第一篇：愛嬰醫(yī)院管理制度

愛嬰醫(yī)院管理制度

（2014年）

濟南市第三中醫(yī)醫(yī)院 濟南市長清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

目 錄

1、國際促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施

2、國際母乳代用品的銷售守則

3、長清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院促進母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定

4、孕婦學校制度

5、產(chǎn)科醫(yī)生工作制度

6、母嬰同室責任護士職責

7、產(chǎn)后出血護理常規(guī)

8、《出生醫(yī)學證明》管理制度

9、孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡討論評審制度

10、母嬰同室消毒隔離制度

11、母乳喂養(yǎng)護理常規(guī)

12、母嬰同室護理常規(guī)

13、新生兒預(yù)防接種工作制度

國際促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施

1、有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達到所有的全體衛(wèi)生人員。

2、對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓，使其能實施這一政策。

3、把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有孕婦。

4、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。

5、指導母親如何喂奶，以及在需與嬰兒分開的情況下如何保持分泌。

6、除母乳外，禁止給新生兒吃任何事物和飲料，除非有醫(yī)學指征。

7、實行母嬰同室，讓母親與其嬰兒一天24小時在一起。

8、鼓勵按需哺乳。

9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物。

10、促使母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。

國際母乳代用品的銷售守則

1、禁止對公眾進行代乳品，奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。

2、禁止向母親免費提供代乳品樣品。

3、禁止在衛(wèi)生保健機構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。

4、禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。

5、禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品或樣品。

6、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標簽上印嬰兒的圖片。

7、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學性的真實性。

8、有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標簽都應(yīng)該說明母乳的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價與危害。

9、不適當?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳不應(yīng)推銷給嬰兒。

10、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮到使用這些食品的國家氣候調(diào)價及儲存條件。

長清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院促進母乳喂養(yǎng)十條規(guī)定

1、積極參加愛嬰醫(yī)院復(fù)核活動，全體職工保證母乳喂養(yǎng)措施的實施，建立愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導小組和技術(shù)指導小組，指導母乳喂養(yǎng)措施的實施。

2、組織所有衛(wèi)生人員進行技術(shù)培訓，普及母乳喂養(yǎng)的新觀點、新知識，以利于母乳喂養(yǎng)措施的實施。

3、讓所有孕婦（含在本院待產(chǎn)）接受母乳喂養(yǎng)好處及方法教育，以及孕期和哺乳期的喂養(yǎng)指導。

4、幫助嬰兒生后1小時內(nèi)母嬰皮膚接觸及早吸吮，時間不少于30分鐘。

5、除有醫(yī)學指證的母嬰分離外，產(chǎn)婦和新生兒24小時在一起。

6、鼓勵母親按需哺乳，不限時，不限量。

7、指導母親如何喂奶，教會母親正確的哺乳姿勢和嬰兒正確的含接姿勢，以及需要與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。

8、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物和飲料，除非有醫(yī)學指征，告訴母親產(chǎn)后6個月做到純母乳喂養(yǎng)，不加糖水、牛奶及其他代乳品。

9、醫(yī)務(wù)人員不得接受代乳品制造商的乳品、代乳品的樣品，捐贈或免費培訓。不向母親贈送代乳品、奶瓶和人工奶頭的宣傳資料、廣告畫、免費樣品或禮品。在院內(nèi)禁止使用奶瓶和人工奶頭。

10、建立促進母乳喂養(yǎng)支持組織，支持指導母乳喂養(yǎng)，提供后續(xù)服務(wù)。母乳喂養(yǎng)咨詢電話：0531—87262441 0531—87210200

孕婦學校制度

1、凡經(jīng)過產(chǎn)前檢查的孕婦在產(chǎn)前至少接受一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，家屬同時參加。

2、宣教人員接受過母乳喂養(yǎng)培訓，服務(wù)熱情周到，有一定表達能力，能讓群眾了解宣教內(nèi)容，并能解答提出問題。

3、宣教的基本內(nèi)容，包括： 母乳喂養(yǎng)的好處及意義、母乳喂養(yǎng)的技巧，正確的喂奶及含接姿勢，擠奶方法等、早吸吮，按需哺乳的重要性、母嬰同室的好處、嬰兒撫觸的好處及技巧等。

4、宣教形式多樣化，產(chǎn)婦易接受：如講課、音像、小冊子、示教、角色扮演、咨詢等。

5、產(chǎn)房、母嬰同室及產(chǎn)后隨訪各階段應(yīng)進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，讓產(chǎn)婦及家屬了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識及技巧，提高6個月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)。

產(chǎn)科醫(yī)生工作制度

1、產(chǎn)科醫(yī)生必須經(jīng)過母乳喂養(yǎng)知識18學時培訓，經(jīng)考試合格方可上崗，工作中還必須將母乳喂養(yǎng)知識不斷強化。

2、產(chǎn)科醫(yī)師必須經(jīng)過健康檢查，有傳染病者不得接觸母嬰。

3、堅持三級醫(yī)師查房制度，對孕產(chǎn)婦必須熱情負責。

4、利用各種方式堅持母乳喂養(yǎng)知識的宣教。

5、嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程。

6、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

7、隨時聽取孕產(chǎn)婦及家屬意見，積極改進工作，把“母親安全、兒童優(yōu)先”貫徹于產(chǎn)科工作的始終。

母嬰同室責任制護士職責

1、保證嬰兒和母親24小時在一起（洗澡、醫(yī)療處置和觀察，與母親分開不超過１小時）。

2、掌握產(chǎn)婦的泌乳情況，保證按需哺乳。

3、教會每位產(chǎn)婦正確的坐姿、臥姿哺乳姿勢和擠奶方法。

4、使每位產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的好處以及衛(wèi)生要求和按需哺乳的重要性。

5、禁止用奶粉，奶瓶，奶嘴喂養(yǎng)嬰兒，需補奶時要用小勺、小杯喂入奶庫的奶。

6、禁止給新生兒喂乳汁以外的任何食物和飲料，保證純母乳喂養(yǎng)。新生兒確需喂其他飲料時，責任護士必須明確其醫(yī)學指征。

7、教會母親給新生兒洗澡、換尿布、穿脫衣服，觀察新生兒睡眠、饑、飽、冷、暖、大小便等護理技術(shù)。

8、做好嬰兒的一切生活護理，防止發(fā)生臀紅、皮膚膿點、鵝口瘡等。

9、做好產(chǎn)婦生活護理。

10、保證病室內(nèi)衛(wèi)生清潔，防止交叉感染，管理好病室秩序。

11、幫助產(chǎn)婦解決母乳喂養(yǎng)問題，做好出院產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)宣教，告之熱線咨詢電話號碼。白天87210200 夜間87262441

產(chǎn)后出血護理常規(guī)

產(chǎn)后24小時內(nèi)陰道出血量達500毫升以上為產(chǎn)后出血，可因胎盤滯留或殘留、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道撕裂、凝血功能障礙引起。

1、子宮收縮乏力者，立即腹部按摩子宮，按摩必須待子宮收縮好轉(zhuǎn)，出血控制后才能停止，及時建立靜脈通路，靜脈滴注縮宮素。

2、若子宮收縮良好仍有出血，應(yīng)進一步檢查軟產(chǎn)道是否損傷，及時尋找出血原因，對癥處理。

3、準備輸液，配血、輸血及急救物品，正確測量出血量。

4、產(chǎn)婦平臥，吸氧，注意保暖。

5、嚴密觀察心率、呼吸、血壓及陰道出血等，及時補充血容量。

6、如發(fā)現(xiàn)脈搏細弱、血壓下降、呼吸急促、面色蒼白等現(xiàn)象，立即報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑及時給藥。

7、血止后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時，隨時注意觀察宮縮，陰道流血及全身一般情況，送病室床邊交接班，繼續(xù)觀察24小時出血量。

8、產(chǎn)后增加營養(yǎng)，酌情糾正貧血，遵醫(yī)囑給予抗感染藥物。

出生醫(yī)學證明管理制度

1、嚴格按照《母嬰保健法》及《母嬰保健法實施辦法》 等法律法規(guī)要求，辦理有關(guān)出生醫(yī)學證明手續(xù)。

2、醫(yī)院成立出生醫(yī)學證明管理小組，人員明確，職責分明。實行證、章分離管理，做好證明的領(lǐng)用、保管、發(fā)放、報損、補發(fā)申請等臺帳記錄。不得偽造、變造、倒買、轉(zhuǎn)讓、出借和使用非法印制《出生醫(yī)學證明》，報廢證明不得自行銷毀，統(tǒng)一交發(fā)證單位處理。

3、婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)在孕婦產(chǎn)前檢查時，動員做好新生嬰兒起名事宜，發(fā)證人員應(yīng)詳細核對新生兒有關(guān)信息及父母身份證件，并將申請書與新生兒父母身份證復(fù)印件存檔，加強微機的養(yǎng)護，保證及時發(fā)證。印章管理人員應(yīng)對證明核對無誤后蓋章，領(lǐng)證人須在《出生醫(yī)學證明》發(fā)證登記表領(lǐng)證人欄內(nèi)簽字；拒領(lǐng)證者應(yīng)簽字確認；非本院接產(chǎn)的新生兒，一律不得發(fā)放《出生醫(yī)學證明》。

4、《出生醫(yī)學證明》存根聯(lián)應(yīng)粘貼《出生醫(yī)學證明》發(fā)證登記表上。

5、定期將報廢出生證明及報廢登記表一起上交區(qū)婦幼保健院。

孕婦、嬰兒死亡討論評審制度

1、發(fā)生孕婦、嬰兒死亡，應(yīng)進行死亡病例討論。在科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)的醫(yī)師主持下，圍繞診斷、治療、死亡原因進行死亡病例討論，并將討論結(jié)果上報醫(yī)務(wù)科，進行初步評審。

2、根據(jù)最新頒布的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，死亡病例討論在死亡一周內(nèi)完成。

3、如有醫(yī)療糾紛時，死亡病歷應(yīng)醫(yī)患者雙方在場的情況下，封存和啟封。（交醫(yī)務(wù)科保管）

4、疑輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封。

5、尸體應(yīng)當立即移放太平間。醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議時，應(yīng)當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢，尸檢應(yīng)當經(jīng)死者親屬同意并簽字。醫(yī)務(wù)人員有責任向家屬講明尸檢的必要性。

6、如果死者家屬對死因有異議，提出要求處理醫(yī)療事故爭議的申請，則遞交由負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的市衛(wèi)生局醫(yī)政處組織鑒定評審。根據(jù)最新頒布的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，應(yīng)遞交市醫(yī)學會組織專家鑒定評審。

母嬰同室消毒隔離制度

1、母嬰同室應(yīng)設(shè)置在新生兒房相近的獨立區(qū)域，并設(shè)置有洗手裝置。工作人員進入室內(nèi)接觸嬰兒前后應(yīng)洗手，非工作用品禁止攜帶入室。

2、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后備用；病房和走廊地面每天濕式拖地三次；有污染的地面、物體表面隨時去污、清潔與消毒。

3、指導產(chǎn)婦哺乳前必須洗手、清潔奶頭。人工喂養(yǎng)哺乳用具一嬰一用一滅菌。

4、室內(nèi)用品、母嬰床、家具等定期消毒。母嬰出院后，其床單元、嬰兒床應(yīng)進行終末處理。

5、母嬰一方患有感染性疾病時，均應(yīng)及時與其他正常母嬰隔離，并在病歷夾、床頭卡上有明顯標志。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。

6、患有皮膚化膿及其他感染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時停止與嬰兒的接觸。

7、嚴格探視陪住制度。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

母乳喂養(yǎng)護理常規(guī)

1、孕婦入院待產(chǎn)時，醫(yī)護人員必須做好孕產(chǎn)婦的哺乳宣傳工作，如宣傳母乳喂養(yǎng)的好處以及堅持6個月純母乳喂養(yǎng)的重要性。

