、血糖、腎功能，危重病人必須檢驗血氣分析，以保證急救醫(yī)療質量。進行各種創(chuàng)傷性檢查前、實施特殊的治療方案或應用藥物可能出現的不良反應等，必須與家屬說明適應癥以及可能的并發(fā)癥，取得家屬的同意并在病程記錄上簽字認可。檢查時采取適當的隔離措施，以確保檢查順得進行。急診急救綠色通道工作流程 呼救電話 接電話 救治地點 病人聯系電話 救治原因

5分種內出診重大事件報告總值班 現場救護

回院途中通知相關科室

醫(yī)護人員將病人送入相關科室 院前急救記錄補足急救藥品、器材 急診科查房制度

凡在急診搶救室、監(jiān)護室、留觀室留觀的病人均進行三級查房制度。三級查房的各級醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的各項職責。三級查房的內容必須及時、準備記錄在病歷上，由各級查房醫(yī)師及時查閱、修改、更正簽名。上級醫(yī)師要嚴格把關、嚴格要求。對查房中發(fā)現的問題應及時進行講評或糾正。值班醫(yī)師在值班期間對一般留觀病人至少查房兩次，對危重病人應隨時巡視，密切觀察病情變化，及時處置，必要時可請上級醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。急診科護士長應組織護理人員，每周進行一護理查房，主要檢查基礎護理質量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問題。急診搶救室工作制度

一、搶救室為搶救病員設置，其它任何情況不得占用(尤其搶救室)，被搶救的人一旦允許搬動，即應轉移出搶救室以備再來搶救患者使用。二、一切搶救藥品、設備、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外帶。

三、藥品、器械用后須及時處理、消毒、消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。

四、每日核對一次藥品，斑斑交接，做到賬物相符。

五、每周須徹底清掃，消毒一次，室內禁止吸煙。

六、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。

七、每次搶救患者完畢，要作現場評論和初步總結。急診科工作制度

1、各臨床科室應選派富有責任心、素質較高、有一定臨床經驗和技術水平，經過急救醫(yī)學業(yè)務培訓的醫(yī)生、護士擔任急診室工作，選派的醫(yī)師工作年限大于1年，護士不少于2年，預檢護士必須是高年資護士，輪換不應過頻，內外科醫(yī)生至少固定3個月以上，護士因固定，實習醫(yī)師和實習護士不得單獨值急診班，進修醫(yī)師由科主任批準可參加值班，但不得超過本院醫(yī)師的1/3。

2、對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷、準確地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危重病員應立即請上級醫(yī)師診視或急會診，對危重并不不宜搬動的病員，應在急癥室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房，對需立即行手術的病員應及時送手術室施行手術，急診醫(yī)師應向病房或手術醫(yī)師直接交班。

3、急診室各類搶救藥品齊備，定品種、定數量、定位置，交接清點手續(xù)齊全，保證急診搶救需要，使用方便，急救儀器設備符合裝備標準，并處于隨時完好備用狀態(tài)，經常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

4、急癥室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，要建立各種危重病員搶救操作程序，做好急診管理制度化，醫(yī)療護理規(guī)范化，技術操作程序化，主要搶救程序圖表及制度上墻。

5、急診室應設若干觀察病床，病員由有關科室急診醫(yī)師和急診室護士負責診治護理，要寫好留觀病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施，觀察時間一般不超過三天。

6、遇重大搶救，需立即報請科主任和院領導親臨參加指揮，凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關部門報告。

7、急診應24小時開放，不受劃區(qū)醫(yī)療限制，施行醫(yī)院、科室、醫(yī)生首診負責制，不得推諉病人，搶救急、危重病人時，在病情穩(wěn)定前不得轉院，因首診醫(yī)院病床、設備和技術條件的限制需轉院者，必須與接收單位聯系獲準，并對途中護送及應注意事項做好交代和妥善安排，對急診病人應保證五分鐘內有醫(yī)務人員接診。

