第一篇：呼吸內(nèi)科專科試題題庫

多項(xiàng)選擇題

1、長期經(jīng)口氣管插管拔管后的喉損傷包括：ABCDE A喉頭水腫

B喉部潰瘍

C誤吸

D失聲

E聲帶麻痹

2、COPD的臨床表現(xiàn)有：BCDE A 慢性咳嗽、咳痰，朝輕晚重

B合并感染時(shí)有血痰或咯血

C呼吸困難

D 喘息和胸悶

E體重下降

3、有關(guān)COPD的說法下列正確的是：ABCD A患者多有長期的吸煙史

B多于中年以后發(fā)病，常于秋冬季節(jié)發(fā)病

C桶狀胸，胸部X線顯示胸腔前后徑增大，肺紋理增多增粗 D穩(wěn)定期的治療目的是減輕癥狀，阻止病情發(fā)展。提高生活質(zhì)量 E家庭氧療要求每日吸氧時(shí)間在12小時(shí)以上，包括睡眠時(shí)間、肺氣腫做輔助檢查時(shí)可有ABCDE A肺活量降低

B殘氣量增高

C 肺紋理增多及紊亂

D血氧分壓降低，二氧化碳分壓增高

E每分鐘最大通氣量減小

5、結(jié)核性滲出性胸膜炎，穿刺抽液時(shí)下列哪項(xiàng)正確ABCDE A嚴(yán)格無菌操作，以防混合感染

操作應(yīng)輕巧，以防胸膜反應(yīng)

C 發(fā)生胸膜反應(yīng)時(shí)，立即停止抽液

D抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥

E每次抽液量一般不超過1L、咯血的主要致死原因是AC A窒息

B恐懼

C休克

D呼吸困難

E衰弱、支氣管哮喘的誘發(fā)因素有ABCDE A氣候變化

B呼吸道感染

C服用心得安

D劇烈運(yùn)動(dòng)

E精神因素

8、慢性肺心病的并發(fā)癥包括ABCD A呼吸性酸中毒

B呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C消化道出血

D肺性腦病

E COPD

9、支氣管哮喘病人應(yīng)慎用或禁用BC A氨茶堿

B阿司匹林

C心得安

D潑尼松

E異丙腎上腺素、為預(yù)防哮喘發(fā)作對(duì)病人應(yīng)做的健康教育包括ABCDE A避免接觸過敏源

B應(yīng)用色甘酸二鈉預(yù)防發(fā)作 C在發(fā)作季節(jié)前用哮喘菌苗

避免接觸非特異性刺激物

E用哮喘菌苗有效時(shí)應(yīng)堅(jiān)持用1～2年、與慢性阻塞性肺氣腫形成有關(guān)的因素是ABCDE A毛細(xì)血管損傷致組織營養(yǎng)障礙

B小氣道病變是主要原因

C肺泡壁破壞

彈性減退 E肺泡內(nèi)壓力增加、支氣管哮喘常見并發(fā)癥是ABCE A肺氣腫

B肺不張

C自發(fā)性氣胸

張

E乎吸衰竭、哮喘持續(xù)狀態(tài)的原因是ABCDE A感染未控制

過敏原持續(xù)存在

C并發(fā)自發(fā)性氣胸

酸中毒

E痰液黏稠、阻塞支氣管

14、抗結(jié)核藥的化療原則ABCDE A早期用藥

B聯(lián)合用藥

C適量用藥

律用藥

E全程治療

15、關(guān)于胸痛的護(hù)理措施正確的是ABCD

D肺組織支氣管擴(kuò)

B D并發(fā)

D規(guī)

D

注意休息

B調(diào)整情緒 C轉(zhuǎn)移注意 D胸膜炎病人取患側(cè)臥位

E疼痛劇烈者于吸氣末用寬膠布固定患側(cè)胸郭、肺癌的病因與下列哪些因素有關(guān)ABCDE A長期吸煙

B空氣污染

C電離輻射

D肺部慢性炎癥

E遺傳因素

17、慢性呼吸衰竭最常見的酸堿紊亂是AB A呼吸性酸中毒

B代謝性堿中毒

C呼吸性堿中毒

D呼吸性堿中毒并代謝性堿中毒 E呼吸性堿中毒并代謝性酸中毒

18、肺源性呼吸困難有幾種類型ABC A．吸氣性呼吸困難

呼吸困難

C.混合性呼吸困難

．吐氣性呼吸困難 E．交換性呼吸困難

19、上呼吸道由以下器官組成ABC A．鼻

B．咽

D．氣管

E．細(xì)支氣管

．喉

．呼氣性

D

B

C

20、.呼吸系統(tǒng)常見癥狀A(yù)BCE A．咳嗽

B．咯痰

C．咯血

D．心悸

E．呼吸困難

21、慢性支氣管炎的臨床特征是ABCDE A．長期反復(fù)咳嗽為最突出的表現(xiàn) B．咳嗽以清晨和夜間為甚 C．咳嗽劇烈時(shí)痰中可帶血 D．一般無發(fā)熱

E．病情遷延日久可并發(fā)阻塞性肺氣腫

22、協(xié)助病人排痰的護(hù)理措施為：ABCDE A．指導(dǎo)有效咳嗽 B．拍背與胸壁震蕩 C．濕化呼吸道 D．體位引流 E．機(jī)械吸痰

23、咳血窒息的護(hù)理措施是：ABCDE A．置病人于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出

B．清除口、鼻腔內(nèi)血凝塊，或迅速用鼻導(dǎo)管接吸引器插入氣管內(nèi)抽吸

．必要時(shí)立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊 D．病人自主呼吸未恢復(fù)時(shí)，應(yīng)行人工呼吸，給高流量吸氧 E．，需密切觀察病情變化。監(jiān)測血?dú)夥治龊湍獧C(jī)制

24、呼吸衰竭病人可出現(xiàn)下列哪些精神神經(jīng)癥狀：ABCD A．頭痛、頭脹，日輕夜重 B．晝眠夜醒 C．全身肌群抽搐 D．神志恍忽，昏迷 E．重癥者可并發(fā)腦疝

35、纖支鏡檢查術(shù)后護(hù)理：ABCD A囑患者禁食禁飲3小時(shí)，3小時(shí)后進(jìn)清淡無刺激流質(zhì)飲食

B觀察有無出血，小量出血如痰中帶血不需要處理，1－3天后自行停止，如有大出血應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

C檢查后臥床休息休息30分鐘，避免用力咳嗽咳痰，一周內(nèi)避免做重體力活動(dòng) D 觀察有無發(fā)熱、喉頭水腫以及呼吸情況 E常規(guī)進(jìn)行抗炎，防止呼吸道感染

37、下列對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行的健康指導(dǎo)正確的是：ABCDE A 進(jìn)行力所能及的體育鍛煉：踏車、散步、太極拳等，以能耐受為宜 B堅(jiān)持做縮唇腹式呼吸，改善通氣，增強(qiáng)呼吸肌功能

加強(qiáng)營養(yǎng)，增加抵抗力

D家庭氧療，每天堅(jiān)持低流量吸氣15小時(shí)以上 E避免到人多聚積的地方，防止交叉感染

單項(xiàng)選擇題

3、經(jīng)鼻氣管插管患者的體位正確的是A A半臥位 B平臥位 C患側(cè)臥位 D健側(cè)臥位 E端坐位

4、下列關(guān)于低鉀病人宣教錯(cuò)誤的是：D A臥床休息，防止跌倒 B腹脹氣可給予腹部熱敷 C進(jìn)食桔子、香蕉等含鉀豐富食物

D口服補(bǔ)鉀時(shí)宜在飯前服用，以增加鉀的吸收 E首次補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)小量服用，無不適后再按醫(yī)囑服用

●

5、提示水封瓶閉式引流通暢的是A A長玻璃管中的液柱隨呼吸上下波動(dòng) B水封瓶液面較前上升 C水封瓶內(nèi)液面波動(dòng)＞2cm

患者咳嗽時(shí)有氣泡逸出 E不斷有氣泡從長玻璃管中逸出

●

6、血氧飽和度的正常值為D A75%－100% B 85%－100% C90%－100%

D95%－100% E93%－96%

7、影響血氧讀數(shù)的準(zhǔn)確性的原因不包括：D A患者躁動(dòng)

B外部光源干擾

C肢體顫抖

D腳趾

E電磁波干擾

8、動(dòng)脈穿刺的常見部位不包括 C A橈動(dòng)脈

B股動(dòng)脈

C頸動(dòng)脈

D足背動(dòng)脈

E肱動(dòng)脈

9、慢性喘息型支氣管炎的特點(diǎn)：C A呼氣性呼吸困難，雙肺布滿哮鳴音 B端坐呼吸，雙肺底水泡音

C呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性羅音 D吸氣性呼吸困難，呼吸音低 E進(jìn)行性呼吸困難，咳嗽，痰中帶血

10、呼吸衰竭的治療主要在于：D A治療原發(fā)病

B祛除誘因

C支持療法

D糾正缺氧和CO2潴留

E糾正酸堿平衡失調(diào)

11、肺炎時(shí)可減輕胸痛的最常用體位是：A A患側(cè)臥位

B仰臥位

C坐位

D健側(cè)臥位

E俯臥位

12、慢性支氣管炎的臨床分型是：A A．單純型、喘息型 B．單純型、喘息型、混合型 C．急性型、慢性遷延型 D．急性型、慢性型、遷延型 E．急性型、慢性型、反復(fù)發(fā)作型

13、.呼吸系統(tǒng)最常見的癥狀是：A A．咳嗽 B．咳痰 C．咳血 D．呼吸困難 E．胸痛

14、.低濃度吸氧、氧流量為：C A．5-6L/min B．2-3L/min C．l-2L/min D．1-2L/s E．2-3L/s

15、.呼吸衰竭患者的病情觀察，下列哪項(xiàng)對(duì)發(fā)現(xiàn)肺性腦病先兆極為重要：B

．皮膚及面部變化 B．神志與精神變化 C．呼吸變化 D．心率與血壓變化 E．瞳孔變化

16、肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)考慮：C A．壓迫食管 B．壓迫頸交感神經(jīng) C．壓迫喉返神經(jīng) D．壓迫肥神經(jīng) E．壓迫上腔靜脈

17、確診肺結(jié)核的重要依據(jù)為：D A．典型的癥狀、體征 B．結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性 C．貧血或紅細(xì)胞沉降率加速 D．痰中找到結(jié)核菌 E．X線檢查找到病灶

18、慢性支氣管炎的主要診斷依據(jù)是：A A．病史和臨床表現(xiàn) B．肺功能測定 C．痰液細(xì)菌學(xué)檢查 D．X線檢查 E．長期吸煙史

19、呼吸系統(tǒng)疾病最常見的原因是：A

．感染 B．變態(tài)反應(yīng)

C．粉塵和有害氣體吸入 D．腫瘤 E．其他全身疾病

20、呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是：A A．呼吸困難 B．發(fā)紺 C．精神癥狀 D．心血管系統(tǒng)癥狀 E．消化系統(tǒng)癥狀

21、慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是：A A．肺氣腫 B．肺部感染 C．支氣管擴(kuò)張 D．咳血 E．肺源性心臟病

22、肺源性心臟病的首要死亡原因是：B A．休克 B．肺性腦病 C．上消化道出血 D．水、電解質(zhì)平衡失調(diào)

．心律失常

23、肺源性心臟病呼吸衰竭時(shí)應(yīng)給予：D A．高流量持續(xù)吸氧 B．高流量間歇吸氧 C．低流量間歇吸氧 D．低流量持續(xù)吸氧

E．低流量混有二氧化碳的氧吸入

25、呼吸衰竭時(shí)應(yīng)特別慎用：C A．呼吸興奮劑 B．祛疾平喘劑 C．鎮(zhèn)靜安眠劑 D．脫水利尿劑 E．強(qiáng)心劑

26、.慢性支氣管炎最突出的癥狀是：A A．長期反復(fù)咳嗽 B．經(jīng)?？忍?C．時(shí)有喘息 D．反復(fù)發(fā)熱 E．少量咳血、肺心病急性加重期的關(guān)鍵治療措施是：B A．改善呼吸功能 B．控制呼吸道感染 C．利尿減輕心負(fù)荷 D．給洋地黃制劑 E．控制心律失常

28、典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是：B A．帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮嗚音 B．帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮嗚音 C．帶哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音 D．帶哮鳴音的混合性呼吸困難、粉紅色泡沫痰

29、診斷呼吸衰竭的血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)為：B A．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞40mmHg B．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg C．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞60mmHg D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞60mmHg E．PaO2＜70mmHg，PaCO2＞65mmHg

30、支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗、不安，應(yīng)考慮：A A．自發(fā)性氣胸

B．支氣管哮喘急性發(fā)作 C．左心衰竭

．肺炎 E．胸膜炎

31、氣胸常規(guī)抽氣穿刺部位在：A A．鎖骨中線第2肋間 B．腋前線第7肋間 C．腋中線第4－5肋間 D．腋中線第7肋間 E．肩腳下第7－9肋間

34、慢性阻塞性肺病合并心衰時(shí)，在用利尿劑治療過程中易發(fā)生哪種電解質(zhì)紊亂D A．低鈉血癥 B．高鉀低氯血癥 C．低鈣血癥 D．低鉀、低氯血癥 E．高鈣血癥

35、支氣管哮喘發(fā)病多屬于：A A．Ⅰ型變態(tài)反應(yīng) B．Ⅱ型變態(tài)反應(yīng) C．Ⅲ型變態(tài)反應(yīng) D．IV型變態(tài)反應(yīng)

．V型變態(tài)反應(yīng)

36、慢性支氣管炎最重要的病因是B A．過敏 B．感染 C．大氣污染 D．寒冷氣候

E．呼吸道防御功能低下

39、支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的D A．呼氣性呼吸困難 B．兩肺滿布哮鳴音 C．心濁音界縮小 D．三凹癥 E．發(fā)紺

40、對(duì)支氣管哮喘病人作保健指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A A．居室應(yīng)美化，適當(dāng)放置花、草、地毯 B．避免進(jìn)食可能致敏的食物(如魚、蝦、蛋 C．避免刺激性氣體吸入

D．避免過度勞累或情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素 E．氣候變化時(shí)注意保暖，避免呼吸道感染