2、協(xié)助做好孕產(chǎn)婦產(chǎn)前乳房護理。

3、產(chǎn)后1小時內(nèi)讓母親擁抱自己的嬰兒，并幫助母親進行胸腹皮膚接觸，早吸吮、早開奶。

4、在本院分娩的產(chǎn)婦，除非有醫(yī)學指征上的需要，實行24小時母嬰同室。

5、醫(yī)護人員必須教會母親正確的哺乳喂養(yǎng)姿勢和擠奶的手法。

6、母嬰同室實行按需、不定時、不定量的哺乳方法。

7、在母親因有醫(yī)學指征暫時不能哺乳的情況下，可使用奶庫的母乳。

8、在沒有醫(yī)學指征的情況下，在開奶前不得以任何借口給新生兒喂代乳品和飲料。

9、禁止使用人工乳頭或奶頭作安慰物，吃奶庫的母奶時，用匙、小杯或滴管喂哺。

10、從本院出院的母親攜帶母乳喂養(yǎng)相關(guān)資料，并告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)咨詢電話： 白天87210200 夜間872624

41母嬰同室護理常規(guī)

1、凡住院分娩的產(chǎn)婦及其新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者外，均入母嬰同室休養(yǎng)。

2、產(chǎn)婦如有心衰、子癇、重要臟器功能衰竭等嚴重并發(fā)癥者，暫不母嬰同室，待病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入母嬰同室。

3、陰道分娩的新生兒，臍帶處理后，將其趴臥在產(chǎn)母胸腹前，行皮膚接觸，并吸吮乳頭不少于30分鐘。

4、剖宮產(chǎn)術(shù)后回到母嬰同室，30分鐘內(nèi)如無異常情況，抱嬰兒趴在母親胸腹前行皮膚接觸，鼓勵早吸吮產(chǎn)母乳頭，每次至少30分鐘。

5、每日給母嬰24小時同室的嬰兒洗澡、護理及治療，母嬰分開時間不超過1小時。

6、做到早哺乳、按需哺乳，鼓勵多吸吮，以促進乳汁分泌，不加喂糖水或母乳代制品。

7、專人負責做好產(chǎn)前、產(chǎn)后有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識的健康教育，并指導母親用母乳喂養(yǎng)，協(xié)助護理嬰兒，及時處理乳脹，乳頭皸裂等情況。

新生兒預(yù)防接種工作制度

1、產(chǎn)科設(shè)專人負責預(yù)防接種工作。預(yù)防接種人員須經(jīng)區(qū)級以上專門培訓，熟悉預(yù)防接種相關(guān)知識，掌握預(yù)防接種相關(guān)技術(shù)，考試合格后上崗。

2、產(chǎn)科設(shè)立預(yù)防接種室，按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求，為出生24小時內(nèi)的新生兒進行乙肝疫苗、卡介苗的接種。

3、嚴格按照接種規(guī)范要求，向受種者監(jiān)護人做好接種前告知。接種時做到三查一問一觀察（即：查對疫苗名稱、劑量和失效期，查對受種者姓名、性別，出生時間，查對受種者健康狀況；詢問疾病史；觀察接種后是否出現(xiàn)接種反應(yīng)）。每次接種后，應(yīng)及時填寫接種證（卡），交受種者監(jiān)護人。同時作好記錄，簽字備查。

4、嚴格掌握接種適應(yīng)癥，對因有接種禁忌而不能接種的受種者，預(yù)防接種工作人員應(yīng)當對受種者監(jiān)護人提出醫(yī)學建議，并在接種證（卡）上做好記錄。

5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，操作時應(yīng)帶口罩、帽子，做好手衛(wèi)生，防止醫(yī)源性感染。

6、嚴格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求進行疫苗接種，做到接種部位準確、劑量準確、途徑準確。

7、做好疫苗領(lǐng)用登記，配備專用冰箱，建立冰箱溫度監(jiān)測記錄。每天早晚記錄冰箱溫度各一次。按規(guī)定的溫度分開放置卡介苗與乙肝疫苗，不得混放。

第二篇：【愛嬰醫(yī)院管理制度】

目 錄

一、愛嬰醫(yī)院管理制度.................................1

三、孕婦學校制度.....................................4

四、母嬰同室管理制度.................................5

五、母嬰同室消毒隔離制度.............................6

六、母乳喂養(yǎng)管理制度.................................7

七、母乳喂養(yǎng)護理常規(guī).................................8

八、母嬰同室護理常規(guī).................................9

九、母嬰同室責任護士崗位職責........................11

十、待產(chǎn)室、產(chǎn)房崗位責任制..........................12

十一、母嬰同室管理制度..............................14

十二、探視制度......................................18

十三、母乳喂養(yǎng)隨訪制度..............................19

一、愛嬰醫(yī)院管理制度

1.愛嬰醫(yī)院應(yīng)建立愛嬰領(lǐng)導小組。由醫(yī)教科牽頭，組員由產(chǎn)科、兒科、保健科、護理部、感染科、總務(wù)科等部門的人員及有關(guān)人員組成。愛嬰領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，負責日常工作，辦公室主任由產(chǎn)科主任擔任。把愛嬰的工作列入全院工作的管理目標，有工作制度、計劃、方案、質(zhì)量考核和總結(jié)。

2.愛嬰領(lǐng)導小組辦公室對全院所有接觸母嬰的醫(yī)務(wù)人員每年進行一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)新知識的培訓，新上崗工作人員須按規(guī)定接受母乳喂養(yǎng)及哺乳管理培訓，考核合格后方能上崗。3.從早孕建卡開始，就對孕產(chǎn)婦及其家屬進行不少于3小時的母乳喂養(yǎng)健康教育,把母乳喂養(yǎng)的好處及處理辦法告知孕產(chǎn)婦及家屬,使其熟悉母乳喂養(yǎng)技巧。孕婦學校同時應(yīng)講授孕期的注意事項、孕產(chǎn)期營養(yǎng)和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的重要性、分娩的先兆等內(nèi)容，并及時登記在《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊》上。4.產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后，應(yīng)進行母乳喂養(yǎng)知識復(fù)訓和提問；新生兒出生后1小時內(nèi)要進行母嬰皮膚早接觸，持續(xù)30分鐘以上；當嬰兒有覓食反射時，助產(chǎn)人員應(yīng)協(xié)助做好早吸吮。剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，在手術(shù)臺上可先行母嬰手拉手、臉貼臉，術(shù)后送回母嬰?yún)^(qū)，產(chǎn)婦能夠作出應(yīng)答后60分鐘內(nèi)，即開始母嬰皮膚接觸，持續(xù)30分鐘以上，并幫助早吸吮。

5.母嬰?yún)^(qū)工作人員要熱情接待每一對母嬰，母嬰到母嬰?yún)^(qū)2小時內(nèi)醫(yī)護人員應(yīng)指導母親進行母乳喂養(yǎng)。愛嬰?yún)^(qū)實行母嬰同室，當母嬰分離時應(yīng)指導母親如何保持泌乳，鼓勵按需哺乳。6.母嬰?yún)^(qū)實行24小時護理責任制，醫(yī)護人按要求巡視母嬰一次，要有專職人員協(xié)助母親進行母乳喂養(yǎng)。

7.堅持產(chǎn)科醫(yī)生三級查房制度和新生兒科醫(yī)生每日到愛嬰?yún)^(qū)查房制度。對高危產(chǎn)婦及嬰兒應(yīng)嚴密觀察，重點交班,發(fā)現(xiàn)異常情況，及時處理。

8.除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物。

9.不接受任何代乳品的饋贈，不使用宣傳代乳品的物件。

10.出院后繼續(xù)支持母乳喂養(yǎng)，醫(yī)院設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診和咨詢熱線電話，建立產(chǎn)后隨訪制度，將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給母乳喂養(yǎng)支持組織。

二、愛嬰醫(yī)院知識培訓制度

1、對全院職工進行“愛嬰醫(yī)院”基本知識培訓 3小時，鞏固培訓，每年一次，每次3學時。

2、產(chǎn)科兒科專業(yè)人員首次培訓18小時加3小時實習鞏固培訓，每年一次新知識培訓每次2小時，科室利用晨交班后復(fù)習母乳喂養(yǎng)知識10-15分鐘。

3、新上崗人員進行崗前培訓時，參加18個學時“愛嬰醫(yī)院”知識學習。

4、保健科負責社區(qū)“愛嬰醫(yī)院”知識學習。

5、以WHO/UNICEF共同制定的18學時母乳喂養(yǎng)培訓教材為藍本，對產(chǎn)科，兒科全體醫(yī)護人員培訓，考試合格方可上崗。

三、孕婦學校制度

1、凡經(jīng)過產(chǎn)前檢查的孕婦在產(chǎn)前至少接受一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，家屬同時參加培訓，同時進行妊早期、妊中期、妊晚期產(chǎn)褥期相關(guān)知識培訓。

2、宣教人員要有一定業(yè)務(wù)水平，接受過母乳喂養(yǎng)培訓，服務(wù)熱情周到，有一定表達能力，能讓群眾了解宣教內(nèi)容，并能解答提出的各項問題。

3、宣教的基本內(nèi)容，包括：愛嬰醫(yī)院相關(guān)知識和妊期保健、產(chǎn)褥期護理及科學育兒。

(1)母乳喂養(yǎng)的好處及意義；

(2)母乳喂養(yǎng)的技巧，正確的喂奶體位及含接姿勢，擠奶方法等；

(3)早吸吮按需哺乳的重要性；

(4)母嬰同室的好處，如何保證充足的母乳；(5)嬰兒扶觸的好處與技巧；(6)嬰兒沐浴程序及技巧；

(7)若孕婦未受過相關(guān)培訓應(yīng)在產(chǎn)后由責任護士進行母乳喂養(yǎng)系列宣教指導。

4、宣教的形式應(yīng)多樣化，產(chǎn)婦易接受：如講課、錄音、錄像、宣傳畫、小冊子、示教、角色扮演、咨詢等。

5、在產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房、產(chǎn)房、母嬰同室及產(chǎn)后隨訪各階段應(yīng)進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，讓產(chǎn)婦及家屬了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識及技巧，提高4—6個月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率。

6、所有工作人員均有進行宣教的義務(wù)。

7、孕產(chǎn)婦爭取完整地接受系統(tǒng)宣教，達到4次以上。

四、母嬰同室管理制度

1、母嬰同室醫(yī)護人員必須經(jīng)過18學時的系統(tǒng)母乳喂養(yǎng)知識的學習培訓，考試合格者方可上崗，并在工作中不斷學習強化母乳喂養(yǎng)的新知識。

2、母嬰同室要保持空氣清新、安靜、舒適、溫度、適度適宜，為母嬰創(chuàng)造一個良好的修養(yǎng)環(huán)境。

3、每日紫外線照射1次，每次1小時，每月做細菌培養(yǎng)一次。

4、醫(yī)護人員要熱情接待孕產(chǎn)婦，介紹愛嬰醫(yī)院基本知識，對孕產(chǎn)婦進行細致的心理護理，強化宣教，禁止產(chǎn)婦及家屬使用代乳品及奶瓶、奶嘴。

5、產(chǎn)婦產(chǎn)后入母嬰同室2小時內(nèi)要協(xié)助并教會產(chǎn)婦哺乳的姿勢、體位、方法及嬰兒含接姿勢，做到充分有效地吸吮，接需哺乳。

6、護理人員定時巡視母嬰同室，密切觀察母嬰情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。

7、對母嬰同室的嬰兒進行晨護及預(yù)防接種等工作時，母嬰分離不能超過1小時。

8、非本室工作人員不得隨便進入母嬰同室，要嚴格執(zhí)行探視制度，在規(guī)定時間內(nèi)探視，每次不能超過1人。

9、母嬰出院前，醫(yī)護人員要向產(chǎn)婦及家屬進行母乳喂養(yǎng)、計劃生育、產(chǎn)褥期保健知識的宣教，安排產(chǎn)婦出院后的隨診工作并進行登記。