8、設“急”字，對危重病人蓋“急”字章，化驗、藥劑、放射和后勤等各部門要優(yōu)先檢查和處理。

9、急診室布局合理，標志明顯（白天有路標，夜間有明顯燈光標明），并設有傳呼裝置且健全可靠。

10、急診室要制定急診范圍，有檢診，并有登記薄，做好急診患者登記。急診觀察室工作制度

一、危重癥不宜搬動的病員；符合住院條件，一時不能入院的病員；不符合住院條件，但根據病情尚須觀察的病員，可留觀察室進行觀察。

二、各科急診值班醫(yī)師和護士，根據病情嚴密觀察，及時治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，并有交接班書面記錄，留觀24小時以上的必須書寫觀察病歷，同時作好記錄，隨時記錄病情及處理經過。

三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時巡查和處理。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃，指出工作重點。

四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。

五、值班醫(yī)護人員對觀察病員的變化要及時處理，以免延誤病情。

六、急診值班醫(yī)護人員對留觀病員，要按時詳細認真地進行交接班，重要情況應做好書面記錄。

七、急診觀察室的病床設置，床單位的物品均應按醫(yī)院住院病房的統(tǒng)一規(guī)格，統(tǒng)一要求，規(guī)范化管理。

八、各室應保持安靜、整齊、清潔、安全。室內嚴禁吸煙。

七、留觀察時間一般不超過3天。急診搶救制度

1、急診值班人員不得對危重急癥以診斷不明，經濟問題或其他任何理由延緩搶救。

2、急診值班人員在聯系有關科室協(xié)同搶救或聯系收住入院時，應不放松對病員的搶救。

3、對危及生命的嚴重創(chuàng)傷，經緊急處理后，相關值班醫(yī)師應安排病員直接送手術室搶救，而不應該強調常規(guī)的術前手續(xù)或入院手續(xù)，以免延誤搶救時機。

4、搶救的全過程情況，必須認真、準確、及時記錄。

5、搶救過程中，應根據實際病情向家屬或陪護人員說明病情危重的原因、程度、預后，以取得必要的理解和配合。

6、如因檢查、入院等原因需要搬移病人時，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，以及病員家屬或陪護人對病情了解、理解程度。必要時應對此作書面記錄。危重病人搬運途中應由急診護士護送，必要時醫(yī)師協(xié)同護送。

7、遇重大突發(fā)事件或公共衛(wèi)生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時，值班醫(yī)師、護士應及時向科主作、醫(yī)務科（白天）、總值班（夜間）匯報，并解決醫(yī)療費用、住院手續(xù)等，必要時以書面的形式向醫(yī)務科匯報、備案、必要時可向主管院長請示匯報，因臨床需要，總值班以及相關人員應及時到現場進行協(xié)調處理。急診室工作制度

1、各臨床科室應選派富有責任心、素質較高、有一定臨床經驗和技術水平，經過急求醫(yī)學業(yè)務培訓的醫(yī)生、護士擔任急診室工作，選派的醫(yī)師工作年限大于1年，護士不少于2年，預檢護士必須是高年資護士，輪換不應過頻，內外科醫(yī)生至少固定3個月以上，護士應固定，實習醫(yī)師和實習護士不得單獨值急診班，進修醫(yī)師由科主任批準可參加值班，但不得超過本院醫(yī)師的1/3。

2、對急診病員應以高度的責任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷、準確地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危重病員應立即請上級醫(yī)師診視或急會診，對危重不宜搬運的病員，應在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房，對需立即行手術的病員應及時送手術室施行手術，急診醫(yī)師應向病房或手術醫(yī)師直接交班。

3、急診室各類搶救藥品齊備，定品種、定數量、定位置，交接清點手續(xù)齊全，保證急診搶救需要，使用方便，急救儀器設備符合裝備標準，并處于隨時完好備用狀態(tài)，經常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

4、急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，要建立各種危重病員搶救操作程序，做到急診管理制度化，醫(yī)療護理規(guī)范化，技術操作規(guī)程化，主要搶救程序圖表及制度上墻。

5、急診室應設若干觀察病床，病員由有關科室急診醫(yī)師和急診室護士負責診治護理，要寫好留觀病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施，觀察時間一般不超過三天。

6、遇重大搶救，需立即報請科主任和院領導親臨參加指揮，凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關部門報告。

7、急診應24小時開放，不受劃區(qū)醫(yī)療限制，實行醫(yī)院、科室、醫(yī)生首診負責制，不得推諉病人，搶救急、危重病人時，在病情穩(wěn)定前不得轉完，因首診醫(yī)院病床、設備和技術條件的限制需轉院者，必須與接收單位聯系獲準，并對途中護送及應注意事項做好交代和妥善安排，對急診病人應保證五分鐘內有醫(yī)務人員接診。

