第一篇：護(hù)理查房

護(hù)理查房

地點(diǎn)：神經(jīng)外科20樓 時間：2011年10月27日 主查人：陶芳 被查人：曹賢軒

參與人員：全科護(hù)理人員 主題：第四腦室腦膜瘤

患者朱自華，18歲，男，漢族，重慶市巴南區(qū)人，初中畢業(yè)，有農(nóng)村醫(yī)療合作保險，從事糕點(diǎn)制作。

入院時間：于2011-10-9日扶入病房 主訴：患者入院前一年，無明顯誘因出現(xiàn)頭昏，平臥位時加重，無晝夜規(guī)律，側(cè)臥位時緩解，反復(fù)出現(xiàn)可忍受，未注意未予診治。近四月來出現(xiàn)頭痛，伴視物模糊，頭暈耳鳴，行走不穩(wěn)，嘔吐胃內(nèi)容物，呈非噴射性，不含咖啡樣物。于2011-9-30在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胃鏡檢查診斷：慢性非萎縮性胃炎伴糜爛，膽汁反流?？诜鞍⒛髁?、蘭索拉唑”等藥物后無明顯好轉(zhuǎn)。2011-10-8院外MR平掃示小腦蚓部占位、梗阻性腦積水。為求進(jìn)一步診治，遂來我院

既往史：有慢性胃炎史，否認(rèn)“冠心病、高血壓、糖尿病“病史。否認(rèn)“乙肝、結(jié)核“等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)外傷史，否認(rèn)藥物及食物過敏史

個人史：出生并生長于重慶，否認(rèn)產(chǎn)傷史、疫水接觸史及疫區(qū)久居史，否認(rèn)放射性物質(zhì)及化學(xué)毒物接觸史。

家族史：家族中無類似病人，否認(rèn)家族性遺傳病史及傳染病史

入科查體：T36.8 P80次/min R20次/min

BP 119/82mmHg 隨機(jī)指血糖5.3mmol/L 神志清楚、呼吸平穩(wěn)、自主體位，四肢肌力五級，雙瞳等大等圓約3mm，對光反射靈敏，皮膚黏膜正常，無其他不適，給予入科宣教。

專科護(hù)理：給予神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理二級，輸注脫水劑、口服抗癲癇藥，改善機(jī)體功能，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。P1顱內(nèi)壓增高

與疾病有關(guān)

I1（1）臥床休息，抬高床頭15-30度并保持病室安靜（2）遵醫(yī)囑予以脫水劑

（3）盡量避免各種不良刺激，以免影響病人情緒和睡眠

（4）保持大便通暢，避免用力排便，必要時可用潤滑劑通便。P2 有跌倒的危險

與行走不穩(wěn)有關(guān) I2（1）物品擺放整齊，保持過道通暢（2）家屬陪伴，協(xié)助行動

P3營養(yǎng)失調(diào)

與食物消化不足和飲食習(xí)慣有關(guān)

I3（1）采取均衡飲食，保證足夠的蛋白質(zhì)和維生素的攝入（2）少量多餐，進(jìn)餐后取舒適體位休息至食物消化（3）幫之建立良好的飲食習(xí)慣

2011-10-10 9：00 T36.9

P71次/min R19次/min

BP 109/80mmHg 患者定于明日8:30在全麻下行右側(cè)腦室后角外引流術(shù)及小腦蚓部腫瘤切除術(shù)，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備及各項(xiàng)術(shù)前檢查 P4術(shù)前配合知識缺乏

I4（1）積極術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、合血、過敏試驗(yàn)（2）講解手術(shù)名稱、麻醉方式

（3）術(shù)前安置胃管、導(dǎo)尿并講解其目的（4）術(shù)前禁食禁飲的方法、目的（5）講解手術(shù)的目的

P5焦慮 與擔(dān)心疾病愈后有關(guān)

I5（1）主動關(guān)心病人，耐心傾聽病人的主觀感受（2）與病人建立信任的護(hù)患關(guān)系（3）經(jīng)常巡視病房，滿足病人需要

（4）充分發(fā)揮家屬、親人作用，安慰病人

（5）介紹，鼓勵手術(shù)過程及術(shù)后康復(fù)的病例，鼓勵以樂觀心態(tài)配合治療護(hù)理（6）保證病人充足睡眠，增進(jìn)食欲，提高抵抗力

術(shù)前：2011-10-11 7：00查體

T36.3 p80次∕分

R20次∕分

BP98∕64mmHg 患者已完善相關(guān)術(shù)前檢查，定于今日上午8:30在全麻下行右側(cè)腦室后角外引流術(shù)及小腦蚓部腫瘤切除術(shù)