41、哮喘持續(xù)狀態(tài)病人的護(hù)理不正確的是C A．保持有效吸氧 B．保持呼吸道通暢

C．加快輸液速度，以糾正脫水，防止痰液黏塞 D．專人護(hù)理，消除病人緊張恐懼心理 E．嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸及神志的變化

42、支氣管擴(kuò)張病人反復(fù)大咯血的主要原因是 E A．肺動(dòng)脈高壓 B．肺靜脈高壓 C．支氣管過度擴(kuò)張 D．支氣管先天性發(fā)育缺損

E.感染引起支氣管內(nèi)肉芽組織或血瘤破裂

43、支氣管擴(kuò)張發(fā)生大咯血首要的護(hù)理措施是A A．保持呼吸道通常 B．靜脈輸液 C．止血藥的應(yīng)用 D．抗休克治療 E．持續(xù)吸氧

44、肺膿腫主要有 D A．吸入性肺膿腫

．血源性肺膿腫 C．繼發(fā)性肺膿腫 D．以上都是 E．以上都不是

46、慢性肺源性心臟病最常見的病因是 B A．支氣管擴(kuò)張 B．COPD C．肺小動(dòng)脈栓塞 D．Ⅳ型肺結(jié)核

E．嚴(yán)重的胸廓、脊術(shù)畸形

47、肺源性心臟病導(dǎo)致心力衰竭的最主要原因是 C A．心肌缺血、缺氧 B．血容量增多

C．肺動(dòng)脈高壓超過右心負(fù)荷 D．水、電解質(zhì)紊亂

E．肺內(nèi)反復(fù)感染對(duì)心臟的毒性作用

48、慢性肺源性心臟病急性加重期的常見誘因D A．過勞 B．大量利尿 C．使用鎮(zhèn)靜劑

．呼吸道感染 E．使用支氣管擴(kuò)張劑

49、慢性肺心病發(fā)生心衰時(shí)，治療首選是E A．強(qiáng)心劑 B．利尿劑 C．血管擴(kuò)張劑 D．控制心律失常

E．控制感染，改善呼吸功能

50、慢性肺心病急性加重期病人應(yīng)慎用D A．抗生素 B．祛痰劑 C．平喘藥 D．鎮(zhèn)靜劑 E．呼吸興奮劑

51、肺心病心功能失代償期表現(xiàn)為A A．以右心衰為主 B．低氧血癥 C．二氧化碳潴留 D．多為全心衰 E．多為肺水腫、呼吸衰竭低氧血癥伴高碳酸血癥患者應(yīng)用 E A．高壓吸氧 B．酒精濕化吸氧 C．間歇吸氧 D．高濃度吸氧

E．低流量、低濃度持續(xù)吸氧

53、慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病，不宜吸高濃度氧的主要原因是C A．防止引起氧中毒 B．缺氧不是主要的原因

C．高濃度氧可降低頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的興奮性 D．促使二氧化碳排出過快 E．誘發(fā)代謝性堿中毒

54、呼吸衰竭缺氧伴C02潴留患者不可能出現(xiàn)D A．呼吸深快 B．發(fā)紺

C．心率、血壓變化 D．皮膚干燥 E．球結(jié)膜充血水腫

55、呼吸衰竭時(shí)應(yīng)特別慎用C A．呼吸興奮劑

．祛痰平喘劑 C．鎮(zhèn)靜安眠劑 D．脫水利尿劑 E．強(qiáng)心劑

56、對(duì)呼吸衰竭患者采用低流量、低濃度持續(xù)吸氧的目的是為了B A．保持缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激作用

B．保持缺氧對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的刺激作用 C．保持C02對(duì)呼吸中樞的刺激作用

D．保持C02對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的刺激作用 E．保持缺氧及C02對(duì)呼吸中樞的刺激作用

57、血液氣體分析標(biāo)本的采集方法，下列哪項(xiàng)不正確D A．選用2ml干燥注射器

B．先抽入少許經(jīng)過稀釋的肝素沖蕩針筒后全部棄去 C．在嚴(yán)格無菌操作下抽取動(dòng)脈血2ml左右 D．拔出針頭后立即送驗(yàn) E．需半小時(shí)內(nèi)完成化驗(yàn)

●

59、以下護(hù)理胸痛患者的措施中哪項(xiàng)不妥B A.進(jìn)行疼痛評(píng)分 B．指導(dǎo)患者取健側(cè)臥位

C.用寬膠布于患者呼氣末緊貼在患側(cè)胸部 D．按醫(yī)囑給小劑量的鎮(zhèn)靜劑和止痛劑 E．根據(jù)不同病因采取相應(yīng)護(hù)理措施

61、呼吸困難的護(hù)理措施中，下列哪項(xiàng)不妥E A．取半臥位或坐位 B．保持呼吸道通暢 C.保持口鼻腔清潔 D．補(bǔ)充水分

E．一律給予氧氣吸入

62、哮喘持續(xù)狀態(tài)患者極度呼吸困難，若出現(xiàn)下列哪種情況，提示病情最為嚴(yán)重 D A．張口呼吸，大汗淋漓 B．劇咳，發(fā)紺 C.四肢厥冷，很痛苦 D．肺部聽診哮鳴音減弱或消失 E．兩肺滿布哮鳴

63、肺心病的形成與哪種因素關(guān)系最密切D A.肺血管床減少

B.血液粘稠度升高 C.血容量增多 D.缺氧性肺血管收縮 E.心臟代償能力下降、慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫患者，主要是在原有癥狀的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)B A．經(jīng)常感染發(fā)熱 B．逐漸加重的呼吸困難 C.劇烈咳嗽 D．咯多量膿痰 E．反復(fù)發(fā)紺

65、肺氣腫患者的胸廓呈C A．雞胸 B．扁平胸 C.桶狀胸 D．漏斗胸

E．一側(cè)局限性膨隆

66、指導(dǎo)肺氣腫患者作腹式呼吸鍛煉時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確C A．取立位，吸氣時(shí)盡力挺腹，胸部不動(dòng) B．呼氣時(shí)腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出 C.吸與呼時(shí)間之比為2：1或3：1 D．用鼻吸氣，用口呼氣，要求深吸緩呼，不可用力

E．每日鍛煉2次，每次10-20min，每分鐘呼吸保持在7-8次

67、下列那種疾病不能引起肺心病 E A．胸膜炎

．肺炎 C.肺結(jié)核 D．支氣管擴(kuò)張 E肋神經(jīng)痛

72、咯血患者下面哪種宣教是錯(cuò)的D A．平臥位頭偏向一側(cè) B．側(cè)臥位

C 避免刺激性食物 D．半臥位或端坐位 E．流食或半流食

73、痰細(xì)菌培養(yǎng)的正確留痰方法是E A．漱口后留痰 B．隨意留痰 C．留痰放于試管內(nèi) D．漱口后留晨痰

E．漱口后留晨痰放于消毒平皿內(nèi)

74、阻塞性肺氣腫的主要治療措施是C A．病因治療

．預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生 C．改善呼吸功能 D．應(yīng)用支氣管舒張劑 E．長期應(yīng)用抗菌藥物

75、慢性肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的主要因素是B A．支氣管炎 B．肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣 C．毛細(xì)血管床減少 D．紅細(xì)胞增多 E．血容量增多

76、慢性肺心病引起右心衰竭的最主要原因是A A．肺動(dòng)脈高壓 B．心肌收縮力降低 C．心室充盈受限 D．心律失常 E．酸堿平衡失調(diào)

77、大量胸腔積液所致呼吸困難最有效的治療E A．吸氧 B．雙氫克脲塞 C．腎上腺皮質(zhì)激素 D．靜脈注射氨茶堿

．立即抽胸水

78、對(duì)氧缺乏耐受性較差的臟器是A A．腦 B．心 C．腎 D．肝 E．肺

79、慢性肺心病急性加重期的臨床表現(xiàn) E A．以呼吸衰竭為主 B．以右心衰為主 C．以左心衰為主 D．以全心衰為主

E．有的以呼衰為主，也有的以心衰為主或兩者并重

80、慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是A A．正確選用抗生素 B．平喘藥的應(yīng)用 C．祛痰藥的應(yīng)用 D．利尿藥的應(yīng)用 E．強(qiáng)心藥物的應(yīng)用

●81、纖支鏡檢查前禁食禁飲多長時(shí)間 A

2小時(shí)

B 4小時(shí)

C 6小時(shí)

D8小時(shí)

E 12小時(shí)

82、纖支鏡檢查后禁食禁飲多長時(shí)間 B A 2小時(shí)

B 3小時(shí)

C 4小時(shí)

D5小時(shí)

E 6小時(shí)

83、肺炎球菌肺炎時(shí)產(chǎn)生的鐵銹色痰最主要的原因是：D A．痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞

B．痰內(nèi)含大量膿細(xì)胞

C．白細(xì)胞破壞時(shí)所產(chǎn)生的溶蛋白酶 D．紅細(xì)胞破壞釋放出含鐵血黃素 E．紅細(xì)胞碎屑被巨噬細(xì)胞吞噬

85、咯血直接的致死原因?yàn)?/p>

C A.肺不張 B.肺部感染 C.窒息 D.情緒緊張 E.左心衰

86、大咯血病人發(fā)生窒息時(shí),首要的護(hù)理措施是

E A.止血

B.輸血

C.吸氧

D.心理安慰

E.維持氣道通暢

89、導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張最常見的病因是：

E A．支氣管內(nèi)結(jié)石

肺結(jié)核

C．腫瘤壓迫

D．肺囊性纖維化

E．嚴(yán)重的支氣管-肺部感染和支氣管阻塞

90、支氣管擴(kuò)張病人最典型的體征是

E A.消瘦

B.杵狀指

C.貧血

D.病變區(qū)叩濁

E.固定濕鑼音

●91、機(jī)械通氣患者顯示峰壓增高報(bào)警，下列處理不正確的是

B A痰鳴時(shí)吸痰，清理呼吸道

B咳嗽病人遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥 C躁動(dòng)病人使用鎮(zhèn)靜藥 D確保呼吸管路無折疊扭曲 E檢查病人是否有尿潴留

●97、下列關(guān)于氣胸的治療說法不正確的是C A臥床休息，限制活動(dòng)，保持大便通暢 B吸氧可加快胸腔內(nèi)氣體的吸收

C盡量避免咳嗽，有咳嗽時(shí)可用鎮(zhèn)咳藥，以免加重病情 D皮下氣腫可隨胸腔抽氣減壓自行吸收，一般不需要處理

E較嚴(yán)重的氣腫可提高吸氧濃促進(jìn)吸收，影響呼吸、循環(huán)者可做胸骨上竄穿刺或切開排氣、胸腔積液的治療與護(hù)理不正確的是E A加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)高蛋白飲食 B穿刺抽液每次不超過1000ml C抗結(jié)核治療，定期復(fù)診

D注意休息，病情嚴(yán)重患者應(yīng)臥床休息 E取健側(cè)臥位，以減輕疼痛、104、胸腔穿刺抽液不宜過多過快的主要原因是為了防止：B A．自發(fā)性氣胸 B.肺水腫

C．頻繁咳嗽

D．縱隔復(fù)位太快白丟失過多

110、對(duì)老人、體弱的慢性阻塞性肺氣腫患者的治療中不恰當(dāng)?shù)氖?C A.急性發(fā)作期以抗感染為主

B.痰液黏稠者可霧化吸人

C.劇烈咳嗽者可用強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑緩解痛苦

D.病情緩解期可作全身鍛煉和呼吸肌鍛煉

E.應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食

111、進(jìn)行腹式呼吸鍛煉時(shí)，下列動(dòng)作中應(yīng)予以糾正的是 C A.吸氣時(shí)腹部用力挺出

B.呼氣時(shí)腹部盡力收縮

E．蛋

深吸快呼

D.鼻吸口呼

E.深吸慢呼

112.下列最適用于慢性支氣管炎緩解期的措施是 D A.口服抗生素預(yù)防感染

B.應(yīng)用平喘藥物

C.間斷吸氧

D.增強(qiáng)體質(zhì)，進(jìn)行縮唇腹式呼吸

E.使用祛痰藥物

113.下列關(guān)于肺膿腫的描述，錯(cuò)誤的是

C A.吸入性肺膿腫的好發(fā)部位與支氣管解剖、重力作用有關(guān)

B.典型臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽，膿腫破潰后可咳出大量膿痰或膿臭痰

C.吸人性肺膿腫最常見致病菌為金黃色葡萄球菌，而血源性肺膿腫則為厭氧菌

D.抗菌和痰液引流是關(guān)鍵治療

E.肺膿腫病人反復(fù)感染、大咳血者應(yīng)考慮手術(shù)治療

118、咳粉紅色泡沫痰提示（D）

Ａ支氣管炎

Ｂ肺膿腫

Ｃ肺結(jié)核

Ｄ急性肺水腫

121、自發(fā)性氣胸的病人為防止因排便用力而復(fù)發(fā)，給與（A）

A粗纖維飲食

B高蛋白飲食

C易消化少渣飲食

D低脂飲食

122.下列關(guān)于胸膜腔的描述錯(cuò)誤的是 A A.胸膜腔是一個(gè)潛在的開放腔隙

B.胸膜腔內(nèi)持續(xù)為負(fù)壓

C.吸氣時(shí)胸膜腔內(nèi)負(fù)壓增大

D.正常人胸膜腔內(nèi)也有少量液體起潤滑作用

E.胸膜腔內(nèi)壓力是促進(jìn)胸腔內(nèi)靜脈血和淋巴液回流的重要因素

123、下列關(guān)于左、右主支氣管的描述中錯(cuò)誤的是 D

D A.氣管在隆凸處分為左、右主支氣管

B.右主支氣管較左主支氣管粗、短、直

C.進(jìn)行氣管插管時(shí)，若插人過深時(shí)易誤插人右主支氣管

D.異物易吸入左主支氣管

E.肺膿腫好發(fā)于右肺與右主支氣管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)

124.下列關(guān)于肺血管的描述錯(cuò)誤的是

B A.肺有雙重血流供應(yīng)，即肺循環(huán)和支氣管循環(huán)

B.肺循環(huán)是一個(gè)高壓、高阻力循環(huán)系統(tǒng)

C.各級(jí)支氣管和肺營養(yǎng)主要由支氣管循環(huán)供應(yīng)

