第一篇：急診科醫(yī)療質(zhì)量管理制度

急診科醫(yī)療質(zhì)量管理制度

醫(yī)療質(zhì)量管理制度

1.醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。

2.醫(yī)院要建立質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

（1）樹(shù)立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應(yīng)力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。

（2）質(zhì)量管理以控制預(yù)防為主的思想。（3）系統(tǒng)管理的思想。（4）標(biāo)準(zhǔn)化管理的思想。（5）科學(xué)性與實(shí)用性統(tǒng)一的思想。

（6）對(duì)新招聘來(lái)院人員進(jìn)行嚴(yán)格的崗位教育，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)教育。

3.開(kāi)展全院性質(zhì)教育。每季度由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)在院周會(huì)上通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，表?yè)P(yáng)質(zhì)量好的科室和人員，批評(píng)差的科室及個(gè)人。各科要傳達(dá)到每位職工。

4.各科要定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。

5.對(duì)質(zhì)量觀念弱者要進(jìn)行強(qiáng)化教育。

科室質(zhì)量管理小組制度：

（1）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月統(tǒng)計(jì)本科室完成情況，上報(bào)醫(yī)院分級(jí)管理辦公室。

（2）隨時(shí)對(duì)本科室的質(zhì)量進(jìn)行分析，向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。（3）收集對(duì)質(zhì)量進(jìn)行分析，向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

（4）收集對(duì)質(zhì)量控制手段以提高質(zhì)量方法意見(jiàn)和建議，并與醫(yī)院（分級(jí)管理）院辦公室聯(lián)系。

急診科醫(yī)療質(zhì)量管理小組 組 長(zhǎng)： 姜軍輝 副組長(zhǎng)： 歐陽(yáng)義愛(ài)

成 員： 駱長(zhǎng)青 樊小萍

第二篇：急診科醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組

急診科醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組

為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定，切實(shí)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全，經(jīng)急診科研究決定成立醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組。

一、急診科醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組

科主任：張府財(cái)

成員：黃志谞、馬永周、李安平、甘宜合、馬生奎

二、醫(yī)療質(zhì)量管理質(zhì)控工作制度

1）醫(yī)療質(zhì)量管理小組在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)完成急診科醫(yī)療質(zhì)量管理，對(duì)急診科醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)急診科的業(yè)務(wù)發(fā)展提出切實(shí)可行的規(guī)劃。

2）醫(yī)療質(zhì)量管理小組每周開(kāi)會(huì)一次，討論和審定臨床、醫(yī)技中質(zhì)量管理存在的問(wèn)題，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

3）負(fù)責(zé)組織和實(shí)施醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量的檢查、評(píng)價(jià)、考核、提出整改措施和反饋情況、檢查落實(shí)等工作。

4）組織疑難病例、搶救、手術(shù)病例的討論。5）組織醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作。6）對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展進(jìn)行嚴(yán)格審核并按規(guī)定上報(bào)。7）參加各種醫(yī)療文書(shū)、技術(shù)操作、診療水平、“三基”考核、制度管理等方面的具體檢查，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。8）醫(yī)療質(zhì)量管理成員要自覺(jué)加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，要熟悉和了解各種質(zhì)量指標(biāo)，以及具體的考核標(biāo)準(zhǔn)。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)

1）負(fù)責(zé)全科室醫(yī)療、醫(yī)技工作的質(zhì)量監(jiān)督和管理。2）負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)療、醫(yī)技工作質(zhì)量管理工作計(jì)劃。3）負(fù)責(zé)制定和完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度、持續(xù)改進(jìn)方案，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各種診斷治療技術(shù)操作規(guī)程和各種醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)進(jìn)行規(guī)范。

4）負(fù)責(zé)討論、決定科室醫(yī)療、醫(yī)技工作中的差錯(cuò)、過(guò)失和事故等事件的院內(nèi)處理意見(jiàn)。

5）負(fù)責(zé)宣傳貫徹質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量管理的有關(guān)知識(shí)，開(kāi)展對(duì)全科醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)教育和質(zhì)量安全意識(shí)教育工作。制定醫(yī)、技人員質(zhì)量教育、培訓(xùn)的要求。并檢查其落實(shí)情況。