O1： 通過疾病相關(guān)知識的講解及家屬配合減輕焦慮 O2：患者及其家屬理解并了解術(shù)前的相關(guān)知識 患者已做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前宣教，等待接入手術(shù)室

術(shù)后：2011-10-12 11:00

P 80次∕分

R 18次∕分

BP 112∕63mmHg

SPO97% 患者昨日8:30在全麻下行右側(cè)腦室后角外引流術(shù)及小腦蚓部腫瘤切除術(shù)后與今日11：00由ICU轉(zhuǎn)回病房，術(shù)中出血約400mL，手術(shù)順利。神志清楚，呼吸平穩(wěn)，雙瞳等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏；頭部傷口敷料清潔干燥，引流管通暢，引流出少許黃色液，持續(xù)胃腸減壓。給予止血、脫水、激素、預(yù)防癲癇和消化道出血、預(yù)防感染、催醒及神經(jīng)營養(yǎng)治療。遵醫(yī)囑持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，氧氣3L/min吸入，密切觀察意識、瞳孔及生命體征變化

P6 潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高---與術(shù)后繼發(fā)性顱內(nèi)出血、腦水腫有關(guān)

I6（1）密切觀察神志、瞳孔、生命體征變化，若出現(xiàn)異常，及時報(bào)告醫(yī)生（2）臥床休息，抬高床頭15-30度并保持病室安靜，（3）保持呼吸道通暢，予4-6L氧氣每分吸入，改善腦水腫（4）遵醫(yī)囑脫水治療，并密切觀察脫水效果

（5）盡量避免各種不良刺激，以免影響患者的情緒和睡眠保持大便通暢，（6）避免用力排便，必要時可用潤滑劑通便。

P7：感染的危險

與體外導(dǎo)管有關(guān) I7：（1）觀察傷口敷料有無滲血滲液的情況

（2）及時記錄引流液的顏色和性質(zhì)

（3）嚴(yán)格無菌操作，及時更換敷料

（4）觀察體溫，有異常情況即時通知醫(yī)生 P8：康復(fù)知識的缺乏

與疾病康復(fù)信息來源有關(guān) I8（1）適當(dāng)?shù)闹w功能鍛煉，（2）促進(jìn)睡眠 增強(qiáng)食欲 提高抵抗力

（3）飲食清淡易消化高維生素高蛋白富含纖維素的食物，保持大便通暢（4）出現(xiàn)頭昏頭痛即時通知醫(yī)生 O3：患者未出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高 O4：患者未發(fā)生感染

O5：患者了解疾病康復(fù)的相關(guān)知識 術(shù)后第一天：

2011-10-12

19:00

T38.2

P 78次∕分

R 20次∕分

BP 96∕72mmHg SPO98% 術(shù)后第二天

2011-10-13 19:00

T 39.2

P 84次∕分

R 22次∕分 術(shù)后第三天

2011-9-13

9:00

T 38.2.P 72次∕分

R 19次∕分 P9體溫過高

與機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)有關(guān) I9（1）遵醫(yī)囑給予藥物或物理降溫（2）增加水的攝入量，（3）協(xié)助病人翻身、檫洗，保持患者皮膚清潔干燥 O6患者體溫波動正常

P10: 健康教育知識缺乏

與健康知識來源有關(guān)

I10：(1)主動與患者及其家屬溝通，講解健康教育知識

（2）合理飲食護(hù)理的指導(dǎo)（3）運(yùn)動適量，勞逸結(jié)合

（4）保持樂觀的心態(tài)，情緒平穩(wěn)

（5）告知患者醫(yī)療費(fèi)用有醫(yī)?？蓤?bào)銷一部分 O7：(1)患者初步了解疾病的健康教育知識

2011-10-14患者每日腦室引流管僅引流出少量液體，今9:00復(fù)查頭部CT示腦室系統(tǒng)無擴(kuò)大于9:30予以拔管。（拔管指針：引流液小于10ml,且引流液為淡黃色液體。拔管前，夾閉引流管24小時，如患者未訴頭昏頭痛，即可拔管）

2011-10-15至2011-10-18患者神志清楚，呼吸平穩(wěn)，四肢活動，無嘔吐抽搐發(fā)生 2011-10-19 1:00 患者嘔吐胃內(nèi)容物約80mL，遵醫(yī)囑予以胃復(fù)安一支肌注 O8患者未在出現(xiàn)惡心嘔吐

2011-10-20 術(shù)后第九天

15:10 P 96次∕分

R 20次∕分

BP 123∕76mmHg

SPO96% 患者突發(fā)意識障礙，呼之不應(yīng)，壓眶無反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔等大等圓約5mm對光反應(yīng)靈敏，左側(cè)肢體有小抽動，通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑予20%甘露醇125mL快速靜滴，地米20mg推注，增氧至5L/min 15:30遵醫(yī)囑予德巴金0.4g+0.9%NS50mL靜推10mL后予以4ml/h泵入，患者左上肢肌力0級，左下肢肌力2-3級。