肺臟氣體交換功能主要由肺循環(huán)執(zhí)行

E.肺動(dòng)脈攜帶靜脈血，肺靜脈輸送動(dòng)脈血

125.造成急性上呼吸道感染的病原體臨床最常見

B A.細(xì)菌

B.病毒

C.衣原體

D.支原體

E.立克次體

126.對(duì)于患有消化性潰瘍的上呼吸道感染病人，應(yīng)禁用

B A.感冒清熱沖劑

B.阿司匹林

C.金剛烷胺

D.撲爾敏

127.關(guān)于慢性支氣管炎病人的治療，下列哪項(xiàng)不妥 A

A A.緩解期應(yīng)常規(guī)服用抗生素預(yù)防感染

B.急性發(fā)作期以抗感染治療為主

C.喘息明顯者應(yīng)給予解痙、平喘藥物

D.多飲水，以稀釋痰液

E.缺氧明顯者可給予低流量吸氧

128、肺水腫的病人應(yīng)用酒精吸氧的目的（C）A刺激呼吸中樞

B促進(jìn)氧氣快速濕潤

C降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力

D吸收水分，減少滲出

129.肺性腦病的臨床表現(xiàn)不正確的是 E A頭痛、頭脹、頭暈

E.病毒靈

興奮、不安

C語言障礙、幻覺、精神錯(cuò)亂 D嗜睡、昏迷 E顱內(nèi)壓降低

1、長期經(jīng)口氣管插管拔管后的喉損傷包括：ABCDE A喉頭水腫

B喉部潰瘍

C誤吸

D失聲

E聲帶麻痹

2、人工氣道的管理包括： ABCDE A氣道濕化

B氣道分泌物的吸引

C氣囊的管理

D導(dǎo)管更換

E導(dǎo)管固定

3、氣管插管拔管的指標(biāo)有：ACDE A咳嗽有力

B插管時(shí)間短

C上呼吸道通暢

D自主呼吸良好

E分泌物少

4、機(jī)械通氣病人常的并發(fā)癥下列說法正確的是：ABCDE A通氣過度

B通氣不足

C肺不張、心力衰竭

D張力性氣胸、低氧血癥

E低血壓、消化道出血

5、無創(chuàng)正壓通氣患者的監(jiān)護(hù)內(nèi)容以下哪些正確ABCDE A SaO2

B 呼吸次數(shù)、形態(tài)

C 腹部有無脹氣

D皮膚壓瘡

E呼吸道分泌物狀況、COPD的臨床表現(xiàn)有：BCDE A 慢性咳嗽、咳痰，朝輕晚重

B合并感染時(shí)有血痰或咯血

C呼吸困難

D 喘息和胸悶

E體重下降

7、有關(guān)COPD的說法下列正確的是：ABCD A患者多有長期的吸煙史

B多于中年以后發(fā)病，常于秋冬季節(jié)發(fā)病

C桶狀胸，胸部X線顯示胸腔前后徑增大，肺紋理增多增粗 D穩(wěn)定期的治療目的是減輕癥狀，阻止病情發(fā)展。提高生活質(zhì)量 E家庭氧療要求每日吸氧時(shí)間在12小時(shí)以上，包括睡眠時(shí)間、肺氣腫做輔助檢查時(shí)可有ABCDE A肺活量降低

B殘氣量增高

C 肺紋理增多及紊亂

D血氧分壓降低，二氧化碳分壓增高

E每分鐘最大通氣量減小

9、結(jié)核性滲出性胸膜炎，穿刺抽液時(shí)下列哪項(xiàng)正確ABCDE A嚴(yán)格無菌操作，以防混合感染

B操作應(yīng)輕巧，以防胸膜反應(yīng)

C 發(fā)生胸膜反應(yīng)時(shí)，立即停止抽液

D抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥

每次抽液量一般不超過1L、咯血的主要致死原因是AC A窒息

B恐懼

C休克

D呼吸困難

E衰弱、支氣管哮喘的誘發(fā)因素有ABCDE A氣候變化

B呼吸道感染

C服用心得安

D劇烈運(yùn)動(dòng)

E精神因素

12、慢性肺心病的并發(fā)癥包括ABCD A呼吸性酸中毒

B呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C消化道出血

D肺性腦病

E COPD

13、支氣管哮喘病人應(yīng)慎用或禁用BC A氨茶堿

B阿司匹林

C心得安

D潑尼松

E異丙腎上腺素、下列哪種疾病常有咳嗽、咯血伴胸痛ABCE A支氣管擴(kuò)張癥

B肺癌

C肺結(jié)核

D 支氣管哮喘

E 肺動(dòng)脈栓塞、為預(yù)防哮喘發(fā)作對(duì)病人應(yīng)做的健康教育包括ABCDE A避免接觸過敏源

B應(yīng)用色甘酸二鈉預(yù)防發(fā)作

在發(fā)作季節(jié)前用哮喘菌苗 D避免接觸非特異性刺激物

E用哮喘菌苗有效時(shí)應(yīng)堅(jiān)持用1～2年

●16、與慢性阻塞性肺氣腫形成有關(guān)的因素是ABCDE A毛細(xì)血管損傷致組織營養(yǎng)障礙

主要原因

C肺泡壁破壞

彈性減退 E肺泡內(nèi)壓力增加、支氣管哮喘常見并發(fā)癥是ABCE A肺氣腫

B肺不張

張

E乎吸衰竭

18、咳嗽的結(jié)果有ABCDE A保護(hù)性反射活動(dòng)

吸道分泌物或異物

C頻繁劇咳使人疲勞

造成肺泡內(nèi)壓力升高

E增加肺循環(huán)負(fù)擔(dān)

19、呼吸系統(tǒng)功能有ABCDE

C自發(fā)性氣胸

小氣道病變是

D肺組織

D支氣管擴(kuò)

B排出呼 D長時(shí)間咳嗽

B

肺有呼吸功能

B上呼吸道有加溫、加濕和過濾作用

C下呼吸道的黏液纖毛有清除作用

D呼吸道的igA有抵御呼吸道感染的作用

E呼吸道有溶菌酶可抵御呼吸道感染的作用

●20、關(guān)于氨茶堿的使用正確的ABD A常用的途徑是口服

用5％葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射

C不宜肌內(nèi)注射

性心肌梗死及血壓降低者慎用 E中毒時(shí)可用腎上腺素或麻黃素?fù)尵?、哮喘持續(xù)狀態(tài)的原因是ABCDE A感染未控制

過敏原持續(xù)存在

C并發(fā)自發(fā)性氣胸

酸中毒

E痰液黏稠、阻塞支氣管、抗結(jié)核藥的化療原則ABCDE A早期用藥

B聯(lián)合用藥

C適量用藥

律用藥

E全程治療

23、關(guān)于胸痛的護(hù)理措施正確的是ABCD

必要時(shí) D急

B D并發(fā)

D規(guī) B

注意休息

B調(diào)整情緒

C轉(zhuǎn)移注意力

D胸膜炎病人取患側(cè)臥位

E疼痛劇烈者于吸氣末用寬膠布固定患側(cè)胸郭

24、靜脈注射氨茶堿過快或注射濃度過高可發(fā)生ABCDE A心律失常

B血壓下降

C頭暈

停

E心悸、慢性呼吸衰竭的護(hù)理問題有ABCDE A氣體交換受損：與呼吸衰竭有關(guān)

B急性意識(shí)障礙：與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān) C生活自理能力缺陷：與意識(shí)障礙有關(guān) D潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)紊亂 E潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肺癌的病因與下列哪些因素有關(guān)ABCDE A長期吸煙

B空氣污染

C電離輻射

肺部慢性炎癥

E遺傳因素

27、慢性呼吸衰竭最常見的酸堿紊亂是AB A呼吸性酸中毒

B代謝性堿中毒

C呼吸性堿中毒

D呼吸性堿中毒并代謝性堿中毒

D心跳驟

D

呼吸性堿中毒并代謝性酸中毒

18、肺源性呼吸困難有幾種類型ABC A．吸氣性呼吸困難

B．呼氣性呼吸困難

C.混合性呼吸困難

．吐氣性呼吸困難 E．交換性呼吸困難

29、上呼吸道由以下器官組成ABC A．鼻

B．咽

D．氣管

E．細(xì)支氣管

30、.呼吸系統(tǒng)常見癥狀A(yù)BCE A．咳嗽

B．咯痰

血

D．心悸

31、咯血的護(hù)理措施有ABCDE A．心理安慰 B．安靜休息 C.藥物治療 D．飲食變換和調(diào)理 E．窒息的預(yù)防及搶救配合 C．喉

C．咯．呼吸困難

D

E

31、慢性支氣管炎的臨床特征是ABCDE A．長期反復(fù)咳嗽為最突出的表現(xiàn) B．咳嗽以清晨和夜間為甚 C．咳嗽劇烈時(shí)痰中可帶血 D．一般無發(fā)熱

E．病情遷延日久可并發(fā)阻塞性肺氣腫

32、協(xié)助病人排痰的護(hù)理措施為：ABCDE A．指導(dǎo)有效咳嗽 B．拍背與胸壁震蕩 C．濕化呼吸道 D．體位引流 E．機(jī)械吸痰

33、咳血窒息的護(hù)理措施是：ABCDE A．置病人于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出

B．清除口、鼻腔內(nèi)血凝塊，或迅速用鼻導(dǎo)管接吸引器插入氣管內(nèi)抽吸 C．必要時(shí)立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊 D．病人自主呼吸未恢復(fù)時(shí)，應(yīng)行人工呼吸，給高流量吸氧 E．，需密切觀察病情變化。監(jiān)測血?dú)夥治龊湍獧C(jī)制、呼吸衰竭病人可出現(xiàn)下列哪些精神神經(jīng)癥狀：ABCD A．頭痛、頭脹，日輕夜重 B．晝眠夜醒 C．全身肌群抽搐 D．神志恍忽，昏迷 E．重癥者可并發(fā)腦疝

35、纖支鏡檢查術(shù)后護(hù)理：ABCD A囑患者禁食禁飲3小時(shí)，3小時(shí)后進(jìn)清淡無刺激流質(zhì)飲食

B觀察有無出血，小量出血如痰中帶血不需要處理，1－3天后自行停止，如有大出血應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

C檢查后臥床休息休息30分鐘，避免用力咳嗽咳痰，一周內(nèi)避免做重體力活動(dòng) D 觀察有無發(fā)熱、喉頭水腫以及呼吸情況 E常規(guī)進(jìn)行抗炎，防止呼吸道感染

36、結(jié)核性胸膜炎的護(hù)理正確的是ABCD A高蛋白、高熱量在、豐富維生素飲食 B大量胸腔積液影響呼吸者給予氧氣吸入 C患者以臥床休息為主，胸痛厲害都取患側(cè)臥位 D觀察抗結(jié)核藥物的作用和副作用 E具有傳染性，做好消毒隔離

37、下列對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行的健康指導(dǎo)正確的是：ABCDE

進(jìn)行力所能及的體育鍛煉：踏車、散步、太極拳等，以能耐受為宜 B堅(jiān)持做縮唇腹式呼吸，改善通氣，增強(qiáng)呼吸肌功能 C加強(qiáng)營養(yǎng)，增加抵抗力

D家庭氧療，每天堅(jiān)持低流量吸氣15小時(shí)以上 E避免到人多聚積的地方，防止交叉感染

單項(xiàng)選擇題

1、左氧氟沙星的滴注速度為 B A100ml輸入時(shí)間在30分鐘以上，B100ml輸入時(shí)間在60分鐘以上，C100ml輸入時(shí)間在70分鐘以上，D100ml輸入時(shí)間在90分鐘以上

2、長期使用呼吸機(jī)患者呼吸管路多長時(shí)間更換：

A 24－48小時(shí)

B48－72小時(shí)

C72－96小時(shí)

3、經(jīng)鼻氣管插管患者的體位正確的是A A半臥位 B平臥位 C患側(cè)臥位 D健側(cè)臥位 E端坐位

B D每周 E每日、下列關(guān)于低鉀病人宣教錯(cuò)誤的是：D A臥床休息，防止跌倒 B腹脹氣可給予腹部熱敷 C進(jìn)食桔子、香蕉等含鉀豐富食物

D口服補(bǔ)鉀時(shí)宜在飯前服用，以增加鉀的吸收 E首次補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)小量服用，無不適后再按醫(yī)囑服用

●

5、提示水封瓶閉式引流通暢的是A A長玻璃管中的液柱隨呼吸上下波動(dòng) B水封瓶液面較前上升 C水封瓶內(nèi)液面波動(dòng)＞2cm D患者咳嗽時(shí)有氣泡逸出 E不斷有氣泡從長玻璃管中逸出

●

6、血氧飽和度的正常值為D A75%－100% B 85%－100% C90%－100%

D95%－100% E93%－96%

7、影響血氧讀數(shù)的準(zhǔn)確性的原因不包括：D A患者躁動(dòng)

B外部光源干擾

C肢體顫抖

D腳趾

E電磁波干擾

8、動(dòng)脈穿刺的常見部位不包括 C A橈動(dòng)脈

B股動(dòng)脈

C頸動(dòng)脈

D足背動(dòng)脈

E肱動(dòng)脈、慢性喘息型支氣管炎的特點(diǎn)：C A呼氣性呼吸困難，雙肺布滿哮鳴音 B端坐呼吸，雙肺底水泡音

C呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性羅音 D吸氣性呼吸困難，呼吸音低 E進(jìn)行性呼吸困難，咳嗽，痰中帶血

10、呼吸衰竭的治療主要在于：D A治療原發(fā)病

因

C支持療法

D糾正缺氧和CO2潴留

11、肺炎時(shí)可減輕胸痛的最常用體位是：A A患側(cè)臥位

B仰臥位

位

D健側(cè)臥位

12、慢性支氣管炎的臨床分型是：A A．單純型、喘息型 B．單純型、喘息型、混合型 C．急性型、慢性遷延型 D．急性型、慢性型、遷延型 E．急性型、慢性型、反復(fù)發(fā)作型

13、.呼吸系統(tǒng)最常見的癥狀是：A A．咳嗽

B祛除誘糾正酸堿平衡失調(diào)