6）定期組織科室人員對(duì)臨床、醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，并提出整改意見(jiàn)。按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)療環(huán)節(jié)，使質(zhì)量水平不斷提高。

第三篇：急診科醫(yī)療質(zhì)量和安全工作計(jì)劃

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃

為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：

一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，持續(xù)發(fā)展：

科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理小組會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。

二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成1、病床使用率≥90%

2、平均住院日≤3天

3、入院三日確診率≥70%

4、入出院診斷符合率≥85%

5、住院危重病人搶救成功率≥80%

6、臨床與病理診斷符合率≥90%

7、三基考核合格率＝100%（80/100分）

8、門診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%（90/100分分以上）

9、甲級(jí)病案率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷

10、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%

11、急救儀器，藥物完好率＝100%

12、抗菌素使用范圍<60%，抗菌素限制使用率<45%

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作，實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結(jié)反饋工作。

1、參照二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室的每月工作情況，認(rèn)真評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。

2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度管理，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度、交接班制度等。各科每月召開(kāi)會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題分析，整改，持續(xù)改進(jìn)。

四、認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理工作

1、強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控?？剖也v質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí)，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi)，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時(shí)間得到反饋意見(jiàn)，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用。、2、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度

科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問(wèn)題及乙級(jí)、丙級(jí)病歷上報(bào)質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報(bào)的則扣科室當(dāng)月一定的考核總分，與科室獎(jiǎng)金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。

五、定期召開(kāi)質(zhì)管小組會(huì)議，及時(shí)反饋，總結(jié)。每次檢查后及時(shí)反饋科主任，病歷檢查及時(shí)反饋書(shū)寫(xiě)醫(yī)師，每月檢查的存在問(wèn)題以季度書(shū)面總結(jié)，并在每季召開(kāi)質(zhì)量管理小組會(huì)議反饋，在會(huì)上要求各位把科室存在問(wèn)題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進(jìn)。

第四篇：急診科醫(yī)療質(zhì)量控制方案（模版）

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院海南分院

保亭縣人民醫(yī)院

急診科醫(yī)療質(zhì)量控制方案

（2014年）

為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)急診科工作上等級(jí)、創(chuàng)特色，強(qiáng)化急診工作的質(zhì)量意識(shí)何服務(wù)意識(shí)，提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，制定本方案。

一、急診醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)：

1.完善的醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化體系是醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)化管理的基礎(chǔ)，是各級(jí)醫(yī)護(hù)人員必須遵守的規(guī)范和達(dá)到的指標(biāo)。

2.更新管理觀念、用前瞻控制、過(guò)程控制、終末控制，實(shí)現(xiàn)從被動(dòng)管理向主動(dòng)管理改變。

3.重視提高全體人員參與質(zhì)量管理的自覺(jué)性，認(rèn)識(shí)到提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的中心任務(wù)。

4.推行醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范，必須抓各種技術(shù)常規(guī)、崗位職責(zé)、管理制度和行為規(guī)范的具體落實(shí)尤其是重點(diǎn)抓好基礎(chǔ)質(zhì)量管理規(guī)范、臨床科室質(zhì)量規(guī)范，確保正常醫(yī)療秩序，使正常工作步入規(guī)范有序的軌道。

二、成立急診醫(yī)療質(zhì)量管理小組：

質(zhì)量管理小組由科主任、科副主任、護(hù)士長(zhǎng)和一名科員等組成。由科主任任組長(zhǎng)，分設(shè)醫(yī)療質(zhì)控員、護(hù)理質(zhì)控員、門急診、留觀病歷質(zhì)控員三個(gè)質(zhì)控崗位。分別履行以下職責(zé)： 組長(zhǎng)對(duì)質(zhì)控工作負(fù)總責(zé)，負(fù)責(zé)質(zhì)量控制的組織、協(xié)調(diào)工作；質(zhì)控制度的修訂；質(zhì)控工作崗位分工，職責(zé)的調(diào)整，確保質(zhì)控各項(xiàng)工作的落實(shí)何質(zhì)控目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

