第一篇：2016年定點醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書

二0一六年度城鎮(zhèn)基本醫(yī)療、生育 保險定點醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書

甲方：綏德縣醫(yī)療保險基金管理中心 乙方： 醫(yī)院

為保證參保職工、居民享受基本醫(yī)療保險服務(wù)，按照《榆林市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施方案》和《榆林市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（榆政辦發(fā)[2008]6號）、榆林市衛(wèi)生局榆林市人力資源和社會保障局《關(guān)于配合分級診療制度推行調(diào)整全市各類基本醫(yī)療保障報銷政策的通知》（榆政衛(wèi)發(fā)[2015]383號）及其配套政策的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院，為了明確責(zé)任和義務(wù)，現(xiàn)簽訂如下協(xié)議。

第一章

總則

第一條

甲乙雙方應(yīng)認真貫徹國家的有關(guān)規(guī)定和市政府及社會保障行政部門制定的城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。

第二條

甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

第三條

乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方要成立醫(yī)療保險科配備專職管理人員，設(shè)立醫(yī)療保險服務(wù)窗口，并有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)基本醫(yī)療保險工作，在醫(yī)保定點醫(yī)療服務(wù)工作中接受甲方指導(dǎo)和管理；乙方不得對外承包科室，承包科室發(fā)生的費用，統(tǒng)籌基金不予支付；乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療

保險有關(guān)的真實材料和票據(jù)，甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)積極配合并按甲方要求實施網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)和管理。

第四條

甲方應(yīng)及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條

本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)院標(biāo)牌，設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險投訴箱”，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布。每年年終甲方將按《榆林市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店檢查考核辦法》（榆市醫(yī)保發(fā)[2012]7號）和本協(xié)議內(nèi)容進行考核，考核結(jié)果將在全市范圍內(nèi)通報。對嚴重違反本協(xié)議，造成不良后果的定點醫(yī)療機構(gòu)，甲方有權(quán)單方面解除本協(xié)議，停止其定點資格。

第二章

就 診

第六條

乙方在診療過程中應(yīng)嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。堅持“以病人為中心”的服務(wù)準則，熱心為參保人員服務(wù)。

第七條

參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時，乙方應(yīng)自事故發(fā)生之日起24小時內(nèi)通知甲方。年度內(nèi)乙方發(fā)生兩次以上醫(yī)療事故并造成嚴重后果的,甲方可單方面解除協(xié)議。

第八條

乙方在參保人員就診時應(yīng)認真進行身份（患者本人）和證件識別，其中身份證、醫(yī)保證、IC卡是患者就醫(yī)時必須提供的有效證件。發(fā)現(xiàn)就診者與所持身份證、醫(yī)保證、IC卡不符時應(yīng)拒絕以醫(yī)保患者身份收治住院或?qū)嵤┨厥饴圆≈委?，否則造成的后果由定點醫(yī)院承擔(dān)。

第九條

乙方接診醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)詢問患者是否參保，并告知其按

參保就診程序就診，由于主管醫(yī)師未告知造成患者未辦理醫(yī)保入院手續(xù)的，醫(yī)保中心不予報銷相關(guān)費用（急診、急救或入院不足24小時患者除外）。參保職工、居民住院實行醫(yī)院醫(yī)?？茖徟贫?，由乙方醫(yī)保經(jīng)辦人員在患者入、出院時以網(wǎng)絡(luò)快報的方式上傳報告甲方。未報告者甲方拒付該次住院發(fā)生的醫(yī)療費，乙方應(yīng)承擔(dān)未告知責(zé)任及由此引發(fā)的經(jīng)濟責(zé)任。乙方為參保人員建立的住院病歷、就診記錄應(yīng)清晰、準確、完整（外傷患者必須寫明受傷原因、受傷時間、地點等，未寫明受傷原因或隱瞞受傷原因的，統(tǒng)籌基金不予支付），并妥善保存?zhèn)洳?，保存期限按病案管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。乙方經(jīng)辦人員須履行住院患者稽查責(zé)任，發(fā)現(xiàn)有冒名頂替、掛床住院等情況時應(yīng)隨時將情況通報甲方。

第十條 特殊慢性病患者應(yīng)使用專用病歷及處方，持專用病歷處方檢查、治療、購藥時，每次均須刷卡并將數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)保中心，本人現(xiàn)金結(jié)清時出據(jù)有效票據(jù)。特殊慢性病患者檢查、治療、購藥未在醫(yī)院刷卡出據(jù)的票據(jù)基金不予支付。門診票據(jù)應(yīng)載明藥品、檢驗、檢查、治療等費用明細內(nèi)容。

第十一條 乙方應(yīng)嚴格掌握住院標(biāo)準及《住院病種目錄》，不在《住院病種目錄》內(nèi)的病種及意外傷害等確需住院的，由主管醫(yī)師開具非病種目錄住院報告審核書，經(jīng)醫(yī)保科審核認定確需住院的，可納入住院病種管理（意外傷害須經(jīng)調(diào)查無第三方責(zé)任的，方可納入住院病種管理）。如將不符合住院條件、不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍未經(jīng)醫(yī)保科批準及應(yīng)當(dāng)由第三方負擔(dān)醫(yī)療費的參保人員批準收住入院，其醫(yī)療費用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。年度考核按每例次1分扣除。

第十二條 乙方應(yīng)及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。不允許掛床及設(shè)置家庭病床。

