第一篇：急診相關(guān)制度

首診負(fù)責(zé)制度

首診負(fù)責(zé)制度是體現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)患者高度負(fù)責(zé)，防止因推諉病人而貽誤救治時(shí)機(jī)，保證患者來院后得到認(rèn)真、及時(shí)診治、搶救的一項(xiàng)重要制度。為了認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，制定醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，望各科室、部門遵照本制度嚴(yán)格執(zhí)行。

一、凡來院就診的患者尤其是急、危、重患者，首診醫(yī)師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地進(jìn)行診治和搶救。

二、屬于兩科以上多科屬疾病的急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真負(fù)責(zé)的診療，并根據(jù)病情需要請(qǐng)專科會(huì)診。

三、必須轉(zhuǎn)科治療的患者，須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)診同意。轉(zhuǎn)科前，由首診醫(yī)師開寫轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄。轉(zhuǎn)出科室需派人陪送到轉(zhuǎn)入科室，向值班人員交待有關(guān)情況。

四、凡急、危、重患者，首診醫(yī)師不得以任何理由推諉、拒收、拒治。

五、因技術(shù)力量、設(shè)備條件限制本院不能診治，必須轉(zhuǎn)院的患者，首診醫(yī)師在征得醫(yī)務(wù)處、總值班、業(yè)務(wù)院長同意后方可執(zhí)行，并提前與相關(guān)醫(yī)院聯(lián)系；如估計(jì)患者途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后再行轉(zhuǎn)院，若患者家屬要求轉(zhuǎn)院，要做好相關(guān)的醫(yī)療文書記載。轉(zhuǎn)院途中，需有我院醫(yī)務(wù)人員全程護(hù)送。

六、急診科全面實(shí)行5分鐘應(yīng)診制。關(guān)于設(shè)立急診“綠色通道”的規(guī)定

隨著社會(huì)意外傷害的發(fā)生現(xiàn)狀和人民群眾對(duì)急診搶救的需求，為 進(jìn)一步提高醫(yī)院救治急危重病員的質(zhì)量和水平，努力為急危重病人提供快速、有序、有效、安全的急救服務(wù)，根作出如下規(guī)定。

1、“綠色通道”的含義：醫(yī)院急診“綠色通道”，意在醫(yī)院搶救急危重癥病人，為搶救其生命而設(shè)置的通暢的診療過程，該“通道”的所有工作人員應(yīng)進(jìn)對(duì)進(jìn)入“通道”的病人，提供快速、有序、有效和安全的診療服務(wù)。

2、進(jìn)入“綠色通道”的病人：是指各種休克、昏迷、心肺驟停、嚴(yán)重心律失常、急性重要臟器功能衰竭垂危者。

3、“綠色通道”的工作要求和診療程序：(1)急診科按二級(jí)乙類醫(yī)院要求，設(shè)置科室、編制人員、配備儀器。(2)急診科必須對(duì)所有急診病人實(shí)行24小時(shí)應(yīng)診制和首診負(fù)責(zé)制。(3)送入急診搶救室的病人，是否進(jìn)入“綠色通道”，由搶救室的當(dāng)班醫(yī)生為根據(jù)病情決定。凡進(jìn)入“綠色通道”的病人，不需辦理掛號(hào)、候診等手續(xù)，立即給予搶救，標(biāo)明“綠色通道”標(biāo)記，提供全程服務(wù)。(4)進(jìn)入“綠色通道”的病人，各有關(guān)科室必須優(yōu)先診治和簡化手續(xù)，各科室間必須密切配合，相互支持。(5)全院職工必須執(zhí)行我院設(shè)立急診“綠色通道”的決定，凡對(duì)進(jìn)入“綠色通道”的病人如有發(fā)現(xiàn)推諉病人或呼叫不應(yīng)、脫崗離崗的個(gè)人和科室，視對(duì)病人搶救的影響程度追究其責(zé)任。

急診值班制度

1、急診值班醫(yī)師由急診科固定醫(yī)師和各科派出醫(yī)師組成，受急診科主任領(lǐng)導(dǎo)。

2、參加急診值班工作的醫(yī)師應(yīng)具備較強(qiáng)的責(zé)任心，有3年以上臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的本院醫(yī)師；能獨(dú)立處理本科常見病、多發(fā)病，并經(jīng)本科主任審查合格者。

3、堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守。

4、值班醫(yī)師在每天8：00Am前到科室，接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，巡視病房，了解危重病員情況并做好床前交接。

5、值班醫(yī)師對(duì)重危病員應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄。

6、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)班內(nèi)醫(yī)療工作，對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查、書寫病歷，并予必要的醫(yī)療處理。

7、各科值班醫(yī)師必須在指定的值班室留宿，不得擅自離開，護(hù)理人員喚請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往診視。值班人員輪流進(jìn)餐。值班醫(yī)師原則上不得參加擇期手術(shù)，情況特殊而參加者，必須由同級(jí)或高一級(jí)醫(yī)師代班，并通知當(dāng)班護(hù)士和科室有關(guān)人員。

8、值班期間不得自行換班或請(qǐng)人代班，有特殊情況需換班或請(qǐng)人代班時(shí)，必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，在落實(shí)好代班人后才可離開。

9、值班制醫(yī)師在處理完病人后可到指定地點(diǎn)休息，有急診病人時(shí)，必須隨叫隨到。

10、放射科、檢驗(yàn)科、藥劑科等醫(yī)技科室應(yīng)指派急診值班人員，認(rèn)真工作、堅(jiān)守崗位，如需其他科室配合者，應(yīng)召科室在接到急診室 通知后，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，參加搶救或檢查；醫(yī)技科室接到急診送檢單，應(yīng)優(yōu)先予以檢查，迅速報(bào)告檢查結(jié)果。

急危重病人交接班制度

1、各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師下班前須將當(dāng)日危重病人在交班本和病歷上進(jìn)行書面交班并簽名，特危重病人還應(yīng)床頭或當(dāng)面交班。

2、交班內(nèi)容包括病人姓名、床號(hào)、診斷、一般情況及需特殊處理或注意的相關(guān)事項(xiàng)。接班醫(yī)師在接班時(shí)接受各醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，并在交班本上簽名。

3、接班后，值班醫(yī)師立即巡視病房，在接班后2小時(shí)內(nèi)對(duì)交班病人進(jìn)行重點(diǎn)查房、處理，并做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄。對(duì)急診入院病人、搶救病人和死亡病人應(yīng)有詳細(xì)的病情記錄和診治記錄。若遇疑難問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師處理。

4、每日早晨交班前，值班醫(yī)師應(yīng)記錄危重病人夜間病情變化及處理意見，并于交班時(shí)將危重病人情況向主治醫(yī)師或主任匯報(bào)，向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病人情況及尚待處理的工作。

5、若當(dāng)日無危重病人，交班醫(yī)師應(yīng)在交班本上寫明“今日無危重病人交班”，交接班醫(yī)師均應(yīng)在交班本上簽名。

病例討論制度

(一)臨床病例討論制度：

1、醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈?或死亡)的病例舉行定期或不定期的臨床病例討論會(huì)。

2、臨床病例討論會(huì)，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。

3、每次醫(yī)院臨床病例討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

4、開會(huì)時(shí)由主治科室的主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫(yī)師報(bào)告)。會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)，幾科聯(lián)合舉行時(shí)，醫(yī)務(wù)科應(yīng)有人參如。

5、臨床病例討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。

(二)重危、疑難病例討論制度：

1、各種重危、疑難病例討論由科主任主持，各級(jí)醫(yī)師及有關(guān)人員參加，每1—2月組織1次。涉及其他?？频囊蠄?bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一組織，必要時(shí)可邀請(qǐng)外院有關(guān)專家參加。

2、每次重危、疑難病例討論前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)作簡單的病史摘要，提出討論需要解決的問題，通知參加討論的人員。參加人員應(yīng)作充分準(zhǔn)備。

3、討論應(yīng)由科主任主持，討論中充分發(fā)揚(yáng)民主作風(fēng)，各抒已見，最后由科主任作出總結(jié)，提出下一步診療計(jì)劃，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行 討論決定的診治醫(yī)囑，診治中發(fā)現(xiàn)患者病情改變，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，由科主任會(huì)同有關(guān)人員研究進(jìn)一步處理。

4、重危疑難病例討論要詳細(xì)記錄，其內(nèi)容包括：病人一般情況(姓名、性別、年齡、職業(yè)、住院號(hào)、住址、工作單位)，入院診斷、病史摘要、討論目的、討論摘要及下一步診療意見等，討論情況應(yīng)摘要記入病歷內(nèi)。

5、凡涉及到院內(nèi)多科大會(huì)診時(shí)，各科派出的醫(yī)師必須是經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資主治醫(yī)師以上人員參加。(三)手術(shù)前討論制度

1、對(duì)重大、疑難、破壞性及新開展的手術(shù)，必須認(rèn)真做好術(shù)前討論，并將討論情況詳細(xì)記載在病程錄、術(shù)前病例討論本和重大疑難手術(shù)審批單上，向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，由分管業(yè)務(wù)院長審批或醫(yī)務(wù)科長代批。討論由科主任主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加。

2、Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)由主治醫(yī)師視查房具體情況組織術(shù)前討論；Ⅲ、Ⅳ類手術(shù)由主任(副主任)醫(yī)師、科主任查房，并組織術(shù)前討論。

3、術(shù)前討論內(nèi)容應(yīng)包括：術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、擬定手術(shù)方式、擬定麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)、術(shù)中注意事項(xiàng)及術(shù)后觀察事項(xiàng)等，討論情況應(yīng)記入病歷。

(四)死亡病例討論制度：

1、凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開死亡病例討論會(huì)，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例待病理報(bào)告后即進(jìn)行。

2、死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí) 可邀請(qǐng)相關(guān)科室同志參加。若多科參加或糾紛病例，醫(yī)務(wù)科派人參加。

3、死亡病例討論記錄應(yīng)另立專頁，詳細(xì)記錄。記錄內(nèi)容應(yīng)包括：死者一般情況(姓名、性別、年齡、職業(yè)、住院號(hào)、住址、工作單位)，入院日期、死亡日期、入院診斷、死亡診斷、病情摘要、簡要的診療經(jīng)過、搶救過程、死亡原因分析等。死亡討論的最后結(jié)論應(yīng)記錄在病史上。

