第一篇：愛嬰醫(yī)院管理制度[范文]

愛嬰醫(yī)院管理制度

為鞏固愛嬰醫(yī)院成果，促進母乳喂養(yǎng)，確保嬰兒4-6個月得到充足的營養(yǎng)，使嬰兒健康茁壯成長，全面提高中華民族素質(zhì)。結(jié)合本院實際，特制定愛嬰醫(yī)院管理制度如下：

一、嚴(yán)格執(zhí)行愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，加強愛嬰醫(yī)院管理，使愛嬰醫(yī)院成果得到進一步鞏固。

二、認(rèn)真貫徹執(zhí)行世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會《促進母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》和《國際母乳代用品銷售守則》及本院制定的《促進母乳喂養(yǎng)成功的十條規(guī)定》。

三、認(rèn)真貫徹《母嬰保健法》、《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》，母乳喂養(yǎng)率達(dá)到目標(biāo)。

四、加強愛嬰醫(yī)院知識培訓(xùn)及母乳喂養(yǎng)知識宣傳工作。每年對全院職工進行愛嬰醫(yī)院知識復(fù)訓(xùn)；新上崗的職工必須在半年內(nèi)接受愛嬰醫(yī)院知識培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不得少于8學(xué)時，考試合格者方可上崗；每年對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養(yǎng)知識的復(fù)訓(xùn)，時間不少于3小時。孕婦學(xué)校堅持授課，利用教學(xué)錄像、版報、發(fā)放《母乳喂養(yǎng)知識問答》宣傳手冊及資料、示教、個別咨詢指導(dǎo)，并利用節(jié)日到街頭進行擺設(shè)母乳喂養(yǎng)知識宣傳點等形式進行母乳喂養(yǎng)知識宣傳。

五、切實貫徹落實《促進母乳喂養(yǎng)成功的十條規(guī)定》，醫(yī)院每月對孕產(chǎn)婦應(yīng)掌握的母乳喂養(yǎng)知識和技巧進行逐一提問和檢查，對宣傳和指導(dǎo)不到位的同志進行通報批評。

六、積極開展產(chǎn)后訪視，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

七、將出院的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)交到母乳喂養(yǎng)支持組織。

八、加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院愛嬰醫(yī)院工作指導(dǎo)：實行片區(qū)包干制，；每年進行母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)及指導(dǎo)。

九、促進自然分娩，嚴(yán)格剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，降低非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)，確保每年剖宮產(chǎn)率下降10%，直至達(dá)到規(guī)定的目標(biāo)任務(wù)。對于未完成目標(biāo)任務(wù)科室，將與科室綜合考評、年終評選 掛鉤。

2014年愛嬰醫(yī)院工作計劃

2014年，為鞏固我院愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果，使愛嬰醫(yī)院管理各項制度措施執(zhí)行到位。我院繼續(xù)全面貫徹實施《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》、《中國兒童發(fā)展綱要》確定的促進母嬰哺養(yǎng)目標(biāo)。圍繞長效管理，可持續(xù)保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，推動愛嬰醫(yī)院進一步建設(shè)和發(fā)展，特制定愛嬰醫(yī)院工作計劃：

一、完善創(chuàng)愛的組織機構(gòu) 鞏固愛嬰醫(yī)院成果是一項永久的艱苦工程，為了避免“創(chuàng)愛”后思想松懈，工作下滑，扎實有效的開展工作，繼續(xù)設(shè)立以郭興剛院長為組長的鞏固愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，把愛嬰行動的工作列為全院工作的管理目標(biāo)，加強督導(dǎo)與考核，形成長效管理機制，使愛嬰醫(yī)院工作得到可持續(xù)性發(fā)展。

二、重點培訓(xùn)，確保質(zhì)量

1、為了確保鞏固愛嬰醫(yī)院成果，要加強對醫(yī)護人員的強化培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)工作，使標(biāo)準(zhǔn)一致，認(rèn)識一致，目標(biāo)一致，質(zhì)量一致，效果一致。

2、對新上崗人員進行操作指導(dǎo)并在半年內(nèi)進行愛嬰醫(yī)院知識培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

3、對原在崗人員進行復(fù)訓(xùn)，并與三基考核相結(jié)合，進行一次理論考核，不合格立即進行強化培訓(xùn)。

三、加強產(chǎn)兒科感染管理，確保母嬰安全

1、設(shè)置感染管理小組，在院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室內(nèi)院

感工作。

2、設(shè)置產(chǎn)房和隔離產(chǎn)房并實行嚴(yán)格的消毒隔離制度，嚴(yán)格控制入房人數(shù)，對隔離孕婦按隔離技術(shù)規(guī)程進行接生和護理，接生完畢后按要求對產(chǎn)房進行擦拭和消毒。

3、新生兒恒溫箱按規(guī)程進行消毒和管理。

4、對嬰兒淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完畢，進行紫外線空氣消毒。

四、加強產(chǎn)兒科急救和規(guī)范化建設(shè)

1、為認(rèn)真體現(xiàn)“兒童優(yōu)先，母嬰安全”的宗旨，今后的工作重點立足于產(chǎn)兒科急救及規(guī)范化建設(shè)，開通孕產(chǎn)婦綠色通道，繼續(xù)實施孕產(chǎn)婦免費接送。

2、產(chǎn)科在崗人員全部持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和母嬰保健證，為醫(yī)療安全提供必要的技術(shù)保障。

3、提高產(chǎn)兒科技術(shù)水平，降低剖宮產(chǎn)率，加強高危妊娠的篩選、管理和監(jiān)護，降低孕產(chǎn)婦及嬰幼兒死亡率。

4、對產(chǎn)婦母嬰喂養(yǎng)指導(dǎo)實行責(zé)任制護士管理，對母嬰喂養(yǎng)中存在的問題及時進行指導(dǎo)。

5、繼續(xù)落實三級醫(yī)師查房制，抓好病歷書寫質(zhì)量，做到認(rèn)真如實、及時記錄。

五、抓好產(chǎn)前宣教及咨詢工作，努力辦好孕婦學(xué)校

1、抓好門診宣教工作，每月集中進行孕婦學(xué)校知識講座，對婦女及孕婦進行全方位的健康知識教育，并作好登記。

2、深化乳房門診工作，對問題乳房進行有效的指導(dǎo)并落實糾正措施，確保分娩后母嬰喂養(yǎng)能順利實施。

3、繼續(xù)搞好母乳喂養(yǎng)咨詢門診，開通咨詢電話，對產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)中存在的問題要給予及時的指導(dǎo)。