2011-10-22

術(shù)后第十一天

10:00在與患者換藥時見枕部傷口有腦脊液流出

17：00 P 122次∕分

R 26次∕分

BP 129∕85mmHg

SPO98%

患者病情加重，神志處于昏迷狀，雙側(cè)瞳孔等大等圓約5mm，對光反應(yīng)遲鈍。心率加快，遵醫(yī)囑予0.9%NS100mL+甲強(qiáng)龍滴注，德巴金4ml/h泵入，間斷抽搐，復(fù)查頭部CT 17:40遵醫(yī)囑查血?dú)馐綪H7.522 PCO221.9mmHg

P O251mmHg CT見明顯擴(kuò)大。為促進(jìn)傷口愈合，避免顱內(nèi)感染的發(fā)生，定于今日7:00在全麻下行右側(cè)腦室前角鉆孔外引流術(shù)，積極術(shù)前準(zhǔn)備 P11感染的危險

與腦脊液外漏有關(guān) I11（1）在枕頭上墊無菌治療巾

（2）嚴(yán)格無菌操作，勤觀察，保持敷料的清潔干燥

（3）搬動病人時，避免觸及傷口敷料 P12自理缺陷

與患者意識狀況有關(guān)

I12（1）協(xié)助病人洗嗽、進(jìn)食、大小便、個人衛(wèi)生等生活護(hù)理

（2）保持床單位整潔，定時翻身，預(yù)防壓瘡（3）進(jìn)行肢體功能鍛煉，促進(jìn)末梢血液循環(huán) O9患者未出現(xiàn)感染

O10患者未出現(xiàn)其它并發(fā)癥

2011-10-26

11:30 患者由ICU轉(zhuǎn)回病房，神志處于嗜睡狀，遵囑動作，頭部傷口敷料干燥，腦室引流通暢，有淡血性液體引出，保留尿管通暢，面罩吸氧5L/min，皮膚完整，無嘔吐抽搐。繼續(xù)予以脫水、營養(yǎng)、抗感染、抗癲癇等對癥治療，密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征變化及枕部傷口敷料、側(cè)腦室引流情況。

2011-10-27

7：00

T 37.5

P 91次∕分

R 20次∕分

Bp107/63 患者臥床休息，呼吸道有痰，予以及時吸出，頭部傷口敷料清潔干燥，腦室引流通暢，有52mL淡血性液體引出，定時翻身，無壓瘡，無嘔吐抽搐。P13顱內(nèi)壓的改變

與手術(shù)有關(guān)

I13（1）勤巡視病房，密切觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，觀察傷口敷料情況。

（2）密切觀察患者神志、瞳孔及生命體征的變化

（3）妥善固定引流管（高于穿刺點(diǎn)10-15cm，根據(jù)病人的病情適當(dāng)調(diào)整引流袋的高度。當(dāng)引流量少，患者訴頭痛的時候，適當(dāng)降低引流袋。引流過多過快時，適當(dāng)提高引流袋，短時間大量流出并超過200mL或，）

（4）患者更換體位時夾閉引流管，防止逆流有大量血性液體流出應(yīng)及時通知醫(yī)生

P14清理呼吸道無效

與不能自行排痰有關(guān) I14（1）頭側(cè)臥位，有痰時予以及時吸出（2）給予霧化吸入，降低痰液的粘稠度（3）定時翻身拍背，利于氣管深部痰液吸出 O11患者呼吸道通暢

第二篇：護(hù)理查房

神經(jīng)外科2016年7月護(hù)理大查房

2016年7月12日下午，我院護(hù)理部組織護(hù)理部專家在神經(jīng)外科病區(qū)進(jìn)行?？谱o(hù)理教學(xué)大查房，以檢查促教學(xué)，此舉受到年輕護(hù)士的歡迎。

可能很多人都會問：“護(hù)士為什么要查房？查房應(yīng)該是醫(yī)生的活！護(hù)士做好自己的本職工作就行了！”護(hù)士的“本職工作”到底是什么？就是單純的打針、發(fā)藥嗎？嚴(yán)密觀察患者病情變化、藥物使用后的作用及不良反應(yīng)，精準(zhǔn)、熟練地操作各種現(xiàn)代化儀器，細(xì)致、耐心地做好患者和家屬的健康教育等等工作，都需要不斷地從臨床工作中去學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識和操作技能，而護(hù)理查房就是一種很好的學(xué)習(xí)形式。