8、設“急”字章，對急危重病人蓋“急”字章，化驗、藥劑、放射和后勤等各部門要優(yōu)先檢查和處理。

9、急診室布局合理，標志明顯（白天有路標，夜間有明顯燈光標明），并設有傳呼裝置且健全可靠。

10、急診室要制訂急診范圍，有檢診，并有登記簿，做好急診患者登記。急診死亡病例討論制度

1、凡是在急診科搶救室、監(jiān)護室、觀察室搶救、治療死亡的病人均應24小時內上報醫(yī)務科，必須按醫(yī)院規(guī)定在一同內進行死亡病例討論。

2、死亡病例主要討論患者疾病及死亡原因、搶救及治療經過等，總結搶救經驗，進一步提高急診急救水平，防范醫(yī)療差錯以及醫(yī)療糾紛。

3、死亡病例討論會由科主任主持進行，經治醫(yī)師、護士以及相關急會診的專科醫(yī)師、全科醫(yī)師（包括輪轉醫(yī)師、進修和實習醫(yī)師）必須參加，實行會議簽到制度。

4、死亡討論由專人負責記錄在死亡討論記錄本上，并且將討論結果記錄在死病歷上，必要時將結果上報醫(yī)務科。急診診區(qū)規(guī)章制度

1、保持診區(qū)安靜和整潔，創(chuàng)造良好治療環(huán)境。

2、工作人員上崗時做到衣帽整潔、佩帶胸卡。

3、各值班人員堅守崗位，杜絕擅自離崗，準時交接班，不遲到、不早退。

4、工作時間不看非專業(yè)雜志，書籍，不扎堆聊天。不打私人電話，不玩電腦。

5、實行首問負責制，全心全意為患者服務，做到態(tài)度和藹，有問必答，工作熱情，主動，認真負責。

6、強化首診負責制，做到接診和會診及時，杜絕互相推諉病人。

7、貴重食品做到專人管理，各班人員及時準備并添充好各種物品。

8、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。廉潔行醫(yī)，不收受病人的物品和紅包。急診轉科轉院制度

1、急診病員轉院，應在科內討論或由科主任提出，提請醫(yī)務科或總值班批準，提前與轉入醫(yī)院聯系，征得同意后方可轉院。

2、急診病員轉院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處理，待病情穩(wěn)定或危險期過后，再行轉院。

3、病員轉院時，經治醫(yī)師應書寫病歷摘要，向護送醫(yī)生交代病情及注意事項。

4、病員轉收病區(qū)時，應按規(guī)定書寫好門診或留觀病歷，由醫(yī)護人員陪送至收住科室，向病區(qū)醫(yī)護人員當面交接簽字。

5、急診病員入院前應做好必要的輔助檢查。

6、準備好緊急外派所需要的急救藥品，搶救器械。培訓與教育制度

一、急診科醫(yī)護人員應認真學習、領會《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》《傳染病防治法》《輸血法》等有關法律法規(guī)。

二、輪轉醫(yī)師、實習、進修人員應嚴格遵守科室各項規(guī)章制度。

三、輪轉醫(yī)師、實習、進修醫(yī)師無獨立處置病人權及急診處方權，處方與檢查申請單均應由帶教醫(yī)師審閱簽名。

四、各級急診醫(yī)師、護士有指導下級醫(yī)師、護士和實習、進修人員的職責。嚴防由輪轉醫(yī)師、實習、進修人員獨自進行急診處理和操作。

五、科室定期或隨機對急診醫(yī)師或護士進行崗位技術考察。并定期組織急診醫(yī)學專題講座等學習活動。

六、科室每制定急診醫(yī)師和護士進修計劃，新分配醫(yī)師由急診科上級醫(yī)師負責“一對一”傳帶。

七、醫(yī)師、護士應努力學習本學科相關知識和進展，不斷提高自己的學術水準和應急能力。實行科室業(yè)務學習制度，每月舉行一次全科業(yè)務學習講座。

八、急診工作人員應注重自身的敬業(yè)素質培養(yǎng)，做到語言文明、禮貌待人，提高高度的自覺性和責任心，做到“以人為本”，切實做到“以病人為中心，以醫(yī)療質量為核心”。