4、死亡病歷應(yīng)如實(shí)詳細(xì)記載，事后不得涂改、補(bǔ)充。

5、凡在急診科死亡的病人，由所屬科室和急診科共同組織討論。

急診會(huì)診制度

1、因病情涉及其他?？品秶鷷r(shí)，急診值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，以免失去搶救時(shí)機(jī)。遇有疑難危重病人應(yīng)向會(huì)診醫(yī)師面陳病情。

2、會(huì)診前應(yīng)將急診病歷書寫完整，做好必要的輔助檢查，在急診病歷上寫明會(huì)診目的。被邀去會(huì)診的醫(yī)師應(yīng)在15分鐘之內(nèi)到達(dá)隨叫隨到。

3、會(huì)診后，被邀醫(yī)師應(yīng)將檢查結(jié)果及診斷意見寫在急診病歷上，危重疑難病員應(yīng)向原接診醫(yī)師交待清楚。

4、如會(huì)診后診斷仍不能確定，急診科應(yīng)暫時(shí)承擔(dān)主要診治責(zé)任，不得相互推諉，并及時(shí)請(qǐng)有關(guān)上級(jí)醫(yī)師檢查，確定診治方案。

5、如病情需要多個(gè)科室會(huì)診的由急診科向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，由醫(yī)務(wù)科召集有關(guān)科室會(huì)診，并應(yīng)按病情明確由某科負(fù)主要責(zé)任。

6、危重病人的治療應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，不得因會(huì)診而延誤診治、急診。

急診留觀病歷書寫制度

1、經(jīng)管醫(yī)師對(duì)新入院留觀病人及時(shí)詳細(xì)詢問病史、仔細(xì)進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查后確定初步診斷、制定初步治療方案，并開出醫(yī)囑，在下班前完成急診住院病歷的書寫，夜間入院的病人由值班醫(yī)師完成首次病程錄并開出醫(yī)囑。

2、病歷書寫嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》進(jìn)行書寫，不斷提高病歷書寫的內(nèi)在質(zhì)量。甲級(jí)病歷率必須達(dá)到90％以上，無丙級(jí)病歷和不合格病歷，歸檔病歷平均得分必須在90分以上。

3、經(jīng)管醫(yī)師每日至少記錄病程錄1次，病情變化隨時(shí)記錄。遇疑難病例及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診，危重疑難病人病情復(fù)雜無法處理時(shí)應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)，經(jīng)管醫(yī)師在病程錄上詳細(xì)記錄上級(jí)醫(yī)師或科主任的處理意見。

4、經(jīng)治醫(yī)師要及時(shí)與病人及家屬溝通，交待病情、預(yù)后等并在病程錄上做好記錄。

5、病人轉(zhuǎn)往病區(qū)時(shí)經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)寫好轉(zhuǎn)科錄。

6、各級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師所寫病歷應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行檢查、修改和簽名，修改用雙劃線，原字應(yīng)可辯認(rèn)，若修改多處，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)重新抄寫。上級(jí)醫(yī)師查房記錄反映在每份病歷上，科(副)主任每日重點(diǎn)查房一次，主治醫(yī)師每日上午普遍查房一次，上班后和下班前巡視一次。病人出院由主治醫(yī)師決定并開出醫(yī)囑填寫出院單，經(jīng)治醫(yī)師寫好出院小結(jié)。

7、出院病歷存檔必須經(jīng)科主任審簽。主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī) 師都要嚴(yán)格把關(guān)修改病歷。各級(jí)醫(yī)師簽名均負(fù)有法律責(zé)任。

病人護(hù)送制度

1．對(duì)危重病員去放射科或送入病房，須由相關(guān)醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送。2．危重病人護(hù)送前應(yīng)準(zhǔn)備好必備的搶救藥品及搶救物品，如氧氣袋、呼吸囊、吸引裝置、針筒及運(yùn)送工具。

3．綠色通道病人應(yīng)由?？漆t(yī)生、護(hù)士護(hù)送，并保證一路暢通。4．對(duì)昏迷、煩躁、幼兒護(hù)送入病房或做檢查時(shí)，應(yīng)加防護(hù)欄或用約束帶固定，以防墜床。

5．護(hù)送前先與相關(guān)科室聯(lián)系好，囑咐必備物品及藥品，準(zhǔn)備迎接病人。

6．危重病人護(hù)送前應(yīng)與家屬說明護(hù)送途中可能發(fā)生的意外，并簽字。

7．護(hù)送途中應(yīng)加強(qiáng)病情的觀察并記錄。

8．護(hù)送至相關(guān)科室應(yīng)與接班者詳細(xì)交接班，交代病情、治療、檢查結(jié)果并簽字。

急診查房制度

1、科(副)主任每日重點(diǎn)查房一次，主治醫(yī)師每日上午普遍查房一次，下午上班后和下班前巡視一次，危重病人隨時(shí)巡視。

2、值班醫(yī)師在值班期間，對(duì)危重病人應(yīng)隨時(shí)巡視，密切觀察病情變化，及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。

3、查房前，實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X線片、有關(guān)檢查報(bào)告等。經(jīng)治醫(yī)師要簡要報(bào)告病史并提出需要解決的問題。查房后，應(yīng)將上級(jí)醫(yī)師意見及時(shí)準(zhǔn)確地記錄在病歷上。

4、上級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求，查房中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行講評(píng)或糾證。

5、急診科護(hù)士長應(yīng)組織護(hù)理人員，每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問題。

觀察室工作制度

1．危重癥不宜搬動(dòng)的病員；符合住院條件，一時(shí)不能入院的病員；不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。

2．各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密觀察，及時(shí)治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，并有交接班書面記錄，留觀24小時(shí)以上病人必須書寫觀察病歷，同時(shí)做好護(hù)理記錄，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過。

3．急診值班醫(yī)師早晚各查床一次，重病隨時(shí)巡查和處理。主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，指出重點(diǎn)工作。4．急診室值班護(hù)士，隨時(shí)主動(dòng)巡視病員，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄，反映情況。

5．值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的隨時(shí)變化，要隨找隨到床邊巡查和處理，以免貽誤病情。

6．急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)留觀病員，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班，重要情況應(yīng)做書面記錄。

7．各室應(yīng)保持安靜、整齊、清潔、安全，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

急診換藥室管理制度

1．急診換藥室僅作急診清創(chuàng)縫合等急診手術(shù)，不允許行擇期無菌門診手術(shù)。

2．換藥室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。

3．換藥室在每次手術(shù)前應(yīng)先行洗手，穿工作服，戴口罩、帽子。4．清創(chuàng)縫合包、換藥包等需物品應(yīng)每日清點(diǎn)、檢查、補(bǔ)足，以保證供應(yīng)。

5．每日定時(shí)用消毒液濕式擦拭室內(nèi)物品、地面，醫(yī)療垃圾及時(shí)按規(guī)定清除，及時(shí)更換床單。每日用紫外線照射消毒一次。每周至少一次徹底清潔。每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)。

預(yù)檢室工作制度

1．與白班護(hù)士交接班，當(dāng)面清點(diǎn)體溫表、縫合包、一次性注射器等，并查看有效期，進(jìn)行登記。

2．整理各診室，備齊各種檢查單，排放整齊，及時(shí)做好各診室的消毒整理工作，物品用后及時(shí)補(bǔ)充。

3．對(duì)每一位急診病人應(yīng)熱情、主動(dòng)接待，禮貌服務(wù)，耐心解答。急救車等送來的重危病人要立即主動(dòng)到門口迎接，并護(hù)送入搶救室，必要時(shí)協(xié)助搶救班做好搶救工作，對(duì)一般的急診病人應(yīng)指導(dǎo)并安排相應(yīng)科室就診，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，對(duì)外傷、年老等行走不便的患者需攝片等檢查，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系人員用輪椅或平車護(hù)送，并維持好各診室的就診秩序。

4．急診病人應(yīng)在病歷上蓋好急診章，并正確記錄來院時(shí)間，根據(jù)病情做好T、P、R、BP等的測量并記錄，及時(shí)完整地填好急診病人登記表，填好詳細(xì)住址。

5．負(fù)責(zé)急診病人的皮試、肌注，嚴(yán)格三查七對(duì)并執(zhí)行無菌操作。6．及時(shí)填好各種報(bào)表，包括急診工作日?qǐng)?bào)表、急診人數(shù)、留觀人數(shù)、留搶人數(shù)等。

7．堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗。

8．下班前再次檢查各診室，整理好各種物品，如有未 處理完畢需下一班完成的事，應(yīng)做好交班工作。

搶救室工作制度

1．救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。2．搶救室應(yīng)備齊一切搶救藥品、物品、器械和敷料等，并預(yù)放在固定位置，設(shè)專人管理，需有明顯標(biāo)志，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)、挪用或外借。

3．器械用后均需及時(shí)清理，消毒，然后放回原處，保持功能良好，以備應(yīng)急。

4．藥品用后要及時(shí)清理，消耗部分及時(shí)補(bǔ)充，以備再用，還應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)霉變或變質(zhì)等情況要隨時(shí)更換。

5．急救物品、藥品及器械，均應(yīng)班班交接，做到帳物相符。6．無菌物品必須注明消毒日期和有效日期，超過一周時(shí)重新滅菌。

7．搶救室衛(wèi)生應(yīng)專人負(fù)責(zé)，隨時(shí)清潔地面污物及垃圾，每班地面消毒一次，每周徹底清掃一次，室內(nèi)控制人員出入，禁止吸煙。8．搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和胸外心臟擠壓、配血、止血等應(yīng)急措施。