查房主要形式有：行政查房即常規(guī)評價性查房和臨床業(yè)務(wù)查房。

行政查房內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量，尤其是危重患者的護(hù)理；服務(wù)態(tài)度及規(guī)章制度的執(zhí)行情況；護(hù)理操作及護(hù)理記錄；病房管理及安全隱患。

臨床業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容將緊密結(jié)合臨床實(shí)際工作，根據(jù)護(hù)理工作中現(xiàn)存的問題或者選擇一些典型、疑難、罕見、死亡的病例，然后通過查房學(xué)習(xí)與具體病例相關(guān)的護(hù)理理論知識及技能，了解國內(nèi)外護(hù)理新動態(tài)、新技術(shù)，改進(jìn)護(hù)理工作中的不足。

臨床業(yè)務(wù)查房前做到有計(jì)劃、有準(zhǔn)備、有目標(biāo)，目的明確，重點(diǎn)突出。查房前將選擇的病例公示，使全院護(hù)士了解查房的主體方向，可以有針對性地準(zhǔn)備，不當(dāng)班的護(hù)士都能積極踴躍地參與。整個查房通過查閱病歷、護(hù)理查體、詢問患者及家屬的形式收集資料，然后提出患者現(xiàn)存的主要問題，給予的護(hù)理措施以及措施實(shí)施后的效果評價和需改進(jìn)的地方。最后歸納總結(jié)查房所學(xué)習(xí)的相關(guān)理論知識及查房目標(biāo)的完成情況。

護(hù)理部通過開展三級查房，可以解決護(hù)理工作中普通存在的問題，特別是一些疑難問題，促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化和制度化。護(hù)士長的工作也更注重實(shí)效性，運(yùn)用國內(nèi)外護(hù)理的新概念、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)改進(jìn)一些陳舊滯后的護(hù)理工作。并且通過查房可以啟發(fā)和督促護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)，充分發(fā)揮各級護(hù)士的主觀能動性，挖掘蘊(yùn)涵在護(hù)士群體中的潛能智慧，進(jìn)一步提高整體護(hù)理質(zhì)量。

我院為進(jìn)一步提升護(hù)理人員的?？评碚撝R和技能，提高護(hù)理人員尤其是年輕護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，護(hù)理部加強(qiáng)對特色?？谱o(hù)理工作的檢查力度，定期組織護(hù)理專家到病區(qū)進(jìn)行教學(xué)大查房，并對檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)點(diǎn)評，以達(dá)到教學(xué)指導(dǎo)，辯證施護(hù)的目的，更好地為病人服務(wù)。

在這次護(hù)理查房中，主持人潘一清及護(hù)士長馬新勤，詳細(xì)講解了我神經(jīng)外科的常見疾病，患者的常見癥狀體征及心理變化情況，針對這些患者的一些常規(guī)護(hù)理措施及有別去其他科室的特色護(hù)理服務(wù)，及護(hù)理中常見的問題及對于以后護(hù)理工作新進(jìn)展的一切展望，取得了各位護(hù)理部專家的一致認(rèn)可，并給予我們科室護(hù)理工作發(fā)展的許多很好的意見，讓我們?yōu)獒t(yī)院的護(hù)理工作繼續(xù)加油。

宿州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科2016/7/14

第三篇：護(hù)理查房

醫(yī)院的產(chǎn)科病房里，每天都上演著各種各樣的孩子誕生的故事，有的平淡無奇，有的卻充滿著神奇、痛苦和難忘的經(jīng)歷。那些躺在產(chǎn)床上的準(zhǔn)媽媽們有的懷著多胞胎，正面臨著一次保全每一個小生命的艱難考驗(yàn)；有的準(zhǔn)媽媽曾經(jīng)有過吸毒的經(jīng)歷，她們是多么盼望下一刻來到人世的寶寶是干干凈凈的孩子；還有的年輕的準(zhǔn)媽媽們在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)了危險的癥狀，是先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)挽救了她們和她們的孩子。全片通過親臨一線的實(shí)際拍攝，用鏡頭表達(dá)了對媽媽們的敬意，表達(dá)了對偉大的人性之愛的景仰，表達(dá)了對生命的贊美。

談?wù)勅绾巫龊每剖易o(hù)士長一職：

1、護(hù)理安全

2、科室管理

3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理

4、？？? 產(chǎn)科病床周轉(zhuǎn)快，產(chǎn)婦平均住院4.8天，在短暫的時間里，產(chǎn)婦要經(jīng)歷

熟悉環(huán)境、待產(chǎn)、生產(chǎn)、哺乳等幾過程，身心疲

憊，營養(yǎng)需要，家屬既要照顧產(chǎn)婦又要照顧嬰兒，很少有余力協(xié)助我們搞好病房管理。母嬰同室的開展給產(chǎn)科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在護(hù)士長管理下，不斷探索，大膽管理，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家晚上好！我是來自產(chǎn)二科的曾旭