4、繼續(xù)作好葉酸的發(fā)放工作，使其知曉率和依從率達(dá)目標(biāo)要求。

5、作好艾滋病、梅毒、乙肝的咨詢檢測工作，預(yù)防母嬰傳播。鞏固愛嬰醫(yī)院成功是一項重要工程，全院醫(yī)護人員要不斷提高業(yè)務(wù)水平，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，保障母嬰安全，達(dá)提高醫(yī)院的整體形象。

2010年愛嬰醫(yī)院工作總結(jié)

2010年我院愛嬰醫(yī)院工作在市衛(wèi)生局和保健院的指導(dǎo)和幫助下，重點以鞏固“愛嬰醫(yī)院”為目標(biāo)，以認(rèn)真貫徹實施國際母乳喂養(yǎng)成功措施為中心，加強產(chǎn)科質(zhì)量的建設(shè)，提高產(chǎn)科人員的思想素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)素質(zhì)。建立建全各項規(guī)章制度，積極宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，以保證新生兒４－６個月純母乳喂養(yǎng)，提高兒童健康水平，使愛嬰工作不斷鞏固、完善和提高?，F(xiàn)將我院愛嬰醫(yī)院工作總結(jié)如下

一、提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo) 為了保證愛嬰醫(yī)院的各項工作落到實處并能正常運轉(zhuǎn)，特成立愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組及愛嬰醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)小組，院長擔(dān)任鞏固愛嬰醫(yī)院成果領(lǐng)導(dǎo)小組組長，親自掛帥，負(fù)責(zé)有關(guān)制度的落實、檢查及技術(shù)培訓(xùn)，使職工掌握、執(zhí)行母乳喂養(yǎng)規(guī)定，使鞏固愛嬰醫(yī)院成果作為“一把手”工程,確保了鞏固愛嬰醫(yī)院成果順利進行。

二、重點培訓(xùn)，鞏固知識 為保證達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)一致，認(rèn)識一致，目標(biāo)一致，質(zhì)量一致，效果一致，醫(yī)院制定了母乳喂養(yǎng)制度，并下發(fā)到各科室認(rèn)真貫徹執(zhí)行。同時對產(chǎn)兒科在崗人員進行了強化復(fù)訓(xùn)，一年一次的理論考試考核，考核合格率達(dá)100%。對新上崗人員進行 了指導(dǎo)培訓(xùn)，培訓(xùn)人次35人次，培訓(xùn)合格率達(dá)100%，確保了深化愛嬰醫(yī)院行動的質(zhì)量保證。

三、加強院內(nèi)感染管理，杜絕暴發(fā)流行 為切實控制產(chǎn)房的感染源及傳播途徑，防止交叉感染，真正體現(xiàn)“兒童優(yōu)先，母親安全”的宗旨，在院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，科室院感小組，具體負(fù)責(zé)產(chǎn)兒科的感染管理工作。

1、增添了必備的硬件措施，手術(shù)器械全部由供應(yīng)室統(tǒng)一處理、打包及高壓滅菌。

2、從基礎(chǔ)護理抓起，控制感染源。

3、洗嬰室設(shè)施達(dá)到了一嬰一巾一用一消毒，淋浴后紫外線消毒。

4、對產(chǎn)房及隔離產(chǎn)房實行了嚴(yán)格的消毒隔離制度，控制入房人數(shù)，接生完畢后嚴(yán)格執(zhí)行了終末消毒。

5、加強了母嬰同室及特護嬰兒室的感染管理，定期對嬰兒恒溫箱進行擦洗和紫外線消毒并進行常規(guī)維護，保證設(shè)備完整無損。

6、定期對產(chǎn)房、治療室、洗嬰室等進行空氣及各種微生物監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，全年院內(nèi)無感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。

四、加強產(chǎn)科管理，提高醫(yī)療水平，保障醫(yī)療安全

1、定期不定期對科室人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織對疑難病歷的討論，業(yè)務(wù)知識得到了鞏固和提高。

2、抓好病歷書寫質(zhì)量，落實了三級醫(yī)師查房。

3、產(chǎn)房急救藥品作到了定位定數(shù)量，專人管理。

4、對高危妊娠進行重點監(jiān)護和管理，全年無一例孕產(chǎn)婦死亡。

5、發(fā)現(xiàn)有胎兒宮內(nèi)窘迫征象者，立即通知兒科醫(yī)師和麻醉師到場協(xié)助搶救，使其新生兒窒息搶救成功率達(dá)100%。

6、嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征及操作規(guī)程，作好宣傳，積極降低剖宮產(chǎn)率，比去年下降了0.2個百分點。

7、開通了孕產(chǎn)婦綠色通道，實行了孕產(chǎn)婦免費接送。

五、加強母乳喂養(yǎng)管理

1、入院后，發(fā)放宣傳資料，告知分娩的注意事項，作分娩及哺乳的心理準(zhǔn)備。

2、新生兒出生后，按常規(guī)進行早吸吮，皮膚接觸，在每天的查房中均給予哺乳正確指導(dǎo)，做好乳房異常情況的護理，教會產(chǎn)婦擠奶手法。

3、產(chǎn)婦出院時，告知產(chǎn)褥期注意事項及母乳喂養(yǎng)咨詢

電話，并介紹給母乳喂養(yǎng)支持組織，使母乳喂養(yǎng)率達(dá)85%以上。

4、設(shè)置母乳喂養(yǎng)咨詢門診，為出院后母乳喂養(yǎng)的持續(xù)提供保證。

六、抓好門診宣教，辦好孕婦學(xué)校

1、孕期保健的中心任務(wù)是降低孕產(chǎn)婦死亡率，提高孕 婦自我保健能力，我院實行了形式多樣化的門診宣教及孕婦學(xué)校講座，發(fā)放宣傳資料千余份，授課達(dá)300余人次。

2、指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)護技術(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。

3、大力宣傳服用葉酸的好處，全年發(fā)放葉酸300余人，降低了出生缺陷患兒的發(fā)生。

4、作好了艾滋病、梅毒、乙肝的咨詢檢測工作，全年檢測約800余人，阻斷了母嬰傳播。

5、對高危妊娠進行了篩選和管理，作到了及時處理，并制定出相關(guān)防治措施。

七、問題 我院在鞏固愛嬰醫(yī)院工作中取得了可喜的成績，但也存在不少問題。對許多孕期知識仍須加大宣傳力度，對母乳喂養(yǎng)中存在的問題解決不及時，服務(wù)缺乏人性化，這些都需要我們在今后的工作中探索出一條適宜的個性化服務(wù)，使愛嬰工作深入持久，為婦女兒童的健康服務(wù)作出貢獻。