10、母嬰出院時，主班護士應(yīng)清點室內(nèi)和床上用物是否丟失并將污物送往洗衣房，同時進行必要的室內(nèi)清潔消毒。

五、母嬰同室消毒隔離制度

1、醫(yī)護人員上班時要衣帽整潔，下班就餐、開會時脫去工作服。

2、診治、換藥、處置前后均洗手，嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。

3、病室通風，每日兩次，每次30分鐘。

4、病室空氣消毒，紫外線每日照射1次，每次1小時，保持母嬰同室環(huán)境整潔，舒適。

5、晨間護理，一床一套，濕掃床。

6、保證被服的清潔。臟衣服、臟被服裝入污衣袋內(nèi)，不得隨意亂丟亂放。

7、清潔床頭桌，要求一桌一布，每日1次，用后用300mg/1含氯消毒液消毒備用。

8、各種治療器械用后清洗、浸泡、消毒滅菌。

9、產(chǎn)婦所用餐具、藥杯必須嚴格消毒。

10、病室定期空氣培養(yǎng)，每月一次。

11、如需隔離者，嚴格按消毒隔離措施進行。

12、產(chǎn)婦出院后病室床單元終末消毒。

六、母乳喂養(yǎng)管理制度

1、響應(yīng)世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會及我國衛(wèi)生部的號召，全體工作人員認真學習并宣傳雙“十條”。

2、成立“愛嬰醫(yī)院”領(lǐng)導組，由醫(yī)教科牽頭、產(chǎn)兒科主任、護士長、院感科、保健科主任制訂母乳喂養(yǎng)管理制度，并監(jiān)督職工嚴格執(zhí)行。

3、為保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)科實行母嬰同室，兒科建立母嬰同室的新生兒病房。

4、產(chǎn)科及兒科工作人員必須接受18學時的培訓，并考試及格方能上崗。

5、在全院范圍內(nèi)不得張貼任何代乳品、奶瓶及橡皮奶嘴的宣傳廣告、宣傳畫、掛歷等，不得以任何形式宣傳人工喂養(yǎng)。

6、任何科室和個人不得接受代乳品商的饋贈，不得推銷和使用代乳品及奶瓶、橡皮奶嘴等。

7、開辦孕婦學校，向所有孕產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及方法。

8、促進早吸吮、嬰兒出生半小時內(nèi)開始皮膚早接觸及早吸吮，24小時母嬰同室及按需哺乳。禁止給新生兒吃任何代乳品和飲料（除非有醫(yī)學指證）。

9、產(chǎn)后幫助和指導母親實行正確的母乳喂養(yǎng)，以及因醫(yī)學指征暫時母嬰分離情況下如何保持泌乳。

10、建立熱線電話：指導母乳喂養(yǎng)，并詳細做好登記。

11、與母乳喂養(yǎng)支持組織做好交接工作以便順利進行家訪，使純母乳喂養(yǎng)4-6個月。

七、母乳喂養(yǎng)護理常規(guī)

1、產(chǎn)后2小時母嬰同時進入母嬰同室、病房護士與助產(chǎn)士認真交接班。

2、宣傳母乳喂養(yǎng)的好處與方法：（1）播放錄音及錄像宣傳；（2）個別談心、解除心理障礙。

3、幫助母親正確的母乳喂養(yǎng)

（1）剖宮產(chǎn)的母親在有應(yīng)答反應(yīng)后，護士需幫助嬰兒早吸吮及母嬰皮膚接觸不少于30分鐘；

（2）護士每2小時巡視一次，幫助母親掌握正確的母乳喂養(yǎng)姿勢及含接方法；

（3）鼓勵產(chǎn)婦按需哺乳；

（4）告訴產(chǎn)婦每次哺乳后，將少量乳汁涂在乳頭上； 5（5）指導因醫(yī)學指征暫時母嬰分離的母親保持泌乳，使母親掌握正確的擠奶方法。

4、實行24小時母嬰同室，每日嬰兒洗澡及醫(yī)學處理時間不能超過1小時。

5、廢棄奶瓶、奶嘴及代乳品。

6、做產(chǎn)后體操，每日一次。

7、提供營養(yǎng)豐富之產(chǎn)婦飯，一日五餐。

8、產(chǎn)婦出院時，要將母乳喂養(yǎng)狀況介紹給地段保健，并交地段隨訪、產(chǎn)后訪視，熱線電話：******** 指導母親正確母乳喂養(yǎng)。

9、護士每2小時填寫母乳喂養(yǎng)情況記錄表，醫(yī)生記錄母嬰情況一次，出院時做住院期間母乳喂養(yǎng)評價。

八、母嬰同室護理常規(guī)

一）、一般護理常規(guī)

（一）、產(chǎn)前護理常規(guī)：(待產(chǎn)孕婦護理常規(guī))

1、為新入院產(chǎn)婦（孕婦）辦理入院手續(xù)，入院指導，并通知主管醫(yī)師。

2、了解孕婦的胎次、產(chǎn)次、有無宮縮、陰道出血、流水等，有產(chǎn)兆者隨同病歷送往產(chǎn)房（分娩室）并向助產(chǎn)士交接孕婦情況。

3、每日測T、P、BP一次，T37、5°C以上者每日測4次，住院一周未分娩者每周測體重一次。

4、注意營養(yǎng)，多吃新鮮水果蔬菜。

5、向孕婦宣教母乳喂養(yǎng)的好處，正確的哺乳姿勢，早吸吮，按需哺乳及母嬰同室的重要性，人工喂養(yǎng)的缺點。

6、注意外陰清潔，督促孕婦每日清洗外陰，禁止坐浴。

7、待產(chǎn)孕婦注意觀察胎兒、宮縮、陰道流血、流水情況。

（二）、產(chǎn)后護理常規(guī)：

1、產(chǎn)婦送回母嬰同室時，要交接分娩情況，出血量、血壓、小便等排泄情況，分娩方式，有無產(chǎn)軟道損傷，是否進行早吸吮等。2、24h以內(nèi)注意觀察宮縮、出血量。24h以后注意觀察惡露性質(zhì)、量，有異常及時報告醫(yī)師處理。

3、協(xié)助指導鼓勵產(chǎn)婦按需哺乳、喂養(yǎng)姿勢，早吸吮，純母乳喂養(yǎng)。

4、產(chǎn)后6小時以內(nèi)未小便或排便困難者，用各種方法誘導排便仍無效者，可在無菌操作下導尿。

5、每日測T、P、BP一次，T37、5°C以上每日測4次，T38°C以上停止哺乳，報告醫(yī)師處理。

6、嬰兒每日晨沐浴，臍部護理，行預(yù)防接種，每日測體溫 二次，嚴密觀察嬰兒情況。

7、每次接觸嬰兒時工作人員要按洗手程序洗手。

8、乳房護理：哺乳前要用溫水洗手，并用清水毛巾或潔凈毛巾擦拭乳頭。

9、正常產(chǎn)婦產(chǎn)后2h可下床活動，促進子宮復(fù)舊，利于按需哺乳。

10、產(chǎn)后多吃水果蔬菜，防止便秘，三天無大便者通知醫(yī)師處理。

11、會陰處理：正常產(chǎn)婦每日用潔爾陰液沖洗一次，有會陰裂傷或側(cè)切者，每日用潔爾陰沖洗二次，并用75%酒精濕敷，外陰水腫者可用50%硫酸鎂濕熱敷每日二次。

12、作好母乳喂養(yǎng)的宣教，產(chǎn)褥期衛(wèi)生，嬰兒保健計劃生育宣教及出院后純母乳喂養(yǎng)4-6個月指導工作。

13、指導好新生兒撫觸工作。

九、母嬰同室責任護士崗位職責

1、母嬰同室護理人員必須經(jīng)18學時母乳喂養(yǎng)知識培訓，考試合格者方可上崗。

2、分娩室送產(chǎn)婦回母嬰同室時，值班護士要認真交接清楚分娩情況，并主動向產(chǎn)婦作自我介紹，態(tài)度和藹，語言親切。

3、產(chǎn)婦入母嬰同室后，責任護士（夜班由值班護士）應(yīng)對其進行母乳喂養(yǎng)知識宣教，指導喂哺姿勢，鼓勵按需哺乳，教會母親正確的擠奶手法。

4、剖腹產(chǎn)術(shù)后作出反應(yīng)時，一小時內(nèi)進行早吸吮，早接觸，幫助母親喂養(yǎng)。

5、責任護士按要求巡視病房，鼓勵產(chǎn)婦早活動，按照護理程序?qū)δ笅脒M行整體的護理、密切觀察情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告值班醫(yī)生處理，鼓勵產(chǎn)婦夜間哺乳。

6、認真給產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)知識，作好健康教育，指導產(chǎn)婦及家屬學會嬰兒撫觸，沐浴技巧。

7、每日晨護為嬰兒洗澡，臍部護理，按時接種疫苗。

8、禁止家屬向院內(nèi)攜奶瓶、奶嘴、奶粉等，巡視病房時要認真檢查，發(fā)現(xiàn)有以上物品應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬說明危害，并令其立即拿走。

9、鼓勵產(chǎn)婦進行早吸吮、勤吸吮、促進乳汁的分泌。

10、作好出院指導，告知熱線電話。

十、待產(chǎn)室、產(chǎn)房崗位責任制

一）、待產(chǎn)室崗位責任制：

1、參加集體交班

2、共同打掃衛(wèi)生后，整理敷料，負責消毒物品的準備

3、責任班負責接待新入院產(chǎn)婦，做好各種檢查，如B超、心電圖、胎兒電子監(jiān)護等

4、潛伏期內(nèi)負責待產(chǎn)婦的心理、生理護理

5、要求工作認真，主動熱情，面帶微笑，服務(wù)周到 二）、產(chǎn)房崗位責任制：

1、當待產(chǎn)婦進入活躍期后，由責任班送入產(chǎn)房，由主班負責觀察產(chǎn)程，并做各種表格記錄，責任班始終陪伴在待產(chǎn)婦身邊，充當導樂陪伴人員，持續(xù)地給產(chǎn)婦精神上的鼓舞和支持，讓她對分娩充滿自信心，適時地給予待產(chǎn)婦喂飯，喂水，指導其用力，鼓勵排空膀胱，使其盡快結(jié)束分娩。

2、嬰兒娩出60分鐘后，由責任班負責皮膚早接觸，早吸吮，使其早開奶，提高母乳喂養(yǎng)率。

3、產(chǎn)后2小時內(nèi)，由主班負責觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況及陰道出血量，待產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)后送入母嬰同室修養(yǎng)。

三）、待產(chǎn)室及產(chǎn)房管理

1、產(chǎn)婦臨產(chǎn)住院，工作人員介紹愛嬰醫(yī)院常規(guī)，并進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)好處及管理的強化教育。

2、對無母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。

3、產(chǎn)程中鼓勵產(chǎn)婦吃高營養(yǎng)食物及補充足夠水分，以增強體力，準備產(chǎn)后哺乳。

4、新生兒娩出后，擦干皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生兒在生后60分鐘內(nèi)即抑放在產(chǎn)婦胸前行皮膚接觸，時間不得少于30分鐘，并繼續(xù)協(xié)助新生兒吸吮，觀察覓食、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進行早接觸、早吸吮的新生兒，應(yīng)在分娩記錄中注明原因，實施皮膚接觸中要注意保暖。

5、剖宮產(chǎn)術(shù)后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進入母嬰同室，產(chǎn)婦有應(yīng)答反應(yīng)者60分鐘內(nèi)正規(guī)進行皮膚接觸、早吸吮，皮膚接觸至少持續(xù)30分鐘。