感謝各位領(lǐng)導(dǎo)為我們打造了這個公平競爭的平臺，也感謝領(lǐng)導(dǎo)們對我的關(guān)心支持和幫助，讓我有勇氣站在這競聘的講臺上。我衷心希望能為醫(yī)院增添一份光彩和榮譽(yù)，同時一展自己的理想和抱負(fù)。

我于2007 年5月畢業(yè)于長沙衛(wèi)校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產(chǎn)科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到誕生無數(shù)小生命的誕生。在婦幼這五年期間，從2007年的大產(chǎn)科；到2008年產(chǎn)科第一次分家后的產(chǎn)一科、產(chǎn)二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產(chǎn)科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因?yàn)橛蓄I(lǐng)導(dǎo)的英明決定和婦幼人的辛苦奮進(jìn)，才能讓我榮幸的陪著這個大產(chǎn)科一直成長和壯大。

我勤奮自學(xué)，刻苦鉆研，從一個?？粕鷮W(xué)到了護(hù)理本科生，曾先后在省級、國家級專業(yè)雜志發(fā)表論文7篇。

作為一名“白衣天使”，我非常熱愛這個神圣的職業(yè)，以病人的笑為笑，以病人的苦為苦，在奉獻(xiàn)中找到了人生的價值。這些年來，我一直服務(wù)于臨床一線，先后從事多科的護(hù)理工作，打針、發(fā)藥、鋪床、輸液，在苦中感受著呵護(hù)生命的快樂；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握著生命輪回的航舵。我曾擔(dān)任副護(hù)士長，作為護(hù)士長的得力助手，協(xié)助病房管理，參與重癥患者監(jiān)護(hù)和實(shí)習(xí)生帶教等工作。

在緊張而有序的工作中，我不斷成長進(jìn)步，掌握了各科護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作，學(xué)會了各科的特色治療和護(hù)理，還積累了較多的護(hù)理管理與應(yīng)對突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)。我相信，這將是我今后做好護(hù)士長工作最有力的支撐。

一份耕耘，一份收獲。我的工作得到了病友、家屬、領(lǐng)導(dǎo)、同事以及實(shí)習(xí)同學(xué)的贊賞和認(rèn)可。連續(xù) 年，被評為優(yōu)秀護(hù)士，年被評為院先進(jìn)工作者，年被評為 積極分子，還收到感謝信無數(shù)，在院訊中多次得到表揚(yáng)。

管理是門藝術(shù)。多年的工作實(shí)踐中，我耳聞目睹了醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護(hù)士長的管理風(fēng)范。他們率先垂范，嚴(yán)格要求，寬容民主，為我們建立了互幫互助、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的工作氛圍。能成為這樣大家庭中的一員，我覺得無比的榮幸！同時，我也衷心地感謝他們對我多年的教育和培養(yǎng)。

今天，我競聘 科的護(hù)士長。如果成功，我將不辱使命，以最短的時間、最大的熱情、全身心的精力，積極投入到新的工作中去。

我將以身作則。在技術(shù)上精益求精，努力提高護(hù)理水平，以自己的言行去影響帶動護(hù)士，要求護(hù)士掌握的知識，我首先要掌握；護(hù)士尚未了解的知識，我首先要

熟悉，哪怕是一項(xiàng)簡單的操作，我也要先行一步，成為護(hù)士的好老師，使她們對我充分信任。

我將傾情奉獻(xiàn)。為使病人滿意，家屬放心，我將嚴(yán)格病房管理，認(rèn)真遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，加大健康教育宣傳力度，并定期召開病友座談會，定期對出院后的病友進(jìn)行隨訪，多方征求患者意見，更好地提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。同時，將開展成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約相關(guān)開支，保證資源有效合理配置。我希望和姐妹們一道，奉獻(xiàn)自己的一份關(guān)愛，一份汗水，一份真情，換來千家萬戶的幸福和安康。

古人云：“不可以一時之得意，而自夸其能，亦不可以一時之失意，而自墜其志?！辈还芙裉旄偲赋晒€是失敗，我都會腳踏實(shí)地地工作，和我的姐妹們一起，用辛勤的勞動創(chuàng)造嶄新的成績，以扎實(shí)的工作贏得美好的未來！