九、專人負責“急診醫(yī)學”“內科學”等的教學工作安排，開展集體備課、試講課、指導性聽課、實習帶教的檢查，科內小講課等教學活動，完成教學任務，防止教學事故。

十、開展急診醫(yī)學學科發(fā)展，開創(chuàng)研究方向，包括危重病醫(yī)學、急性中毒、創(chuàng)傷外科方面的臨床和基礎研究。對發(fā)表學術論文和科研成果者，科室根據規(guī)定予以適當的獎勵（具體見科室勞務費分配細則）。院內急救接診，診療管理制度

一、目的

完善管理制度，健全設施配置，規(guī)范操作程序。利于急救患者及時得到救治，提高院內急救服務質量。

二、適用范圍

急診科對院內急救接診，診療的過程控制。

三、職責

A）由科主任，護士長負責急診科人員日常工作安排。

B）由科主任，護士長負責配置，領用急診科急救所需設施及器材。

C）由護士長，質控護士負責對急診科設施及器材的管理，維護和使用記錄進行控制。D）急診科各級醫(yī)護人員實施院內急救接診，診療工作。

四、工作程序

（一）急診科設施策劃及配置：

接國家對急診科設施的規(guī)定要求配置所需的設施及器材。（詳見（急診科設施配置及管理制度）。

（二）日常工作安排：

科主任，護士長負責急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時間內的醫(yī)護人員值班表，并對醫(yī)護人員的出勤情況以保證急診科24小時開診。

（三）急診就診范圍：

為了急診患者方便就醫(yī)，及時得到救治，制定急診就診范圍：

1、急性外傷

2、急性腹痛

3、突發(fā)性高熱

4、各類休克

5、各類大出血

6、心，肺，腦，肝腎功能衰竭或多臟器功能衰竭。

7、昏迷，抽搐，嘔吐

8、耳道，鼻道，咽部，眼內。氣管，食管內異物或疼痛，出血

9、中毒，中暑，自縊，淹溺，觸電。

10、急性過敏

11、其他急性病癥。

急診患者往往比較復雜，表現千差萬別，因而不要死卡條文延誤病情。

（四）院內急救患者的接診：

1、急診值班人員堅守崗位，要嚴肅，認真，迅速，敏捷地救護患者，對患者態(tài)度和藹，熱情負責。

2、當遇有急、危、重患者時，分診護士應立即將送往急診?？圃\室進行救治。

（五）院內急救患者的診斷，治療：

1、首診醫(yī)師對就診患者認真負責，仔細詢問病史，仔細查體，作必要的輔助檢查。在最短時間內進行救治。具體工作程序參照（常見疾病基本診療規(guī)范）和（醫(yī)療護理技術操作常規(guī)）中各種急診疾病的診療常規(guī)。

2、如果首診醫(yī)師發(fā)現就診患者的病情涉及其他?？苹虼_系他科診治范圍時，在完成各項檢查并作了必要的處置，寫好病歷后，再請有關?？茣\，危重患者應由首診醫(yī)師配送。

3、病情較重的患者，當值醫(yī)師應決定是否收急診留觀或住院，經搶救的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應迅速送入病房或手術室。

4、值班醫(yī)師對急救留觀患者負責觀察病情變化，及時寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。

5、對傳染病患者或疑似傳染病患者應做好登記及報告工作，遇有交通事故，吸毒，自殺或有傷情異議等患者涉及公安，司法情況時，由值班人員報告總值班，通知有關單位。

6、護士認真執(zhí)行醫(yī)囑，及時配合醫(yī)生搶救工作，要對急診搶救設備，藥品保證完好、充足，并做好護理觀察記錄。（詳見（急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度））

7、急診科主任，主任醫(yī)師。副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論，會診工作，及時總結經驗，教訓。

8、當遇有特殊情況時，當值醫(yī)生要及時，如實向上級領導報告，白天應向急診科主任及醫(yī)務科主任報告，夜間報告醫(yī)院總值班，請求處理意見，避免造成不良影響或后果。急診科惠民措施

1、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、醫(yī)院等相關規(guī)定，救死扶傷，實行社會主義的人道主義。

