第一篇：愛嬰醫(yī)院管理制度
愛嬰醫(yī)院管理制度 愛嬰醫(yī)院管理依據(jù)
1.創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的目的: 是保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病和死亡率。醫(yī)院應以“兒童優(yōu)先、母親安全”為服務宗旨，母乳喂養(yǎng)作為重點工作內(nèi)容，在各級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導下，認真貫徹執(zhí)行世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）制訂的《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》和《國際母乳代用品銷售守則》及《中**乳代用品銷售管理辦法》，不斷改善產(chǎn)兒科工作條件，做好母乳喂養(yǎng)工作。2.母乳喂養(yǎng)成功的十點措施：
（1）有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并傳達至所有保健人員。
（2）對所有保健人員進行必要的技術(shù)培訓，使其能實施這一政策。（3）要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。（4）幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始用母乳喂養(yǎng)。
（5）指導母親如何喂奶和在與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。（6）除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。（7）實行母嬰同室，讓母親與嬰兒一天24小時在一起。（8）鼓勵按需哺乳。
（9）不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用橡皮奶頭作安慰物。（10）促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。
3.《國際母乳代用品銷售守則》及《中**乳代用品銷售管理辦法》的主要內(nèi)容是：（1）禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳；（2）禁止向母親免費提供代乳品樣品；（3）禁止衛(wèi)生保健機構(gòu)使用這些產(chǎn)品；（4）禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品；
（5）禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品貨樣品；
（6）禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標簽上印嬰兒的圖片；（7）向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學性和真實性；
（8）有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標簽都應說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價與危害；
（9）不適當?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應推銷給嬰兒；
（10）所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮到使用這些食品的 國家或地區(qū)的氣候條件及儲藏條件。
二、愛嬰醫(yī)院工作人員培訓
1.母乳喂養(yǎng)培訓是愛嬰醫(yī)院工作的重要組成部分，凡從事婦幼醫(yī)療保健工作的專業(yè)人員必須進行母乳喂養(yǎng)理論知識及臨床技巧的培訓及復訓，應將其作為職工教育的重要內(nèi)容之一。2.以WHO/UNICEF共同制訂的18學時母乳喂養(yǎng)培訓教材和40學時母乳喂養(yǎng)咨詢技巧培訓課程為基本內(nèi)容，對婦兒專業(yè)人員進行培訓。
3.對所有新來院從事婦幼醫(yī)療保健工作的專業(yè)人員，在6個月內(nèi)完成崗前母乳喂養(yǎng)的系統(tǒng)培訓。對醫(yī)學院校的實習學生應進行實習前的母乳喂養(yǎng)知識教育。
4.培訓方法靈活、多樣，包括講課、小組討論、看錄像、知識競賽等，并應進行床旁示教、實習。
5.對產(chǎn)兒科病房的護士進行新生兒、產(chǎn)褥母親護理的培訓。
6.每年定期對婦幼保健工作人員進行母乳喂養(yǎng)新知識的復訓。培訓及復訓后進行考核，合格者方可上崗。
三、愛嬰醫(yī)院健康教育
1.健康教育人員要接受過母乳喂養(yǎng)及咨詢技巧的培訓，具有較高的業(yè)務水平和表達能力，服務熱情周
到，能讓群眾了解宣傳內(nèi)容，并能正確解答孕婦提出的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問題。
2.凡經(jīng)過產(chǎn)前檢查的孕婦在產(chǎn)前至少接受過1次有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，家屬同時參加，并記錄在圍產(chǎn)保健手冊中。高危妊娠者產(chǎn)前住院期間，亦應對其進行母乳喂養(yǎng)強化教育。3.母乳喂養(yǎng)健康教育的基本內(nèi)容：（1）母乳喂養(yǎng)的好處及意義。
（2）出生至4-6個月純母乳喂養(yǎng)的重要性。在正確加輔食的情況下，母乳喂養(yǎng)應喂至生后第二年。
（3）母乳喂養(yǎng)的技巧包括：正確的喂奶體位、含接姿勢、擠奶方法等。（4）早吸吮、按需哺乳的重要性。（5）母嬰同室的好處、方法。（6）如何產(chǎn)生足夠的母乳。
（7）嬰兒患病時堅持母乳喂養(yǎng)的重要性。
健康教育形式應多樣化，使群眾容易接受，如：講課、錄音、錄像、宣傳畫、小冊子、示教、角色扮演、咨詢、個別指導等。在產(chǎn)前、產(chǎn)后及隨訪時，均應進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，讓孕、產(chǎn)婦及家屬了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的重要性、知識及技巧。與母、嬰接觸的所有工作人員均有進行母乳喂養(yǎng)健康教育的義務。將本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定（包括促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施和我**乳代用品銷售管理辦法）以及有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處、知識技巧以生動活潑的宣傳版面布置于產(chǎn)、兒科、孕婦學校及醫(yī)院主要場所，造成愛嬰氣氛。
四、待產(chǎn)室及產(chǎn)房管理 1.產(chǎn)婦臨產(chǎn)住院，工作人員介紹愛嬰醫(yī)院常規(guī)，并進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)好處及管理的強化教育。2.對無母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。
3.產(chǎn)程中鼓勵產(chǎn)婦吃高營養(yǎng)食物及補充足夠水分，以增強體力，準備產(chǎn)后哺乳。
4.新生兒娩出后，擦干皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生兒在生后30分鐘內(nèi)即將嬰兒放在產(chǎn)
婦胸前行皮膚接觸，時間不得少于30分鐘，并繼續(xù)協(xié)助新生兒吸吮，觀察覓食、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進行早接觸、早吸吮的新生兒，應在分娩記錄中注明原因，實施皮膚接觸中要注意保暖。
5.剖宮產(chǎn)術(shù)后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進入母嬰同室，產(chǎn)婦有應答反應者30分鐘內(nèi)正規(guī)進行皮膚接觸、早吸吮，皮膚接觸至少持續(xù)30分鐘。
6.對早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開奶時間。7.不宜早接觸、早吸吮的指征：
（1）新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復蘇搶救后需送高危新生兒病房繼續(xù)搶救或觀 察者。
（2）高危母親搶救者。
（3）剖宮產(chǎn)母親，麻醉未清醒者。（4）有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。
（5）34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮、吞咽不協(xié)調(diào)者。
五、母嬰同室管理 1.收住對象
（1）凡住院分娩（陰道或剖宮產(chǎn)）的產(chǎn)婦及新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者外，均應收住母嬰同室。
（2）有嚴重并發(fā)癥或合并癥，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后酌情轉(zhuǎn)入母嬰同室。
（3）高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住母嬰同室。如新生兒，則轉(zhuǎn)入新
生兒重癥監(jiān)護病房。有條件的醫(yī)院應盡量將母親共同轉(zhuǎn)入兒科母嬰同室。
（4）母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時，應將母嬰共同進行隔離治療。2.工作人員職責
產(chǎn)兒科醫(yī)師工作職責：
（1）產(chǎn)、兒科醫(yī)師分工合作，負責產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健康、咨詢等全面工作，24小時有 人負責。
（2）產(chǎn)、兒科醫(yī)師與護士密切配合，指導母乳喂養(yǎng)。（3）每日查房至少2次，做好相應診治工作。（4）認真書寫病歷，包括有關(guān)母乳喂養(yǎng)記錄。護理人員工作職責：
（1）實行母嬰責任制護理，認真執(zhí)行母嬰同室護理常規(guī)。（2）醫(yī)護配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。
（3）產(chǎn)房及待產(chǎn)室護士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。（4）產(chǎn)房護士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護士認真交接母嬰情況。3.護理常規(guī)
產(chǎn)后6小時內(nèi)母嬰觀察及護理：
（1）觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。（2）核對新生兒姓名、性別、住院號。
（3）觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖。
（4）協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進行早接觸，早吸吮，并指導正確哺乳姿勢及按需哺乳。（5）協(xié)助并指導全部母親生后6小時內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。產(chǎn)褥期的觀察及護理：
（1）每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復舊情況，保持外陰清潔。（2）每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導母親正確的哺乳體位、含接姿勢及擠奶手法。
發(fā)現(xiàn)異常情況（如奶脹、乳頭皸裂、副乳等）及時加強指導和咨詢。
（3）加強心理護理，針對產(chǎn)婦的問題進行耐心細致的解答，使母親樹立母乳喂養(yǎng)的信心。（4）指導并提供母親科學膳食，保證充分營養(yǎng)。新生兒及患兒的觀察及護理：
（1）記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測體溫、體重、大小便次數(shù)及性質(zhì)、黃疸情況并做好記錄。
（2）了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。
（3）每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護理、臍帶護理、預防接種工作。（4）嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度。
