第一篇：高壓氧科(室)管理制度

高壓氧科（室）管理制度

規(guī)章制度是用文字形式對(duì)各項(xiàng)勞動(dòng)操作和管理工作的要求所做的規(guī)定。高壓氧科（室）管理制度是高壓氧治療工作內(nèi)容、工作程序和工作方法的條理化、定型化，是科（室）工作人員必須遵守的行為規(guī)范和準(zhǔn)則。違反規(guī)章制度，就會(huì)造成管理混亂，因此各項(xiàng)制度必須得以認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、高壓氧科（室）工作制度

1．高壓氧科（室）承擔(dān)全院門診、住院病人的高壓氧治療任務(wù)。

2．高壓氧科（室）承擔(dān)本院醫(yī)療、科研、教學(xué)等各項(xiàng)工作，并應(yīng)認(rèn)真完成上述各項(xiàng)工作任務(wù)。

3．高壓氧科（室）應(yīng)建立交接班制度、學(xué)習(xí)制度、病案討論制度及三級(jí)診療、查房制度等。

4．高壓氧科（室）應(yīng)特別注重安全管理，包括設(shè)備安全管理、治療安全管理以及病人的安全管理等，并應(yīng)分別制訂安全管理制度，定期檢查。

5．高壓氧科（室）工作場(chǎng)所內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

6．非本科（室）工作人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入高壓氧治療區(qū)和機(jī)房、氧氣房等處。7．高壓氧科（室）實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何原因推諉病人。對(duì)于搶救生命的危重病人，不得以經(jīng)濟(jì)等原因延誤病人治療。

8．高壓氧科（室）負(fù)責(zé)全院住院病人和急診室的會(huì)診工作。一般病人會(huì)診應(yīng)于接到會(huì)診通知單后24h內(nèi)完成會(huì)診；急診會(huì)診應(yīng)于接到通知后10min內(nèi)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。

9．健全各級(jí)醫(yī)護(hù)及技術(shù)人員的管理、培養(yǎng)制度，并定期考核。

10．加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修人員的培訓(xùn)和管理工作，建立培訓(xùn)計(jì)劃，明確指導(dǎo)教師，并應(yīng)于結(jié)業(yè)前對(duì)進(jìn)修人員進(jìn)行考核，鑒定。

二、高壓氧科（室）安全管理制度

1．經(jīng)常進(jìn)行安全教育，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)和職業(yè)責(zé)任感，自覺(jué)地遵守各項(xiàng)安全管理制度。

2．建立健全各項(xiàng)安全管理制度，如機(jī)房安全管理制度、維修安全管理制度，由科（室）安全員督促檢查，促使措施落實(shí)。

3．嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，操艙人員必須堅(jiān)守崗位，不看書報(bào)、不做私事、不閑談。4．操艙人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，未經(jīng)醫(yī)師同意，不得隨便更改治療方案。5．每次治療前，操艙人員必須對(duì)每個(gè)進(jìn)艙人員進(jìn)行認(rèn)真檢查，不得使火源、易燃、易爆及產(chǎn)生靜電火花的物品帶入艙內(nèi)。

6．機(jī)房人員應(yīng)經(jīng)常檢查、定期保養(yǎng)和維修各種設(shè)備，使保持良好工作狀態(tài)。不得讓機(jī)器及設(shè)備帶病工作。

7．未經(jīng)本科室工作人員同意，不得隨便進(jìn)入治療廳和機(jī)房。嚴(yán)禁任何人在大廳、更衣室和機(jī)房吸煙。不得在暖氣片上烘烤衣物。

8．如設(shè)備發(fā)生故障，禁止在設(shè)備工作狀態(tài)下進(jìn)行檢修，防止發(fā)生不安全事故。9．定期更換滅火器，使其保持良好的備用狀態(tài)。

10、每半年進(jìn)行氧艙突發(fā)事件緊急措施演練，分工明確，記錄在冊(cè)備查。

三、進(jìn)艙人員管理制度

1．病人和陪艙人員必須經(jīng)高壓氧科（室）醫(yī)師檢診同意，并持卡登記后，方可進(jìn)艙。遵守治療時(shí)間，以免延誤治療。

2．進(jìn)艙前應(yīng)排空大、小便，更衣?lián)Q鞋，不得穿著化纖衣物進(jìn)艙。

3．嚴(yán)禁帶入火種及其他易燃、易爆物品。

4．不得帶入鋼筆、手表、提包、電子玩具和移動(dòng)電話等物品。

5．要熟悉吸氧面罩及對(duì)講裝置的使用方法。

6．在加壓過(guò)程中，不斷做好耳咽管調(diào)壓動(dòng)作，如捏鼻鼓氣、吞咽、咀嚼等，若耳痛不能消除者，應(yīng)立即報(bào)告操艙人員。

7．治療時(shí)出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，聽候醫(yī)師處置。

8．保持艙內(nèi)整潔，不隨地吐痰和亂扔果皮紙屑，不在艙內(nèi)喧鬧。

9．不得擅自扳弄艙內(nèi)設(shè)備，以確保安全治療。

10．減壓過(guò)程中嚴(yán)禁屏氣，不得使皮膚直接接觸低溫物品，注意保暖。

四、氧艙消毒隔離制度

1．壓縮空氣和氧氣必須符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2．每艙次治療結(jié)束后氧艙內(nèi)通風(fēng)換氣，及時(shí)清掃，擦拭平面衛(wèi)生，紫外線有效照射30min或空氣消毒機(jī)消毒等。艙內(nèi)空氣培養(yǎng)定期檢測(cè)。

3．艙內(nèi)使用的痰盂、便盆、垃圾筒等每艙次使用后應(yīng)用消毒液浸泡，然后清水沖洗。4．負(fù)壓吸引瓶每艙次使用后均應(yīng)清洗消毒備用。

5．使用1人多次吸氧器具（每人專用）,病人每次用后及時(shí)用500mg/L含氯消毒液浸泡后再用清水沖凈，晾干備用，用前酒精擦拭吸氧面罩。

6．病人專用被服等每療程應(yīng)清洗更換一次。

7．氧艙體表應(yīng)定期清潔，保持潔凈。

8．傳染病人應(yīng)單獨(dú)開艙治療，治療后進(jìn)行消毒處理。

9..確診為氣性壞疽、破傷風(fēng)芽胞桿菌感染者，應(yīng)單獨(dú)開艙治療，嚴(yán)禁與帶有傷口的其他人員同時(shí)進(jìn)艙。病人出艙后，艙室必須進(jìn)行以下嚴(yán)格消毒處理。

(1)空氣消毒：每100m3體積用乳酸12mL熏30min，通風(fēng)后再用紫外線有效消毒30min。

(2)艙室內(nèi)壁、地板和艙內(nèi)物品用500mg/L含氯消毒液或1％過(guò)氧乙酸溶液等擦拭。

(3)艙室經(jīng)徹底清潔消毒后，做空氣培養(yǎng)，3次檢測(cè)結(jié)果達(dá)標(biāo)后方可供他人使用。

(4)被服用1%～2％過(guò)氧乙酸溶液浸泡120min，煮沸60min，再送洗衣房洗滌方可使用。

(5)所有敷料徹底燒毀。

11.清潔消毒嬰兒氧艙時(shí)，有機(jī)玻璃筒體用清潔全棉濕毛巾擦洗干凈，不得用粗糙干硬的材料。筒體內(nèi)部的消毒應(yīng)采用對(duì)人體無(wú)毒、對(duì)塑料制品無(wú)腐蝕的消毒液（如500mg/L含氯消毒液等），不能用酒精或紫外線直接對(duì)有機(jī)玻璃筒體消毒。

12.氧氣加壓艙用于大面積燒傷病人治療時(shí)，應(yīng)按手術(shù)室消毒標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。末次治療結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒，并做空氣培養(yǎng)檢測(cè)，結(jié)果達(dá)標(biāo)方可供他人使用。

五、機(jī)房管理制度

1．無(wú)關(guān)人員不得擅自進(jìn)入機(jī)房。

2．機(jī)房?jī)?nèi)不得存放易燃物品和其他雜物。各種油料應(yīng)放入專用容器，存入油庫(kù)或指定地3．機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)配備消防器材，并應(yīng)定期維修保養(yǎng)及檢查更換。4．機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙與明火作業(yè)。

5．機(jī)房?jī)?nèi)的機(jī)械設(shè)備必須由專人負(fù)責(zé)管理，使機(jī)械設(shè)備保持完好狀態(tài)，出現(xiàn)故障要及6．機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中，操作人員不得擅自離開崗位，監(jiān)視各種儀表的工作情況并做好記7．機(jī)房管理人員離開機(jī)房時(shí)，應(yīng)切斷電源，關(guān)好門窗。8．保持設(shè)備和室內(nèi)清潔整齊。

六、供氧間管理制度

1．無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)，氧氣設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理操作。2．室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)；冬季室內(nèi)溫度應(yīng)保持在18℃左右。

3．嚴(yán)禁煙火；設(shè)備檢修需明火作業(yè)時(shí)，必須將所有氧氣瓶移出供氧間，系統(tǒng)內(nèi)的氧氣4．操作人員不得穿帶釘鞋，不得帶火種和易燃物進(jìn)入供氧間。室內(nèi)配備滅火器材。5．供氧間的照明應(yīng)使用防爆燈及開關(guān)，或者將開關(guān)設(shè)在室外；門窗應(yīng)朝外開，并加防