C坐 E俯臥位

E

．咳痰 C．咳血 D．呼吸困難 E．胸痛

14、.低濃度吸氧、氧流量為：C A．5-6L/min B．2-3L/min C．l-2L/min D．1-2L/s E．2-3L/s

15、.呼吸衰竭患者的病情觀察，下列哪項(xiàng)對(duì)發(fā)現(xiàn)肺性腦病先兆極為重要：B A．皮膚及面部變化 B．神志與精神變化 C．呼吸變化 D．心率與血壓變化 E．瞳孔變化

16、肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)考慮：C A．壓迫食管 B．壓迫頸交感神經(jīng) C．壓迫喉返神經(jīng) D．壓迫肥神經(jīng) E．壓迫上腔靜脈

17、確診肺結(jié)核的重要依據(jù)為：D A．典型的癥狀、體征

．結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性 C．貧血或紅細(xì)胞沉降率加速 D．痰中找到結(jié)核菌 E．X線檢查找到病灶

18、慢性支氣管炎的主要診斷依據(jù)是：A A．病史和臨床表現(xiàn) B．肺功能測定 C．痰液細(xì)菌學(xué)檢查 D．X線檢查 E．長期吸煙史

19、呼吸系統(tǒng)疾病最常見的原因是：A A．感染 B．變態(tài)反應(yīng)

C．粉塵和有害氣體吸入 D．腫瘤 E．其他全身疾病

20、呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是：A A．呼吸困難 B．發(fā)紺 C．精神癥狀 D．心血管系統(tǒng)癥狀 E．消化系統(tǒng)癥狀

21、慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是：A

．肺氣腫 B．肺部感染 C．支氣管擴(kuò)張 D．咳血 E．肺源性心臟病

22、肺源性心臟病的首要死亡原因是：B A．休克 B．肺性腦病 C．上消化道出血 D．水、電解質(zhì)平衡失調(diào) E．心律失常

23、肺源性心臟病呼吸衰竭時(shí)應(yīng)給予：D A．高流量持續(xù)吸氧 B．高流量間歇吸氧 C．低流量間歇吸氧 D．低流量持續(xù)吸氧

E．低流量混有二氧化碳的氧吸入

24、有關(guān)痰液在各種肺部疾病中的表現(xiàn)哪項(xiàng)組合錯(cuò)誤：D A．慢性支氣管炎咳白色泡沫痰 B．支氣管擴(kuò)張咳大量膿痰 C．肺炎球菌肺炎咳鐵銹色痰

．肺炎克雷白桿菌肺炎咳粉紅色泡沫痰

E．肺炎支原體肺炎咳少許粘液、粘液膿性、血性痰

25、呼吸衰竭時(shí)應(yīng)特別慎用：C A．呼吸興奮劑 B．祛疾平喘劑 C．鎮(zhèn)靜安眠劑 D．脫水利尿劑 E．強(qiáng)心劑

26、.慢性支氣管炎最突出的癥狀是：A A．長期反復(fù)咳嗽 B．經(jīng)?？忍?C．時(shí)有喘息 D．反復(fù)發(fā)熱 E．少量咳血

27、肺心病急性加重期的關(guān)鍵治療措施是：B A．改善呼吸功能 B．控制呼吸道感染 C．利尿減輕心負(fù)荷 D．給洋地黃制劑 E．控制心律失常、典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是：B A．帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮嗚音 B．帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮嗚音 C．帶哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音 D．帶哮鳴音的混合性呼吸困難、粉紅色泡沫痰

29、診斷呼吸衰竭的血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)為：B A．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞40mmHg B．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg C．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞60mmHg D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞60mmHg E．PaO2＜70mmHg，PaCO2＞65mmHg

30、支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗、不安，應(yīng)考慮：A A．自發(fā)性氣胸

B．支氣管哮喘急性發(fā)作 C．左心衰竭 D．肺炎 E．胸膜炎

31、氣胸常規(guī)抽氣穿刺部位在：A A．鎖骨中線第2肋間 B．腋前線第7肋間 C．腋中線第4－5肋間

．腋中線第7肋間 E．肩腳下第7－9肋間

32、呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因是D A．大氣污染 B．吸煙 C．變態(tài)反應(yīng) D．感染 E．腫瘤

33、呼吸系統(tǒng)疾病最常見癥狀是B A．咽痛 B．咳嗽 C．咯痰 D．咯血 E．呼吸困難

34、慢性阻塞性肺病合并心衰時(shí)，在用利尿劑治療過程中易發(fā)生哪種電解質(zhì)紊亂D A．低鈉血癥 B．高鉀低氯血癥 C．低鈣血癥 D．低鉀、低氯血癥 E．高鈣血癥

35、支氣管哮喘發(fā)病多屬于：A A．Ⅰ型變態(tài)反應(yīng) B．Ⅱ型變態(tài)反應(yīng) C．Ⅲ型變態(tài)反應(yīng) D．IV型變態(tài)反應(yīng) E．V型變態(tài)反應(yīng)

36、慢性支氣管炎最重要的病因是B A．過敏 B．感染 C．大氣污染 D．寒冷氣候

E．呼吸道防御功能低下

37、氨茶堿的嚴(yán)重不良反應(yīng)是C A．頭痛、手指顫抖 B．惡心、嘔吐

C．血壓下降、甚至死亡 D．心率加快

E．嗜睡、胃腸道反應(yīng)

38、護(hù)理重癥哮喘者時(shí)，下列哪項(xiàng)不妥D A．守護(hù)在床邊，加強(qiáng)心理護(hù)理

第二篇：呼吸內(nèi)科題庫

試卷二

一、單選題：

1、慢性呼吸衰竭患者，發(fā)紺呼吸困難明顯，經(jīng)治療后療效欠佳，呼吸淺慢、暫停與神志欠清，須使 用呼吸機(jī)。下列哪項(xiàng)不是其使用的目的(C)

A、糾正低氧血癥

B、增加通氣量、擴(kuò)張肺泡

C、糾正休克

D、減慢呼吸頻率

E、減少呼吸功耗

2、診斷慢性阻塞性肺氣腫最有意義的肺功能檢查結(jié)果是(B)

A、肺總量增加

B、殘氣量/肺總量增加

C、時(shí)間肺活量減低

D、最大通氣量減少

E、小氣道功能-流速-容量曲線改變

3、.男，62歲，常夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳泡沫痰，有時(shí)帶血絲，雙肺底可聞及濕性啰音?；颊邽橄铝心姆N疾病所致哮喘的可能性最大(C)

A、支氣管哮喘

B、慢性阻塞性肺疾病

C、心源性哮喘

D、肺癌

E、過敏性肺炎

4、男性18歲，陣發(fā)性晨間咳嗽3周，偶胸悶、憋氣，查體雙肺偶聞哮鳴音，追問病史患者2個(gè)月前有上呼吸道感染史，聞刺激性氣味引起咳嗽，為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值(D)

A、胸部X線片

B、運(yùn)動(dòng)肺功能測定

C、常規(guī)肺功能

D、支氣管高反應(yīng)性測定

E、過敏原皮膚敏感試驗(yàn)

5、男性，37歲。3天前受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳少許黃痰。今日病情加重，出現(xiàn)氣促、煩躁、四肢濕冷、唇指發(fā)紺。體檢：右肺呼吸音減弱，心率120次/分，血壓80/60mmHg。最可能的診斷是(A)

A、重癥肺炎

B、肺梗死

C、真菌性肺炎

D、急性呼吸窘迫綜合征

E、張力性氣胸

6、關(guān)于休克性肺炎的治療，下列不正確的是(C)

A、抗休克治療

B、控制感染

C、慎用糖皮質(zhì)激素

D、防止心腎功能不全

E、重癥監(jiān)護(hù)和支持治療

7、院外金黃色葡萄球菌肺炎首選治療是(A)

A、青霉素

B、耐青霉素酶的β-內(nèi)酰胺類抗生素

C、廣譜半合成青霉素

D、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

E、氨基糖苷類

8、經(jīng)檢查痰菌陽性，確診為肺結(jié)核，在藥物敏感試驗(yàn)測定結(jié)果報(bào)告之前化學(xué)治療方案擬定應(yīng)主要參考(E)

A、中毒癥狀

B、病變范圍

C、病變的組織破壞程度

D、痰菌量

E、既往治療史

9、成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是(D)

A、低熱、咳嗽、盜汗、乏力

B、血沉增快

C、胸片有滲出陰影

D、痰涂片檢查結(jié)核菌陽性

E、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性

A、通氣功能減低

B、肺內(nèi)分流、V/Q比例失調(diào)

C、彌散功能障礙

D、耗氧量增加

E、支氣管痙攣

10、慢性阻塞性肺病患者出現(xiàn)呼吸衰竭為(A)

11、急性呼吸窘迫綜合征患者出現(xiàn)頑固低氧血癥為(B)

一、判斷題：

1、肺結(jié)核的常見癥狀是大量膿臭痰及呼吸困難。(F)

二、填空題：

1、結(jié)核病的基本病理改變是、增生和干酪樣壞死。

三、簡答題：

1、臨床上引起肺心病的常見病因有哪些?

肺心病的病因有：支氣管、肺疾病，胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾?。?分）肺血管疾病其他如原發(fā)性肺泡通 氣不足及先天性口咽畸形、（1分）睡眠呼吸暫停綜合征等（1分）

第三篇：2012國家重點(diǎn)?？粕暾?qǐng)書呼吸內(nèi)科

呼吸內(nèi)科國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（試行）

一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個(gè)部分，實(shí)行量化九百分制，其中“基礎(chǔ)條件”占90分，“醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍”占130分，“醫(yī)療服務(wù)能力與水平”占340分，“醫(yī)療質(zhì)量狀況”占240分，“科研與教學(xué)”占100分。

二、申報(bào)呼吸內(nèi)科國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院為三級(jí)醫(yī)院，醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)；2.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極開展對(duì)口支援工作，開展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單病種管理；3.?？普w實(shí)力強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；4.專科積極實(shí)施臨床路徑管理；5.?？撇》块_展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；6.具備救治嚴(yán)重呼吸衰竭的基本條件，有內(nèi)科或呼吸危重癥監(jiān)護(hù)治療病床的設(shè)置。

三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，除人員隊(duì)伍為申報(bào)時(shí)情況外，如無特別注明，均指評(píng)估時(shí)上一的數(shù)據(jù)。

四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計(jì)分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。

五、學(xué)科帶頭人是指具有正高級(jí)職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強(qiáng)、能帶動(dòng)學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊(duì)建設(shè)的專科負(fù)責(zé)人。

六、學(xué)科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的高級(jí)職稱人員。

七、本標(biāo)準(zhǔn)中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊(cè)并履行職責(zé)1年以上、年工作時(shí)間8個(gè)月以上。

八、本標(biāo)準(zhǔn)中所指論文（包括SCI論文、中文期刊論文等）、科研項(xiàng)目或課題、科研成果等，均指臨床應(yīng)用方面的論文、項(xiàng)目、課題或成果。1

標(biāo)序號(hào) 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 一 基礎(chǔ)條件 90 普通病房床位總數(shù)60張，得6分；每增加10張床加1分，總分不超過10分；床位數(shù)30-59張得2分；低于30張不得分。床位數(shù) 20 ?？?危重癥監(jiān)護(hù)治療病床6張，得5分；每增加1張床加1分，總分不超過 1 規(guī)模 10分。（30）每張普通病床凈使用面積≥6 10 ≥6平方米得10分；每減少1平方米，扣2分；少于4平方米不得分。平方米 相關(guān)科室能夠滿足專科發(fā)展

醫(yī)技科室整體實(shí)力強(qiáng)得10分，設(shè)備設(shè)施及診療項(xiàng)目滿足需要得10分。

需要 支撐 專科醫(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_ 2 條件 展全部技術(shù)項(xiàng)目需要，具有先10 滿足需要得5分；醫(yī)療設(shè)備具有先進(jìn)性得3分，具有適宜性得2分。（40）進(jìn)性和適宜性 評(píng)估前3年，投入500萬元得5分，每增加100萬元加1分，累計(jì)不超過醫(yī)院對(duì)?？平?jīng)費(fèi)投入情況 10 10分。有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施；有醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、診療科室 指南及常規(guī)等規(guī)范性文件并用于診療工作中，醫(yī)療技術(shù)管理符合《醫(yī)療技

管理 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 20 術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定；對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理制度，開展抗菌藥（20）物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評(píng)價(jià)，對(duì)抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預(yù)和改進(jìn)措施。評(píng)估前3年，發(fā)生重大醫(yī)療責(zé)任事故或者重大醫(yī)院感染事故者不得分。2

標(biāo)序號(hào) 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 二 醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍 130 技術(shù) 醫(yī)護(hù)人員的配備滿足工作和發(fā)展的需要；形成技術(shù)團(tuán)隊(duì)，處理疑難重癥能

團(tuán)隊(duì)整體實(shí)力 20 力強(qiáng)得10分；各級(jí)醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)得5分；對(duì)中青年醫(yī)師進(jìn)行科

（20）室核心技術(shù)的培養(yǎng)和鍛煉得5分。院士得10分。高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱得1分；博士生導(dǎo)師得1分；國家級(jí)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)主委（含前任、現(xiàn)任及候任）得7分、副主委得5分、國家級(jí)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)常委或?qū)W組組長得3分、學(xué)組副組長或青年委員會(huì)副主委得

學(xué)術(shù)地位 2分、國家級(jí)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)委員得1分；中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志任職編委1本及以上期刊得1分；國際SCI索引雜志任職1本及以上得2分。擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)任職記1次。能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得1分；具有本專業(yè)疑難病種的較高的診治能力，診療效果好得1分；評(píng)估前3年，年主持開展新技術(shù)、新業(yè)學(xué)科 5 務(wù)1項(xiàng)以上得1分；評(píng)估前3年，年主持科內(nèi)?？撇榉?0次以上得1分； 臨床能力 5 帶頭人 評(píng)估前3年，年應(yīng)邀參加三級(jí)醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)10次以（25）上得1分。評(píng)估前3年：指導(dǎo)畢業(yè)博士生5名以上得1分；主持國家級(jí)課題2項(xiàng)以上得1分；第一作者或通訊作者發(fā)表SCI收錄論著5篇得1分，累計(jì)不超過2分；主編專著（國家人衛(wèi)、高教、科學(xué)出版社）得2分，副主編得1分，10 教學(xué)科研水平累計(jì)不超過2分；以第一完成人獲得國家科技二等獎(jiǎng)1項(xiàng)以上得4分，省部級(jí)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)以上得3分，省部級(jí)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)以上得1分?？萍吉?jiǎng)第二完成人按第一完成人50%計(jì)分。3