（5）加強巡視，了解母親及新生兒情況，做好護理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。4.簡易人乳庫
鼓勵有需要有條件的愛嬰醫(yī)院設立人乳庫，收集人乳的對象應為無傳染病身體健康的母親。人乳庫供奶范圍：
（1）產(chǎn)婦不能用自己的乳汗哺喂的新生兒及患兒。（2）有醫(yī)療適應癥的新生兒及患兒。人乳收集：
（1）備好消毒奶杯，以有蓋的透明廣口杯為宜。（2）清潔產(chǎn)婦的乳房，采奶前洗手。
（3）擠乳方法：手法擠乳為主，消毒器具（吸奶器或奶泵）擠奶為輔。
（4）將收集好的人乳汁貼上瓶簽，準確記錄供乳者姓名、收集日期、時間、分娩孕周。（5）采奶后入乳庫前消毒。消毒條件為恒溫水箱62.5℃30分鐘，待自然冷卻至室溫后放入冰箱待用。
冰箱內(nèi)保持4℃，儲存應在24-48小時內(nèi)使用，-20℃儲存，可在3個月內(nèi)使用。庫奶使用時需復溫。（6）若乳母擠出的奶用于哺喂自己的新生兒，則不需要消毒，但容器外應標明姓名、日期、床位號，置于4℃冰箱內(nèi)保存，24小時內(nèi)使用。4.探視制度
（1）嚴格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。（2）為防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探視。（3）嚴格控制探視人數(shù)，每次不超過2人。5.消毒隔離制度
（1）母嬰同室每日上下午各通風一次，每次15-20分鐘，應注意母嬰保暖。（2）保持病室清潔衛(wèi)生，安靜溫馨，嚴禁吸煙。
（3）每日常規(guī)進行母嬰床單位消毒一次，用5‰洗消凈擦試。（4）母嬰出院后，母嬰床單位應做終末消毒處理。（5）探視后病室進行通風換氣。6.基本設施
房屋環(huán)境應舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母嬰床單位的面積應不少于6平方米。
室內(nèi)設備：
（1）每個母嬰床單位應設有產(chǎn)婦床、新生兒床各一張，床頭柜1個靠背椅1把（方便產(chǎn)婦哺乳）。嬰
兒床應在產(chǎn)婦床旁，以便產(chǎn)婦隨時可以觀察新生兒及哺乳。（2）室內(nèi)有通風、保暖裝置，室溫應保持在22-24℃。病區(qū)內(nèi)設備：（1）有治療室。（2）嬰兒洗澡室。
（3）流動水洗手池及盥洗室。（4）熱水供應設備。
（5）宣教室或必要的宣教設施，如電視機、錄像機、示教實物、宣傳畫、板報等。（6）廁所及污物間。
（7）其他產(chǎn)科、兒科病房必備醫(yī)療、保健、搶救藥品及設施。
每個醫(yī)院應設有隔離的母嬰同室。
六、母乳喂養(yǎng)隨訪制度
1.醫(yī)院應設立母乳喂養(yǎng)咨詢門診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養(yǎng)咨詢服務。
2.產(chǎn)婦出院前，主管醫(yī)生應告知產(chǎn)婦如何與醫(yī)院保健科或社區(qū)隨訪組織聯(lián)系，并填好圍產(chǎn)保健手冊。
3.產(chǎn)婦出院后，圍產(chǎn)保健手冊交戶口所在地或休養(yǎng)地的社區(qū)保健組織，由保健人員進行訪視，并詳細
了解記錄母乳喂養(yǎng)情況，指導繼續(xù)堅持純母乳喂養(yǎng)至4-6個月，按時添加輔食的同時繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)2年。
4.產(chǎn)后6周復查時應了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長發(fā)育情況，并給予咨詢和指導。
5.醫(yī)院、保健組織、母乳喂養(yǎng)支持組織共同做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作母乳喂養(yǎng)隨訪作為一個重要工作內(nèi)容，了解出院后母親的母乳喂養(yǎng)問題，及時進行咨詢服務。
七、愛嬰醫(yī)院復查制度
1.愛嬰醫(yī)院應建立對本院母乳喂養(yǎng)工作實行定期復查的制度，并作記錄備查。
2.愛嬰醫(yī)院應隨時接受復查，省級衛(wèi)生行政部門每年對愛嬰醫(yī)院進行一次抽查復查；國家級衛(wèi)生行政
部門進行不定期抽查。3.復查主要內(nèi)容有：實施《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》及《愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作規(guī)范》的情況。
4.對省級、國家級衛(wèi)生行政部門復查不合格的單位，取消愛嬰醫(yī)院榮譽稱號。
5.被摘牌單位，要再次開展創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動，條件成熟后方可向省級衛(wèi)生行政部門重新提出申請。
愛嬰醫(yī)院管理制度 【制度】
1.愛嬰醫(yī)院應建立促進愛嬰行動領(lǐng)導小組。正副組長由院長和主管院領(lǐng)導兼任，組員由婦產(chǎn)科、兒科、預防保健科、護理部、醫(yī)務科、總務科等部門的人員及有關(guān)專家組成。愛嬰行動領(lǐng)導小組下設辦公室，負責日常工作，辦公室主任由產(chǎn)科主任擔任。各愛嬰醫(yī)院 要把愛嬰行動的工作列入全院工作的管理目標，要有工作制度、年度計劃和總結(jié)。
2.愛嬰行動領(lǐng)導小組辦公室對全院所有接觸母嬰的醫(yī)務人員每年進行一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)新知識的培訓，新上崗工作人員須按規(guī)定接受母乳喂養(yǎng)及哺乳管理培訓，考核合格后方能上崗。3.從早孕建卡開始，就對孕產(chǎn)婦及其家屬進行不少于3小時的母乳喂養(yǎng)健康教育,把母乳喂養(yǎng)的好處及處理辦法告知孕產(chǎn)婦及家屬,使其熟悉母乳喂養(yǎng)技巧。孕婦學校同時應講授孕期的注意事項、孕產(chǎn)期營養(yǎng)和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的重要性、分娩的先兆等內(nèi)容，并及時登記在《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊》上。
4.產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后，應進行母乳喂養(yǎng)知識復訓和提問；新生兒出生后半小時內(nèi)要進行母嬰皮膚早接觸，持續(xù)30分鐘以上；當嬰兒有覓食反射時，助產(chǎn)人員應協(xié)助做好早吸吮。剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，在手術(shù)臺上可先行母嬰手拉手、臉貼臉，術(shù)后送回愛嬰?yún)^(qū)，產(chǎn)婦能夠作出應答后30分鐘內(nèi)，即開始母嬰皮膚接觸，持續(xù)30分鐘以上，并幫助早吸吮。5.愛嬰?yún)^(qū)工作人員要熱情接待每一對母嬰，母嬰到愛嬰?yún)^(qū)2小時內(nèi)醫(yī)護人員應指導母親進行母乳喂養(yǎng)。愛嬰?yún)^(qū)實行母嬰同室，當母嬰分離時應指導母親如何保持泌乳，鼓勵按需哺乳。6.愛嬰?yún)^(qū)實行24小時護理責任制，醫(yī)護人員每1～2小時至少應巡視母嬰一次，要有專職人員協(xié)助母親進行母乳喂養(yǎng)。
7.堅持產(chǎn)科醫(yī)生三級查房制度和新生兒科醫(yī)生每日到愛嬰?yún)^(qū)查房制度。對高危產(chǎn)婦及嬰兒應嚴密觀察，重點交班,發(fā)現(xiàn)異常情況，及時處理。
8.除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物。
9.不接受任何代乳品的饋贈，不使用宣傳代乳品的物件。
第二篇：愛嬰醫(yī)院管理制度
愛嬰醫(yī)院管理制度
【制度】
1.愛嬰醫(yī)院應建立促進愛嬰行動領(lǐng)導小組.正副組長由院長和主管院領(lǐng)導兼任,組員由婦 產(chǎn)科,預防保健科,護理部,醫(yī)務科,總務科等部門的人員及有關(guān)專家組成 愛嬰行動領(lǐng)導小組下設辦公室,負責日常工作,辦公室主任由產(chǎn)科主任擔任.各愛嬰醫(yī)院 要把愛嬰行動的工作列入全院工作的管理目標,要有工作制度,計劃和總結(jié).2.愛嬰行動領(lǐng)導小組辦公室對全院所有接觸母嬰的醫(yī)務人員每年進行一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)新 知識的培訓,新上崗工作人員須按規(guī)定接受母乳喂養(yǎng)及哺乳管理培訓,考核合格后方能上崗.3.從早孕建卡開始,就對孕產(chǎn)婦及其家屬進行不少于3小時的母乳喂養(yǎng)健康教育,把母乳 喂養(yǎng)的好處及處理辦法告知孕產(chǎn)婦及家屬,使其熟悉母乳喂養(yǎng)技巧.孕婦學校同時應講授孕期的注意事項,孕產(chǎn)期營養(yǎng)和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的重要性,分娩的先兆等內(nèi)容,并及時登記在《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊》上.4.產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后,應進行母乳喂養(yǎng)知識復訓和提問;新生兒出生后半小時內(nèi)要進行母嬰皮膚早接觸,持續(xù)30分鐘以上;當嬰兒有覓食反射時,助產(chǎn)人員應協(xié)助做好早吸吮.剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦,在手術(shù)臺上可先行母嬰手拉手,臉貼臉,術(shù)后送回愛嬰?yún)^(qū),產(chǎn)婦能夠作出應答
后30分鐘內(nèi),即開始母嬰皮膚接觸,持續(xù)30分鐘以上,并幫助早吸吮.5.愛嬰?yún)^(qū)工作人員要熱情接待每一對母嬰,母嬰到愛嬰?yún)^(qū)2小時內(nèi)醫(yī)護人員應指導母親進行母乳喂養(yǎng).愛嬰?yún)^(qū)實行母嬰同室,當母嬰分離時應指導母親如何保持泌乳,鼓勵按需哺乳.6.愛嬰?yún)^(qū)實行24小時護理責任制,醫(yī)護人員每1～2小時至少應巡視母嬰一次,要有專職人員協(xié)助母親進行母乳喂養(yǎng).7.堅持產(chǎn)科醫(yī)生三級查房制度和新生兒科醫(yī)生每日到愛嬰?yún)^(qū)查房制度.對高危產(chǎn)婦及嬰兒 應嚴密觀察,重點交班,發(fā)現(xiàn)異常情況,及時處理.8.除母乳外,禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料,除非有醫(yī)學指征.不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物.9.不接受任何代乳品的饋贈,不使用宣傳代乳品的物件.10.出院后繼續(xù)支持母乳喂養(yǎng),醫(yī)院設立母乳喂養(yǎng)咨詢門診和咨詢熱線電話,建立產(chǎn)后隨訪制度,將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給母乳喂養(yǎng)支持組織.【監(jiān)督檢查】
1.醫(yī)院愛嬰行動領(lǐng)導小組辦公室每季度對本院母乳喂養(yǎng)工作進行檢查,并作記錄備查.區(qū)愛嬰行動評估小組,每半年一次對本區(qū)愛嬰行動工作進行復查評估.市愛嬰行動評估組,每年開展一次全市性抽樣評估工作.2.愛嬰行動的復查評估工作不事先通知,受檢醫(yī)院平時應堅持做好服務工作.3.復查內(nèi)容主要是“五個堅持,一個提高”.五個堅持是指:
(1)堅持早接觸,早吸吮,早開奶;
(2)堅持母嬰同室及有關(guān)配套工作;
(3)堅持對醫(yī)務人員進行培訓及對孕產(chǎn)婦開展健康教育;
(4)堅持“三不準”即不準將奶瓶,奶粉,橡皮奶頭帶入愛嬰?yún)^(qū),不準接受奶粉商的饋贈,不得在醫(yī)院范圍內(nèi)張貼嬰兒奶粉廣告和使用宣傳代乳品的物品;
(5)堅持母乳喂養(yǎng)的社區(qū)支持組織并適時開展活動.一個提高是指:努力提高住院期間及出生4個月的母乳喂養(yǎng)率.4.工作人員及孕產(chǎn)婦的考核復查按《愛嬰醫(yī)院評估復查問卷》及《深圳市愛嬰醫(yī)院管理辦法》進行,重點評估愛嬰?yún)^(qū)的管理.5.復查工作結(jié)束后,當即對受檢單位及其主管部門反饋復查結(jié)果.(1)對復查不合格單位,給予“黃牌”警告,限期三個月進行整改.三個月后經(jīng)自評合格 ,可向區(qū),市衛(wèi)生局提出復查申請.經(jīng)專家組復查合格,可取消“黃牌”.(2)被“黃牌”警告的單位如再次復查仍不合格,隨即取消愛嬰醫(yī)院的資格,同時取消其享受愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科母嬰同室收費標準.(3)被摘牌單位,要經(jīng)一年開展再次創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動,條件成熟后再向市愛嬰行動領(lǐng)導 小組辦公室重新提出評審申請.圍產(chǎn)兒,5歲以下兒童 及孕產(chǎn)婦死亡病例報告制度