愛嬰醫(yī)院管理制度 【制度】 1.愛嬰醫(yī)院應(yīng)建立促進愛嬰行動領(lǐng)導(dǎo)小組.正副組長由院長和主管院領(lǐng)導(dǎo)兼任,組員由婦 產(chǎn)科,預(yù)防保健科,護理部,醫(yī)務(wù)科,總務(wù)科等部門的人員及有關(guān)專家組成 愛嬰行動領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,負(fù)責(zé)日常工作,辦公室主任由

產(chǎn)科主任擔(dān)任.各愛嬰醫(yī)院 要把愛嬰行動的工作列入全院工作的管理目標(biāo),要有工作制度,年度計劃和總結(jié).2.愛嬰行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對全院所有接觸母嬰的醫(yī)務(wù)人員每年進行一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)新 知識的培訓(xùn),新上崗工作人員須按規(guī)定接受母乳喂養(yǎng)及哺乳管理培訓(xùn),考核合格后方能上崗.3.從早孕建卡開始,就對孕產(chǎn)婦及其家屬進行不少于3小時的母乳喂養(yǎng)健康教育,把母乳 喂養(yǎng)的好處及處理辦法告知孕產(chǎn)婦及家屬,使其熟悉母乳喂養(yǎng)技巧.孕婦學(xué)校同時應(yīng)講授孕期的注意事項,孕產(chǎn)期營養(yǎng)和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的重要性,分娩的先兆等內(nèi)容,并及時登記在《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊》上.4.產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后,應(yīng)進行母乳喂養(yǎng)知識復(fù)訓(xùn)和提問;新生兒出生后半小時內(nèi)要進行母嬰皮膚早接觸,持續(xù)30分鐘以上;當(dāng)嬰兒有覓食反射時,助產(chǎn)人員應(yīng)協(xié)助做好早吸吮.剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦,在手術(shù)臺上可先行母嬰手拉手,臉貼臉,術(shù)后送回愛嬰?yún)^(qū),產(chǎn)婦能夠作出應(yīng)答 后30分鐘內(nèi),即開始母嬰皮膚接觸,持續(xù)30分鐘以上,并幫助早吸吮.5.愛嬰?yún)^(qū)工作人員要熱情接待每一對母嬰,母嬰到愛嬰?yún)^(qū)2小時內(nèi)醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)母親進行母乳喂養(yǎng).愛嬰?yún)^(qū)實行母嬰同室,當(dāng)母嬰分離時應(yīng)指導(dǎo)母親如何保持泌乳,鼓勵按需哺乳.6.愛嬰?yún)^(qū)實行24小時護理責(zé)任制,醫(yī)護人員每1～2小時至少應(yīng)巡視母嬰一次,要有專職人員協(xié)助母親進行母乳喂養(yǎng).7.堅持產(chǎn)科醫(yī)生三級查房制度和新生兒科醫(yī)生每日到愛嬰?yún)^(qū)查房制度.對高危產(chǎn)婦及嬰兒 應(yīng)嚴(yán)密觀察,重點交班,發(fā)現(xiàn)異常情況,及時處理.8.除母乳外,禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料,除非有醫(yī)學(xué)指征.不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物.9.不接受任何代乳品的饋贈,不使用宣傳代乳品的物件.10.出院后繼續(xù)支持母乳喂養(yǎng),醫(yī)院設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診和咨詢熱線電話,建立產(chǎn)后隨訪制度,將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給母乳喂養(yǎng)支持組織.【監(jiān)督檢查】 1.醫(yī)院愛嬰行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每季度對本院母乳喂養(yǎng)工作進行檢查,并作記錄備查.區(qū)愛嬰行動評估小組,每半年一次對本區(qū)愛嬰行動工作進行復(fù)查評估.市愛嬰行動評估組,每年開展一次全市性抽樣評估工作.2.愛嬰行動的復(fù)查評估工作不事先通知,受檢醫(yī)院平時應(yīng)堅持做好服務(wù)工作.3.復(fù)查內(nèi)容主要是“五個堅持,一個提高”.五個堅持是指:(1)堅持早接觸,早吸吮,早開奶;(2)堅持母嬰同室及有關(guān)配套工作;(3)堅持對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)及對孕產(chǎn)婦開展健康教育;(4)堅持“三不準(zhǔn)”即不準(zhǔn)將奶瓶,奶粉,橡皮奶頭帶入愛嬰?yún)^(qū),不準(zhǔn)接受奶粉商的饋贈,不得在醫(yī)院范圍內(nèi)張貼嬰兒奶粉廣告和使用宣傳代乳品的物品;(5)堅持母乳喂養(yǎng)的社區(qū)支持組織并適時開展活動.一個提高是指:努力提高住院期間及出生4個月的母乳喂養(yǎng)率.4.工作人員及孕產(chǎn)婦的考核復(fù)查按《愛嬰醫(yī)院評估復(fù)查問卷》及《深圳市愛嬰醫(yī)院管理辦法》進行,重點評估愛嬰?yún)^(qū)的管理.5.復(fù)查工作結(jié)束后,當(dāng)即對受檢單位及其主管部門反饋復(fù)查結(jié)果.(1)對復(fù)查不合格單位,給予“黃牌”警告,限期三個月進行整改.三個月后經(jīng)自評合格 ,可向區(qū),市衛(wèi)生局提

出復(fù)查申請.經(jīng)專家組復(fù)查合格,可取消“黃牌”.(2)被“黃牌”警告的單位如再次復(fù)查仍不合格,隨即取消愛嬰醫(yī)院的資格,同時取消其享受愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科母嬰同室收費標(biāo)準(zhǔn).(3)被摘牌單位,要經(jīng)一年開展再次創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動,條件成熟后再向市愛嬰行動領(lǐng)導(dǎo) 小組辦公室重新提出評審申請.圍產(chǎn)兒,5歲以下兒童 及孕產(chǎn)婦死亡病例報告制度 【制度】 1.各級醫(yī)療保健單位,出現(xiàn)圍產(chǎn)兒,新生兒及5歲以下兒童死亡,一律由經(jīng)治醫(yī)師及時, 準(zhǔn)確地填寫《圍產(chǎn)兒,小兒死亡報告卡》,該卡由所在科護士長收存,每月初由該院預(yù)防保健科人員核實,收取,并隨月報表按時報區(qū)婦幼保健院;區(qū)婦幼保健院每季度按規(guī)定報市婦幼保健院.2.各級醫(yī)療保健單位,發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡,一律由經(jīng)治醫(yī)師及時,準(zhǔn)確地填寫《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》,12小時內(nèi)通知本院預(yù)防保健科;預(yù)防保健科人員及時派人收取《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》,24小時內(nèi)電話報告區(qū)婦幼保健院.醫(yī)院按月將報告卡報區(qū)婦幼保健院,區(qū)婦幼保健院按季將卡匯總報市婦幼保健院.【監(jiān)督檢查】 1.各醫(yī)療保健單位每季度進行一次圍產(chǎn)兒,5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡漏報自查,并作記 錄.2.市,區(qū)婦幼保健院每半年進行一次圍產(chǎn)兒,5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡漏報檢查,并與戶籍登記,防疫,計劃生育部門核實死亡人數(shù),以防漏報.3.將圍產(chǎn)兒,5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡報告列為婦幼保健年度考核內(nèi)容之一,發(fā)現(xiàn)漏報 ,加倍扣分.4.經(jīng)檢查,對堅持報告制度,并達(dá)到準(zhǔn)確,及時者,列為年度婦幼保健工作表彰的依據(jù)之一;

