第一篇：門診和急診制度

門診和急診工作制度

l、對(duì)就診患者要熱情接待，科學(xué)組織和指導(dǎo)分診，縮短候診時(shí)間。危重患者及60歲以上老人，要優(yōu)先安排就診。

2、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。醫(yī)師對(duì)首次來院就診的患者應(yīng)詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)進(jìn)行體檢和必要的醫(yī)技檢查，作出診斷和處置。并簡(jiǎn)明扼要、準(zhǔn)確的記載病歷，作好門診日志登記工作。發(fā)現(xiàn)傳染患者應(yīng)填寫傳染病卡，做好疫情報(bào)告。需要轉(zhuǎn)科診治的患者，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)介紹。主治以上醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

3、由一名業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)門診工作，臨床科主任、主治醫(yī)師以上人員或有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)師應(yīng)每周定期參加門診工作1-2次。

4、遇有疑難、危重患者或2次以上復(fù)診仍然不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢診或科會(huì)診，必要時(shí)報(bào)請(qǐng)門診部主任或各科主任組織科間會(huì)診。

5、對(duì)急診患者應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷的進(jìn)行救治，急診搶救必須在患者入院后5分鐘內(nèi)開始實(shí)施。嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)紀(jì)錄。對(duì)危重不宣動(dòng)的患者，應(yīng)在就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對(duì)需立即行手術(shù)的患者應(yīng)及，送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

6、急診各類搶救藥品及器械要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。由專人管理，擺放在固定一置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒。

7、急診工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作。

8、急診觀察患者由急診值班醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密觀察病情變化，及時(shí)有效的采取診治措施。觀察時(shí)間一般不超過三天。

9、遇重大搶救、需立即報(bào)請(qǐng)科室主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場(chǎng)加強(qiáng)指揮。凡涉及法律糾紛患者，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。

10、門診檢驗(yàn)、放射等各種檢驗(yàn)結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)在一定范圍內(nèi)。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。

1l、門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡可減輕患者的負(fù)擔(dān)。

12、門診各科與病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，根據(jù)病床使用情況有計(jì)劃收患者住院。

13、門診工作人員要做到關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹有禮貌，耐心解答問題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃的安排患者就診。

14、承辦患者入院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù)。掌握各科患者流動(dòng)和床位使用情況，每月向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

15、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)健康教育。

16、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止醫(yī)院感染。

17、對(duì)基層轉(zhuǎn)診患者，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院時(shí)提出診治意見。

專家門診管理制度

1、專家門診一般由已取得副主任醫(yī)師及以上的醫(yī)療技術(shù)人員擔(dān)任。

2、凡參加專家門診者，應(yīng)著裝整齊，佩戴胸牌。

3、專家門診掛號(hào)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不分初、復(fù)診，在診療時(shí)需2名以上專家會(huì)診不另行掛號(hào)，專家會(huì)診后，可再掛普通門診觀察治療。

4、專家門診由各科主任負(fù)責(zé)排班，并將排班表送門診部主任統(tǒng)一安排、掛牌。掛號(hào)室負(fù)責(zé)分診掛號(hào)。專家看門診時(shí)間，一般不得隨意變動(dòng)，如因故不能按時(shí)應(yīng)診，必須提前1天通知門診調(diào)班或停止掛號(hào)。

5、專家接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查耐心細(xì)致，不得敷衍馬虎，病歷應(yīng)符合要求。普通門診的危重和急性疑難病癥需專家會(huì)診時(shí)，不需另掛號(hào)，慢性病經(jīng)門診檢查后看專家門診者，可囑患者下次門診時(shí)掛專家號(hào)就診。

6、各科要作好專家門診的管理工作，認(rèn)真考勤、考核，按規(guī)定門診工作量掛號(hào)，不得超掛，專家席處要設(shè)立姓名標(biāo)志，以便病號(hào)監(jiān)督。

7、專家除完成定量門診外，要對(duì)低年資醫(yī)師工作進(jìn)行指導(dǎo)，以提高普通門診的醫(yī)療技術(shù)水平

院前急救工作制度

(一)工作流程

1、急診值班人員接到呼救電話，應(yīng)認(rèn)真詢問患者簡(jiǎn)要病情、聯(lián)系人電話與住址，并及時(shí)通知救護(hù)車調(diào)度人員安排救護(hù)車出車。

