第一篇:廣州生育保險就醫(yī)憑證如何辦理
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http://hao.lawtime.cn廣州生育保險就醫(yī)憑證如何辦理
一、廣州生育保險就醫(yī)憑證辦理條件說明
1、累計繳費滿一年以上,并且繼續(xù)繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定;
3、醫(yī)保經辦機構審核相關資料符合要求后予以辦理;
4、屬流動人口已婚育齡婦女需先到現居住地的街(鎮(zhèn))計生辦備案;
5、申請人于施行人流、引產手術前或懷孕滿16周后,進行產前檢查、分娩前填寫《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》,由所在單位審核加具意見并蓋單位工作公章。
二、廣州生育保險就醫(yī)憑證辦理必備材料
1、《計劃生育服務證》,流動人口已婚育齡婦女需提供在現居住地計劃生育工作機構備案后的計生證明材料;
2、《廣州市孕產婦保健系統(tǒng)管理手冊》或醫(yī)院診斷懷孕周數及預產期的證明;
3、一寸近期照片1張;
4、《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》。
三、廣州生育保險就醫(yī)憑證辦理流程說明
1、單位經辦人/代辦人備齊所需資料,到廣州市醫(yī)療保險服務管理局各分局服務窗口辦理;
2、單位經辦人/代辦人確認信息無誤后,在《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》簽字確認;
3、廣州市醫(yī)療保險服務管理局各分局服務窗口驗證材料后,即時審批。
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延伸閱讀:廣州生育保險的申請資料需要哪些
基本資料說明:
1、《廣州市職工生育保險待遇審核表》;
2、《計劃生育服務證》;
3、廣州市居住地、戶籍所在地出具的符合計劃生育證明;
4、其它相關憑證。
視情況不同,提供以下相關憑證:
1、難產、順產:《出生證》、《獨生子女父母光榮證》、醫(yī)院診斷證明書;
2、產婦或嬰兒死亡:《死亡報告書》、醫(yī)院診斷證明書;
3、流產:醫(yī)院診斷證明書;
4、男配偶假期工資:《出生證》、《獨生子女父母光榮證》;
5、實施計劃生育手術:醫(yī)院診斷證明或病假建議、區(qū)縣級以上計劃生育行政部門批準手術證明(施行復通術者)。
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第二篇:生育保險就醫(yī)確認憑證申辦流程
生育保險就醫(yī)確認憑證申辦流程
1.申辦條件: 女職工參加生育保險滿一年,且現是參保狀態(tài),在懷孕16周后。
2.申報生育定點醫(yī)院需提供資料:
《計劃生育服務證》原件(有效證件蓋同意生育章);
《廣州市孕產婦保健系統(tǒng)管理手冊》原件或醫(yī)院診斷懷孕周數及預產期證明的原件;近期彩照1張(小一寸);
《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》(須蓋單位公章并填寫聯系人及電話)。
3.屬于以下4種情況之一的,須先到單位所屬社保經辦機構備案后,再到區(qū)醫(yī)保辦辦理就醫(yī)確認手續(xù):
①.參保時間未滿一年的軍人軍屬人員、當年從軍隊專業(yè)、復、退人員;
②.參保時間滿一年的關閉、破產企業(yè)女職工;
③.當年機關事業(yè)單位轉制為企業(yè)或從機關調入企業(yè)人員;
④.原來在本省社保或在本省內跨統(tǒng)籌地區(qū)參保后轉入本行政區(qū)域內,在本行政區(qū)域內參保時間未滿一年的人員。
4.申報類型:
(1)產檢、分娩在本區(qū)(辦憑證);
(2)產檢、分娩在異地(不辦憑證,本醫(yī)保辦備案);
(3)產檢在本區(qū),分娩在異地(辦憑證);
(4)產檢在異地,分娩在本區(qū)(辦憑證)。
5.操作流程:
① 辦憑證
經辦人持相關資料到區(qū)醫(yī)保辦辦理工作人員審核資料發(fā)憑證參保人持證到選定醫(yī)療機構產檢、分娩(記帳結算符合生育保險規(guī)定的產檢、分娩費用)。② 醫(yī)保辦備案:
經辦人持相關資料到區(qū)醫(yī)保辦辦理工作人員審核資料參保人到異地選定醫(yī)療機構產檢、分娩(符合生育保險規(guī)定的產檢、分娩費用先墊付再報銷)。
生育保險醫(yī)療待遇的申報從2010年9月1日開始執(zhí)行以上操作流程,其他生育待遇的申報(區(qū)社保辦)流程維持不變。
生育保險醫(yī)療費用零星報銷流程
一、適用范圍
(1)懷孕不到16周,符合領取《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》(以下簡稱《就醫(yī)憑證》)條件的參保女職工,因突然流產就醫(yī)發(fā)生的住院及門診的生育醫(yī)療費用。
(2)經單位所屬醫(yī)保經辦機構批準在境內異地分娩的參保女職工在外地選定的醫(yī)療機構產前檢查(懷孕16周后)和分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費用。
(3)已領取《就醫(yī)憑證》的生育女職工,在非定點醫(yī)療機構或非本人選定的定點醫(yī)療機構因產科原因急診發(fā)生的住院及門診的生育醫(yī)療費用。
(4)參保女職工在產假期間出現產科疾病,在本人選定的定點醫(yī)療機構(急診不受此限)就醫(yī),經產科副主任(或以上)醫(yī)師診斷屬產科并發(fā)癥的,其發(fā)生的生育醫(yī)療費用。
(5)參保職工按計劃分娩后,因實行計劃生育需要行計劃生育手術在定點醫(yī)療機構所發(fā)生的醫(yī)療費用。