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家晚上好！我是來自產(chǎn)二科的曾旭，今年26歲，本科文化，護(hù)師，一直以來，都覺得婦幼是一個色彩斑斕的的舞臺，而我就是其中一名抱著一顆快樂而感恩的心翩翩起舞的舞者。因?yàn)榭鞓?，我工作踏?shí)，對患者和家屬態(tài)度隨和；因?yàn)楦卸?，我不斷努力，為醫(yī)院的迅速發(fā)展而感到欣喜；因?yàn)檫M(jìn)取，我今天站到了護(hù)士長競聘的演講臺。

我于2007 年5月畢業(yè)于長沙衛(wèi)校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產(chǎn)科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到無數(shù)小生命的誕生。參加工作這么久，曾經(jīng)有很多人問過我一個相同的問題，“你們在醫(yī)院天天看到的是生離死別，難道你就不覺得恐怖嗎？”而每次我都會自信和微笑的回答對方說“我每天看到的是喜悅和希望，因?yàn)槊刻於加行律谖覀冞@里誕生?！边€記得以前醫(yī)院請了一個禮儀老師為我們講課，當(dāng)她問我們，你們參加工作以來，讓你覺得最幸福的事情是什么？在我腦海里閃過的第一個畫面是每天早上為小寶寶們洗澡。在這里我想說，用心去做，工作也能帶給你很多幸福。

在婦幼這五年期間，從2007年的大產(chǎn)科；到2008年產(chǎn)科第一次分家后的產(chǎn)一科、產(chǎn)二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產(chǎn)科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因?yàn)橛蓄I(lǐng)導(dǎo)的英明決定和婦幼人的辛苦奮進(jìn)，才能讓我榮幸的陪著大產(chǎn)科一路成長和壯大。

現(xiàn)在我們大產(chǎn)科又傳來一個振奮人心的好消息了，我們即將變的更強(qiáng)大了，因?yàn)轳R上就要一 個新的產(chǎn)三科誕生了。然而一個新科室的誕生，我們?nèi)绾巫屗砷L呢？我想首先應(yīng)該要有一 個好的管理者。管理是門藝術(shù)。護(hù)理管理的好壞、成敗直接影響護(hù)理質(zhì)量。在臨床工作中, 而護(hù)士長做為醫(yī)院最基層的管理者,在醫(yī)院中起著承上啟下的作用。多年的工作實(shí)踐中，我 耳聞目睹了醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護(hù)士長的管理風(fēng)范。他們率先垂范，嚴(yán)格要求，寬容 民主，為我們建立了互幫互助、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的工作氛圍。我相信，這將是我今后做好護(hù)士長 工作最有力的支撐。如果競聘成功，我將從以下幾點(diǎn)開展我的工作：

首先，必須更好的打開市場，此次開科就是為能解決現(xiàn)在產(chǎn)科床位緊張的局面，在病房 工作看見科室因?yàn)闆]有床位了，本來選擇要在我院生產(chǎn)的孕婦走掉，心里真有種說不出的感覺，她們都是因?yàn)橄嘈盼覀儾艜拇罄线h(yuǎn)的地方跑來我院分娩，但僅僅就是因?yàn)闆]有床位而眼睜睜的看著相信我們的產(chǎn)婦走掉，實(shí)在是讓我覺得很可惜。

第二，我覺得必須堅(jiān)持不懈的提升服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)在瀏陽的醫(yī)療市場基本被瓜分，不遠(yuǎn)處，人民醫(yī)院，、中醫(yī)院對我們虎視眈眈；還有集里醫(yī)院、社港醫(yī)院等專科

第四篇：護(hù)理查房

疑難危重患者多學(xué)科聯(lián)合護(hù)理查房

20病室CCU

一、病歷簡介：

患者唐美純，男，72歲，住院號91357，因反復(fù)胸悶一周，再發(fā)加重一天入院，查心肌酶和心電圖診斷為心肌梗死、三度房室傳導(dǎo)阻滯，予以行急診冠脈造影+PCI術(shù)，冠造示三支病變，右冠完全閉塞，于病變處血管裝入支架三枚，同時植入臨時起搏器，術(shù)后于2015年7月10日9:00入住CCU室。入院體查：T36.5℃，P45次/分，R22次/分，BP122/76mmHg,神清，躁動不安，體查欠合作，既往有高血壓病史?；颊哂?2日23:40訴右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐、腹脹，胡言亂語，急抽血查淀粉酶、脂肪酶升高，床旁B超示膽囊增大，診斷為膽囊炎 膽源性胰腺炎?；颊叻謩e于7月14日2:27分、7月15日8:43分、7月15日15:01分突發(fā)室顫，立即予以電除顫。患者入院后一直為起搏心律，呼吸一直為睡眠呼吸暫停。