2、急診值班人員在值班時(shí)間內(nèi)，應(yīng)保持高度待命狀態(tài)，接到電話指令后，及時(shí)無條件地執(zhí)行出車急救任務(wù)。

3、根據(jù)患者需求不同，提供院前急救、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)入服務(wù)。轉(zhuǎn)送患者途中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察患者生命體征，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)搶救處理，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

4、做好搶救準(zhǔn)備，危重患者應(yīng)積極實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)搶救。

5、詳細(xì)書寫病歷，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，書寫準(zhǔn)確，字跡清楚。抵達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)主動(dòng)向接診醫(yī)生介紹病情及途中處理情況。

6、遇到重大搶救時(shí)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班

7、車輛回院后，應(yīng)作好車輛內(nèi)的清潔衛(wèi)生，使車廂內(nèi)保持整潔、衛(wèi)生舒適。運(yùn)送傳染患者后，應(yīng)根據(jù)不同的病種，進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。

8、回院后請(qǐng)檢查并填寫各種登記：出診患者統(tǒng)計(jì)表(重點(diǎn)為出車、到達(dá)及返院時(shí)間、司機(jī)、公里數(shù)、出診人員、患者轉(zhuǎn)歸、住院號(hào)等)。

9、終末處置，填寫急救藥品添加登記本，按量補(bǔ)充出診使用的急救藥品和物品。(二)請(qǐng)示報(bào)告制度

凡有下列情況，必須及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或總值班報(bào)告，或直接向院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告。

1、接到因工傷、中毒、車禍或重災(zāi)害，有較多傷員的求救電話時(shí)。

2、救護(hù)暴發(fā)流行的傳染患者。

3、出車途中發(fā)生交通事故或違反交通法規(guī)，受到處分、罰款或扣車時(shí)。

4、救護(hù)中發(fā)生醫(yī)療缺陷或與用戶發(fā)生糾紛時(shí)。

5、出車中因車輛故障或因道路堵塞以及其他原因致使超過正常往返時(shí)間。(三)救護(hù)車管理須知

1、駕駛員按患者地址，迅速趕赴救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，嚴(yán)禁繞道辦私事。

2、隨車醫(yī)務(wù)人員應(yīng)備好搶救器材、設(shè)備、藥品及一次性用品。

3、車輛運(yùn)行中發(fā)生故障時(shí)，駕駛員應(yīng)積極搶修，隨車醫(yī)務(wù)人員應(yīng)設(shè)法攔車或及時(shí)與科室主任或護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，以便及時(shí)解決問題。

4、駕駛應(yīng)定期檢查車輛技術(shù)情況，做到不缺油、不缺水、不缺電、無隱患，使值班車輛保持良好的工作狀況。

(四)家屬患者簽字規(guī)定

在院前急救中下列情況應(yīng)請(qǐng)患者或家屬簽字：(1)、不接受詢問及體格檢查。(2)、不接受治療。(3)、不接受轉(zhuǎn)送醫(yī)院。(4)、需現(xiàn)場(chǎng)搶救但家屬要求只單純轉(zhuǎn)送。(5)、家屬指定轉(zhuǎn)送醫(yī)院的，病情危重隨時(shí)可能發(fā)生意外的。(6)、告病危、重者。(7)、放棄搶救者。

(五)患者交接規(guī)定

患者送達(dá)醫(yī)院后應(yīng)根據(jù)患者病情將其送入相關(guān)科室(病房)急救室，與當(dāng)班醫(yī)生進(jìn)行交接：(1)、交病情：向當(dāng)班醫(yī)生交待患者的基本病情及生命體征。(2)、交處置：針對(duì)病情所作的相應(yīng)處理及用藥情況。(3)、交特殊檢查：如有特殊檢查向接診醫(yī)生報(bào)告結(jié)果。(4)、患者交接后應(yīng)由接診醫(yī)生簽字或記錄接診醫(yī)生姓名。

(六)心肺復(fù)蘇規(guī)定

。l、在院前急救中醫(yī)務(wù)人員到達(dá)患者發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)后，經(jīng)臨床診斷已確診死亡的患者應(yīng)根據(jù)病情及年齡告知家屬征得同意立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，時(shí)間不得少于15分鐘。經(jīng)心電圖檢查確診死亡應(yīng)向家屬告知臨床死亡。