第十三條 乙方應(yīng)認真執(zhí)行分級診療相關(guān)規(guī)范要求。市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)符合轉(zhuǎn)診政策的住院患者，由下級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療機構(gòu)連續(xù)住院者，上級醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行兩級醫(yī)療機構(gòu)起付差額部分；康復(fù)期下轉(zhuǎn)連續(xù)住院者，取消下級醫(yī)療機構(gòu)起付線。

第十四條

上、下轉(zhuǎn)住院時間間隔不超72小時者，視為連續(xù)住院，非連續(xù)住院按標(biāo)準分別起付。

第十五條 乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時為參保人員辦理轉(zhuǎn)診（上轉(zhuǎn)）手續(xù)。三級醫(yī)院由主管醫(yī)師提出申請，經(jīng)科主任同意簽字，專家組審核后由醫(yī)保科直接審批辦理轉(zhuǎn)外診治（上轉(zhuǎn)）手續(xù)，二級醫(yī)院按原流程辦理。按年度計算，轉(zhuǎn)外診治（上轉(zhuǎn)）人數(shù)三級醫(yī)院控制在5%以內(nèi)，二級以下醫(yī)院必須控制在本院住院人數(shù)的10%以內(nèi)，市內(nèi)二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)率不得低于3%。超出者年終考核時按每高或低一個百分點扣除0.5分。由患者提出的自主轉(zhuǎn)診（上轉(zhuǎn)），不納入轉(zhuǎn)診考核。

第十六條 乙方開出的轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬于異地就醫(yī)結(jié)算定點醫(yī)院的，應(yīng)告知患者到轉(zhuǎn)外醫(yī)院醫(yī)保科辦理相關(guān)醫(yī)保住院手續(xù)，出院時在異地就醫(yī)結(jié)算定點醫(yī)院直接結(jié)算。無特殊原因，未在異地就醫(yī)結(jié)算定點醫(yī)院結(jié)算的，醫(yī)保中心不報銷相關(guān)費用。自主轉(zhuǎn)診患者，乙方應(yīng)告知其報銷比例降低15%，營利性醫(yī)療機構(gòu)外診者不予報銷。

第十七條

乙方應(yīng)嚴格按照《市級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊慢性

病管理（試行）辦法》（榆政勞社發(fā)2004第004號）、榆政勞社發(fā)（2008）186號文件和榆市醫(yī)保發(fā)（2004）244號文件規(guī)定的病種范圍，做好城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保門診特殊慢性病的診治工作。

第十八條

乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費用時，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意（應(yīng)簽文字協(xié)議）。

第三章

診療項目管理

第十九條 乙方應(yīng)嚴格執(zhí)行關(guān)于診療項目管理的有關(guān)規(guī)定。住院參保職工、居民如需做陜勞社發(fā)(2007)112號文件中規(guī)定的需個人自付一定比例的特殊檢查要嚴格按程序履行審批手續(xù)，并告知患者自付比例，經(jīng)患者或家屬簽字同意后方可執(zhí)行檢查，否則患者和甲方有權(quán)拒付?；踞t(yī)療保險參保人員原則上不得使用進口材料，如因治療需要必須使用無國產(chǎn)替代材料的進口材料時，須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保科長及主管院長審批后方可使用，未規(guī)定定額標(biāo)準的進口材料，統(tǒng)籌基金一律按相關(guān)規(guī)定降低報銷比例。

第二十條 參保人員在其他醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。嚴格掌握大型儀器設(shè)備檢查適應(yīng)癥，各項檢查陽性率不低于70%。低于70%者，每降低1個百分點，年度考核時扣減0.5分。

第二十一條 醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費用，并將相關(guān)項目排除在約定的項目外，情節(jié)嚴重的，甲方可單方面終止協(xié)議。

第二十二條 乙方應(yīng)嚴格執(zhí)行《陜西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療

服務(wù)實施范圍和支付標(biāo)準的意見》和《陜西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理的意見》（陜勞社發(fā)(2007)111號和112號文件）。將現(xiàn)有診療項目列表報甲方備案，如有新增項目需納入基本醫(yī)療保險支付范圍，乙方要向甲方提出增加診療項目的申請，同時提交物價部門審批的相關(guān)收費標(biāo)準，未取得物價部門收費許可的，該項目不得納入醫(yī)保支付范圍。

第四章

藥品管理

第二十三條 乙方應(yīng)嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定，統(tǒng)一執(zhí)行《陜西省基本醫(yī)療保險用藥目錄》。《目錄》內(nèi)甲類藥品備藥率大于95%，乙類藥品備藥率大于85%，每降低一個百分點年度考核時扣0.5分；藥品使用率三級醫(yī)院小于45%、二級醫(yī)院小于55%、一級醫(yī)院小于65%，《目錄》外藥品使用率小于5%，每高于一個百分點年度考核時扣0.5分。

第二十四條 乙方不得搞約定處方，處方必須漢字書寫，字跡工整，易于辯認。

第二十五條 乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險關(guān)于劑量的規(guī)定。凡因病情需要必須使用特殊貴重藥品、乙類藥品或藥品目錄備注欄中有醫(yī)院等級、專業(yè)技術(shù)職務(wù)限制的藥品時要嚴格履行審批手續(xù)，并征得患者或家屬的簽字認可。因病情需要使用目錄外藥品時除必須執(zhí)行審批和簽字制度外，其用量不能超過總用藥量的5%。超出者由乙方負擔(dān)，統(tǒng)籌基金不予支付，年終考核時按要求扣分。