【制度】
1.各級醫(yī)療保健單位,出現(xiàn)圍產(chǎn)兒,新生兒及5歲以下兒童死亡,一律由經(jīng)治醫(yī)師及時, 準確地填寫《圍產(chǎn)兒,小兒死亡報告卡》,該卡由所在科護士長收存,每月初由該院預防保健科人員核實,收取,并隨月報表按時報區(qū)婦幼保健院;區(qū)婦幼保健院每季度按規(guī)定報市婦幼保健院.2.各級醫(yī)療保健單位,發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡,一律由經(jīng)治醫(yī)師及時,準確地填寫《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》,12小時內(nèi)通知本院預防保健科;預防保健科人員及時派人收取《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》,24小時內(nèi)電話報告區(qū)婦幼保健院.醫(yī)院按月將報告卡報區(qū)婦幼保健院,區(qū)婦幼保健院按季將卡匯總報市婦幼保健院.【監(jiān)督檢查】
1.各醫(yī)療保健單位每季度進行一次圍產(chǎn)兒,5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡漏報自查,并作記 錄.2.市,區(qū)婦幼保健院每半年進行一次圍產(chǎn)兒,5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡漏報檢查,并與戶籍登記,防疫,計劃生育部門核實死亡人數(shù),以防漏報.3.將圍產(chǎn)兒,5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡報告列為婦幼保健考核內(nèi)容之一,發(fā)現(xiàn)漏報 ,加倍扣分.4.經(jīng)檢查,對堅持報告制度,并達到準確,及時者,列為婦幼保健工作表彰的依據(jù)之一;如發(fā)現(xiàn)不執(zhí)行報告制度者,對有關(guān)科室及單位領(lǐng)導按規(guī)定給予處理.第三節(jié) 圍產(chǎn)兒,5歲以下兒童 及孕產(chǎn)婦死亡評審制度
【制度】
1.各級醫(yī)療保健單位出現(xiàn)死胎,死產(chǎn),新生兒,5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡的,由經(jīng)治 醫(yī)師及時,準確地填寫有關(guān)報告卡,所在科室須在一周內(nèi)組織死亡病歷討論,詳細記錄討論經(jīng)過,并將討論意見填寫在“科內(nèi)自評”一欄中,科主任審核病歷后送交預防保健科.2.預防保健科應審核病歷,如發(fā)現(xiàn)有漏項,錯項,有權(quán)責成所報科室補填和修改.3.預防保健科應在一周前將死亡病歷提交醫(yī)院孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審小組成員預審,然后,按時(每1～2月)組織一次孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審會議,最后由預防保健科將該院評審小組的討論意見填寫在“院內(nèi)自評”一欄中.4.預防保健科將評審后的死亡病歷及時報區(qū)婦幼保健院,提交“區(qū)孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評 審小組”審定.5.區(qū)婦幼保健院接到醫(yī)院孕產(chǎn)婦死亡報告后,應組織人員到死亡孕產(chǎn)婦家中,或
分娩醫(yī)院進行個案調(diào)查,核實和補充有關(guān)資料,寫出調(diào)查報告.對跨區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡及疑難病案,市及有關(guān)區(qū)婦幼保健院應協(xié)同工作并完成調(diào)查.6.應在一周前將死亡病歷提交區(qū)孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審小組成員預審,并于每年4月,10月進行孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審.7.市級孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡病例的評審工作在區(qū)級評審后一月內(nèi)進行,市婦幼保健院應提前十天將死亡病歷提交市孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審委員會成員.8.孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審結(jié)果分為三類:可以避免死亡,創(chuàng)造條件可以避免和不可避免死亡.9.對于市孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審委員會評審后仍不能作出明確結(jié)論者,將報請省孕產(chǎn)婦 ,圍產(chǎn)兒死亡評審委員會評審.10.評審結(jié)束后,市,區(qū)衛(wèi)生行政部門都應將每一例死亡孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒的死亡診斷,死亡原因,孕期保健,產(chǎn)時,產(chǎn)后處理中存在的問題,評審意見,建議等成文向有關(guān)部門及醫(yī)療保健機構(gòu)進行通報.【監(jiān)督檢查】
1.各醫(yī)療保健機構(gòu)每季度自查是否對孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡按期進行了評審,并由預防保健 科做好記錄.經(jīng)檢查,完成任務好的,列為婦幼衛(wèi)生表彰項目;未按規(guī)定操作者,對有關(guān)人員及其領(lǐng)導按規(guī)定給予處分.2.市,區(qū)婦幼保健院自查是否及時進行了孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查,是否按時組織孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審.經(jīng)檢查,完成任務好的,列為婦幼衛(wèi)生表彰項目;未按規(guī)定執(zhí)行者,對有關(guān)人員及其領(lǐng)導給予相應的處分.產(chǎn)房工作制度
【制度】
1.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,工作人員進行接生或陰道檢查前必須按洗手規(guī)則刷手,并按《 消毒隔離制度》進行監(jiān)測.2.產(chǎn)房的搶救藥品,物品必須定位定數(shù),并由專人負責管理,用后及時補充或更換,定期 進行檢查,以確保搶救工作順利進行.3.產(chǎn)房實行24小時值班制,當班人員不得擅離崗位.4.產(chǎn)房嚴格執(zhí)行床邊交接班制度.交接班人員應按常規(guī)仔細檢查產(chǎn)婦并做好記錄.5.產(chǎn)房工作人員應認真負責,態(tài)度和藹,關(guān)心體貼產(chǎn)婦;助產(chǎn)士要做好產(chǎn)婦的心理護理, 解除產(chǎn)婦的思想顧慮,鼓勵產(chǎn)婦進食飲水,支持和保護自然分娩.6.密切觀察產(chǎn)程進展,認真描繪產(chǎn)程圖,嚴格按產(chǎn)程圖時限處理其變化.7.產(chǎn)程中的干預措施,必須要有醫(yī)學指征,特別要掌握計劃分娩,催產(chǎn)素滴注和剖宮產(chǎn)分 娩的醫(yī)學指征.8.胎兒出生時必須有兩名以上助產(chǎn)人員在產(chǎn)房;分娩過程中發(fā)現(xiàn)異常,產(chǎn)科醫(yī)師必須到產(chǎn) 房處理;危重產(chǎn)婦分娩,產(chǎn)科主治醫(yī)師及主任應參與搶救工作;高危新生兒分娩,新生兒科或兒科醫(yī)師也應在產(chǎn)房協(xié)助搶救.9.產(chǎn)房必須配備保溫及降溫設備,室溫應保持在攝氏25～26度.定期通風消毒.10.新生兒娩出并處理完畢后,先抱給產(chǎn)婦確認性別,仔細核對母親床號,姓名,分娩時 間及新生兒性別后方可給新生兒戴上手圈;正常新生兒應在產(chǎn)后半小時內(nèi)進行早接觸,早吸吮,并做好記錄.產(chǎn)后2小時在產(chǎn)房觀察期間,應讓新生兒與母親在一起.11.接產(chǎn)后,接生人員應嚴密觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況及陰道出血量,完整填寫分娩記錄 ,并及時登記.填寫時字跡要清晰,整齊.【監(jiān)督檢查】
1.《產(chǎn)房工作制度》列為婦幼保健檢查重要內(nèi)容,市,區(qū)衛(wèi)生局采取隨機抽查方式進 行檢查.醫(yī)院每季度自查一次,并做好記錄.2.搶救藥品不足或搶救物品功能不全,導致喪失搶救時機者,參照《深圳市醫(yī)療事故處理 辦法》處理.3.對不重視,不執(zhí)行產(chǎn)程監(jiān)測產(chǎn)程圖者,應追究責任,助產(chǎn)士,產(chǎn)房護士長及科主任應分 別予以警告或其它行政處分.4.有高危產(chǎn)婦分娩或高危新生兒出生時,助產(chǎn)士未通知醫(yī)師,由助產(chǎn)士負責;如醫(yī)師接到 通知未及時到產(chǎn)房參加救治者,由醫(yī)師負責.5.隨機抽查住院產(chǎn)婦是否實行早接觸,早吸吮,并與登記核對.如有不符,當事人負主要 責任,產(chǎn)房護士長,產(chǎn)科主任負管理責任.6.隨機抽查病歷及登記本,對于第一次填寫有缺漏項或字跡潦草者,給予批評教育;第二 次發(fā)現(xiàn)同樣問題者,則當事人應下崗培訓,護士長或科主任視為“不稱職”.早吸吮,并 與登記核對,如有不符,當事人負主要責任,產(chǎn)房護士長,產(chǎn)科主任負管理責任.7.隨機抽查病歷及登記本,對于第一次填寫有缺漏項或字跡潦草者,給予批評教育;第二 次發(fā)現(xiàn)同樣問題者,則當事人應下崗培訓,護士長或科主任視為"不稱職出生醫(yī)學證明領(lǐng)發(fā)管理制度
1.制度:
(1)我市所使用的出生醫(yī)學證明,一律由市衛(wèi)生局向國家衛(wèi)生部統(tǒng)一領(lǐng)取.(2)市衛(wèi)生局委托市婦幼保健院負責我市出生醫(yī)學證明的統(tǒng)一發(fā)放工作.市婦幼保健院按規(guī)定領(lǐng),發(fā)證,負責各區(qū)和市屬助產(chǎn)單位的證件發(fā)放.各區(qū)衛(wèi)生局或受委托單位負責區(qū)屬助產(chǎn)單位的證件發(fā)放.(3)領(lǐng)證單位必須是經(jīng)過區(qū)衛(wèi)生局批準,市衛(wèi)生局核定,擔負助產(chǎn)工作的醫(yī)療保健機構(gòu).領(lǐng)發(fā)數(shù)量參照上年活產(chǎn)數(shù)
助產(chǎn)醫(yī)療保健單位領(lǐng)證時應做到:
1)持本單位證明.2)攜帶出生醫(yī)學證明領(lǐng)發(fā)證.出生醫(yī)學證明領(lǐng)發(fā)證由市衛(wèi)生局監(jiān)制,由婦幼處審批.領(lǐng)證人必須受單位法人委托,方可領(lǐng)取出生醫(yī)學證明.如更換領(lǐng)證人,應事先辦理更換手續(xù).(5)助產(chǎn)單位,不僅要將領(lǐng)取的出生醫(yī)學證明編號記錄存檔,而且還要將簽發(fā)出去的出生醫(yī)學證明按規(guī)定統(tǒng)一登記,并有新生兒父母的領(lǐng)證簽名;報廢的出生醫(yī)學證明,不能自行銷毀,應定期交回發(fā)證單位,做到證,孩相符.(6)各發(fā)證單位應將領(lǐng)發(fā)時間,數(shù)量,證件編號等逐一登記,領(lǐng)發(fā)人均應簽名,做到手續(xù) 清楚.(7)助產(chǎn)單位的領(lǐng)證,打證,使用專用章三項工作,不得集中在一個科室或個人.產(chǎn)科負 責打證;為了與兒童保健系統(tǒng)管理銜接,證件發(fā)給家屬時應由保健科負責;領(lǐng)取證件及專用章管理均應由法人指定的,院辦主管業(yè)務工作人員專人負責.如因出生醫(yī)學證明管理不善而導致嚴重后果,將根據(jù)情節(jié)輕重,追究其單位法人及當事人的行政或刑事責任.(8)出生醫(yī)學證明應堅持實事求是原則,根據(jù)住院記錄及產(chǎn)婦的簽字打印.出生醫(yī)學證明一經(jīng)發(fā)出,一律不得重打或更改.2.檢查:
(1)市,區(qū)衛(wèi)生局婦幼處(科)每半年抽查一次執(zhí)行情況,年底作為婦幼衛(wèi)生工作考評內(nèi)容 ,對成績優(yōu)良者給予表彰.(2)經(jīng)查實違反本制度造成不良后果者,視其情節(jié)輕重,對當事人和直接領(lǐng)導給予行政處分或追究刑事責任
第三篇：愛嬰醫(yī)院管理制度
XXX人民醫(yī)院愛嬰醫(yī)院管理制度
第一節(jié)
愛嬰醫(yī)院管理制度
【制度】