2、急危重病人堅持先救治再辦手續(xù)的原則，且在各個診治環(huán)節(jié)，如掛號、交費、輔助檢查、取藥、診斷、治療等都必須優(yōu)先。各部門、各科室要做好銜接、協(xié)調工作，任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急危重病人。

3、嚴格執(zhí)行醫(yī)院對“三無”人員及需要醫(yī)療救助人員的有關規(guī)定。對于“三無”人員除按規(guī)定上報外，還要做好相關記錄。

4、凡遇到各種原因不能交費的情況除按規(guī)定上報外，要先給予基本的、挽救生命的積極搶救。

急危重患者快速救治辦法

1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院急危重病人搶救及報告制度，并按我科制定的相關醫(yī)療流程和搶救規(guī)范立即救治。

2、急、危、重病員搶救工作由科主任或醫(yī)療組長、護士長負責組織和指揮。搶救室應備常規(guī)急、危、重搶救預案及急救護理程序，工作人員應熟練掌握常用急救技術及各種監(jiān)護儀器的使用。

3、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮。準確記錄急、危、重病員到達時間、搶救時間、搶救經過、準確分診，分秒必爭進行救治。

4、在醫(yī)師未到達前，護理人員應根據病情先予給氧、吸痰、人工呼吸、胸外心臟按壓、止血、配血、建立靜脈通道等急救措施及有關生命體征監(jiān)測，并及時提供診斷依據。

5、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，防止差錯事故，對搶救過程中的口罩醫(yī)囑，護士應復誦無誤后再執(zhí)行，搶救完畢由醫(yī)師及時補下醫(yī)囑。

6、對急、危、重病員日夜應有專人護送，嚴密觀察病情變化，用藥處置要準確。嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度。對病情變化、搶救經過、各種用藥要詳細交接及記錄。所有藥品的安，須經二人核對后方可棄去。

7、需急診手術者，根據醫(yī)囑做好必要的術前準備。

8、急、危、重病員應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。需住院治療時，應先通知有關科室并由醫(yī)護人員護送到科室，詳細交接病情。

9、及時與病員家屬及單位取得聯系。凡涉及民事糾紛、交通事故、服毒自殺、工傷及大量急診時，應分別通知有關單位和醫(yī)務科、護理部、院總值班、值班院長。

10、為保證搶救工作順利進行，搶救藥品、器材必須完備有效，要定人保管、定位放置、定量儲存、每日檢查、用后及時補充、不得外借，以保證應急使用。

11、搶救結束，所有用物放回原處，徹底清掃室內衛(wèi)生，必要時進行消毒。

12、搶救完畢，整理搶救記錄，做好登記和搶救小結，以便總結經驗，改進工作，提高質量。

急診科主任職責

1、在院長和醫(yī)務科導下，負責急診的診斷、治療（搶救）、120平臺、護理、預防、教學、科研和行政管理工作，并定期向院領導、醫(yī)務科匯報。

2、經常把握國內外急診醫(yī)學科的新進展、新動向，結合醫(yī)院的具體情況，組織制定急診科的各項工作計劃，督促檢查實施，及時總結匯報。

3、定期召開急診科工作會議及交接班會議，協(xié)調各科關系，檢查考核崗位責任制、醫(yī)療質量、服務態(tài)度和勞動紀律，不斷提高醫(yī)療護理質量，嚴防差錯事故。

4、負責領導、組織急診的會診、搶救和收治把關工作。

5、加強醫(yī)護人員的思想政治工作，組織科內人員搞好衛(wèi)生宣傳、清潔衛(wèi)生、消毒隔離、疫情報告等工作。

6、負責急診工作人員的業(yè)務培訓，安排進修、實習人員的教學。

7、定期從事門診、查房、會診等醫(yī)療業(yè)務工作。

8、聽取和處理就診患者及家屬反映的意見和投訴，協(xié)調醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛。

