第一篇：XXX醫(yī)院關(guān)于在2012年度醫(yī)保考核中存在問題的整改報(bào)告

醫(yī)?？己酥写嬖趩栴}的

整改報(bào)告

醫(yī)保檢查組組對我院年度醫(yī)保工作進(jìn)行考核，考核中，發(fā)現(xiàn)存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒?biāo)志不齊全等問題。針對存在的問題，高度重視，立即召開專題會議，布置整改工作，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項(xiàng)工作得到了完善，保障了就診患者的權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報(bào)如下：

一、存在的問題

（一）參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒?biāo)志不齊全；

（二）中醫(yī)治療項(xiàng)目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時(shí)間；

（三）普通門診、住院出院用藥超量

（四）小切口收大換藥的費(fèi)用

二、整改情況

（一）關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒?biāo)志不齊全的問題

醫(yī)院嚴(yán)格要求各臨床科室必須詳細(xì)登記參保住院病人，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號，使用規(guī)定以外的符號登記者視為無

效。

（二）關(guān)于中醫(yī)治療項(xiàng)目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時(shí)間的問題

加強(qiáng)病歷和處方書寫規(guī)范要求，進(jìn)行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫(yī)科，嚴(yán)格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項(xiàng)目要在病歷中明確指出治療部位及治療時(shí)間，否者視為不規(guī)范病歷，進(jìn)行全院通報(bào)，并處罰相應(yīng)個(gè)人。

（三）關(guān)于普通門診、住院出院用藥超量的問題

實(shí)行“門診處方藥物專項(xiàng)檢查”方案，針對科室制定門診處方的用藥指標(biāo)，定期進(jìn)行門診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務(wù)部根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥合格率，對于用藥過量，無指征用藥者進(jìn)行每月公示，并處于懲罰。

通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保的各項(xiàng)政策和要求，強(qiáng)化服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)管理，處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！

2014年5月

第二篇：XXX醫(yī)院關(guān)于在2012醫(yī)保考核中存在問題的整改報(bào)告

xxxx醫(yī)院

關(guān)于在2012醫(yī)?？己酥写嬖趩栴}的整改報(bào)告

2013年6月27日，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院2012醫(yī)保工作進(jìn)行考核，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒?biāo)志不齊全等問題。針對存在的問題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召集醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)保辦、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科、信息科等部門召開專題會議，布置整改工作，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項(xiàng)工作得到了完善，保障了就診患者的權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報(bào)如下：

一、存在的問題

（一）參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒?biāo)志不齊全；

（二）中醫(yī)治療項(xiàng)目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時(shí)間；

（三）普通門診、住院出院用藥超量

（四）小切口收大換藥的費(fèi)用

（五）收費(fèi)端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置

二、整改情況

（一）關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒?biāo)志不齊全的問題

醫(yī)院嚴(yán)格要求各臨床科室必須詳細(xì)登記參保住院病人，并規(guī) 1

定使用全院統(tǒng)一的登記符號，使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效。

（二）關(guān)于中醫(yī)治療項(xiàng)目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時(shí)間的問題

我院加強(qiáng)了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求，進(jìn)行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫(yī)科，嚴(yán)格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項(xiàng)目要在病歷中明確指出治療部位及治療時(shí)間，否者視為不規(guī)范病歷，進(jìn)行全院通報(bào)，并處罰相應(yīng)個(gè)人。

（三）關(guān)于普通門診、住院出院用藥超量的問題

我院實(shí)行了“門診處方藥物專項(xiàng)檢查”方案，針對科室制定門診處方的用藥指標(biāo)，定期進(jìn)行門診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務(wù)部根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥合格率，對于用藥過量，無指征用藥者進(jìn)行每月公示，并處于懲罰。

（四）關(guān)于小切口收大換藥的費(fèi)用的問題

小傷口換藥（收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為元）收取大傷口換藥費(fèi)用（收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為元）。經(jīng)我院自查，主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費(fèi)。今年1-8月，共多收人次，多收費(fèi)用元。針對存在的問題，醫(yī)院組織財(cái)務(wù)科、審計(jì)科及臨床科室護(hù)士長，再次認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，把握好傷口大小尺度，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。同時(shí)對照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)自查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，確保不出現(xiàn)不合理收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)等情況。

