第一篇：生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院須知

生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院須知

用人單位為女職工參加生育保險累計繳費滿一年以上、目前繼續(xù)參保繳費，且符合這家、省和市人中與計劃生育規(guī)定，在懷孕滿16周后至分娩前或符合生育規(guī)定因特殊原因旅行流產(chǎn)、引產(chǎn)手術(shù)前，需享受生育醫(yī)療待遇的，單位經(jīng)辦人（代辦人）到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理《廣州市職工生育保險就醫(yī)確認憑證》。確定就醫(yī)醫(yī)院后，原則上不予更改。辦理就醫(yī)確認時，需提供以下資料：

1.《計劃生育服務證》（原件），流動人口需去現(xiàn)居住地所屬鎮(zhèn)、街道計劃生育辦公室備案； 2.《廣州市孕婦保健系統(tǒng)管理手冊》原件或醫(yī)院診斷懷孕周數(shù)及預產(chǎn)期證明的原件； 3.小一寸近期照片一張；

4.《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》（須蓋單位公章并填寫上聯(lián)系人和電話）。

溫馨提示：若辦理異地產(chǎn)檢、分娩需提供《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》一式三份。

屬于以下四種情況之一的，段由參保單位經(jīng)辦人（代辦人）到所屬社保經(jīng)辦部門辦理備案，再到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理申請手續(xù)。1.參保時間未滿一年的當年從軍隊轉(zhuǎn)業(yè)，復，退人員； 2.參保時間滿一年的關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)女職工； 3.當年機關(guān)事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為企業(yè)或機關(guān)調(diào)入企業(yè)人員；

4.原來在本省社?；蛟诒臼?nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參保后轉(zhuǎn)入本行政區(qū)域內(nèi)，在本行政區(qū)域內(nèi)參保時間未滿一年的人員。

第二篇：生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院辦理須知

生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院辦理須知

一、符合辦理生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院的對象

女職工參加生育保險累計繳費滿一年，現(xiàn)處于在保狀態(tài)，懷孕16周后可辦理就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院手續(xù)，享受產(chǎn)檢、分娩等生育保險待遇。

二、辦理方式和地點

符合辦理生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院的參保人，可根據(jù)下表對應的項目，由單位經(jīng)辦人（代辦人）到各醫(yī)保分局前臺窗口辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》。具體如下：

1、廣州市參加生育保險繳費一年的參保人員由單位經(jīng)辦人（代辦人）到各醫(yī)保分局辦理審批手續(xù)。

所需資料：

1.《計劃生育服務證》（原件）（需具同意生育意見并蓋公章）；

2.《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊》或醫(yī)院診斷懷孕周數(shù)及預產(chǎn)期的證明的原件；

3.小一寸近期照片1張；

4.《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》（須蓋單位公章并填寫聯(lián)系人姓名和電話）。溫馨提示：若辦理異地分娩需提供《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》一式三份。各醫(yī)保分局前臺對應受理窗口

▲參保單位可到各醫(yī)保分局領(lǐng)取或登錄廣州醫(yī)保網(wǎng)（www.gzyb.net）下載《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》。

辦理生育保險醫(yī)療費報銷須知 類別及所需資料：

一、未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》（以下簡稱《就醫(yī)憑證》）已急診流產(chǎn)或分娩，無《生育證》或《計劃生育服務證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。

所需資料：

1、醫(yī)院病歷原件和復印件；

2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件；

3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；

4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；

5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件

二、異地分娩（已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請備案手續(xù)）：需《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》 還有以下所需資料：

1、醫(yī)院病歷原件和復印件；

2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件；

3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；

4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；

5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件

三、已辦《就醫(yī)憑證》，在非定點醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩：需①《就醫(yī)憑證》原件和復印件；

②由參保人或其家屬出具的書面報告

還有以下所需資料：

1、醫(yī)院病歷原件和復印件；

2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件；

3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；

4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；

5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件

四、產(chǎn)后并發(fā)癥：

所需資料：

1、醫(yī)院病歷原件和復印件；

2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件；

3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；

4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；

5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件

五、經(jīng)市醫(yī)保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫(yī)療費用：需①由參保人或其家屬出具的書面報告；

②市醫(yī)保中心根據(jù)各種情況而要求參保人提供的資料。還有以下所需資料：

1、醫(yī)院病歷原件和復印件；

2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件；

3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；

4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；

5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件

第三篇：廣州市生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院、報銷生育保險費用辦理須知

生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院和生育保險醫(yī)療費報銷辦理須知

一、符合辦理生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院的對象

女職工參加生育保險累計繳費滿一年，現(xiàn)處于在保狀態(tài)，懷孕16周后可辦理就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院手續(xù)，享受產(chǎn)檢、分娩等生育保險待遇。