2、在搶救和轉(zhuǎn)送過程中呼吸心跳驟停的患者必須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)間不得少于30分鐘。

3、在進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行藥物復(fù)蘇。

4、詳細(xì)記錄徒手心肺復(fù)蘇和藥物復(fù)蘇的時(shí)間。

5、復(fù)蘇成功或臨床死亡均應(yīng)做心電圖以作為評(píng)價(jià)依據(jù)。(七)開具死亡證明規(guī)定

1、現(xiàn)場(chǎng)搶救無效死亡者(有心電圖證明)應(yīng)開具死亡證明。

2、必須由當(dāng)事人(醫(yī)生)開具死亡證明。

3、必須按死亡證明格式認(rèn)真書寫不得涂改。

4、開具死亡證明時(shí)必須出具死者的身份證明材料(戶口簿或身份證)，特殊情況報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

(八)現(xiàn)場(chǎng)死亡患者處理規(guī)定

1、急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)臨床診斷死亡的患者應(yīng)立即向家屬告知病情并在病歷上簽字。

2、在征得家屬意見后行心肺復(fù)蘇。單人復(fù)蘇時(shí)于心肺復(fù)蘇5分鐘后做EcG，雙人復(fù)蘇時(shí)立即行ECG檢查。表現(xiàn)為死亡心電圖時(shí)應(yīng)再行心肺復(fù)蘇10分鐘，再次心電圖確認(rèn)為死亡時(shí)方可放棄搶救。

3、如家屬要求轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院時(shí)，應(yīng)向家屬交待并簽字后轉(zhuǎn)送家屬指定醫(yī)院。

院內(nèi)急救管理制度

為了全面提高院內(nèi)急救水平，針對(duì)患者在醫(yī)技科室檢查和(或)診療過程中出現(xiàn)的急診情況，作出以下規(guī)定：

1、由各科室負(fù)責(zé)人安排、組織對(duì)全員進(jìn)行急救知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)，特別是心肺復(fù)蘇搶救措施培訓(xùn)。

2、急危重癥患者檢查應(yīng)告知患者本人或家屬檢查過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并履行簽字手續(xù)。檢查時(shí)應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同。

3、各科室必須配備急救車及急救藥品，并由專人管理，定期檢查及更換過期藥品。

4、相關(guān)臨床科室在接到醫(yī)技科室呼救電話后，應(yīng)無條件參與對(duì)患者的搶救。

急診范圍

凡病人由于疾病發(fā)作，突然受外傷及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)或非正常狀態(tài)時(shí)，醫(yī)院均須進(jìn)行急診搶救。例如：

1、急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。

2、急性腹痛。

3、突發(fā)高熱。

4、突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水、休克等。

5、有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。

6、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。

7、眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。

8、顏面青紫、呼吸困難者。

9、中毒、服毒、刎頸、自溢、淹溺、觸電者。

10、急性尿閉者。

11、發(fā)病突然、癥狀劇烈，發(fā)病后迅速惡化者。

12、烈性傳染病可疑者。

13、急性過敏疾病。

14、其它經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合乎急診搶救條件者。

上列規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行耽誤病人，如情況模糊難定，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人全面情況斟酌決定。

急診留觀制度

1、觀察室留觀病人應(yīng)城仁愛醫(yī)院護(hù)士負(fù)責(zé)，輪流值班，認(rèn)真觀察病情變化，及時(shí)處理。需入院治療者及時(shí)辦手續(xù)收入院。對(duì)診斷不清、治療有困難者及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢診或申請(qǐng)會(huì)診。

2、觀察室或監(jiān)護(hù)室設(shè)有一定數(shù)量床位，按床編號(hào)，掛床頭卡牌。病人出院時(shí)應(yīng)更換衛(wèi)生被服，并進(jìn)行消毒。

3、建立觀察記錄，及時(shí)填寫病情變化、檢查、治療護(hù)理等情況。留觀病人入院后，其觀察記錄隨住院病歷保管。未入院的觀察病人記錄由急診室或門診部保管，一般保管一年。

4、留觀病人的管理同住院病人管理。生活不能自理、病情需要陪護(hù)者，可應(yīng)城仁愛醫(yī)院、計(jì)算搶救成功率需注意的問題對(duì)晚期癌癥及長(zhǎng)期慢性病致多臟器功能衰竭，搶救無效死亡者不列入搶救是否成功統(tǒng)計(jì)。