標(biāo)序號(hào) 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 有高級(jí)職稱學(xué)科骨干6人以上得5分；學(xué)科骨干擔(dān)任省級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體委員（含學(xué)術(shù)地位 15 青年委員）以上職務(wù)每人得1分，累計(jì)不超過5分；學(xué)科骨干為碩士生導(dǎo) 師，每人得1分，累計(jì)不超過5分。能夠掌握代表其專業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)得1分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得1分；評(píng)估前3年，年主持開展新技術(shù)新學(xué)科骨

業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得1分；評(píng)估前3年，年主持科內(nèi)?？撇榉科骄恐芤淮蔚?臨床能力 6 干 1分；評(píng)估前3年，年應(yīng)邀參加三級(jí)醫(yī)院間疑難危重病例重大會(huì)診次數(shù)5（30）次以上得1分。取所有學(xué)科骨干得分的平均值。評(píng)估前3年：學(xué)科骨干指導(dǎo)博士研究生畢業(yè)5名以上得1分；指導(dǎo)碩士研究生畢業(yè)10名以上得1分；以負(fù)責(zé)人承擔(dān)國家級(jí)課題5項(xiàng)以上得1分，10 每增加5項(xiàng)加1分，累計(jì)不超過3分；以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI收 教學(xué)科研水平錄論文（包括病例報(bào)告）5篇得1分，每增加5篇加1分，累計(jì)不超過5分。取所有學(xué)科骨干得分的平均值。5 年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。年齡結(jié)構(gòu) 醫(yī)師 研究生學(xué)歷人員比例≥70%，得2.5分。學(xué)歷結(jié)構(gòu) 7 隊(duì)伍 其中博士學(xué)位獲得者比例≥40%，得2.5分。（15）高級(jí)醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級(jí)醫(yī)師約占40%，各級(jí)人員比例可上下浮動(dòng) 5 職稱結(jié)構(gòu) 10%范圍，符合要求得5分。人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)人員數(shù)量滿足要求得3分；結(jié)構(gòu)合理得3分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得2分；職稱護(hù)士 10 構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu) 結(jié)構(gòu)合理2分。8 隊(duì)伍（30）護(hù)士長能力 5 護(hù)士長業(yè)務(wù)水平高得2分；管理能力強(qiáng)得2分；符合科室工作要求得1分。4

標(biāo)序號(hào) 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力 15 經(jīng)常開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得5分；整體護(hù)理業(yè)務(wù)能力強(qiáng)得10分。

培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實(shí)到位得1分。人員培養(yǎng)情況 人才 9 培養(yǎng)（10）進(jìn)修學(xué)習(xí)情況 5 評(píng)估前3年，到國外專業(yè)進(jìn)修半年以上，每人次得1分，累計(jì)不超過5分。

三 醫(yī)療服務(wù)能力與水平340 能夠獨(dú)立開展下列臨床技術(shù)項(xiàng)目：肺通氣和彌散功能、心肺運(yùn)動(dòng)功能測定、氣道激發(fā)試驗(yàn)、呼吸驅(qū)動(dòng)測定、誘導(dǎo)痰檢測技術(shù)、過敏原檢測、特異性免疫治療、呼出氣一氧化氮（NO）測定、經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)（TBLB）、支氣管鏡下氣管內(nèi)支架置入、經(jīng)氣管鏡超聲引導(dǎo)針吸活檢EBUS-TBNA）、（整體實(shí)力強(qiáng)，特色突出 55 氬等離子體凝固治療APC）、電燒灼治療、內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)、硬質(zhì)氣管（鏡、床旁氣管鏡應(yīng)用于危重病人的診治、有創(chuàng)及無創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)的應(yīng)用、總體 體外膜肺氧合ECMO）、胸腔閉式引流、睡眠監(jiān)測、急性肺血管反應(yīng)試驗(yàn)。（10 水平每項(xiàng)得3分，累計(jì)不超過50分。是國家臨床藥物驗(yàn)證機(jī)構(gòu)，評(píng)估前3年，（90）每年負(fù)責(zé)或承擔(dān)1項(xiàng)國內(nèi)外多中心臨床研究項(xiàng)目得1分，累計(jì)不超過5分。評(píng)估前3年，年均總出院人數(shù)2500人次以上得5分，1500-2500人次得2平均年出院人數(shù) 5 分，不足1500人次不得分。平均年門診人次 5 評(píng)估前3年，平均年門診人次8萬得5分；5-7萬得3分，3-4萬得1分。

評(píng)估前3年，平均住院日<11天得5分，≥11天但<12天得3分，≥12天普通病房平均住院日 5 但<13天得2分，≥13天不得分。5

標(biāo)序號(hào) 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 根據(jù)申報(bào)醫(yī)院列出評(píng)估前3年，結(jié)合出入院診斷，所列病種在出院患者中比例≥40%得滿分；疑難危重病例比例 20 的疑難危每下降2%扣1分，小于20%不得分。重病種進(jìn)行評(píng)分。有呼吸危重癥專業(yè)組得6分。有肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌、肺間質(zhì)專業(yè)組與?？瓢l(fā)展適應(yīng)性 20 病、肺栓塞及肺血管病、介入呼吸病學(xué)的專業(yè)組設(shè)置，每個(gè)專業(yè)組均有獨(dú)

立的技術(shù)隊(duì)伍，得2分?？偡植怀^20分。專業(yè)組 專業(yè)組的技術(shù)水平和服務(wù)能評(píng)價(jià)呼吸衰竭、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌、肺間質(zhì)病，肺栓塞及肺 11 建設(shè) 力 30 血管病、危重病人的診治，氣管鏡手術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)、有創(chuàng)及無創(chuàng)機(jī)（60）械通氣技術(shù)的應(yīng)用，每項(xiàng)技術(shù)水平高得3分，累計(jì)不超過30分。開展睡眠呼吸監(jiān)測和治療的 10 開展規(guī)范的睡眠呼吸監(jiān)測和治療，得10分。未開展，不得分。

能力 技術(shù) 對(duì)醫(yī)院提供的5項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行評(píng)估，包括各項(xiàng)技術(shù)適應(yīng)征的合理掌握（3分），特色 12 技術(shù)特色和先進(jìn)性 50 實(shí)施效果（3分），單項(xiàng)技術(shù)先進(jìn)性、領(lǐng)先程度（4分）。（50）能獨(dú)立診治本?？浦饕》N(慢阻肺、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺部感染、肺診治 能否獨(dú)立診治本專科主要病

栓塞、肺部腫瘤、肺間質(zhì)病、ARDS、慢性呼吸衰竭、胸腔積液、氣胸、睡 種 能力眠呼吸紊亂)得30分。缺1個(gè)病種扣5分。6

標(biāo)序號(hào) 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分（90）根據(jù)醫(yī)院收治疑難病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、病死率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）疑難病種疑難病種診治能力 30 等評(píng)價(jià)，滿分15分。評(píng)估前3年，在SCI收錄雜志發(fā)表的病例報(bào)告，每由醫(yī)院自篇得2分，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志發(fā)表的病例報(bào)告每篇得1分，滿分15行確定 分。危重病種根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)危重癥診治能力 30 由醫(yī)院自用合理性（綜合好轉(zhuǎn)率、病死率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等評(píng)分。行確定 評(píng)價(jià)評(píng)估前3年的創(chuàng)新項(xiàng)目，帶動(dòng)診療技術(shù)水平不斷提高，得10分；創(chuàng)

創(chuàng)新項(xiàng)目的數(shù)量 新項(xiàng)目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。創(chuàng)新 2項(xiàng)創(chuàng)新項(xiàng)目（包括獲得科技進(jìn)步獎(jiǎng)、國家發(fā)明專利、實(shí)用新型專利或獲

能力 創(chuàng)新水平10 衛(wèi)生部“十年百項(xiàng)”推廣的項(xiàng)目等，），每項(xiàng)各5分，綜合其先進(jìn)性和臨（30）床應(yīng)用性情況，綜合評(píng)價(jià)打分。創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力 10 創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。

年出院患者中?。ㄊ校┩饣颊咴u(píng)估前3年，年出院患者中外?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）患者比例≥20%得5 5 比例 分；15-19%得3分；10-14%得2分；不達(dá)標(biāo)，不得分。輻射 評(píng)估前3年，每年接受來源于二級(jí)醫(yī)院以上進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士、技師及呼吸進(jìn)修醫(yī)、護(hù)、技（包括呼吸治 15 能力 5 治療師（進(jìn)修時(shí)間半年以上）人數(shù)超過20人得3分；10-19人得2分；9 療師）來源情況（20）人以下得1分。進(jìn)修醫(yī)師覆蓋的省份5個(gè)省以上得2分；4個(gè)以下得1分。評(píng)估前3年，技術(shù)推廣（包括國家繼續(xù)教育、衛(wèi)生部推廣計(jì)劃、中華醫(yī)學(xué)技術(shù)推廣情況 5 會(huì)呼吸分會(huì)繼續(xù)教育項(xiàng)目等）項(xiàng)目每年超過3次得5分；1-2次得3分。7

標(biāo)序號(hào) 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 受邀在國內(nèi)外召開的國際學(xué)評(píng)估前3年，每1人次在國際學(xué)術(shù)會(huì)議上做學(xué)術(shù)報(bào)告得0.5分，累計(jì)不超 5 術(shù)會(huì)議上做學(xué)術(shù)報(bào)告情況 過5分。

四 醫(yī)療質(zhì)量狀況 240 合理用血綜合?？苹颊呷司斞浚颊咻斞壤u(píng)分。綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、合理用藥

質(zhì)量 抗菌藥物使用強(qiáng)度和藥占比評(píng)分，有一項(xiàng)次不合理扣2分。16 概況 病人滿意度調(diào)查 5 評(píng)估前3年，滿意度≥90%得5分，每下降1%扣1分。（75）醫(yī)療事故情況 10 發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的醫(yī)療事故，不得分。根據(jù)呼吸內(nèi)科重點(diǎn)病種（社區(qū)獲得性肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺單病種單病種質(zhì)量 40 血栓栓塞癥）的質(zhì)量狀況、效率指標(biāo)、平均住院日、病死率和并發(fā)癥發(fā)生 質(zhì)量及率綜合打分。17 費(fèi)用（60）單病種費(fèi)用 20 根據(jù)單病種費(fèi)用控制措施和費(fèi)用控制效果綜合打分。

診斷符合率 10 評(píng)估前3年，≥90%，得10分。不達(dá)標(biāo)不得分。

臨床主要診斷、病理診斷符合 10 評(píng)估前3年，≥70%，得10分。不達(dá)標(biāo)不得分。率 病區(qū) 評(píng)估前3年，甲級(jí)病案率≥90%得15分，每降1%，扣2分，<85%或有丙

質(zhì)量 甲級(jí)病案率15 級(jí)病歷均不得分。(85)出院患者隨訪及治療效果評(píng)有患者隨訪制度，得5分。評(píng)估前3年，重點(diǎn)病種的出院患者隨訪率≥50%, 10 價(jià)結(jié)果得5分，每下降5%扣1分，<30%此項(xiàng)不得分。8

標(biāo)序號(hào) 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 建立并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？?10 無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的效果評(píng)價(jià)，不得分。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 基礎(chǔ)護(hù)理合格率 10 評(píng)估前3年，≥95%得10分，每下降1%，扣2分。

危重患者護(hù)理合格率 10 評(píng)估前3年，≥95%得10分，每下降1%，扣2分。

預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制 制度健全，落實(shí)到位，得10分。有1項(xiàng)缺項(xiàng)或1處不落實(shí)扣2分。度的建立及執(zhí)行情況 評(píng)估前3年，工作日每天均安排高級(jí)職稱人員出門診，且專家門診的人次專家出門診情況 10 數(shù)占總呼吸科門診醫(yī)師的40%以上得10分；30-39%得7分；20-29%得5 分；低于20%不得分。門診 19 質(zhì)量 評(píng)估前3年，開設(shè)專病門診≥5個(gè)得5分；4個(gè)門診得4分；2-3個(gè)門診開設(shè)專病門診 5（20）得3分；2個(gè)門診以下或者未開設(shè)，不得分。開設(shè)戒煙門診開設(shè)戒煙門診得5分，未開設(shè)不得分。五 科研與教學(xué)

國家級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體呼吸分會(huì)主委（含前任、現(xiàn)任及候任）或國際重要學(xué)會(huì)中學(xué)術(shù) 國負(fù)責(zé)人5分、副主委4分，常委或?qū)W組組長3分，學(xué)組副組長或青年委 20 影響 學(xué)術(shù)團(tuán)體任職 5 員會(huì)副主委2分，委員（包括青年委員）1分，一人擔(dān)任數(shù)職以最高學(xué)術(shù)（15）任職登記1次。9

標(biāo)序號(hào) 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 SCI收錄雜志或中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志主編5分、副主編4分，常務(wù)編委3 學(xué)術(shù)刊物任職 5 分，編委或通訊編委1分；其他醫(yī)學(xué)雜志主編、副主編2分，常務(wù)編委1 分。1人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)任職登記1次。評(píng)估前3年，主辦國際性學(xué)術(shù)會(huì)議1次或以上3分，全國性學(xué)術(shù)會(huì)議2分，5 主辦學(xué)術(shù)會(huì)議 省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議1分；可累積計(jì)分，不超過5分。?？?專科有3～4個(gè)穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi) 5 21 方向 ?？频呐R床研究方向 容系統(tǒng)、具體得5分。（5）評(píng)估前3年，作為第一負(fù)責(zé)人和負(fù)責(zé)單位承擔(dān)973（包括首席及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）、863、國家支撐計(jì)劃、科技部或衛(wèi)生部行業(yè)重大專項(xiàng)、國家自然基科研 金重點(diǎn)項(xiàng)目、重大國際合作項(xiàng)目或國家杰出青年基金項(xiàng)目，每項(xiàng)得6分。22 項(xiàng)目 國家級(jí)項(xiàng)目 20 作為第一負(fù)責(zé)人和負(fù)責(zé)單位的其他國家級(jí)項(xiàng)目（包括國家自然科學(xué)基金面（20）上項(xiàng)目、青年基金、國家支撐項(xiàng)目子課題、863子課題等、科技部或衛(wèi)生部重大專項(xiàng)子課題）每1項(xiàng)得1分，滿分20分。評(píng)估前3年，以第一完成人或第一完成單位獲國家級(jí)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)得10分，二等獎(jiǎng)1項(xiàng)得8分；部（?。┘?jí)一等獎(jiǎng)得6分，二等獎(jiǎng)得3分,三等獎(jiǎng)得 國家級(jí)、部（?。┘?jí)科技獎(jiǎng)勵(lì) 10 1分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。第二完成人或第二完成單位以分 值的50%計(jì)，第三完成人或第三完成單位以分值的30%計(jì)，第四完成人或科研 第四完成單位以分值的20%計(jì)。同一項(xiàng)目取最高獎(jiǎng)計(jì)分。23 成果（30）評(píng)估前3年，以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI收錄論文，影響因子總計(jì)超SCI收錄、中華醫(yī)學(xué)系列雜志過75分以上者得15分；50-74分得10分；30-49分得5分；10-29分得2 15 及統(tǒng)計(jì)源期刊論著 分；中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志論著及專題文章20篇以上得3分；不達(dá)標(biāo)不得 分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。10