二、辦理方式和地點

符合辦理生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院的參保人，可根據(jù)下表對應的項目，由單位經(jīng)辦人（代辦人）到各醫(yī)保分局前臺窗口辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》。具體如下：

1、廣州市參加生育保險繳費一年的參保人員由單位經(jīng)辦人（代辦人）到各醫(yī)保分局辦理審批手續(xù)。

所需資料：

1.《計劃生育服務證》（原件）（需具同意生育意見并蓋公章）；

2.《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊》或醫(yī)院診斷懷孕周數(shù)及預產(chǎn)期的證明的原件； 3.小一寸近期照片1張；

4.《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》（須蓋單位公章并填寫聯(lián)系人姓名和電話）。

溫馨提示：若辦理異地分娩需提供《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》一式三份。各醫(yī)保分局前臺對應受理窗口

▲參保單位可到各醫(yī)保分局領(lǐng)取或登錄廣州醫(yī)保網(wǎng)（www.gzyb.net）下載《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》。

辦理生育保險醫(yī)療費報銷須知 類別及所需資料：

一、未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》（以下簡稱《就醫(yī)憑證》）已急診流產(chǎn)或分娩，無《生育證》或《計劃生育服務證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。所需資料：

1、醫(yī)院病歷原件和復印件；

2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件；

3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；

4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；

5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件

二、異地分娩（已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請備案手續(xù)）：需《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》 還有以下所需資料：

1、醫(yī)院病歷原件和復印件；

2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件；

3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；

4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；

5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件

三、已辦《就醫(yī)憑證》，在非定點醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩：需①《就醫(yī)憑證》原件和復印件； ②由參保人或其家屬出具的書面報告

還有以下所需資料：

1、醫(yī)院病歷原件和復印件；

2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件；

3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；

4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；

5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件

四、產(chǎn)后并發(fā)癥：

所需資料：

1、醫(yī)院病歷原件和復印件；

2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件；

3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；

4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；

5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件

五、經(jīng)市醫(yī)保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫(yī)療費用：需①由參保人或其家屬出具的書面報告；

②市醫(yī)保中心根據(jù)各種情況而要求參保人提供的資料。還有以下所需資料：

1、醫(yī)院病歷原件和復印件；

2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件；

3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；

4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；

5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件

申報方法

1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用，先由參保人員個人墊付，自出院（或結(jié)付醫(yī)療費）之日起5個月之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。

2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料，到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。

生育保險零星報銷結(jié)算標準一覽表

第四篇：生育保險異地就醫(yī)須知

異地生育須知

(一)異地生育審批

長期在外地（派出機構(gòu)）工作、探親（夫妻兩地分居、雙方父母家）等外出參保人員，符合本市生育保險規(guī)定，需到本市行政區(qū)域外的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或生育的，應在就醫(yī)或生育前持相關(guān)材料到市醫(yī)保局或各所屬分局辦理轉(zhuǎn)往外地生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)、計劃生育手術(shù)的審批手續(xù)。否則，生育保險基金不予支付生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼。

辦理審批時間：每月1-20日（具體材料請詳見本網(wǎng)站服務指南中《生育保險參保就醫(yī)指南》）

(二)生育保險待遇申領(lǐng)

1.申領(lǐng)時間：參保人員申領(lǐng)生育醫(yī)療費補貼和生育生活津貼，應于醫(yī)療終結(jié)或分娩后3個月內(nèi)，由用人單位（靈活就業(yè)人員由本人）持相關(guān)材料于每月1-20日到市醫(yī)保局或各所屬分局辦理申領(lǐng)手續(xù)。

2.攜帶資料：①《醫(yī)療保險卡》、《醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》、《醫(yī)療費收據(jù)》、《門診醫(yī)療費用處方明細》原件或《住院醫(yī)療費用明細匯總單》、《醫(yī)療保險繳費卡》原件（僅限靈活就業(yè)人員提供）；②《身份證》原件、《結(jié)婚證》原件及復印件；

③住院病歷復印件（包括《病歷首頁》、《入院記錄》、《醫(yī)囑單》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結(jié)》），門診患者需提供《手術(shù)記錄單》原件及復印件；