（五）關(guān)于收費(fèi)端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題

醫(yī)院已門診收費(fèi)處、出入院辦理處各個(gè)收費(fèi)窗口安裝了小鍵盤，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)?？艽a。

通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保的各項(xiàng)政策和要求，強(qiáng)化服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)管理，處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！

二〇一三年十月二十五日

第三篇：醫(yī)保年終考核情況整改報(bào)告

★★醫(yī)院2012

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核整改報(bào)告

★★市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心：

根據(jù)《★★市醫(yī)療保險(xiǎn)中心關(guān)于對2012定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作考核情況的通報(bào)》（★★醫(yī)保中字〔2013〕*號），結(jié)合現(xiàn)場檢查中存在的問題，提出如下整改計(jì)劃?，F(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：

一、對存在問題的認(rèn)識

我院自成為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以來，秉承辦院宗旨，以政策為導(dǎo)向，以質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)，以服務(wù)患者為己任。認(rèn)真履行我方與貴方簽訂的各項(xiàng)服務(wù)協(xié)議，積極配合★★市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的各項(xiàng)工作。2012醫(yī)療保險(xiǎn)考核工作伊始，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，安排醫(yī)保、財(cái)經(jīng)、醫(yī)管、藥劑等部門積極配合，協(xié)助貴方對我院醫(yī)保管理工作進(jìn)行考核督導(dǎo)。通過歷年的考核整改，我院醫(yī)保管理工作逐步趨向標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化，但仍存在以下問題：

1.藥品目錄審查不嚴(yán)，甲乙類藥品分類不準(zhǔn)確；

2.醫(yī)保知情同意書簽字不全，且有代簽現(xiàn)象；

3．檢查、治療與醫(yī)囑不符，醫(yī)囑與清單不符；

4.檢查化驗(yàn)單不全；

5.病歷、檢查報(bào)告單患者姓名、性別、年齡不一致；

6.病案首頁患者身份證號填寫不全；

7.長期醫(yī)囑無停止時(shí)間；

8.護(hù)理等級與實(shí)際情況不符；

9.結(jié)算數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確；

10.因控制費(fèi)用出現(xiàn)投訴。

針對《★★市醫(yī)療保險(xiǎn)中心關(guān)于對2012定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作考核情況的通報(bào)》內(nèi)容，院領(lǐng)導(dǎo)專門組織召開中層及以上干部會議，對考核中存在的問題進(jìn)行通報(bào)，并對相關(guān)責(zé)任人、科主任給予嚴(yán)厲的批評，并按綜合目標(biāo)考核管理辦法予以經(jīng)濟(jì)處罰。

二、整改計(jì)劃

1.藥劑科對藥品數(shù)據(jù)庫藥品醫(yī)保報(bào)銷類型進(jìn)行審查，對維護(hù)不準(zhǔn)確的及時(shí)更改。

2.繼續(xù)加強(qiáng)目錄外項(xiàng)目使用簽字制度，落實(shí)三級管理制度。由主管醫(yī)生、科主任、醫(yī)院逐層把關(guān)，并加強(qiáng)內(nèi)部考核制度，重監(jiān)督、重考核，維護(hù)患者知情、同意權(quán)。

3.加強(qiáng)醫(yī)院各收費(fèi)項(xiàng)目的維護(hù)、更新，對操作過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)解決。各科護(hù)士長做好科室住院患者住院費(fèi)用收取、管理、審核等工作，醫(yī)保部、結(jié)算處加大監(jiān)督、監(jiān)管力度，使得各項(xiàng)費(fèi)用合理，有據(jù)可查，切實(shí)保護(hù)好患者權(quán)益。

4.醫(yī)院信息管理平臺對部分患者病歷中化驗(yàn)檢查單缺失，以及單據(jù)上患者姓名、性別、年齡混亂問題得到有效地解決。住院患者信息自住院時(shí)一經(jīng)錄入，到出院所有的信息將與入院信息一致。

5.要求入院患者辦理住院手續(xù)時(shí)必須提供身份證號，并完整錄入。

6.對個(gè)別科室長期醫(yī)囑無停止日期、護(hù)理等級與實(shí)際不符問題，要求限期整改。重點(diǎn)對醫(yī)囑執(zhí)行、住院收費(fèi)加強(qiáng)監(jiān)督考核力度。