6．操作人員必須熟悉供氧流程和減壓器的使用方法，具有熟練安全操作技術(shù)。氧氣輸7．嚴(yán)禁雙手及衣服沾有油脂或戴有油脂手套去操作氧氣設(shè)備，所使用的工具須經(jīng)脫脂8．供氧間的工具應(yīng)固定專用，不得隨意借出或挪作他用，以免沾有油污。9．氧氣瓶在裝入?yún)R流排之前，應(yīng)將氣瓶出口清理干凈，以免塵土等帶入供氧系統(tǒng)。10．開關(guān)氧氣閥門時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢。使用后瓶?jī)?nèi)應(yīng)留有不低于0.1MPa的余壓。11．用后的氧氣瓶和待用的氧氣瓶應(yīng)有明顯標(biāo)記分開存放，并避免烤曬。12．氧氣瓶在運(yùn)送和裝卸時(shí)，應(yīng)戴好瓶帽，并應(yīng)避免碰撞。13．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，作好使用記錄和統(tǒng)計(jì)。

14．嚴(yán)格按照《氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程》的有關(guān)規(guī)定管理和使用氧氣瓶，并定期檢查。使用

七、液氧儲(chǔ)槽管理制度 點(diǎn)。

時(shí)排除。錄。

必須徹底排除，經(jīng)檢測(cè)確認(rèn)室內(nèi)氧濃度已與大氣氧濃度一致。

護(hù)；門窗玻璃應(yīng)無(wú)氣泡產(chǎn)生聚光鏡作用，防止聚焦而產(chǎn)生高熱。出壓力宜調(diào)至0.5～0.6MPa。處理。

前應(yīng)檢查氧氣合格證、瓶色（天藍(lán)色）及有無(wú)異味。

1．儲(chǔ)槽及附屬設(shè)備必須指定專人負(fù)責(zé)操作及維修保養(yǎng)。2．儲(chǔ)槽間及周圍環(huán)境嚴(yán)禁煙火。3．任何人員不準(zhǔn)攜帶火種進(jìn)入儲(chǔ)槽間。

4．操作人員必須熟悉儲(chǔ)槽及附屬設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性能和操作規(guī)程。5．無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。

6．每天須檢查內(nèi)筒壓力的變化并做好記錄。當(dāng)發(fā)現(xiàn)超過(guò)或低于規(guī)定壓力時(shí)，必須及時(shí)調(diào)整到規(guī)定壓力。

7．根據(jù)液氧使用情況及時(shí)加注液氧，以確保氧氣的供應(yīng)。8．液氧儲(chǔ)槽出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)排除、維修。

八、儲(chǔ)氣罐管理制度

1．儲(chǔ)氣罐、油水分離器和空氣過(guò)濾器按規(guī)定辦理壓力容器使用登記手續(xù)。過(guò)濾器內(nèi)的2．指定專人負(fù)責(zé)使用管理。

3．罐內(nèi)的空氣儲(chǔ)量，應(yīng)能滿足每天開艙治療的需要，空氣質(zhì)量須符合衛(wèi)生學(xué)要求。4．開排氣閥時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢柔和。5．定期進(jìn)行排污保養(yǎng)。6．保持室內(nèi)和設(shè)備的整潔。

九、配電屏和配電箱管理制度

1．無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入配電屏間，室內(nèi)不得存放其他物品。

2．配電屏和配電箱操作人員，必須了解和掌握配電原理、安全操作知識(shí)和維修保養(yǎng)技3．配電屏和配電箱應(yīng)經(jīng)常擦拭，保持清潔。

4．配電屏和配電箱附近應(yīng)備有消防器材；并對(duì)其加以維修保養(yǎng)，以防失效。5．配電屏周圍應(yīng)鋪設(shè)絕緣膠板，配電屏應(yīng)裝柵門。

6．檢查時(shí)，特別是檢修時(shí)，應(yīng)設(shè)有“正在檢驗(yàn)，切勿合閘”的標(biāo)牌，以防止發(fā)生意外7．配電屏和配電箱內(nèi)的部件，不得隨意拆卸，如要改變線路，須經(jīng)設(shè)備組負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。

十、高壓氧艙保養(yǎng)與維修制度

（一）日常保養(yǎng)制度

1．保證各艙室正常開艙使用所必備的條件。

2．保證氧艙各附屬系統(tǒng)設(shè)備正常運(yùn)行所必備的條件。3．保證壓縮空氣系統(tǒng)和供氧系統(tǒng)所規(guī)定的壓力值及儲(chǔ)氣量。4．定期對(duì)動(dòng)力機(jī)械系統(tǒng)添加或更換潤(rùn)滑油，對(duì)空調(diào)裝置添加制冷劑。

5．操作人員應(yīng)嚴(yán)守崗位，隨時(shí)巡視設(shè)備運(yùn)行情況，并對(duì)各系統(tǒng)設(shè)備在安全運(yùn)行中進(jìn)行外部巡視。

6．設(shè)法排除設(shè)備在運(yùn)行中出現(xiàn)的一般性故障。

7．對(duì)儲(chǔ)氣罐、油水分離器、空氣過(guò)濾器、空氣冷凝器等定期進(jìn)行排污處理。8．開機(jī)及停機(jī)時(shí)應(yīng)檢查各閥門開關(guān)位置是否正確。對(duì)氧艙應(yīng)急排氣閥手柄應(yīng)經(jīng)常拉動(dòng)檢查，防止銹死。

9．經(jīng)常擦拭設(shè)備以保持清潔，不得留有油污及水滴。10．各種儀表及安全閥等應(yīng)按期送檢。11．作好每班工作記錄。

（二）維修工作制度

7．定期（每年一次）檢驗(yàn)、分析罐內(nèi)氣體衛(wèi)生質(zhì)量，確保壓縮氣體清潔無(wú)害。填料應(yīng)定期更換（每年至少一次）。

術(shù)。

事故。1．維修工作要盡量保持設(shè)備的完整性。安裝時(shí)，要注意清除異物；安裝后，注意檢查有無(wú)漏裝、錯(cuò)裝，特別要注意電氣設(shè)備的正確接線。

2．維修時(shí)，帶電設(shè)備一定要先斷電源，并掛上警示標(biāo)志，以防他人合閘。帶電作業(yè)時(shí)，除選用合適的安全工具外，并由一人監(jiān)護(hù)，一人工作。

3．拆卸壓力容器時(shí)，一定要先行卸壓，防止傷人事故。加壓艙系統(tǒng)需維修時(shí)，一定要在病人出艙后，方可進(jìn)行。

4．機(jī)器設(shè)備安裝完畢后，須反復(fù)試機(jī)。試機(jī)前，應(yīng)清理好場(chǎng)地；試機(jī)時(shí)，要有專業(yè)人員在場(chǎng)。大修后的空氣壓縮機(jī)還要進(jìn)行磨合運(yùn)行。

5．機(jī)器設(shè)備大檢修時(shí),對(duì)調(diào)整或更換的器材、零件及改換的項(xiàng)目等，均應(yīng)詳細(xì)記錄，作為本單位高壓氧治療設(shè)備的技術(shù)檔案資料。

（三）定期檢修制度

高壓氧艙設(shè)備除需進(jìn)行上述日常保養(yǎng)和維修外，每年應(yīng)進(jìn)行一次系統(tǒng)維護(hù)，三年進(jìn)行一次中修，十年進(jìn)行一次大修。

1．一年期維護(hù)

（在完成常規(guī)保養(yǎng)的基礎(chǔ)上，每年均應(yīng)進(jìn)行一次系統(tǒng)維護(hù)）(1)安全閥、壓力表送當(dāng)?shù)劐仚z計(jì)量局校驗(yàn)。

(2)檢查艙體氣密性，同時(shí)檢查測(cè)氧儀的有效期及氧濃度超標(biāo)示警的準(zhǔn)確性、可靠性。(3)檢查應(yīng)急卸壓閥的動(dòng)作情況。(4)檢查供氧系統(tǒng)完好情況。(5)檢查應(yīng)急電源供電情況。(6)檢查電器設(shè)備接線情況。

(7)檢查接地線，接地裝置和測(cè)量接地電阻。

(8)檢查觀察窗、照明窗以及透明氧艙的筒體等有機(jī)玻璃構(gòu)件，如發(fā)現(xiàn)有老化銀紋現(xiàn)象者，應(yīng)及時(shí)更換。觀察窗、照明窗經(jīng)5000次以上加減壓操作，或使用時(shí)間達(dá)10年者應(yīng)予更換。透明氧艙筒體經(jīng)5000次以上加、減壓操作，或使用時(shí)間達(dá)5年者應(yīng)予更換。

2．中修（每三年進(jìn)行一次）

(1)對(duì)氧艙機(jī)械設(shè)備進(jìn)行部分或總體解體、檢查、清洗、換油、修復(fù)或更換超限的易損零部件，測(cè)試機(jī)械性能。

(2)清洗氧艙空氣循環(huán)系統(tǒng)、更換空氣凈化的過(guò)濾填料。

(3)檢查氧艙外觀有無(wú)破損是否完好，焊縫、管道接頭及閥門等有無(wú)泄漏。(4)檢查艙門、遞物筒，觀察窗密封墊圈有無(wú)老化，必要時(shí)進(jìn)行更換。(5)檢查、檢修氧氣減壓器、調(diào)壓器、截止閥。(6)檢查、檢修電器系統(tǒng)。

(7)檢驗(yàn)各壓力系統(tǒng)的壓力儀表、供氧系統(tǒng)及測(cè)氧儀（每年1次）。(8)檢查、校驗(yàn)各系統(tǒng)安全閥（每年1～2次）。