④《生育生活津貼申領(lǐng)表》、《參保單位帳號表》、《異地生育申請表》或《非選定醫(yī)院急診、急救住院登記表》、《醫(yī)院等級證明》。

妊娠分娩的另需攜帶：《出生醫(yī)學證明》、《一孩生育登記單》或《

二、多孩生育登記單》原件及復印件、符合計劃生育晩育政策的還需提供《獨生子女父母光榮證》原件及復印件。

流產(chǎn)、引產(chǎn)或計劃生育手術(shù)的另需攜帶：《計劃生育手術(shù)證明》或《批準終止中期以上妊娠證明》原件。

(三)報銷材料要求

1.醫(yī)療費收據(jù)：收費專用收據(jù)原件，并加蓋就醫(yī)醫(yī)院住院收訖章。此收據(jù)需有所在地財政部門或稅務部門票據(jù)專用章。各項費用應清晰、準確。

2.住院醫(yī)療費用明細匯總單、日清單（特殊情況需提供）或門診醫(yī)療費用處方明細：

①住院醫(yī)療費用明細匯總單及日清單要列出費用名稱、費用數(shù)量、費用單價、費用金額。費用總金額必須與收據(jù)總額一致。

②門診醫(yī)療費用的處方需字跡工整，書寫規(guī)范，每種藥品標注單價、數(shù)量及金額，要求每張?zhí)幏礁鞣N藥品金額之和與該張?zhí)幏胶嫌嫿痤~相符；所有處方藥品金額與收據(jù)上所對應的藥費（西藥費、中成藥費等）相符。

③商品名的藥品需標注該藥品的通用名，每種藥品要標注劑型（針劑、片劑、顆粒劑等）。④住院醫(yī)療費用明細匯總單需加蓋就醫(yī)醫(yī)院住院收訖章，門診處方明細需加蓋醫(yī)師章。⑤涉及嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用要求單獨列出或在明細中有明確標記。

3、醫(yī)學資料復印件每頁須加蓋醫(yī)療機構(gòu)證明印記（如：病歷復印專用章）。

4.因分娩或手術(shù)引起嚴重合并癥或并發(fā)癥的，患者必須要求醫(yī)院自嬰兒出生后轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)結(jié)束后轉(zhuǎn)入病房開始，重新辦理住院。將生育的醫(yī)療費用和治療其合并癥、并發(fā)癥醫(yī)療費用分別開具兩張收據(jù)，否則，生育保險基金與醫(yī)療保險基金無法支付。

備注：

(1)以上材料缺一不可，不按要求提供將無法結(jié)算醫(yī)療費用。所有復印件均用B5紙復印。

(2)醫(yī)保局對患者醫(yī)療費用結(jié)算后，上述材料將歸檔保存，概不返還并不與外借。

第五篇：工傷生育就醫(yī)須知

工傷生育就醫(yī)須知

一、住院備案須知

參加工傷生育保險的單位職工入院當日持醫(yī)院開具的住院證到醫(yī)療保險中 心辦理住院備案手續(xù)（急診住院患者可先住院，在三日補辦備案手續(xù)）。沒有辦理備案手續(xù)的，工傷生育保險經(jīng)辦機構(gòu)不予支付有關(guān)費用。

二、轉(zhuǎn)診須知

參加工傷生育保險的患者在住院期間，由于所在定點醫(yī)院機構(gòu)缺少或因停 電、設備維修等原因造成不能正常使用單獨計算費用大型儀器檢查的，經(jīng)主治醫(yī)師提出，市醫(yī)療保險中心備案后，可到我市其它定點醫(yī)院做檢查。

三、轉(zhuǎn)院須知

參加工傷生育保險的患者因病情需要轉(zhuǎn)外就醫(yī)，須經(jīng)我市的定點醫(yī)療機構(gòu)市 一院、三院、陽煤集團總醫(yī)院等三所醫(yī)院的主治醫(yī)師提出，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦和院領(lǐng)導同意，在醫(yī)保中心備案后，方可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。轉(zhuǎn)院必須向省以上三級甲等醫(yī)院轉(zhuǎn)院。

四、康復治療須知

五、工傷職工需要進行醫(yī)療、身體機能、心理、職業(yè)健康的，填寫《工傷職工康 復申請表》，醫(yī)療（康復）機構(gòu)提出建議，參保單位提出意見，經(jīng)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)核準后到協(xié)議醫(yī)療（康復）機構(gòu)進行康復。

六、費用結(jié)算須知

1、參保患者在本單位不欠費的前提下，將備案手續(xù)、出院證、結(jié)算原始單 據(jù)、費用清單等由單位專管員送醫(yī)保中心審核。

2、工作人員在接到參保單位相關(guān)資料的15個工作日內(nèi)審核完畢（不含資料 不全、補資料時間），并將審核結(jié)果及時通知參保單位。

3、結(jié)算根據(jù)實際情況，每周四下午參保單位須開具有財政或稅務部門監(jiān)制 印章的收據(jù)到醫(yī)療保險中心財務科辦理。