6、對早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開奶時間。

7、不宜早接觸、早吸吮的指征：

（1）新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復(fù)蘇搶救后需送高危新生兒病房繼續(xù)搶救或觀察者。

（2）高危母親搶救者。

（3）剖宮產(chǎn)母親，麻醉未清醒者。（4）有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。

（5）34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮、吞咽不協(xié)調(diào)者。

十一、母嬰同室管理制度

（一）、收住對象

（1）凡住院分娩（陰道或剖宮產(chǎn)）的產(chǎn)婦及新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者外，均應(yīng)收住母嬰同室。

（2）有嚴重并發(fā)癥或合并癥，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后酌情轉(zhuǎn)入母嬰同室。

（3）高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住母嬰同室。如新生兒，則轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護病房。有條件的醫(yī)院應(yīng)盡量將母親共同轉(zhuǎn)入兒科母嬰同室。

（4）母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時，應(yīng)將母嬰共同進行隔離治療。

（二）、工作人員職責

（一）、產(chǎn)兒科醫(yī)師工作職責：

（1）產(chǎn)、兒科醫(yī)師分工合作，負責產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健康咨詢等全面工作，24小時有人負責。

（2）產(chǎn)、兒科醫(yī)師與護士密切配合，指導母乳喂養(yǎng)。（3）每日查房至少2次，做好相應(yīng)診治工作。（4）認真書寫病歷，包括有關(guān)母乳喂養(yǎng)記錄。

（二）、護理人員工作職責：

（1）實行母嬰責任制護理，認真執(zhí)行母嬰同室護理常規(guī)。（2）醫(yī)護配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。

（3）產(chǎn)房及待產(chǎn)室護士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。

（4）產(chǎn)房護士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護士認真交接母嬰情況。

（三）、護理常規(guī)：

1、產(chǎn)后2小時母嬰同時進入母嬰同室、病房護士與助產(chǎn)士認真交接班。

2、宣傳母乳喂養(yǎng)的好處與方法：（1）播放錄音及錄像宣傳；（2）個別談心、解除心理障礙。

3、幫助母親正確的母乳喂養(yǎng)

（1）剖宮產(chǎn)的母親在有應(yīng)答反應(yīng)后，護士需幫助嬰兒早吸吮及母嬰皮膚接觸不少于30分鐘；

（2）護士每2小時巡視一次，幫助母親掌握正確的母乳喂養(yǎng)姿勢及含接方法；

（3）鼓勵產(chǎn)婦按需哺乳；

（4）告訴產(chǎn)婦每次哺乳后，將少量乳汁涂在乳頭上； 5（5）指導因醫(yī)學指征暫時母嬰分離的母親保持泌乳，使母親掌握正確的擠奶方法。

4、實行24小時母嬰同室，每日嬰兒洗澡及醫(yī)學處理時間不能超過1小時。

5、廢棄奶瓶、奶嘴及代乳品。

6、做產(chǎn)后體操，每日一次。

7、提供營養(yǎng)豐富之產(chǎn)婦飯，一日五餐。

8、產(chǎn)婦出院時，要將母乳喂養(yǎng)狀況介紹給地段保健，并交地段隨訪、產(chǎn)后訪視，熱線電話0476-4263735 指導母親正確母乳喂養(yǎng)。

9、護士每2小時填寫母乳喂養(yǎng)情況記錄表，醫(yī)生記錄母嬰情況一次，出院時做住院期間母乳喂養(yǎng)評價。

(四)、產(chǎn)后6小時內(nèi)母嬰觀察及護理：

（1）觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。

15（2）核對新生兒姓名、性別、住院號。

（3）觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖。

（4）協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進行早接觸，早吸吮，并指導正確哺乳姿勢及按需哺乳。

（5）協(xié)助并指導全部母親生后6小時內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。產(chǎn)褥期的觀察及護理：

（五）、產(chǎn)褥期的觀察護理：

（1）每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復(fù)舊情況，保持外陰清潔。

（2）每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導母親正確的哺乳體位、含接姿勢及擠奶手法。發(fā)現(xiàn)異常情況（如奶脹、乳頭皸裂、副乳等）及時加強指導和咨詢。

（3）加強心理護理，針對產(chǎn)婦的問題進行耐心細致的解答，使母親樹立母乳喂養(yǎng)的信心。

（4）指導并提供母親科學膳食，保證充分營養(yǎng)。

（六）、新生兒及患兒的觀察及護理：

（1）記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測體溫、體重、大小便次數(shù)及性質(zhì)、黃疸情況并做好記錄。

（2）了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。

（3）每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護理、臍帶護理、預(yù)防接種工作。

（4）嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度。

（5）加強巡視，了解母親及新生兒情況，做好護理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。

基本設(shè)施

房屋環(huán)境應(yīng)舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母 16 嬰床單位的面積應(yīng)不少于6平方米。

室內(nèi)設(shè)備：

（1）每個母嬰床單位應(yīng)設(shè)有產(chǎn)婦床、新生兒床各一張，床頭柜1個，靠背椅1把（方便產(chǎn)婦哺乳）。嬰兒床應(yīng)在產(chǎn)婦床旁，以便產(chǎn)婦隨時可以觀察新生兒及哺乳。

（2）室內(nèi)有通風保暖裝置，室溫應(yīng)保持在22-24℃。病區(qū)內(nèi)設(shè)備：（1）有治療室。（2）嬰兒洗澡室。

（3）流動水洗手池及盥洗室。（4）熱水供應(yīng)設(shè)備。

（5）宣教室或必要的宣教設(shè)施，如電視機、錄像機、示教實物、宣傳畫、板報等。

（6）廁所及污物間。

（7）其他產(chǎn)科、兒科病房必備醫(yī)療、保健、搶救藥品及設(shè)施。每個醫(yī)院應(yīng)設(shè)有隔離的母嬰同室。

十二、探視制度

（1）嚴格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。

（2）為防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探視。（3）嚴格控制探視人數(shù)，每次不超過2人。

十三、母乳喂養(yǎng)隨訪制度

1、醫(yī)院應(yīng)設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)。

2、產(chǎn)婦出院前，主管醫(yī)生應(yīng)告知產(chǎn)婦如何與醫(yī)院保健科或社區(qū)隨訪組織聯(lián)系，并填好圍產(chǎn)保健手冊。

3、產(chǎn)婦出院后，圍產(chǎn)保健手冊交戶口所在地或休養(yǎng)地的社區(qū)保健組織，由保健人員進行訪視，并詳細了解記錄母乳喂養(yǎng)情況，指導繼續(xù)堅持純母乳喂養(yǎng)至4-6個月，按時添加輔食的同時繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)2年。

4、產(chǎn)后6周復(fù)查時應(yīng)了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長發(fā)育情況，并給予咨詢和指導。

5、醫(yī)院、保健組織、母乳喂養(yǎng)支持組織共同做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，將母乳喂養(yǎng)隨訪作為一個重要工作內(nèi)容，了解出院后母親的母乳喂養(yǎng)問題，及時進行咨詢服務(wù)

第三篇：愛嬰醫(yī)院管理制度

愛嬰醫(yī)院管理制度

一、愛嬰醫(yī)院管理依據(jù)

1.創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的目的:

是保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病和死亡率。醫(yī)院應(yīng)以“兒童優(yōu)先、母親安全”為服務(wù)宗旨，母乳喂養(yǎng)作為重點工作內(nèi)容，在各級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導下，認真貫徹執(zhí)行世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）制訂的《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》和《國際母乳代用品銷售守則》及《中**乳代用品銷售管理辦法》，不斷改善產(chǎn)兒科工作條件，做好母乳喂養(yǎng)工作。

2.母乳喂養(yǎng)成功的十點措施：

（1）有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并傳達至所有保健人員。

（2）對所有保健人員進行必要的技術(shù)培訓，使其能實施這一政策。（3）要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。（4）幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始用母乳喂養(yǎng)。

（5）指導母親如何喂奶和在與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。（6）除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。（7）實行母嬰同室，讓母親與嬰兒一天24小時在一起。（8）鼓勵按需哺乳。

（9）不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用橡皮奶頭作安慰物。（10）促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。

3.《國際母乳代用品銷售守則》及《中**乳代用品銷售管理辦法》的主要內(nèi)容是：

（1）禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳；（2）禁止向母親免費提供代乳品樣品；（3）禁止衛(wèi)生保健機構(gòu)使用這些產(chǎn)品；（4）禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品；

（5）禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品貨樣品；

（6）禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標簽上印

嬰兒的圖片；

（7）向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學性和真實性；

（8）有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標簽都應(yīng)說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)

點及人工喂養(yǎng)的代價與危害；

（9）不適當?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒；

（10）所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮到使用這些食品的

國家或地區(qū)的氣候條件及儲藏條件。

二、愛嬰醫(yī)院工作人員培訓

1.母乳喂養(yǎng)培訓是愛嬰醫(yī)院工作的重要組成部分，凡從事婦幼醫(yī)療 保健工作的專業(yè)人員必

須進行母乳喂養(yǎng)理論知識及臨床技巧的培訓及復(fù)訓，應(yīng)將其作為職工教育的重要內(nèi)容之一。

2.以WHO/UNICEF共同制訂的18學時母乳喂養(yǎng)培訓教材和40學時母乳喂養(yǎng)咨詢技巧培訓

課程為基本內(nèi)容，對婦兒專業(yè)人員進行培訓。

3.對所有新來院從事婦幼醫(yī)療保健工作的專業(yè)人員，在6個月內(nèi)完 成崗前母乳喂養(yǎng)的系統(tǒng)培訓。對醫(yī)學院校的實習學生應(yīng)進行實習前的母乳喂養(yǎng)知識教育。

4.培訓方法靈活、多樣，包括講課、小組討論、看錄像、知識競賽等，并應(yīng)進行床旁示教、實習。

5.對產(chǎn)兒科病房的護士進行新生兒、產(chǎn)褥母親護理的培訓。

6.每年定期對婦幼保健工作人員進行母乳喂養(yǎng)新知識的復(fù)訓。培訓 及復(fù)訓后進行考核，合格者方可上崗。

三、愛嬰醫(yī)院健康教育

1.健康教育人員要接受過母乳喂養(yǎng)及咨詢技巧的培訓，具有較高的 業(yè)務(wù)水平和表達能力，服務(wù)熱情周到，能讓群眾了解宣傳內(nèi)容，并能正確解答孕婦提出的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問題。

2.凡經(jīng)過產(chǎn)前檢查的孕婦在產(chǎn)前至少接受過1次有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，家屬同時參加，并記錄在圍產(chǎn)保健手冊中。高危妊娠者產(chǎn)前 住院期間，亦應(yīng)對其進行母乳喂養(yǎng)強化教育。3.母乳喂養(yǎng)健康教育的基本內(nèi)容：（1）母乳喂養(yǎng)的好處及意義。

（2）出生至4-6個月純母乳喂養(yǎng)的重要性。在正確加輔食的情況下，母乳喂養(yǎng)應(yīng)喂至生后第二年。（3）母乳喂養(yǎng)的技巧包括：正確的喂奶體位、含接姿勢、擠奶方法等。（4）早吸吮、按需哺乳的重要性。（5）母嬰同室的好處、方法。（6）如何產(chǎn)生足夠的母乳。

（7）嬰兒患病時堅持母乳喂養(yǎng)的重要性。

健康教育形式應(yīng)多樣化，使群眾容易接受，如：講課、錄音、錄像、宣傳畫、小冊子、示教、角色扮演、咨詢、個別指導等。在產(chǎn)前、產(chǎn)后及隨訪時，均應(yīng)進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，讓孕、產(chǎn)婦及家屬了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的重要性、知識及技巧。與母、嬰接觸的所有工作人員均有進行母乳喂養(yǎng)健康教育的義務(wù)。將本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定（包括促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施和我**乳代用品銷售管理辦法）以及有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處、知識技巧以生動活潑的宣傳版面布置于產(chǎn)、兒科、孕婦學校及醫(yī)院主要場所，造成愛嬰氣氛。