標(biāo)序號(hào) 檢查內(nèi)容 準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注 分 主持或主要參加制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國家指南制定，每1項(xiàng)得1分；可累積計(jì)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國家指南制定 5 分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。評(píng)估前3年，臨床教學(xué)不少于本課時(shí)的80%，見習(xí)、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)安排合理、本科生教學(xué) 5 到位，得5分；未承擔(dān)者不得分；無臨床授課扣3分；無見習(xí)、實(shí)習(xí)扣3 學(xué)生 分。24 教育 評(píng)估前3年，每畢業(yè)1名博士生得1分；或評(píng)估前3年，畢業(yè)碩士生≥20（15）研究生培養(yǎng) 10 人，得10分，畢業(yè)碩士生10-19名得5分，畢業(yè)碩士生5-9名得3分，5 名以下不得分。博士生與碩士生可累積計(jì)分，總分不超過10分。國家級(jí)、省級(jí)(甲類)、市級(jí)(乙類)繼續(xù)教育項(xiàng)目；深入基層評(píng)估前3年，舉辦國家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目1項(xiàng)次得1分，省（市）級(jí)繼續(xù)教

繼續(xù) 舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目(學(xué)習(xí)班、育項(xiàng)目1項(xiàng)次得0.5分，可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。25 教育 論壇)（10）評(píng)估前3年，培養(yǎng)合格率≥95%，得5分；90-94%，得3分，低于90%不規(guī)范化醫(yī)師培訓(xùn) 5 得分。編寫 評(píng)估前3年，教育部、衛(wèi)生部普通高等院校規(guī)劃教材主編得5分、副主編參加教育部、衛(wèi)生部普通高等教材或得4分，參編一章1分（參編不超過3分）；主編國家人衛(wèi)、高教、科學(xué) 26 院校規(guī)劃教材編寫工作或?qū)?

專著 3大出版社專著得3分，副主編得2分；主編其他出版社專著得1分?？芍?）累計(jì)，滿分5分。11

第四篇：呼吸內(nèi)科?？瓶己嗽嚲?/a>

2016年護(hù)士臨床工作能力考核試卷（呼吸內(nèi)科-A卷）

姓名______得分_______ ? 多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）

1.正常人胸模腔壓力的變化不正確的是（ABCE）A.吸氣時(shí)負(fù)壓，呼氣時(shí)正壓 B.吸氣時(shí)正壓，呼氣時(shí)負(fù)壓 C.吸氣、呼氣時(shí)均為正壓 D.平靜呼吸的全過程均為負(fù)壓 E．僅吸氣向呼氣過度時(shí)為負(fù)壓

2.普通感冒最主要的臨床表現(xiàn)不包括下例哪幾項(xiàng)（BCDE）A.鼻咽部卡他癥狀 B.咳嗽伴咽喉疼痛 C.咽部發(fā)癢和燒灼感 D.明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱 E.全身癥狀為主

3.社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌不正確的是（ACDE）A.金黃色葡萄球菌 B.肺炎鏈球菌 C.甲型溶血性鏈球菌 D.肺炎克雷伯桿菌 E.銅綠假單胞菌

4.李某，男，22歲，反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難3年，考慮導(dǎo)致此病人反復(fù)發(fā)生呼氣性呼吸困難最可能的原因不正確的是（ABCE）A.喉頭水腫、痙攣 B.氣管異物

C.上呼吸道機(jī)械性梗阻 D.支氣管痙攣、狹窄 E.肺部廣泛病變，呼吸面積減少

5.患兒在進(jìn)餐過程中突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，伴發(fā)紺。急診初步診斷為異物吸入，該患兒的異物吸入最有可能吸入的部位回答錯(cuò)誤的是（ACDE）

A.氣管 B.右主支氣管 C.左主支氣管 D.細(xì)支氣管 E.終末細(xì)支氣管

6.姜某，女，39歲，因肺膿腫伴大量咯血入院。護(hù)士為預(yù)防咯血造成的窒息，應(yīng)囑病人休息時(shí)采取的體位不適合的是（ACDE）A.健側(cè)臥位 B.患側(cè)臥位 C.半臥位 D.仰臥位 E.仰臥中凹位

7.秦某，男，69歲，診斷為慢性肺源性心臟病。因近日來氣短加重，并有下肢水腫，應(yīng)用利尿劑。下列哪項(xiàng)表現(xiàn)是利尿劑治療的不良反應(yīng)（BCE）

A.低鈉血癥 B.低鉀血癥 C.低氯血癥 D.高鈣血癥 E.痰液粘稠

8.呂某，女，70歲，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺部陰影，行纖維支氣管鏡檢查，病理報(bào)告示肺腺癌。對(duì)于這類癌的描述正確的是（AD）A.早期侵犯淋巴管 B.腺癌多為中央型 C.血道轉(zhuǎn)移發(fā)生晚 D.發(fā)生在段支氣管以下 E.早期癥狀明顯

9.李某，女，65歲，因急性左心衰采用無創(chuàng)正壓通氣。護(hù)士在病人進(jìn)食后取下鼻罩停用無創(chuàng)正壓通氣，此措施不可以預(yù)防的并發(fā)癥是（ABDE）

A.口咽干燥 B.胃脹氣 C.誤吸 D.排痰障礙 E.氧中毒

10.蘇某，男，35歲，診斷為COPD。目前病人咳痰費(fèi)力，醫(yī)生決定行纖維支氣管鏡檢查。病人詢問為什么要做該檢查，護(hù)士不正確的回答是（ACDE）

A.明確病因及出血部位 B.清除粘稠的分泌物 C.灌洗支氣管肺泡 D.局部止血治療 E．引導(dǎo)氣管導(dǎo)管，進(jìn)行經(jīng)鼻氣管插管

二、案例分析題（共2題，第1題30分，第2題40分）

1.患者，男性，55歲。半個(gè)月前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.0-38.0℃，近一周發(fā)熱加重，體溫最高達(dá)40℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)，周身關(guān)節(jié)、肌肉酸痛、乏力。近日來咳嗽、咳黃色粘痰，右側(cè)胸痛。食欲減退。入院第一天，體格檢查：T39℃，神清，口唇略發(fā)紺，口周見結(jié)痂及皰疹，胸廓對(duì)稱，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音弱。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞17.9×109/L,中性粒細(xì)胞82.9%，肝功能73U/l,AST69U/L。血?dú)夥治觯簆H7.485，PaCO2 37.5mmhg，PaO2 76.2mmhg。胸部CT示：右上肺陰影，雙側(cè)少量積液。診斷為細(xì)菌性肺炎。

? 該病人的主要護(hù)理問題有哪些？（9分）

答：1.體溫過高 2.疼痛 3.潛在并發(fā)癥：感染性休克 ? 根據(jù)醫(yī)囑留取痰標(biāo)本送檢，如何正確采集?（12分）

答：①囑病人用清水漱口，去除食物殘?jiān)谏钗鼩鈹?shù)次后用力咳出支氣管深部痰液③采集的痰液放入專用痰標(biāo)本盒內(nèi)④及時(shí)送檢 ? 該病人正規(guī)使用抗菌藥3天后，體溫不降或降而復(fù)升，護(hù)理人員應(yīng)考慮該病人可能存在其他哪些并發(fā)癥？（9分）答：膿胸、心包炎、關(guān)節(jié)炎等。2.患者，女性，78歲，因“反復(fù)咳嗽氣喘十余年，加重伴胸悶2天”擬“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院?；颊?0年前咳嗽，咯少量白色粘痰，活動(dòng)后氣喘加重，期間多次住院治療，2天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、胸悶癥狀，自行在家中服用頭孢他定膠囊，癥狀緩解不明顯。入院時(shí)患者咳嗽，咳黃膿痰，氣喘，休息后不緩解。體檢：桶狀胸，雙肺可聞及少量濕啰音，入院后安置患者半臥位休息，氧氣1L/分吸入，并與氨溴索化痰、頭孢哌酮抗感染、多索茶堿解痙平喘。1.簡述有效咳嗽的方法及注意事項(xiàng)？(16分)答：①患者取坐位，頭略前傾。②深呼吸5-6次，后深吸氣，屏氣3-5秒。③縮唇，緩慢呼氣，再深吸一口氣后屏氣3-5秒。④身體前傾，進(jìn)行2-3次短促有力的咳嗽，同時(shí)收縮腹肌。

2.患者入院第五天血?dú)夥治鼋Y(jié)果PaCO2 83.7mmhg，PaO2 89.8mmhg,pH7.19，BE0.9，HCO3-31.3,該患者可能出現(xiàn)了什么情況？（9分）

答：該患者出現(xiàn)了呼吸性酸中毒加代謝性堿中毒。3.該病人的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（15分）

答：①合理用氧：使用呼吸機(jī)輔助通氣，配合氧療。

②通暢氣道，改善通氣：及時(shí)清除痰液；按醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑；若病情重或昏迷，立即行氣管插管，使用人工機(jī)械呼吸機(jī)。

③用藥護(hù)理：有效抗生素控制呼吸道感染、必要時(shí)使用呼吸興奮劑。

④糾正酸堿失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。⑤觀察病情，防治并發(fā)癥。

2016年護(hù)士臨床工作能力考核試卷（呼吸內(nèi)科-B卷）

姓名_______ 得分_______

一、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.下列關(guān)于支氣管哮喘體征的描述不恰當(dāng)?shù)氖牵ˋCDE）A.局限性吸氣性干啰音 B.彌漫性呼氣性干啰音 C.雙上肺吸氣性干啰音 D.彌漫性吸氣性干啰音 E.局限性呼氣性干啰音

2.診斷COPD必備的條件不包括（ACDE）

A.完全可逆的氣流受限 B.不完全可逆的氣流受限 C.可逆的氣流受限 D.不可逆的氣流受限 E.完全氣流受限

3.下面哪幾種疾病不是慢性肺源性心臟病最常見的原發(fā)病（ABCE）A.支氣管哮喘 B.胸廓畸形 C.肺結(jié)核 D.慢性阻塞性肺疾病 E.支氣管擴(kuò)張

4.周某，女，32歲，因社區(qū)獲得性肺炎在門診接受抗生素治療。在抗生素治療48-72小時(shí)后，以下哪幾項(xiàng)是用于評(píng)價(jià)抗生素治療是否有效的指標(biāo)（ABCD）

A.體溫下降 B.癥狀改善

C.白細(xì)胞逐漸降低 D.白細(xì)胞恢復(fù)正常 E.X線胸片病灶吸收程度

5.陳某，男，66歲，因肺炎克雷伯桿菌肺炎并發(fā)敗血癥入院。入院后為及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染中毒性休克，護(hù)士應(yīng)密切觀察的項(xiàng)目（ACDE）

A.心率加快、脈搏細(xì)弱 B.咳痰量、性質(zhì)及氣味 C.皮膚、粘膜有無發(fā)紺、肢端濕冷 D.有無尿量減少 E.精神和意識(shí)狀態(tài)

6.楊某，女，85歲，以支氣管擴(kuò)張癥診斷入院。目前病人咳嗽，咳痰無力，聽診左下肺濕羅音明顯。護(hù)士給予的護(hù)理措施正確的是（ACD）

A.經(jīng)鼻腔進(jìn)行吸痰 B.吸痰前后適當(dāng)調(diào)低吸氧濃度 C.每天飲水1500ml以上 D.遵醫(yī)囑給予霧化吸入 E.采取左側(cè)臥位進(jìn)行體位引流

7.秦某，男，69歲，突發(fā)氣胸，準(zhǔn)備行胸腔閉式引流，護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行的術(shù)前指導(dǎo)中正確的是（ABD）A.告知穿刺時(shí)的體位 B.穿刺時(shí)不要隨意活動(dòng) C.穿刺時(shí)可以咳嗽 D.穿刺時(shí)保持穿刺體位 E.穿刺時(shí)深呼吸

8.下列哪幾項(xiàng)是無創(chuàng)通氣的絕對(duì)禁忌癥（ABCE）A.自主呼吸微弱 B.存在誤吸高危因素 C.上呼吸道梗阻 D.未經(jīng)引流的氣胸 E.嚴(yán)重低氧血癥

9.下列因素中，哪幾項(xiàng)會(huì)影響氣體彌散量（ABDE）A.氣體彌散的面積 B.肺泡膜的通透性 C.肺泡表面張力 D.肺泡膜的厚度 E.呼吸速率

10.謝某，男，53歲，因COPD伴肺部感染導(dǎo)致肺功能急劇惡化，行氣管插管給予機(jī)械通氣。在觀察過程中呼吸機(jī)突然發(fā)出壓力過高報(bào)警，下例情況中最可能導(dǎo)致此次報(bào)警的是（ABD）A.病人咳嗽 B.病人痰液過多 C.病人痰液稀薄 D.輸入氣體管道扭曲 E．氣管插管氣囊漏氣

