第一篇：手術(shù)室護(hù)理查房

手術(shù)室護(hù)理查房(腹腔鏡下膽囊切除術(shù))

時(shí)間：2016 年 5月 13 日 地點(diǎn)：手術(shù)室辦公室

手術(shù)病例：腹腔鏡膽囊切除術(shù)

參加人員：全科護(hù)士，該手術(shù)麻醉醫(yī)生

一、外二科、11床、陳小紅、女、47歲、高中文化，精神緊張、對(duì)疾病不了解，因右腹部疼痛1天，于5月11日步入院，神志清醒、面色如常、面部表情正常、形態(tài)自如、營(yíng)養(yǎng)正常、口腔黏膜完整、舌象：舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白。查體：36.8攝氏度、P：80次/分、R20次/分、P：120/70mmHg,B超提示：膽囊結(jié)石。已行血常規(guī)、定型、出凝血時(shí)間、大小便常規(guī)、心電圖等檢查，無特殊陽(yáng)性檢查結(jié)果、無傳染病史、無手術(shù)史及無藥物過敏史。于5月13號(hào)上午8：00在全身麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前1日已至病房行術(shù)前宣教給予進(jìn)行心理護(hù)理，講解腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、術(shù)后3天一般可出院，1周后恢復(fù)正常工作生活，飲食護(hù)理，晚8點(diǎn)禁食、10點(diǎn)禁飲，做好皮膚護(hù)理穿寬松衣服，清潔臍部，取下金屬、貴重物品如：耳環(huán)、戒指、項(xiàng)鏈，檢查有無假牙等。

二、護(hù)理評(píng)估

1病史：右腹部脹痛反復(fù)發(fā)作10余年，加重伴放射至背部1天 2身心狀況：患者緊張焦慮、無手術(shù)史、無傳染病史及藥物過敏史

三、護(hù)理診斷 1焦慮恐懼 與擔(dān)心治療效果及愈后情況有關(guān) 2有灼傷的危險(xiǎn) 與使用變頻電刀有關(guān) 3氣體交換受損 與喉頭痙攣有關(guān) 4組織灌注不足 與動(dòng)脈結(jié)扎失敗有關(guān) 5有感染的危險(xiǎn) 與膽汁漏入腹腔有關(guān) 6有窒息的危險(xiǎn) 與嘔吐誤吸有關(guān) 7潛在并發(fā)癥 膽總管損傷

穿刺損傷內(nèi)臟

臟器電燒傷

四、護(hù)理目標(biāo)

1插管時(shí)無喉頭痙攣發(fā)生 2病人能采取有效方法應(yīng)付焦慮 3病人積極配合，無并發(fā)癥發(fā)生

五、護(hù)理措施

1、患者取平臥位，與其聊天，緩解緊張情緒，給予吸氧，建立靜脈通道。

2、再次確認(rèn)患者無攜帶金屬物品，將一次性黏貼負(fù)極板貼于患者肌肉豐厚處，固定肢體。

3、協(xié)助麻醉師工作，準(zhǔn)備好麻醉機(jī)，面罩，協(xié)助靜脈麻醉（嚴(yán)格執(zhí)行插隊(duì)制度），麻醉誘導(dǎo)安定，平穩(wěn)再給予氣管插管，備好2套吸引裝置，1套供手術(shù)時(shí)用，1套供麻醉師吸氣管內(nèi)分泌物。

4、準(zhǔn)備好明膠海綿、紗條、連接吸引器并開啟，術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，輸液肢體情況。

5、傳遞吸引器及時(shí)吸引膽汁，給予擦拭，必要時(shí)膽囊床放置引流管。

6、手術(shù)畢，用催醒藥新斯的明2mgiv，清醒后拔出氣管擦管，連接氧氣袋同麻醉師將病人送至病房，與病區(qū)護(hù)士交接班，交代患者去枕平臥8小時(shí)，頭偏一側(cè)，防止誤吸，交代家屬病人注意保暖。