1.醫(yī)療質(zhì)控員負(fù)責(zé)對(duì)急診科相關(guān)法規(guī)、急診科相關(guān)制度、急診科工作流程等在日常醫(yī)療行為中的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，并向組長(zhǎng)匯報(bào)檢查情況。負(fù)責(zé)對(duì)新上崗的輪轉(zhuǎn)醫(yī)師進(jìn)行崗前培訓(xùn)及考核，定期對(duì)在崗的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行知識(shí)更新的培訓(xùn)及考核。定期組織科室內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論、死亡病例討論。

2.護(hù)理質(zhì)控員負(fù)責(zé)對(duì)急診科各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行及達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行檢查、監(jiān)督，并向組長(zhǎng)匯報(bào)檢查情況，提出整改意見(jiàn)，并督促落實(shí)。負(fù)責(zé)對(duì)新上崗的輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)及考核，定期對(duì)在崗的護(hù)士、護(hù)師進(jìn)行知識(shí)更新的培訓(xùn)及考核。

3.門急診、留觀病歷質(zhì)控員負(fù)責(zé)急診觀察室病歷及急診住院病歷質(zhì)量的檢查和監(jiān)督，應(yīng)定期對(duì)科室病歷進(jìn)行檢查并對(duì)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，定期抽查急診門診病歷、急診處方，著重對(duì)合理檢查、合理用藥、合理治療及各種醫(yī)療制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、監(jiān)督，負(fù)責(zé)向組長(zhǎng)匯報(bào)檢查情況，提出處理意見(jiàn)，并督促落實(shí)。

三、急診科質(zhì)量控制工作計(jì)劃

1.建立并匯總急診科醫(yī)務(wù)人員規(guī)章制度及相關(guān)法規(guī)，建立科室工作流程，定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，要求各級(jí)醫(yī)護(hù)人員熟知以上各項(xiàng)法規(guī)、制度、流程，貫徹至日常工作中。

急診相關(guān)法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》、《處方管理方法（試行）》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《洗手法》。

科室相關(guān)制度：本科室《各級(jí)人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》、《首診負(fù)責(zé)制》、《疑難病例討論制度》、《會(huì)診制度》、《危重病人搶救制度》、《死亡病例討論制度》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度》、《交接班制度》、《急診搶救工作制度》、《急診搶救預(yù)案》、《入、出重癥病房的標(biāo)準(zhǔn)》、《入、出重癥病房的護(hù)送制度》、《對(duì)入住ICU的病人實(shí)行預(yù)告知制度，簽署相關(guān)知情同意書(shū)》、《觀察室制度》、《洗手制度》。

急診科工作流程：

(1)熟知院前、搶救室、住院的銜接過(guò)程，并進(jìn)行演練。(2)院前急救預(yù)案。

(3)急診室轉(zhuǎn)診護(hù)送制度（包括轉(zhuǎn)院患者應(yīng)在生命征平穩(wěn)，并與接診醫(yī)院聯(lián)系后，派專人、專車護(hù)送）。

(4)急診搶救預(yù)案（包括各種常見(jiàn)疾病的搶救流程圖）。(5)搶救綠色通道制度。

(6)對(duì)ICU病人各項(xiàng)特殊檢查、有創(chuàng)性搶救操作、特殊治療進(jìn)行預(yù)告知、簽署相關(guān)同意書(shū)。

急診工作流程質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：（1）危重病人搶救脫險(xiǎn)率 ≥ 80％。（2）急診住院留觀患者診斷符合率 ≥ 90％。（3）急診接診臨床診斷符合率 ≥ 90％。（4）醫(yī)師技術(shù)操作合格率 ≥ 95％。（5）急診病歷合格率 ≥ 90％。(6)急診處方合格率≥ 90％。

（7）護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)，符合要求，護(hù)理技術(shù)操作總合格率≥95％。

（8）基礎(chǔ)護(hù)理合格率 ≥ 90％。（9）危重患者護(hù)理合格率 ≥ 95％。（10）護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)合格率 ≥ 95％。（11）傳染病漏報(bào)率 0。