7.加強(qiáng)內(nèi)部合作，對上報(bào)的結(jié)算數(shù)據(jù)按次報(bào)財(cái)經(jīng)部與醫(yī)保部，留作年底數(shù)據(jù)核算依據(jù)。

8.調(diào)整費(fèi)用核算標(biāo)準(zhǔn)，將考核重點(diǎn)傾向于合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)。

三、加強(qiáng)醫(yī)院管理措施

1.為了更好的落實(shí)醫(yī)保政策，加強(qiáng)內(nèi)部管理。對《★★醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)考核管理辦法》和《★★醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)考核管理細(xì)則》重新修訂，制定詳細(xì)的內(nèi)部考核標(biāo)準(zhǔn)。在政策范圍內(nèi)，適度控制住院費(fèi)用。

2.加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管，對在住患者費(fèi)用實(shí)行動態(tài)檢查，出院患者統(tǒng)計(jì)分析匯總并進(jìn)行通報(bào)。逐步降低自費(fèi)藥品、限制范圍外藥品、自費(fèi)材料和其他政策范圍外自費(fèi)費(fèi)用比例。

3.完善基礎(chǔ)管理，在一樓結(jié)算處設(shè)置醫(yī)保政策咨詢臺，導(dǎo)醫(yī)臺設(shè)投訴箱，并公布咨詢電話。醫(yī)保部整理投訴信，接待投訴電話，采納促進(jìn)醫(yī)保管理的建議，落實(shí)投訴內(nèi)容并及時(shí)處理。

4.在醫(yī)院信息平臺開設(shè)醫(yī)保公告欄，實(shí)時(shí)更新相關(guān)內(nèi)容，便于醫(yī)務(wù)人員對政策了解學(xué)習(xí)。

5.及時(shí)更新電子滾動屏數(shù)據(jù)，方便患者了解醫(yī)療保險(xiǎn)藥品名稱和價(jià)格。

5.制定醫(yī)保政策學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策。并對學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行考核。

以上提出的整改計(jì)劃，我院將逐條認(rèn)真完成。

在此，感謝醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷與指導(dǎo)，我院將不斷改進(jìn)管理方法，提升管理指標(biāo)。更好的為廣大參?；颊叻?wù)。

二〇一三年六月三日

第四篇：醫(yī)院醫(yī)保整改報(bào)告

醫(yī)保違規(guī)整改報(bào)告

尊敬的社保中心領(lǐng)導(dǎo)：

近日，社保中心對我店醫(yī)保卡使用情況進(jìn)行督察，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司領(lǐng)導(dǎo)非常重視，召集醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組對本次事故進(jìn)行核查，并對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評教育，責(zé)令整改。

我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組的要求下，學(xué)習(xí)醫(yī)?？ㄊ褂靡?guī)范，禁止借用、盜用他人醫(yī)?？ㄟ`規(guī)購藥，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)保卡購藥是違規(guī)的觀念，個(gè)別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿足顧客的不正當(dāng)要求，心存僥幸，導(dǎo)致本次違規(guī)事件發(fā)生。

為杜絕類似事件再次發(fā)生，公司醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組再次召集本店員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，自查自糾，分析原因，提出以下整改措施：

一、進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。嚴(yán)格落實(shí)公司醫(yī)保

二、進(jìn)一步監(jiān)督醫(yī)?？ㄙ徦幰?guī)范情況。在公司醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小

組不定期檢查的基礎(chǔ)上，加大對門店違規(guī)員工的處罰力 度，在嚴(yán)肅思想教育的基礎(chǔ)上，對違規(guī)員工進(jìn)行罰款、調(diào)崗或者辭退的處罰。

感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯(cuò)誤思想和違規(guī)行為。同時(shí)，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)一步完善我們的醫(yī)保管理制度。******************* ************ 承諾書