9．搶救病員完畢應(yīng)及時(shí)做好病情及搶救經(jīng)過記錄，嚴(yán)格交接班。

急診診室工作制度

1．各臨床科室應(yīng)選派富有責(zé)任心、素質(zhì)較高的、有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平、經(jīng)過急救醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)生擔(dān)任急診室工作。輪換不應(yīng)過頻，內(nèi)科醫(yī)生至少固定半年以上，實(shí)習(xí)醫(yī)生不得單獨(dú)值急診班。2．對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、認(rèn)真、敏捷、準(zhǔn)確地進(jìn)行救治，并按病歷的統(tǒng)一格式寫好病歷。有疑難、危重病人應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生診視或急會(huì)診，定期檢查、總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量。3．急診診室應(yīng)24小時(shí)開放，不受劃區(qū)醫(yī)療限制，實(shí)行醫(yī)院、科室、醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人。急診醫(yī)生要堅(jiān)守崗位、不得擅離職守，有計(jì)劃地安排病人就診，關(guān)心體貼病人，禮貌耐心地解答問題，保證五分鐘內(nèi)接診。

4．做各種檢查化驗(yàn)需先向病人解釋清楚，并介紹注意事項(xiàng)，檢查化驗(yàn)的各種結(jié)果必須做到及時(shí)準(zhǔn)確地記錄。

5．加強(qiáng)檢診，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情、職業(yè)病、腫瘤報(bào)卡，對(duì)診室及時(shí)進(jìn)行整理，保持診室清潔、整齊，創(chuàng)造良好的就診環(huán)境。

6．急診醫(yī)師要采用既要保證療效，又要經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡量減輕病員的負(fù)擔(dān)。

第二篇：急診制度

急診搶救制度

1、急診值班人員不得對(duì)危重急癥以診斷不明，經(jīng)濟(jì)問題活其他任何理由延緩搶救。

2、急診值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院時(shí)，應(yīng)不放松對(duì)病員的搶救。

3、對(duì)危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)緊急處理后，相關(guān)值班醫(yī)師應(yīng)安排病員直接送手術(shù)室搶救，而不應(yīng)該強(qiáng)調(diào)常規(guī)的術(shù)前手續(xù)或入院手續(xù)，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

4、搶救的全過程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。

5、搶救過程中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際病情向家屬或陪護(hù)人員說明病情危重的原因、程度、及預(yù)后，以取得必要的理解和配合。

6、如因檢查、入院等原因需要搬移病人時(shí)，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，以及病員家屬或陪護(hù)人對(duì)病情了解、理解程度。必要時(shí)應(yīng)對(duì)此作書面記錄。危重病人搬運(yùn)途中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時(shí)醫(yī)師協(xié)同護(hù)送。

7、遇重大突發(fā)事件或公共衛(wèi)生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)。值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）匯報(bào)，并解決醫(yī)療費(fèi)用、住院手續(xù)等，必要時(shí)以書面的形式向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)、備案，必要時(shí)可向主管院長請(qǐng)示匯報(bào)，因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。

8、自動(dòng)出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書寫一份病情介紹由家屬帶出院。

急診分診轉(zhuǎn)診制度

一、分診應(yīng)由由經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士主持，一般急癥要分輕、重、緩、急依次就診，對(duì)危重病人要立即通知醫(yī)生和護(hù)士長等，迅速組織搶救。

二、對(duì)患有或疑患傳染的病人，均應(yīng)到隔離室就診，以預(yù)防交叉感染和傳染 病擴(kuò)散。

三、必要時(shí)，掛號(hào)、交款、取藥等均可由醫(yī)護(hù)人員或陪伴者。

四、扼要了解需要，重點(diǎn)觀察體征，并進(jìn)行必要的體格檢查。

五、急、危、重病人應(yīng)先行搶救，而后補(bǔ)辦手續(xù)。執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，各有關(guān) 科室接到分診護(hù)士通知后要積極主動(dòng)配合，不得以任何接口推諉病人。

六、遇到大批傷員或突發(fā)性災(zāi)難事故時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告主任，醫(yī)務(wù)部總值班。

七、在分診中遇到困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長，以努力提高分診質(zhì)量。

八、遇傳染病病例轉(zhuǎn)到傳染病病房，按傳染病報(bào)告制度報(bào)告，不得遺漏。

九、遇涉及刑事,民事糾紛的患者及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科。

十、遇急、危、重病人立即進(jìn)入急診綠色通道。轉(zhuǎn)診分為三類：

⑴、向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診：我院因?yàn)樵O(shè)備條件或技術(shù)條件的限制不能診治的危重疑難病人向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

⑵、向下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診：在我院經(jīng)診治后病情好轉(zhuǎn)或診斷明確病情較輕，為節(jié)省費(fèi)用或方便病人生活護(hù)理向下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

⑶、雙向轉(zhuǎn)診：如結(jié)核病或其他特殊疾病的雙向轉(zhuǎn)診，如轉(zhuǎn)至CDC治療。

轉(zhuǎn)診程序：

⑴、經(jīng)治醫(yī)師接診病人后對(duì)病情作出初步判斷，對(duì)診斷不清楚或因病情危重我院技術(shù)無法治療的危重病人由經(jīng)治醫(yī)師開具病情證明，由所在科室主任簽字后報(bào)業(yè)務(wù)副院長審批，加蓋我院病情證明專用章到市醫(yī)保辦審批備案。

⑵、經(jīng)在我院診治后病情好轉(zhuǎn)及診斷明確的病人，如病人提出需轉(zhuǎn)至衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)康復(fù)治療的，由經(jīng)治醫(yī)師開具病情證明蓋章后交予病人備用，無需經(jīng)科主任和業(yè)務(wù)副院長審批。

⑶、結(jié)核病等特殊疾病按規(guī)定轉(zhuǎn)診至CDC，無需科主任和業(yè)務(wù)副院長審批。

⑷、特殊情況下如遇外國人、臺(tái)胞、住院雙方因發(fā)生嚴(yán)重矛盾可能造成嚴(yán)重治安問題需分院而住的病人等情況下，由科主任及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)副院長根據(jù)情況確定是否轉(zhuǎn)診。

業(yè)務(wù)副院長因事出差或休假時(shí)，由其他院領(lǐng)導(dǎo)代為審批；科主任因事出差或休假時(shí)，由科主任指定主任助理或高年資醫(yī)師代簽字。

急診科診室醫(yī)師職責(zé)

（一）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，開展一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作。

（二）參加急診接診、檢診、診斷、急救處置和出診工作;實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。認(rèn)真書寫急診病歷和填寫各種檢查、治療單，及時(shí)做好各種登記和統(tǒng)計(jì)工作。

（三）遇有疑難、重癥病例，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或召請(qǐng)科間會(huì)診，共同完成檢查、救治工作。

（四）負(fù)責(zé)分管留觀病房傷病員，按時(shí)查房，書寫留觀病歷和病程記錄，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)進(jìn)行診治及搶救工作。

（五）開展一般常見病、多發(fā)病診療，對(duì)病人進(jìn)行體格檢查和相應(yīng)輔助檢查，并提出診斷和制定治療方案，負(fù)責(zé)病人的治療，認(rèn)真、及時(shí)完成有關(guān)醫(yī)療文件書寫。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

（六）在重大搶救或搶救中遇到困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和醫(yī)務(wù)部報(bào)告，發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，應(yīng)按規(guī)定立即向有關(guān)部門報(bào)告，并采取相應(yīng)措施，進(jìn)行消毒、隔離。

（七）進(jìn)行急、重、危病人的現(xiàn)場搶救，并及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。確定病人的轉(zhuǎn)診，應(yīng)按要求書寫病歷摘要，記錄處理情況，并予以轉(zhuǎn)診。

（八）需急診手術(shù)的傷病員，負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備并護(hù)送到手術(shù)室。

（九）參加臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修，實(shí)習(xí)醫(yī)師的工作，修改和審簽其書寫的醫(yī)療文書。

（十）學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)診療、搶救技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)，新技術(shù)及科研工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。

（十一）參加急診科值班。

急診室護(hù)理工作制度

1、急診科護(hù)理人員要熱情接待急診患者，仔細(xì)了解病情，凡危重患者先監(jiān)測生命體征，根據(jù)病情立即給予必要的應(yīng)急措施，同時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師進(jìn)行緊急搶救處理；遇疑難、危重患者立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治。急需轉(zhuǎn)送住院者，除派專人護(hù)送外，應(yīng)電話通知相應(yīng)科室做好接待準(zhǔn)備工作。

2、遇重大搶救如大批急性食物重毒、意外工傷事故等，應(yīng)立即通知急診科主任，向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班匯報(bào)診治搶救工作，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，立即向有關(guān)部門匯報(bào)。

3、各類搶救藥品及器械要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用，由專人保管，放置固定位置，便于使用，定期檢查、維修，及時(shí)補(bǔ)充、更新，保證合格率100%。

4、急診科的工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握各項(xiàng)操作規(guī)程，建立健全各種危重患者搶救技術(shù)操作程序。

5、對(duì)留觀患者要根據(jù)有關(guān)科室急診醫(yī)生所開醫(yī)囑做好護(hù)理，密切觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生作相應(yīng)處理，留觀時(shí)間一般不超過三天。

6、急診科護(hù)士應(yīng)掌握徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)和其他有關(guān)急救常識(shí)，掌握急救儀器的使用方法，定期組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核。

四、死亡討論應(yīng)記入病歷，留檔備案。

第三篇：急診制度（定稿）

1．首診負(fù)責(zé)制

1、首診負(fù)責(zé)制是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對(duì)其所接診病人，特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底的制度。

2、首診醫(yī)師按要求進(jìn)行病史采集、身體檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外，對(duì)診斷已明確的病人應(yīng)及時(shí)治療或收住入院；對(duì)診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對(duì)癥治療，邊及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。

3、如遇危重病人需搶救時(shí)，首診醫(yī)師首先搶救并及時(shí)報(bào)告相關(guān)診療小組、上級(jí)醫(yī)師，科主任主持搶救工作。不得以任何理由拖延和推諉搶救。

4、診斷明確須住院治療的急、危、重病人，必須收入住院，如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

5、對(duì)已接診的病人，需要會(huì)診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷，檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會(huì)診及治療。

6、對(duì)不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故、醫(yī)療糾紛造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)當(dāng)事人按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

7、急診科全面實(shí)行5分鐘應(yīng)診制。

6．急診會(huì)診制度

1、因病情涉及其他?？品秶鷷r(shí)，急診值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，以免失去搶救時(shí)機(jī)。遇有疑難危重病人應(yīng)向會(huì)診醫(yī)師面陳病情。