第二十六條 本院生產(chǎn)的醫(yī)院制劑，凡經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并取得制劑許可證的，經(jīng)市人力資源和社會保障局批準后納入基本醫(yī)療保險用藥范圍，按乙類藥品對待。

第二十七條 乙方在診療活動中要堅持一線藥和敏感藥物使用原

則，報銷范圍內(nèi)同類藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時，在質(zhì)量標(biāo)準相同（如符合GMP標(biāo)準）的情況下，乙方應(yīng)選擇價格較低的品種。

第二十八條

乙方須遵守物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的，差額部分患者不予支付。

第二十九條 乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時，藥品費用及由此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費用由乙方承擔(dān)。

第五章

費用給付

第三十條 甲乙雙方應(yīng)嚴格按照配套政策規(guī)定的基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法及費用給付政策調(diào)整文件等進行結(jié)算。參保人員住院要執(zhí)行記帳式管理，交納一定數(shù)量的押金（城鎮(zhèn)職工不高于總費用的40%，城鎮(zhèn)居民不高于總費用的60%），出院一次結(jié)算，統(tǒng)一使用陜西省住院收費發(fā)票或電腦收費票據(jù)，出具費用明細清單，出院時審核結(jié)算，轄區(qū)內(nèi)住院均由定點醫(yī)院給參保人直接報銷，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)均不受理參保人直接報銷事宜。

第三十一條

乙方應(yīng)在每月1—2日，將參保人員上月的住院費用報銷明細和匯總表以及門診個人賬戶費用匯總單(規(guī)格：A4紙)及有效票據(jù)報甲方，由甲方進行審核結(jié)算相關(guān)費用,住院發(fā)票和結(jié)算單由醫(yī)院統(tǒng)一留存建檔管理，以備檢查和配合審計工作。除一院（榆林）、二院、星元醫(yī)院、市中醫(yī)院在市醫(yī)保中心結(jié)算外，其余各定點醫(yī)院門診、住院費用到所屬轄區(qū)(縣)醫(yī)保中心審核結(jié)算。門診刷卡費用的5%留作預(yù)留保證金，年底考核后按考核結(jié)果予以兌付。

第三十二條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金報銷比例年度平均三級醫(yī)院不得低于75%，二級醫(yī)院不得低于78%，一級醫(yī)院不得低于80%，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金年度平均報銷比例三級醫(yī)院不得低于55%，二

級醫(yī)院不得低于65%，一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院不得低于70%，每降低1個百分點，年度考核時扣減0.5分。

第三十三條 甲方不定期對門診或住院處方進行隨機抽查，抽查比例不低于處方總量的5%，對違反規(guī)定的費用按比例放大3—5倍后在給付時扣除。

第三十四條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照《醫(yī)療事故處理條例》處理，醫(yī)療事故所發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。

第三十五條 乙方應(yīng)嚴格按照價格主管部門核定的醫(yī)療收費項目和標(biāo)準收費，超標(biāo)準或自立項目收費所發(fā)生的費用甲方不予兌付。參保人員投拆乙方違反規(guī)定不合理收費，甲方查實后，乙方應(yīng)負責(zé)退還。

第三十六條 乙方負責(zé)收取應(yīng)由住院參保人員個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，并使用專用收據(jù)。

第三十七條

費用結(jié)算：甲方按“病種管理、定額結(jié)算”的辦法給乙方按照（或比照）級醫(yī)院標(biāo)準及住院人次結(jié)算，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，乙方每人每次住院結(jié)算標(biāo)準確定城鎮(zhèn)職工為 元，城鎮(zhèn)居民為 元，統(tǒng)籌基金報銷超過定額標(biāo)準3倍的費用，經(jīng)醫(yī)保中心審核后據(jù)實結(jié)算，其余費用按定額結(jié)算。甲方應(yīng)在接到乙方費用申報次月內(nèi)向乙方拔付相關(guān)費用，超定額費用年終考核后予以結(jié)算。年度考核得分在95分以上者（含95分），被評定為A級的定點醫(yī)院，乙方超定額部分甲方按90%予以兌付，未評定為A級的定點醫(yī)院，乙方超定額部分甲方按85%予以兌付；年度考核得分在90－95分者（含90分），被評定為A級的定點醫(yī)院，乙方超定額部分甲方按80%予以兌付；評定為無等級的定點醫(yī)院及年度考核得分在80－90分者（含80分），超定額部分

按照下列比例、分別由甲方和乙方承擔(dān)：人次均超定額在200元以內(nèi)者（含200元），甲方承擔(dān)70%，乙方承擔(dān)30%；人次均超定額在500元以內(nèi)者（含500元），甲方承擔(dān)60%，乙方承擔(dān)40%；人次均超定額在700元以內(nèi)者（含700元），甲方承擔(dān)50%、乙方承擔(dān)50%；人次均超定額在700元以上者，甲方承擔(dān)30%，乙方承擔(dān)70%；年度考核得分在80分以下者，超定額部分甲方一律不予兌付。實行單病種限額結(jié)算的病種，乙方按規(guī)定標(biāo)準向參保人收取個人負擔(dān)部分，統(tǒng)籌基金應(yīng)當(dāng)支付的費用按本協(xié)議附件有關(guān)單病種限額結(jié)算規(guī)定及標(biāo)準單獨結(jié)算，超限額部分由乙方承擔(dān)。按年度計算，單病種結(jié)算人數(shù)占住院總?cè)藬?shù)比例，三級醫(yī)院需達到23％，二級醫(yī)院需達到18％（?？漆t(yī)院除外），未達到者年度考核時每降低一個百分點扣除0.5分。單病種結(jié)算人數(shù)占住院總?cè)藬?shù)比例，三級醫(yī)院未達到18％，二級醫(yī)院未達到13％（?？漆t(yī)院除外）者，一律不予結(jié)算兌付普通病種按次均定額超定額部分，均由定點醫(yī)院承擔(dān)。如有特殊病例，經(jīng)醫(yī)保中心審核同意后按其他方式結(jié)算。