輔助檢查 急診ECG示 急性ST段抬高型下壁心肌梗死

三度房室傳導(dǎo)阻滯

心肌酶示 乳酸脫氫酶488↑（109—245）U/L 肌紅蛋白158↑（0—90）ng/L 肌鈣蛋白 27.28↑（0—0.15）ng/ml BNP示 6496pg/ml 血?dú)馐?PH值7.566

氧分壓54.6↓（80—100）mmHg

二氧化碳分壓22.8↓（35—45）mmHg 血氧飽和度90.8（95—100）% 肝功能示 谷草轉(zhuǎn)氨酶57↑（0—40）U/L 腎功能示 肌酐128↑(45—120)umol/L 尿酸452↑(210—430)umol/L 血脂示 總膽固醇2.15↓(3.4—5.2)mmol/L 高密度膽固醇0.76↓(0.78—1.81)mmol/L 血凝示 PT 15.40↑(10—14)S 電解質(zhì)、血常規(guī)、血糖正常。

胸片示 肺部感染

右側(cè)胸腔積液

心臟彩超示 左室下壁節(jié)段性運(yùn)動異常

右房、右室、左房 增大

左心功能減退

7月13日查 血淀粉酶 234↑（0—90）U/L 脂肪酶 287↑（5.6—51.3）白蛋白32.5↓（35—55）U/L 鈉133.0↓（136—145）mmol/L 尿淀粉酶1171↑（0—450）U/L B超示 膽囊炎并膽汁淤積

胰腺顯示不清（大量腸氣干擾所致）

盆腹腔大量積液

7月14日查 BNP 5400pg/ml 肌鈣蛋白 2.018↑（0—0.15）ng/ml

其他化驗(yàn)結(jié)果無較大波動

入院診斷

1、冠心病

急性ST段抬高型下壁心肌梗死 三度房室傳導(dǎo)阻滯 心功能Ⅵ級

2、高血壓病3級 很高危

3、肺部感染

入院后予以重癥監(jiān)護(hù)、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、電按摩、保護(hù)性約束、留置導(dǎo)尿、記出入量、抗炎、護(hù)心、護(hù)胃、調(diào)脂、抗心律失常、利尿、降壓、抗凝、胃腸減壓、禁食、解痙止痛、抑制胰酶、加強(qiáng)營養(yǎng)、電除顫等處理。

二、護(hù)理診斷

1、潛在并發(fā)癥：猝死---與惡性心律失常、心功能不全有關(guān)

2、疼痛---與胰腺及周圍炎癥刺激有關(guān)

3、氣體交換受損---與睡眠呼吸暫停有關(guān)

4、活動無耐力---與心輸出量減少有關(guān)

5、營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量---與惡心嘔吐、禁食，使病人營養(yǎng)攝入減少、疾病的應(yīng)激處于高代謝狀態(tài)有關(guān)

6、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險---與長期臥床、臨時起搏器術(shù)后

右下肢制動處于被動體位有關(guān)

7、焦慮---與入住重癥病房，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

三、護(hù)理措施

1、密切觀察心電波變化，留置靜脈留置針，備好心律失常藥物及其他搶救

藥品、除顫儀等。一旦發(fā)生猝死密立即配合搶救。

2、遵醫(yī)囑予以解痙止痛的藥物，腹痛劇烈時給予哌替啶止痛，指導(dǎo)病人減

輕疼痛的方法，如松弛療法，分散注意力等。

3、遵醫(yī)囑持續(xù)氧療，室內(nèi)定時通風(fēng)，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度，加強(qiáng)巡視，發(fā)生

呼吸困難時，立即通知醫(yī)生并及時處理，定時觀察血樣飽和度和血?dú)夥?/p>

析的變化

4、絕對臥床休息，可采取半臥位和高枕臥位，協(xié)助生活護(hù)理，保持情緒穩(wěn)

定，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

5、遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，準(zhǔn)確記錄出入水量，并及時監(jiān)測電解質(zhì)指標(biāo)。

6、協(xié)助患者及時翻身，做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔干燥，睡氣墊床，避免壓瘡的發(fā)生。靜脈應(yīng)用胺碘酮時，加強(qiáng)輸液處血管皮膚的觀察和護(hù)

理，防止靜脈炎的發(fā)生。應(yīng)用抗凝藥物時，觀察皮膚黏膜有無瘀點(diǎn)、瘀

斑，牙齦出血，鼻出血等，觀察尿、便的顏色、形狀。各種治療、護(hù)理

操作要輕柔。除顫后如有皮膚灼傷及時處理。

7、及時與患者及家屬溝通，為病人提供安靜、舒適的環(huán)境，避免不良刺激，對疾病做好耐心解釋，使病人心情愉快。

四、查房問題

1、急性胰腺炎患者的護(hù)理

2、睡眠呼吸暫停綜合征患者的觀察

4、危重禁食患者的營養(yǎng)支持

5、臨時起搏器植入術(shù)后的護(hù)理

第五篇：護(hù)理查房

日期：2018年1月26 地點(diǎn)：婦產(chǎn)科護(hù)士站 主持人：李玉芳代護(hù)士長 責(zé)任護(hù)士：張艷艷 查房內(nèi)容：