六、術(shù)中配合

1消毒皮膚，遞短鑷夾取碘伏棉球消毒皮膚。

2準(zhǔn)備腹腔鏡物品，連接檢查調(diào)節(jié)腹腔鏡攝像頭系統(tǒng)、CO2系統(tǒng)及電切割系統(tǒng)。

3做第一切口、遞11號(hào)刀片切開臍孔內(nèi)下緣皮膚一小口，遞干紗布拭血同法做第二、三切口，依次給予穿刺套管、鏡頭、有齒抓鉗

4遞有齒爪鉗夾取膽囊底部、遞分離鉗分離膽囊管及血管，遞施夾器上鈦夾結(jié)扎，遞剪刀剪斷。

5處理膽囊床，遞分離鉗分離膽囊床，遞小紗條或吸引器吸凈液體，單級(jí)電凝器電凝止血。

6取出膽囊，遞膽囊爪鉗抓住膽囊頸部從臍部切口提出。

7徹底檢查手術(shù)野，用干紗條擦拭血液，無活動(dòng)性出血，取出紗條，清點(diǎn)器械物品數(shù)目無誤。

8放出腹腔鏡內(nèi)CO2氣體，拔出穿刺套管，立即取回內(nèi)鏡及器械，巡回護(hù)士立即關(guān)閉冷光源。

9再次清點(diǎn)器械、縫針、敷料、縫合切口，遞短鑷夾取碘伏棉球消毒皮膚，持針器夾三角針4號(hào)縫合線，切口用碘伏棉球消毒后遞小號(hào)百傷愈粘貼。10熟悉病人輸血前五項(xiàng)，如有特殊陽(yáng)性結(jié)果做好布類、器械及敷料的處理，整理手術(shù)間用物，空氣消毒機(jī)消毒，膽囊用10％的甲醛固定。

七、護(hù)理評(píng)價(jià)

1、手術(shù)順利

2、患者無焦慮、緊張

3、患者無并發(fā)癥

第二篇：手術(shù)室護(hù)理查房

手術(shù)室護(hù)理查房

手術(shù)室的護(hù)理查房分為四種，即業(yè)務(wù)查房、個(gè)案查房、教學(xué)查房、行政查房。由于手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性，因此查房都以術(shù)前討論的形式進(jìn)行，而資料則是手術(shù)室護(hù)士通過術(shù)前訪視所收集。

訪視對(duì)象為患者和術(shù)者，對(duì)術(shù)者及麻醉師的訪視內(nèi)容主要針對(duì)關(guān)于術(shù)中配合的特殊要求，但各種查房的側(cè)重點(diǎn)不同。

1．業(yè)務(wù)查房主要針對(duì)無其它合并癥手術(shù)患者，側(cè)重常規(guī)術(shù)中配合與操作的薄弱環(huán)節(jié)展開討論。

2．個(gè)案查房主要針對(duì)病情復(fù)雜，合并癥較多或新開展手術(shù)的患者，該類手術(shù)也可由醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)科室進(jìn)行術(shù)前討論的形式進(jìn)行，側(cè)重點(diǎn)因合并癥存在，術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及操作、配合的要點(diǎn)。

3．教學(xué)查房主要針對(duì)成形經(jīng)典術(shù)式，側(cè)重于術(shù)中配合、操作的基本理論問題和規(guī)范護(hù)理措施，內(nèi)容不一定深，但知識(shí)面要廣，內(nèi)容要新o 4．行政查房針對(duì)管理例如：手術(shù)間物品、儀器的管理和規(guī)范技術(shù)操作，查房的內(nèi)容不一定多，但要抓住管理和操作過程中質(zhì)量的關(guān)鍵問題及環(huán)節(jié)，更重要的是通過行政查房后的改進(jìn)措施是否行之有效，才是行政查房的真正目的。