2、會(huì)診前應(yīng)將急診病歷書寫完整，做好必要的輔助檢查，在急診病歷上寫明會(huì)診目的。被邀去會(huì)診的醫(yī)師應(yīng)在15分鐘之內(nèi)到達(dá)隨叫隨到。

3、會(huì)診后，被邀醫(yī)師應(yīng)將檢查結(jié)果及診斷意見寫在急診病歷上，危重疑難病員應(yīng)向原接診醫(yī)師交待清楚。

4、如會(huì)診后診斷仍不能確定，急診科應(yīng)暫時(shí)承擔(dān)主要診治責(zé)任，不得相互推諉，并及時(shí)請(qǐng)有關(guān)上級(jí)醫(yī)師檢查，確定診治方案。

5、如病情需要多個(gè)科室會(huì)診的由急診科向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，由醫(yī)務(wù)科召集有關(guān)科室會(huì)診，并應(yīng)按病情明確由某科負(fù)主要責(zé)任。

6、危重病人的治療應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，不得因會(huì)診而延誤診治、急診。

4．急危重病人交接班制度

1、各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師下班前須將當(dāng)日危重病人在交班本和病歷上進(jìn)行書面交班并簽名，特危重病人還應(yīng)床頭或當(dāng)面交班。

2、交班內(nèi)容包括病人姓名、床號(hào)、診斷、一般情況及需特殊處理或注意的相關(guān)事項(xiàng)。接班醫(yī)師在接班時(shí)接受各醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，并在交班本上簽名。

3、接班后，值班醫(yī)師立即巡視病房，在接班后2小時(shí)內(nèi)對(duì)交班病人進(jìn)行重點(diǎn)查房、處理，并做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄。對(duì)急診入院病人、搶救病人和死亡病人應(yīng)有詳細(xì)的病情記錄和診治記錄。若遇疑難問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師處理。

4、每日早晨交班前，值班醫(yī)師應(yīng)記錄危重病人夜間病情變化及處理意見，并于交班時(shí)將危重病人情況向主治醫(yī)師或主任匯報(bào)，向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病人情況及尚待處理的工作。

5、若當(dāng)日無危重病人，交班醫(yī)師應(yīng)在交班本上寫明“今日無危重病人交班”，交接班醫(yī)師均應(yīng)在交班本上簽名。

9．急診查房制度

1、科(副)主任每日重點(diǎn)查房一次，主治醫(yī)師每日上午普遍查房一次，下午上班后和下班前巡視一次，危重病人隨時(shí)巡視。

2、值班醫(yī)師在值班期間，對(duì)危重病人應(yīng)隨時(shí)巡視，密切觀察病情變化，及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。

3、查房前，實(shí)習(xí)醫(yī)師和住院醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X線片、有關(guān)檢查報(bào)告等。經(jīng)治醫(yī)師要簡要報(bào)告病史并提出需要解決的問題。查房后，應(yīng)將上級(jí)醫(yī)師意見及時(shí)準(zhǔn)確地記錄在病歷上。

4、上級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求，查房中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行講評(píng)或糾證。

5、急診科護(hù)士長應(yīng)組織護(hù)理人員，每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問題。

3．急診值班制度

1、急診值班醫(yī)師由急診科固定醫(yī)師和各科派出醫(yī)師組成，受急診科主任領(lǐng)導(dǎo)。

2、參加急診值班工作的醫(yī)師應(yīng)具備較強(qiáng)的責(zé)任心，有3年以上臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的本院醫(yī)師；能獨(dú)立處理本科常見病、多發(fā)病，并經(jīng)本科主任審查合格者。

3、堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守。

4、值班醫(yī)師在每天8：00Am前到科室，接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，巡視病房，了解危重病員情況并做好床前交接。

5、值班醫(yī)師對(duì)重危病員應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄。

6、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)班內(nèi)醫(yī)療工作，對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查、書寫病歷，并予必要的醫(yī)療處理。

7、各科值班醫(yī)師必須在指定的值班室留宿，不得擅自離開，護(hù)理人員喚請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往診視。值班人員輪流進(jìn)餐。值班醫(yī)師原則上不得參加擇期手術(shù)，情況特殊而參加者，必須由同級(jí)或高一級(jí)醫(yī)師代班，并通知當(dāng)班護(hù)士和科室有關(guān)人員。

8、值班期間不得自行換班或請(qǐng)人代班，有特殊情況需換班或請(qǐng)人代班時(shí)，必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，在落實(shí)好代班人后才可離開。

9、值班制醫(yī)師在處理完病人后可到指定地點(diǎn)休息，有急診病人時(shí)，必須隨叫隨到。

10、放射科、檢驗(yàn)科、藥劑科等醫(yī)技科室應(yīng)指派急診值班人員，認(rèn)真工作、堅(jiān)守崗位，如需其他科室配合者，應(yīng)召科室在接到急診室通知后，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，參加搶救或檢查；醫(yī)技科室接到急診送檢單，應(yīng)優(yōu)先予以檢查，迅速報(bào)告檢查結(jié)果。

5．病例討論制度

(一)臨床病例討論制度：

1、醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈?或死亡)的病例舉行定期或不定期的臨床病例討論會(huì)。

2、臨床病例討論會(huì)，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。

3、每次醫(yī)院臨床病例討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

4、開會(huì)時(shí)由主治科室的主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由住院醫(yī)師報(bào)告)。會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)，幾科聯(lián)合舉行時(shí)，醫(yī)務(wù)科應(yīng)有人參如。

5、臨床病例討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。(二)重危、疑難病例討論制度：

1、各種重危、疑難病例討論由科主任主持，各級(jí)醫(yī)師及有關(guān)人員參加，每1—2月組織1次。涉及其他專科的要上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一組織，必要時(shí)可邀請(qǐng)外院有關(guān)專家參加。

2、每次重危、疑難病例討論前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)作簡單的病史摘要，提出討論需要解決的問題，通知參加討論的人員。參加人員應(yīng)作充分準(zhǔn)備。

3、討論應(yīng)由科主任主持，討論中充分發(fā)揚(yáng)民主作風(fēng)，各抒已見，最后由科主任作出總結(jié)，提出下一步診療計(jì)劃，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行討論決定的診治醫(yī)囑，診治中發(fā)現(xiàn)患者病情改變，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，由科主任會(huì)同有關(guān)人員研究進(jìn)一步處理。

4、重危疑難病例討論要詳細(xì)記錄，其內(nèi)容包括：病人一般情況(姓名、性別、年齡、職業(yè)、住院號(hào)、住址、工作單位)，入院診斷、病史摘要、討論目的、討論摘要及下一步診療意見等，討論情況應(yīng)摘要記入病歷內(nèi)。

5、凡涉及到院內(nèi)多科大會(huì)診時(shí)，各科派出的醫(yī)師必須是經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資主治醫(yī)師以上人員參加。(三)手術(shù)前討論制度

1、對(duì)重大、疑難、破壞性及新開展的手術(shù)，必須認(rèn)真做好術(shù)前討論，并將討論情況詳細(xì)記載在病程錄、術(shù)前病例討論本和重大疑難手術(shù)審批單上，向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，由分管業(yè)務(wù)院長審批或醫(yī)務(wù)科長代批。討論由科主任主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加。

2、Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)由主治醫(yī)師視查房具體情況組織術(shù)前討論；Ⅲ、Ⅳ類手術(shù)由主任(副主任)醫(yī)師、科主任查房，并組織術(shù)前討論。

3、術(shù)前討論內(nèi)容應(yīng)包括：術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、擬定手術(shù)方式、擬定麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)、術(shù)中注意事項(xiàng)及術(shù)后觀察事項(xiàng)等，討論情況應(yīng)記入病歷。(四)死亡病例討論制度：

1、凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開死亡病例討論會(huì)，特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。尸檢病例待病理報(bào)告后即進(jìn)行。

2、死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)可邀請(qǐng)相關(guān)科室同志參加。若多科參加或糾紛病例，醫(yī)務(wù)科派人參加。

3、死亡病例討論記錄應(yīng)另立專頁，詳細(xì)記錄。記錄內(nèi)容應(yīng)包括：死者一般情況(姓名、性別、年齡、職業(yè)、住院號(hào)、住址、工作單位)，入院日期、死亡日期、入院診斷、死亡診斷、病情摘要、簡要的診療經(jīng)過、搶救過程、死亡原因分析等。死亡討論的最后結(jié)論應(yīng)記錄在病史上。

4、死亡病歷應(yīng)如實(shí)詳細(xì)記載，事后不得涂改、補(bǔ)充。

5、凡在急診科死亡的病人，由所屬科室和急診科共同組織討論。

7．急診留觀病歷書寫制度

1、經(jīng)管醫(yī)師對(duì)新入院留觀病人及時(shí)詳細(xì)詢問病史、仔細(xì)進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查后確定初步診斷、制定初步治療方案，并開出醫(yī)囑，在下班前完成急診住院病歷的書寫，夜間入院的病人由值班醫(yī)師完成首次病程錄并開出醫(yī)囑。

2、病歷書寫嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》進(jìn)行書寫，不斷提高病歷書寫的內(nèi)在質(zhì)量。甲級(jí)病歷率必須達(dá)到90％以上，無丙級(jí)病歷和不合格病歷，歸檔病歷平均得分必須在90分以上。

3、經(jīng)管醫(yī)師每日至少記錄病程錄1次，病情變化隨時(shí)記錄。遇疑難病例及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診，危重疑難病人病情復(fù)雜無法處理時(shí)應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)，經(jīng)管醫(yī)師在病程錄上詳細(xì)記錄上級(jí)醫(yī)師或科主任的處理意見。

4、經(jīng)治醫(yī)師要及時(shí)與病人及家屬溝通，交待病情、預(yù)后等并在病程錄上做好記錄。

5、病人轉(zhuǎn)往病區(qū)時(shí)經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)寫好轉(zhuǎn)科錄。

6、各級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師所寫病歷應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行檢查、修改和簽名，修改用雙劃線，原字應(yīng)可辯認(rèn)，若修改多處，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)重新抄寫。上級(jí)醫(yī)師查房記錄反映在每份病歷上，科(副)主任每日重點(diǎn)查房一次，主治醫(yī)師每日上午普遍查房一次，上班后和下班前巡視一次。病人出院由主治醫(yī)師決定并開出醫(yī)囑填寫出院單，經(jīng)治醫(yī)師寫好出院小結(jié)。