(9)檢查各艙室加減壓性能，進(jìn)行氣密性試驗(yàn)和緊急減壓試驗(yàn)。(10)校驗(yàn)消防和應(yīng)急呼叫裝置（如果設(shè)置）。3．大修（每十年進(jìn)行一次）(1)完成中修的各項(xiàng)內(nèi)容。(2)對(duì)氧艙機(jī)械設(shè)備進(jìn)行解體，全面檢查、修理和試驗(yàn)。(3)對(duì)所有電動(dòng)機(jī)進(jìn)行檢修、清潔和軸承換油。

(4)從外觀看氧艙有無(wú)局部變形等異常情況，如有嚴(yán)重銹蝕，應(yīng)進(jìn)行徹底除銹防腐，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行壁厚測(cè)量或焊縫無(wú)損傷檢驗(yàn)。

(5)更換觀察窗有機(jī)玻璃。(6)檢修各系統(tǒng)閥門。

(7)檢修氧艙全部電器設(shè)備，測(cè)試電源線路絕緣電阻，檢查配電屏內(nèi)電器元件的固定和接觸是否良好，性能是否正常。

(8)氧艙總體測(cè)試。(9)氧艙總體重新噴漆。

(10)氧艙的儲(chǔ)氣罐、過(guò)濾器、油水分離器按壓力容器安全監(jiān)察規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)、登記。

十一、嬰兒氧艙的日常維護(hù)制度

1．嬰兒艙使用環(huán)境室溫為20～28℃，安置位置不應(yīng)靠近熱源（火爐、暖氣片），并避免日光直接照射。

2．艙體內(nèi)外表面每天用潔凈水和清潔柔軟的全棉毛巾輕輕擦洗，不得用力摩擦，不得使用酒精等有機(jī)溶劑擦洗。

3．有機(jī)玻璃筒體不得敲擊，不得有尖銳劃痕。

4．嬰兒艙加減壓速度不得＞0.01MPa/min，使用壓力不高于0.1MPa，一次進(jìn)艙治療時(shí)間小于1小時(shí)（不含加減壓時(shí)間）。

5．嬰兒艙禁油，不能用含油的壓縮空氣加壓，接頭、螺紋、絞鏈處不得加油潤(rùn)滑，必須潤(rùn)滑的部位應(yīng)用抗氧化類潤(rùn)滑脂，艙門外的鎖緊螺桿可用少量硅脂或甘油使之潤(rùn)滑。

6．排氣管必須引至室外并遠(yuǎn)離火種。

7．嬰兒艙禁火，艙內(nèi)不得帶入任何電熱元件、可導(dǎo)致電器火花或產(chǎn)生靜電的玩具或材料，嬰兒不得穿著化纖、絲綢、皮毛等服飾制品。

8．有機(jī)玻璃筒體最長(zhǎng)使用期為5年，最多加壓次數(shù)為5000次。當(dāng)達(dá)到上述任何一條或發(fā)現(xiàn)老化銀紋時(shí)，應(yīng)立即停用，并與生產(chǎn)廠家聯(lián)系及時(shí)更換。

十二、高壓氧從業(yè)人員衛(wèi)生保障制度

1．每年進(jìn)行一次健康體檢。

2．凡患有以下疾病者，不宜從事高壓氧專業(yè)工作：(1)減壓病及其后遺癥。

(2)自發(fā)性氣胸、肺大泡、重度肺氣腫。(3)高血壓病、心臟傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征。(4)重度貧血、出血性疾病。(5)化膿性中耳炎、耳咽管阻塞。(6)癲癇、精神失常。(7)氧中毒史。

3．加強(qiáng)體格鍛煉，注意營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

4．初次進(jìn)艙或脫離高氣壓環(huán)境超過(guò)3個(gè)月者，應(yīng)先行加壓鍛煉（0.2～0.3MPa、30min），適應(yīng)者方可從業(yè)。

5．為適應(yīng)高氣壓環(huán)境和降低減壓病發(fā)生率，應(yīng)每月進(jìn)行一次加壓鍛煉。

6．執(zhí)行陪艙任務(wù)者，進(jìn)艙前充分休息，情緒飽滿，并無(wú)明顯不適。月經(jīng)期、孕期、過(guò)度疲勞者暫不陪艙。

7．陪艙結(jié)束后，應(yīng)就地休息觀察半小時(shí)，如有不適，應(yīng)及時(shí)診治。8．陪艙人員出艙后須進(jìn)行熱水浴，進(jìn)食熱飲。

9．進(jìn)艙頻度每日不超過(guò)一次，如確有特殊情況需要，亦應(yīng)相隔12小時(shí)以上才再次進(jìn)艙。

10．凡進(jìn)入高氣壓特殊環(huán)境下工作者，應(yīng)由有關(guān)部門發(fā)給陪艙補(bǔ)助費(fèi)80元/次。因救治需要而陪艙的相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)由有關(guān)部門按入艙小時(shí)發(fā)給補(bǔ)助費(fèi)。附錄2

第二篇：2017高壓氧科院感科室自查情況

2017高壓氧院內(nèi)感染科內(nèi)自查情況

科內(nèi)安全隱患及可能存在的醫(yī)院感染薄弱環(huán)節(jié)，注意做到以下幾點(diǎn)： 1.做到一人一管一面罩。2.每次治療前后艙內(nèi)注意通風(fēng)換氣

3.艙內(nèi)座椅扶手及地面每艙結(jié)束后用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每日用臭氧消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒一次。

4.自查使用中的消毒劑、手消毒劑等的使用濃度及有效期。5.患者配備專用衣服，每個(gè)療程更換一次。

6.對(duì)危重?fù)尵鹊幕颊?，有傷口或氣管切開的患者，入艙前應(yīng)做徹底的艙內(nèi)消毒。傳染病患者及破傷風(fēng)、氣性壞疽等特殊感染患者出艙后應(yīng)嚴(yán)格終末消毒。

第三篇：科室管理制度

內(nèi)一科科室管理工作制度

為使內(nèi)一科全體員工能明確工作目標(biāo)，提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率效益，根據(jù)醫(yī)院主要工作任務(wù)，制定內(nèi)一科科室管理制度。

一、科室工作的宗旨、工作重點(diǎn)及總體目標(biāo)

科室秉承“發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，造福人民群眾”的辦院宗旨，全面實(shí)施醫(yī)院“十二五”發(fā)展戰(zhàn)略，深切結(jié)合科室實(shí)際情況，在科室經(jīng)營(yíng)管理上強(qiáng)化目標(biāo)，提高工作質(zhì)量、效益和效率，確?；颊甙踩?，加快學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全面完成科室的各項(xiàng)工作目標(biāo)。

二、科室工作的總體原則

（一）管理工作

1、管理體系完善，職責(zé)清楚、目標(biāo)明確，重點(diǎn)突出

1）科室管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，同時(shí)建立民主議事規(guī)則，即組成以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)及其他骨干人員為成員的“科室核心小組”。按照科室議事規(guī)則對(duì)本科的各項(xiàng)工作進(jìn)行研究和安排?？剖夜芾砻裰?、公正、公開、透明。

2）科室要按照醫(yī)院的工作重點(diǎn)及科室綜合目標(biāo)任務(wù)確立科室的各項(xiàng)工作任務(wù)，做到目標(biāo)明確、重點(diǎn)突出。

2、思想政治工作有力，人員穩(wěn)定，創(chuàng)建學(xué)院型醫(yī)院

1）重視學(xué)習(xí)政治理論，將學(xué)習(xí)黨章、黨紀(jì)條規(guī)、法律法規(guī)作為理論教育的重要內(nèi)容來(lái)抓，提高責(zé)任范圍內(nèi)職工的政策理論水平。

2）堅(jiān)決執(zhí)行黨的各項(xiàng)紀(jì)律和國(guó)家頒布的各項(xiàng)法律法規(guī)，認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部、自治區(qū)衛(wèi)生廳和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)決執(zhí)行“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的工作原則，按照科室主任對(duì)本科室黨風(fēng)廉政建設(shè)負(fù)總責(zé)、護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助科主任工作，認(rèn)真完成醫(yī)院下達(dá)的黨風(fēng)廉政目標(biāo)任務(wù)。

3、創(chuàng)建學(xué)院型科室，營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，深入學(xué)習(xí)醫(yī)院核心文化理念，認(rèn)真參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

（二）醫(yī)療、護(hù)理工作

1、落實(shí)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”提出的各項(xiàng)工作要求和重點(diǎn)任務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理持續(xù)改進(jìn)。確定科室患者安全目標(biāo)并落實(shí)。建立主管醫(yī)師負(fù)責(zé)制及首問(wèn)負(fù)責(zé)制，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)管理制度，堅(jiān)持技術(shù)練兵活動(dòng)，大力開展微創(chuàng)手術(shù)，加強(qiáng)圍手術(shù)期和危重癥管理，加強(qiáng)病歷質(zhì)控管理工作，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，落實(shí)知情同意。

2、高度重視門診醫(yī)療工作，要選派技術(shù)水平高、服務(wù)態(tài)度好的主治醫(yī)師以上的人員參加門診工作。加強(qiáng)專家門診的工作質(zhì)量，各科各級(jí)專家要合理安排工作，保證專家門診的出診時(shí)間。

3、合理檢查、合理用藥，嚴(yán)格臨床各種藥品及醫(yī)療耗材使用的管理，尤其是抗菌素的使用要嚴(yán)格按國(guó)家和醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，落實(shí)等級(jí)護(hù)理質(zhì)量與責(zé)任制。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)?？谱o(hù)理，打造護(hù)理服務(wù)品牌。