1.愛嬰醫(yī)院應建立促進愛嬰行動領(lǐng)導小組。正副組長由院長和主管院領(lǐng)導兼任，組員由產(chǎn)科、兒科、預防保健科、護理部、醫(yī)務科、總務科等部門的人員及有關(guān)專家組成。愛嬰行動領(lǐng)導小組下設辦公室，負責日常工作，辦公室主任由產(chǎn)科主任擔任。各愛嬰醫(yī)要把愛嬰行動的工作列入全院工作的管理目標，要有工作制度、計劃和總結(jié)。
2.愛嬰行動領(lǐng)導小組辦公室對全院所有接觸母嬰的醫(yī)務人員每年進行一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)新知識的培訓，新上崗工作人員須按規(guī)定接受母乳喂養(yǎng)及哺乳管理培訓，考核合格后方能上崗。
3.從早孕建卡開始，就對孕產(chǎn)婦及其家屬進行不少于3小時的母乳喂養(yǎng)健康教育,把母乳喂養(yǎng)的好處及處理辦法告知孕產(chǎn)婦及家屬,使其熟悉母乳喂養(yǎng)技巧。孕婦學校同時應講授孕期的注意事項、孕產(chǎn)期營養(yǎng)和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的重要性、分娩的先兆等內(nèi)容，并及時登記在《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊》上。
4.產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后，應進行母乳喂養(yǎng)知識復訓和提問；新生兒出生后半小時內(nèi)要進行母嬰皮膚早接觸，持續(xù)30分鐘以上；當嬰兒有覓食反射時，助產(chǎn)人員應協(xié)助做好早吸吮。剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，在手術(shù)臺上可先行母嬰手拉手、臉貼臉，術(shù)后送回愛嬰?yún)^(qū)，產(chǎn)婦能夠作出應答后30分鐘內(nèi)，即開始母嬰皮膚接觸，持續(xù)30分鐘以上，并幫助早吸吮。
5.愛嬰?yún)^(qū)工作人員要熱情接待每一對母嬰，母嬰到愛嬰?yún)^(qū)2小時內(nèi)醫(yī)護人員應指導母親進行母乳喂養(yǎng)。愛嬰?yún)^(qū)實行母嬰同室，當母嬰分離時應指導母親如何保持泌乳，鼓勵按需哺乳。
6.愛嬰?yún)^(qū)實行24小時護理責任制，醫(yī)護人員每1～2小時至少應巡視母嬰一次，要有專職人員協(xié)助母親進行母乳喂養(yǎng)。
7.堅持產(chǎn)科醫(yī)生三級查房制度和新生兒科醫(yī)生每日到愛嬰?yún)^(qū)查房制度。對高危產(chǎn)婦及嬰兒應嚴密觀察，重點交班,發(fā)現(xiàn)異常情況，及時處理。
8.除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物。
9.不接受任何代乳品的饋贈，不使用宣傳代乳品的物件。10.出院后繼續(xù)支持母乳喂養(yǎng)，醫(yī)院設立母乳喂養(yǎng)咨詢門診和咨詢熱線電話，建立產(chǎn)后隨訪制度，將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給母乳喂養(yǎng)支持組織。
【監(jiān)督檢查】
1.醫(yī)院愛嬰行動領(lǐng)導小組辦公室每季度對本院母乳喂養(yǎng)工作進行檢查，并作記錄備查。區(qū)愛嬰行動評估小組，每半年一次對本區(qū)愛嬰行動工作進行復查評估。市愛嬰行動評估組，每年開展一次全市性抽樣評估工作。
2.愛嬰行動的復查評估工作不事先通知，受檢醫(yī)院平時應堅持做好服務工作。
3.復查內(nèi)容主要是“五個堅持，一個提高”。五個堅持是指：
(1)堅持早接觸、早吸吮、早開奶；(2)堅持母嬰同室及有關(guān)配套工作；
(3)堅持對醫(yī)務人員進行培訓及對孕產(chǎn)婦開展健康教育；(4)堅持“三不準”即不準將奶瓶、奶粉、橡皮奶頭帶入愛嬰?yún)^(qū)，不準接受奶粉商的饋贈，不得在醫(yī)院范圍內(nèi)張貼嬰兒奶粉廣告和使用宣傳代乳品的物品；
(5)堅持母乳喂養(yǎng)的社區(qū)支持組織并適時開展活動。一個提高是指：努力提高住院期間及出生4個月的母乳喂養(yǎng)率。
4.工作人員及孕產(chǎn)婦的考核復查按《愛嬰醫(yī)院評估復查問卷》及《深圳市愛嬰醫(yī)院管理辦法》進行，重點評估愛嬰?yún)^(qū)的管理。
5.復查工作結(jié)束后，當即對受檢單位及其主管部門反饋復查結(jié)果。
(1)對復查不合格單位，給予“黃牌”警告，限期三個月進行整改。三個月后經(jīng)自評合格，可向區(qū)、市衛(wèi)生局提出復查申請。經(jīng)專家組復查合格，可取消“黃牌”。
(2)被“黃牌”警告的單位如再次復查仍不合格，隨即取消愛嬰醫(yī)院的資格，同時取消其享受愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科母嬰同室收費標準。
(3)被摘牌單位，要經(jīng)一年開展再次創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動，條件成熟后再向市愛嬰行動領(lǐng)導小組辦公室重新提出評審申請。
第二節(jié)
圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡病例報告制度 【制度】 1.各級醫(yī)療保健單位，出現(xiàn)圍產(chǎn)兒、新生兒及5歲以下兒童死亡，一律由經(jīng)治醫(yī)師及時、準確地填寫《圍產(chǎn)兒、小兒死亡報告卡》，該卡由所在科護士長收存，每月初由該院預防保健科人員核實、收取，并隨月報表按時報區(qū)婦幼保健院；區(qū)婦幼保健院每季度按規(guī)定報市婦幼保健院。
2.各級醫(yī)療保健單位，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，一律由經(jīng)治醫(yī)師及時、準確地填寫《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》，12小時內(nèi)通知本院預防保健科；預防保健科人員及時派人收取《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》，24小時內(nèi)電話報告區(qū)婦幼保健院。醫(yī)院按月將報告卡報區(qū)婦幼保健院，區(qū)婦幼保健院按季將卡匯總報市婦幼保健院。
【監(jiān)督檢查】
1.各醫(yī)療保健單位每季度進行一次圍產(chǎn)兒、5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡漏報自查，并作記錄。
2.市、區(qū)婦幼保健院每半年進行一次圍產(chǎn)兒、5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡漏報檢查，并與戶籍登記、防疫、計劃生育部門核實死亡人數(shù)，以防漏報。
3.將圍產(chǎn)兒、5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡報告列為婦幼保健考核內(nèi)容之一，發(fā)現(xiàn)漏報，加倍扣分。
4.經(jīng)檢查，對堅持報告制度，并達到準確、及時者，列為婦幼保健工作表彰的依據(jù)之一；如發(fā)現(xiàn)不執(zhí)行報告制度者，對有關(guān)科室及單位領(lǐng)導按規(guī)定給予處理。
第三節(jié)
圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡評審制度 【制度】
1.各級醫(yī)療保健單位出現(xiàn)死胎、死產(chǎn)、新生兒、5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡的，由經(jīng)治醫(yī)師及時、準確地填寫有關(guān)報告卡，所在科室須在一周內(nèi)組織死亡病歷討論，詳細記錄討論經(jīng)過，并將討論意見填寫在“科內(nèi)自評”一欄中，科主任審核病歷后送交預防保健科。
2.預防保健科應審核病歷，如發(fā)現(xiàn)有漏項、錯項，有權(quán)責成所報科室補填和修改。
3.預防保健科應在一周前將死亡病歷提交醫(yī)院孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審小組成員預審，然后,按時(每1～2月)組織一次孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審會議，最后由預防保健科將該院評審小組的討論意見填寫在“院內(nèi)自評”一欄中。
4.預防保健科將評審后的死亡病歷及時報區(qū)婦幼保健院，提交“區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審小組”審定。
5.區(qū)婦幼保健院接到醫(yī)院孕產(chǎn)婦死亡報告后，應組織人員到死亡孕產(chǎn)婦家中，或分娩醫(yī)院進行個案調(diào)查，核實和補充有關(guān)資料，寫出調(diào)查報告。對跨區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡及疑難病案，市及有關(guān)區(qū)婦幼保健院應協(xié)同工作并完成調(diào)查。
6.區(qū)婦幼保健院應在一周前將死亡病歷提交區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審小組成員預審，并于每年4月、10月進行孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審。
7.市級孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡病例的評審工作在區(qū)級評審后一月內(nèi)進行，市婦幼保健院應提前十天將死亡病歷提交市孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審委員會成員。
8.孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審結(jié)果分為三類：可以避免死亡、創(chuàng)造條件可以避免和不可避免死亡。
9.對于市孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審委員會評審后仍不能作出明確結(jié)論者，將報請省孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審委員會評審。
10.評審結(jié)束后，市、區(qū)衛(wèi)生行政部門都應將每一例死亡孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒的死亡診斷、死亡原因、孕期保健、產(chǎn)時、產(chǎn)后處理中存在的問題、評審意見、建議等成文向有關(guān)部門及醫(yī)療保健機構(gòu)進行通報。
【監(jiān)督檢查】
1.各醫(yī)療保健機構(gòu)每季度自查是否對孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡按期進行了評審，并由預防保健科做好記錄。經(jīng)檢查，完成任務好的，列為婦幼衛(wèi)生表彰項目；未按規(guī)定操作者，對有關(guān)人員及其領(lǐng)導按規(guī)定給予處分。
2.市、區(qū)婦幼保健院自查是否及時進行了孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查、是否按時組織孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審。經(jīng)檢查，完成任務好的，列為婦幼衛(wèi)生表彰項目；未按規(guī)定執(zhí)行者，對有關(guān)人員及其領(lǐng)導給予相應的處分。
第四節(jié)
產(chǎn)房工作制度
【制度】
1.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，工作人員進行接生或陰道檢查前必須按洗手規(guī)則刷手，并按《消毒隔離制度》進行監(jiān)測。
2.產(chǎn)房的搶救藥品、物品必須定位定數(shù)，并由專人負責管理，用后及時補充或更換，定期進行檢查,以確保搶救工作順利進行。
3.產(chǎn)房實行24小時值班制，當班人員不得擅離崗位。
4.產(chǎn)房嚴格執(zhí)行床邊交接班制度。交接班人員應按常規(guī)仔細檢查產(chǎn)婦并做好記錄。
5.產(chǎn)房工作人員應認真負責，態(tài)度和藹，關(guān)心體貼產(chǎn)婦；助產(chǎn)士要做好產(chǎn)婦的心理護理，解除產(chǎn)婦的思想顧慮，鼓勵產(chǎn)婦進食飲水，支持和保護自然分娩。
6.密切觀察產(chǎn)程進展，認真描繪產(chǎn)程圖，嚴格按產(chǎn)程圖時限處理其變化。
7.產(chǎn)程中的干預措施，必須要有醫(yī)學指征，特別要掌握計劃分娩、催產(chǎn)素滴注和剖宮產(chǎn)分娩的醫(yī)學指征。
8.胎兒出生時必須有兩名以上助產(chǎn)人員在產(chǎn)房；分娩過程中發(fā)現(xiàn)異常，產(chǎn)科醫(yī)師必須到產(chǎn)房處理；危重產(chǎn)婦分娩，產(chǎn)科主治醫(yī)師及主任應參與搶救工作；高危新生兒分娩，新生兒科或兒科醫(yī)師也應在產(chǎn)房協(xié)助搶救。