第三十八條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院結(jié)算實行最低報銷比例控制，即住院實際報銷費用占符合政策范圍醫(yī)療費用（總費用-100%自負部分）比例，三級醫(yī)院最低報銷比例為50%，二級醫(yī)院為60%，一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院為70%，低于該比例時均按此結(jié)算。

第三十九條 參加生育保險的參保職工，實行計劃內(nèi)生育時，定點醫(yī)院按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法管理，出院時按生育保險相關(guān)政策結(jié)算。

第六章

罰 則

第四十條 未辦理醫(yī)保入院手續(xù)的費用，經(jīng)核實由主管醫(yī)師未告知患者

辦理醫(yī)保手續(xù)，造成患者不能報銷費用的，醫(yī)保中心報銷后按報銷金額3倍從定點醫(yī)院當(dāng)月結(jié)算費用中扣除，并在年終考核時按每例次0.5分扣除；由于患者自行不辦理醫(yī)保手續(xù)的費用，醫(yī)保中心不予結(jié)算相關(guān)費用。

第四十一條

外傷患者不寫明具體受傷原因的，統(tǒng)籌基金不報銷相關(guān)費用。住院期間或者出院時修改住院病歷，將不屬于醫(yī)?；鹬Ц兜淖≡翰》N修改為醫(yī)保住院病種，查實一例，不支付本次住院費用，并從醫(yī)療保證金中扣除違規(guī)金額3-5倍費用，年底考核時按每例次1分扣除。情節(jié)嚴重的停止所在科室醫(yī)保資格一年。

第四十二條

定點醫(yī)院擅自增加參保病人的自負費用或?qū)⒆≡嘿M用轉(zhuǎn)嫁為門診費用的，經(jīng)查實一例，不予支付本次統(tǒng)籌費用，年度考核時按每例次2分扣除。

第四十三條 乙方未按照價格主管部門核定的醫(yī)療收費項目和標(biāo)準收費，超標(biāo)準或自立項目收費所發(fā)生的費用，新增項目未取得物價部門收費許可證的收費，甲方查實后，乙方負責(zé)退還多收費用，并扣除違規(guī)金額3—5倍的醫(yī)療保證金，充入統(tǒng)籌基金賬戶，年度考核每例次按0.5分扣除，并停止所在科室醫(yī)保定點資格一年。

第四十四條 乙方擅自以醫(yī)?；颊呱矸菔罩巍蹲≡翰》N目錄》外住院及非醫(yī)保支付范圍住院，未經(jīng)醫(yī)?？茖徍思耙馔鈧τ械谌哓?zé)任發(fā)生的醫(yī)藥費，統(tǒng)籌基金不予支付。

第四十五條 乙方在住院診療中出現(xiàn)“掛床住院”者，查實1例次扣處其醫(yī)療保證金500元；同一患者發(fā)現(xiàn)2次以上“掛床者”，屬統(tǒng)籌基金支付部分甲方不予支付，由乙方承擔(dān)；分解住院多次者只按一人次定額標(biāo)準結(jié)算。

第四十六條 乙方使用《藥品目錄》外藥品、乙類藥及特殊、大型診療設(shè)備、醫(yī)用材料和需患者自負部分或全部費用的診療項目、服務(wù)設(shè)施等未履行審批程序和書面告知義務(wù)者，參保人員有權(quán)不予負擔(dān)相應(yīng)費用，統(tǒng)籌基金不予支付?！赌夸洝吠馑幤肥褂谜伎傆盟幜砍?0%者患者有權(quán)不予負擔(dān)超量費用，由乙方承擔(dān)（特殊病種必須的?？茖２∮盟幗?jīng)患者或家屬書面同意履行審批程序后由患者自負）。

第四十七條：

非治療病種用藥、“搭車”用藥、“搭車”檢查、出院超量帶藥等經(jīng)查實后統(tǒng)籌基金不予支付相關(guān)費用并扣處乙方3—5倍金額的醫(yī)療保證金，年度考核按每例次0.5分扣減。

第四十八條： 乙方醫(yī)務(wù)人員不合理選用藥品、不執(zhí)行“一線藥”首選原則，無治療指征濫用抗生素及超限制范圍用藥，一經(jīng)查實統(tǒng)籌基金不予支付，相關(guān)費用由乙方承擔(dān)。年度內(nèi)查實三次以上者停止乙方違規(guī)科室醫(yī)保定點服務(wù)一年，予以整改并通報全市。

第四十九條： 乙方入、出院快報不按時上傳，發(fā)生遲報、漏報致未經(jīng)醫(yī)?？茖徍嘶蛞蛞曳綄徍税殃P(guān)不嚴出現(xiàn)結(jié)算錯誤造成基金流失者，引發(fā)的費用由乙方承擔(dān)，流失基金乙方負責(zé)追回。

