第一篇：申請書(申請返還鑒定費用)

申請書(申請返還鑒定費用)? 發(fā)布時間：2016-09-28

申請書

申請人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住……。聯(lián)系方式：……。

法定代理人/指定代理人：×××，……。委托訴訟代理人：×××，……。被申請人：×××，……?！?/p>

(以上寫明當(dāng)事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)請求事項：

裁定被申請人×××返還申請人×××鑒定費……元。事實和理由：

你院(××××)……號……(寫明當(dāng)事人和案由)一案，……(寫明申請返還鑒定費的事實和理由)。

此致 ××××人民法院

申請人(簽名或者公章)××××年××月××日

【說明】

1．本樣式根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第七十八條制定，供支付鑒定費用的當(dāng)事人，向人民法院申請裁定拒不出庭作證的鑒定人返還鑒定費用。

2．申請人是法人或者其他組織的，寫明名稱住所。另起一行寫明法定代表人、主要負責(zé)人及其姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式。

3．當(dāng)事人對鑒定意見有異議或者人民法院認為鑒定人有必要出庭的，鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭作證。經(jīng)人民法院通知，鑒定人拒不出庭作證的，鑒定意見不得作為認定事實的根據(jù)；支付鑒定費用的當(dāng)事人可以要求返還鑒定費用。

第二篇：06申請書(申請返還鑒定費用)

申請書

申請人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，住……。聯(lián)系方式：……。

法定代理人/指定代理人：×××，……。委托訴訟代理人：×××，……。被申請人：×××，……?！?/p>

(以上寫明當(dāng)事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)請求事項：

裁定被申請人×××返還申請人×××鑒定費……元。事實和理由：

你院(××××)……號……(寫明當(dāng)事人和案由)一案，……(寫明申請返還鑒定費的事實和理由)。

此致

××××人民法院

申請人(簽名或者公章)××××年××月××日

【說明】

1．本樣式根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第七十八條制定，供支付鑒定費用的當(dāng)事人，向人民法院申請裁定拒不出庭作證的鑒定人返還鑒定費用。2．申請人是法人或者其他組織的，寫明名稱住所。另起一行寫明法定代表人、主要負責(zé)人及其姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式。

3．當(dāng)事人對鑒定意見有異議或者人民法院認為鑒定人有必要出庭的，鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭作證。經(jīng)人民法院通知，鑒定人拒不出庭作證的，鑒定意見不得作為認定事實的根據(jù)；支付鑒定費用的當(dāng)事人可以要求返還鑒定費用。

第三篇：醫(yī)療費用審核鑒定申請書

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醫(yī)療費用審核鑒定申請書

醫(yī)療費用審核鑒定申請書

申請人：中國XX財產(chǎn)保險股份有限公司

負責(zé)人：，職務(wù)：

所在地：

因原告訴申請人道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，依據(jù)《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》第三十二條、《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》、《機動車交通事故責(zé)任強制保險條款》第十九條、第二十一條及《機動車第三者責(zé)任保險條款》第二十五條第二款之規(guī)定，對于本案受害人的醫(yī)療費保險賠償，申請人僅按照國家基本醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費用的賠償金額。現(xiàn)申請人依法向貴院申請對本案受害人的醫(yī)療費按照保險合同約定進行醫(yī)保范圍用藥鑒定（含醫(yī)療費關(guān)聯(lián)性審查）。

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請予準(zhǔn)許。

此致

人民法院

申請人：中國XX財產(chǎn)保險股份有限公司

特別授權(quán)委托代理人：

二○ 年月日

【附相關(guān)保險條款】：

《機動車交通事故責(zé)任強制保險條款》

（中保協(xié)條款[2006]1號）

第十九條保險事故發(fā)生后，保險人按照國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項目和標(biāo)準(zhǔn)以及交強險合同的約定，并根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主

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管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)，在交強險的責(zé)任限額內(nèi)核定人身傷亡的賠償金額。

第二十一條被保險機動車發(fā)生涉及受害人受傷的交通事故，因搶救受害人需要保險人支付搶救費用的，保險人在接到公安機關(guān)交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機構(gòu)出具的搶救費用清單后，按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)進行核實。對于符合規(guī)定的搶救費用，保險人在醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)支付。被保險人在交通事故中無責(zé)任的，保險人在無責(zé)任醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)支付。

《機動車第三者責(zé)任保險條款》

（中保協(xié)條款[2007]1號）

第二十五條第二款保險人按照國家基本醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費用的賠償金額。

衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》的通知

（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]175號）

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第二篇：道路交通事故受傷人員醫(yī)療處置原則和認定

第三條：在對道路交通事故受傷人員進行臨床診療的過程中，各項臨床檢查、治療包括用藥核使用醫(yī)用材料，以及病房和病床等標(biāo)準(zhǔn)，在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險規(guī)定的范圍內(nèi)選擇。

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第四篇：后續(xù)醫(yī)療費用鑒定申請書

后續(xù)醫(yī)療費用鑒定申請書

申請人：張君先，女，漢族，生于

1983年 1 月26 日，西南大學(xué)文學(xué)院學(xué)生；住址：重慶市北碚區(qū)……。

請求事項：

申請人民法院依職權(quán)指定有權(quán)醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的后續(xù)醫(yī)療費、營養(yǎng)費和護理費。

事實和理由：

貴院受理之申請人訴重慶市某某運輸服務(wù)有限公司交通事故賠償糾紛一案。因涉案交通事故造成申請人鼻骨骨折、全身多處軟組織的挫裂傷，面部皮膚裂傷及牙齒冠折。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今面部還遺留疤痕，牙齒不經(jīng)冷熱、不能咬硬物，時常疼痛，需要進一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權(quán)益，特向人民法院申請指定有權(quán)醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人后續(xù)治療所需醫(yī)療費、營養(yǎng)費和護理費等。

此致

重慶市北碚區(qū)人民法院

申請人：

****年**月**日

第五篇：醫(yī)療費用審核鑒定申請書

鑒定申請書

申請人：費禮，男，漢族，1964年11月14日出生，住所地宣城市宣州區(qū)楊柳鎮(zhèn)雙樂村元灣組25號。

被申請人：談維明，男，漢族，1962年3月1日出生，住所地安徽省宣城市宣州區(qū)楊柳鎮(zhèn)新龍村談三組29號。申請事項：

1、被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無因果關(guān)系鑒定；

2、被申請人涉案醫(yī)療費用中與交通事故損害沒有關(guān)聯(lián)性的用藥及醫(yī)療費用鑒定。

事實與理由：

被申請人談維明訴申請人費禮道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，被申請人在該交通事故中受傷，被申請人被醫(yī)療機構(gòu)診斷的傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病，且在治療過程中醫(yī)療機構(gòu)對被申請人上述疾病連同交通事故損害一并治療。申請人認為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒有因果關(guān)系，醫(yī)療機構(gòu)對被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產(chǎn)生的醫(yī)療費用與交通事故沒有關(guān)聯(lián)性。據(jù)此為查明本案事實，現(xiàn)申請人依法向貴院申請對本案被申請人（受害人）腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關(guān)系及被申請人醫(yī)療費中與交通事故損害沒有關(guān)聯(lián)性用藥鑒定（含醫(yī)療費關(guān)聯(lián)性審查）。

請予準(zhǔn)許。

此致

宣城市宣州區(qū)人民法院

申請人：

二〇一一年十二月五日