8、出院病歷存檔必須經(jīng)科主任審簽。主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師都要嚴(yán)格把關(guān)修改病歷。各級(jí)醫(yī)師簽名均負(fù)有法律責(zé)任。關(guān)于設(shè)立急診“綠色通道”的規(guī)定

隨著社會(huì)意外傷害的發(fā)生現(xiàn)狀和人民群眾對(duì)急診搶救的需求，為進(jìn)一步提高醫(yī)院救治急危重病員的質(zhì)量和水平，努力為急危重病人提供快速、有序、有效、安全的急救服務(wù)，根作出如下規(guī)定。

1、“綠色通道”的含義：醫(yī)院急診“綠色通道”，意在醫(yī)院搶救急危重癥病人，為搶救其生命而設(shè)置的通暢的診療過程，該“通道”的所有工作人員應(yīng)進(jìn)對(duì)進(jìn)入“通道”的病人，提供快速、有序、有效和安全的診療服務(wù)。

2、進(jìn)入“綠色通道”的病人：是指各種休克、昏迷、心肺驟停、嚴(yán)重心律失常、急性重要臟器功能衰竭垂危者。

3、“綠色通道”的工作要求和診療程序：

(1)急診科按二級(jí)乙類醫(yī)院要求，設(shè)置科室、編制人員、配備儀器。

(2)急診科必須對(duì)所有急診病人實(shí)行24小時(shí)應(yīng)診制和首診負(fù)責(zé)制。

(3)送入急診搶救室的病人，是否進(jìn)入“綠色通道”，由搶救室的當(dāng)班醫(yī)生為根據(jù)病情決定。凡進(jìn)入“綠色通道”的病人，不需辦理掛號(hào)、候診等手續(xù)，立即給予搶救，標(biāo)明“綠色通道”標(biāo)記，提供全程服務(wù)。

(4)進(jìn)入“綠色通道”的病人，各有關(guān)科室必須優(yōu)先診治和簡化手續(xù)，各科室間必須密切配合，相互支持。

(5)全院職工必須執(zhí)行我院設(shè)立急診“綠色通道”的決定，凡對(duì)進(jìn)入“綠色通道”的病人如有發(fā)現(xiàn)推諉病人或呼叫不應(yīng)、脫崗離崗的個(gè)人和科室，視對(duì)病人搶救的影響程度追究其責(zé)任。

8．病人護(hù)送制度

1．對(duì)危重病員去放射科或送入病房，須由相關(guān)醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送。

2．危重病人護(hù)送前應(yīng)準(zhǔn)備好必備的搶救藥品及搶救物品，如氧氣袋、呼吸囊、吸引裝置、針筒及運(yùn)送工具。

3．綠色通道病人應(yīng)由?？漆t(yī)生、護(hù)士護(hù)送，并保證一路暢通。

4．對(duì)昏迷、煩躁、幼兒護(hù)送入病房或做檢查時(shí)，應(yīng)加防護(hù)欄或用約束帶固定，以防墜床。

5．護(hù)送前先與相關(guān)科室聯(lián)系好，囑咐必備物品及藥品，準(zhǔn)備迎接病人。

6．危重病人護(hù)送前應(yīng)與家屬說明護(hù)送途中可能發(fā)生的意外，并簽字。

7．護(hù)送途中應(yīng)加強(qiáng)病情的觀察并記錄。

8．護(hù)送至相關(guān)科室應(yīng)與接班者詳細(xì)交接班，交代病情、治療、檢查結(jié)果并簽字。

14．急診診室工作制度

1．各臨床科室應(yīng)選派富有責(zé)任心、素質(zhì)較高的、有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平、經(jīng)過急救醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)生擔(dān)任急診室工作。輪換不應(yīng)過頻，內(nèi)科醫(yī)生至少固定半年以上，實(shí)習(xí)醫(yī)生不得單獨(dú)值急診班。

2．對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、認(rèn)真、敏捷、準(zhǔn)確地進(jìn)行救治，并按病歷的統(tǒng)一格式寫好病歷。有疑難、危重病人應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生診視或急會(huì)診，定期檢查、總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量。

3．急診診室應(yīng)24小時(shí)開放，不受劃區(qū)醫(yī)療限制，實(shí)行醫(yī)院、科室、醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人。急診醫(yī)生要堅(jiān)守崗位、不得擅離職守，有計(jì)劃地安排病人就診，關(guān)心體貼病人，禮貌耐心地解答問題，保證五分鐘內(nèi)接診。

4．做各種檢查化驗(yàn)需先向病人解釋清楚，并介紹注意事項(xiàng)，檢查化驗(yàn)的各種結(jié)果必須做到及時(shí)準(zhǔn)確地記錄。

5．加強(qiáng)檢診，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情、職業(yè)病、腫瘤報(bào)卡，對(duì)診室及時(shí)進(jìn)行整理，保持診室清潔、整齊，創(chuàng)造良好的就診環(huán)境。

6．急診醫(yī)師要采用既要保證療效，又要經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡量減輕病員的負(fù)擔(dān)。13．搶救室工作制度

1．救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。2．搶救室應(yīng)備齊一切搶救藥品、物品、器械和敷料等，并預(yù)放在固定位置，設(shè)專人管理，需有明顯標(biāo)志，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)、挪用或外借。

3．器械用后均需及時(shí)清理，消毒，然后放回原處，保持功能良好，以備應(yīng)急。

4．藥品用后要及時(shí)清理，消耗部分及時(shí)補(bǔ)充，以備再用，還應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)霉變或變質(zhì)等情況要隨時(shí)更換。

5．急救物品、藥品及器械，均應(yīng)班班交接，做到帳物相符。6．無菌物品必須注明消毒日期和有效日期，超過一周時(shí)重新滅菌。

7．搶救室衛(wèi)生應(yīng)專人負(fù)責(zé)，隨時(shí)清潔地面污物及垃圾，每班地面消毒一次，每周徹底清掃一次，室內(nèi)控制人員出入，禁止吸煙。8．搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道，行人工呼吸和胸外心臟擠壓、配血、止血等應(yīng)急措施。

9．搶救病員完畢應(yīng)及時(shí)做好病情及搶救經(jīng)過記錄，嚴(yán)格交接班。

10．觀察室工作制度

1．危重癥不宜搬動(dòng)的病員；符合住院條件，一時(shí)不能入院的病員；不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。

2．各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密觀察，及時(shí)治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，并有交接班書面記錄，留觀24小時(shí)以上病人必須書寫觀察病歷，同時(shí)做好護(hù)理記錄，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過。

3．急診值班醫(yī)師早晚各查床一次，重病隨時(shí)巡查和處理。主治醫(yī)師每日查床一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃，指出重點(diǎn)工作。

4．急診室值班護(hù)士，隨時(shí)主動(dòng)巡視病員，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄，反映情況。

5．值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的隨時(shí)變化，要隨找隨到床邊巡查和處理，以免貽誤病情。

6．急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)留觀病員，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班，重要情況應(yīng)做書面記錄。

7．各室應(yīng)保持安靜、整齊、清潔、安全，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

11．急診換藥室管理制度

1．急診換藥室僅作急診清創(chuàng)縫合等急診手術(shù)，不允許行擇期無菌門診手術(shù)。

2．換藥室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。3．換藥室在每次手術(shù)前應(yīng)先行洗手，穿工作服，戴口罩、帽子。

4．清創(chuàng)縫合包、換藥包等需物品應(yīng)每日清點(diǎn)、檢查、補(bǔ)足，以保證供應(yīng)。

5．每日定時(shí)用消毒液濕式擦拭室內(nèi)物品、地面，醫(yī)療垃圾及時(shí)按規(guī)定清除，及時(shí)更換床單。每日用紫外線照射消毒一次。每周至少一次徹底清潔。每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)。

12．預(yù)檢室工作制度

1．與白班護(hù)士交接班，當(dāng)面清點(diǎn)體溫表、縫合包、一次性注射器等，并查看有效期，進(jìn)行登記。

2．整理各診室，備齊各種檢查單，排放整齊，及時(shí)做好各診室的消毒整理工作，物品用后及時(shí)補(bǔ)充。

3．對(duì)每一位急診病人應(yīng)熱情、主動(dòng)接待，禮貌服務(wù)，耐心解答。急救車等送來的重危病人要立即主動(dòng)到門口迎接，并護(hù)送入搶救室，必要時(shí)協(xié)助搶救班做好搶救工作，對(duì)一般的急診病人應(yīng)指導(dǎo)并安排相應(yīng)科室就診，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，對(duì)外傷、年老等行走不便的患者需攝片等檢查，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系人員用輪椅或平車護(hù)送，并維持好各診室的就診秩序。

4．急診病人應(yīng)在病歷上蓋好急診章，并正確記錄來院時(shí)間，根據(jù)病情做好T、P、R、BP等的測量并記錄，及時(shí)完整地填好急診病人登記表，填好詳細(xì)住址。

5．負(fù)責(zé)急診病人的皮試、肌注，嚴(yán)格三查七對(duì)并執(zhí)行無菌操作。

6．及時(shí)填好各種報(bào)表，包括急診工作日?qǐng)?bào)表、急診人數(shù)、留觀人數(shù)、留搶人數(shù)等。

7．堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗。

8．下班前再次檢查各診室，整理好各種物品，如有未處理完畢需下一班完成的事，應(yīng)做好交班工作。

第四篇：急診制度

急 診 科 工 作 制 度

一、急診科必須24小時(shí)開診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救 工作的性質(zhì)、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī) 學(xué)理論和搶救技術(shù)，實(shí)施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對(duì)制度、治療 護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會(huì)診制度、消 毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級(jí)各類人員職責(zé)。

二、值班護(hù)士不得離開接診室。急診患者就診時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值 班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內(nèi)接診患者，進(jìn)行處理。對(duì)拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時(shí)通 知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。

三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個(gè)月。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可參加值班。

四、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢 查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