如發(fā)現(xiàn)不執(zhí)行報告制度者,對有關(guān)科室及單位領(lǐng)導(dǎo)按規(guī)定給予處理.第三節(jié) 圍產(chǎn)兒,5歲以下兒童 及孕產(chǎn)婦死亡評審制度 【制度】 1.各級醫(yī)療保健單位出現(xiàn)死胎,死產(chǎn),新生兒,5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡的,由經(jīng)治 醫(yī)師及時,準(zhǔn)確地填寫有關(guān)報告卡,所在科室須在一周內(nèi)組織死亡病歷討論,詳細(xì)記錄討論經(jīng)過,并將討論意見填寫在“科內(nèi)自評”一欄中,科主任審核病歷后送交預(yù)防保健科.2.預(yù)防保健科應(yīng)審核病歷,如發(fā)現(xiàn)有漏項,錯項,有權(quán)責(zé)成所報科室補填和修改.3.預(yù)防保健科應(yīng)在一周前將死亡病歷提交醫(yī)院孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審小組成員預(yù)審,然后,按時(每1～2月)組織一次孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審會議,最后由預(yù)防保健科將該院評審小組的討論意見填寫在“院內(nèi)自評”一欄中.4.預(yù)防保健科將評審后的死亡病歷及時報區(qū)婦幼保健院,提交“區(qū)孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評 審小組”審定.5.區(qū)婦幼保健院接到醫(yī)院孕產(chǎn)婦死亡報告后,應(yīng)組織人員到死亡孕產(chǎn)婦家中,或 分娩醫(yī)院進行個案調(diào)查,核實和補充有關(guān)資料,寫出調(diào)查報告.對跨區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡及疑難病案,市及有關(guān)區(qū)婦幼保健院應(yīng)協(xié)同工作并完成調(diào)查.6.應(yīng)在一周前將死亡病歷提交區(qū)孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審小組成員預(yù)審,并于每年4月,10月進行孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審.7.市級孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡病例的評審工作在區(qū)級評審后一月內(nèi)進行,市婦幼保健院應(yīng)提前十天將死亡病歷提交市孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審委員會成員.8.孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審結(jié)果分為三類:可以避免死亡,創(chuàng)造條件可以避免和不可避免

死亡.9.對于市孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審委員會評審后仍不能作出明確結(jié)論者,將報請省孕產(chǎn)婦 ,圍產(chǎn)兒死亡評審委員會評審.10.評審結(jié)束后,市,區(qū)衛(wèi)生行政部門都應(yīng)將每一例死亡孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒的死亡診斷,死亡原因,孕期保健,產(chǎn)時,產(chǎn)后處理中存在的問題,評審意見,建議等成文向有關(guān)部門及醫(yī)療保健機構(gòu)進行通報.【監(jiān)督檢查】 1.各醫(yī)療保健機構(gòu)每季度自查是否對孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡按期進行了評審,并由預(yù)防保健 科做好記錄.經(jīng)檢查,完成任務(wù)好的,列為年度婦幼衛(wèi)生表彰項目;未按規(guī)定操作者,對有關(guān)人員及其領(lǐng)導(dǎo)按規(guī)定給予處分.2.市,區(qū)婦幼保健院自查是否及時進行了孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查,是否按時組織孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審.經(jīng)檢查,完成任務(wù)好的,列為年度婦幼衛(wèi)生表彰項目;未按規(guī)定執(zhí)行者,對有關(guān)人員及其領(lǐng)導(dǎo)給予相應(yīng)的處分.產(chǎn)房工作制度 【制度】 1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,工作人員進行接生或陰道檢查前必須按洗手規(guī)則刷手,并按《 消毒隔離制度》進行監(jiān)測.2.產(chǎn)房的搶救藥品,物品必須定位定數(shù),并由專人負(fù)責(zé)管理,用后及時補充或更換,定期 進行檢查,以確保搶救工作順利進行.3.產(chǎn)房實行24小時值班制,當(dāng)班人員不得擅離崗位.4.產(chǎn)房嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接班制度.交接班人員應(yīng)按常規(guī)仔細(xì)檢查產(chǎn)婦并做好記錄.5.產(chǎn)房工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度和藹,關(guān)心體貼產(chǎn)婦;助產(chǎn)士要做好產(chǎn)婦的心理護理, 解除產(chǎn)婦的思想顧慮,鼓勵產(chǎn)婦進食飲水,支持和保護自然分娩.6.密切觀察產(chǎn)程進展,認(rèn)真描繪產(chǎn)程圖,嚴(yán)格按產(chǎn)程圖時限處理其變