第五十條： 乙方醫(yī)務(wù)人員在接診“特殊慢性病”或離休干部患者時，不進行身份核對，不見本人用藥、檢查、治療，使用“專用處方”開寫與審批病種無關(guān)的藥品，或者為未刷卡購藥的“特殊慢性病”或離休干部患者補開處方，并蓋收費公章，以及為患者空白處方簽名的，查實一例即取消“特殊慢性病”或離休干部專診醫(yī)師資格，三次以上者取消全院“特殊慢性病”或離休干部定點診療資格。年底考核時按每例次0.5分扣除。

第五十一條： 每年度的11月30日為當(dāng)年度各項費用對帳截止日，-11-

定點醫(yī)院務(wù)必于12月1—2日到醫(yī)保中心結(jié)算相關(guān)費用（遇節(jié)假日順延），逾期不結(jié)算者，協(xié)議自行終止。

第五十二條： 乙方工作人員弄虛作假，偽造診療病歷、虛開發(fā)票、冒名診療，開具假診斷、假證明等各種形式與參保人串通騙取醫(yī)保基金者，一經(jīng)查實通報全市，限期整改。情節(jié)嚴重，造成基金流失者報請主管部門停止醫(yī)保定點服務(wù)資格，乙方負責(zé)追回流失基金，并扣處3-5倍數(shù)額的醫(yī)療保證金，充入統(tǒng)籌基金。數(shù)額巨大，觸犯刑律的，甲方向司法機關(guān)舉報查處。

第五十三條 乙方年醫(yī)保住院人數(shù)在100人以上的，必須與醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)做無縫對接，實時上傳醫(yī)保信息。具體上傳內(nèi)容為門診明細信息、住院明細信息、入院病歷、病案首頁。其余定點醫(yī)療機構(gòu)可選擇實施無縫對接或標(biāo)準接口連接，上傳相關(guān)信息資料。未實時上傳相關(guān)信息的，按每次1分扣除，并要求醫(yī)院整改，三次以上未實時上傳相關(guān)信息的，停止醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，年底考核時扣5分。

第七章 爭議處理

第五十四條 本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起訴訟。

第八章

附 則

第五十五條 本協(xié)議有效期自二O一六年一月一日起至二O一六年十二月三十一日止。

第五十六條 如遇上級部門檢查或?qū)徲嫴块T審計時，甲方應(yīng)積極配合并按要求提前做好檢查資料的準備工作。

第五十七條

協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間,乙方的注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應(yīng)及時通知甲方。

第五十八條 甲方因業(yè)務(wù)需要，升級中心軟件時，乙方也須相應(yīng)升級醫(yī)院軟件，積極配合醫(yī)療保險業(yè)務(wù)正常運行，否則視為放棄定點資格，本協(xié)議自動終止。

第五十九條 新確定為定點并安裝醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的醫(yī)院，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)不收取任何費用，除醫(yī)保定點系統(tǒng)軟件費用由軟件公司一次性收取外（網(wǎng)絡(luò)費用由網(wǎng)絡(luò)公司收?。坏檬杖∑渌魏钨M用。

第六十條 協(xié)議期滿前1個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。第六十一條 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。

第六十二條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方：綏德縣醫(yī)療保險基金管理中心 乙方： 醫(yī)院

（簽章）

法人代表：（簽名）

年 月 日

（簽章）

乙方代表：（簽名）

年 月 日

第二篇：醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書

甲方：沅陵縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室

乙方：

為確保我縣參合農(nóng)民享受更好的醫(yī)療服務(wù)，促進農(nóng)村社會經(jīng)濟及農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展，按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《關(guān)于加強新型合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用管理的若干意見》《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法(暫行)》和《沅陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施暫行辦法》等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)乙方申請，甲方審定，甲方確定乙方為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱為定點醫(yī)療機構(gòu))，經(jīng)雙方協(xié)商達成以下協(xié)議。

第一章 總體要求

第一條 甲乙雙方應(yīng)認真貫徹執(zhí)行國家、省、市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)法規(guī)政策規(guī)定。

第二條 甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

第三條 甲乙雙方要加強內(nèi)部管理，提高運行機制，制定相應(yīng)措施，方便群眾就醫(yī)報帳。

第四條 甲乙雙方要健全各種制度、完善所有資料，按時統(tǒng)計、及時報表。

第二章 甲方權(quán)力和義務(wù)

第五條 甲方具有以下權(quán)力權(quán)力和義務(wù)：

1．監(jiān)督乙方對新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)法規(guī)政策規(guī)章的落實。

2.為乙方及時提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的指導(dǎo)（乙方需交全年補助金額1%的網(wǎng)絡(luò)使用費）。

3.為乙方及時提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償報帳。

4.為乙方及時傳達相關(guān)政策和提供政策咨詢。

5.對乙方不按相關(guān)政策執(zhí)行的行為進行查處,一年內(nèi)警告三次或以上不改者,或連續(xù)兩年評審不合格者,甲方有權(quán)暫停或申請取消乙方定點醫(yī)療機構(gòu)資格。

第三章 乙方權(quán)力和義務(wù)

第六條 乙方具有以下權(quán)力和義務(wù)：

1.乙方要完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織機構(gòu),健全各項制度，有領(lǐng)導(dǎo)分管有專人負責(zé)，資料齊全并收集整理歸檔。