第二篇：門診、急診會(huì)診實(shí)施細(xì)則、制度

門診、急診會(huì)診實(shí)施細(xì)則、制度

一、門診、急診會(huì)診實(shí)施細(xì)則

（一）門診會(huì)診細(xì)則

1．首診醫(yī)師應(yīng)在以下情形請(qǐng)其他科醫(yī)師對(duì)病人進(jìn)行會(huì)診

（1）首診為經(jīng)治醫(yī)師，綜合病史、查體、輔助檢查，考慮排除本科疾病，或合并患有他科疾病，先請(qǐng)本科出診的主治醫(yī)師以上醫(yī)師會(huì)診，考慮非本專科疾病，請(qǐng)其他科會(huì)診；

（2）首診為主治醫(yī)師以上醫(yī)師，經(jīng)問診、查體或輔助檢查后，考慮病人非本?？萍膊。蚝喜⑺萍膊?，可直接請(qǐng)他科醫(yī)師會(huì)診。2．會(huì)診前，首診醫(yī)師應(yīng)做好以下工作

（1）規(guī)范書寫門診病歷，標(biāo)明會(huì)診的科室及會(huì)診目的；（2）必要的輔助檢查；

（3）向患者或家屬解釋清楚，告知到他科會(huì)診的程序，取得理解與配合；（4）患者為慢診，一般狀態(tài)較好，可自行前往他科會(huì)診；（5）患者為慢診，一般狀態(tài)差，可由導(dǎo)診員護(hù)送到他科會(huì)診；

（6）患者為急診，且可以轉(zhuǎn)送，應(yīng)陪送到急診科，與接診醫(yī)師交待清楚再返回；

（7）患者為急危重病人，不宜立即轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)請(qǐng)相關(guān)專科醫(yī)師到場(chǎng)會(huì)診，并實(shí)施救治，待病情穩(wěn)定后交由相關(guān)?？漆t(yī)師。3．會(huì)診醫(yī)師應(yīng)做好以下工作：

（1）詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真查體，提必要的檢查，綜合分析，明確診斷，予以治療；

（2）接診醫(yī)師為經(jīng)治醫(yī)師，患者病情較復(fù)雜，應(yīng)請(qǐng)本?？瞥鲈\的主治醫(yī)師以上醫(yī)師會(huì)診；（3）接到他科醫(yī)師前往會(huì)診請(qǐng)求時(shí)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)為主治醫(yī)師以上醫(yī)師，應(yīng)先向本科其他出診醫(yī)師交待工作，然后前往；

（4）到他科診室會(huì)診，患者病情均較復(fù)雜，以本科疾病為主的，應(yīng)收入院治療，若病情危重，則先實(shí)施救治，待適于轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，護(hù)送到病房。4．門診多科會(huì)診

（1）首診科室報(bào)告門診部，門診部主任到場(chǎng)，或委派專人到場(chǎng)，組織會(huì)診；（2）門診部主任或主任委托人向患者家屬做好解釋工作，取得理解與配合；（3）對(duì)重危患者先實(shí)施救治，待病情穩(wěn)定按主病收入相關(guān)科室住院治療。

（二）急診科會(huì)診細(xì)則

1．急診病人出現(xiàn)以下情形需要急診室首診醫(yī)師請(qǐng)他科醫(yī)師會(huì)診：（1）經(jīng)過問病史、查體初步排除本?？萍膊?；（2）依據(jù)病史、輔助檢查基本排除本?？萍膊?；（3）病人合并其它?？魄闆r，需要綜合治療；

（4）病人病因難以明確，如發(fā)熱、昏迷、腹痛等病癥；（5）危重病人搶救需多學(xué)科醫(yī)師共同完成的情形。2．首診醫(yī)師請(qǐng)他科醫(yī)師會(huì)診的同時(shí)要做好以下工作：

（1）依據(jù)患者或家屬的主訴書寫急診病歷，準(zhǔn)確記錄生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)等；