五、對(duì)急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密 觀 察病情變化,做好各項(xiàng)記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后 再護(hù)送病房。對(duì)需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房 或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治 療，對(duì)急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時(shí)有效地采取治療措施。觀察時(shí)間一般不超過3天，最多不超過一周。

七、遇重大搶救患者須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門報(bào)告。

急診預(yù)檢分診制度

1.預(yù)檢分診工作由有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士擔(dān)任，護(hù)士須在5分鐘內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行處置，判斷病情危重程度并確定相應(yīng)首診科室，安排患者掛號(hào)或進(jìn)入搶救室，及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)師盡快接診。

2.對(duì)患有或疑患呼吸道、腸道等傳染病的患者，均應(yīng)到相應(yīng)門診就診，同時(shí)對(duì)預(yù)檢處采取必要的消毒措施。經(jīng)排除傳染病后再進(jìn)行二次分診。3.必要時(shí)，掛號(hào)、交款、取藥等均可由醫(yī)護(hù)人員或陪伴者代辦。（危重患者應(yīng)先通知醫(yī)師搶救，后補(bǔ)辦手續(xù)）。

4.執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，各有關(guān)科室接到分診護(hù)士通知后應(yīng)及時(shí)接診，不得以任何借口推諉病人。

5.遵守綠色通道制度，遇符合綠色通道的患者應(yīng)立即按急診綠色通道管理制度執(zhí)行。遇大批傷病員或突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班，同時(shí)通知相關(guān)部門協(xié)同搶救。遇涉及法律等問題應(yīng)向公安部門報(bào)告。

6.對(duì)無急診值班的?？埔杏嘘P(guān)?？漆t(yī)生參加會(huì)診。

7.對(duì)不符合急診條件的病人要作妥善處理，并做好解釋工作，不能輕率從事，以免延誤病情。

8.分診有困難時(shí)，應(yīng)由護(hù)士長組織護(hù)士共同會(huì)診解決，以提高分診質(zhì)量，分診符合率應(yīng)在90％以上。亦可請(qǐng)醫(yī)師協(xié)助分診。

9.做好各項(xiàng)病人信息登記工作，如病人姓名、性別、年齡、工作單位、接診時(shí)間、初步診斷、去向等。無陪護(hù)的病人應(yīng)及時(shí)與家人或單位取得聯(lián)系。

急診會(huì)診制度

1、如遇需其他科室處理的重危病人，首診科室人員不得推諉，應(yīng)爭分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應(yīng)科室參與處理，并作口頭交接班。

2、緊急情況下，經(jīng)治人員或科室先電話告知要求急會(huì)診，被邀科室人員須于5分鐘內(nèi)到達(dá)邀請(qǐng)科室。特別是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的搶救，需及時(shí)請(qǐng)多科急會(huì)診，要求盡早趕到配合搶救，待病情有所緩解或事后再補(bǔ)寫會(huì)診單及應(yīng)邀科室的處理意見。

3、不超過24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，可在急診病歷卡注以“請(qǐng)××科會(huì)診”字樣，并由觀察室值班護(hù)士與會(huì)診科室電話聯(lián)系，接受會(huì)診科室不得推諉，并及時(shí)前來會(huì)診。超過24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，除應(yīng)書寫留觀病歷，還應(yīng)填寫急會(huì)診單，由觀察室值班護(hù)士與會(huì)診科室電話聯(lián)系，被邀請(qǐng)科室盡快確定會(huì)診醫(yī)師并囑其及時(shí)到達(dá)會(huì)診地。

4、會(huì)診時(shí)，急診經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)為會(huì)診準(zhǔn)備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應(yīng)邀醫(yī)師認(rèn)真填寫好會(huì)診記錄。

5、會(huì)診后需入院治療者，由醫(yī)師開出入院證，值班護(hù)士電話聯(lián)系住院床位。

6、病區(qū)間的緊急會(huì)診可參照第2條執(zhí)行。

急診科疑難死亡病例討論制度

1、急診科每月至少進(jìn)行一次重危、疑難、死亡病例討論，認(rèn)真做好記錄，交醫(yī)務(wù)科備案。

2、遇危重及三次診治不能確診的病例或死亡病例，應(yīng)隨時(shí)會(huì)診，及時(shí)討論，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)重危、疑難等病例的診斷正確率和搶救成功率。

3、討論由急診科各相關(guān)人員參加，不得無故缺席。

4、重點(diǎn)對(duì)病因、病理、病情、診斷、鑒別診斷及救治要點(diǎn)及各科協(xié)調(diào)配合等進(jìn)行討論評(píng)價(jià)，特別對(duì)不足之處應(yīng)及時(shí)整改。

5、必要時(shí)應(yīng)隨時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室人員參加搶救和討論，被邀請(qǐng)科室不得無故推諉。

6、討論時(shí)注重新技術(shù)、新方法在急診、重危、疑難病例診斷和治療中的應(yīng)用，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、推廣應(yīng)用。

急診搶救室工作制度

一、搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。二、一切搶救藥物、器械、敷料均放在指定位置并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動(dòng)和外借，由專人負(fù)責(zé)每班檢查。

三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充放回原處，以備再用。

四、每日核對(duì)搶救器材及藥品，班班交班，做到賬物相符。

五、按消毒隔離要求，搶救室每天消毒一次，每周徹底清掃消毒一次，無菌感物品保持備用狀態(tài)。

六、搶救器械專人保管，心電圖機(jī)、去顫器定期充電。

七、在搶救時(shí)，搶救人員要安崗定位，按各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行。

八、每次搶救完畢后，要做到搶救登記，并清理現(xiàn)場，使搶救室恢復(fù)備用狀態(tài)。

九、遇重大搶救需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。

重危病人搶救制度

一、遇重危病員時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況，及時(shí)組織力量搶救，必要時(shí)邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診。

二、如條件許可，立即將重危病員專入搶救室搶救。

三、搶救設(shè)備及藥品，不能任意搬動(dòng)或外借，用后及時(shí)補(bǔ)充，每日檢查一次，做到“一專三定”------專人負(fù)責(zé)、定位存放、定人保管、定時(shí)檢查。

四、凡有危急病人在醫(yī)師未來到之前，值班護(hù)士應(yīng)先進(jìn)行緊急處理，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并詳細(xì)填寫搶救記錄（包括特別護(hù)理記錄等）。

五、搶救過程中盡量避免下達(dá)口頭醫(yī)囑，如屬緊急情況，值班護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須重復(fù)口述一次，以防發(fā)生差錯(cuò)。搶救時(shí)所用藥物的空藥瓶應(yīng)保留到搶救結(jié)束，核對(duì)后方可丟棄。

急診留觀病房工作制度

一、病情需要留觀的門急診病員，應(yīng)留急診留觀病房。

二、對(duì)留觀病員，建立住院病史，書寫醫(yī)囑，嚴(yán)密觀察病情變化，隨叫隨到，寫好記錄，及時(shí)采取有效的診療措施，以免貽誤病情。

三、急診留觀病房值班醫(yī)師每日查房三次每日記錄二次病程錄。對(duì)重危病員、應(yīng)經(jīng)常巡查，隨時(shí)記錄病情變化。主治醫(yī)師每日查房一次，科主任至少每周查房一次，及時(shí)修訂診療計(jì)劃。

四、值班護(hù)士應(yīng)主動(dòng)巡視病員，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并記錄，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

五、值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)留觀病員，要嚴(yán)格執(zhí)行交班制度。

六、留觀治療后，經(jīng)醫(yī)師復(fù)查病情確已好轉(zhuǎn)，可予出觀，寫好出院小結(jié)，并告知注意事項(xiàng)。

七、留觀超過72小時(shí)，病情未見好轉(zhuǎn)者，應(yīng)報(bào)告主任研討進(jìn)一步診療方案。

八、留觀期間，病情確需住院者，應(yīng)及時(shí)受住入院。

九、留觀期間，已明確診斷，但限于技術(shù)，設(shè)備條件，需轉(zhuǎn)院治療者，按轉(zhuǎn)院制度辦理。

十、急診留觀病房床位須加強(qiáng)周轉(zhuǎn)，并保留一定床位以備急需，對(duì)病情穩(wěn)定，由于多種原因不能及時(shí)出觀者，應(yīng)積極做出觀解釋工作。

首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度

首診醫(yī)師是指第一個(gè)接受病人病卡被要求接受診治的醫(yī)師，首診醫(yī)師應(yīng)該做到：

1、認(rèn)真詢問病史，作體格檢查，按要求記錄病史，作出初步診斷和應(yīng)有處理。

2、若因預(yù)檢錯(cuò)誤而掛錯(cuò)號(hào)或需請(qǐng)其它科醫(yī)師會(huì)診，首診醫(yī)師也應(yīng)書寫病史，寫明會(huì)診要求和轉(zhuǎn)科目的，決不允許私自涂改掛號(hào)科目，推諉病人。若由于首診醫(yī)師不負(fù)責(zé)處理，需兩科以上配合搶救時(shí)，應(yīng)通力合作，有關(guān)醫(yī)師不得推諉。

3、因故必須轉(zhuǎn)院者，應(yīng)經(jīng)第二值班同意后報(bào)告總值班或醫(yī)務(wù)科，先與對(duì)方醫(yī)院聯(lián)系得到同意后方可轉(zhuǎn)院，重危病人要安排人力隨車護(hù)送。

4、要關(guān)心體貼病人，文明行醫(yī)，任而引起的糾紛，必須嚴(yán)加追查，嚴(yán)肅處理。

5、對(duì)涉及兩科以上疾病的患者則以影響病人生命安全的主要疾病為主，先由有關(guān)科室對(duì)病人或家屬提出的合理要求，應(yīng)盡量滿足。

急危重病人救治綠色通道制度

一、開設(shè)綠色通道的目的

一切以病人為中心，把人民群眾的利益放在首位，保障急危重病人得到有效救治，提高危重病人搶救成功率，最終達(dá)到提高人民健康水平的目的。

二、醫(yī)院綠色通道的范圍

1、心肺驟停

2、直接危急生命的各科急危重疾?。ㄈ绺鞣N原因引起的休克、昏迷、嚴(yán)重中毒、嚴(yán)重復(fù)合傷、大出血、嚴(yán)重心肺功能衰竭等）。3、110、120、122所送病情較嚴(yán)重病員，無家屬陪護(hù)者。