二、案例分析題（共2題，第1題30分，第2題40分）1.慢性支氣管炎患者，男性，78歲，因氣溫突降后咳嗽咳痰，高熱收住入院，入院時(shí)患者意識(shí)模糊，呼吸急促，右側(cè)強(qiáng)迫位。T38.2℃，P120次/分，R28次/分，BP110/65mmhg，口唇及四肢末梢紫紺，雙肺可聞及哮鳴音及濕羅音，面部及雙下肢遠(yuǎn)端水腫，反復(fù)咳嗽，咳黃色粘痰，痰不易咳出，血?dú)夥治鍪荆簆H 7.396，PaCO2 79mmhg，PaO2 50.3mmhg，SPO2 80%，入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎，鹽酸氨溴索化痰，尼可剎米興奮呼吸，多索茶堿解痙平喘，并予布地奈德、異丙托溴胺霧化吸入，呼吸機(jī)輔助通氣改善呼吸后神志逐漸轉(zhuǎn)清。

? 導(dǎo)致該病人呼衰的最主要原因是？（5分）答：慢性支氣管炎。

? 缺氧與二氧化碳潴留患者的神志、意識(shí)有哪些改變?（15分）答：輕度缺氧 注意力分散、智力或定向力減退

缺氧加重 煩躁、神志恍惚、嗜睡及昏迷等

二氧化碳潴留早期 興奮、煩躁不安、晝睡夜醒甚至譫妄 二氧化碳潴留加重 抑制、表情淡漠、肌顫、間歇抽搐、嗜睡及昏迷等

3.患者在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)過程中突然斷電應(yīng)如何處理？（10分）答：①對(duì)于有蓄電池的呼吸機(jī)，嚴(yán)密觀察呼吸機(jī)能否正常工作，做好家屬及病人的解釋與安撫。

②沒有蓄電池的呼吸機(jī)，立即通知醫(yī)生，根據(jù)病人情況予鼻導(dǎo)管給氧或簡易呼吸器輔助通氣。

③密切觀察病人的意識(shí)、脈搏、呼吸等情況。④在夜間使用手電筒臨時(shí)提供照明。

⑤立即與有關(guān)部門聯(lián)系，采取各種措施盡快恢復(fù)正常供電。

2.患者，男性，66歲，因反復(fù)咳痰喘20年，加重伴呼吸困難3天，擬支氣管哮喘急性發(fā)作入院。20年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽胸悶氣喘癥狀，以呼氣性呼吸困難為主，不規(guī)律使用沙美特羅替卡松，口服潑尼松。3天前患者勞累后出現(xiàn)咳嗽，咳少量白色粘痰，未重視。今凌晨4點(diǎn)出現(xiàn)呼吸困難加重，由120送至我院急診室治療，入院時(shí)患者端坐呼吸，咳少量白色粘痰，口唇、指甲發(fā)紺，入院時(shí)P122次/分，R33次/分，SPO2 88%，兩肺布滿哮鳴音，立即予患者半臥位，予氧氣3L/分吸入，布地奈德、特布他林霧化，甲基潑尼松龍靜脈滴注。

1.該患者出現(xiàn)支氣管哮喘的典型表現(xiàn)是什么？(5分)答：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。2.簡述定量霧化器的使用方法？（15分）答：1.介紹相關(guān)知識(shí)，使用的必要性；2.打開蓋子，搖勻藥液； 3.深呼氣至不能再呼時(shí)，雙唇包住咬口；4.慢而深的經(jīng)口吸氣，同時(shí)手指按壓噴藥；5.屏氣10秒，緩慢呼氣，休息三分鐘再重復(fù)。3.該患者入院5天經(jīng)積極治療，癥狀緩解，入院第7天下午4點(diǎn)在醫(yī)院花園散步，突發(fā)哮喘，患者端坐呼吸、煩躁不安，大汗淋漓，測心率135次/分，呼吸40次/分，血?dú)夥治鍪荆篜aO2:50mmhg，PaCO2：70mmhg，請(qǐng)問該患者目前病情處于何種狀態(tài)？如何護(hù)理？（20分）

1.答：患者處于重度哮喘。

2.答：護(hù)理要點(diǎn)：①立即遵醫(yī)囑給藥、補(bǔ)液、糾酸等；②正確給氧；③必要時(shí)氣管插管或氣管切開，與機(jī)械通氣；④備好胸穿包及水封瓶，以便在并發(fā)氣胸時(shí)抽氣或水封瓶引流。

第五篇：2014呼吸內(nèi)科試題及答案

2014年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評(píng)

（呼吸專業(yè)試卷）

單位：___________________________________________ 姓名：________________ 性別：_________

身份證號(hào)：___________________________________________ 分?jǐn)?shù)：

一、名詞解釋（5道 共10分）1.醫(yī)院獲得性肺炎—— 2.0分

2.I型呼吸衰竭 —— 2.0分

3.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征—— 2.0分

4.機(jī)械通氣 —— 2.0分

5.支氣管哮喘—— 2.0分

二、填空題（10道 共10分）

1.對(duì)ARDS患者實(shí)施機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)采用肺保護(hù)性通氣策略，即___________________、____________________和___________________。1.0分 2.肺通氣功能檢查時(shí)，一秒率是指_____________和_____________之比。1.0分

3.呼吸系統(tǒng)疾病五大常見癥狀有_____________、_____________、_____________、_____________及_____________。1.0分

4.臨床上，根據(jù)感染的不同病因和感染途徑將肺膿腫分為三種類型：_____________、_____________、_____________。1.0分

5.臨床可用于治療軍團(tuán)菌肺炎的抗菌藥物，首選_____________或_____________。1.0分 6.大量咯血是指24小時(shí)咯血＞_____________ ml，或一次咯血_____________ml。1.0分 7.COPD的肺功能診斷標(biāo)準(zhǔn)為____________。1.0分

8.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎即IIPs,分為_____________和_____________、_____________、_____________、_____________、_____________、_____________七種類型。1.0分

9.診斷支氣管哮喘時(shí)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____________和_____________。1.0分

10.人工氣道的建立分為喉上途徑和喉下途徑。喉上途徑是指_____________，喉下途徑是指_____________和_____________。1.0分

三、單選題（50道 共50分）

1.單側(cè)局限性哮鳴音可見于下述哪種疾病()1.0分 A.ARDS B.慢性阻塞性肺氣腫 C.自發(fā)性氣胸 D.單側(cè)胸腔積液 E.支氣管異物

2.下述有關(guān)肺心病的X線胸片表現(xiàn)中哪一項(xiàng)有誤()1.0分 A.雙側(cè)橫膈低平，肺紋理稀少 B.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑≥15mm C.右下肺動(dòng)脈橫徑/氣管橫徑≥1.07 D.肺動(dòng)脈段突出的高度≥3mm E.心臟左下擴(kuò)大

3.一肺結(jié)核患者服用抗癆藥后尿呈紅色，懷疑為血尿，此種異常現(xiàn)象可能與下列哪種藥物有關(guān)()1.0分 A.異煙肼 B.吡嗪酰胺 C.乙胺丁醇 D.利福平 E.左氧氟沙星

4.下列藥物中哪一種可能引起哮喘發(fā)作()1.0分 A.心痛定 B.氨苯喋啶 C.哌唑嗪 D.阿司匹林 E.復(fù)方降壓片

5.下列關(guān)于左側(cè)大量胸腔積液患者體征的描述中，哪項(xiàng)有誤()1.0分 A.氣管向右偏移 B.左側(cè)胸廓飽滿

C.左側(cè)鎖骨中線第2肋間以下叩診濁音 D.左側(cè)鎖骨中線第2肋間以下呼吸音減弱或消失 E.心臟向左擴(kuò)大

6.下列細(xì)菌中哪一種可產(chǎn)生ESBL()1.0分 A.肺炎克雷伯桿菌 B.金黃色葡萄球菌 C.卡他莫拉菌 D.嗜肺軍團(tuán)菌 E.肺炎鏈球菌

7.下列檢驗(yàn)項(xiàng)目哪一項(xiàng)有助于鑒別結(jié)核性滲出性胸腔積液和惡性胸腔積液()1.0 A.胸腔積液比重 B.胸腔積液中蛋白含量 C.胸腔積液中白細(xì)胞計(jì)數(shù) D.胸腔積液腺苷脫氨酶水平 E.胸腔積液乳酸脫氫酶水平

8.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)支氣管擴(kuò)張最具有診斷價(jià)值()1.0分 A.胸部聽診 B.X線胸片 C.胸部HRCT D.支氣管動(dòng)脈造影 E.胸部B超

9.呼吸性酸中毒（失代償）時(shí)，血?dú)夥治龅母淖兪?)1.0分 A.二氧化碳分壓升高，血pH升高 B.二氧化碳分壓升高，血pH降低 C.二氧化碳分壓降低，血pH降低 D.二氧化碳分壓升高，氧分壓升高 E.以上都不是

分 10.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的典型肺部體征為()1.0分 A.局限性吸氣相哮鳴音 B.固定吸氣相濕羅音 C.雙肺彌漫性呼氣相哮鳴音 D.吸氣相延長 E.雙肺彌漫性濕羅音

11.下述哪些藥物可引起肺間質(zhì)纖維化()1.0分 A.環(huán)丙沙星 B.博萊霉素 C.心痛定 D.阿司匹林 E.強(qiáng)的松

12.支氣管哮喘時(shí)不會(huì)出現(xiàn)下列哪種病理改變()1.0分 A.支氣管平滑肌肥厚

B.粘膜水腫，粘膜及粘膜下血管增生 C.上皮脫落及基底膜增厚 D.管壁炎癥細(xì)胞浸潤 E.肺泡壁破壞融合

13.干性支氣管擴(kuò)張是指()1.0分 A.以干咳為主要癥狀 B.僅有晨間咳嗽和咳痰

C.纖支鏡檢查見支氣管粘膜萎縮 D.僅有反復(fù)咯血,通常無咳痰 E.病變最常見于左下葉

14.肺間質(zhì)纖維化的特點(diǎn)之一是限制性通氣功能障礙，表現(xiàn)為()1.0 A.DLCO增加 B.RV增加或正常

C.FEV1/FVC正?；蛟黾?，而TLC減少 D.RV/TLC明顯增加 E.II型呼吸衰竭

15.關(guān)于胸膜腔穿刺抽液的敘述哪一項(xiàng)正確()1.0分 A.胸穿時(shí)應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針 B.胸穿抽液越快越好

C.出血性疾患時(shí)仍可進(jìn)行胸穿抽液 D.有助于胸膜疾患原因診斷 E.并非治療方法

16.Horner綜合征不會(huì)出現(xiàn)下述哪一項(xiàng)臨床征象()1.0分

分 A.病側(cè)眼瞼下垂 B.病側(cè)瞳孔放大 C.病側(cè)眼球內(nèi)陷 D.同側(cè)額部無汗或少汗 E.同側(cè)胸部無汗

17.治療軍團(tuán)菌肺炎首選哪種抗菌藥物()1.0分 A.青霉素 B.丁胺卡那霉素 C.紅霉素 D.頭孢他啶 E.美羅培南

18.肺性腦病狂躁不安的處理是()1.0分 A.必要時(shí)可用嗎啡、杜冷丁 B.可給大量安定 C.高濃度吸氧

D.可用大量的奮乃靜肌注 E.重點(diǎn)改善通氣功能

19.下列檢查項(xiàng)目哪一種對(duì)于肺氣腫診斷最敏感()1.0分 A.體格檢查

B.肺功能測定FEV1/FVC%,RV/TLC C.X線胸片 D.胸部HRCT E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

20.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合典型肺栓塞患者的表現(xiàn)()1.0分 A.PaO2降低 B.PaCO2升高 C.D-dimer>500IU/ml D.心電圖上出現(xiàn)SIQIIITII E.核素掃描時(shí)通氣/灌注不匹配

21.關(guān)于支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制，包括()1.0分 A.免疫學(xué)機(jī)制 B.氣道炎癥 C.氣道高反應(yīng)性 D.神經(jīng)機(jī)制 E.以上機(jī)制均有關(guān)

22.治療肺孢子菌肺炎()1.0分 A.首選亞胺培南/西司他丁 B.首選四環(huán)素 C.首選氯霉素 D.首選喹喏酮類藥物 E.首選SMZ/TMP

23.下列哪項(xiàng)機(jī)制可導(dǎo)致二氧化碳潴留()1.0分 A.V/Q失衡 B.肺動(dòng)-靜脈樣分流 C.肺泡通氣不足 D.彌散障礙 E.氧耗量增加

24.肺結(jié)核最常見的是哪種類型：()1.0分 A.原發(fā)型肺結(jié)核 B.血行播散型肺結(jié)核 C.繼發(fā)型肺結(jié)核 D.結(jié)核球 E.干酪性肺炎

25.上呼吸道感染的主要治療方法是()1.0分 A.抗病毒治療 B.抗炎治療 C.免疫療法 D.注射疫苗 E.對(duì)癥療法

26.肺結(jié)核咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是()1.0分 A.窒息 B.出血性休克 C.失血性貧血 D.繼發(fā)感染 E.結(jié)核播散

27.為了選擇敏感的抗菌藥物治療呼吸道感染，臨床上經(jīng)常進(jìn)行痰菌培養(yǎng)。以下哪一份痰標(biāo)本為污染少的合格標(biāo)本()1.0分

A.低倍視野上皮細(xì)胞>10個(gè)，白細(xì)胞>25個(gè) B.高倍視野上皮細(xì)胞<10個(gè)，白細(xì)胞>25個(gè) C.低倍視野上皮細(xì)胞>10個(gè)，白細(xì)胞<25個(gè) D.低倍視野上皮細(xì)胞<10個(gè)，白細(xì)胞>25個(gè) E.高倍視野上皮細(xì)胞>10個(gè)，白細(xì)胞>25個(gè)

28.杵狀指最常見于下列哪種疾病()1.0分 A.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 B.慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭 C.支氣管哮喘 D.肺栓塞 E.結(jié)節(jié)病

29.肺動(dòng)脈栓塞的栓子最常來源于()1.0分 A.腎靜脈血栓

B.右心房的附壁血栓脫落 C.下肢深靜脈血栓 D.上肢靜脈血栓 E.盆腔靜脈血栓

30.確診睡眠呼吸暫停綜合征的手段是()1.0分 A、腦電圖

B、24小時(shí)心電監(jiān)測 C、持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測 D、多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測 E、夜間經(jīng)皮血?dú)獗O(jiān)測