(6)其他符合生育保險政策的醫(yī)療費用。
二、申請零報需提供資料
1、懷孕不到16周,符合領取《就醫(yī)憑證》條件的參保女職工,因突然流產發(fā)生醫(yī)療費用的,報銷時需提供:
(1)醫(yī)院住院(或門診)病歷或出院小結原件和復印件;
(2)醫(yī)院診斷證明原件和復印件;
(3)財稅部門印制的醫(yī)療費用專用發(fā)票(背面需有報銷人簽名);
(4)打印的與發(fā)票金額相符的醫(yī)療費用明細清單(或有醫(yī)療機構印章的手工記錄清單);
(5)《廣州市職工生育保險醫(yī)療費報銷申請表》;
(6)以下資料之一:《生育證》原件和復印件、《計劃生育服務證》原件和復印件、《同意生育通知書》原件和復印件、夫婦雙方街道計生部門證明。
2、經醫(yī)保經辦機構批準在境內選定的醫(yī)療機構產前檢查(懷孕16周后)和分娩發(fā)生醫(yī)療費用的,報銷時需提供:
(1)上述第1種情況中的(1)、(2)、(3)、(4)、(5)要求的資料。
(2)在醫(yī)保經辦機構已辦好的《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》,并按表要求由分娩醫(yī)院填寫醫(yī)院級別及蓋章;
(3)《生育證》或《計劃生育服務證》原件和復印件;
(4)在本轄區(qū)內產前檢查中最后一次就診時未上繳《就醫(yī)憑證》的須提供《就醫(yī)憑證》原件。
3、已領取《就醫(yī)憑證》的參保女職工,因產科原因在非定點醫(yī)療機構或非本人選定的定點醫(yī)療機構急診發(fā)生的醫(yī)療費用,報銷時需提供:
(1)上述第1種情況中的(1)、(2)、(3)、(4)、(5)要求的資料。
(2)《就醫(yī)憑證》原件和復印件;
(3)《生育證》或《計劃生育服務證》原件和復印件。
4、參保女職工在產假期間出現產科疾病,在本人選定的定點醫(yī)療機構(急診不受此限)就醫(yī),經產科副主任(或以上)醫(yī)師診斷屬產科并發(fā)癥的,其發(fā)生的醫(yī)療費用報銷時需提供:
(1)上述第1種情況中的(1)、(2)、(3)、(4)、(5)要求的資料。
(2)《生育證》或《計劃生育服務證》原件和復印件。
5、屬關破企業(yè)職工的生育醫(yī)療費,零報受理時除以上相應資料外,還需:
《廣州市關破企業(yè)懷孕職工名冊》原件。
6、參保職工按計劃分娩后,因實行計劃生育需要行計生手術所發(fā)生的醫(yī)療費用,報銷時需審核:
(1)上述第1種情況中的(1)、(3)、(4)要求的資料。
(2)醫(yī)院診斷證明(包括手術名稱)或病假建議原件和復印件;
(3)《廣州市生育保險計劃生育手術費用報銷申請表》;
(4)計劃生育服務證原件和復印件,無此證的須提供單位或戶口所在地街道計劃生育工作機構證明原件和復印件;施行復通術者須提供區(qū)(縣)級以上計劃生育行政部門批準手術的證明原件和復印件。
(5)異地手術者還須持審核過的《廣州市職工生育保險異地計劃生育手術申請表》。
7、屬特殊支付方式(抽單止付到個人帳戶)的醫(yī)療費,零報受理時除以上相應資料外,還需:
提供有個人帳戶或原參保單位開戶銀行帳號及全稱的存折復印件;
填寫并呈批《抽單止付申請單》。
第三篇:生育保險就醫(yī)流程
生育保險就醫(yī)流程
一。參保人員到生育保險定點醫(yī)療(服務)機構進行妊娠檢查、產前檢查、分娩、流產、引產或者實施計劃生育手術時,除應出示本人的《沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險IC卡》和《沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》外,妊娠及分娩者還應出示人口和計劃生育部門出具的《一孩生育登記單》或者《
二、多孩生育登記單》、《孕婦保健手冊》;引產者還應出示人口和計劃生育部門或者衛(wèi)生行政部門出具的《批準終止中期以上妊娠證明》(;流產或者計劃生育手術者還應出示人口和計劃生育部門出具的《計劃生育手術證明》。
二。參保人員符合計劃生育政策需要生育的,應先到衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構或婦幼保健機構建立《孕婦保健手冊》。參保人員早、中期產前檢查的,應在生育保險定點醫(yī)療機構(包括衛(wèi)生行政部門指定的、并取得生育保險定點醫(yī)療服務的醫(yī)療保健機構或婦幼保健機構)范圍內進行。三。參保人員晚期產前檢查、分娩的,應在生育保險定點醫(yī)療機構范圍內選擇一所醫(yī)療機構,作為本人晚期產前檢查、分娩的定點醫(yī)療機構;參保人員進行流產、引產、計劃生育手術的,應在生育保險定點醫(yī)療(服務)機構范圍內選擇一所醫(yī)療(服務)機構,作為本人流產、引產、計劃生育手術的定點醫(yī)療(服務)機構。否則,生育保險基金不予支付生育生活津貼和生育醫(yī)療費補貼。
第四篇:廣州地區(qū)辦理生育保險流程
廣州地區(qū)辦理生育保險流程
1.在戶口所在地計生部門計生系統(tǒng)中錄入生育指標信息所需資料如下:夫妻雙方戶口本、夫妻雙方身份證、結婚證、生育證原件。
2.(1)所需資料:夫妻雙方戶口本、夫妻雙方身份證、結婚證、生育證、女方流動人員婚育證原件;男方戶口本復印件1份,男方身份證復印件1份,女方戶口本復印件1份,女方身份證復印件2份,結婚證復印件1份、生育證復印件1份。
(2)所需準備事宜:如夫妻雙方不屬于本地戶口,需在目前所居住社區(qū)的計生系統(tǒng)中,能查詢到夫妻雙方戶口所在地計生系統(tǒng)中查詢已錄入生育指標信息。
3.懷孕滿16周,前往醫(yī)院婦產科辦理維產卡,所需資料:夫妻雙方戶口本原件、夫妻雙方身份證原件、(非本市戶籍人員)女方居住證原件、生育證(如有),填寫相關資料后,即可領取維產卡