2.乙方在醫(yī)院醒目處要懸掛新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)牌(要規(guī)范不能太小)；設(shè)立宣傳專欄，定期公示三級醫(yī)療補償情況；設(shè)置投訴箱方便群眾投訴。

3.乙方在參合病人入院時，其責(zé)任醫(yī)生和經(jīng)辦人要認真檢查病人合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿，嚴防頂替假冒。

4.乙方在診治病人時要熱情和氣、因病施治、規(guī)范檢查、合理用藥。嚴禁放寬入院標(biāo)準(特別是掛床現(xiàn)象)、多收費、亂開藥、濫檢查特別是濫用大型昂貴檢查(如果需要做大型檢查時必須使用告知書),更不得為病人寫假病歷、填假清單、開假發(fā)票。

5.乙方診治農(nóng)合門診病人時要使用規(guī)定的統(tǒng)一處方，收治住院的要嚴格按湖南省衛(wèi)生廳頒布的《病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評定標(biāo)準》書寫合作醫(yī)療病歷。對外傷患者的外傷原因應(yīng)該在病歷中做出如實記錄。

6.乙方要把合作醫(yī)療住院病人進行統(tǒng)一標(biāo)識以示區(qū)分。

7.乙方應(yīng)按要求合理控制醫(yī)療費用和住院率

（1）嚴格控制自費藥品比例，縣鄉(xiāng)兩級自費藥品分別控制在10%、5%以內(nèi)。

（2）嚴格控制次均住院天數(shù) 按附表進行。

（3）嚴格控制次均住院費用 按附表進行。

（4）嚴格控制次均床日費用 按附表進行。

（5）嚴格控制住院率（按住院率控制方案進行）。

（6）提高可報比例，省市縣鄉(xiāng)不能低于80%、85%、90%、97%。

（7）提高補償率 鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院不能低于70.5%，建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院不能低于68%，非建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院不能低于67%，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、南方醫(yī)院不能低于56%，縣第二醫(yī)院、縣博愛醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院不能低于55%，縣婦保院不能低于53%。

8.嚴格控制剖宮產(chǎn)率縣級醫(yī)院不能超過35%(搶救中心為45%),鄉(xiāng)級醫(yī)院不能超過30%。沒有資質(zhì)開展剖宮產(chǎn)的嚴禁行剖宮產(chǎn)。

9.農(nóng)村合作醫(yī)療補償必須打印在合作醫(yī)療證上,讓補償對象明確補償金額，并及時補償、嚴禁多報少補現(xiàn)象發(fā)生。

10.乙方在補償時錄入數(shù)據(jù)要準確完整，報賬時須帶補償后的醫(yī)療證復(fù)印件，不能出現(xiàn)總費用和實際發(fā)生費用不符現(xiàn)象，補償資料要齊全。

11.乙方必須給參合住院病人提供每日住院清單，讓病人進行明白消費。

12.乙方收治參合外傷病人時，必須查明外傷原因，確定是否有責(zé)任方，對無法確定是否有責(zé)任方的要及時報告給縣合管辦。

13.衛(wèi)生院保證參合合信息錄入的質(zhì)量，要求準確及時，嚴禁人為改動。

14.衛(wèi)生院為轄區(qū)內(nèi)參合病人縣外住院代辦補償業(yè)務(wù)。

15．各定點醫(yī)療機構(gòu)要逐步建立和完善醫(yī)院管理系統(tǒng)，做好和農(nóng)合操作系統(tǒng)的對接工作。

16． 乙方必須按時參加甲方召集的會議和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

17.各定醫(yī)療機構(gòu)要制定費用控制方案，組織科室學(xué)習(xí)并落實。

18.乙方對甲方處理有權(quán)進行申訴。

第四章 違約責(zé)任

第七條 為了充分明確甲、乙雙方責(zé)任，更好地落實新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，保證協(xié)議按期按約執(zhí)行，乙方每年要向甲方交納一定數(shù)量的違約金，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院、縣南方醫(yī)院為1萬元，縣婦幼保健院、、康復(fù)醫(yī)院為8千元，全縣中心衛(wèi)生院、博愛醫(yī)院為7千元，建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院6千元，非建制衛(wèi)生院為5千元，定點門診為3千元。乙方?jīng)]有違約其違約金轉(zhuǎn)抵下年違約金，違約扣除剩余部沖抵下年違約金并補足規(guī)定總額。

第八條 乙方在實施過程中沒有健全的組織機構(gòu)和制度；沒有領(lǐng)導(dǎo)分管，沒有專人負責(zé)，資料不齊、不整理歸檔，每缺一頂扣違約金20元。

第九條 乙方?jīng)]有在醫(yī)院醒目處懸掛新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)牌；沒有設(shè)立宣傳欄和公示欄；沒有建立投訴箱方便病人投訴, 每缺一項扣違約金20元，不公示或不及時公示發(fā)現(xiàn)一次扣違約金100元。

第十條 乙方在參合病人入院時，其責(zé)任醫(yī)生和經(jīng)辦人不認真檢查病人合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿，發(fā)現(xiàn)一次扣違約金50元，有假冒或冒名頂替者，發(fā)現(xiàn)一例扣違約金500元并追回補償款項，有意讓人頂替按造假論處。