9、處理急診發(fā)生的突發(fā)及意外事件，有必要時請各職能部門到場維護現場秩序。并及時將情況通報有關部門。急診科醫(yī)師職責

1、在科主任、上級醫(yī)師的指導下，做好診室和搶救室的醫(yī)療工作。要求工作中嚴格遵守急診科的各項規(guī)章制度，掌握急診工作流程。

2、按時交接班，上班時間堅守崗位，如遇病人搶救，不能按時下班。應在搶救工作完成后離崗。用餐時間應與二線醫(yī)師交替用餐。

3、嚴格遵守首診負責制，對一些診斷不明的疑難疾病應及時向上級醫(yī)師匯報和組織有關科室會診。

4、按病歷書寫規(guī)范書寫急診各類文書。

5、在上級醫(yī)師的指導下進行各種危重搶救工作，按照診療常規(guī)安排檢查治療，密切觀察病情變化，完成各種記錄。急診轉院規(guī)定

1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院有關轉院的規(guī)定。

2、急診病人需轉院時，須經本科主治醫(yī)師以上人員診查后決定。

3、轉院前應寫好病情摘要、處理情況和離院時的生命體征。

4、轉院前均應向家屬交待清楚轉動途中可能出現的問題，并記錄在病歷中。傳染病人轉送防護須知

1、傳染病包括法定傳染病和其他不可預料的病種。

2、對急、危、重傳染病的轉運，醫(yī)務人員要穿隔離服，帶好口罩、帽子、必要時需帶防護眼罩。需要急救的，在急救過程中，要嚴格隔離。

3、所有傳染病人轉運后，必須進行病人排泄物、嘔吐物、衣物等及急救車廂、設備、用品的終末消毒，防止交叉感染。

4、所有傳染病人必須轉入定點科室、定點醫(yī)院。

5、有條件時，定專車進行轉運。

6、具體病種的防護辦法詳見《傳染病防治法》和醫(yī)院相關規(guī)定。急診科規(guī)范

救死扶傷，實行社會主義人道主義，以病人為中心，以質量為核心，各值班人員熱愛本職，堅守崗位，杜絕擅自離崗，準時交接班，不遲到、不早退。急診綠色通道晝夜暢通，先行搶救，后辦手續(xù)；誠實守信，優(yōu)質服務，不向患者出具假證明、假診斷書，隱瞞醫(yī)療缺陷和差錯等弄虛作假行為。

認真執(zhí)行各項制度，保持診區(qū)安靜和整潔，創(chuàng)造良好治療環(huán)境，工作人員上崗時做到衣帽整潔、佩帶胸卡。工作時間不看非專業(yè)雜志、書籍，不扎堆聊天，不打私人電話，不玩電腦。工作一絲不茍，不怕臟，不怕累，不怕麻煩，千方百計為病人解除病痛。

尊重病人的人格和權利，對待病人不分地位，財產狀況，都應一視同仁，做到“四個一樣”（生人熟人一樣、群眾干部一樣、院外院內一樣、鄉(xiāng)村城市一樣），尊重患者的選擇權、知情權和監(jiān)督權。

對病人語言文明、態(tài)度誠懇、舉止穩(wěn)重、儀態(tài)端莊、同情關心和體貼病人，做到“五心”（檢查細心、治療精心、解釋耐心、聽取意見虛心、讓病人及家屬放心）。禮貌接診，文明待人，熱情服務，態(tài)度和藹，不推委、訓斥、刁難病人。執(zhí)行首診負責制，急診病人5分鐘接診。遵紀守法、廉潔奉公。嚴格遵守衛(wèi)生部提出醫(yī)療機構及醫(yī)務人員要向社會作出的八項鄭重承諾、嚴格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》和醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風規(guī)章制度。

.還要增加：

急診就診制度P552.急診搶救室規(guī)章制度P556.候診病人突發(fā)意外緊急處理流程P534

第三篇：急診科急診銜接制度

急診科急診銜接制度

一、急危重癥病人經院前急救或自行送達醫(yī)院后，院前醫(yī)生（病人家屬）將病人病情病史等與醫(yī)院接收人員交接。1、120院前急救病人：接到急救信息/得知急救車到達－準備推床并接診、(按信息)進行相應的院內搶救準備。

2、自行送入病人：預檢分診處－立即推床并接診、通知值班醫(yī)生，進行相應的院內搶救。

二、院前院內急救鏈：

1.急診科24小時有醫(yī)務人員應診，隨時到急診科大門前迎接急危重病人入急診搶救室搶救。當值班醫(yī)、護人員接到急、危重病人就診通知時，應立即做好搶救準備，檢查好所需搶救設備和備用搶救藥品。