（三）醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療工作

1、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療各項(xiàng)管理規(guī)定，遵循合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)原則，提高病歷書寫質(zhì)量，減少住院和門診拒付費(fèi)用的發(fā)生。

2、開具醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療處方符合醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)定，杜絕超量開藥等不合格處方發(fā)生。

3、不得使用超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，如藥品、診療項(xiàng)目、一次性材料、服務(wù)設(shè)施、特需服務(wù)及自費(fèi)項(xiàng)目套取醫(yī)保項(xiàng)目。

（四）教學(xué)、科研工作

1、制定科室建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，確定科室特色及人員學(xué)術(shù)發(fā)展方向，形成學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。統(tǒng)籌安排醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，協(xié)調(diào)發(fā)展，以科教促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、水平和專業(yè)特色提高。

2、加強(qiáng)科室人員的進(jìn)修培養(yǎng)和繼續(xù)教育，有重點(diǎn)、有計(jì)劃、有安排、有考核。完成住院醫(yī)師、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生帶教和本科生教學(xué)任務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)教學(xué)管理制度，科室內(nèi)不得出現(xiàn)重大教學(xué)事故。

3、按課題研究進(jìn)度完成批準(zhǔn)立項(xiàng)的科研任務(wù)、積極申報(bào)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目，爭(zhēng)取獲得國(guó)家級(jí)各項(xiàng)縱向課題、自治區(qū)級(jí)縱向科研課題及各項(xiàng)橫向課題。

（五）服務(wù)及行風(fēng)工作

1、認(rèn)真貫徹民主集中制原則，嚴(yán)格落實(shí)科務(wù)公開制度，凡涉及科室發(fā)展、三重一大、勞務(wù)費(fèi)二次分配等關(guān)系到職工切身利益的問(wèn)題，均由科科務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組集體討論決定并做好討論記錄，做好科室公開工作。

2、自覺(jué)執(zhí)行廉潔自律的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照醫(yī)院考核的要求，認(rèn)真進(jìn)行述職述廉和民主測(cè)評(píng)工作，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。

3、本科室要建立健全行風(fēng)建設(shè)工作機(jī)制，按照醫(yī)院制定的《糾風(fēng)目標(biāo)責(zé)任書》中科室主任對(duì)本科室糾風(fēng)工作負(fù)總責(zé)要求，認(rèn)真做好本科室的糾風(fēng)工作，對(duì)于出現(xiàn)的行業(yè)不正之風(fēng)要采取果斷措施予以糾正和抵制。

4、對(duì)于所轄范圍內(nèi)出現(xiàn)收受“紅包”等行業(yè)不正之風(fēng)和出現(xiàn)“回扣、開單提成”等違法行為，除追究當(dāng)事人的責(zé)任外，視發(fā)生問(wèn)題的嚴(yán)重程度追究其科負(fù)責(zé)人相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

5、按時(shí)完成廉政教育學(xué)習(xí)并能積極參加醫(yī)院的廉政教育各項(xiàng)活動(dòng)。

6、全年無(wú)投訴、舉報(bào)以及違規(guī)違紀(jì)行為。

7、患者對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的綜合滿意度≥95%。

（六）綜合治理和行政安全

重視安全及綜合治理工作，做到分工明確、責(zé)任落實(shí)、教育經(jīng)常，貫徹認(rèn)真、狠抓落實(shí)、自查自糾及時(shí)、人員安全意識(shí)強(qiáng)。

（七）醫(yī)療宣傳

充分利用科室的宣傳欄宣傳科室，宣傳欄內(nèi)容定期更新，應(yīng)有相對(duì)固定的人員負(fù)責(zé)宣傳欄的維護(hù)，積極對(duì)新開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及科室最新工作動(dòng)態(tài)進(jìn)行宣傳。

（八）經(jīng)濟(jì)管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)規(guī)定和國(guó)家招標(biāo)采購(gòu)規(guī)定。開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要經(jīng)過(guò)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)核算管理科審核批準(zhǔn)。

2、堅(jiān)決杜絕科室有閑置設(shè)備，對(duì)醫(yī)療專用設(shè)備的購(gòu)入要進(jìn)行嚴(yán)格的論證，要對(duì)設(shè)備的效益及效果進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)新增設(shè)備的收費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)核算管理科核準(zhǔn)后購(gòu)入。

3、科室分配要公正、公開、透明，有關(guān)事項(xiàng)均應(yīng)有科室的核心管理組織討論決定，要認(rèn)真做好有關(guān)分配和費(fèi)用使用的記錄。

（九）醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)管理

科主任是科室網(wǎng)絡(luò)管理工作的第一負(fù)責(zé)人，此外科室應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)定。愛(ài)護(hù)設(shè)備，節(jié)約使用耗材。加強(qiáng)對(duì)科室人員有關(guān)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)和網(wǎng)絡(luò)操作技能的培訓(xùn)和考核。

（十）下鄉(xiāng)醫(yī)療工作及協(xié)作醫(yī)院對(duì)口支援工作

根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳及醫(yī)院整體的工作安排，完成醫(yī)院下派的對(duì)口協(xié)作醫(yī)院的醫(yī)療任務(wù)。配合醫(yī)院做好合作醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。盡最大努力安排好雙向轉(zhuǎn)診患者及遠(yuǎn)程會(huì)診工作。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)院、合作醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)和幫助。

（十一）設(shè)備管理

充分利用設(shè)備資源，按操作規(guī)程正確使用設(shè)備，對(duì)設(shè)備進(jìn)行妥善的保管和維護(hù)。按規(guī)定進(jìn)行設(shè)備及醫(yī)院耗材的申請(qǐng)、采購(gòu)及使用。

第四篇：科室管理制度

科室管理制度

科室管理制度1

一、臨床各科室所需植入體內(nèi)的耗材，應(yīng)及時(shí)填寫植入、介入醫(yī)療器械申請(qǐng)表，由總務(wù)科從安陽(yáng)市集中招標(biāo)品種目錄中以低價(jià)采購(gòu)。

二、如使用科室有特殊要求，要詳細(xì)填寫申請(qǐng)表，注明產(chǎn)地、材質(zhì)等。

三、醫(yī)生填寫申請(qǐng)表后，由所在科主任簽字，總務(wù)科尋價(jià)匯總報(bào)主管院長(zhǎng)審批后采購(gòu)。

一次性醫(yī)療用品入庫(kù)驗(yàn)收制度：

一、醫(yī)療用品貨到后，由倉(cāng)庫(kù)保管員通知醫(yī)院感染科、采購(gòu)員共同到場(chǎng)核對(duì)驗(yàn)收。

二、詳細(xì)填寫入庫(kù)驗(yàn)收單，對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)企業(yè)許可證號(hào)、衛(wèi)生許可證號(hào)、備案憑證號(hào)、有效期等進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)填寫。

三、檢查供貨單位隨貨同行所帶的證件、檢驗(yàn)報(bào)告是否齊全有效，檢驗(yàn)報(bào)告中所填批號(hào)是否與實(shí)物一致，每季上交所有證件存檔備案。

四、檢查大、中、小包裝的標(biāo)識(shí)是否按規(guī)定注明，內(nèi)外包裝的'標(biāo)識(shí)是否一致。

五、如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或證件不全做退貨處理。

科室管理制度2

(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

1、重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí):首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話制度等。

2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí),提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

4、加強(qiáng)全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。

(二)病歷書寫

重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄,有很強(qiáng)的書證作用;同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變,對(duì)醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求,加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1、《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)。

2、病歷書寫中的及時(shí)性和完整性,字跡的清楚性;

3、體檢的全面性和準(zhǔn)確性;

4、上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;

5、日常病程記錄的及時(shí)性和完整性(包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示,疑難危重病人的討論記錄,危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?重要化驗(yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);

6、正確對(duì)待家屬同意治療意見的簽字?！吨橥鈺返暮炗唽?shí)際上是雙向性的,醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒,正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字,在治療中要精益求精,盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí),要對(duì)家屬講清利弊,充分征求意見,尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)。

治療知情同意記錄的`規(guī)范性(包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄,特殊檢查、治療的知情同意談話記錄,醫(yī)?；颊咦再M(fèi)<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等);

7、治療的合理性(抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應(yīng)有無(wú)報(bào)告和記錄,處方〈包括精神、麻醉處方、引產(chǎn)藥物〉的合格率等);

8、歸檔病歷是否及時(shí)上交,項(xiàng)目是否完整;

(三)醫(yī)院感染管理

1、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;

2、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況;

3、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;

4、手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí);

5、抗菌藥物合理使用;

6、一次性無(wú)菌物品是否按規(guī)范使用;

7、多重耐藥菌及非結(jié)核分枝桿菌的預(yù)防與控制;

8、醫(yī)療廢物的管理;

9、加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。

10、術(shù)前、術(shù)中、及術(shù)后感控措施。

(四)加強(qiáng)對(duì)臨床路徑及按病種付費(fèi)的管理臨床路徑及按病種付費(fèi)管理

認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件及精神,完善科室標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑單,發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。

及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,提出整改措施,保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。

(五)醫(yī)療安全不良事件管理

加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高認(rèn)識(shí),自覺(jué)認(rèn)真履行崗位職責(zé),要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育,提高全員質(zhì)量管理意識(shí)。對(duì)發(fā)生不良事件及時(shí)上報(bào),分析原因,及時(shí)整改。