第十一條 乙方在診治病人時態(tài)度不好、不因病施治、不規(guī)范檢查、不合理用藥。超出的藥品費、檢查費原價退還給病人并扣相應(yīng)數(shù)量的違約金。需要大型檢查不使用告知書的發(fā)現(xiàn)一次扣違約金100元，與診斷不符、與病情無關(guān)的醫(yī)療費用不補償并扣相應(yīng)數(shù)額的違約金。開假發(fā)票套取農(nóng)村合作醫(yī)療基金的發(fā)現(xiàn)后按發(fā)票數(shù)額的3-5倍扣違約金。掛床發(fā)現(xiàn)一例不報銷并扣違約金500元（如果醫(yī)院沒有正當(dāng)理由必須給病人補償）。

第十二條 乙方診治農(nóng)合門診病人不用規(guī)定的統(tǒng)一處方，每發(fā)現(xiàn)一張扣違約金10元；收治住院的不嚴格按湖南省衛(wèi)生廳頒布的《病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評定標(biāo)準》書寫合作醫(yī)療病歷的，每缺一項扣違約金10元（每份扣完60元為止），現(xiàn)場檢查沒有病歷的每份扣60元。對外傷患者的外傷原因應(yīng)該在病歷中做出如實記錄,不做如實記錄的發(fā)現(xiàn)一次扣違約金100元。

第十三條 乙方不把合作醫(yī)療住院病人統(tǒng)一標(biāo)識無法區(qū)分發(fā)現(xiàn)一例扣違約金20元。

第十四條 不嚴格控制自費藥品比例縣鄉(xiāng)兩級在10%、5%以內(nèi)的，按月每超過1%扣違約金50元。

第十五條 縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)可報比例達不到90%和97%的，每下降1%扣扣總補償金額2%的違約金。達不到規(guī)定的補償率的每下降1%扣違約金500元（此大項按月計算年終決算）。

第十六條 乙方拒絕為參合病人縣外住院代辦補償業(yè)務(wù)的發(fā)現(xiàn)一次扣違約金50元。

第十七條 不嚴格控制平均住院天數(shù)，每超過一天扣違約金200元。

第十八條 不嚴格控制次均住院費用，超出部分按懷化市“指導(dǎo)意見”扣相應(yīng)數(shù)額的違約金。

第十九條 不嚴格控制平均住院床日費，超出部分按懷化市“指導(dǎo)意見”扣相應(yīng)數(shù)額的違約金。

第二十條 不嚴格控制住院率，按住院率控制方案落實。

第二十一條 不及時補償?shù)陌l(fā)現(xiàn)一次扣違約金50元；出現(xiàn)多報少補現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)后按資金差額的3-5倍數(shù)額扣違約金（縣外代辦業(yè)務(wù)參照執(zhí)行），補償資料不齊的每缺一項扣違約金20元。

第二十二條 乙方補償錄入數(shù)據(jù)不完整，發(fā)現(xiàn)一例扣違約金100元，夸月沖紅發(fā)現(xiàn)1例扣違約金200元。

第二十三條 乙方不給參合住院病人每日清單者，發(fā)現(xiàn)一例扣違約金10元。

第二十四條 乙方不按時參加甲方召集的會議和業(yè)務(wù)培訓(xùn)一次扣違約金100元，不參加一次扣500元。

第二十五條 乙方錄入信息質(zhì)量不高、不及時、不準確，每發(fā)現(xiàn)一項扣違約金100元,有意篡改信息發(fā)現(xiàn)一次扣違約金200元，如果篡改信息量大將根據(jù)信息量大小加重處違約金。因衛(wèi)生院原因未能使相應(yīng)地方及時啟動農(nóng)合將據(jù)情節(jié)輕重處違約金1000-5000元。

第二十六條 定點醫(yī)療機構(gòu)未制定費用控制方案的扣違約金500元，并督促制定。

第二十七條 其它未盡事宜雙方協(xié)商解決，乙方對扣違約金不服可以在甲方通知乙方扣違約金后15日內(nèi)申請行政復(fù)議或直接向人民法院起訴。

第二十八條 本協(xié)議有效期自XX年 1月1日至XX年12月31日止（壹年）。

甲方（法人代表簽字）乙方（法人代表簽字）

甲方單位（?。┮曳絾挝唬ㄓ。?/p>

年 月 日

第三篇：醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書

甲方： 乙方：

甲乙雙方本著平等互利、救死扶傷的原則，經(jīng)雙方協(xié)商同意，同意合作開展針對生產(chǎn)安全事故醫(yī)療救援服務(wù)項目。為了明確雙方職責(zé)和任務(wù)，特簽訂以下協(xié)議：

一、甲方職責(zé)和義務(wù)：

1、甲方生產(chǎn)場所發(fā)生安全事故時，必須第一時間通知乙方，并對患者進行臨時緊急救治（如止血、簡單包扎、人工呼吸等）；

2、甲方設(shè)立24小時聯(lián)系電話，并保持電話暢通，如傷、患者病情有變化，乙方必須及時通知甲方；

3、甲方患者在乙方診治期間要遵守乙方的各項規(guī)章制度。

二、乙方職責(zé)和義務(wù)：

1、乙方為甲方突發(fā)情況下的應(yīng)急救援支援醫(yī)院，不得拒絕為甲方任一傷患者提供醫(yī)療救援服務(wù)；

2、甲方如有緊急事故引起的急診急救患者，乙方接到甲方電話告知后，應(yīng)立即派120救護車及醫(yī)護人員在最短時間內(nèi)達到現(xiàn)場救治；