三、醫(yī)院綠色通道的措施

符合醫(yī)院綠色通道范圍病員來院接診后，應(yīng)采取下述措施：

1、接診后即開通靜脈通道及監(jiān)測生命體征。

2、及時(shí)傳呼相關(guān)臨床、醫(yī)技科室醫(yī)生。

3、對(duì)危重病員由醫(yī)生或護(hù)理人員陪同邊搶救、邊檢查。并在處方、檢驗(yàn)、用血及輔助檢查申請(qǐng)單上加蓋綠色通道章，優(yōu)先付款，優(yōu)先檢查和治療。

4、及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生及多科會(huì)診，必要時(shí)通知總值班及醫(yī)院急診搶救小組。需住院或手術(shù)病員，及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系并由醫(yī)生或護(hù)理人員送達(dá)。

急 診 患 者 接 待 管 理 制 度

一、目的

通過對(duì)急診患者接診過程進(jìn)行控制，使急診患者及時(shí)、準(zhǔn)確得到診治，危重患者及時(shí)得到搶 救，避免多科轉(zhuǎn)診，延誤救治時(shí)機(jī)。

二、適用范圍

急診科患者的接診服務(wù)。

三、職責(zé)

（一）.急診護(hù)士負(fù)責(zé)急診患者接診、分診工作，按醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行各種治療和護(hù)理服務(wù)。

（二）.急診科護(hù)士長負(fù)責(zé)指導(dǎo)接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者接診過程出現(xiàn)的問題 及意外。

（三）.護(hù)理部主任、急診科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決特大意外、災(zāi)難事件及大的糾紛。

四、工作程序

（一）.急診科專門設(shè)立一急診班護(hù)士，負(fù)責(zé)接待來診急診患者，24小時(shí)值班。

（二）.接診護(hù)士應(yīng)按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。

(1)對(duì)接受治療的患者，當(dāng)班護(hù)士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意 事項(xiàng)及患者須知。

(2)對(duì)外傷的患者，接診護(hù)士應(yīng)做相應(yīng)的初步處理，如止血包扎、固定制動(dòng)等。

(3)高熱患者按醫(yī)囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。在病歷上 做相應(yīng)的記錄，并按醫(yī)囑給予治療及護(hù)理。

(4)急診護(hù)士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關(guān)醫(yī)生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準(zhǔn)備各種搶救儀器。遇到因科內(nèi)條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動(dòng)脈 破裂等）應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭取搶救時(shí)間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作（如開通靜脈通 道等）。

(5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時(shí)，護(hù)士應(yīng) 向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。

(6)對(duì)神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時(shí)，接診護(hù)士和醫(yī)生同時(shí)檢查、清點(diǎn)患者的物品并登記、簽名后暫時(shí)保管。根據(jù)患者隨身物品所提供的資料，設(shè)法通知其家 人或朋友。

院 前 急 救 管 理 制 度

一、目的

院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍 急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災(zāi)害事故急救）。

三、職責(zé)

（一）.由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。

（二）.由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)。

（三）.由護(hù)士長、護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車箱內(nèi)的衛(wèi)生。

（四）.由出診醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救工作，并做好記錄。

（五）.救護(hù)車司機(jī)要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護(hù)、保養(yǎng)和年審。

四、工作程序：

（一）.救護(hù)車設(shè)施策劃及配置：

按《基本醫(yī)療管理制度》的救護(hù)車設(shè)施要求配置所需 設(shè)施及通訊器材，由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)申請(qǐng)、領(lǐng)用。

（二）.值班人員準(zhǔn)時(shí)接班，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真作好院前急救 的準(zhǔn)備工作。

（三）.值班人員接到呼救電話后，詳細(xì)記錄時(shí)間、地點(diǎn)、求救大致原因，并立即通知出 診醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)（必要時(shí)派出護(hù)工）在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。有關(guān)救護(hù)車的工作程序詳見《救護(hù)車的管理制度》。4.院前急救內(nèi)容：

出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場時(shí)，對(duì)患者應(yīng)有高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動(dòng)作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有3個(gè)以上的重傷者，應(yīng)迅速報(bào)告科主任是否增援。

1、現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強(qiáng)調(diào)對(duì)癥治 療。

①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對(duì)口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。

②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險(xiǎn)的心率失常的藥物治療等）。

③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治 療、控制癲癇等）。

④急性中毒、意外事故處理。

⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運(yùn)。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對(duì)癥處理。

2、途中救護(hù)：

①合理轉(zhuǎn)運(yùn)分流患者，但對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員要求快速安全。

②為避免突然剎車時(shí)造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定，醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位、平臥位 或頭低足高位。

③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時(shí)窒息；疑有頸椎骨折的病 人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。

3、出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問患者家 屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡 原因證明由司法部門出具。

4.醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救時(shí)要聽從急救指揮中心、交警、公安人 員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場。

5.出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室 后作詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報(bào)告，返回后及時(shí)檢查、補(bǔ)充搶救藥物和更換物品等工作。

院 內(nèi) 急 救 接 診、診 療 管 理 制 度

一、目的

完善管理制度，健全設(shè)施配置，規(guī)范操作程序，利于急救患者及時(shí)得到救治，提高院內(nèi)急救 服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科對(duì)院內(nèi)急救接診、診療的過程控制。

三、職責(zé)

（一）.由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)急診科人員日常工作安排。

（二）.由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)配置、領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。

（三）.由護(hù)士長、質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)急診科設(shè)施及器材的管理、維護(hù)和使用記錄進(jìn)行控制。

（四）.急診科各級(jí)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院內(nèi)急救接診、診療工作。

四、工作程序

（一）.急診科設(shè)施策劃及配置：

按國家對(duì)急診科設(shè)施的規(guī)定要求配置所需的設(shè)施及器材。（詳見《急診科設(shè)施配置及管理制度》

（二）.日常工作安排：

科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時(shí)間內(nèi)的醫(yī)、護(hù)人員值班表，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的出勤情況進(jìn)行檢查以保證急診科24小時(shí)開診。

（三）.急診就診范圍：

為了急診患者方便就醫(yī)，及時(shí)得到救治，故制定急診就診范圍:

1、急性外傷；

2、急性腹痛；

3、突發(fā)性高熱；

4、各類休克；

5、各類大出血；

6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；

7、昏迷、抽搐、嘔吐；

8、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、食管內(nèi)異物或疼痛、出血；

9、中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；

10、急性過敏；

11、其他急性病癥。

急診患者往往比較復(fù)雜，表現(xiàn)千差萬別，因而不要死卡條文貽誤病情。

（四）.院內(nèi)急救患者的接診：

1、急診值班人員堅(jiān)守崗位，要嚴(yán)肅、認(rèn)真、迅速、敏捷地救護(hù)患者，對(duì)患者態(tài)度和 藹、熱情負(fù)責(zé)。

2、當(dāng)遇有急、危、重患者時(shí)，分診護(hù)士應(yīng)立即將其送往急診專科診室進(jìn)行救治，后 補(bǔ)掛號(hào)手續(xù)。

（五）.院內(nèi)急救患者的診斷、治療：

1、首診醫(yī)師對(duì)就診患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)詢問病史、仔細(xì)查體，作必要的輔助檢查，在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行救治。具體工作程序參照《常見疾病基本診療規(guī)范》和《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》中各種急診疾病的診療常規(guī)。

2、如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他專科或確系他科診治范圍時(shí)，在完成各項(xiàng)檢查并作了必要的處置、寫好病歷后，再請(qǐng)有關(guān)?？茣?huì)診。危重患者應(yīng)由首診 醫(yī)師陪送。

3、病情較重的患者，當(dāng)值醫(yī)師應(yīng)決定是否收急診留觀或收住院，經(jīng)搶救后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送入病房或手術(shù) 室。

4、值班醫(yī)師對(duì)急救留觀患者負(fù)責(zé)觀察病情變化，及時(shí)寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。

5、對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)做好登記及報(bào)告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時(shí)，由值班人員報(bào)告總值班，通知有關(guān)單位。

6、護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)配合醫(yī)生搶救工作，要對(duì)急診搶救設(shè)備、藥品保證完好、充足，并做好護(hù)理觀察記錄。(詳見《急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度》)

7、急診科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會(huì)診 工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。

8、當(dāng)遇有特殊情況時(shí)，當(dāng)值醫(yī)師要及時(shí)、如實(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，白天應(yīng)向急診科主任及醫(yī)務(wù)科主任報(bào)告，夜間報(bào)告醫(yī)院總值班，請(qǐng)求處理意見，避免造成不良影響或后果。

災(zāi) 害 事 故 急 救 管 理 制 度

一、目的

完善管理制度、規(guī)范工作程序、合理利用資源配置，提高醫(yī)院災(zāi)害事故急救能力，密切配合 消防、公安、交通、人防、物資等部門進(jìn)行搶險(xiǎn)，使人民的生命財(cái)產(chǎn)損失降低到最低水平。

二、適用范圍

本院急診科及各臨床科室、預(yù)防保健所。

三、職責(zé)

（一）.由院領(lǐng)導(dǎo)組織成立災(zāi)害事故急救方案及領(lǐng)導(dǎo)小組。

（二）.由急診科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行院前(災(zāi)害事故)急救工作制度。

（三）.以急診科醫(yī)護(hù)人員為核心，各臨床科室輔助完成災(zāi)害事故的救護(hù)工作。

四、工作程序

（一）.醫(yī)院加強(qiáng)急診科建設(shè)，有固定的人員編制，充實(shí)技術(shù)骨干，配備必需的搶救設(shè)備，提高應(yīng)急能力，嚴(yán)格執(zhí)行《基本醫(yī)療管理制度》中的各項(xiàng)急診規(guī)章制度。

（二）.設(shè)立災(zāi)害事故急救領(lǐng)導(dǎo)小組：詳見本醫(yī)院《對(duì)急救和救治突發(fā)性災(zāi)害的應(yīng)急方案 》、《接納成批傷病患者的應(yīng)急方案》。