（12）科室管理合格率 ≥ 95％。（13）醫(yī)療工作制度落實(shí)合格率 100％。（14）教學(xué)任務(wù)完成良好率 100％。（15）護(hù)理單位管理合格率 ≥ 90％。（16）常規(guī)物品消毒滅菌合格率100％。

（17）急診科各部分設(shè)置布局合理，減少交叉穿行，有利于就診和搶救。清潔和污染區(qū)分開(kāi)，環(huán)境整潔、肅穆、工作有序。（18）急診用運(yùn)輸工具、急救醫(yī)療設(shè)備及急救藥品等做到定品種、定數(shù)量、定位置、定專人管理，并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，保持性能良好齊全。醫(yī)療器械、設(shè)備、物品完好率要求達(dá)到100％。

（19）有平時(shí)呼救和大規(guī)模災(zāi)害事故以及常見(jiàn)危重病的急救預(yù)案。接到呼救后在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)出動(dòng)并到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。（20）醫(yī)療事故率 0。2.急診工作人員規(guī)范化培訓(xùn)：

（1）急診科輪轉(zhuǎn)工作的醫(yī)護(hù)人員，在上崗前必須要進(jìn)行過(guò)急診醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的專門培訓(xùn)，在上崗時(shí)進(jìn)行崗前培訓(xùn)。

一直在急診崗位工作的急診科醫(yī)護(hù)人員，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、知識(shí)更新的再培訓(xùn)和考核，并且每年專門培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)和提高（2）每月不得少于一次。

培訓(xùn)內(nèi)容：包括綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和急診急救醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)和技能的培訓(xùn)。

培訓(xùn)的目的：了解、熟悉急診和急診醫(yī)療體系的運(yùn)作程序和特殊的工作性質(zhì)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)急診醫(yī)學(xué)知識(shí)，熟悉和掌握急救知識(shí)和技能，承擔(dān)醫(yī)院和基層醫(yī)療單位在職醫(yī)務(wù)人員急診醫(yī)學(xué)教學(xué)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。特定崗位的人員應(yīng)在培訓(xùn)和資格考核(結(jié)合上級(jí)部門資格考核結(jié)果)合格后方可上崗。人員培訓(xùn)要逐漸規(guī)范到上崗證制度和定期考核、復(fù)審制度。未能取得上崗證或復(fù)審不合格者，不得單獨(dú)從事急診、急救工作。

急診人員培訓(xùn)方式:（1）每年醫(yī)院內(nèi)定期組織培訓(xùn)班(每年不得少于一次)。

（2）各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)、急診醫(yī)學(xué)會(huì)或其他專業(yè)組織開(kāi)辦的繼續(xù)教育培訓(xùn)班和組織的專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議。（3）急診搶救預(yù)案的修訂和學(xué)習(xí)。（4）科室內(nèi)定期組織學(xué)術(shù)活動(dòng)。（5）結(jié)合特定病例進(jìn)行病例討論和學(xué)習(xí)。（6）科室根據(jù)具體情況開(kāi)展的其他專業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)。并對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，考核應(yīng)同時(shí)采用筆試和具體操作的面試兩種形式。科室對(duì)考核成績(jī)應(yīng)有一定的獎(jiǎng)懲規(guī)定，對(duì)不合格者要重復(fù)培訓(xùn)直至合格為止。要求急診科醫(yī)生和到急診科輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生應(yīng)具備的基本知識(shí)和技能（1）獨(dú)立開(kāi)展初級(jí)生命支持、初級(jí)創(chuàng)傷生命支持和高級(jí)心臟生命支持、高級(jí)創(chuàng)傷生命支持等的能力。（2）具備心肺復(fù)蘇的知識(shí)和方法。