對我店的本次違規(guī)事件，我們將視為警鐘，警鐘長鳴，堅(jiān)定決心，以強(qiáng)有力的整改措施，杜絕類似事件再次發(fā)生。感謝社保中心領(lǐng)導(dǎo)對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯(cuò)誤思想和違規(guī)行為。下一步，我店將加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)與社保中心的聯(lián)系，深入整改，提高門店醫(yī)保誠信購藥氛圍。同時(shí)，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)一步完善我們的醫(yī)保管理制度。*************************** ***************篇二：xxx醫(yī)院關(guān)于在2012醫(yī)?？己酥写嬖趩栴}的整改報(bào)告 xxxx醫(yī)院

關(guān)于在2012醫(yī)?？己酥写嬖趩栴}的整改報(bào)告 2013年6月27日，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院2012醫(yī)保工作進(jìn)行考核，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒?biāo)志不齊全等問題。針對存在的問題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召集醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)保辦、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科、信息科等部門召開專題會議，布置整改工作，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項(xiàng)工作得到了完善，保障了就診患者的權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報(bào)如下：

一、存在的問題

（一）參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒?biāo)志不齊全；

（二）中醫(yī)治療項(xiàng)目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時(shí)間；

（三）普通門診、住院出院用藥超量

（四）小切口收大換藥的費(fèi)用

（五）收費(fèi)端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置

二、整改情況

（一）關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標(biāo)志不齊全的問題

醫(yī)院嚴(yán)格要求各臨床科室必須詳細(xì)登記參保住院病人，并規(guī)

定使用全院統(tǒng)一的登記符號，使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效。

（二）關(guān)于中醫(yī)治療項(xiàng)目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時(shí)間的問題

我院加強(qiáng)了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求，進(jìn)行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫(yī)科，嚴(yán)格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項(xiàng)目要在病歷中明確指出治療部位及治療時(shí)間，否者視為不規(guī)范病歷，進(jìn)行全院通報(bào)，并處罰相應(yīng)個(gè)人。

（三）關(guān)于普通門診、住院出院用藥超量的問題

我院實(shí)行了“門診處方藥物專項(xiàng)檢查”方案，針對科室制定門診處方的用藥指標(biāo)，定期進(jìn)行門診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務(wù)部根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥合格率，對于用藥過量，無指征用藥者進(jìn)行每月公示，并處于懲罰。

（四）關(guān)于小切口收大換藥的費(fèi)用的問題

小傷口換藥（收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為 元）收取大傷口換藥費(fèi)用（收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為 元）。經(jīng)我院自查，主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費(fèi)。今年1-8月，共多收 人次，多收費(fèi)用 元。針對存在的問題，醫(yī)院組織財(cái)務(wù)科、審計(jì)科及臨床科室護(hù)士長，再次認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，把握好傷口大小尺度，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。同時(shí)對照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)自查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，確保不出現(xiàn)不合理收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)等情況。

（五）關(guān)于收費(fèi)端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題

醫(yī)院已門診收費(fèi)處、出入院辦理處各個(gè)收費(fèi)窗口安裝了小鍵盤，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)?？艽a。

通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保的各項(xiàng)政策和要求，強(qiáng)化服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)管理，處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！

二〇一三年十月二十五日篇三：關(guān)于社保、醫(yī)保工作整改情況的報(bào)告 關(guān)于社保、醫(yī)保工作整改情況的報(bào)告

縣醫(yī)保局：

根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了各位領(lǐng)導(dǎo)的發(fā)言，并參照社保、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議及約談會精神，組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了自查自糾，從內(nèi)心深處去整頓并進(jìn)行了積極整改。

一、加強(qiáng)醫(yī)院對社保工作的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步明確了相關(guān)責(zé)任

1、院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進(jìn)行了分工，指定一名副院長親自負(fù)責(zé)社保醫(yī)療工作。

2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè)，具體負(fù)責(zé)對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運(yùn)行，對臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，制定“護(hù)士長收費(fèi)負(fù)責(zé)制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實(shí)的社保醫(yī)保組織管理體系。

3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責(zé)任，認(rèn)識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作抓實(shí)做好。

二、加強(qiáng)了全院職工的培訓(xùn)，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都切實(shí)掌握政策

1、醫(yī)院多次召開領(lǐng)導(dǎo)班子擴(kuò)大會和職工大會，反復(fù)查找醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的問題，對查出的問題進(jìn)行分類，落實(shí)了負(fù)責(zé)整改的具體人員，并制定了相應(yīng)的保證措施。