科室管理制度3

一、醫(yī)院感染管理組織

醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、門診部、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、相關(guān)臨床科室、藥劑科、預(yù)防保健科、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、設(shè)備科、后勤等科室負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床應(yīng)用專家組成，在院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

醫(yī)院感染管理委員會(huì)下設(shè)醫(yī)院感染管理科，臨床科室設(shè)立感染管理小組，形成醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。

醫(yī)院感染管理委員會(huì)

（常設(shè)機(jī)構(gòu)）

臨床科室感染管理小組

二、醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)

1、依據(jù)相關(guān)政策、法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度并組織設(shè)施。對(duì)醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建應(yīng)按照《綜合醫(yī)院建筑規(guī)范》規(guī)定，審定所建部門和臨床科室，尤其是一些重點(diǎn)科室與部門的建設(shè)是否符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，提出審定意見。

2、定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，研究和解決醫(yī)院感染管理上存在的難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題，遇重大感染問(wèn)題時(shí)應(yīng)隨時(shí)召開會(huì)議，并作好詳細(xì)記錄，尤其對(duì)必須落實(shí)整改的重大事項(xiàng)，由感染管理委員會(huì)主任直接提交醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體研究討論認(rèn)定。

3、對(duì)醫(yī)院感染科擬定的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)其工作進(jìn)行質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)。

4、建立會(huì)議制度，至少每季度召開一次工作會(huì)議，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議。

5、支持感染管理科關(guān)于預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染一切正確的決策與措施，包括考核、扣分等管理制度制定及實(shí)施。

6、督促醫(yī)院感染科按季度、通報(bào)全院感染監(jiān)控情況，并作出季度、醫(yī)院感染情況的述評(píng)；檢驗(yàn)科定期向全院公布醫(yī)院內(nèi)感染病原微生物及其耐藥譜、藥敏譜。

7、協(xié)調(diào)全院各部門、各科室醫(yī)院感染管理工作，做到相互支持、相互協(xié)調(diào)。

8、醫(yī)院感染管理委員會(huì)要關(guān)注醫(yī)院感染管理專業(yè)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部文件精神，及時(shí)反饋、妥善解決專職人員的困難，在待遇、晉升問(wèn)題上一視同仁。

9、涉及全院性重大醫(yī)院感染管理事件，包括突發(fā)應(yīng)急事件處理，除按規(guī)定上報(bào)、直報(bào)外，在院長(zhǎng)授權(quán)下，醫(yī)院感染委員會(huì)主任可直接調(diào)動(dòng)、指揮妥善處臵應(yīng)對(duì)。

三、醫(yī)院感染管理科職責(zé)

1、根據(jù)國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。

2、負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)、考核。負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。

3、對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。

4、參與藥事委員會(huì)關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。

5、對(duì)購(gòu)入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

6、開展醫(yī)院感染的專題研究，協(xié)助臨床醫(yī)生及護(hù)士開展醫(yī)院感染的課題并提供相關(guān)資料。

7、及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)上報(bào)醫(yī)院感染控制的動(dòng)態(tài)，并向全院通報(bào)。

四、醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

1、科室院感管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、兼職醫(yī)師、兼職護(hù)士組成，科主任為科室院感控制管理第一責(zé)任人。

2、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)科室醫(yī)院感染的`特點(diǎn)，制定管理制度，記錄在監(jiān)測(cè)本上，并組織實(shí)施。

3、本科感染管理小組每季度應(yīng)召開1次會(huì)議，檢查、匯總相關(guān)制度、規(guī)范，操作規(guī)程（無(wú)菌技術(shù)）及消毒隔離技術(shù)等的落實(shí)情況，并有會(huì)議記錄。

4、要求監(jiān)控（兼職）醫(yī)師對(duì)本科疑似或確診的醫(yī)院感染病例，督促經(jīng)治醫(yī)生積極采取臨床標(biāo)本及時(shí)送細(xì)菌室進(jìn)行病原學(xué)檢查，藥敏試驗(yàn)及必要的檢查，以明確診斷，及時(shí)治療。

5、醫(yī)院感染散發(fā)病例24小時(shí)之內(nèi)填寫醫(yī)院感染個(gè)案登記表，報(bào)感染管理科。

6、如發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)或感染爆發(fā)流行時(shí)，須立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，積極協(xié)助專職人員調(diào)查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施，并做好記錄。

7、科主任及醫(yī)療骨干應(yīng)指導(dǎo)抗菌藥物的合理使用，并對(duì)抗菌藥物的使用進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

8、監(jiān)控人員督促本科人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。

9、兼職人員組織和參加有關(guān)醫(yī)院感染的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高管理水平。宣傳醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)知識(shí)，預(yù)防各種傳染病及銳器刺傷。如工作中發(fā)生銳器刺傷，按規(guī)定處理并做好記錄。

10、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，科室感染管理小組按全院統(tǒng)一規(guī)定負(fù)責(zé)科內(nèi)消毒隔離措施工作的組織落實(shí)。

11、兼職人員做好衛(wèi)生員、配膳員、病人及家屬衛(wèi)生宣教及管理，要有督檢記錄。

12、兼職護(hù)士對(duì)使用中的消毒液濃度、空氣培養(yǎng)按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)，需做好記錄并保存報(bào)告單或反饋單。

五、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離技術(shù)、手衛(wèi)生規(guī)范等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。

3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。

5、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

6、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

六、護(hù)理部醫(yī)院感染管理工作職責(zé)

1、協(xié)助組織全院護(hù)理人員參加、預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，控制醫(yī)院感染工作。

2、監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離、一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

3、監(jiān)督各科室無(wú)菌物品存放、消毒藥械管理。

4、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。

5、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他與醫(yī)院感染相關(guān)工作。

七、醫(yī)務(wù)科醫(yī)院感染管理工作職責(zé)

1、協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

2、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控管理制度，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)抗菌藥物合理應(yīng)用管理、提高病人微生物標(biāo)本送檢率、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離、醫(yī)療廢物分類等制度。

3、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組織相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對(duì)病人的治療和善后處理。

4、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他與醫(yī)院感染相關(guān)工作。

科室管理制度4

會(huì)議制度

（1）負(fù)責(zé)組織每個(gè)季度的職業(yè)衛(wèi)生辦公會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示、研究任務(wù)分配、匯報(bào)工作情況，專人負(fù)責(zé)會(huì)議記錄。

（2）組織科室內(nèi)部會(huì)議。由科主任主持，全科人員參加，每月一次，主要議程為傳達(dá)上級(jí)指示、布置工作、研究業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)和匯報(bào)個(gè)人工作情況，指定專人做好會(huì)議記錄。

科室印鑒使用及管理制度

（1）職業(yè)衛(wèi)生管理科設(shè)職業(yè)衛(wèi)生業(yè)務(wù)合同、職業(yè)病診斷鑒定等公章，專人保管，并按科室印鑒管理制度，由科主任授權(quán)使用。

（2）公章原則上只作職業(yè)衛(wèi)生業(yè)務(wù)合同和職業(yè)病診斷鑒定專用，不作行政公章使用。

（3）各類公章用于職業(yè)衛(wèi)生業(yè)務(wù)合同簽署、職業(yè)病診斷鑒定、職業(yè)衛(wèi)生管理業(yè)務(wù)等工作，具有相應(yīng)的法律效力，不得用于與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)。

職業(yè)衛(wèi)生檔案室管理制度

（1）健康監(jiān)護(hù)中心的廠企健康檢查資料、評(píng)價(jià)檢測(cè)中心的廠企評(píng)價(jià)和檢測(cè)資料、診斷辦公室的職業(yè)病診斷材料和診斷鑒定辦公室職業(yè)病診斷鑒定材料可在本部門存放一年，第二年六月前向職業(yè)衛(wèi)生檔案庫(kù)移交歸檔。

（2）檔案材料進(jìn)庫(kù)或調(diào)出必須進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)；

（3）每年對(duì)庫(kù)房檔案數(shù)量、質(zhì)量和保管情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)并妥善處理。

（4）除保管人員，無(wú)關(guān)人員不得隨意進(jìn)入庫(kù)房；

（5）庫(kù)房門窗必須堅(jiān)固安全，箱柜鎖匙專人保管，保持庫(kù)房清潔整齊；

（6）嚴(yán)禁在庫(kù)房?jī)?nèi)吸煙和存放易燃物品，注意放火、防潮、防高溫、防蟲、防光、防塵等；

（7）職業(yè)衛(wèi)生檔案資料的借閱必須遵守：

①凡查閱檔案資料一律填寫《檔案借閱登記本》，并填寫利用目的'，

②查閱檔案一律在檔案室內(nèi)查，原則不外借；

③查閱檔案時(shí)不得吸煙，桌面不得放水，不得撕毀、折疊、拆卸、涂改、污損和在檔案上作任何標(biāo)記，否則追究責(zé)任；

④查閱重要材料，需經(jīng)主管檔案工作得領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)；

⑤各科人員查閱非本人職責(zé)范圍內(nèi)得檔案資料需經(jīng)本科室和職業(yè)衛(wèi)生管理科科長(zhǎng)得同意；

⑥非本單位人員查閱檔案，必須持單位介紹信，查閱人員必須與介紹信上的姓名相符，否則不得查閱；

⑦查閱人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，按照批準(zhǔn)范圍查閱，未經(jīng)同意不得隨意翻閱其他檔案材料。

科室管理制度5

醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。

二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。

三、監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況。

四、組織本科室預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

五、督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個(gè)人防護(hù)。

六、做好對(duì)衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

七、有針對(duì)性進(jìn)行目標(biāo)監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率。