（3）具有多發(fā)傷和復(fù)合傷的搶救、處理能力。

（4）具有批量患者，特別是批量創(chuàng)傷患者的初級(jí)評(píng)估、分檢和處理能力。

（5）具有各種意外傷害如中毒、服毒、中暑、自殺、淹溺、觸電、燒傷、凍傷、毒蛇(蟲(chóng))咬(螯)傷等處理能力。（6）各?？瞥Ｒ?jiàn)急診的搶救和處理能力。（7）院前急救的知識(shí)和技能。

（8）與特定的急危重癥患者及家屬的溝通、解釋能力。（9）協(xié)調(diào)和處理各類糾紛的能力。急診人員培訓(xùn)內(nèi)容 急診醫(yī)學(xué)基本知識(shí)：

（1）院前急救和急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)的運(yùn)作程序和方法。（2）了解、熟悉急診科的工作程序和特殊的工作性質(zhì)。（3）了解流行病和烈性傳染病的疫報(bào)制度和疫報(bào)程序。（4）心搏、呼吸驟停的快速診斷和處理程序。（5）初級(jí)生命支持(現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇)和高級(jí)生命支持方法。（6）初級(jí)創(chuàng)傷生命支持和高級(jí)創(chuàng)傷生命支持方法。（7）嚴(yán)重多發(fā)傷和復(fù)合傷的處理。

（8）常見(jiàn)的有機(jī)磷中毒、CO中毒、安定類藥物中毒和重癥中暑的特點(diǎn)、處理原則和治療方法。

（9）其他各種意外傷害如電擊傷、燒傷、自殺、淹溺、毒蛇(蟲(chóng))咬(螯)傷等的處理原則和方法。（10）緊急手術(shù)的圍手術(shù)處理原則。

（11）各種休克、ARDS、DIC和MODS的預(yù)防和治療原則。（12）急性昏迷的診斷和鑒別診斷。（13）急腹癥的診斷和鑒別診斷。

（14）嚴(yán)重水、電解質(zhì)和酸堿失衡的急診處理。（15）嚴(yán)重急性過(guò)敏反應(yīng)的處理。（16）各種急性大出血的急診、急救處理。

（17）全身各主要臟器的急性功能不全或慢性功能衰竭進(jìn)行性加重的處理。

（18）一些雖屬各?？啤s十分緊急和危重的病癥的急診處理，如哮喘持續(xù)狀態(tài)，急性心肌梗死，高血壓危象，致命性的心律失常，腦出血，大面積腦梗死，癲癇持續(xù)狀態(tài)，甲狀腺危象，糖尿病急診(包括酮癥酸中毒、高滲昏迷和低血糖昏迷)，消化道和呼吸道的大出血，小兒高熱驚厥，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，頭、胸、腹的嚴(yán)重創(chuàng)傷以及嚴(yán)重的骨折等。急診、急救基本技術(shù)：

? 現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)(暢通氣道、人工呼吸與胸外心臟按壓)。? 心肺腦復(fù)蘇中的藥物應(yīng)用。

? 心肺復(fù)蘇中的特殊設(shè)備(如薩勃心肺復(fù)蘇機(jī))的使用。? 心臟電除顫和自動(dòng)體外除顫儀（AED）的使用。? 氣管內(nèi)插管。? 氣管切開(kāi)術(shù)。

? 環(huán)甲膜穿刺(通氣和給藥)。? 面罩式簡(jiǎn)易呼吸器的使用。? 呼吸器的使用。? 心電監(jiān)護(hù)儀的使用。

? 搶救異物卡喉窒息的Heimlich手法。? 止血。? 包扎。? 骨折固定。

? 搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)傷患者的原則和方法。

? 批量創(chuàng)傷患者的初級(jí)評(píng)估、分檢和初步處理的程序以及方法。? 深靜脈穿刺和插管(包括套管針的使用)。? 動(dòng)脈穿刺和插管。

? 微量注射泵和輸液泵的使用。? 膀胱留置導(dǎo)尿和膀胱穿刺術(shù)。? 胸腔穿刺和胸腔閉式引流術(shù)。? 開(kāi)胸心肺復(fù)蘇術(shù)。? 腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)。? 心包穿刺術(shù)。