2、組織全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了國家和各級行 政部門關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員對社保醫(yī)保政策的理解和實(shí)施，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定。

3、利用晨會時(shí)間以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策及《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和醫(yī)院十六項(xiàng)核心制度，使每位醫(yī)務(wù)人員更加熟悉各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，自覺成為醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。

三、確立培訓(xùn)機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策

將醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策、法規(guī)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，醫(yī)療保險(xiǎn)藥品適應(yīng)癥及自費(fèi)藥品進(jìn)行全院培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療保險(xiǎn)政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)療保險(xiǎn)藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療保險(xiǎn)政策有更多的理解。通過對護(hù)士長、醫(yī)療保險(xiǎn)辦主任、醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)療保險(xiǎn)要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。

四、加強(qiáng)醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度建設(shè)。

從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)療保險(xiǎn)患者的診治和報(bào)銷流程，建立了相應(yīng)的管理制度。對全院醫(yī)療保險(xiǎn)工作提出了明確要求，如要嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護(hù)人員不得以任何

理由為患者保存卡。堅(jiān)決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時(shí)出院，嚴(yán)禁以各種理由壓床住院，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員搭車開藥等問題。

五、重視各環(huán)節(jié)的管理

醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作與醫(yī)政管理關(guān)系密切，其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、物價(jià)、藥劑、信息等眾多管理部門，醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關(guān)部門重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，還要接受上級行政部門的指導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)人社局社保局、醫(yī)保局的各項(xiàng)規(guī)定，醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作，積極配合上級各行政部門的檢查，避免多收或漏收費(fèi)用，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析，嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，嚴(yán)格掌握病員入院指征，全院規(guī)范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤。

通過本次自查自糾，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施：

1、堅(jiān)決遵守和落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，規(guī)范自身醫(yī)療行為，嚴(yán)格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加

強(qiáng)臨床醫(yī)師“四合理”的管理。

3、加強(qiáng)自律建設(shè)，以公正、公平的形象參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競爭，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，從細(xì)節(jié)入手，處理好內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作做好，為全縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作樹立良好形象做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

威遠(yuǎn)王氏醫(yī)院年3月27日 2014篇四：醫(yī)保整改報(bào)告

耀州區(qū)孫思邈中醫(yī)院醫(yī)保結(jié)構(gòu)圖 篇五：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收整改報(bào)告

南和縣北關(guān)醫(yī)院城鎮(zhèn)基本醫(yī)療 保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收整改報(bào)告 2014年6月26日市醫(yī)保聯(lián)合檢查組對我院申請醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了考核驗(yàn)收，提出了一些亟待解決的問題，我院對檢查組提出的意見高度重視，召開有關(guān)人員進(jìn)行討論，逐條梳理并制定出了整改措施，具體如下：

一、存在問題

1、部分人員執(zhí)業(yè)范圍不符合要求。

2、個(gè)人支付和統(tǒng)籌部分沒有分開建賬。

3、醫(yī)保制度未上墻。

4、門診藥品擺放混亂，中藥飲片儲存環(huán)境需規(guī)整。

二、整改措施

1、對部分科室人員進(jìn)行了專業(yè)調(diào)整，對口招聘了一些醫(yī)務(wù)人員。

2、規(guī)范醫(yī)保賬目，個(gè)人支付和統(tǒng)籌部分已完全分開建賬，達(dá)到了醫(yī)保財(cái)務(wù)管理規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

3、醫(yī)療保險(xiǎn)制度已上墻，方便醫(yī)務(wù)人員和患者了解醫(yī)保政策和有關(guān)規(guī)定。

4、加強(qiáng)藥房管理，對中藥房進(jìn)行了整改，中藥飲片全部實(shí)行小包裝；拆零藥品進(jìn)行規(guī)范，有拆零專柜、拆零工具，按拆零藥品管理要求進(jìn)行了整改，已達(dá)到要求。在今后工作中，我們要堅(jiān)持發(fā)展和完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)方 向。堅(jiān)持“以人為本、便民利民”的服務(wù)理念，牢固建立和全面落實(shí)“三合理”工作精神和要求，保障參?；颊邫?quán)益，規(guī)范就醫(yī)管理、嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用制度、落實(shí)便民利民服務(wù)，不斷改進(jìn)、不斷完善，讓黨和國家城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一惠民利民的好政策落實(shí)到實(shí)處，讓更多的城鎮(zhèn)職工、居民享受到政策帶來的健康和實(shí)惠。