（2）為明確診斷，做必要急診化驗(yàn)、影像檢查（CT、MRI、超聲等），為診斷提供參考依據(jù)；

（3）視病情做必要的緊急處置：外傷止血包扎，骨折簡(jiǎn)單固定，建立輸血輸液通路，心肺復(fù)蘇等。（4）視當(dāng)時(shí)病人的綜合情況，可將病人送到被請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)師處，也可將被請(qǐng)醫(yī)師請(qǐng)來會(huì)診。（5）向病人或家屬做好解釋說明工作，取得理解與配合。3．會(huì)診醫(yī)師接到會(huì)診請(qǐng)求后應(yīng)做好以下工作：（1）到達(dá)時(shí)限：會(huì)診醫(yī)師在急診室值班的，應(yīng)立即到場(chǎng)；會(huì)診醫(yī)師在病房值班的，應(yīng)在5-10分鐘內(nèi)到場(chǎng)；

（2）綜合首診醫(yī)師的病情介紹、病人或家屬的陳述、?？撇轶w、各種檢查結(jié)果，做出初步診斷，給予正確處置：

1）病情較輕的可留急診用藥觀察；

2）病情較重或診斷不確切的，建議入院進(jìn)一步檢查治療；

3）病情危重，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施搶救，如氣管切開、氣管插管、心肺復(fù)蘇等；（3）出現(xiàn)以下情形，會(huì)診醫(yī)師要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師到場(chǎng)解決問題 1）不能確定診斷；

2）會(huì)診后經(jīng)過用藥及處置，患者病情未見好轉(zhuǎn)

二、病房會(huì)診細(xì)則

（一）科內(nèi)會(huì)診（疑難病例討論）細(xì)則

1．科內(nèi)會(huì)診，即全科會(huì)診或全科查房，每周1次，固定時(shí)間進(jìn)行。有急危重病例可隨時(shí)進(jìn)行全科會(huì)診，由科主任或主任委托的教授或副教授主持，做好記錄。2．會(huì)診病例的提出：

（1）帶組主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師提出；

（2）組內(nèi)疑難病例，經(jīng)三級(jí)醫(yī)師查房，診斷和治療仍不明確；（3）組內(nèi)急、危、重病例，診治不明確或治療效果不好；

（4）外科系統(tǒng)的術(shù)前會(huì)診也屬科內(nèi)會(huì)診的一種形式，另行制定“術(shù)前會(huì)診制度實(shí)施細(xì)則”。3．會(huì)診前準(zhǔn)備：

（1）經(jīng)治醫(yī)師準(zhǔn)備病例資料，熟知患者病情，包括入院情況、診治經(jīng)過、目前存在的問題、各種檢查結(jié)果異常情況，及時(shí)完成病程記錄，各種化驗(yàn)檢查單附于病歷中；

（2）主持會(huì)診的醫(yī)師提前查閱被會(huì)診患者的病歷，結(jié)合會(huì)診目的查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料；（3）其他醫(yī)師也應(yīng)了解即將會(huì)診的患者的病情。4．會(huì)診中

（1）管床經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病歷，內(nèi)容包括：患者的病史、癥狀、主要陽性體征、輔助檢查、臨床診斷、治療方案、療效、目前存在的問題；

（2）管床主治醫(yī)師、主治醫(yī)師以上醫(yī)師補(bǔ)充診治情況；

（3）主持會(huì)診者聽取匯報(bào)，翻閱病歷，帶領(lǐng)參加會(huì)診的各級(jí)醫(yī)師進(jìn)病房，與病人或家屬溝通，進(jìn)一步收集信息，詳細(xì)查體，查體過程中注意保護(hù)患者的隱私；

（4）會(huì)診討論由查房者主持，常采用先民主后集中形式，首先是管床各級(jí)醫(yī)師發(fā)表自己的意見，然后其他組醫(yī)師發(fā)表意見，最后，主持人總結(jié)分析，補(bǔ)充或更正診斷，提出進(jìn)一步檢查項(xiàng)目和治療處置方案；

（5）全科會(huì)診也兼有教學(xué)查房的功能，是實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師等各級(jí)醫(yī)師學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會(huì)，應(yīng)大膽發(fā)言討論，提出問題，解決問題。5．會(huì)診后

（1）經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)真書寫會(huì)診記錄，真實(shí)完整地表達(dá)全科討論情況；

（2）本組的主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師向患者或家屬告知會(huì)診結(jié)論，特殊檢查及治療征得知情同意，簽字后方可實(shí)施；