四、待產(chǎn)室及產(chǎn)房管理

1.產(chǎn)婦臨產(chǎn)住院，工作人員介紹愛嬰醫(yī)院常規(guī)，并進行有關(guān)母乳喂 養(yǎng)好處及管理的強化教育。

2.對無母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。3.產(chǎn)程中鼓勵產(chǎn)婦吃高營養(yǎng)食物及補充足夠水分，以增強體力，準 備產(chǎn)后哺乳。

4.新生兒娩出后，擦干皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生 兒在生后30分鐘內(nèi)即將

嬰兒放在產(chǎn)婦胸前行皮膚接觸，時間不得少于30分鐘，并繼續(xù)協(xié)助新生兒吸吮，觀察覓食、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進行早接觸、早吸吮的新生兒，應(yīng)在分娩記錄中注明原因，實施皮膚接觸中要注意保暖。

5.剖宮產(chǎn)術(shù)后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進入母嬰同室，產(chǎn)婦有應(yīng)答反應(yīng)者30分鐘內(nèi)正規(guī)進行皮膚接觸、早吸吮，皮膚接觸至少持續(xù)30分鐘。

6.對早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開奶時間。7.不宜早接觸、早吸吮的指征：

（1）新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復(fù)蘇搶救后

需送高危新生兒病房繼續(xù)搶救或觀察者。（2）高危母親搶救者。

（3）剖宮產(chǎn)母親，麻醉未清醒者。（4）有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。

（5）34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮、吞咽不協(xié)調(diào)者。

五、母嬰同室管理 1.收住對象

（1）凡住院分娩（陰道或剖宮產(chǎn)）的產(chǎn)婦及新生兒，除不宜母乳喂

養(yǎng)者外，均應(yīng)收住母嬰同室。

（2）有嚴重并發(fā)癥或合并癥，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后酌情

轉(zhuǎn)入母嬰同室。

（3）高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住

母嬰同室。如新生兒，則轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護病房。有條件的 醫(yī)院應(yīng)盡量將母親共同轉(zhuǎn)入兒科母嬰同室。

（4）母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時，應(yīng)將母嬰共

同進行隔離治療。

2.工作人員職責

產(chǎn)兒科醫(yī)師工作職責：

（1）產(chǎn)、兒科醫(yī)師分工合作，負責產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健

康、咨詢等全面工作，24小時有人負責。

（2）產(chǎn)、兒科醫(yī)師與護士密切配合，指導母乳喂養(yǎng)。（3）每日查房至少2次，做好相應(yīng)診治工作。（4）認真書寫病歷，包括有關(guān)母乳喂養(yǎng)記錄。

護理人員工作職責：

（1）實行母嬰責任制護理，認真執(zhí)行母嬰同室護理常規(guī)。（2）醫(yī)護配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。

（3）產(chǎn)房及待產(chǎn)室護士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時

指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。

（4）產(chǎn)房護士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護士認真交接母嬰情況。

3.護理常規(guī)

產(chǎn)后6小時內(nèi)母嬰觀察及護理：

（1）觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。（2）核對新生兒姓名、性別、住院號。

（3）觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意

保暖。

（4）協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進行早接觸，早吸吮，并指導正確哺乳姿勢

及按需哺乳。

（5）協(xié)助并指導全部母親生后6小時內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。

產(chǎn)褥期的觀察及護理：

（1）每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復(fù)舊情況，保持外陰清潔。（2）每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導母親正確 的哺乳體位、含接姿勢及擠奶手法。發(fā)現(xiàn)異常情況（如奶脹、乳頭皸裂、副乳等）及時加強指導和咨詢。

（3）加強心理護理，針對產(chǎn)婦的問題進行耐心細致的解答，使母親

樹立母乳喂養(yǎng)的信心。

（4）指導并提供母親科學膳食，保證充分營養(yǎng)。

新生兒及患兒的觀察及護理：

（1）記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測體溫、體重、大小便次

數(shù)及性質(zhì)、黃疸情況并做好記錄。（2）了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。（3）每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護理、臍帶護理、預(yù)防接種工作。（4）嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度。

（5）加強巡視，了解母親及新生兒情況，做好護理記錄，發(fā)現(xiàn)異常

及時報告醫(yī)師。

4.簡易人乳庫

鼓勵有需要有條件的愛嬰醫(yī)院設(shè)立人乳庫，收集人乳的對象應(yīng)

為無傳染病身體健康的母親。

人乳庫供奶范圍：

（1）產(chǎn)婦不能用自己的乳汗哺喂的新生兒及患兒。（2）有醫(yī)療適應(yīng)癥的新生兒及患兒。

人乳收集：

（1）備好消毒奶杯，以有蓋的透明廣口杯為宜。（2）清潔產(chǎn)婦的乳房，采奶前洗手。

（3）擠乳方法：手法擠乳為主，消毒器具（吸奶器或奶泵）擠奶為輔。（4）將收集好的人乳汁貼上瓶簽，準確記錄供乳者姓名、收集日期、時間、分娩孕周。

（5）采奶后入乳庫前消毒。消毒條件為恒溫水箱62.5℃30分鐘，待自然冷卻至室溫后放入冰箱待用。冰箱內(nèi)保持4℃，儲存應(yīng)在24-48小時內(nèi)使用，-20℃儲存，可在3個月內(nèi)使用。庫奶使用時需復(fù)溫。

（6）若乳母擠出的奶用于哺喂自己的新生兒，則不需要消毒，但容器外應(yīng)標明姓名、日期、床位號，置于4℃冰箱內(nèi)保存，24小時內(nèi)使用。

人乳庫應(yīng)由專人管理：

（1）對各病室收集的人乳進行檢查。

（2）管理人員對乳庫的人乳做好時間標記，儲存及使用時應(yīng)作記錄。（3）每日檢查乳庫，應(yīng)保證先入庫的先供應(yīng)，并及時清理過期的乳汁。（4）設(shè)專用冰箱儲奶，冰箱應(yīng)每周清潔一次，每月對庫存奶檢菌一次，并有記錄。

5.探視制度

（1）嚴格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。（2）為防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探視。（3）嚴格控制探視人數(shù)，每次不超過2人。

6.消毒隔離制度

（1）母嬰同室每日上下午各通風一次，每次15-20分鐘，應(yīng)注意母

嬰保暖。

（2）保持病室清潔衛(wèi)生，安靜溫馨，嚴禁吸煙。

（3）每日常規(guī)進行母嬰床單位消毒一次，用5‰洗消凈擦試。（4）母嬰出院后，母嬰床單位應(yīng)做終末消毒處理。（5）探視后病室進行通風換氣。

7.基本設(shè)施

房屋環(huán)境應(yīng)舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母嬰

床單位的面積應(yīng)不少于6平方米。

室內(nèi)設(shè)備：

（1）每個母嬰床單位應(yīng)設(shè)有產(chǎn)婦床、新生兒床各一張，床頭柜1個

靠背椅1把（方便產(chǎn)婦哺乳）。嬰兒床應(yīng)在產(chǎn)婦床旁，以便產(chǎn) 婦隨時可以觀察新生兒及哺乳。

（2）室內(nèi)有通風、保暖裝置，室溫應(yīng)保持在22-24℃。

病區(qū)內(nèi)設(shè)備：（1）有治療室。（2）嬰兒洗澡室。

（3）流動水洗手池及盥洗室。（4）熱水供應(yīng)設(shè)備。

（5）宣教室或必要的宣教設(shè)施，如電視機、錄像機、示教實物、宣

傳畫、板報等。（6）廁所及污物間。

（7）其他產(chǎn)科、兒科病房必備醫(yī)療、保健、搶救藥品及設(shè)施。

每個醫(yī)院應(yīng)設(shè)有隔離的母嬰同室。

六、母乳喂養(yǎng)隨訪制度

1.醫(yī)院應(yīng)設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養(yǎng)咨 詢服務(wù)。

2.產(chǎn)婦出院前，主管醫(yī)生應(yīng)告知產(chǎn)婦如何與醫(yī)院保健科或社區(qū)隨訪

組織聯(lián)系，并填好圍產(chǎn)保健手冊。

3.產(chǎn)婦出院后，圍產(chǎn)保健手冊交戶口所在地或休養(yǎng)地的社區(qū)保健組織，由保健人員進行訪視，并詳細了解記錄母乳喂養(yǎng)情況，指導繼續(xù)堅持純母乳喂養(yǎng)至4-6個月，按時添加輔食的同時繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)2年。

4.產(chǎn)后6周復(fù)查時應(yīng)了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長發(fā)育情況，并給予咨詢和指導。

5.醫(yī)院、保健組織、母乳喂養(yǎng)支持組織共同做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作母乳喂養(yǎng)隨訪作為一個重要工作內(nèi)容，了解出院后母親的母乳喂養(yǎng)問題，及時進行咨詢服務(wù)。

七、愛嬰醫(yī)院復(fù)查制度

1.愛嬰醫(yī)院應(yīng)建立對本院母乳喂養(yǎng)工作實行定期復(fù)查的制度，并作 記錄備查。

2.愛嬰醫(yī)院應(yīng)隨時接受復(fù)查，省級衛(wèi)生行政部門每年對愛嬰醫(yī)院進 行一次抽查復(fù)查；國家

級衛(wèi)生行政部門進行不定期抽查。

3.復(fù)查主要內(nèi)容有：實施《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》及《愛 嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作規(guī)范》的情況。

4.對省級、國家級衛(wèi)生行政部門復(fù)查不合格的單位，取消愛嬰醫(yī)院 榮譽稱號。

5.被摘牌單位，要再次開展創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動，條件成熟后方可向 省級衛(wèi)生行政部門重新提出申請。

愛嬰醫(yī)院管理制度 【制度】

1.愛嬰醫(yī)院應(yīng)建立促進愛嬰行動領(lǐng)導小組。正副組長由院長和主管院領(lǐng)導兼任，組員由婦產(chǎn)科、兒科、預(yù)防保健科、護理部、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科等部門的人員及有關(guān)專家組成。愛嬰行動領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，負責日常工作，辦公室主任由產(chǎn)科主任擔任。各愛嬰醫(yī)院 要把愛嬰行動的工作列入全院工作的管理目標，要有工作制度、年

度計劃和總結(jié)。

2.愛嬰行動領(lǐng)導小組辦公室對全院所有接觸母嬰的醫(yī)務(wù)人員每年進行

一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)新知識的培訓，新上崗工作人員須按規(guī)定接受母乳喂養(yǎng)及哺乳管理培訓，考核合格后方能上崗。

3.從早孕建卡開始，就對孕產(chǎn)婦及其家屬進行不少于3小時的母乳喂養(yǎng)健康教育,把母乳喂養(yǎng)的好處及處理辦法告知孕產(chǎn)婦及家屬,使其熟悉母乳喂養(yǎng)技巧。孕婦學校同時應(yīng)講授孕期的注意事項、孕產(chǎn)期營養(yǎng)和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的重要性、分娩的先兆等內(nèi)容，并及時登 記在《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊》上。

4.產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后，應(yīng)進行母乳喂養(yǎng)知識復(fù)訓和提問；新生兒出生后半小時內(nèi)要進行母嬰皮膚早接觸，持續(xù)30分鐘以上；當嬰兒有覓食反射時，助產(chǎn)人員應(yīng)協(xié)助做好早吸吮。剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，在手術(shù)臺上可先行母嬰手拉手、臉貼臉，術(shù)后送回愛嬰?yún)^(qū)，產(chǎn)婦能夠作出應(yīng)答后30分鐘內(nèi)，即開始母嬰皮膚接觸，持續(xù)30分鐘以上，并幫助早吸吮。