八、定期對(duì)本科的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、器械消毒液等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，做好登記，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

九、按月參加醫(yī)院組織召開的醫(yī)院感染管理例會(huì)。

醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)

一、負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度貫徹落實(shí)。

二、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個(gè)人防護(hù)。

三、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

四、對(duì)本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。

五、科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例．要及時(shí)督促主管醫(yī)生填報(bào)登記卡，在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，同時(shí)督促進(jìn)行病原學(xué)檢查，并做好科室登記工作。

六、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原囚，提出有效控制措施并積極投人控制工作。

七、負(fù)責(zé)組織對(duì)本科醫(yī)院感染病例進(jìn)行討論，記錄完善。

八、監(jiān)督和指導(dǎo)本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果對(duì)感染病人合理用藥。

醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)

一、負(fù)責(zé)參與本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的貫徹落實(shí)。

二、負(fù)責(zé)督促本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。

三．、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

四、督促檢查本科工作人員認(rèn)真做好消毒隔離個(gè)人防護(hù)及醫(yī)療廢物安全管理等項(xiàng)工作。

五、負(fù)責(zé)做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，不合格者予以反饋。

六、對(duì)住院病人進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染知識(shí)的.指導(dǎo)和宣教工作。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。

3.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4.參加預(yù)防控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

5.掌握自我防護(hù)知識(shí)正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

6.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告院感科。

科室管理制度6

圖書室安全管理制度

圖書資料嚴(yán)格編目登記制度，借出收回賬冊(cè)齊全，不定期檢查防盜防濕防霉防鼠害防蟲害防火等設(shè)施是否完好。

圖書資料分等級(jí)存放，特別貴重書刊的借閱實(shí)行校長(zhǎng)特批制度，貴重書刊要有專人專櫥收藏，保管人應(yīng)定期核查。

門窗要有防盜設(shè)施，離開工作崗位，應(yīng)隨手關(guān)好門窗，防止書刊被竊。

嚴(yán)禁將火種帶入圖書資料室，內(nèi)部消防器材應(yīng)擺放明顯位置，便于救急使用，平時(shí)注意檢查，保持性能良好。

節(jié)日寒暑假期間應(yīng)切斷內(nèi)部電源，實(shí)行封閉式管理。

對(duì)現(xiàn)有報(bào)警器材定期檢查，發(fā)現(xiàn)報(bào)警失靈應(yīng)及時(shí)報(bào)修。

電子閱覽室是電子設(shè)備重地，為維護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全，上機(jī)者不準(zhǔn)私自裝卸刪除隨機(jī)軟件。不準(zhǔn)自帶設(shè)備入內(nèi)連機(jī)操作，嚴(yán)禁煙火，不準(zhǔn)吸煙，不得存放易燃易爆及放射性物品；嚴(yán)禁在可燃物上使用電熱器具，電器易發(fā)熱部位必須做好隔熱處理。室內(nèi)電器設(shè)備及線路安裝必須符合安全要求。工作人員應(yīng)都會(huì)使用消防器材。下班前認(rèn)真清查關(guān)閉各終端機(jī)，關(guān)好門窗，確認(rèn)安全后方可離開。

科室管理制度7

一、醫(yī)院成立由主管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任（副主任）、科系護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量與安全管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定，并對(duì)護(hù)理質(zhì)量與安全實(shí)施控制與管理。

二、護(hù)理質(zhì)量與安全管理實(shí)行護(hù)理部、科系、病區(qū)三級(jí)管理。

1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組（Ⅰ級(jí)）：由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和骨干護(hù)士組成。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量與安全實(shí)施全面管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，檢查有記錄并及時(shí)反饋。對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。

2、科系護(hù)理質(zhì)量與安全管理組（Ⅱ級(jí)）：由科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成。每月制定質(zhì)控計(jì)劃，根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量與安全的`薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫評(píng)價(jià)記錄表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部質(zhì)控組。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并督導(dǎo)落實(shí)。

3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量與安全控制組（Ⅲ級(jí)）：護(hù)理部正副主任、科護(hù)士長(zhǎng)、部分病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加組成。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性地對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫評(píng)價(jià)記錄表及綜合報(bào)表，及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。每月在全體護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改意見，限期改正。

三、對(duì)護(hù)理工作缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

四、各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)質(zhì)控組每月30日之前上報(bào)科護(hù)理部。護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫護(hù)理質(zhì)量報(bào)表并在全體護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行反饋。

五、每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量與安全工作例會(huì)，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)并向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。重大不良事件要及時(shí)逐級(jí)匯報(bào)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量與安全工作總結(jié)，并向全體護(hù)理人員通報(bào)結(jié)果。

科室管理制度8

由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。主要職責(zé)是：

1、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定具體管理細(xì)則并組織實(shí)施。

2、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)（包括目標(biāo)性監(jiān)測(cè)），采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告控感與職工保健科，并積極協(xié)助調(diào)查和落實(shí)各項(xiàng)控制措施（如留取標(biāo)本，細(xì)菌學(xué)檢查和消毒隔離等工作）。

3、制定科室抗感染藥物合理使用細(xì)則，監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況，定期總結(jié)分析，不斷提高合理使用抗感染藥物的水平和微生物學(xué)檢查的比率。

4、督促檢查本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行和落實(shí)無(wú)菌操作技術(shù)和消毒制度。

5、組織本科室醫(yī)院感染預(yù)防控制知識(shí)和技術(shù)的'培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

6、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理和教育。

7、在控感與職工保健科的指導(dǎo)下，具體落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作并做好登記工作。

8、落實(shí)執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的檢查、使用、用后的處置。

9、每月向醫(yī)院控感委員會(huì)匯報(bào)各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，監(jiān)測(cè)結(jié)果等。

科室管理制度9

為了發(fā)揮部長(zhǎng)、主任及行政科室人員模范帶頭作用,提高崗位工作效率,使企業(yè)各項(xiàng)工作規(guī)范化、制度化、精細(xì)化。特制定部長(zhǎng)、主任及行政科室人員崗位紀(jì)律及日常工作管理規(guī)定,要求大家對(duì)每項(xiàng)規(guī)定要嚴(yán)格遵守,認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、上崗要求

1、上崗時(shí)間一律以一樓石英鐘時(shí)間為準(zhǔn)。

2、行政科室人員必須在早晨點(diǎn)名前五分鐘到服務(wù)臺(tái)前整隊(duì),然后到指定點(diǎn)名場(chǎng)所參加點(diǎn)名。

3、上晚班人員上、下班,早班人員上午下班,下午上下班,正常班人員上午下班,下午上下班。必須準(zhǔn)時(shí)到營(yíng)運(yùn)部簽到。簽到要求,(1)必須由本人親自簽到,對(duì)未履行簽到手續(xù)者按曠工處理。(2)不許代替他人簽到,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),對(duì)代簽人與被代簽人員均視同遲到或早退,分別給予10元處罰。

二、外出規(guī)定

1、出差要求：因公事出差,要求各營(yíng)運(yùn)部由一位部長(zhǎng)帶隊(duì)同去,另一部長(zhǎng)在單位主持工作。填好出差動(dòng)態(tài)表由本部負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)簽字后,提前一天送交到公司辦公室,以備核查。如發(fā)現(xiàn)未能履行上述手續(xù)而先外出后補(bǔ)單者一律按事假對(duì)待,并不享受本次外出補(bǔ)貼,更不允許未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)私自外出,如私自外出,按曠工處理。

2、市調(diào)要求：因業(yè)務(wù)需要作市場(chǎng)調(diào)查,先經(jīng)本部負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)填寫好市場(chǎng)調(diào)查外出動(dòng)態(tài)表。由本部負(fù)責(zé)人簽字后,方可外出。經(jīng)檢查沒(méi)有按規(guī)定填寫市調(diào)動(dòng)態(tài)表而私自外出的,按曠工處理。

3、離崗要求：工作時(shí)間個(gè)人確實(shí)有事需要離崗時(shí),由本人書寫離崗假條,部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)簽字后送交辦公室,對(duì)于離崗的往返時(shí)間辦公室做好詳細(xì)紀(jì)錄,以備考核。離崗處理辦法:正常履行離崗手續(xù)的`,累計(jì)200分鐘扣半天工資;累計(jì)400分鐘扣一天工資,以此類推。如未履行請(qǐng)假手續(xù)而中途私自脫離崗位30分鐘以內(nèi)者,按中途脫崗對(duì)待罰款20元,30分鐘以上按曠工對(duì)待。

三、請(qǐng)假規(guī)定

有事(病)需請(qǐng)假,本人提前向本部門負(fù)責(zé)人申請(qǐng),經(jīng)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后,由本人填寫請(qǐng)假條,并由主管負(fù)責(zé)人簽字后,提前一天將假條送交辦公室。(主任請(qǐng)假由本部負(fù)責(zé)人批準(zhǔn);部長(zhǎng)請(qǐng)假由公司辦公室主管負(fù)責(zé)人批準(zhǔn))。如遇特殊情況,不能提前請(qǐng)假,應(yīng)先打電話與主管負(fù)責(zé)人請(qǐng)假,并說(shuō)明請(qǐng)假原因經(jīng)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后,可以委托同事代理填寫假條。委托代理人第一時(shí)間填寫假條交主管負(fù)責(zé)人簽字后送交公司辦公室,否則按曠工處理。周六、周日要求不許休假,特殊情況上報(bào)公司審批。未經(jīng)批準(zhǔn)而私自休假的按曠工對(duì)待。