（3）及時(shí)執(zhí)行會(huì)診確定的診療方案；

（4）會(huì)診主持者在24小時(shí)內(nèi)檢查經(jīng)治醫(yī)師記錄情況和醫(yī)囑執(zhí)行情況；（5）科室建立全科會(huì)診記錄本，指定專人將每次全科會(huì)診內(nèi)容記錄下來。

（二）科間會(huì)診（疑難病例討論）細(xì)則 1．會(huì)診的提出：

（1）涉及其他學(xué)科的診治問題，在本學(xué)科無法解決的病例，可提出科間會(huì)診；

（2）主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師同意，經(jīng)治醫(yī)師填寫會(huì)診單，內(nèi)容應(yīng)真實(shí)，便于會(huì)診醫(yī)師充分掌握患者的信息，進(jìn)行正確的分析；

（3）一般情況下提普通會(huì)診，普通會(huì)診的含義是： 1）其他科情況為次要矛盾，可擇期診療； 2）患者病情較輕，生命體征平穩(wěn)。（4）急會(huì)診的條件：

1）患者病情突然變化，疑似合并其他學(xué)科疾?。?/p>

2）患者已知合并他科疾病，現(xiàn)有加劇趨勢(shì)，需緊急治療； 3）危重癥患者搶救，需要他科協(xié)助。2．會(huì)診前準(zhǔn)備

（1）經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)記錄病程，詳實(shí)反映患者病情變化，各種檢查結(jié)果附于病歷中；（2）與病人或家屬溝通，取得理解與配合。3．會(huì)診到達(dá)時(shí)限

（1）普通會(huì)診：當(dāng)天完成，最晚不超過24小時(shí)；

（2）急會(huì)診：醫(yī)院為每個(gè)科室配備1部會(huì)診移動(dòng)電話，由當(dāng)班會(huì)診醫(yī)師持有，自接到急會(huì)診單或電話請(qǐng)求，會(huì)診醫(yī)師必須于10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。4．對(duì)會(huì)診醫(yī)師的要求

（1）必須為本院的主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師；

（2）如會(huì)診醫(yī)師對(duì)患者的診治不明確，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師前來會(huì)診，解決問題。

（3）會(huì)診醫(yī)師白天只負(fù)責(zé)全院其他科室的會(huì)診，不負(fù)責(zé)本科內(nèi)值班。本科值白班醫(yī)師由專人負(fù)責(zé)（周六、周日除外）。5．會(huì)診進(jìn)行

（1）會(huì)診醫(yī)師到病房詢問病史、查體，回到辦公室翻閱病歷，匯總信息，提出診療意見，在會(huì)診單中詳細(xì)記錄；

（2）主治醫(yī)師或以上醫(yī)師應(yīng)陪同會(huì)診醫(yī)師，并做必要的病史補(bǔ)充。如主治醫(yī)師或以上醫(yī)師有特殊醫(yī)療工作不能陪同，需經(jīng)治醫(yī)師陪同會(huì)診醫(yī)師工作。6．會(huì)診后

經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)記錄會(huì)診情況，向患者或家屬告知會(huì)診意見，管床醫(yī)師執(zhí)行會(huì)診意見，特殊檢查或治療應(yīng)征得知情同意后方可進(jìn)行。

第三篇：門診、急診消毒隔離制度

19、門診、急診消毒隔離制度

1、嚴(yán)格實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無菌技術(shù)操作和規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。

2、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)使用紫外線燈或動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。紫外線燈管表面必須保持清潔，每周用75%乙醇棉球擦拭一次。

3、各診室均應(yīng)設(shè)有符合要求的手衛(wèi)生設(shè)施，并在相應(yīng)的時(shí)機(jī)執(zhí)行手衛(wèi)生。

4、地面、物表面應(yīng)保持清潔，遇污染時(shí)，先使用吸濕材料去除可見污染物，然后清潔，再采用500mg/l的含氯消毒劑消毒作用30min.5、接觸皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器、體溫計(jì)保持清潔。血壓計(jì)袖帶被血液、體液污染時(shí)，應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用500mg/l的含氯消毒劑浸泡30min后，清洗晾干；聽診器使用后用75%乙醇擦拭消毒；體溫計(jì)每次用后應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用75%乙醇或500mg/l含氯消毒劑浸泡30min后，清水沖凈，干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