5.愛嬰?yún)^(qū)工作人員要熱情接待每一對母嬰，母嬰到愛嬰?yún)^(qū)2小時內(nèi)醫(yī)護人員應(yīng)指導母親進行母乳喂養(yǎng)。愛嬰?yún)^(qū)實行母嬰同室，當母嬰分離時應(yīng)指導母親如何保持泌乳，鼓勵按需哺乳。

6.愛嬰?yún)^(qū)實行24小時護理責任制，醫(yī)護人員每1～2小時至少應(yīng)巡視母嬰一次，要有專職人員協(xié)助母親進行母乳喂養(yǎng)。

7.堅持產(chǎn)科醫(yī)生三級查房制度和新生兒科醫(yī)生每日到愛嬰?yún)^(qū)查房制度。對高危產(chǎn)婦及嬰兒應(yīng)嚴密觀察，重點交班,發(fā)現(xiàn)異常情況，及時處理。

8.除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物。9.不接受任何代乳品的饋贈，不使用宣傳代乳品的物件。

10.出院后繼續(xù)支持母乳喂養(yǎng)，醫(yī)院設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診和咨詢熱線電話，建立產(chǎn)后隨

訪制度，將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給母乳喂養(yǎng)支持組織。

【監(jiān)督檢查】

1.醫(yī)院愛嬰行動領(lǐng)導小組辦公室每季度對本院母乳喂養(yǎng)工作進行檢查，并作記錄備查。區(qū)愛嬰行動評估小組，每半年一次對本區(qū)愛嬰行動工作進行復(fù)查評估。市愛嬰行動評估組，每年開展一次全市性抽樣評估工作。

2.愛嬰行動的復(fù)查評估工作不事先通知，受檢醫(yī)院平時應(yīng)堅持做好服務(wù)工作。

3.復(fù)查內(nèi)容主要是“五個堅持，一個提高”。

五個堅持是指：

(1)堅持早接觸、早吸吮、早開奶；(2)堅持母嬰同室及有關(guān)配套工作；

(3)堅持對醫(yī)務(wù)人員進行培訓及對孕產(chǎn)婦開展健康教育；

(4)堅持“三不準”即不準將奶瓶、奶粉、橡皮奶頭帶入愛嬰?yún)^(qū)，不準接受奶粉商的饋贈，不得在醫(yī)院范圍內(nèi)張貼嬰兒奶粉廣告和使用宣傳代乳品的物品；

(5)堅持母乳喂養(yǎng)的社區(qū)支持組織并適時開展活動。

一個提高是指：努力提高住院期間及出生4個月的母乳喂養(yǎng)率。

4.工作人員及孕產(chǎn)婦的考核復(fù)查按《愛嬰醫(yī)院評估復(fù)查問卷》及《深圳市愛嬰醫(yī)院管理辦法》進行，重點評估愛嬰?yún)^(qū)的管理。5.復(fù)查工作結(jié)束后，當即對受檢單位及其主管部門反饋復(fù)查結(jié)果。(1)對復(fù)查不合格單位，給予“黃牌”警告，限期三個月進行整改。三個月后經(jīng)自評合格，可向區(qū)、市衛(wèi)生局提出復(fù)查申請。經(jīng)專家組復(fù)查合格，可取消“黃牌”。

(2)被“黃牌”警告的單位如再次復(fù)查仍不合格，隨即取消愛嬰醫(yī)院的資格，同時取消其享受愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科母嬰同室收費標準。(3)被摘牌單位，要經(jīng)一年開展再次創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動，條件成熟后再向市愛嬰行動領(lǐng)導小組辦公室重新提出評審申請。

第四篇：愛嬰醫(yī)院管理制度

XXX人民醫(yī)院愛嬰醫(yī)院管理制度

第一節(jié)

愛嬰醫(yī)院管理制度

【制度】

1.愛嬰醫(yī)院應(yīng)建立促進愛嬰行動領(lǐng)導小組。正副組長由院長和主管院領(lǐng)導兼任，組員由產(chǎn)科、兒科、預(yù)防保健科、護理部、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科等部門的人員及有關(guān)專家組成。愛嬰行動領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，負責日常工作，辦公室主任由產(chǎn)科主任擔任。各愛嬰醫(yī)要把愛嬰行動的工作列入全院工作的管理目標，要有工作制度、計劃和總結(jié)。

2.愛嬰行動領(lǐng)導小組辦公室對全院所有接觸母嬰的醫(yī)務(wù)人員每年進行一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)新知識的培訓，新上崗工作人員須按規(guī)定接受母乳喂養(yǎng)及哺乳管理培訓，考核合格后方能上崗。

3.從早孕建卡開始，就對孕產(chǎn)婦及其家屬進行不少于3小時的母乳喂養(yǎng)健康教育,把母乳喂養(yǎng)的好處及處理辦法告知孕產(chǎn)婦及家屬,使其熟悉母乳喂養(yǎng)技巧。孕婦學校同時應(yīng)講授孕期的注意事項、孕產(chǎn)期營養(yǎng)和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的重要性、分娩的先兆等內(nèi)容，并及時登記在《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊》上。

4.產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后，應(yīng)進行母乳喂養(yǎng)知識復(fù)訓和提問；新生兒出生后半小時內(nèi)要進行母嬰皮膚早接觸，持續(xù)30分鐘以上；當嬰兒有覓食反射時，助產(chǎn)人員應(yīng)協(xié)助做好早吸吮。剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，在手術(shù)臺上可先行母嬰手拉手、臉貼臉，術(shù)后送回愛嬰?yún)^(qū)，產(chǎn)婦能夠作出應(yīng)答后30分鐘內(nèi)，即開始母嬰皮膚接觸，持續(xù)30分鐘以上，并幫助早吸吮。

5.愛嬰?yún)^(qū)工作人員要熱情接待每一對母嬰，母嬰到愛嬰?yún)^(qū)2小時內(nèi)醫(yī)護人員應(yīng)指導母親進行母乳喂養(yǎng)。愛嬰?yún)^(qū)實行母嬰同室，當母嬰分離時應(yīng)指導母親如何保持泌乳，鼓勵按需哺乳。

6.愛嬰?yún)^(qū)實行24小時護理責任制，醫(yī)護人員每1～2小時至少應(yīng)巡視母嬰一次，要有專職人員協(xié)助母親進行母乳喂養(yǎng)。

7.堅持產(chǎn)科醫(yī)生三級查房制度和新生兒科醫(yī)生每日到愛嬰?yún)^(qū)查房制度。對高危產(chǎn)婦及嬰兒應(yīng)嚴密觀察，重點交班,發(fā)現(xiàn)異常情況，及時處理。

8.除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物。

9.不接受任何代乳品的饋贈，不使用宣傳代乳品的物件。10.出院后繼續(xù)支持母乳喂養(yǎng)，醫(yī)院設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診和咨詢熱線電話，建立產(chǎn)后隨訪制度，將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給母乳喂養(yǎng)支持組織。

【監(jiān)督檢查】

1.醫(yī)院愛嬰行動領(lǐng)導小組辦公室每季度對本院母乳喂養(yǎng)工作進行檢查，并作記錄備查。區(qū)愛嬰行動評估小組，每半年一次對本區(qū)愛嬰行動工作進行復(fù)查評估。市愛嬰行動評估組，每年開展一次全市性抽樣評估工作。

2.愛嬰行動的復(fù)查評估工作不事先通知，受檢醫(yī)院平時應(yīng)堅持做好服務(wù)工作。

3.復(fù)查內(nèi)容主要是“五個堅持，一個提高”。五個堅持是指：

(1)堅持早接觸、早吸吮、早開奶；(2)堅持母嬰同室及有關(guān)配套工作；

(3)堅持對醫(yī)務(wù)人員進行培訓及對孕產(chǎn)婦開展健康教育；(4)堅持“三不準”即不準將奶瓶、奶粉、橡皮奶頭帶入愛嬰?yún)^(qū)，不準接受奶粉商的饋贈，不得在醫(yī)院范圍內(nèi)張貼嬰兒奶粉廣告和使用宣傳代乳品的物品；

(5)堅持母乳喂養(yǎng)的社區(qū)支持組織并適時開展活動。一個提高是指：努力提高住院期間及出生4個月的母乳喂養(yǎng)率。

4.工作人員及孕產(chǎn)婦的考核復(fù)查按《愛嬰醫(yī)院評估復(fù)查問卷》及《深圳市愛嬰醫(yī)院管理辦法》進行，重點評估愛嬰?yún)^(qū)的管理。

5.復(fù)查工作結(jié)束后，當即對受檢單位及其主管部門反饋復(fù)查結(jié)果。

(1)對復(fù)查不合格單位，給予“黃牌”警告，限期三個月進行整改。三個月后經(jīng)自評合格，可向區(qū)、市衛(wèi)生局提出復(fù)查申請。經(jīng)專家組復(fù)查合格，可取消“黃牌”。

(2)被“黃牌”警告的單位如再次復(fù)查仍不合格，隨即取消愛嬰醫(yī)院的資格，同時取消其享受愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科母嬰同室收費標準。

(3)被摘牌單位，要經(jīng)一年開展再次創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動，條件成熟后再向市愛嬰行動領(lǐng)導小組辦公室重新提出評審申請。

第二節(jié)

圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡病例報告制度 【制度】 1.各級醫(yī)療保健單位，出現(xiàn)圍產(chǎn)兒、新生兒及5歲以下兒童死亡，一律由經(jīng)治醫(yī)師及時、準確地填寫《圍產(chǎn)兒、小兒死亡報告卡》，該卡由所在科護士長收存，每月初由該院預(yù)防保健科人員核實、收取，并隨月報表按時報區(qū)婦幼保健院；區(qū)婦幼保健院每季度按規(guī)定報市婦幼保健院。

2.各級醫(yī)療保健單位，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，一律由經(jīng)治醫(yī)師及時、準確地填寫《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》，12小時內(nèi)通知本院預(yù)防保健科；預(yù)防保健科人員及時派人收取《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》，24小時內(nèi)電話報告區(qū)婦幼保健院。醫(yī)院按月將報告卡報區(qū)婦幼保健院，區(qū)婦幼保健院按季將卡匯總報市婦幼保健院。

【監(jiān)督檢查】

1.各醫(yī)療保健單位每季度進行一次圍產(chǎn)兒、5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡漏報自查，并作記錄。

2.市、區(qū)婦幼保健院每半年進行一次圍產(chǎn)兒、5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡漏報檢查，并與戶籍登記、防疫、計劃生育部門核實死亡人數(shù)，以防漏報。

3.將圍產(chǎn)兒、5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡報告列為婦幼保健考核內(nèi)容之一，發(fā)現(xiàn)漏報，加倍扣分。

4.經(jīng)檢查，對堅持報告制度，并達到準確、及時者，列為婦幼保健工作表彰的依據(jù)之一；如發(fā)現(xiàn)不執(zhí)行報告制度者，對有關(guān)科室及單位領(lǐng)導按規(guī)定給予處理。

第三節(jié)

圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡評審制度 【制度】

1.各級醫(yī)療保健單位出現(xiàn)死胎、死產(chǎn)、新生兒、5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡的，由經(jīng)治醫(yī)師及時、準確地填寫有關(guān)報告卡，所在科室須在一周內(nèi)組織死亡病歷討論，詳細記錄討論經(jīng)過，并將討論意見填寫在“科內(nèi)自評”一欄中，科主任審核病歷后送交預(yù)防保健科。

2.預(yù)防保健科應(yīng)審核病歷，如發(fā)現(xiàn)有漏項、錯項，有權(quán)責成所報科室補填和修改。

3.預(yù)防保健科應(yīng)在一周前將死亡病歷提交醫(yī)院孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審小組成員預(yù)審，然后,按時(每1～2月)組織一次孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審會議，最后由預(yù)防保健科將該院評審小組的討論意見填寫在“院內(nèi)自評”一欄中。