四、用車規(guī)定

因業(yè)務(wù)需要用車外出、進(jìn)貨,由營(yíng)運(yùn)部長(zhǎng)向公司辦公室主管負(fù)責(zé)人提前申請(qǐng),經(jīng)審批后統(tǒng)一安排外出車輛。不經(jīng)批準(zhǔn)任何人不許私自雇用車輛或乘坐公交外出。如私自雇用車輛或乘坐公交外出者,費(fèi)用自負(fù)不予報(bào)銷。

五、部長(zhǎng)、主任值勤規(guī)定

1、要求各部部長(zhǎng),要以身做則,起模范帶頭作用。所有部長(zhǎng)必須在早7:30前到崗(經(jīng)批準(zhǔn)休假、出差等特殊情況除外)由每個(gè)營(yíng)運(yùn)部每天派一位部長(zhǎng)配合公司領(lǐng)導(dǎo)(早7:30-7:50)在公司門口迎接員工,另一位部長(zhǎng)與員工一起進(jìn)店,負(fù)責(zé)主持早會(huì)工作。

2、要求部長(zhǎng)、主任全部按公司規(guī)定時(shí)間上、下班,任何人決不允許私自上連班,如有私自上連班,一經(jīng)查出,處以20元罰款,并通報(bào)批評(píng)。如有特殊情況需要中午連班,必須經(jīng)公司辦公室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。

3、各營(yíng)運(yùn)部正、副部長(zhǎng)必須分別按早、晚班值勤,如有特殊情況不能值勤需經(jīng)辦公室負(fù)責(zé)人同意(如有出差、休假)方可安排主任代替值勤,否則不允許安排主任代替值勤。如不按規(guī)定值勤,一經(jīng)查出,處以20元罰款,并通報(bào)批評(píng)。

科室管理制度10

一、人員：

1、醫(yī)務(wù)人員衣帽整潔，不戴首飾，不留長(zhǎng)指甲。

2、在各種操作前，應(yīng)用流動(dòng)水沖洗雙手，操作后進(jìn)行手消毒，可用潔膚柔或75％酒精棉球。

二、環(huán)境：

1、保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境清潔，每天開窗通風(fēng)并用紫外線照射消毒，同時(shí)做好相關(guān)監(jiān)測(cè)及登記工作。

2、室內(nèi)空調(diào)定期清洗、消毒、并做好記錄。

3、候診椅、辦公桌臺(tái)面，地面等每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭兩次。但遇可疑的傳染性疾病的病人或其分泌物時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行消毒。

三、物品：

1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則：進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，各種注射、穿刺、采血器具必須貫徹一人、一用、一滅菌的方針，接觸病人皮膚、黏膜的'器械和用品必須消毒或滅菌。

2、無(wú)菌物品應(yīng)存放于專柜或?qū)８瘢ǔ閷希?，并保持清潔、干燥、整齊，在有效期范圍內(nèi)；無(wú)菌包有效期為半年；消毒包體積應(yīng)<30×30×25㎝。

3、器材消毒：

⑴玻璃器材：采集標(biāo)本的器材如玻片、試管要做到一人一用一消毒，污染的試管、滴管、離心管、玻片、玻棒、平皿等，應(yīng)立即浸入含20xxmg/L有效氯消毒液中浸泡1小時(shí)，再清洗干凈、烘干。

⑵止血帶應(yīng)一人一用，使用后浸入1000mg/l有效氯消毒液中浸泡1小時(shí)，沖凈晾干。

⑶貴重儀器：顯微鏡、離心機(jī)、天秤、細(xì)胞計(jì)數(shù)器械、冰箱等局部輕度污染，可用酒精棉球進(jìn)行擦拭；若離心時(shí)離心管未密閉，試管破裂，液體外溢，應(yīng)清洗離心機(jī)內(nèi)部，特別是有可能受肝炎病毒等污染時(shí)，宜戴上手套用有效氯消毒液進(jìn)行擦拭消毒，作用30min—60min。

4、醫(yī)療廢棄物的處置：

⑴分類收集：

按感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物分類收集。

⑵妥善處置：

感染性廢棄物置于專用黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)；安瓿、針尖等置于銳器盒內(nèi)。

⑶統(tǒng)一運(yùn)送：

處置好的包裝合格的醫(yī)療廢物由專人運(yùn)送至中心醫(yī)療廢物暫貯處，由專門處置公司前來(lái)收取。

⑷遇特殊情況：

如處置銅綠假單胞菌、厭氧菌、結(jié)核菌等感染傷口，按特殊菌種處理，更換敷料后分類置于雙層專用黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，按要求標(biāo)示明顯，統(tǒng)一處理

科室管理制度11

第一章總則

第一條為規(guī)范我院各科室內(nèi)部的管理行為，確保全院職工依法行使知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán)，調(diào)動(dòng)全院職工的積極性和創(chuàng)造性，推進(jìn)科室實(shí)行科學(xué)管理、民主管理、依法管理，營(yíng)造和諧共事的管理氛圍。參照《深圳市衛(wèi)生局直屬單位領(lǐng)導(dǎo)集體決策重大問(wèn)題議事規(guī)則(試行)》、《深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)科室民主管理工作制度》等規(guī)定，制訂本工作制度。

第二條各科科室民主管理工作適用本工作制度。

第三條科室民主管理實(shí)行民主集中制原則指導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制，列入議題范圍的事項(xiàng)以會(huì)議表決形式體現(xiàn)科室集體的意志。

第四條凡是上級(jí)組織有明文規(guī)定或是上級(jí)組織指派的工作以及院領(lǐng)導(dǎo)班子決定的事項(xiàng)，科室必須服從執(zhí)行。若有異議，在執(zhí)行的同時(shí)可以逐級(jí)向上級(jí)組織反映情況。

第二章機(jī)構(gòu)與職責(zé)

第五條醫(yī)院科室民主管理工作實(shí)行黨政領(lǐng)導(dǎo)齊抓共管，各部門各負(fù)其責(zé)，全院職工積極參與的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。

第六條成立醫(yī)院“科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。組長(zhǎng)由行政一把手擔(dān)任，成員由醫(yī)院行政班子成員、行政辦公室負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成?？剖颐裰鞴芾砉ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在行政辦公室。

組長(zhǎng)：xxx

成員：xxx

科室民主管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：

(一)負(fù)責(zé)審定科室民主管理實(shí)施細(xì)則并組織實(shí)施;

(二)按科室民主管理要求的內(nèi)容、程序等指導(dǎo)、落實(shí)各項(xiàng)工作;

(三)負(fù)責(zé)落實(shí)群眾對(duì)科室民主管理工作的合理意見或建議。

第七條成立“醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組”。組長(zhǎng)由黨組織負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員由醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)成員、黨辦、紀(jì)委、工會(huì)等部門負(fù)責(zé)人組成?？剖颐裰鞴芾肀O(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在黨辦。

組長(zhǎng)：xx

副組長(zhǎng)：xx

成員：xx

科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：

(一)負(fù)責(zé)對(duì)科室民主管理執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考核;

(二)負(fù)責(zé)受理群眾對(duì)科室民主管理的意見或建議;

(三)負(fù)責(zé)研究決定對(duì)執(zhí)行科室民主管理工作的有關(guān)人員的獎(jiǎng)懲。

第八條科室人數(shù)在7人以上的成立“科室民主管理小組”，組長(zhǎng)由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員應(yīng)有代表性，人數(shù)為單數(shù)，至少要由3人以上組成。

第三章議題范圍

第九條科室下列事項(xiàng)應(yīng)提交科室民主管理小組討論：

(一)研究科室中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，總結(jié)本工作情況，制訂下一科室的工作計(jì)劃;

(二)科室內(nèi)部擬增減崗位計(jì)劃及人員配備計(jì)劃，科內(nèi)人員的.工作分工等;

(三)科室內(nèi)部績(jī)效工資分配方案，科室成本核算的研究和表決;

(四)科室內(nèi)部使用設(shè)備、高值耗材等的購(gòu)置計(jì)劃和新項(xiàng)目、新技術(shù)開展的可行性研究論證;

(五)研究決定對(duì)科室內(nèi)部工作人員的獎(jiǎng)懲、推優(yōu)評(píng)先、業(yè)績(jī)考核等;

(六)科室行政、醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的重要改革措施及實(shí)施方案;

(七)對(duì)患者的有效投訴進(jìn)行分析，并制定整改措施;

(八)其他需要科室民主管理小組討論的事項(xiàng)。

第四章議事程序

第十條凡研究決定科室重大問(wèn)題的會(huì)議，須有半數(shù)以上科室民主管理小組成員到會(huì)方可舉行。會(huì)議由科室民主管理小組組長(zhǎng)主持，科室民主管理小組成員參加。

第十一條屬科室民主管理小組議題范圍內(nèi)的重大突發(fā)事件和緊急情況，科室民主管理小組未能集體議事及會(huì)議表決的，科室負(fù)責(zé)人要及時(shí)向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，按醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)意見辦理，事后應(yīng)及時(shí)向科室民主管理小組成員匯報(bào)。

第十二條科室民主管理小組研究決定重大問(wèn)題，按下述程序進(jìn)行：

(一)會(huì)前協(xié)調(diào)。研究決定科室內(nèi)部重大問(wèn)題的，議題應(yīng)在科室民主管理小組成員之間作會(huì)前協(xié)調(diào)，由組長(zhǎng)決定是否上會(huì)。