9.產(chǎn)房必須配備保溫及降溫設備，室溫應保持在攝氏25～26度。定期通風消毒。
10.新生兒娩出并處理完畢后，先抱給產(chǎn)婦確認性別，仔細核對母親床號、姓名、分娩時間及新生兒性別后方可給新生兒戴上手圈；正常新生兒應在產(chǎn)后半小時內(nèi)進行早接觸、早吸吮，并做好記錄。產(chǎn)后2小時在產(chǎn)房觀察期間，應讓新生兒與母親在一起。
11.接產(chǎn)后，接生人員應嚴密觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況及陰道出血量，完整填寫分娩記錄，并及時登記。填寫時字跡要清晰、整齊。
【監(jiān)督檢查】
1.《產(chǎn)房工作制度》列為婦幼保健檢查重要內(nèi)容，市、區(qū)衛(wèi)生局采取隨機抽查方式進行檢查。醫(yī)院每季度自查一次，并做好記錄。
2.搶救藥品不足或搶救物品功能不全，導致喪失搶救時機者，參照《深圳市醫(yī)療事故處理辦法》處理。
3.對不重視、不執(zhí)行產(chǎn)程監(jiān)測產(chǎn)程圖者，應追究責任，助產(chǎn)士、產(chǎn)房護士長及科主任應分別予以警告或其它行政處分。
XXX人民醫(yī)院 2014年7月7日
第四篇：【愛嬰醫(yī)院管理制度】
目 錄
一、愛嬰醫(yī)院管理制度.................................1
三、孕婦學校制度.....................................4
四、母嬰同室管理制度.................................5
五、母嬰同室消毒隔離制度.............................6
六、母乳喂養(yǎng)管理制度.................................7
七、母乳喂養(yǎng)護理常規(guī).................................8
八、母嬰同室護理常規(guī).................................9
九、母嬰同室責任護士崗位職責........................11
十、待產(chǎn)室、產(chǎn)房崗位責任制..........................12
十一、母嬰同室管理制度..............................14
十二、探視制度......................................18
十三、母乳喂養(yǎng)隨訪制度..............................19
一、愛嬰醫(yī)院管理制度
1.愛嬰醫(yī)院應建立愛嬰領(lǐng)導小組。由醫(yī)教科牽頭，組員由產(chǎn)科、兒科、保健科、護理部、感染科、總務科等部門的人員及有關(guān)人員組成。愛嬰領(lǐng)導小組下設辦公室，負責日常工作，辦公室主任由產(chǎn)科主任擔任。把愛嬰的工作列入全院工作的管理目標，有工作制度、計劃、方案、質(zhì)量考核和總結(jié)。
2.愛嬰領(lǐng)導小組辦公室對全院所有接觸母嬰的醫(yī)務人員每年進行一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)新知識的培訓，新上崗工作人員須按規(guī)定接受母乳喂養(yǎng)及哺乳管理培訓，考核合格后方能上崗。3.從早孕建卡開始，就對孕產(chǎn)婦及其家屬進行不少于3小時的母乳喂養(yǎng)健康教育,把母乳喂養(yǎng)的好處及處理辦法告知孕產(chǎn)婦及家屬,使其熟悉母乳喂養(yǎng)技巧。孕婦學校同時應講授孕期的注意事項、孕產(chǎn)期營養(yǎng)和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的重要性、分娩的先兆等內(nèi)容，并及時登記在《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊》上。4.產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后，應進行母乳喂養(yǎng)知識復訓和提問；新生兒出生后1小時內(nèi)要進行母嬰皮膚早接觸，持續(xù)30分鐘以上；當嬰兒有覓食反射時，助產(chǎn)人員應協(xié)助做好早吸吮。剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，在手術(shù)臺上可先行母嬰手拉手、臉貼臉，術(shù)后送回母嬰?yún)^(qū)，產(chǎn)婦能夠作出應答后60分鐘內(nèi)，即開始母嬰皮膚接觸，持續(xù)30分鐘以上，并幫助早吸吮。
5.母嬰?yún)^(qū)工作人員要熱情接待每一對母嬰，母嬰到母嬰?yún)^(qū)2小時內(nèi)醫(yī)護人員應指導母親進行母乳喂養(yǎng)。愛嬰?yún)^(qū)實行母嬰同室，當母嬰分離時應指導母親如何保持泌乳，鼓勵按需哺乳。6.母嬰?yún)^(qū)實行24小時護理責任制，醫(yī)護人按要求巡視母嬰一次，要有專職人員協(xié)助母親進行母乳喂養(yǎng)。
7.堅持產(chǎn)科醫(yī)生三級查房制度和新生兒科醫(yī)生每日到愛嬰?yún)^(qū)查房制度。對高危產(chǎn)婦及嬰兒應嚴密觀察，重點交班,發(fā)現(xiàn)異常情況，及時處理。
8.除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物。
9.不接受任何代乳品的饋贈，不使用宣傳代乳品的物件。
10.出院后繼續(xù)支持母乳喂養(yǎng)，醫(yī)院設立母乳喂養(yǎng)咨詢門診和咨詢熱線電話，建立產(chǎn)后隨訪制度，將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給母乳喂養(yǎng)支持組織。
二、愛嬰醫(yī)院知識培訓制度
1、對全院職工進行“愛嬰醫(yī)院”基本知識培訓 3小時，鞏固培訓，每年一次，每次3學時。
2、產(chǎn)科兒科專業(yè)人員首次培訓18小時加3小時實習鞏固培訓，每年一次新知識培訓每次2小時，科室利用晨交班后復習母乳喂養(yǎng)知識10-15分鐘。
3、新上崗人員進行崗前培訓時，參加18個學時“愛嬰醫(yī)院”知識學習。
4、保健科負責社區(qū)“愛嬰醫(yī)院”知識學習。
5、以WHO/UNICEF共同制定的18學時母乳喂養(yǎng)培訓教材為藍本，對產(chǎn)科，兒科全體醫(yī)護人員培訓，考試合格方可上崗。
三、孕婦學校制度
1、凡經(jīng)過產(chǎn)前檢查的孕婦在產(chǎn)前至少接受一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，家屬同時參加培訓，同時進行妊早期、妊中期、妊晚期產(chǎn)褥期相關(guān)知識培訓。
2、宣教人員要有一定業(yè)務水平，接受過母乳喂養(yǎng)培訓，服務熱情周到，有一定表達能力，能讓群眾了解宣教內(nèi)容，并能解答提出的各項問題。
3、宣教的基本內(nèi)容，包括：愛嬰醫(yī)院相關(guān)知識和妊期保健、產(chǎn)褥期護理及科學育兒。
(1)母乳喂養(yǎng)的好處及意義；
(2)母乳喂養(yǎng)的技巧，正確的喂奶體位及含接姿勢，擠奶方法等；
(3)早吸吮按需哺乳的重要性；
(4)母嬰同室的好處，如何保證充足的母乳；(5)嬰兒扶觸的好處與技巧；(6)嬰兒沐浴程序及技巧；
(7)若孕婦未受過相關(guān)培訓應在產(chǎn)后由責任護士進行母乳喂養(yǎng)系列宣教指導。
4、宣教的形式應多樣化，產(chǎn)婦易接受：如講課、錄音、錄像、宣傳畫、小冊子、示教、角色扮演、咨詢等。
5、在產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房、產(chǎn)房、母嬰同室及產(chǎn)后隨訪各階段應進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，讓產(chǎn)婦及家屬了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識及技巧，提高4—6個月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率。
6、所有工作人員均有進行宣教的義務。
7、孕產(chǎn)婦爭取完整地接受系統(tǒng)宣教，達到4次以上。
四、母嬰同室管理制度
1、母嬰同室醫(yī)護人員必須經(jīng)過18學時的系統(tǒng)母乳喂養(yǎng)知識的學習培訓，考試合格者方可上崗，并在工作中不斷學習強化母乳喂養(yǎng)的新知識。
2、母嬰同室要保持空氣清新、安靜、舒適、溫度、適度適宜，為母嬰創(chuàng)造一個良好的修養(yǎng)環(huán)境。
3、每日紫外線照射1次，每次1小時，每月做細菌培養(yǎng)一次。
4、醫(yī)護人員要熱情接待孕產(chǎn)婦，介紹愛嬰醫(yī)院基本知識，對孕產(chǎn)婦進行細致的心理護理，強化宣教，禁止產(chǎn)婦及家屬使用代乳品及奶瓶、奶嘴。
5、產(chǎn)婦產(chǎn)后入母嬰同室2小時內(nèi)要協(xié)助并教會產(chǎn)婦哺乳的姿勢、體位、方法及嬰兒含接姿勢，做到充分有效地吸吮，接需哺乳。
6、護理人員定時巡視母嬰同室，密切觀察母嬰情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。
7、對母嬰同室的嬰兒進行晨護及預防接種等工作時，母嬰分離不能超過1小時。
8、非本室工作人員不得隨便進入母嬰同室，要嚴格執(zhí)行探視制度，在規(guī)定時間內(nèi)探視，每次不能超過1人。
9、母嬰出院前，醫(yī)護人員要向產(chǎn)婦及家屬進行母乳喂養(yǎng)、計劃生育、產(chǎn)褥期保健知識的宣教，安排產(chǎn)婦出院后的隨診工作并進行登記。
10、母嬰出院時，主班護士應清點室內(nèi)和床上用物是否丟失并將污物送往洗衣房，同時進行必要的室內(nèi)清潔消毒。
五、母嬰同室消毒隔離制度
1、醫(yī)護人員上班時要衣帽整潔，下班就餐、開會時脫去工作服。
2、診治、換藥、處置前后均洗手，嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。
3、病室通風，每日兩次，每次30分鐘。
4、病室空氣消毒，紫外線每日照射1次，每次1小時，保持母嬰同室環(huán)境整潔，舒適。
5、晨間護理，一床一套，濕掃床。
6、保證被服的清潔。臟衣服、臟被服裝入污衣袋內(nèi)，不得隨意亂丟亂放。
7、清潔床頭桌，要求一桌一布，每日1次，用后用300mg/1含氯消毒液消毒備用。
8、各種治療器械用后清洗、浸泡、消毒滅菌。
9、產(chǎn)婦所用餐具、藥杯必須嚴格消毒。
10、病室定期空氣培養(yǎng)，每月一次。
11、如需隔離者，嚴格按消毒隔離措施進行。
12、產(chǎn)婦出院后病室床單元終末消毒。
六、母乳喂養(yǎng)管理制度
1、響應世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會及我國衛(wèi)生部的號召，全體工作人員認真學習并宣傳雙“十條”。
2、成立“愛嬰醫(yī)院”領(lǐng)導組，由醫(yī)教科牽頭、產(chǎn)兒科主任、護士長、院感科、保健科主任制訂母乳喂養(yǎng)管理制度，并監(jiān)督職工嚴格執(zhí)行。
3、為保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)科實行母嬰同室，兒科建立母嬰同室的新生兒病房。
4、產(chǎn)科及兒科工作人員必須接受18學時的培訓，并考試及格方能上崗。
5、在全院范圍內(nèi)不得張貼任何代乳品、奶瓶及橡皮奶嘴的宣傳廣告、宣傳畫、掛歷等，不得以任何形式宣傳人工喂養(yǎng)。
6、任何科室和個人不得接受代乳品商的饋贈，不得推銷和使用代乳品及奶瓶、橡皮奶嘴等。
7、開辦孕婦學校，向所有孕產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及方法。
8、促進早吸吮、嬰兒出生半小時內(nèi)開始皮膚早接觸及早吸吮，24小時母嬰同室及按需哺乳。禁止給新生兒吃任何代乳品和飲料（除非有醫(yī)學指證）。
9、產(chǎn)后幫助和指導母親實行正確的母乳喂養(yǎng)，以及因醫(yī)學指征暫時母嬰分離情況下如何保持泌乳。
10、建立熱線電話：指導母乳喂養(yǎng)，并詳細做好登記。
11、與母乳喂養(yǎng)支持組織做好交接工作以便順利進行家訪，使純母乳喂養(yǎng)4-6個月。
七、母乳喂養(yǎng)護理常規(guī)
1、產(chǎn)后2小時母嬰同時進入母嬰同室、病房護士與助產(chǎn)士認真交接班。
2、宣傳母乳喂養(yǎng)的好處與方法：（1）播放錄音及錄像宣傳；（2）個別談心、解除心理障礙。
3、幫助母親正確的母乳喂養(yǎng)
（1）剖宮產(chǎn)的母親在有應答反應后，護士需幫助嬰兒早吸吮及母嬰皮膚接觸不少于30分鐘；
（2）護士每2小時巡視一次，幫助母親掌握正確的母乳喂養(yǎng)姿勢及含接方法；
（3）鼓勵產(chǎn)婦按需哺乳；
（4）告訴產(chǎn)婦每次哺乳后，將少量乳汁涂在乳頭上； 5（5）指導因醫(yī)學指征暫時母嬰分離的母親保持泌乳，使母親掌握正確的擠奶方法。
4、實行24小時母嬰同室，每日嬰兒洗澡及醫(yī)學處理時間不能超過1小時。
5、廢棄奶瓶、奶嘴及代乳品。