（三）.院前災(zāi)害事故急救范圍：包括自然災(zāi)害和人為災(zāi)害，如：暴雨、洪水、臺(tái)風(fēng)、地震、火山爆發(fā)、泥石流等自然災(zāi)害，火災(zāi)、車船飛機(jī)事故、礦山塌陷、爆炸、毒氣泄漏、武裝暴力等人為災(zāi)害。

（四）.急救過程：

(1)醫(yī)院遇有災(zāi)害事故急救時(shí)應(yīng)立即報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門。(2)科主任及時(shí)通知醫(yī)院急救領(lǐng)導(dǎo)小組，組織足夠力量搶救，并及時(shí)將現(xiàn)場情況報(bào)告急救中心指揮調(diào)度室，通知有關(guān)醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，或要求現(xiàn)場增援，并與公安、消防等部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡力完成院前救護(hù)任務(wù)。

(3)遇災(zāi)害事故急救要嚴(yán)格實(shí)行就近、就地?fù)尵仍瓌t，急、重、危 患者生命體征不穩(wěn)定時(shí)不得轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)院因病床、設(shè)備、技術(shù)條件所限確需轉(zhuǎn)院而病情又允許條件下，由專人護(hù)送至目的醫(yī)院，并進(jìn)行詳細(xì)病情交接。

(4)急救的內(nèi)容包括現(xiàn)場急救和途中救護(hù)，同《院前急救管理制度》。(5)院內(nèi)臨床科室及相應(yīng)科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。

(6)值班人員嚴(yán)格執(zhí)行《緊急情況及重大醫(yī)療事件報(bào)告制度》，并認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄，如災(zāi)害性事故急救參加人員記錄本、災(zāi)害性事故急救記錄本。

(7)醫(yī)院內(nèi)短期成批接診傳染病患者時(shí)，要及時(shí)報(bào)告，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。

急 救 和 突 發(fā) 災(zāi) 害 救 治 應(yīng) 急 方 案

一、對(duì)普通散發(fā)病例的常規(guī)急救服務(wù)

（一）.院內(nèi)急救

我院設(shè)立有急診科，實(shí)行全天候24小時(shí)急診服務(wù)制度，分為：

1、內(nèi)、兒、傳染科系統(tǒng)急診：設(shè)在醫(yī)院急診科。附設(shè)有急診室、監(jiān)護(hù)室、觀察室等。

2、外科：急診科設(shè)有外科急診室，附設(shè)有小手術(shù)室、搶救室、換藥處置室等。

3、婦產(chǎn)科：設(shè)在婦產(chǎn)科病房內(nèi)，必要時(shí)直送手術(shù)室。

4、五官科：急診科不能解決時(shí)，臨時(shí)邀請(qǐng)五官科緊急會(huì)診或直送手術(shù)室。

（二）.院外急救

1、急救通訊指揮系統(tǒng) 設(shè)有急診科專線電話，號(hào)碼：2333333 院內(nèi)電話急診科號(hào)碼為： 外線－2922120,2922620 內(nèi)線－2620，2610

2、應(yīng)急工作系統(tǒng)

①急診人員：由急診科醫(yī)生、護(hù)士輪流值班，做到隨時(shí)派出醫(yī)、護(hù)人員在2分鐘之內(nèi)出診。

②救護(hù)車：急診科值班救護(hù)車4臺(tái)，其他院內(nèi)車輛為備用車，隨時(shí)聽候調(diào)遣。③急診出診處理和程序：接到急診電話和通知時(shí)，急診科應(yīng)立即派出醫(yī)、護(hù)人員和救護(hù)車（2分鐘內(nèi)出車）；如病情適宜轉(zhuǎn)運(yùn)回院時(shí)，由出診醫(yī)、護(hù)人員隨車轉(zhuǎn)運(yùn)回院，并就 地作相應(yīng)基本處理，如：包扎、止血、固定等。病情不適宜轉(zhuǎn)院的患者應(yīng)在現(xiàn)場進(jìn)行搶救，并盡可能通過電話向急診科主任和院總值班領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。如遇情況特殊，在了解清楚真實(shí)情況，視具體需要由急診科主任或院總值班領(lǐng)導(dǎo)配齊相關(guān)醫(yī)、護(hù)人員、器械、藥品及有關(guān)人員前往。

二、對(duì)突發(fā)的重大災(zāi)害性事件的應(yīng)急處理

（一）.信息處理

1、突發(fā)性的重大災(zāi)害性事件包括：嚴(yán)重的火災(zāi)、水災(zāi)、爆炸事故、建筑物倒塌事故、特大車禍?zhǔn)鹿?、群體斗毆傷亡事故、集體中毒事故、暴發(fā)性疾病等情況，一旦接到上述通 知和急救電話，必須立即報(bào)告院長，院長不在時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告副院長。

2、院長（或副院長）視事件性質(zhì)與程度，決定是否向區(qū)衛(wèi)生局、人民政府直接報(bào)告。

（二）.指揮機(jī)構(gòu)與職責(zé)

1、應(yīng)付突發(fā)事件指揮部設(shè)在院辦公室（或現(xiàn)場）。

2、總指揮：由院長擔(dān)任?？傊笓]職責(zé)：

①負(fù)責(zé)緊急動(dòng)員全院人員參與急救行動(dòng)； ②負(fù)責(zé)命令立即出動(dòng)各相關(guān)應(yīng)急分隊(duì)； ③負(fù)責(zé)召集急診救治指揮部成員制定急救方案； ④負(fù)責(zé)指揮全院各科互相協(xié)調(diào)；

⑤負(fù)責(zé)通過政府機(jī)關(guān)和新聞媒介向社會(huì)求助（包括藥物及急救器材、運(yùn)輸工具、血源、上級(jí)指導(dǎo)人員等）。

3、副總指揮：由副院長擔(dān)任。副總指揮職責(zé)：

①擔(dān)任各應(yīng)急分隊(duì)隊(duì)長；

②指揮分隊(duì)各小組迅速開展相關(guān)工作；

③協(xié)助總指揮工作，負(fù)責(zé)對(duì)指揮部人員的工作安排，以及急救工作具體部署，落實(shí)急救方案。

④總指揮不在院時(shí)，代理總指揮職責(zé)。

（三）.常備急救物資及物品

1、儀器類：急診科配備應(yīng)有手術(shù)床、多功能搶救床、心電圖機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、輸液泵、吸引器、輸氧裝置、血壓脈搏監(jiān)護(hù)儀、氣管插管設(shè)備，以及各科 治療包、穿刺包、導(dǎo)尿包等。

2、藥品類：能保障對(duì)外傷、出血、休克、心衰、呼衰、急性腎衰、肝衰、腦衰等相應(yīng)急診搶救的藥品供應(yīng)，并保持相對(duì)恒定數(shù)目。有關(guān)救護(hù)車存放急救藥品物品，內(nèi)、兒科出診箱存放物品、外科出診箱存放物品表、婦產(chǎn)科出診箱存放物品及急救小推車備用藥 品基數(shù)、存藥等應(yīng)列表統(tǒng)計(jì)，并定期檢查。

（四）.行政后勤部門

行政、后勤、物資、設(shè)備及其他人員的應(yīng)急時(shí)做法：在重大事件的急救任務(wù)面前，時(shí)間就是 生命，病情、災(zāi)情、傷員就是命令，無論工作時(shí)間或休息時(shí)間，無論白天還是黑夜，一旦接 到領(lǐng)導(dǎo)命令，全院工作人員都要迅速到崗，一切工作部門都要開綠燈，所有手續(xù)從簡，工作 原則是先治病救人，后補(bǔ)辦手續(xù)。全院同心協(xié)力，互相支持，有條不紊。

（五）.思想政治保證

1、救死扶傷的醫(yī)德感召：全院工作人員樹立以救死扶傷為己任，發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞、勇敢頑強(qiáng)的精神，并對(duì)黨和人民生命財(cái)產(chǎn)高度負(fù)責(zé)，滿腔熱情、認(rèn)真細(xì)致地做好本職工作。

2、思想政治的考驗(yàn)：共產(chǎn)黨員、共青團(tuán)員、積極分子在突發(fā)事件中要充分發(fā)揮先鋒 模范作用，勇往直前。

3、鐵的紀(jì)律：凡在緊急救治時(shí)畏縮不前，臨陣脫逃，借故回避，拈輕怕重，拒不服從指揮，袖手旁觀等情況，皆按情節(jié)輕重，由醫(yī)院或報(bào)上級(jí)部門嚴(yán)肅處理。

第五篇：急診會(huì)診制度

急會(huì)診制度

依據(jù)醫(yī)院《會(huì)診制度》與“急會(huì)診”要求，制定急診科急會(huì)診制度。

1、急診科值班醫(yī)師按病情需要提出會(huì)診申請(qǐng)。特別是遇到涉及多科的復(fù)合傷患者，病情危重時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)多科聯(lián)合急會(huì)診，協(xié)作救治。會(huì)診醫(yī)師對(duì)會(huì)診病情不能確診時(shí)，必須及時(shí)請(qǐng)示本科上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)，保障醫(yī)療安全。

2、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，遇需處理的急、危、重癥患者，首診醫(yī)務(wù)人員不得推諉，應(yīng)爭分奪秒采取最基本的搶救措施，電話通知相應(yīng)專科醫(yī)師急會(huì)診。

3、被邀科室需派在本院有會(huì)診資格的醫(yī)師于10分鐘內(nèi)到崗，不得以任何理由延誤搶救。應(yīng)邀參加急會(huì)診的醫(yī)師遇特殊原因不能參加時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知本科主任協(xié)調(diào)他人及時(shí)到位。

4、接聽急會(huì)診電話后，各病區(qū)值班護(hù)士及時(shí)向值班醫(yī)師轉(zhuǎn)達(dá)急診呼叫，不得遺誤。

5、急診醫(yī)師做好充分的會(huì)診準(zhǔn)備，包括必要的臨床資料，緊急情況下，急診科醫(yī)護(hù)人員可先電話告知要求急會(huì)診。會(huì)診時(shí)要求填寫會(huì)診申請(qǐng)單，并陪同查看病人、介紹病情，會(huì)診醫(yī)師認(rèn)真填寫會(huì)診記錄。6.急會(huì)診后，病情穩(wěn)定者遵照醫(yī)院“專病專治”方針收住院。