化.7.產(chǎn)程中的干預(yù)措施,必須要有醫(yī)學(xué)指征,特別要掌握計劃分娩,催產(chǎn)素滴注和剖宮產(chǎn)分 娩的醫(yī)學(xué)指征.8.胎兒出生時必須有兩名以上助產(chǎn)人員在產(chǎn)房;分娩過程中發(fā)現(xiàn)異常,產(chǎn)科醫(yī)師必須到產(chǎn) 房處理;危重產(chǎn)婦分娩,產(chǎn)科主治醫(yī)師及主任應(yīng)參與搶救工作;高危新生兒分娩,新生兒科或兒科醫(yī)師也應(yīng)在產(chǎn)房協(xié)助搶救.9.產(chǎn)房必須配備保溫及降溫設(shè)備,室溫應(yīng)保持在攝氏25～26度.定期通風(fēng)消毒.10.新生兒娩出并處理完畢后,先抱給產(chǎn)婦確認(rèn)性別,仔細(xì)核對母親床號,姓名,分娩時 間及新生兒性別后方可給新生兒戴上手圈;正常新生兒應(yīng)在產(chǎn)后半小時內(nèi)進行早接觸,早吸吮,并做好記錄.產(chǎn)后2小時在產(chǎn)房觀察期間,應(yīng)讓新生兒與母親在一起.11.接產(chǎn)后,接生人員應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況及陰道出血量,完整填寫分娩記錄 ,并及時登記.填寫時字跡要清晰,整齊.【監(jiān)督檢查】 1.《產(chǎn)房工作制度》列為婦幼保健年度檢查重要內(nèi)容,市,區(qū)衛(wèi)生局采取隨機抽查方式進 行檢查.醫(yī)院每季度自查一次,并做好記錄.2.搶救藥品不足或搶救物品功能不全,導(dǎo)致喪失搶救時機者,參照《深圳市醫(yī)療事故處理 辦法》處理.3.對不重視,不執(zhí)行產(chǎn)程監(jiān)測產(chǎn)程圖者,應(yīng)追究責(zé)任,助產(chǎn)士,產(chǎn)房護士長及科主任應(yīng)分 別予以警告或其它行政處分.4.有高危產(chǎn)婦分娩或高危新生兒出生時,助產(chǎn)士未通知醫(yī)師,由助產(chǎn)士負(fù)責(zé);如醫(yī)師接到 通知未及時到產(chǎn)房參加救治者,由醫(yī)師負(fù)責(zé).5.隨機抽查住院產(chǎn)婦是否實行早接觸,早吸吮,并與登記核對.如有不符,當(dāng)事人負(fù)主要 責(zé)任,產(chǎn)房護士長,產(chǎn)科主任負(fù)管理責(zé)任.6.隨機抽查病歷及登記本,對于第一次填寫有缺漏項或字跡潦草者,給予批評教育;第二 次發(fā)現(xiàn)同樣問題者,則當(dāng)事人應(yīng)下崗培訓(xùn),護士長或科主任視為“不稱職”.早吸吮,并 與登記核對,如有不符,當(dāng)事人負(fù)主要責(zé)任,產(chǎn)房護士長,產(chǎn)科主任負(fù)管理責(zé)任.7.隨機抽查病歷及登記本,對于第一次填寫有缺漏項或字跡潦草者,給予批評教育;第二 次發(fā)現(xiàn)同樣問題者,則當(dāng)事人應(yīng)下崗培訓(xùn),護士長或科主任視為"不稱職 出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)發(fā)管理制度 1.制度:(1)我市所使用的出生醫(yī)學(xué)證明,一律由市衛(wèi)生局向國家衛(wèi)生部統(tǒng)一領(lǐng)取.(2)市衛(wèi)生局委托市婦幼保健院負(fù)責(zé)我市出生醫(yī)學(xué)證明的統(tǒng)一發(fā)放工作.市婦幼保健院按規(guī)定領(lǐng),發(fā)證,負(fù)責(zé)各區(qū)和市屬助產(chǎn)單位的證件發(fā)放.各區(qū)衛(wèi)生局或受委托單位負(fù)責(zé)區(qū)屬助產(chǎn)單位的證件發(fā)放.(3)領(lǐng)證單位必須是經(jīng)過區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn),市衛(wèi)生局核定,擔(dān)負(fù)助產(chǎn)工作的醫(yī)療保健機構(gòu).領(lǐng)發(fā)數(shù)量參照上年活產(chǎn)數(shù) 助產(chǎn)醫(yī)療保健單位領(lǐng)證時應(yīng)做到: 1)持本單位證明.2)攜帶出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)發(fā)證.出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)發(fā)證由市衛(wèi)生局監(jiān)制,由婦幼處審批.領(lǐng)證人必須受單位法人委托,方可領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明.如更換領(lǐng)證人,應(yīng)事先辦理更換手續(xù).(5)助產(chǎn)單位,不僅要將領(lǐng)取的出生醫(yī)學(xué)證明編號記錄存檔,而且還要將簽發(fā)出去的出生醫(yī)學(xué)證明按規(guī)定統(tǒng)一登記,并有新生兒父母的領(lǐng)證簽名;報廢的出生醫(yī)學(xué)證明,不能自行銷毀,應(yīng)定期交回發(fā)證單位,做到證,孩相符.(6)各發(fā)證單位應(yīng)將領(lǐng)發(fā)時間,數(shù)量,證件編號等逐一

登記,領(lǐng)發(fā)人均應(yīng)簽名,做到手續(xù) 清楚.(7)助產(chǎn)單位的領(lǐng)證,打證,使用專用章三項工作,不得集中在一個科室或個人.產(chǎn)科負(fù) 責(zé)打證;為了與兒童保健系統(tǒng)管理銜接,證件發(fā)給家屬時應(yīng)由保健科負(fù)責(zé);領(lǐng)取證件及專用章管理均應(yīng)由法人指定的,院辦主管業(yè)務(wù)工作人員專人負(fù)責(zé).如因出生醫(yī)學(xué)證明管理不善而導(dǎo)致嚴(yán)重后果,將根據(jù)情節(jié)輕重,追究其單位法人及當(dāng)事人的行政或刑事責(zé)任.(8)出生醫(yī)學(xué)證明應(yīng)堅持實事求是原則,根據(jù)住院記錄及產(chǎn)婦的簽字打印.出生醫(yī)學(xué)證明一經(jīng)發(fā)出,一律不得重打或更改.2.檢查:(1)市,區(qū)衛(wèi)生局婦幼處(科)每半年抽查一次執(zhí)行情況,年底作為婦幼衛(wèi)生工作考評內(nèi)容 ,對成績優(yōu)良者給予表彰.(2)經(jīng)查實違反本制度造成不良后果者,視其情節(jié)輕重,對當(dāng)事人和直接領(lǐng)導(dǎo)給予行政處分或追究刑事責(zé)任

愛嬰醫(yī)院的十條標(biāo)準(zhǔn)

1、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員。

2、對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實施有關(guān)規(guī)定。

3、把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

4、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。

5、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。

6、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

7、實行24小時母嬰同室。

8、鼓勵按需哺乳。

9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。

10、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織?！秶H母乳代用品銷售守則》 明確《國際母乳代用品銷售守則》的宗旨，包括以下十條重要內(nèi)容：

1、禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳；

2、禁止向母親免費提供代乳品樣品；

3、禁止在衛(wèi)生保健機構(gòu)中使用這些產(chǎn)品；

4、禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品；

5、禁止向衛(wèi)生保健工作者賭送禮品或樣品；

6、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片；

7、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實性；

8、有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價與危害。

9、不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒；

10、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮到使用這些食品 的國家的氣候條件及儲存條件。

醫(yī)院母乳喂養(yǎng)管理規(guī)定 為了鞏固愛嬰醫(yī)院，保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，本院制定如下規(guī)定：