? 清創(chuàng)術(shù)，包括毒蛇(蟲(chóng))咬(螯)傷的傷口處理。? 外周血氧飽和儀和快速血糖自動(dòng)測(cè)定儀的使用。? 洗胃術(shù)。2.病歷質(zhì)量管理：

（1）由病歷質(zhì)控員對(duì)急診觀察室及住院病歷，每月不定期抽查架上病歷，重點(diǎn)檢查入院病歷書(shū)寫(xiě)是否及時(shí)；病程書(shū)寫(xiě)是否詳盡、規(guī)范等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)。病歷歸檔前按照醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)檢查，著重了解各項(xiàng)醫(yī)療制度執(zhí)行的情況，合理診斷、檢查、治療；危重、疑難、急診手術(shù)病例的處理及轉(zhuǎn)歸，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)分并上報(bào)科室質(zhì)控小組。

（2）每月由病歷質(zhì)控員對(duì)急診門診病歷及急診處方進(jìn)行抽查，重點(diǎn)了解合理檢查及合理用藥情況，尤其對(duì)抗生素的合理應(yīng)用進(jìn)行檢查、監(jiān)督。杜絕濫開(kāi)檢查、濫用藥，規(guī)范抗生素的應(yīng)用。

四、急診工作質(zhì)量控制實(shí)施情況：

1.詳見(jiàn)各季度急救科質(zhì)量安全分析報(bào)告。（見(jiàn)附件1）2.詳見(jiàn)各月份急診科質(zhì)控自查記錄表。（見(jiàn)附件2）

第五篇：急診科醫(yī)療質(zhì)量控制小組

急診科醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組

急診科：

為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定，切實(shí)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全，經(jīng)急診科研究決定成立醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組。

一、急診科醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組

科主任：

成員：

二、醫(yī)療質(zhì)量管理質(zhì)控工作制度

1）醫(yī)療質(zhì)量管理小組在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)完成急診科醫(yī)療質(zhì)量管理，對(duì)急診科醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)急診科的業(yè)務(wù)發(fā)展提出切實(shí)可行的規(guī)劃。

2）醫(yī)療質(zhì)量管理小組每周開(kāi)會(huì)一次，討論和審定臨床、醫(yī)技中質(zhì)量管理存在的問(wèn)題，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

3）負(fù)責(zé)組織和實(shí)施醫(yī)療、護(hù)理、院感質(zhì)量的檢查、評(píng)價(jià)、考核、提出整改措施和反饋情況、檢查落實(shí)等工作。

4）組織疑難病例、搶救、手術(shù)病例的討論。5）組織醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作。6）對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展進(jìn)行嚴(yán)格審核并按規(guī)定上報(bào)。7）參加各種醫(yī)療文書(shū)、技術(shù)操作、診療水平、“三基”考核、制度管理等方面的具體檢查，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。

8）醫(yī)療質(zhì)量管理成員要自覺(jué)加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，要熟悉和了解各種質(zhì)量指標(biāo)，以及具體的考核標(biāo)準(zhǔn)。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)

1）負(fù)責(zé)全科室醫(yī)療、醫(yī)技工作的質(zhì)量監(jiān)督和管理。2）負(fù)責(zé)制定科室醫(yī)療、醫(yī)技工作質(zhì)量管理工作計(jì)劃。3）負(fù)責(zé)制定和完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度、持續(xù)改進(jìn)方案，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各種診斷治療技術(shù)操作規(guī)程和各種醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)進(jìn)行規(guī)范。

4）負(fù)責(zé)討論、決定科室醫(yī)療、醫(yī)技工作中的差錯(cuò)、過(guò)失和事故等事件的院內(nèi)處理意見(jiàn)。

5）負(fù)責(zé)宣傳貫徹質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量管理的有關(guān)知識(shí)，開(kāi)展對(duì)全科醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)教育和質(zhì)量安全意識(shí)教育工作。制定醫(yī)、技人員質(zhì)量教育、培訓(xùn)的要求。并檢查其落實(shí)情況。

6）定期組織科室人員對(duì)臨床、醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)，并提出整改意見(jiàn)。按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)療環(huán)節(jié)，使質(zhì)量水平不斷提高。