3、根據(jù)甲方所需，乙方要及時向甲方通報搶救、治療進展情況，做到醫(yī)患雙方心中有數(shù)；

4、乙方必須派專人負責(zé)落實向傷患者提供及時、便捷的醫(yī)療救援服務(wù)，并向甲方提供負責(zé)人和聯(lián)系人的姓名、電話，發(fā)生變化時，及時通知甲方；

5、乙方接到甲方事故通知后，必須及時做出響應(yīng)，必要時必須趕往甲方，甲乙雙方救援人員必須保持聯(lián)系，將傷患者交接，進行急救；

6、若乙方現(xiàn)有設(shè)備、技術(shù)等條件不能滿足甲方傷、患者治療時，導(dǎo)致乙方不能進一步施救的，乙方應(yīng)立即協(xié)助甲方為傷、患者提供轉(zhuǎn)院和其他醫(yī)療救援服務(wù)。

三、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方雙方協(xié)商解決。

四、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式雙份，雙方各執(zhí)一份。

甲方代表：（蓋章）乙方單位：（蓋章）

甲方代表：（簽字）乙方代表：（簽字）

第四篇：醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書

醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書

甲方：乙方： 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，達成如下協(xié)議，以此共同遵守。

一、乙方為甲方職工醫(yī)療、急診急救、健康體檢、職業(yè)健康體檢定點醫(yī)院。

二、甲方如有礦難等急診急救患者，乙方接到甲方電話告知后，應(yīng)立即派120救護車及醫(yī)護人員在最短的時間內(nèi)到達現(xiàn)場救治。

三、甲方患者在乙方診治期間要遵紀守法，遵守乙方的各項規(guī)章制度。并按照乙方的醫(yī)療、急診急救、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進行診治和體檢。

四、甲方在乙方醫(yī)院進行一般醫(yī)療急診急救要先交費后看病。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見先搶救后交費。

五、甲方在乙方體檢，要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關(guān)內(nèi)容、人數(shù)、時間等。體檢完成后10日內(nèi)結(jié)清相關(guān)費用。

六、甲方在乙方就診或體檢，醫(yī)療服務(wù)和收費標(biāo)準均按照乙方公司員工等同對待。

七、根據(jù)甲方所需，乙方要及時向甲方通報搶救、治療進展情況，做到醫(yī)患雙方心中有數(shù)。

八、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商解決。

九、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

甲方單位：（蓋章）乙方單位：（蓋章）

甲方代表：

乙方代表：（簽字）

二00九年月（簽字）日

第五篇：定點醫(yī)院合作協(xié)議書

定點醫(yī)院合作協(xié)議書 甲方：

乙方：

為妥善處理好人傷事故中甲乙雙方合作事項，以注重社會效益和各自經(jīng)濟效益為前提，特簽訂以下合作協(xié)議：

一、甲方將于承保客戶、交警部門合作，將甲方承保范圍內(nèi)在本地區(qū)（指縣級市或區(qū)）出險所涉及的傷者送往乙方治療。

二、對于甲方承保范圍內(nèi)在異地出險涉及的傷者，需轉(zhuǎn)往本地治療的，甲方積極推薦到乙方治療。

三、乙方愿意提供良好的醫(yī)療服務(wù)，確保甲方相關(guān)傷病人員隨時就診。乙方的治療應(yīng)根據(jù)患者病情，按山東省衛(wèi)生廳、山東省財政廳共同印發(fā)的《山東省公費醫(yī)療用藥報銷范圍》標(biāo)準用藥。甲方對乙方制定的醫(yī)療方案和臨床用藥應(yīng)予信任和尊重，乙方對甲方的合理建議和必要的查詢應(yīng)予相應(yīng)的采納和配合。

四、乙方承諾按醫(yī)療規(guī)范為甲方相關(guān)傷病人員提供及時診斷、合理治療的服務(wù)。同時應(yīng)杜絕虛假診斷、有意壓床、亂開證明、小病大養(yǎng)、以傷養(yǎng)病、“開搭車藥”、“張冠李戴”等行為。當(dāng)甲方發(fā)現(xiàn)有以上不正當(dāng)行為時，乙方管理部門應(yīng)認真核查，落實后認真追究相關(guān)人員的責(zé)任。

五、乙方應(yīng)規(guī)范病歷管理，不得應(yīng)患者及其家屬要求隨

意涂改病歷、更換患者姓名。甲方需了解相關(guān)傷病人員住院情況時，乙方應(yīng)予以積極配合。甲方不得將醫(yī)院提供的有關(guān)資料用于除理賠意外的其它目的。

六、甲方不得干預(yù)乙方正常醫(yī)療活動，如遇有關(guān)醫(yī)療等糾紛，雙方應(yīng)本著互諒互讓的原則，通過正常渠道友好協(xié)商解決。

七、甲方相關(guān)人員（指傷者或承?？蛻簦┰谝曳结t(yī)療期間的醫(yī)療費用由甲方相關(guān)人員自行支付，甲、雙方現(xiàn)階段不發(fā)生直接經(jīng)濟關(guān)系。

八、其他未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商后可隨時補充修改。如有一方要求終止協(xié)議，應(yīng)提前三個月書面通知另一方。本協(xié)議期為一年，若雙方無異議，則自動續(xù)簽。

九、本協(xié)議自簽字之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，共同遵守。

甲方：（簽章）乙方：（簽章）

代表：（簽字）代表：（簽字）

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