6、做產(chǎn)后體操，每日一次。
7、提供營養(yǎng)豐富之產(chǎn)婦飯，一日五餐。
8、產(chǎn)婦出院時，要將母乳喂養(yǎng)狀況介紹給地段保健，并交地段隨訪、產(chǎn)后訪視，熱線電話：******** 指導母親正確母乳喂養(yǎng)。
9、護士每2小時填寫母乳喂養(yǎng)情況記錄表，醫(yī)生記錄母嬰情況一次，出院時做住院期間母乳喂養(yǎng)評價。
八、母嬰同室護理常規(guī)
一）、一般護理常規(guī)
（一）、產(chǎn)前護理常規(guī)：(待產(chǎn)孕婦護理常規(guī))
1、為新入院產(chǎn)婦（孕婦）辦理入院手續(xù)，入院指導，并通知主管醫(yī)師。
2、了解孕婦的胎次、產(chǎn)次、有無宮縮、陰道出血、流水等，有產(chǎn)兆者隨同病歷送往產(chǎn)房（分娩室）并向助產(chǎn)士交接孕婦情況。
3、每日測T、P、BP一次，T37、5°C以上者每日測4次，住院一周未分娩者每周測體重一次。
4、注意營養(yǎng)，多吃新鮮水果蔬菜。
5、向孕婦宣教母乳喂養(yǎng)的好處，正確的哺乳姿勢，早吸吮，按需哺乳及母嬰同室的重要性，人工喂養(yǎng)的缺點。
6、注意外陰清潔，督促孕婦每日清洗外陰，禁止坐浴。
7、待產(chǎn)孕婦注意觀察胎兒、宮縮、陰道流血、流水情況。
（二）、產(chǎn)后護理常規(guī)：
1、產(chǎn)婦送回母嬰同室時，要交接分娩情況，出血量、血壓、小便等排泄情況，分娩方式，有無產(chǎn)軟道損傷，是否進行早吸吮等。2、24h以內(nèi)注意觀察宮縮、出血量。24h以后注意觀察惡露性質(zhì)、量，有異常及時報告醫(yī)師處理。
3、協(xié)助指導鼓勵產(chǎn)婦按需哺乳、喂養(yǎng)姿勢，早吸吮，純母乳喂養(yǎng)。
4、產(chǎn)后6小時以內(nèi)未小便或排便困難者，用各種方法誘導排便仍無效者，可在無菌操作下導尿。
5、每日測T、P、BP一次，T37、5°C以上每日測4次，T38°C以上停止哺乳，報告醫(yī)師處理。
6、嬰兒每日晨沐浴，臍部護理，行預防接種，每日測體溫 二次，嚴密觀察嬰兒情況。
7、每次接觸嬰兒時工作人員要按洗手程序洗手。
8、乳房護理：哺乳前要用溫水洗手，并用清水毛巾或潔凈毛巾擦拭乳頭。
9、正常產(chǎn)婦產(chǎn)后2h可下床活動，促進子宮復舊，利于按需哺乳。
10、產(chǎn)后多吃水果蔬菜，防止便秘，三天無大便者通知醫(yī)師處理。
11、會陰處理：正常產(chǎn)婦每日用潔爾陰液沖洗一次，有會陰裂傷或側(cè)切者，每日用潔爾陰沖洗二次，并用75%酒精濕敷，外陰水腫者可用50%硫酸鎂濕熱敷每日二次。
12、作好母乳喂養(yǎng)的宣教，產(chǎn)褥期衛(wèi)生，嬰兒保健計劃生育宣教及出院后純母乳喂養(yǎng)4-6個月指導工作。
13、指導好新生兒撫觸工作。
九、母嬰同室責任護士崗位職責
1、母嬰同室護理人員必須經(jīng)18學時母乳喂養(yǎng)知識培訓，考試合格者方可上崗。
2、分娩室送產(chǎn)婦回母嬰同室時，值班護士要認真交接清楚分娩情況，并主動向產(chǎn)婦作自我介紹，態(tài)度和藹，語言親切。
3、產(chǎn)婦入母嬰同室后，責任護士（夜班由值班護士）應對其進行母乳喂養(yǎng)知識宣教，指導喂哺姿勢，鼓勵按需哺乳，教會母親正確的擠奶手法。
4、剖腹產(chǎn)術(shù)后作出反應時，一小時內(nèi)進行早吸吮，早接觸，幫助母親喂養(yǎng)。
5、責任護士按要求巡視病房，鼓勵產(chǎn)婦早活動，按照護理程序?qū)δ笅脒M行整體的護理、密切觀察情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告值班醫(yī)生處理，鼓勵產(chǎn)婦夜間哺乳。
6、認真給產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)知識，作好健康教育，指導產(chǎn)婦及家屬學會嬰兒撫觸，沐浴技巧。
7、每日晨護為嬰兒洗澡，臍部護理，按時接種疫苗。
8、禁止家屬向院內(nèi)攜奶瓶、奶嘴、奶粉等，巡視病房時要認真檢查，發(fā)現(xiàn)有以上物品應向產(chǎn)婦及家屬說明危害，并令其立即拿走。
9、鼓勵產(chǎn)婦進行早吸吮、勤吸吮、促進乳汁的分泌。
10、作好出院指導，告知熱線電話。
十、待產(chǎn)室、產(chǎn)房崗位責任制
一）、待產(chǎn)室崗位責任制：
1、參加集體交班
2、共同打掃衛(wèi)生后，整理敷料，負責消毒物品的準備
3、責任班負責接待新入院產(chǎn)婦，做好各種檢查，如B超、心電圖、胎兒電子監(jiān)護等
4、潛伏期內(nèi)負責待產(chǎn)婦的心理、生理護理
5、要求工作認真，主動熱情，面帶微笑，服務周到 二）、產(chǎn)房崗位責任制：
1、當待產(chǎn)婦進入活躍期后，由責任班送入產(chǎn)房，由主班負責觀察產(chǎn)程，并做各種表格記錄，責任班始終陪伴在待產(chǎn)婦身邊，充當導樂陪伴人員，持續(xù)地給產(chǎn)婦精神上的鼓舞和支持，讓她對分娩充滿自信心，適時地給予待產(chǎn)婦喂飯，喂水，指導其用力，鼓勵排空膀胱，使其盡快結(jié)束分娩。
2、嬰兒娩出60分鐘后，由責任班負責皮膚早接觸，早吸吮，使其早開奶，提高母乳喂養(yǎng)率。
3、產(chǎn)后2小時內(nèi)，由主班負責觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況及陰道出血量，待產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)后送入母嬰同室修養(yǎng)。
三）、待產(chǎn)室及產(chǎn)房管理
1、產(chǎn)婦臨產(chǎn)住院，工作人員介紹愛嬰醫(yī)院常規(guī)，并進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)好處及管理的強化教育。
2、對無母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。
3、產(chǎn)程中鼓勵產(chǎn)婦吃高營養(yǎng)食物及補充足夠水分，以增強體力，準備產(chǎn)后哺乳。
4、新生兒娩出后，擦干皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生兒在生后60分鐘內(nèi)即抑放在產(chǎn)婦胸前行皮膚接觸，時間不得少于30分鐘，并繼續(xù)協(xié)助新生兒吸吮，觀察覓食、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進行早接觸、早吸吮的新生兒，應在分娩記錄中注明原因，實施皮膚接觸中要注意保暖。
5、剖宮產(chǎn)術(shù)后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進入母嬰同室，產(chǎn)婦有應答反應者60分鐘內(nèi)正規(guī)進行皮膚接觸、早吸吮，皮膚接觸至少持續(xù)30分鐘。
6、對早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開奶時間。
7、不宜早接觸、早吸吮的指征：
（1）新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復蘇搶救后需送高危新生兒病房繼續(xù)搶救或觀察者。
（2）高危母親搶救者。
（3）剖宮產(chǎn)母親，麻醉未清醒者。（4）有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。
（5）34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮、吞咽不協(xié)調(diào)者。
十一、母嬰同室管理制度
（一）、收住對象
（1）凡住院分娩（陰道或剖宮產(chǎn)）的產(chǎn)婦及新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者外，均應收住母嬰同室。
（2）有嚴重并發(fā)癥或合并癥，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后酌情轉(zhuǎn)入母嬰同室。
（3）高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住母嬰同室。如新生兒，則轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護病房。有條件的醫(yī)院應盡量將母親共同轉(zhuǎn)入兒科母嬰同室。
（4）母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時，應將母嬰共同進行隔離治療。
（二）、工作人員職責
（一）、產(chǎn)兒科醫(yī)師工作職責：
（1）產(chǎn)、兒科醫(yī)師分工合作，負責產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健康咨詢等全面工作，24小時有人負責。
（2）產(chǎn)、兒科醫(yī)師與護士密切配合，指導母乳喂養(yǎng)。（3）每日查房至少2次，做好相應診治工作。（4）認真書寫病歷，包括有關(guān)母乳喂養(yǎng)記錄。
（二）、護理人員工作職責：
（1）實行母嬰責任制護理，認真執(zhí)行母嬰同室護理常規(guī)。（2）醫(yī)護配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。
（3）產(chǎn)房及待產(chǎn)室護士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。
（4）產(chǎn)房護士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護士認真交接母嬰情況。
（三）、護理常規(guī)：
1、產(chǎn)后2小時母嬰同時進入母嬰同室、病房護士與助產(chǎn)士認真交接班。
2、宣傳母乳喂養(yǎng)的好處與方法：（1）播放錄音及錄像宣傳；（2）個別談心、解除心理障礙。
3、幫助母親正確的母乳喂養(yǎng)
（1）剖宮產(chǎn)的母親在有應答反應后，護士需幫助嬰兒早吸吮及母嬰皮膚接觸不少于30分鐘；
（2）護士每2小時巡視一次，幫助母親掌握正確的母乳喂養(yǎng)姿勢及含接方法；
（3）鼓勵產(chǎn)婦按需哺乳；
（4）告訴產(chǎn)婦每次哺乳后，將少量乳汁涂在乳頭上； 5（5）指導因醫(yī)學指征暫時母嬰分離的母親保持泌乳，使母親掌握正確的擠奶方法。
4、實行24小時母嬰同室，每日嬰兒洗澡及醫(yī)學處理時間不能超過1小時。
5、廢棄奶瓶、奶嘴及代乳品。
6、做產(chǎn)后體操，每日一次。
7、提供營養(yǎng)豐富之產(chǎn)婦飯，一日五餐。
8、產(chǎn)婦出院時，要將母乳喂養(yǎng)狀況介紹給地段保健，并交地段隨訪、產(chǎn)后訪視，熱線電話0476-4263735 指導母親正確母乳喂養(yǎng)。
9、護士每2小時填寫母乳喂養(yǎng)情況記錄表，醫(yī)生記錄母嬰情況一次，出院時做住院期間母乳喂養(yǎng)評價。
(四)、產(chǎn)后6小時內(nèi)母嬰觀察及護理：
（1）觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。
15（2）核對新生兒姓名、性別、住院號。
（3）觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖。
（4）協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進行早接觸，早吸吮，并指導正確哺乳姿勢及按需哺乳。
（5）協(xié)助并指導全部母親生后6小時內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。產(chǎn)褥期的觀察及護理：
（五）、產(chǎn)褥期的觀察護理：
（1）每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復舊情況，保持外陰清潔。
（2）每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導母親正確的哺乳體位、含接姿勢及擠奶手法。發(fā)現(xiàn)異常情況（如奶脹、乳頭皸裂、副乳等）及時加強指導和咨詢。
（3）加強心理護理，針對產(chǎn)婦的問題進行耐心細致的解答，使母親樹立母乳喂養(yǎng)的信心。
（4）指導并提供母親科學膳食，保證充分營養(yǎng)。
（六）、新生兒及患兒的觀察及護理：
（1）記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測體溫、體重、大小便次數(shù)及性質(zhì)、黃疸情況并做好記錄。
（2）了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。
（3）每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護理、臍帶護理、預防接種工作。
（4）嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度。
（5）加強巡視，了解母親及新生兒情況，做好護理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。