第三篇：手術(shù)室護(hù)理查房記錄

手術(shù)室護(hù)理查房記錄

科別：手術(shù)室

時(shí)間：2012年5月18日 主持人：石瑞鳳 責(zé)任護(hù)士：劉霞

考核人員：倪再香、李香萍、彭春華、劉金華、彭宏、戴紅芳

參加人員：曾云鶴、周麗、楊靜、高峰、李云、潘芬、熊云莉、周春林、楊慧、姚瓊、陳芳芳、張敏、孔曉曉、肖敏、熊香敏

手術(shù)病例：剖腹產(chǎn)術(shù)

主持人：大家術(shù)前準(zhǔn)備做完了吧。手術(shù)9：30時(shí)開始，我們利用半個(gè)小時(shí)對(duì)這臺(tái)剖腹產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行術(shù)前查房。首先巡回護(hù)士介紹一下病人的情況。

責(zé)任護(hù)士劉霞：手術(shù)通知單是昨天下的，為擇期手術(shù)。產(chǎn)婦26周歲，足月雙胎妊娠，B超顯示右側(cè)胎兒為無腦兒，未動(dòng)產(chǎn)。下肢水腫+++.左側(cè)胎心136次/分，右側(cè)胎心140次/分。平時(shí)身體健康。乙肝表面抗原陽(yáng)性。無其它傳染病史。無手術(shù)史。血型A，RH陽(yáng)性。對(duì)青霉素有過敏史。今日未進(jìn)飲食。

主持人：劉霞這樣的病人需要做那些護(hù)理計(jì)劃？術(shù)前要做好哪些準(zhǔn)備？

劉霞：

1、因胎兒有異常，病人會(huì)有一定的心理壓力。首先要注意病人的心理護(hù)士，解除病人的緊張情緒。

2、雙胎使子宮巨增，可能會(huì)發(fā)生子宮收縮不好，要備好繃帶，以防做宮腔填塞時(shí)用。做好輸血的準(zhǔn)備。

3、做好新生兒的搶救工作。

4、病人乙肝表面抗原陽(yáng)性，術(shù)前要備好消毒液。做好術(shù)中和術(shù) 后的消毒隔離。

5、病人對(duì)青霉素有過敏史，屬于過敏性體質(zhì)。術(shù)中用藥時(shí)要注 意觀察有無過敏反應(yīng)。

物品準(zhǔn)備有：繃帶、輸血用物、搶救新生兒的藥物和1ml小注射器、吸痰管。一次性腳套、消毒液 主持人：還有補(bǔ)充的嗎？

肖敏：麻醉完畢要注意病人的體位，防止發(fā)生“仰臥位低血壓綜合征”。

主持人：肖敏，為什么孕婦有可能發(fā)生“仰臥位低血壓綜合征呢？”一般應(yīng)該哪側(cè)臥位。

肖敏：因?yàn)樵龃蟮淖訉m在仰臥位容易壓迫孕婦下腔靜脈，因而阻礙血流回心，使血壓降低。特別是巨大兒和雙胎更要注意，在擺體位時(shí)應(yīng)該使病人稍向左側(cè)。

主持人：孕、產(chǎn)婦發(fā)生仰臥位低血壓綜合征，不僅對(duì)其本身不利，發(fā)生體位性休克、難產(chǎn)，而且對(duì)胎兒也有危害。胎兒因孕母血壓低，胎盤供血減少，影響氧的供給，因此在麻醉完畢翻身仰臥時(shí)要特別注意觀察。左側(cè)臥位30度，減輕子宮對(duì)腹部大血管的壓迫，預(yù)防術(shù)中低血壓的發(fā)生。因?yàn)樵袐D增大的子宮大部分是呈右旋，而下腔靜脈在脊柱前右側(cè)，左側(cè)臥位可減輕對(duì)下腔靜脈的壓迫，從而達(dá)到防治的目的?？墒?，也要注意觀察，有少數(shù)子宮偏左，如果取左側(cè)臥位，則反倒壓迫下腔靜脈而發(fā)生低血壓綜合征，這種情況應(yīng)采取右側(cè)臥位。熊香敏，你回答在接下新生兒給他（她）吸痰時(shí)哪側(cè)臥位較好？