31.下列哪項(xiàng)機(jī)制可導(dǎo)致二氧化碳潴留()1.0分 A、V/Q失衡 B、肺動(dòng)-靜脈樣分流 C、肺泡通氣不足 D、彌散障礙 E、氧耗量增加

32.女性，38歲，反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳粘痰3個(gè)多月。雙肺可聞哮鳴音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)13×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞30%。痰涂片可見多量嗜酸性粒細(xì)胞。胸片示：右上肺非段性分布的實(shí)變影。肺功能示：彌散功能下降，限制性通氣障礙。該患者最可能的診斷是()1.0分 A、支氣管哮喘 B、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 C、嗜酸粒細(xì)胞性肺炎 D、支原體肺炎 E、病毒性肺炎

33.閉合性氣胸肺臟壓縮大于多少需要穿刺排氣()1.0分 A.10% B.20% C.30% D.40% E.50%

34.大量胸腔積液時(shí)胸腔穿刺部位常選擇在肩胛下角線()1.0分 A.第5～7肋間 B.第4～5肋間 C.第3～4肋間 D.第7～9肋間 E.第9～10肋間

35.女性，38歲，反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳粘痰3月余。雙肺可聞哮鳴音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)13×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞30%。痰涂片可見多量嗜酸性粒細(xì)胞。胸片示：右上肺非段性分布的實(shí)變影。肺功能示：彌散功能下降，限制性通氣障礙。該患者最可能的診斷是()1.0分 A、支氣管哮喘 B、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 C、嗜酸粒細(xì)胞性肺炎 D、支原體肺炎 E、病毒性肺炎

36.男性，41歲，因咳嗽咳膿痰反復(fù)發(fā)作、間斷咯血20余年，加重3天就診。該患者有10年吸煙史，平均10支/天，已戒煙2年。胸片示雙下肺紋理紊亂，以左下為著。聽診左下肺可聞固定性濕啰音。最可能的診斷為()1.0分 A、慢性支氣管炎急性加重期 B、支氣管擴(kuò)張合并感染 C、氣管支氣管結(jié)核 D、肺癌合并阻塞性肺炎 E、慢性肺膿腫

37.女性，57歲，憋氣1個(gè)月，以右側(cè)胸腔積液性質(zhì)待查入院。2年前曾因右側(cè)乳腺癌行手術(shù)治療，術(shù)后曾行放療。胸腔積液為血性，比重1.030，pH7.42，LDH（乳酸脫氫酶）800U/L，ADA（腺苷脫氨酶）10U/L。該患者最可能的診斷是()1.0分 A、惡性胸腔積液 B、結(jié)核性胸膜炎 C、膿胸 D、血胸 E、肺梗塞

38.下列輔助檢查結(jié)果與外源性過敏性肺泡炎符合的是()1.0分 A.BALF中嗜酸性粒細(xì)胞比例增高。B.BALF中CD4＋/CD8＋比值常大于1 C.血清中抗原特異性沉淀抗體陰性可除外診斷 D.病理表現(xiàn)為嗜酸性粒細(xì)胞浸潤形成的肉芽腫 E.急性期可出現(xiàn)外周血中性粒細(xì)胞增高

39.女性，48歲，無自覺癥狀，體檢胸片顯示兩側(cè)肺門及縱隔對(duì)稱性淋巴結(jié)腫大，伴有肺內(nèi)網(wǎng)狀陰影，經(jīng)病理活檢診斷為“結(jié)節(jié)病“，其分期屬于()1.0分 A.I期 B.Ⅱ期 C.Ⅲ期 D.IV期 E.V期

40.下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示結(jié)節(jié)病活動(dòng)期()1.0分 A.SACE活性增高 B.免疫球蛋白降低

C.BALF中性粒細(xì)胞細(xì)胞計(jì)數(shù)增多 D.CD4/CD8比值下降 E.PPD試驗(yàn)陰性

41.彌漫性泛細(xì)支氣管炎的長期治療首選下列哪種藥物()1.0分 A.青霉素類 B.氨基糖苷類 C.大環(huán)內(nèi)酯類 D.喹諾酮類 E.三唑類

42.急性大面積肺栓塞溶栓治療的時(shí)間窗一般定為——天以內(nèi)()1.0分 A.3天 B.5天 C.7天 D.14天 E.30天

43.慢性阻塞性肺疾病急性加重期血?dú)夥治?pH7.40，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，進(jìn)行氧療應(yīng)采用()1.0分 A.間斷低流量給氧 B.持續(xù)低流量給氧 C.間斷高濃度高流量吸氧 D.立即純氧吸入 E.持續(xù)高濃度高流量吸氧

44.下列哪種給氧裝置所提供的氧濃度不受患者呼吸影響()1.0分 A.鼻導(dǎo)管 B.普通面罩 C.儲(chǔ)氧面罩 D.Venturi面罩

E.以上裝置均受患者影響

45.下列哪項(xiàng)不是機(jī)械通氣的并發(fā)癥()1.0分 A.血壓增高 B.氣胸 C.縱隔氣腫 D.食管瘺 E.痰栓阻塞

46.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性的界定為()1.0分 A.硬結(jié)直徑＜5mm B.硬結(jié)直徑5～9mm C.硬結(jié)直徑10～20mm D.硬結(jié)直徑≥20mm E.硬結(jié)直徑≥25mm

47.下列哪一種藥物不屬于支氣管擴(kuò)張劑()1.0分 A.舒喘靈 B.喘樂寧 C.腎上腺皮質(zhì)激素 D.溴化異丙阿托品 E.噻托溴銨

48.胸腔穿刺抽液，首次不超過()1.0分 A.50 ml B.100 ml C.500 ml D.800 ml E.1200 ml

49.膿胸患者行胸腔閉式引流時(shí)，切口常選擇()1.0分 A.腋后線6～8肋間 B.腋中線4～6肋間 C.肩胛線6～8肋間 D.鎖骨中線4～6肋間 E.鎖骨中線外側(cè)第2肋間

50.過敏原皮膚試驗(yàn)不適用于下列哪種患者()1.0分 A.過敏性哮喘患者 B.過敏性鼻炎患者 C.過敏性結(jié)膜炎患者 D.皮膚劃痕征陽性者 E.青霉素皮試陽性患者

四、多選題（10道 共20分）

1.治療支氣管哮喘常用的控制性藥物包括()2.0分 A.沙丁胺醇 B.吸入糖皮質(zhì)激素 C.異丙托溴胺氣霧劑 D.控釋型茶堿 E.白三烯調(diào)節(jié)劑

2.變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病(ABPA)致病因素主要是吸入煙曲霉菌孢子后在支氣管內(nèi)引起的下列哪種類型的變態(tài)反應(yīng)()2.0分 A.I型變態(tài)反應(yīng) B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng) C.III型變態(tài)反應(yīng) D.IV型變態(tài)反應(yīng) E.以上均是

3.哮喘急性發(fā)作時(shí)不會(huì)出現(xiàn)下述那些改變()2.0分 A.FEV1/FVC%下降 B.PEFR降低 C.RV、FRC增加 D.DLco升高 E.PEFR日變異率減少

4.臨床上用于診斷肺結(jié)核最常用的手段包括()2.0分 A.詳細(xì)病史

B.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù) C.痰培養(yǎng)

D.痰涂片找抗酸桿菌 E.X線胸片

5.胸腔積液形成的原因下列哪些正確()2.0分 A.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓減低 B.胸膜通透性增加

C.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓升高 D.壁層胸膜淋巴引流障礙 E.胸膜增厚

6.肺癌發(fā)病機(jī)制迄今未能完全明確，下列因素與之有關(guān)的有()2.0 A.吸煙 B.職業(yè)致癌因子 C.空氣污染 D.電離輻射 E.飲食與營養(yǎng)

7.慢性肺源性心臟病患者在肺、心功能失代償期典型表現(xiàn)有()2.011

分 分 A.夜間陣發(fā)性呼吸困難

B.明顯紫紺，有球結(jié)膜充血、水腫

C.氣促更明顯，心悸、食欲不振、腹脹、惡心等 D.劍下可聞及收縮期雜音，甚至出現(xiàn)舒張期雜音 E.肝臟腫大且有壓痛

8.下列疾病哪些不會(huì)引發(fā)滲出性胸腔積液()2.0分 A.肝硬化 B.慢性腎功能衰竭 C.細(xì)菌性肺炎 D.惡性腫瘤 E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

9.支氣管擴(kuò)張?jiān)贖RCT上可出現(xiàn)下列哪些征象()2.0分 A.印戒征 B.新月征 C.雙軌征 D.暈征 E.樹芽征

10.參與哮喘發(fā)病過程的結(jié)構(gòu)細(xì)胞有()2.0分 A.肥大細(xì)胞 B.嗜酸性粒細(xì)胞 C.T淋巴細(xì)胞 D.嗜中性粒細(xì)胞 E.上皮細(xì)胞

五、判斷題（10道 共10分）(請(qǐng)將正確答案打√，錯(cuò)誤打╳)1.ARDS中文名稱為成人呼吸窘迫綜合征。()1.0分

2.突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于自發(fā)性氣胸。()1.0分

3.哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)多表現(xiàn)為極度呼吸困難，但是呼吸音卻明顯減低，哮鳴音消失。()1.04.引起細(xì)菌性肺炎的各種致病菌中，只有肺炎鏈球菌對(duì)抗菌藥物沒有發(fā)生耐藥。()1.05.血漿D-二聚體（D－Dimer）正常，可基本排除肺栓塞。()1.0分 6.穩(wěn)定期COPD患者治療過程中如病情減輕可以實(shí)施降階梯治療()1.0分 7.慢性阻塞性肺疾病治療時(shí)絕對(duì)不能應(yīng)用β2受體阻滯劑。()1.0分

8.臨床診斷急性肺損傷和ARDS應(yīng)排除左心功能不全所致低氧血癥。()1.0分 9.急性肺動(dòng)脈栓塞的心電圖典型改變?yōu)镾ⅠQⅡTⅢ。()1.0分 10.細(xì)菌感染是IPF患者發(fā)生急性加重的主要病因。()1.0分

分 分 試卷答案：

一．名詞解釋

1.醫(yī)院獲得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP；nosocomial pneumonia，NP）是指在入院時(shí)不處于潛伏期而入院≥48h后發(fā)生的肺炎，包括在醫(yī)院內(nèi)獲得感染而于出院后48h內(nèi)發(fā)病的肺炎。

2.呼吸衰竭（respiratory failure, 簡稱呼衰），是由于肺內(nèi)和/或肺外各種原因引起肺通氣功能和/或換氣功能障礙，導(dǎo)致患者不能進(jìn)行有效的氣體交換，在呼吸空氣（海平面，大氣壓、靜息狀態(tài)下）時(shí)，產(chǎn)生嚴(yán)重缺氧（或）伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂。呼吸空氣條件（海平面大氣壓）下，PaO2＜60mmHg，或伴PaCO2＜35mmHg，診斷為I型呼吸衰竭。

3.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是多種原因引起患者睡眠中上氣道完全或不完全阻塞，以睡眠中反復(fù)發(fā)生伴有鼾聲的呼吸幅度明顯降低或暫停和日間嗜睡為特征的一種常見綜合征。其對(duì)機(jī)體的危害主要是睡眠過程中長期反復(fù)間歇低氧、二氧化碳潴留及正常睡眠結(jié)構(gòu)的破壞引發(fā)的心腦血管等多系統(tǒng)、多臟器合并癥，是多種全身疾患的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重者可發(fā)生睡眠猝死。

4.機(jī)械通氣（mechanical ventilation，這里指正壓通氣）是在患者自然通氣和/或氧合功能出現(xiàn)障礙時(shí)運(yùn)用器械（主要是呼吸機(jī)，ventilator）使患者恢復(fù)有效通氣并改善氧合的方法；該技術(shù)可通過改善通氣及氣體交換、降低呼吸功耗，對(duì)呼吸衰竭患者提供有效的支持，為原發(fā)病的治療贏得時(shí)間。根據(jù)患者與呼吸機(jī)連接界面的不同，機(jī)械通氣可以分為有創(chuàng)正壓機(jī)械通氣（invasive mechanical ventilation，IMV；以經(jīng)鼻/口氣管插管或經(jīng)氣管切開導(dǎo)管與患者連接）和無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣（noninvasive positive pressure ventilation，NPPV；以鼻罩、口鼻面罩、全面罩等方式與患者無創(chuàng)連接）2種。

5.支氣管哮喘 是由多種細(xì)胞包括氣道炎癥，如嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞，結(jié)構(gòu)細(xì)胞如氣道上皮細(xì)胞、氣道平滑肌細(xì)胞等和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解

二.填空題

1.(小潮氣量、限制平臺(tái)壓和可允許性高碳酸血癥)2.(FEV1和FVC)3.(咳嗽,咳痰,咯血,胸痛,呼吸困難)4.(吸入性肺膿腫、繼發(fā)性肺膿腫和血源性肺膿腫)5.(大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類)6.(500，300～500)7.(吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC<70%)8.(UIP/IPF和DIP，RBILD，AIP，COP，LIP和NSIP)9.(FEV1較用藥前增加12%或以上，且其絕對(duì)值增加200ml或以上)10.(經(jīng)口和經(jīng)鼻插管；環(huán)甲膜穿刺和氣管切開)

三.單選題

1.(E)2.(E)3.(D)4.(D)5.(E)6.(A)7.(D)8.(C)9.(B)10.(C)11.(B)12.(E)13.(D)14.(C)15.(D)16.(B)17.(C)18.(E)19.(D)20.(B)21.(E)22.(E)23.(C)24.(C)25.(E)26.(A)27.(D)28.(A)29.(C)30.(D)31.(C)32.(C)33.(B)34.(D)35.(C)36.(B)37.(A)38.(E)39.(B)40.(A)41.(C)42.(D)43.(B)44.(D)45.(A)46.(D)47.(C)48.(D)49.(A)50.(D)

四.多選題 1.(B D E)2.(A C D)3.(D E)4.(A D E)5.(B D)6.(A B C D E)7.(B C D E)8.(A B)9.(A C E)10.(E)

五.判斷題(請(qǐng)將正確答案打√，錯(cuò)誤打╳)1.(╳)2.(╳)3.(√)4.(╳)5.(√)6.(╳)7.(╳)8.(√)9.(╳)10.(╳)