基本設施
房屋環(huán)境應舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母 16 嬰床單位的面積應不少于6平方米。
室內(nèi)設備：
（1）每個母嬰床單位應設有產(chǎn)婦床、新生兒床各一張，床頭柜1個，靠背椅1把（方便產(chǎn)婦哺乳）。嬰兒床應在產(chǎn)婦床旁，以便產(chǎn)婦隨時可以觀察新生兒及哺乳。
（2）室內(nèi)有通風保暖裝置，室溫應保持在22-24℃。病區(qū)內(nèi)設備：（1）有治療室。（2）嬰兒洗澡室。
（3）流動水洗手池及盥洗室。（4）熱水供應設備。
（5）宣教室或必要的宣教設施，如電視機、錄像機、示教實物、宣傳畫、板報等。
（6）廁所及污物間。
（7）其他產(chǎn)科、兒科病房必備醫(yī)療、保健、搶救藥品及設施。每個醫(yī)院應設有隔離的母嬰同室。
十二、探視制度
（1）嚴格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。
（2）為防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探視。（3）嚴格控制探視人數(shù)，每次不超過2人。
十三、母乳喂養(yǎng)隨訪制度
1、醫(yī)院應設立母乳喂養(yǎng)咨詢門診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養(yǎng)咨詢服務。
2、產(chǎn)婦出院前，主管醫(yī)生應告知產(chǎn)婦如何與醫(yī)院保健科或社區(qū)隨訪組織聯(lián)系，并填好圍產(chǎn)保健手冊。
3、產(chǎn)婦出院后，圍產(chǎn)保健手冊交戶口所在地或休養(yǎng)地的社區(qū)保健組織，由保健人員進行訪視，并詳細了解記錄母乳喂養(yǎng)情況，指導繼續(xù)堅持純母乳喂養(yǎng)至4-6個月，按時添加輔食的同時繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)2年。
4、產(chǎn)后6周復查時應了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長發(fā)育情況，并給予咨詢和指導。
5、醫(yī)院、保健組織、母乳喂養(yǎng)支持組織共同做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，將母乳喂養(yǎng)隨訪作為一個重要工作內(nèi)容，了解出院后母親的母乳喂養(yǎng)問題，及時進行咨詢服務
第五篇：愛嬰醫(yī)院管理制度
愛嬰醫(yī)院管理制度
一、愛嬰醫(yī)院管理依據(jù)
1.創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的目的:
是保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病和死亡率。醫(yī)院應以“兒童優(yōu)先、母親安全”為服務宗旨，母乳喂養(yǎng)作為重點工作內(nèi)容，在各級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導下，認真貫徹執(zhí)行世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）制訂的《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》和《國際母乳代用品銷售守則》及《中**乳代用品銷售管理辦法》，不斷改善產(chǎn)兒科工作條件，做好母乳喂養(yǎng)工作。
2.母乳喂養(yǎng)成功的十點措施：
（1）有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并傳達至所有保健人員。
（2）對所有保健人員進行必要的技術(shù)培訓，使其能實施這一政策。（3）要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。（4）幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始用母乳喂養(yǎng)。
（5）指導母親如何喂奶和在與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。（6）除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。（7）實行母嬰同室，讓母親與嬰兒一天24小時在一起。（8）鼓勵按需哺乳。
（9）不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用橡皮奶頭作安慰物。（10）促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。
3.《國際母乳代用品銷售守則》及《中**乳代用品銷售管理辦法》的主要內(nèi)容是：
（1）禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳；（2）禁止向母親免費提供代乳品樣品；（3）禁止衛(wèi)生保健機構(gòu)使用這些產(chǎn)品；（4）禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品；
（5）禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品貨樣品；
（6）禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標簽上印
嬰兒的圖片；
（7）向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學性和真實性；
（8）有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標簽都應說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)
點及人工喂養(yǎng)的代價與危害；
（9）不適當?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應推銷給嬰兒；
（10）所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮到使用這些食品的
國家或地區(qū)的氣候條件及儲藏條件。
二、愛嬰醫(yī)院工作人員培訓
1.母乳喂養(yǎng)培訓是愛嬰醫(yī)院工作的重要組成部分，凡從事婦幼醫(yī)療 保健工作的專業(yè)人員必
須進行母乳喂養(yǎng)理論知識及臨床技巧的培訓及復訓，應將其作為職工教育的重要內(nèi)容之一。
2.以WHO/UNICEF共同制訂的18學時母乳喂養(yǎng)培訓教材和40學時母乳喂養(yǎng)咨詢技巧培訓
課程為基本內(nèi)容，對婦兒專業(yè)人員進行培訓。
3.對所有新來院從事婦幼醫(yī)療保健工作的專業(yè)人員，在6個月內(nèi)完 成崗前母乳喂養(yǎng)的系統(tǒng)培訓。對醫(yī)學院校的實習學生應進行實習前的母乳喂養(yǎng)知識教育。
4.培訓方法靈活、多樣，包括講課、小組討論、看錄像、知識競賽等，并應進行床旁示教、實習。
5.對產(chǎn)兒科病房的護士進行新生兒、產(chǎn)褥母親護理的培訓。
6.每年定期對婦幼保健工作人員進行母乳喂養(yǎng)新知識的復訓。培訓 及復訓后進行考核，合格者方可上崗。
三、愛嬰醫(yī)院健康教育
1.健康教育人員要接受過母乳喂養(yǎng)及咨詢技巧的培訓，具有較高的 業(yè)務水平和表達能力，服務熱情周到，能讓群眾了解宣傳內(nèi)容，并能正確解答孕婦提出的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問題。
2.凡經(jīng)過產(chǎn)前檢查的孕婦在產(chǎn)前至少接受過1次有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，家屬同時參加，并記錄在圍產(chǎn)保健手冊中。高危妊娠者產(chǎn)前 住院期間，亦應對其進行母乳喂養(yǎng)強化教育。3.母乳喂養(yǎng)健康教育的基本內(nèi)容：（1）母乳喂養(yǎng)的好處及意義。
（2）出生至4-6個月純母乳喂養(yǎng)的重要性。在正確加輔食的情況下，母乳喂養(yǎng)應喂至生后第二年。（3）母乳喂養(yǎng)的技巧包括：正確的喂奶體位、含接姿勢、擠奶方法等。（4）早吸吮、按需哺乳的重要性。（5）母嬰同室的好處、方法。（6）如何產(chǎn)生足夠的母乳。
（7）嬰兒患病時堅持母乳喂養(yǎng)的重要性。
健康教育形式應多樣化，使群眾容易接受，如：講課、錄音、錄像、宣傳畫、小冊子、示教、角色扮演、咨詢、個別指導等。在產(chǎn)前、產(chǎn)后及隨訪時，均應進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，讓孕、產(chǎn)婦及家屬了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的重要性、知識及技巧。與母、嬰接觸的所有工作人員均有進行母乳喂養(yǎng)健康教育的義務。將本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定（包括促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施和我**乳代用品銷售管理辦法）以及有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處、知識技巧以生動活潑的宣傳版面布置于產(chǎn)、兒科、孕婦學校及醫(yī)院主要場所，造成愛嬰氣氛。
四、待產(chǎn)室及產(chǎn)房管理
1.產(chǎn)婦臨產(chǎn)住院，工作人員介紹愛嬰醫(yī)院常規(guī)，并進行有關(guān)母乳喂 養(yǎng)好處及管理的強化教育。
2.對無母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。3.產(chǎn)程中鼓勵產(chǎn)婦吃高營養(yǎng)食物及補充足夠水分，以增強體力，準 備產(chǎn)后哺乳。
4.新生兒娩出后，擦干皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生 兒在生后30分鐘內(nèi)即將
嬰兒放在產(chǎn)婦胸前行皮膚接觸，時間不得少于30分鐘，并繼續(xù)協(xié)助新生兒吸吮，觀察覓食、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進行早接觸、早吸吮的新生兒，應在分娩記錄中注明原因，實施皮膚接觸中要注意保暖。
5.剖宮產(chǎn)術(shù)后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進入母嬰同室，產(chǎn)婦有應答反應者30分鐘內(nèi)正規(guī)進行皮膚接觸、早吸吮，皮膚接觸至少持續(xù)30分鐘。
6.對早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開奶時間。7.不宜早接觸、早吸吮的指征：
（1）新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復蘇搶救后
需送高危新生兒病房繼續(xù)搶救或觀察者。（2）高危母親搶救者。
（3）剖宮產(chǎn)母親，麻醉未清醒者。（4）有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。
（5）34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮、吞咽不協(xié)調(diào)者。
五、母嬰同室管理 1.收住對象
（1）凡住院分娩（陰道或剖宮產(chǎn)）的產(chǎn)婦及新生兒，除不宜母乳喂
養(yǎng)者外，均應收住母嬰同室。
（2）有嚴重并發(fā)癥或合并癥，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后酌情
轉(zhuǎn)入母嬰同室。
（3）高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住
母嬰同室。如新生兒，則轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護病房。有條件的 醫(yī)院應盡量將母親共同轉(zhuǎn)入兒科母嬰同室。
（4）母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時，應將母嬰共
同進行隔離治療。
2.工作人員職責
產(chǎn)兒科醫(yī)師工作職責：
（1）產(chǎn)、兒科醫(yī)師分工合作，負責產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健
康、咨詢等全面工作，24小時有人負責。
（2）產(chǎn)、兒科醫(yī)師與護士密切配合，指導母乳喂養(yǎng)。（3）每日查房至少2次，做好相應診治工作。（4）認真書寫病歷，包括有關(guān)母乳喂養(yǎng)記錄。
護理人員工作職責：