4.預(yù)防保健科將評審后的死亡病歷及時報區(qū)婦幼保健院，提交“區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審小組”審定。

5.區(qū)婦幼保健院接到醫(yī)院孕產(chǎn)婦死亡報告后，應(yīng)組織人員到死亡孕產(chǎn)婦家中，或分娩醫(yī)院進行個案調(diào)查，核實和補充有關(guān)資料，寫出調(diào)查報告。對跨區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡及疑難病案，市及有關(guān)區(qū)婦幼保健院應(yīng)協(xié)同工作并完成調(diào)查。

6.區(qū)婦幼保健院應(yīng)在一周前將死亡病歷提交區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審小組成員預(yù)審，并于每年4月、10月進行孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審。

7.市級孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡病例的評審工作在區(qū)級評審后一月內(nèi)進行，市婦幼保健院應(yīng)提前十天將死亡病歷提交市孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審委員會成員。

8.孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審結(jié)果分為三類：可以避免死亡、創(chuàng)造條件可以避免和不可避免死亡。

9.對于市孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審委員會評審后仍不能作出明確結(jié)論者，將報請省孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審委員會評審。

10.評審結(jié)束后，市、區(qū)衛(wèi)生行政部門都應(yīng)將每一例死亡孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒的死亡診斷、死亡原因、孕期保健、產(chǎn)時、產(chǎn)后處理中存在的問題、評審意見、建議等成文向有關(guān)部門及醫(yī)療保健機構(gòu)進行通報。

【監(jiān)督檢查】

1.各醫(yī)療保健機構(gòu)每季度自查是否對孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡按期進行了評審，并由預(yù)防保健科做好記錄。經(jīng)檢查，完成任務(wù)好的，列為婦幼衛(wèi)生表彰項目；未按規(guī)定操作者，對有關(guān)人員及其領(lǐng)導按規(guī)定給予處分。

2.市、區(qū)婦幼保健院自查是否及時進行了孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查、是否按時組織孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審。經(jīng)檢查，完成任務(wù)好的，列為婦幼衛(wèi)生表彰項目；未按規(guī)定執(zhí)行者，對有關(guān)人員及其領(lǐng)導給予相應(yīng)的處分。

第四節(jié)

產(chǎn)房工作制度

【制度】

1.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，工作人員進行接生或陰道檢查前必須按洗手規(guī)則刷手，并按《消毒隔離制度》進行監(jiān)測。

2.產(chǎn)房的搶救藥品、物品必須定位定數(shù)，并由專人負責管理，用后及時補充或更換，定期進行檢查,以確保搶救工作順利進行。

3.產(chǎn)房實行24小時值班制，當班人員不得擅離崗位。

4.產(chǎn)房嚴格執(zhí)行床邊交接班制度。交接班人員應(yīng)按常規(guī)仔細檢查產(chǎn)婦并做好記錄。

5.產(chǎn)房工作人員應(yīng)認真負責，態(tài)度和藹，關(guān)心體貼產(chǎn)婦；助產(chǎn)士要做好產(chǎn)婦的心理護理，解除產(chǎn)婦的思想顧慮，鼓勵產(chǎn)婦進食飲水，支持和保護自然分娩。

6.密切觀察產(chǎn)程進展，認真描繪產(chǎn)程圖，嚴格按產(chǎn)程圖時限處理其變化。

7.產(chǎn)程中的干預(yù)措施，必須要有醫(yī)學指征，特別要掌握計劃分娩、催產(chǎn)素滴注和剖宮產(chǎn)分娩的醫(yī)學指征。

8.胎兒出生時必須有兩名以上助產(chǎn)人員在產(chǎn)房；分娩過程中發(fā)現(xiàn)異常，產(chǎn)科醫(yī)師必須到產(chǎn)房處理；危重產(chǎn)婦分娩，產(chǎn)科主治醫(yī)師及主任應(yīng)參與搶救工作；高危新生兒分娩，新生兒科或兒科醫(yī)師也應(yīng)在產(chǎn)房協(xié)助搶救。

9.產(chǎn)房必須配備保溫及降溫設(shè)備，室溫應(yīng)保持在攝氏25～26度。定期通風消毒。

10.新生兒娩出并處理完畢后，先抱給產(chǎn)婦確認性別，仔細核對母親床號、姓名、分娩時間及新生兒性別后方可給新生兒戴上手圈；正常新生兒應(yīng)在產(chǎn)后半小時內(nèi)進行早接觸、早吸吮，并做好記錄。產(chǎn)后2小時在產(chǎn)房觀察期間，應(yīng)讓新生兒與母親在一起。

11.接產(chǎn)后，接生人員應(yīng)嚴密觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況及陰道出血量，完整填寫分娩記錄，并及時登記。填寫時字跡要清晰、整齊。

【監(jiān)督檢查】

1.《產(chǎn)房工作制度》列為婦幼保健檢查重要內(nèi)容，市、區(qū)衛(wèi)生局采取隨機抽查方式進行檢查。醫(yī)院每季度自查一次，并做好記錄。

2.搶救藥品不足或搶救物品功能不全，導致喪失搶救時機者，參照《深圳市醫(yī)療事故處理辦法》處理。

3.對不重視、不執(zhí)行產(chǎn)程監(jiān)測產(chǎn)程圖者，應(yīng)追究責任，助產(chǎn)士、產(chǎn)房護士長及科主任應(yīng)分別予以警告或其它行政處分。

XXX人民醫(yī)院 2014年7月7日

第五篇：愛嬰醫(yī)院管理制度

愛嬰醫(yī)院管理制度

【制度】

1.愛嬰醫(yī)院應(yīng)建立促進愛嬰行動領(lǐng)導小組.正副組長由院長和主管院領(lǐng)導兼任,組員由婦 產(chǎn)科,預(yù)防保健科,護理部,醫(yī)務(wù)科,總務(wù)科等部門的人員及有關(guān)專家組成 愛嬰行動領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室,負責日常工作,辦公室主任由產(chǎn)科主任擔任.各愛嬰醫(yī)院 要把愛嬰行動的工作列入全院工作的管理目標,要有工作制度,計劃和總結(jié).2.愛嬰行動領(lǐng)導小組辦公室對全院所有接觸母嬰的醫(yī)務(wù)人員每年進行一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)新 知識的培訓,新上崗工作人員須按規(guī)定接受母乳喂養(yǎng)及哺乳管理培訓,考核合格后方能上崗.3.從早孕建卡開始,就對孕產(chǎn)婦及其家屬進行不少于3小時的母乳喂養(yǎng)健康教育,把母乳 喂養(yǎng)的好處及處理辦法告知孕產(chǎn)婦及家屬,使其熟悉母乳喂養(yǎng)技巧.孕婦學校同時應(yīng)講授孕期的注意事項,孕產(chǎn)期營養(yǎng)和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的重要性,分娩的先兆等內(nèi)容,并及時登記在《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊》上.4.產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后,應(yīng)進行母乳喂養(yǎng)知識復(fù)訓和提問;新生兒出生后半小時內(nèi)要進行母嬰皮膚早接觸,持續(xù)30分鐘以上;當嬰兒有覓食反射時,助產(chǎn)人員應(yīng)協(xié)助做好早吸吮.剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦,在手術(shù)臺上可先行母嬰手拉手,臉貼臉,術(shù)后送回愛嬰?yún)^(qū),產(chǎn)婦能夠作出應(yīng)答

后30分鐘內(nèi),即開始母嬰皮膚接觸,持續(xù)30分鐘以上,并幫助早吸吮.5.愛嬰?yún)^(qū)工作人員要熱情接待每一對母嬰,母嬰到愛嬰?yún)^(qū)2小時內(nèi)醫(yī)護人員應(yīng)指導母親進行母乳喂養(yǎng).愛嬰?yún)^(qū)實行母嬰同室,當母嬰分離時應(yīng)指導母親如何保持泌乳,鼓勵按需哺乳.6.愛嬰?yún)^(qū)實行24小時護理責任制,醫(yī)護人員每1～2小時至少應(yīng)巡視母嬰一次,要有專職人員協(xié)助母親進行母乳喂養(yǎng).7.堅持產(chǎn)科醫(yī)生三級查房制度和新生兒科醫(yī)生每日到愛嬰?yún)^(qū)查房制度.對高危產(chǎn)婦及嬰兒 應(yīng)嚴密觀察,重點交班,發(fā)現(xiàn)異常情況,及時處理.8.除母乳外,禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料,除非有醫(yī)學指征.不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物.9.不接受任何代乳品的饋贈,不使用宣傳代乳品的物件.10.出院后繼續(xù)支持母乳喂養(yǎng),醫(yī)院設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診和咨詢熱線電話,建立產(chǎn)后隨訪制度,將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給母乳喂養(yǎng)支持組織.【監(jiān)督檢查】

1.醫(yī)院愛嬰行動領(lǐng)導小組辦公室每季度對本院母乳喂養(yǎng)工作進行檢查,并作記錄備查.區(qū)愛嬰行動評估小組,每半年一次對本區(qū)愛嬰行動工作進行復(fù)查評估.市愛嬰行動評估組,每年開展一次全市性抽樣評估工作.2.愛嬰行動的復(fù)查評估工作不事先通知,受檢醫(yī)院平時應(yīng)堅持做好服務(wù)工作.3.復(fù)查內(nèi)容主要是“五個堅持,一個提高”.五個堅持是指:

(1)堅持早接觸,早吸吮,早開奶;

(2)堅持母嬰同室及有關(guān)配套工作;

(3)堅持對醫(yī)務(wù)人員進行培訓及對孕產(chǎn)婦開展健康教育;

(4)堅持“三不準”即不準將奶瓶,奶粉,橡皮奶頭帶入愛嬰?yún)^(qū),不準接受奶粉商的饋贈,不得在醫(yī)院范圍內(nèi)張貼嬰兒奶粉廣告和使用宣傳代乳品的物品;

(5)堅持母乳喂養(yǎng)的社區(qū)支持組織并適時開展活動.一個提高是指:努力提高住院期間及出生4個月的母乳喂養(yǎng)率.4.工作人員及孕產(chǎn)婦的考核復(fù)查按《愛嬰醫(yī)院評估復(fù)查問卷》及《深圳市愛嬰醫(yī)院管理辦法》進行,重點評估愛嬰?yún)^(qū)的管理.5.復(fù)查工作結(jié)束后,當即對受檢單位及其主管部門反饋復(fù)查結(jié)果.(1)對復(fù)查不合格單位,給予“黃牌”警告,限期三個月進行整改.三個月后經(jīng)自評合格 ,可向區(qū),市衛(wèi)生局提出復(fù)查申請.經(jīng)專家組復(fù)查合格,可取消“黃牌”.(2)被“黃牌”警告的單位如再次復(fù)查仍不合格,隨即取消愛嬰醫(yī)院的資格,同時取消其享受愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科母嬰同室收費標準.(3)被摘牌單位,要經(jīng)一年開展再次創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動,條件成熟后再向市愛嬰行動領(lǐng)導 小組辦公室重新提出評審申請.圍產(chǎn)兒,5歲以下兒童 及孕產(chǎn)婦死亡病例報告制度

【制度】

1.各級醫(yī)療保健單位,出現(xiàn)圍產(chǎn)兒,新生兒及5歲以下兒童死亡,一律由經(jīng)治醫(yī)師及時, 準確地填寫《圍產(chǎn)兒,小兒死亡報告卡》,該卡由所在科護士長收存,每月初由該院預(yù)防保健科人員核實,收取,并隨月報表按時報區(qū)婦幼保健院;區(qū)婦幼保健院每季度按規(guī)定報市婦幼保健院.2.各級醫(yī)療保健單位,發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡,一律由經(jīng)治醫(yī)師及時,準確地填寫《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》,12小時內(nèi)通知本院預(yù)防保健科;預(yù)防保健科人員及時派人收取《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》,24小時內(nèi)電話報告區(qū)婦幼保健院.醫(yī)院按月將報告卡報區(qū)婦幼保健院,區(qū)婦幼保健院按季將卡匯總報市婦幼保健院.【監(jiān)督檢查】