(二)準(zhǔn)備材料?？剖颐裰鞴芾硇〗M會(huì)議定期或根據(jù)情況召開。上會(huì)材料有提出議題的小組成員準(zhǔn)備，凡提供材料不齊的，與會(huì)人員在表決時(shí)可以材料不齊為理由宣布棄權(quán)，并將棄權(quán)理由載入會(huì)議原始記錄。

(三)提前通知。會(huì)議以書面、電話或口頭通知等形式提前通知應(yīng)到會(huì)人員。

(四)充分討論。會(huì)議由組長(zhǎng)主持，由提出議題的小組成員介紹上會(huì)材料，對(duì)議題進(jìn)行充分討論。討論時(shí)要充分發(fā)揚(yáng)民主，虛心聽取各成員的意見。因故未到會(huì)小組成員的意見，可用書面形式在會(huì)上表達(dá)。

(五)逐項(xiàng)表決。會(huì)議由主持人視討論情況決定可否進(jìn)入表決程序。意見比較一致時(shí)，可進(jìn)行表決;持贊成與反對(duì)意見(含未到會(huì)成員的書面意見)的人數(shù)接近時(shí)，可暫緩表決，留待下次會(huì)議討論。會(huì)議實(shí)行逐項(xiàng)表決。表決一般采用無(wú)記名形式，會(huì)議記錄須記錄同意、反對(duì)和棄權(quán)的票數(shù)。

(六)作出決策。科室負(fù)責(zé)人以科室民主管理小組的表決結(jié)果作為依據(jù)做出最后決定;當(dāng)議題在科室民主管理小組會(huì)議上意見分歧無(wú)法通過(guò)，科室負(fù)責(zé)人也無(wú)法做出最后決定時(shí)，應(yīng)將議題提交科室全體人員參加的會(huì)議上討論并無(wú)記名投票表決后上報(bào)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)，由院領(lǐng)導(dǎo)集體做出決定。

第五章

資料管理

第十三條會(huì)議記錄?？剖颐裰鞴芾硇〗M會(huì)議須指定專人負(fù)責(zé)記錄。會(huì)議記錄內(nèi)容應(yīng)包括：會(huì)議名稱、會(huì)議主持人、正式與會(huì)人員、缺席人員、會(huì)議記錄人員、會(huì)議通知提前送達(dá)時(shí)限、須到會(huì)人數(shù)比例、每個(gè)議題的討論、表決情況、決策通過(guò)比例及最后決定。

第十四條資料保存。會(huì)議資料包括會(huì)議通知、議案、科學(xué)論證材料、會(huì)議原始記錄等有關(guān)文件。會(huì)議資料按各科室文件保管制度保存。

第六章監(jiān)督、檢查與考核

第十五條醫(yī)院科室民主管理監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對(duì)本院內(nèi)部科室民主管理工作執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，醫(yī)院必須制訂內(nèi)部考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并定期進(jìn)行內(nèi)部考核，做到考核評(píng)分有理有據(jù)。對(duì)科室民主管理工作中工作不到位、程序不規(guī)范等違規(guī)行為，按照有關(guān)規(guī)定，責(zé)成有關(guān)責(zé)任部門限期整改。

科室管理制度12

一、科室醫(yī)院感染管理小組由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理有關(guān)法律、法規(guī)，組織制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，工作流程；并負(fù)責(zé)組織實(shí)施、監(jiān)督、指導(dǎo)、效果評(píng)價(jià)。

二、對(duì)本科室醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、針對(duì)問(wèn)題提出控制措施。

三、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染理性趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)助、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。

四、監(jiān)督檢查本科室傳染病藥物使用情況：至少每季度有一次科室抗感染藥物合理使用分析資料。

五、組織本科室傳染病的.醫(yī)院感染控制工作。

六、對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

七、督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、手衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療廢物管理。

八、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

科室管理制度13

多媒體教室安全管理制度

多媒體教室列入學(xué)校安全要害部位，必須安裝防盜門窗和報(bào)警裝置，報(bào)警裝置須與當(dāng)?shù)嘏沙鏊驅(qū)W校值班室聯(lián)網(wǎng)，專人管理，計(jì)劃安排使用，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，閑人不得入內(nèi)。

使用計(jì)算機(jī)應(yīng)實(shí)行登記制度，購(gòu)入硬軟件嚴(yán)格審批制度專人負(fù)責(zé)審查登記保存賬冊(cè)齊全；不得將黃色有害國(guó)家查禁等不健康的信息輸入教學(xué)多媒體內(nèi)。

多媒體教室計(jì)算機(jī)價(jià)值貴重，使用人員必須嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，學(xué)生應(yīng)服從老師或輔導(dǎo)人員的指揮。

人離教室要隨手關(guān)窗鎖門，并注意切斷電源，做好安全防范工作。

禁止火種帶入室內(nèi)，做好消防安全工作。

科室管理制度14

網(wǎng)絡(luò)中心安全管理制度

任何部門或個(gè)人，不得利用聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)從事危害學(xué)校網(wǎng)及本地局域網(wǎng)服務(wù)器工作站的活動(dòng)，不得危害或侵入未授權(quán)的服務(wù)器工作站。

機(jī)房設(shè)施應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真做好電源防護(hù)防盜防火防水防塵防震防靜電等工作，必須安裝防盜門窗和報(bào)警裝置，報(bào)警裝置須與當(dāng)?shù)嘏沙鏊驅(qū)W校值班室聯(lián)網(wǎng)，防范措施應(yīng)有效得力。

嚴(yán)禁任何人在學(xué)校網(wǎng)上使用來(lái)歷不明或有毒軟件。

禁止利用校園網(wǎng)制作復(fù)制查閱和傳播違反國(guó)家法律法規(guī)不利國(guó)家安全穩(wěn)定的信息以及黃色等有害師生身心健康的.信息。

網(wǎng)管中心的服務(wù)器工作站未經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)同意，不得借用到校外。

主干服務(wù)系統(tǒng)發(fā)生案件，必須及時(shí)報(bào)告學(xué)校保衛(wèi)處或公安機(jī)關(guān)查處。

嚴(yán)禁火種進(jìn)入室內(nèi)，人離關(guān)窗鎖門。

科室管理制度15

1、臨床各科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的管理和領(lǐng)導(dǎo)，各科室參加門診的醫(yī)務(wù)人員同時(shí)接受醫(yī)務(wù)科和門診部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。

2、門診醫(yī)務(wù)人員由各科室派出并相對(duì)固定，門診各科室應(yīng)按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)開診，并提前做好開診的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

3、對(duì)疑難病癥不能確診和兩次復(fù)診不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診?？浦魅?、副主任醫(yī)師以上人員應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對(duì)某些慢性疾病和?？萍膊?，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立?？崎T診。

4、門診醫(yī)師要根據(jù)因病施治的診治原則，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病人負(fù)擔(dān)。

5、對(duì)急重、高齡病員、離休干部、軍人、殘疾人、高級(jí)知識(shí)分子、港、澳、臺(tái)胞、外籍人士及遠(yuǎn)地病員等病人應(yīng)優(yōu)先安排就診。

6、門診各科室與住院部和病區(qū)要加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用情況和病人情況，確保病人及時(shí)入院治療。

7、門診檢驗(yàn)，影像等各項(xiàng)檢查，必須做到規(guī)范操作、及時(shí)報(bào)告。

8、應(yīng)根據(jù)條件和病情，嚴(yán)格控制門診手術(shù)的適應(yīng)癥，對(duì)病情不適宜在門診處置的病人要收治入院。門診醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的'檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。

9、門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，禮貌、耐心解答，簡(jiǎn)便手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。

10、對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，認(rèn)真填寫門診日志，詳盡記錄門診病歷，規(guī)范開具處方及多種檢查申請(qǐng)單，認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告制度。門診部定期組織檢查門診醫(yī)療質(zhì)量，將評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

11、加強(qiáng)候診工作，診療區(qū)禁止吸煙和吃零食，保持環(huán)境清潔、安靜、秩序良好。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育等知識(shí)宣傳工作。

12、門診大廳提供便民服務(wù)，便利病人選擇醫(yī)生就醫(yī)，設(shè)立病人意見箱及投訴電話，建立專門處理投訴的規(guī)章制度，接受群眾監(jiān)督。

第五篇：高壓氧艙醫(yī)院感染管理制度

高壓氧艙醫(yī)院感染管理制度

一、氧氣必須符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，注意無(wú)菌操作。

三、無(wú)菌物品有效期內(nèi)使用，一次性無(wú)菌醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。

四、每次治療前后，艙內(nèi)用詩(shī)樂(lè)消毒劑噴霧消毒，通風(fēng)換氣。

五、治療室每日用臭氧發(fā)生器進(jìn)行空氣消毒2次。

六、患者應(yīng)配備專用衣服、鞋子，每個(gè)療程應(yīng)更換1次。

七、氧艙體表隔天清潔消毒，遇污染隨時(shí)消毒。

八、對(duì)危重?fù)尵鹊幕颊?，有傷口或氣管切開者，入艙前應(yīng)做徹底的艙內(nèi)消毒。傳染病患者及破傷風(fēng)、氣性壞疽等特殊感染患者出艙后應(yīng)嚴(yán)格終末消毒。

九、地面每天用500mg/L含氯消毒劑拖地板兩次；更衣室每天消毒1次；廁所每日打掃不少于2次，隨時(shí)保持清潔無(wú)臭味。每周對(duì)治療環(huán)境大掃除1次。

十、每月進(jìn)行艙內(nèi)空氣培養(yǎng)，空氣培養(yǎng)不達(dá)標(biāo)時(shí)應(yīng)及時(shí)查找原因，并落實(shí)整改措施，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。