1、在院愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，每位工作人員必須以保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)成功為原則，認(rèn)真執(zhí)行各項母乳喂養(yǎng)管理規(guī)定。

2、本院工作人員要接受有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識3小時培訓(xùn)，產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員進行18小時培訓(xùn)（包括3小時母乳喂養(yǎng)技巧的實習(xí)。）

3、以各種

形式，反復(fù)、廣泛宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及其重要性，以及有關(guān)母乳喂養(yǎng)管理規(guī)定。

4、正常新生兒斷臍后30分鐘內(nèi)，裸體與母體皮膚接觸30分鐘以上，同時幫助嬰兒早吸吮，剖宮產(chǎn)在手術(shù)室進行部分皮膚接觸，待回休養(yǎng)室再繼續(xù)裸體母嬰皮膚接觸30分鐘以上。

5、實行24小時母嬰同室，護理及治療時母嬰分離不能超過1小時。

6、指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦如何喂奶，反復(fù)教會正確擠奶手法，喂哺體位及含接姿勢，鼓勵按需哺乳，在嬰兒與母親分開的情況下，指導(dǎo)母親如何保持泌乳。

7、徹底廢除奶瓶、奶頭、代乳品，禁止向產(chǎn)婦宣傳和推銷母乳代用品。

8、正常新生兒除母乳外，禁止給新生兒喂水或其它飲料。

9、醫(yī)院成立繼續(xù)支持母乳喂養(yǎng)隨訪系統(tǒng)，進行產(chǎn)后訪視，并設(shè)立產(chǎn)后早期門診，母乳喂養(yǎng)咨詢門診，熱線電話。

10、本院小賣部嚴(yán)禁經(jīng)銷奶頭、奶瓶、代乳品。

衛(wèi)生院促進母乳喂養(yǎng)成功十條措施

1、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員，并張貼作為母親、嬰兒和兒童提供服務(wù)、保健的地方。

2、對全體衛(wèi)生人員進行母乳喂養(yǎng)知識和技巧的培訓(xùn)，產(chǎn)兒科工作人員不少于18小時培訓(xùn)（包括臨床實習(xí)3小時）。

3、加強孕期宣教，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

4、幫助正常產(chǎn)婦在產(chǎn)后半小時內(nèi)進行早吸吮、皮膚接觸30分鐘；剖宮產(chǎn)的嬰兒娩出進行常規(guī)處理后即與母親進行臉貼臉皮膚接觸，回母嬰同室后即刻協(xié)助母親進

行早吸吮、皮膚接觸30分鐘。

5、指導(dǎo)母親如何喂奶包括母親正確的喂奶姿勢、嬰兒的正確含接。母親與嬰兒分離或母親奶脹影響嬰兒含接時的正確擠奶手法。

6、實行24小時母嬰同室。

7、鼓勵產(chǎn)婦給嬰兒按需哺乳，沒有次數(shù)和時間的規(guī)定。

8、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物、飲料、代乳品除非有醫(yī)學(xué)指征。禁止給為有母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭或使用奶頭作安慰物。

9、嚴(yán)格執(zhí)行《國際母乳代用品銷售守則》，嚴(yán)禁進行代乳品的宣傳，醫(yī)院小賣部不得銷售奶粉、奶瓶和橡皮奶頭。

10、建立院內(nèi)外促進母乳喂養(yǎng)成功的扶持組織，并將出院產(chǎn)婦 轉(zhuǎn)給這些支持組織，醫(yī)院設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診和熱線電話。

衛(wèi)生院促進母乳喂養(yǎng)成功十條措施

1、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，常規(guī)地傳達(dá)到全體衛(wèi)生人員，并張貼作為母親、嬰兒和兒童提供服務(wù)、保健的地方。

2、對全體衛(wèi)生人員進行母乳喂養(yǎng)知識和技巧的培訓(xùn)，產(chǎn)兒科工作人員不少于18小時培訓(xùn)（包括臨床實習(xí)3小時）。

3、加強孕期宣教，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

4、幫助正常產(chǎn)婦在產(chǎn)后半小時內(nèi)進行早吸吮、皮膚接觸30分鐘；剖宮產(chǎn)的嬰兒娩出進行常規(guī)處理后即與母親進行臉貼臉皮膚接觸，回母嬰同室后即刻協(xié)助母親進行早吸吮、皮膚接觸30分鐘。

5、指導(dǎo)母親如何喂奶包括母親

正確的喂奶姿勢、嬰兒的正確含接。母親與嬰兒分離或母親奶脹影響嬰兒含接時的正確擠奶手法。

6、實行24小時母嬰同室。

7、鼓勵產(chǎn)婦給嬰兒按需哺乳，沒有次數(shù)和時間的規(guī)定。

8、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物、飲料、代乳品除非有醫(yī)學(xué)指征。禁止給為有母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭或使用奶頭作安慰物。

9、嚴(yán)格執(zhí)行《國際母乳代用品銷售守則》，嚴(yán)禁進行代乳品的宣傳，醫(yī)院小賣部不得銷售奶粉、奶瓶和橡皮奶頭。

10、建立院內(nèi)外促進母乳喂養(yǎng)成功的扶持組織，并將出院產(chǎn)婦 轉(zhuǎn)給這些支持組織，醫(yī)院設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診和熱線電話。

母乳喂養(yǎng)技巧：

（一）科學(xué)合理母乳喂養(yǎng)：按需哺乳4-6月開始添加輔食母親好的感受按摩后背母親喂哺嬰兒時體位要舒適，采取坐位時兩肩放松，座椅有靠背，不宜過高孩子的臉對著乳房，鼻子對著乳頭，母親抱著孩子貼緊自己 * 環(huán)抱式 適應(yīng)癥：孩子含接有困難母親喜歡這種體位 方法：用枕頭托住新生兒的身體非常小的孩子母親喜歡這種體位 方法：母親用前臂托住嬰兒的身體以下兩點沒記下來。。*側(cè)臥式 適應(yīng)癥：正常分娩后第一天的母親母親要側(cè)臥位，頭枕在枕頭的邊緣新生兒也要側(cè)臥位食指支撐著乳房基底部位，在乳房下的胸壁上兩個手指可以輕壓乳房改善乳房形態(tài)，使孩子容易含接母親用C字型的方法托起乳房使孩子建立覓食反射把乳頭及大部分乳暈含在新生兒嘴中