熊香敏：哪側(cè)都可以吧，要注意頭高腳低側(cè)臥位。

主持人：熊香敏她說的對(duì)嗎？

熊香敏：也對(duì)，不過最好是左側(cè)臥位。因?yàn)樵谇謇砗粑罆r(shí)左側(cè)臥位具有解剖學(xué)優(yōu)點(diǎn)。側(cè)臥位可因重力的作用使黏液聚集在頰部，保持呼吸道通暢。而左側(cè)臥位又可以防止由于右側(cè)支氣管粗短，吸入異物機(jī)會(huì)多的危險(xiǎn)。

主持人：熊香敏說的很好，在搶救新生兒時(shí)要注意這點(diǎn)。大家在手術(shù)中還要注意一點(diǎn)，無腦兒無生存意義，在取出時(shí)洗手護(hù)士注意協(xié)助手術(shù)醫(yī)生要根據(jù)情況合理處置。防止其哭聲影響病人的情緒。劉霞負(fù)責(zé)協(xié)助接老大（先出的孩子）。熊香敏負(fù)責(zé)協(xié)作接小的（后出的孩子）?？噹?zhǔn)備了幾個(gè)？

劉霞：10個(gè)。

主持人：可以。熊香敏你去檢查一下她們的準(zhǔn)備工作。（入手術(shù)間檢查術(shù)前準(zhǔn)備）

熊香敏：藥品和物品準(zhǔn)備齊全。

主持人：好，準(zhǔn)備接病人。

倪再香：今天查房大家準(zhǔn)備充分，程序清楚，非常好。

第四篇：手術(shù)室護(hù)理查房記錄

手術(shù)室護(hù)理查房記錄

科別：手術(shù)室 時(shí)間： 主持人： 責(zé)任護(hù)士： 考核人員：

參加人員：

手術(shù)病例：

主持人：

責(zé)任護(hù)士：

主持人：

責(zé)任護(hù)士： 主持人：

責(zé)任護(hù)士：

主持人：

責(zé)任護(hù)士：

主持人：

責(zé)任護(hù)士：

第五篇：手術(shù)室護(hù)理查房形式和內(nèi)容

手術(shù)室護(hù)理查房形式和內(nèi)容

查房形式

1.每月安排一次重點(diǎn)專題護(hù)理查房,時(shí)間為90分鐘左右。

2.每周安排一次普通基礎(chǔ)性護(hù)理查房,時(shí)間為30分鐘左右。一般由護(hù)士長(zhǎng)主持,巡回護(hù)士或器械護(hù)士主講。或每個(gè)護(hù)士輪流主講。全體護(hù)士及科內(nèi)護(hù)生參加。

查房?jī)?nèi)容

1.重點(diǎn)專題護(hù)理查房

開展新手術(shù)病例查房

主要針對(duì)日新月異的醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步及知識(shí)更新而進(jìn)行。我們于2004年選擇了2例病理性股骨骨折行股骨交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定加同種異體骨植入術(shù)病人,邀請(qǐng)了臨床主刀專家主講,負(fù)責(zé)手術(shù)的巡回護(hù)士配合,結(jié)合手術(shù)病人講解手術(shù)入路、特殊配合、特殊器械準(zhǔn)備,同種異體骨的準(zhǔn)備及用物準(zhǔn)備要求等,強(qiáng)調(diào)巡回和器械護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合是確保手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié),熟悉掌握手術(shù)全過程是保證手術(shù)效果的關(guān)健,通過查房使全科護(hù)士得以及時(shí)掌握同種異體骨的貯藏、植入前的初步準(zhǔn)備及植入的?？谱o(hù)理新知識(shí),使新手術(shù)得以順利開展。