一、匯報(bào)病史

主持人李玉芳：今天我們組織護(hù)理查房，責(zé)任護(hù)士是張艷艷，下面請開始 張艷艷：下面由我來介紹一下病人的基本情況

19床袁潔，女，因停經(jīng)38周，要求入院待產(chǎn)，于2018-01-22-10：36入院，查體：T:36.9℃、P:90次/分，R:20次/分，BP:130/60mmhg,神志清楚，精神可，雙下肢無水腫，?？茩z查：宮底高度33cm,腹圍105cm,胎心音為132次/分，律齊，宮縮無 入院診斷：孕38WG2P1,LOA待產(chǎn)、疤痕子宮

產(chǎn)婦于2018-01-23-11：30在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)畢于14：00返回病房，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，術(shù)前留置一根尿管，切口外敷料干燥固定，術(shù)后遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)去枕平臥6小時，沙袋加壓8小時，止血縮宮抗炎等治療 李玉芳：面前針對產(chǎn)婦而言，有哪些護(hù)理問題

方旦：

1、疼痛：與腹部切口和子宮收縮力有關(guān)

2、睡眠障礙：與疼痛有關(guān)

3、知識缺乏：缺乏母乳喂養(yǎng)和剖宮產(chǎn)護(hù)理相關(guān)知識

李玉芳：針對以上護(hù)理診斷，我們該采取哪些護(hù)理措施

張艷艷：

1、提供安靜，舒適，整潔，通風(fēng)的環(huán)境，保證產(chǎn)婦充分的睡眠和休息，保持床單元整給予半流質(zhì)飲食

黃珍妮：保持尿管在位，通暢，每日尿管護(hù)理2次 江新霞：術(shù)后指導(dǎo)盡早母乳喂養(yǎng)，防止乳房腫漲，方旦：囑其下床早期活動，防止血栓，促進(jìn)胃腸蠕動 李玉芳：剖宮產(chǎn)術(shù)后出院如何宣教

答：1，飲食指導(dǎo)：干稀搭配，粗細(xì)搭配，注意補(bǔ)充新鮮蔬菜和水果，多進(jìn)有營養(yǎng)的湯類

2、計(jì)劃生育指導(dǎo)：術(shù)后42天來院復(fù)查，6月可上環(huán)

3、新生兒3-7天做新生兒疾病篩查

日期：2018年2月25 地點(diǎn)：婦產(chǎn)科護(hù)士站 主持人：李玉芳代護(hù)士長 責(zé)任護(hù)士：張丹丹 查房內(nèi)容：

二、匯報(bào)病史

主持人李玉芳：今天我們組織護(hù)理查房，責(zé)任護(hù)士是張丹丹，下面請開始 張丹丹：下面由我來介紹一下病人的基本情況

12床李青娥，因發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤7年，感下腹墜脹1周于2018年2月23號11：25入院，入院查體：T:36.6℃、P:76次/分，R:20次/分，BP:125/78mmhg,神志清楚，精神可，雙下肢無水腫，李玉芳：如果患者進(jìn)行手術(shù)，護(hù)理上要準(zhǔn)備什么

張艷艷：

1、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備如備皮備血，藥物過敏實(shí)驗(yàn)，灌腸，陰道沖洗

2、做好病人安撫工作，消除病人緊張憂慮的心理

張丹丹：術(shù)前觀察陰道出血情況，如有出血應(yīng)準(zhǔn)確記錄出血量和時間 李玉芳：護(hù)理問題優(yōu)哪些

1、有感染的危險，2、知識缺乏

3、活動無耐力

4、焦慮 李玉芳：護(hù)理措施有哪些

1、提供安靜，舒適，整潔，通風(fēng)的環(huán)境，營養(yǎng)支持，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，提供高熱量、高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物

3、保持外陰部清潔干燥 李玉芳：健康教育有哪些

1、介紹子宮肌瘤的有關(guān)知識，提高患者自我保護(hù)意識

2、告知患者按時隨訪的重要性

3、指導(dǎo)患者出院后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)活動，月經(jīng)期間多休息，避免疲勞

今天的護(hù)理業(yè)務(wù)查房圓滿結(jié)束，大家發(fā)言積極，對病人也比較了解，對提出的問題也比較完整，希望大家繼續(xù)保持好的學(xué)習(xí)態(tài)度，謝謝大家