第五篇：醫(yī)院愛嬰醫(yī)院復(fù)查中存在問題整改情況報(bào)告

×××醫(yī)院愛嬰醫(yī)院復(fù)查中存在問題整改情況報(bào)告

為了進(jìn)一步規(guī)范愛嬰醫(yī)院管理，提高母乳喂養(yǎng)率，完善各種制度，降低非醫(yī)學(xué)剖宮率，2015年6月17日下午×××計(jì)委“愛嬰醫(yī)院”檢查組對我院“愛嬰醫(yī)院”工作情況進(jìn)行了復(fù)核檢查，指出出了檢查中存在的不足之處，具體如下：

1、婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦宣教工作未傳到位，病房仍發(fā)現(xiàn)有奶瓶、奶粉。

2、產(chǎn)婦對早接觸、早吸吮了解不夠。

3、配奶區(qū)清洗消毒管理不到位。

4、對新生兒早期疾病的鑒別及醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)需加強(qiáng)。

5、愛嬰知識培訓(xùn)資料、方案不夠完善，人員培訓(xùn)未達(dá)到效果。

6、醫(yī)院三個(gè)十條不嚴(yán)謹(jǐn)，需重新規(guī)范。

7、對社區(qū)支持組織的聯(lián)系及培訓(xùn)工作不夠，8、母乳喂養(yǎng)咨詢門診未掛牌，相關(guān)工作記錄不規(guī)范。針對以上檢查存在的問題，醫(yī)院在專家組檢查后立即組織相關(guān)職能科室及婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)人，召開專題會議，會上對上述存在的問題，提出了相應(yīng)整改措施：

1、加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院宣教，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，加強(qiáng)對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識宣教培訓(xùn)，整改落實(shí)產(chǎn)科人員對母乳喂養(yǎng)知識的培訓(xùn)和技能操作宣教的不足，加大母乳喂養(yǎng)宣傳力度，做到宣教工作到位，并在入院需知中添加關(guān)于禁止攜帶人工喂養(yǎng)工具的內(nèi)容，杜絕病房出現(xiàn)奶瓶、奶粉等。

2、進(jìn)一步做好對產(chǎn)婦嬰兒早接觸早吸吮的宣傳工作，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性，讓產(chǎn)婦明白越早和孩子接觸，就越早出現(xiàn)泌乳，孩子越早開始吸吮，母乳的量也就越充足。

3、對配奶區(qū)清洗消毒管理按相關(guān)要求進(jìn)行整改。

4、加強(qiáng)對新生兒早期疾病的鑒別及醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，如新生兒缺血缺氧性疾病、新生兒敗血癥、新生兒黃疸、新生兒肺炎等幾種常見疾病的早期癥狀的識別及治療等相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)，要求產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力，保障醫(yī)療安全，鞏固愛嬰醫(yī)院成果。

5、針對培訓(xùn)工作中存在的不足，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作，制定完善培訓(xùn)方案，不搞形式，不走過場，通過培訓(xùn)促進(jìn)對愛嬰醫(yī)院相關(guān)知識的了解和認(rèn)識，鞏固并更新母乳喂養(yǎng)方面的知識和技能，在以后的工作中，能為孕產(chǎn)婦提供更全面、更新穎的母乳喂養(yǎng)理念，指導(dǎo)更專業(yè)的母乳喂養(yǎng)技巧。

6、需重新規(guī)范醫(yī)院愛嬰十條措施。

7、根據(jù)自身情況，落實(shí)開展對社區(qū)支持組織的聯(lián)系及培訓(xùn)工作，幫助社區(qū)建立母乳喂養(yǎng)支持組織，并開展社區(qū)人員培訓(xùn)任務(wù)。

8、立即完成母乳喂養(yǎng)咨詢門診掛牌，規(guī)范相關(guān)工作記錄，確保咨詢記錄規(guī)范、完整。

2015年6月18日