1.各醫(yī)療保健單位每季度進行一次圍產(chǎn)兒,5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡漏報自查,并作記 錄.2.市,區(qū)婦幼保健院每半年進行一次圍產(chǎn)兒,5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡漏報檢查,并與戶籍登記,防疫,計劃生育部門核實死亡人數(shù),以防漏報.3.將圍產(chǎn)兒,5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡報告列為婦幼保健考核內(nèi)容之一,發(fā)現(xiàn)漏報 ,加倍扣分.4.經(jīng)檢查,對堅持報告制度,并達到準確,及時者,列為婦幼保健工作表彰的依據(jù)之一;如發(fā)現(xiàn)不執(zhí)行報告制度者,對有關(guān)科室及單位領(lǐng)導按規(guī)定給予處理.第三節(jié) 圍產(chǎn)兒,5歲以下兒童 及孕產(chǎn)婦死亡評審制度

【制度】

1.各級醫(yī)療保健單位出現(xiàn)死胎,死產(chǎn),新生兒,5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡的,由經(jīng)治 醫(yī)師及時,準確地填寫有關(guān)報告卡,所在科室須在一周內(nèi)組織死亡病歷討論,詳細記錄討論經(jīng)過,并將討論意見填寫在“科內(nèi)自評”一欄中,科主任審核病歷后送交預(yù)防保健科.2.預(yù)防保健科應(yīng)審核病歷,如發(fā)現(xiàn)有漏項,錯項,有權(quán)責成所報科室補填和修改.3.預(yù)防保健科應(yīng)在一周前將死亡病歷提交醫(yī)院孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審小組成員預(yù)審,然后,按時(每1～2月)組織一次孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審會議,最后由預(yù)防保健科將該院評審小組的討論意見填寫在“院內(nèi)自評”一欄中.4.預(yù)防保健科將評審后的死亡病歷及時報區(qū)婦幼保健院,提交“區(qū)孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評 審小組”審定.5.區(qū)婦幼保健院接到醫(yī)院孕產(chǎn)婦死亡報告后,應(yīng)組織人員到死亡孕產(chǎn)婦家中,或

分娩醫(yī)院進行個案調(diào)查,核實和補充有關(guān)資料,寫出調(diào)查報告.對跨區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡及疑難病案,市及有關(guān)區(qū)婦幼保健院應(yīng)協(xié)同工作并完成調(diào)查.6.應(yīng)在一周前將死亡病歷提交區(qū)孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審小組成員預(yù)審,并于每年4月,10月進行孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審.7.市級孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡病例的評審工作在區(qū)級評審后一月內(nèi)進行,市婦幼保健院應(yīng)提前十天將死亡病歷提交市孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審委員會成員.8.孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審結(jié)果分為三類:可以避免死亡,創(chuàng)造條件可以避免和不可避免死亡.9.對于市孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審委員會評審后仍不能作出明確結(jié)論者,將報請省孕產(chǎn)婦 ,圍產(chǎn)兒死亡評審委員會評審.10.評審結(jié)束后,市,區(qū)衛(wèi)生行政部門都應(yīng)將每一例死亡孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒的死亡診斷,死亡原因,孕期保健,產(chǎn)時,產(chǎn)后處理中存在的問題,評審意見,建議等成文向有關(guān)部門及醫(yī)療保健機構(gòu)進行通報.【監(jiān)督檢查】

1.各醫(yī)療保健機構(gòu)每季度自查是否對孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡按期進行了評審,并由預(yù)防保健 科做好記錄.經(jīng)檢查,完成任務(wù)好的,列為婦幼衛(wèi)生表彰項目;未按規(guī)定操作者,對有關(guān)人員及其領(lǐng)導按規(guī)定給予處分.2.市,區(qū)婦幼保健院自查是否及時進行了孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查,是否按時組織孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審.經(jīng)檢查,完成任務(wù)好的,列為婦幼衛(wèi)生表彰項目;未按規(guī)定執(zhí)行者,對有關(guān)人員及其領(lǐng)導給予相應(yīng)的處分.產(chǎn)房工作制度

【制度】

1.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,工作人員進行接生或陰道檢查前必須按洗手規(guī)則刷手,并按《 消毒隔離制度》進行監(jiān)測.2.產(chǎn)房的搶救藥品,物品必須定位定數(shù),并由專人負責管理,用后及時補充或更換,定期 進行檢查,以確保搶救工作順利進行.3.產(chǎn)房實行24小時值班制,當班人員不得擅離崗位.4.產(chǎn)房嚴格執(zhí)行床邊交接班制度.交接班人員應(yīng)按常規(guī)仔細檢查產(chǎn)婦并做好記錄.5.產(chǎn)房工作人員應(yīng)認真負責,態(tài)度和藹,關(guān)心體貼產(chǎn)婦;助產(chǎn)士要做好產(chǎn)婦的心理護理, 解除產(chǎn)婦的思想顧慮,鼓勵產(chǎn)婦進食飲水,支持和保護自然分娩.6.密切觀察產(chǎn)程進展,認真描繪產(chǎn)程圖,嚴格按產(chǎn)程圖時限處理其變化.7.產(chǎn)程中的干預(yù)措施,必須要有醫(yī)學指征,特別要掌握計劃分娩,催產(chǎn)素滴注和剖宮產(chǎn)分 娩的醫(yī)學指征.8.胎兒出生時必須有兩名以上助產(chǎn)人員在產(chǎn)房;分娩過程中發(fā)現(xiàn)異常,產(chǎn)科醫(yī)師必須到產(chǎn) 房處理;危重產(chǎn)婦分娩,產(chǎn)科主治醫(yī)師及主任應(yīng)參與搶救工作;高危新生兒分娩,新生兒科或兒科醫(yī)師也應(yīng)在產(chǎn)房協(xié)助搶救.9.產(chǎn)房必須配備保溫及降溫設(shè)備,室溫應(yīng)保持在攝氏25～26度.定期通風消毒.10.新生兒娩出并處理完畢后,先抱給產(chǎn)婦確認性別,仔細核對母親床號,姓名,分娩時 間及新生兒性別后方可給新生兒戴上手圈;正常新生兒應(yīng)在產(chǎn)后半小時內(nèi)進行早接觸,早吸吮,并做好記錄.產(chǎn)后2小時在產(chǎn)房觀察期間,應(yīng)讓新生兒與母親在一起.11.接產(chǎn)后,接生人員應(yīng)嚴密觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況及陰道出血量,完整填寫分娩記錄 ,并及時登記.填寫時字跡要清晰,整齊.【監(jiān)督檢查】

1.《產(chǎn)房工作制度》列為婦幼保健檢查重要內(nèi)容,市,區(qū)衛(wèi)生局采取隨機抽查方式進 行檢查.醫(yī)院每季度自查一次,并做好記錄.2.搶救藥品不足或搶救物品功能不全,導致喪失搶救時機者,參照《深圳市醫(yī)療事故處理 辦法》處理.3.對不重視,不執(zhí)行產(chǎn)程監(jiān)測產(chǎn)程圖者,應(yīng)追究責任,助產(chǎn)士,產(chǎn)房護士長及科主任應(yīng)分 別予以警告或其它行政處分.4.有高危產(chǎn)婦分娩或高危新生兒出生時,助產(chǎn)士未通知醫(yī)師,由助產(chǎn)士負責;如醫(yī)師接到 通知未及時到產(chǎn)房參加救治者,由醫(yī)師負責.5.隨機抽查住院產(chǎn)婦是否實行早接觸,早吸吮,并與登記核對.如有不符,當事人負主要 責任,產(chǎn)房護士長,產(chǎn)科主任負管理責任.6.隨機抽查病歷及登記本,對于第一次填寫有缺漏項或字跡潦草者,給予批評教育;第二 次發(fā)現(xiàn)同樣問題者,則當事人應(yīng)下崗培訓,護士長或科主任視為“不稱職”.早吸吮,并 與登記核對,如有不符,當事人負主要責任,產(chǎn)房護士長,產(chǎn)科主任負管理責任.7.隨機抽查病歷及登記本,對于第一次填寫有缺漏項或字跡潦草者,給予批評教育;第二 次發(fā)現(xiàn)同樣問題者,則當事人應(yīng)下崗培訓,護士長或科主任視為"不稱職出生醫(yī)學證明領(lǐng)發(fā)管理制度

1.制度:

(1)我市所使用的出生醫(yī)學證明,一律由市衛(wèi)生局向國家衛(wèi)生部統(tǒng)一領(lǐng)取.(2)市衛(wèi)生局委托市婦幼保健院負責我市出生醫(yī)學證明的統(tǒng)一發(fā)放工作.市婦幼保健院按規(guī)定領(lǐng),發(fā)證,負責各區(qū)和市屬助產(chǎn)單位的證件發(fā)放.各區(qū)衛(wèi)生局或受委托單位負責區(qū)屬助產(chǎn)單位的證件發(fā)放.(3)領(lǐng)證單位必須是經(jīng)過區(qū)衛(wèi)生局批準,市衛(wèi)生局核定,擔負助產(chǎn)工作的醫(yī)療保健機構(gòu).領(lǐng)發(fā)數(shù)量參照上年活產(chǎn)數(shù)

助產(chǎn)醫(yī)療保健單位領(lǐng)證時應(yīng)做到:

1)持本單位證明.2)攜帶出生醫(yī)學證明領(lǐng)發(fā)證.出生醫(yī)學證明領(lǐng)發(fā)證由市衛(wèi)生局監(jiān)制,由婦幼處審批.領(lǐng)證人必須受單位法人委托,方可領(lǐng)取出生醫(yī)學證明.如更換領(lǐng)證人,應(yīng)事先辦理更換手續(xù).(5)助產(chǎn)單位,不僅要將領(lǐng)取的出生醫(yī)學證明編號記錄存檔,而且還要將簽發(fā)出去的出生醫(yī)學證明按規(guī)定統(tǒng)一登記,并有新生兒父母的領(lǐng)證簽名;報廢的出生醫(yī)學證明,不能自行銷毀,應(yīng)定期交回發(fā)證單位,做到證,孩相符.(6)各發(fā)證單位應(yīng)將領(lǐng)發(fā)時間,數(shù)量,證件編號等逐一登記,領(lǐng)發(fā)人均應(yīng)簽名,做到手續(xù) 清楚.(7)助產(chǎn)單位的領(lǐng)證,打證,使用專用章三項工作,不得集中在一個科室或個人.產(chǎn)科負 責打證;為了與兒童保健系統(tǒng)管理銜接,證件發(fā)給家屬時應(yīng)由保健科負責;領(lǐng)取證件及專用章管理均應(yīng)由法人指定的,院辦主管業(yè)務(wù)工作人員專人負責.如因出生醫(yī)學證明管理不善而導致嚴重后果,將根據(jù)情節(jié)輕重,追究其單位法人及當事人的行政或刑事責任.(8)出生醫(yī)學證明應(yīng)堅持實事求是原則,根據(jù)住院記錄及產(chǎn)婦的簽字打印.出生醫(yī)學證明一經(jīng)發(fā)出,一律不得重打或更改.2.檢查:

(1)市,區(qū)衛(wèi)生局婦幼處(科)每半年抽查一次執(zhí)行情況,年底作為婦幼衛(wèi)生工作考評內(nèi)容 ,對成績優(yōu)良者給予表彰.(2)經(jīng)查實違反本制度造成不良后果者,視其情節(jié)輕重,對當事人和直接領(lǐng)導給予行政處分或追究刑事責任