6、可重復(fù)使用的醫(yī)療用品如氧氣濕化瓶、止血帶等，使用后由消毒供應(yīng)中心集中回收處理。

7、被患者血液、體液、分泌物排泄物污染的工作服、被服等織物，應(yīng)立即更換。

8、每次出診后的急救車及其搶救器材均要進(jìn)行終末消毒。

9、醫(yī)療廢物遵循《醫(yī)療廢物管理制度》的要求進(jìn)行處置。

第四篇：門診、急診管理目錄

門診、急診管理目錄

一、門診部管理

門診工作制度

門診部主任工作職責(zé) 專家門診管理制度

診前準(zhǔn)備制度

預(yù)約診療制度

掛號(hào)室工作制度

門診導(dǎo)診工作制度

門診收費(fèi)制度

出具診斷證明、病休證明的規(guī)定 門診病歷制度

門診處方制度

門診登記統(tǒng)計(jì)制度

門診病案記錄工作常規(guī) 門診申請(qǐng)單填寫常規(guī) 門診特殊檢查常規(guī)

門診手術(shù)常規(guī)

會(huì)診轉(zhuǎn)診制度

疑難病例討論制度

“腹瀉病”防治門診工作制度 消毒隔離制度

治療室工作制度

門診注射室工作制度 門診換藥室工作制度 門診手術(shù)室工作制度

婦科門診小手術(shù)室工作制度 門診部護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé) 門診注射室護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé) 門診注射室護(hù)理人員工作職責(zé)

二、急診管理

急診科工作制度（附：急診范圍）搶救室工作制度

急診觀察室工作制度

急診科與病房間的接送制度

第五篇：急診搶救和會(huì)診制度

急診搶救制度

1、搶救工作在科主任及護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。參加人員必須全力以赴，明確分工，精密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。

2、如遇重大搶救應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科（白天）或總值班（夜間），接受醫(yī)務(wù)科的組織、調(diào)配及指導(dǎo)。

3、當(dāng)搶救病人的醫(yī)生未到達(dá)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時(shí)給于吸氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等。并為進(jìn)一步搶救做準(zhǔn)備。

4、一切搶救工作要做好記錄，要及時(shí)、準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整，而且必須注明執(zhí)行時(shí)間。

5、對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等，要詳細(xì)、及時(shí)記錄和交班?？陬^醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)應(yīng)加以復(fù)述，搶救后請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。

6、病人經(jīng)搶救后，如病情平穩(wěn)，應(yīng)由護(hù)士護(hù)送至觀察室、病房或手術(shù)室繼續(xù)治療。病情不允許搬動(dòng)者，應(yīng)留在急診ICU監(jiān)護(hù)治療。

7、急診科人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能幾使用方法。

8、搶救車必須符合要求。

9、做好搶救登記及搶救后的處置工作。

急診會(huì)診制度

1、如遇需其他科室處理的重危病人，首診科室人員不得推諉，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應(yīng)科室參與處理，并作口頭交接班。

2、緊急情況下，經(jīng)治人員或科室先電話告知要求急會(huì)診，被邀科室人員須于5-10分鐘內(nèi)到達(dá)邀請(qǐng)科室。特別是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的搶救，需及時(shí)請(qǐng)多科急會(huì)診，要求盡早趕到配合搶救，待病情有所緩解或事后再補(bǔ)寫會(huì)診單及應(yīng)邀科室的處理意見。

3、不超過24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，可在急診病歷卡注以“請(qǐng)××科會(huì)診”字樣，并與會(huì)診科室電話聯(lián)系，接受會(huì)診科室不得推諉，并及時(shí)前來會(huì)診。超過24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，除應(yīng)書寫留觀病歷，還應(yīng)填寫急診會(huì)診單，并與會(huì)診科室電話聯(lián)系，被邀請(qǐng)科室盡快確定會(huì)診醫(yī)師并囑其及時(shí)到達(dá)會(huì)診地。

4、會(huì)診時(shí)，急診經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)為會(huì)診準(zhǔn)備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應(yīng)邀醫(yī)師認(rèn)真填寫好會(huì)診記錄。

5、會(huì)診后需入院治療者，由醫(yī)師開出入院證，安排入院。