2.為了保證急、危重病人的搶救工作及時、準確、有效地進行，對“急救綠色通道”急、危重病人一律實行“三先三后”原則（先救治后檢查；先入搶救室后分科；先搶救后收費），再補辦醫(yī)療相關的手續(xù)。

3.遇重大搶救必須報告科主任，白天同時報告醫(yī)務科，夜間報告行政總值班，必要時由醫(yī)務科或行政總值班組織醫(yī)院搶救小組成員進行搶救會診，也可以由急診科主任直接請相關專業(yè)的搶救組成員會診搶救。急診科主任和護士長隨叫隨到，組織協(xié)調搶救工作。急診搶救呼叫院內搶救會診10分種內到達。

4.值班醫(yī)師必須尊重家屬的知情權，根據病情告知病重或病危，并簽字；如沒有家屬和委托人的急、危重病人，按“急救綠

色通道”原則處理。

5.為保證搶救及時，遵循生命權高于知情同意權原則，對綠色通道搶救病人的各類有創(chuàng)操作，值班醫(yī)師按照國家有關規(guī)定和實際情況執(zhí)行，并及時將當時情況記錄于病程記錄中。

6.搶救病歷應由相關醫(yī)護人員根據實際情況填寫完整并妥善保管。

7.值班醫(yī)護人員及其他相關工作人員必須對急危重病人全力搶救，不得以任何理由推諉、延誤病人的診療。

第四篇：急診科急診急救技能培訓

急診科急診急救技能培訓

為加強我科醫(yī)護人員急診急救意識，提高急救技能，7月15日在急診科主任姜明鳳、護士長姜鳳香組織下，我科全體醫(yī)護人員進行了急診急救技能培訓。

此次培訓內容包括徒手心肺復蘇術、暈厥病人的急救、低血糖病人的搶救以及國內外急診急救的新進展。培訓過程中，科主任、護士長不怕辛苦、細心講解、反復演示，力求科室每一個人操作規(guī)范。大家興趣濃厚，認真練習，紛紛表示收獲很大，達到了培訓預期的目的。

急救技能是醫(yī)護人員為患者提供醫(yī)療護理服務必須掌握的基本技能。隨著社會的發(fā)展,生活節(jié)奏的加快以及交通運輸多樣化等因素的影響,急癥搶救工作的重要性越來越突出。急癥搶救工作質量是衡量醫(yī)院整體水平、服務質量、應急能力的一個重要標準,要求急診醫(yī)護人員必須具備專業(yè)的急救知識、精湛的急救技能,才能適應快速多變的急救要求。

我們急診科人醫(yī)護人員在院前和院內危重病人的搶救中，能熟練地運用急救知識和技能，使生命垂危的病人得到了及時救治。患者的生命高于一切，只有不斷提高我們的專業(yè)技術水平才能更好的為患者服務，為生命保駕護航！

第五篇：B超報告單

南昌縣南新中心衛(wèi)生院

B型超聲檢查報告單

住院號：

門診號：

超聲號：

A00

姓名：

性別：女

年齡： 歲

科別：

床號：

膽囊：膽囊大小正常，囊壁光滑，囊腔清晰，膽囊內可探及一強光團，大小 后伴聲影。

脾臟：脾臟大小正常，脾靜脈內徑無擴張，回聲均勻。

胰臟：胰腺大小正常，內部光點分布均勻，胰管未見擴張。

雙腎：雙腎大小正常，結構清晰，內未探及異常強光團。

雙腎上集可探及一強光團，米粒樣大小，后伴聲影。

左右輸尿管未見擴張。米粒樣大小，后伴聲影。

膀胱：膀胱充盈可，壁光滑，腔清晰。

子宮、附件：膀胱充盈可，子宮大小正常，肌層回聲均勻，雙側附件未見明顯異常。圓形暗區(qū)，邊緣清楚，大小

其他：——————

肝臟：肝臟大小正常，表面光滑，肝實質回聲均勻，血管走向自然，顯示清晰，肝內膽管未見擴張。

超聲印象：肝膽胰脾雙腎膀胱未見明顯異常，隨診。

報告醫(yī)生：

****年**月**日

（本報告僅供院內參考）