4.在單位人事部門領取《生育保險選擇定點醫(yī)院申報表》一式兩份,填寫相關信息,交彩色1寸照片1張、維產卡原件、病歷、生育證原件、已在社區(qū)備案蓋章的《流動人員婚育證明》原件、身份證及結婚證復印件。
第五篇:生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院辦理須知
生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院辦理須知
一、符合辦理生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院的對象
女職工參加生育保險累計繳費滿一年,現處于在保狀態(tài),懷孕16周后可辦理就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院手續(xù),享受產檢、分娩等生育保險待遇。
二、辦理方式和地點
符合辦理生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院的參保人,可根據下表對應的項目,由單位經辦人(代辦人)到各醫(yī)保分局前臺窗口辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》。具體如下:
1、廣州市參加生育保險繳費一年的參保人員由單位經辦人(代辦人)到各醫(yī)保分局辦理審批手續(xù)。
所需資料:
1.《計劃生育服務證》(原件)(需具同意生育意見并蓋公章);
2.《廣州市孕產婦保健系統(tǒng)管理手冊》或醫(yī)院診斷懷孕周數及預產期的證明的原件;
3.小一寸近期照片1張;
4.《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》(須蓋單位公章并填寫聯系人姓名和電話)。溫馨提示:若辦理異地分娩需提供《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》一式三份。各醫(yī)保分局前臺對應受理窗口
▲參保單位可到各醫(yī)保分局領取或登錄廣州醫(yī)保網(www.gzyb.net)下載《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》。
辦理生育保險醫(yī)療費報銷須知 類別及所需資料:
一、未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》(以下簡稱《就醫(yī)憑證》)已急診流產或分娩,無《生育證》或《計劃生育服務證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。
所需資料:
1、醫(yī)院病歷原件和復印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件;
3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據或發(fā)票;
4、與收據(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件
二、異地分娩(已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請備案手續(xù)):需《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》 還有以下所需資料:
1、醫(yī)院病歷原件和復印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件;
3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據或發(fā)票;
4、與收據(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件
三、已辦《就醫(yī)憑證》,在非定點醫(yī)院急診流產或分娩:需①《就醫(yī)憑證》原件和復印件;
②由參保人或其家屬出具的書面報告
還有以下所需資料:
1、醫(yī)院病歷原件和復印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件;
3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據或發(fā)票;
4、與收據(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件
四、產后并發(fā)癥:
所需資料:
1、醫(yī)院病歷原件和復印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件;
3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據或發(fā)票;
4、與收據(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件
五、經市醫(yī)保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫(yī)療費用:需①由參保人或其家屬出具的書面報告;
②市醫(yī)保中心根據各種情況而要求參保人提供的資料。還有以下所需資料:
1、醫(yī)院病歷原件和復印件;
2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件;
3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據或發(fā)票;
4、與收據(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件