（1）實行母嬰責任制護理，認真執(zhí)行母嬰同室護理常規(guī)。（2）醫(yī)護配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。
（3）產(chǎn)房及待產(chǎn)室護士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時
指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。
（4）產(chǎn)房護士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護士認真交接母嬰情況。
3.護理常規(guī)
產(chǎn)后6小時內(nèi)母嬰觀察及護理：
（1）觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。（2）核對新生兒姓名、性別、住院號。
（3）觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意
保暖。
（4）協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進行早接觸，早吸吮，并指導正確哺乳姿勢
及按需哺乳。
（5）協(xié)助并指導全部母親生后6小時內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。
產(chǎn)褥期的觀察及護理：
（1）每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復舊情況，保持外陰清潔。（2）每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導母親正確 的哺乳體位、含接姿勢及擠奶手法。發(fā)現(xiàn)異常情況（如奶脹、乳頭皸裂、副乳等）及時加強指導和咨詢。
（3）加強心理護理，針對產(chǎn)婦的問題進行耐心細致的解答，使母親
樹立母乳喂養(yǎng)的信心。
（4）指導并提供母親科學膳食，保證充分營養(yǎng)。
新生兒及患兒的觀察及護理：
（1）記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測體溫、體重、大小便次
數(shù)及性質(zhì)、黃疸情況并做好記錄。（2）了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。（3）每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護理、臍帶護理、預防接種工作。（4）嚴格執(zhí)行消毒、隔離制度。
（5）加強巡視，了解母親及新生兒情況，做好護理記錄，發(fā)現(xiàn)異常
及時報告醫(yī)師。
4.簡易人乳庫
鼓勵有需要有條件的愛嬰醫(yī)院設立人乳庫，收集人乳的對象應
為無傳染病身體健康的母親。
人乳庫供奶范圍：
（1）產(chǎn)婦不能用自己的乳汗哺喂的新生兒及患兒。（2）有醫(yī)療適應癥的新生兒及患兒。
人乳收集：
（1）備好消毒奶杯，以有蓋的透明廣口杯為宜。（2）清潔產(chǎn)婦的乳房，采奶前洗手。
（3）擠乳方法：手法擠乳為主，消毒器具（吸奶器或奶泵）擠奶為輔。（4）將收集好的人乳汁貼上瓶簽，準確記錄供乳者姓名、收集日期、時間、分娩孕周。
（5）采奶后入乳庫前消毒。消毒條件為恒溫水箱62.5℃30分鐘，待自然冷卻至室溫后放入冰箱待用。冰箱內(nèi)保持4℃，儲存應在24-48小時內(nèi)使用，-20℃儲存，可在3個月內(nèi)使用。庫奶使用時需復溫。
（6）若乳母擠出的奶用于哺喂自己的新生兒，則不需要消毒，但容器外應標明姓名、日期、床位號，置于4℃冰箱內(nèi)保存，24小時內(nèi)使用。
人乳庫應由專人管理：
（1）對各病室收集的人乳進行檢查。
（2）管理人員對乳庫的人乳做好時間標記，儲存及使用時應作記錄。（3）每日檢查乳庫，應保證先入庫的先供應，并及時清理過期的乳汁。（4）設專用冰箱儲奶，冰箱應每周清潔一次，每月對庫存奶檢菌一次，并有記錄。
5.探視制度
（1）嚴格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。（2）為防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探視。（3）嚴格控制探視人數(shù)，每次不超過2人。
6.消毒隔離制度
（1）母嬰同室每日上下午各通風一次，每次15-20分鐘，應注意母
嬰保暖。
（2）保持病室清潔衛(wèi)生，安靜溫馨，嚴禁吸煙。
（3）每日常規(guī)進行母嬰床單位消毒一次，用5‰洗消凈擦試。（4）母嬰出院后，母嬰床單位應做終末消毒處理。（5）探視后病室進行通風換氣。
7.基本設施
房屋環(huán)境應舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母嬰
床單位的面積應不少于6平方米。
室內(nèi)設備：
（1）每個母嬰床單位應設有產(chǎn)婦床、新生兒床各一張，床頭柜1個
靠背椅1把（方便產(chǎn)婦哺乳）。嬰兒床應在產(chǎn)婦床旁，以便產(chǎn) 婦隨時可以觀察新生兒及哺乳。
（2）室內(nèi)有通風、保暖裝置，室溫應保持在22-24℃。
病區(qū)內(nèi)設備：（1）有治療室。（2）嬰兒洗澡室。
（3）流動水洗手池及盥洗室。（4）熱水供應設備。
（5）宣教室或必要的宣教設施，如電視機、錄像機、示教實物、宣
傳畫、板報等。（6）廁所及污物間。
（7）其他產(chǎn)科、兒科病房必備醫(yī)療、保健、搶救藥品及設施。
每個醫(yī)院應設有隔離的母嬰同室。
六、母乳喂養(yǎng)隨訪制度
1.醫(yī)院應設立母乳喂養(yǎng)咨詢門診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養(yǎng)咨 詢服務。
2.產(chǎn)婦出院前，主管醫(yī)生應告知產(chǎn)婦如何與醫(yī)院保健科或社區(qū)隨訪
組織聯(lián)系，并填好圍產(chǎn)保健手冊。
3.產(chǎn)婦出院后，圍產(chǎn)保健手冊交戶口所在地或休養(yǎng)地的社區(qū)保健組織，由保健人員進行訪視，并詳細了解記錄母乳喂養(yǎng)情況，指導繼續(xù)堅持純母乳喂養(yǎng)至4-6個月，按時添加輔食的同時繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)2年。
4.產(chǎn)后6周復查時應了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長發(fā)育情況，并給予咨詢和指導。
5.醫(yī)院、保健組織、母乳喂養(yǎng)支持組織共同做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作母乳喂養(yǎng)隨訪作為一個重要工作內(nèi)容，了解出院后母親的母乳喂養(yǎng)問題，及時進行咨詢服務。
七、愛嬰醫(yī)院復查制度
1.愛嬰醫(yī)院應建立對本院母乳喂養(yǎng)工作實行定期復查的制度，并作 記錄備查。
2.愛嬰醫(yī)院應隨時接受復查，省級衛(wèi)生行政部門每年對愛嬰醫(yī)院進 行一次抽查復查；國家
級衛(wèi)生行政部門進行不定期抽查。
3.復查主要內(nèi)容有：實施《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》及《愛 嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作規(guī)范》的情況。
4.對省級、國家級衛(wèi)生行政部門復查不合格的單位，取消愛嬰醫(yī)院 榮譽稱號。
5.被摘牌單位，要再次開展創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動，條件成熟后方可向 省級衛(wèi)生行政部門重新提出申請。
愛嬰醫(yī)院管理制度 【制度】
1.愛嬰醫(yī)院應建立促進愛嬰行動領(lǐng)導小組。正副組長由院長和主管院領(lǐng)導兼任，組員由婦產(chǎn)科、兒科、預防保健科、護理部、醫(yī)務科、總務科等部門的人員及有關(guān)專家組成。愛嬰行動領(lǐng)導小組下設辦公室，負責日常工作，辦公室主任由產(chǎn)科主任擔任。各愛嬰醫(yī)院 要把愛嬰行動的工作列入全院工作的管理目標，要有工作制度、年
度計劃和總結(jié)。
2.愛嬰行動領(lǐng)導小組辦公室對全院所有接觸母嬰的醫(yī)務人員每年進行
一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)新知識的培訓，新上崗工作人員須按規(guī)定接受母乳喂養(yǎng)及哺乳管理培訓，考核合格后方能上崗。
3.從早孕建卡開始，就對孕產(chǎn)婦及其家屬進行不少于3小時的母乳喂養(yǎng)健康教育,把母乳喂養(yǎng)的好處及處理辦法告知孕產(chǎn)婦及家屬,使其熟悉母乳喂養(yǎng)技巧。孕婦學校同時應講授孕期的注意事項、孕產(chǎn)期營養(yǎng)和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的重要性、分娩的先兆等內(nèi)容，并及時登 記在《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊》上。
4.產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后，應進行母乳喂養(yǎng)知識復訓和提問；新生兒出生后半小時內(nèi)要進行母嬰皮膚早接觸，持續(xù)30分鐘以上；當嬰兒有覓食反射時，助產(chǎn)人員應協(xié)助做好早吸吮。剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，在手術(shù)臺上可先行母嬰手拉手、臉貼臉，術(shù)后送回愛嬰?yún)^(qū)，產(chǎn)婦能夠作出應答后30分鐘內(nèi)，即開始母嬰皮膚接觸，持續(xù)30分鐘以上，并幫助早吸吮。
5.愛嬰?yún)^(qū)工作人員要熱情接待每一對母嬰，母嬰到愛嬰?yún)^(qū)2小時內(nèi)醫(yī)護人員應指導母親進行母乳喂養(yǎng)。愛嬰?yún)^(qū)實行母嬰同室，當母嬰分離時應指導母親如何保持泌乳，鼓勵按需哺乳。
6.愛嬰?yún)^(qū)實行24小時護理責任制，醫(yī)護人員每1～2小時至少應巡視母嬰一次，要有專職人員協(xié)助母親進行母乳喂養(yǎng)。
7.堅持產(chǎn)科醫(yī)生三級查房制度和新生兒科醫(yī)生每日到愛嬰?yún)^(qū)查房制度。對高危產(chǎn)婦及嬰兒應嚴密觀察，重點交班,發(fā)現(xiàn)異常情況，及時處理。
8.除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物。9.不接受任何代乳品的饋贈，不使用宣傳代乳品的物件。
10.出院后繼續(xù)支持母乳喂養(yǎng)，醫(yī)院設立母乳喂養(yǎng)咨詢門診和咨詢熱線電話，建立產(chǎn)后隨
訪制度，將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給母乳喂養(yǎng)支持組織。
【監(jiān)督檢查】
1.醫(yī)院愛嬰行動領(lǐng)導小組辦公室每季度對本院母乳喂養(yǎng)工作進行檢查，并作記錄備查。區(qū)愛嬰行動評估小組，每半年一次對本區(qū)愛嬰行動工作進行復查評估。市愛嬰行動評估組，每年開展一次全市性抽樣評估工作。
2.愛嬰行動的復查評估工作不事先通知，受檢醫(yī)院平時應堅持做好服務工作。
3.復查內(nèi)容主要是“五個堅持，一個提高”。
五個堅持是指：
(1)堅持早接觸、早吸吮、早開奶；(2)堅持母嬰同室及有關(guān)配套工作；
(3)堅持對醫(yī)務人員進行培訓及對孕產(chǎn)婦開展健康教育；
(4)堅持“三不準”即不準將奶瓶、奶粉、橡皮奶頭帶入愛嬰?yún)^(qū)，不準接受奶粉商的饋贈，不得在醫(yī)院范圍內(nèi)張貼嬰兒奶粉廣告和使用宣傳代乳品的物品；
(5)堅持母乳喂養(yǎng)的社區(qū)支持組織并適時開展活動。
一個提高是指：努力提高住院期間及出生4個月的母乳喂養(yǎng)率。
4.工作人員及孕產(chǎn)婦的考核復查按《愛嬰醫(yī)院評估復查問卷》及《深圳市愛嬰醫(yī)院管理辦法》進行，重點評估愛嬰?yún)^(qū)的管理。5.復查工作結(jié)束后，當即對受檢單位及其主管部門反饋復查結(jié)果。(1)對復查不合格單位，給予“黃牌”警告，限期三個月進行整改。三個月后經(jīng)自評合格，可向區(qū)、市衛(wèi)生局提出復查申請。經(jīng)專家組復查合格，可取消“黃牌”。
(2)被“黃牌”警告的單位如再次復查仍不合格，隨即取消愛嬰醫(yī)院的資格，同時取消其享受愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科母嬰同室收費標準。(3)被摘牌單位，要經(jīng)一年開展再次創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動，條件成熟后再向市愛嬰行動領(lǐng)導小組辦公室重新提出評審申請。
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