（五）含接姿勢的要點下唇向外翻面頰鼓起嬰兒自己放開乳房，看上去滿足并有睡意。乳房的乳汁足夠在嬰兒停止吮吸后，母親將乳房從孩子口中拔出

（八）新生兒吃飽的指標(biāo)小便： 出生后3-5天內(nèi)，新生兒每天硬排尿3-5次，出生后5-7天，每天應(yīng)排尿5-7次多次數(shù)吸吮>=10次/天鼓勵夜間嬰兒與母親在一起頻繁的按需喂奶喂奶前飲一杯有營養(yǎng)的、溫?zé)岬臏?，可放松情緒 其他注意事項：哺乳內(nèi)衣不要有鋼托用鹿角粉加黃酒沖服，可通奶管。

第二篇：愛嬰醫(yī)院管理制度

愛嬰醫(yī)院管理制度

【制度】

1.愛嬰醫(yī)院應(yīng)建立促進愛嬰行動領(lǐng)導(dǎo)小組.正副組長由院長和主管院領(lǐng)導(dǎo)兼任,組員由婦 產(chǎn)科,預(yù)防保健科,護理部,醫(yī)務(wù)科,總務(wù)科等部門的人員及有關(guān)專家組成 愛嬰行動領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,負(fù)責(zé)日常工作,辦公室主任由產(chǎn)科主任擔(dān)任.各愛嬰醫(yī)院 要把愛嬰行動的工作列入全院工作的管理目標(biāo),要有工作制度,計劃和總結(jié).2.愛嬰行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對全院所有接觸母嬰的醫(yī)務(wù)人員每年進行一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)新 知識的培訓(xùn),新上崗工作人員須按規(guī)定接受母乳喂養(yǎng)及哺乳管理培訓(xùn),考核合格后方能上崗.3.從早孕建卡開始,就對孕產(chǎn)婦及其家屬進行不少于3小時的母乳喂養(yǎng)健康教育,把母乳 喂養(yǎng)的好處及處理辦法告知孕產(chǎn)婦及家屬,使其熟悉母乳喂養(yǎng)技巧.孕婦學(xué)校同時應(yīng)講授孕期的注意事項,孕產(chǎn)期營養(yǎng)和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的重要性,分娩的先兆等內(nèi)容,并及時登記在《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊》上.4.產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后,應(yīng)進行母乳喂養(yǎng)知識復(fù)訓(xùn)和提問;新生兒出生后半小時內(nèi)要進行母嬰皮膚早接觸,持續(xù)30分鐘以上;當(dāng)嬰兒有覓食反射時,助產(chǎn)人員應(yīng)協(xié)助做好早吸吮.剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦,在手術(shù)臺上可先行母嬰手拉手,臉貼臉,術(shù)后送回愛嬰?yún)^(qū),產(chǎn)婦能夠作出應(yīng)答

后30分鐘內(nèi),即開始母嬰皮膚接觸,持續(xù)30分鐘以上,并幫助早吸吮.5.愛嬰?yún)^(qū)工作人員要熱情接待每一對母嬰,母嬰到愛嬰?yún)^(qū)2小時內(nèi)醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)母親進行母乳喂養(yǎng).愛嬰?yún)^(qū)實行母嬰同室,當(dāng)母嬰分離時應(yīng)指導(dǎo)母親如何保持泌乳,鼓勵按需哺乳.6.愛嬰?yún)^(qū)實行24小時護理責(zé)任制,醫(yī)護人員每1～2小時至少應(yīng)巡視母嬰一次,要有專職人員協(xié)助母親進行母乳喂養(yǎng).7.堅持產(chǎn)科醫(yī)生三級查房制度和新生兒科醫(yī)生每日到愛嬰?yún)^(qū)查房制度.對高危產(chǎn)婦及嬰兒 應(yīng)嚴(yán)密觀察,重點交班,發(fā)現(xiàn)異常情況,及時處理.8.除母乳外,禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料,除非有醫(yī)學(xué)指征.不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物.9.不接受任何代乳品的饋贈,不使用宣傳代乳品的物件.10.出院后繼續(xù)支持母乳喂養(yǎng),醫(yī)院設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診和咨詢熱線電話,建立產(chǎn)后隨訪制度,將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給母乳喂養(yǎng)支持組織.【監(jiān)督檢查】

1.醫(yī)院愛嬰行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每季度對本院母乳喂養(yǎng)工作進行檢查,并作記錄備查.區(qū)愛嬰行動評估小組,每半年一次對本區(qū)愛嬰行動工作進行復(fù)查評估.市愛嬰行動評估組,每年開展一次全市性抽樣評估工作.2.愛嬰行動的復(fù)查評估工作不事先通知,受檢醫(yī)院平時應(yīng)堅持做好服務(wù)工作.3.復(fù)查內(nèi)容主要是“五個堅持,一個提高”.五個堅持是指:

(1)堅持早接觸,早吸吮,早開奶;

(2)堅持母嬰同室及有關(guān)配套工作;

(3)堅持對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)及對孕產(chǎn)婦開展健康教育;

(4)堅持“三不準(zhǔn)”即不準(zhǔn)將奶瓶,奶粉,橡皮奶頭帶入愛嬰?yún)^(qū),不準(zhǔn)接受奶粉商的饋贈,不得在醫(yī)院范圍內(nèi)張貼嬰兒奶粉廣告和使用宣傳代乳品的物品;

(5)堅持母乳喂養(yǎng)的社區(qū)支持組織并適時開展活動.一個提高是指:努力提高住院期間及出生4個月的母乳喂養(yǎng)率.4.工作人員及孕產(chǎn)婦的考核復(fù)查按《愛嬰醫(yī)院評估復(fù)查問卷》及《深圳市愛嬰醫(yī)院管理辦法》進行,重點評估愛嬰?yún)^(qū)的管理.5.復(fù)查工作結(jié)束后,當(dāng)即對受檢單位及其主管部門反饋復(fù)查結(jié)果.(1)對復(fù)查不合格單位,給予“黃牌”警告,限期三個月進行整改.三個月后經(jīng)自評合格 ,可向區(qū),市衛(wèi)生局提出復(fù)查申請.經(jīng)專家組復(fù)查合格,可取消“黃牌”.(2)被“黃牌”警告的單位如再次復(fù)查仍不合格,隨即取消愛嬰醫(yī)院的資格,同時取消其享受愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科母嬰同室收費標(biāo)準(zhǔn).(3)被摘牌單位,要經(jīng)一年開展再次創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動,條件成熟后再向市愛嬰行動領(lǐng)導(dǎo) 小組辦公室重新提出評審申請.圍產(chǎn)兒,5歲以下兒童 及孕產(chǎn)婦死亡病例報告制度