學(xué)習(xí)新技術(shù)病例查房

結(jié)合新開展5例為膽囊炎患者施行腹腔鏡下膽囊摘除術(shù)這一新技術(shù),及時(shí)組織教學(xué)查房,使護(hù)士了解目前外科手術(shù)治療的進(jìn)展。通過深入病房采集病史,提出術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后相關(guān)護(hù)理問題,規(guī)范術(shù)中護(hù)理措施。密切配合手術(shù)和麻醉的同時(shí),病人也得到了周到的護(hù)理。從而使護(hù)理人員達(dá)到更新知識(shí),跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步代。

開展疑難、重大手術(shù)存在的護(hù)理不足而進(jìn)行回顧性查房

手術(shù)室針對(duì)1例嚴(yán)重風(fēng)心病患者行胃次全切除術(shù)的術(shù)前術(shù)中護(hù)理的回顧性查房,運(yùn)用護(hù)理程序,查看每一環(huán)節(jié)的不足,操作者談經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn),相互探討如何才能更好地完善這一方面的工作,為以后的工作提供指導(dǎo),為病人提供可靠的保障、全方位的護(hù)理。

對(duì)術(shù)中突出意外及反應(yīng)及時(shí)在術(shù)后進(jìn)行查房

先后對(duì)心臟驟停、麻醉后呼吸抑制、仰臥位低血壓綜合征等治療中出現(xiàn)的緊急情況進(jìn)行查房,使護(hù)士熟悉各種搶救程序,了解某些征象發(fā)生的原因、提高護(hù)士分析與應(yīng)急能力,快而準(zhǔn)確,有條不系地做好每次搶救工作。

2.普通基礎(chǔ)性查房

質(zhì)量查房

一般通過晨間交班查手術(shù)間術(shù)前物品、器械急救物品等術(shù)前準(zhǔn)備情況,提高了術(shù)前準(zhǔn)備的準(zhǔn)確率,減少術(shù)中忙亂,使術(shù)中配合質(zhì)量穩(wěn)定可靠。

模擬演示查房

主要是圍繞臨床中基本病種手術(shù)體位擺放,不同手術(shù)部位無菌巾鋪法及無菌器械臺(tái)的擺放、傳遞器械、縫針、縫線的基本方法,按手術(shù)室護(hù)理技術(shù)規(guī)范模擬和演練,使護(hù)士能夠熟練配合手術(shù),使每個(gè)護(hù)士了解各科醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣,預(yù)見性地準(zhǔn)備好術(shù)中不同階段所需物品,做到應(yīng)急能力強(qiáng),傳遞方法正確。

技術(shù)操作性查房

對(duì)手術(shù)室各種儀器的操作、使用流程、注意事項(xiàng),進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查房。如我科對(duì)高頻電刀、顯微鏡、心電監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)等,特別是對(duì)新開展、高難度的技術(shù)操作,如腹腔鏡、宮腔鏡等,先由廠家派專家主講示范,再由各個(gè)護(hù)士輪流演示設(shè)備的使用,直到全體護(hù)士熟練后進(jìn)行手術(shù)臺(tái)前的現(xiàn)場(chǎng)演示,大大提高了護(hù)士的操作水平。

特殊感染病房

主要是針對(duì)梅毒血清及乙肝表面抗原陽(yáng)性的病人,通過管理質(zhì)控查房及討論,使大家不但提高了自我保護(hù)意識(shí),而且更要遵守手術(shù)室消毒隔離制度,按特殊要救認(rèn)真做好術(shù)后污染物品、器械的處理及手術(shù)間的消毒處理,以防院內(nèi)感染的發(fā)生,是保證手術(shù)成功的關(guān)健。

手術(shù)室通過進(jìn)行有目的、有、全面系統(tǒng)地開展多種形式的護(hù)理查房,使全體護(hù)士受益匪淺,既培養(yǎng)了護(hù)士的綜合素質(zhì),又提高了手術(shù)室護(hù)士的手術(shù)配合、搶救和應(yīng)急能力,大大提高了手術(shù)成功率。