【制度】

1.各級醫(yī)療保健單位,出現(xiàn)圍產(chǎn)兒,新生兒及5歲以下兒童死亡,一律由經(jīng)治醫(yī)師及時, 準(zhǔn)確地填寫《圍產(chǎn)兒,小兒死亡報告卡》,該卡由所在科護士長收存,每月初由該院預(yù)防保健科人員核實,收取,并隨月報表按時報區(qū)婦幼保健院;區(qū)婦幼保健院每季度按規(guī)定報市婦幼保健院.2.各級醫(yī)療保健單位,發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡,一律由經(jīng)治醫(yī)師及時,準(zhǔn)確地填寫《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》,12小時內(nèi)通知本院預(yù)防保健科;預(yù)防保健科人員及時派人收取《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》,24小時內(nèi)電話報告區(qū)婦幼保健院.醫(yī)院按月將報告卡報區(qū)婦幼保健院,區(qū)婦幼保健院按季將卡匯總報市婦幼保健院.【監(jiān)督檢查】

1.各醫(yī)療保健單位每季度進行一次圍產(chǎn)兒,5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡漏報自查,并作記 錄.2.市,區(qū)婦幼保健院每半年進行一次圍產(chǎn)兒,5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡漏報檢查,并與戶籍登記,防疫,計劃生育部門核實死亡人數(shù),以防漏報.3.將圍產(chǎn)兒,5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡報告列為婦幼保健考核內(nèi)容之一,發(fā)現(xiàn)漏報 ,加倍扣分.4.經(jīng)檢查,對堅持報告制度,并達(dá)到準(zhǔn)確,及時者,列為婦幼保健工作表彰的依據(jù)之一;如發(fā)現(xiàn)不執(zhí)行報告制度者,對有關(guān)科室及單位領(lǐng)導(dǎo)按規(guī)定給予處理.第三節(jié) 圍產(chǎn)兒,5歲以下兒童 及孕產(chǎn)婦死亡評審制度

【制度】

1.各級醫(yī)療保健單位出現(xiàn)死胎,死產(chǎn),新生兒,5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡的,由經(jīng)治 醫(yī)師及時,準(zhǔn)確地填寫有關(guān)報告卡,所在科室須在一周內(nèi)組織死亡病歷討論,詳細(xì)記錄討論經(jīng)過,并將討論意見填寫在“科內(nèi)自評”一欄中,科主任審核病歷后送交預(yù)防保健科.2.預(yù)防保健科應(yīng)審核病歷,如發(fā)現(xiàn)有漏項,錯項,有權(quán)責(zé)成所報科室補填和修改.3.預(yù)防保健科應(yīng)在一周前將死亡病歷提交醫(yī)院孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審小組成員預(yù)審,然后,按時(每1～2月)組織一次孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審會議,最后由預(yù)防保健科將該院評審小組的討論意見填寫在“院內(nèi)自評”一欄中.4.預(yù)防保健科將評審后的死亡病歷及時報區(qū)婦幼保健院,提交“區(qū)孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評 審小組”審定.5.區(qū)婦幼保健院接到醫(yī)院孕產(chǎn)婦死亡報告后,應(yīng)組織人員到死亡孕產(chǎn)婦家中,或

分娩醫(yī)院進行個案調(diào)查,核實和補充有關(guān)資料,寫出調(diào)查報告.對跨區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡及疑難病案,市及有關(guān)區(qū)婦幼保健院應(yīng)協(xié)同工作并完成調(diào)查.6.應(yīng)在一周前將死亡病歷提交區(qū)孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審小組成員預(yù)審,并于每年4月,10月進行孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審.7.市級孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡病例的評審工作在區(qū)級評審后一月內(nèi)進行,市婦幼保健院應(yīng)提前十天將死亡病歷提交市孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審委員會成員.8.孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審結(jié)果分為三類:可以避免死亡,創(chuàng)造條件可以避免和不可避免死亡.9.對于市孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審委員會評審后仍不能作出明確結(jié)論者,將報請省孕產(chǎn)婦 ,圍產(chǎn)兒死亡評審委員會評審.10.評審結(jié)束后,市,區(qū)衛(wèi)生行政部門都應(yīng)將每一例死亡孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒的死亡診斷,死亡原因,孕期保健,產(chǎn)時,產(chǎn)后處理中存在的問題,評審意見,建議等成文向有關(guān)部門及醫(yī)療保健機構(gòu)進行通報.【監(jiān)督檢查】

1.各醫(yī)療保健機構(gòu)每季度自查是否對孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡按期進行了評審,并由預(yù)防保健 科做好記錄.經(jīng)檢查,完成任務(wù)好的,列為婦幼衛(wèi)生表彰項目;未按規(guī)定操作者,對有關(guān)人員及其領(lǐng)導(dǎo)按規(guī)定給予處分.2.市,區(qū)婦幼保健院自查是否及時進行了孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查,是否按時組織孕產(chǎn)婦,圍產(chǎn)兒死亡評審.經(jīng)檢查,完成任務(wù)好的,列為婦幼衛(wèi)生表彰項目;未按規(guī)定執(zhí)行者,對有關(guān)人員及其領(lǐng)導(dǎo)給予相應(yīng)的處分.產(chǎn)房工作制度

【制度】

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,工作人員進行接生或陰道檢查前必須按洗手規(guī)則刷手,并按《 消毒隔離制度》進行監(jiān)測.2.產(chǎn)房的搶救藥品,物品必須定位定數(shù),并由專人負(fù)責(zé)管理,用后及時補充或更換,定期 進行檢查,以確保搶救工作順利進行.3.產(chǎn)房實行24小時值班制,當(dāng)班人員不得擅離崗位.4.產(chǎn)房嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接班制度.交接班人員應(yīng)按常規(guī)仔細(xì)檢查產(chǎn)婦并做好記錄.5.產(chǎn)房工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度和藹,關(guān)心體貼產(chǎn)婦;助產(chǎn)士要做好產(chǎn)婦的心理護理, 解除產(chǎn)婦的思想顧慮,鼓勵產(chǎn)婦進食飲水,支持和保護自然分娩.6.密切觀察產(chǎn)程進展,認(rèn)真描繪產(chǎn)程圖,嚴(yán)格按產(chǎn)程圖時限處理其變化.7.產(chǎn)程中的干預(yù)措施,必須要有醫(yī)學(xué)指征,特別要掌握計劃分娩,催產(chǎn)素滴注和剖宮產(chǎn)分 娩的醫(yī)學(xué)指征.8.胎兒出生時必須有兩名以上助產(chǎn)人員在產(chǎn)房;分娩過程中發(fā)現(xiàn)異常,產(chǎn)科醫(yī)師必須到產(chǎn) 房處理;危重產(chǎn)婦分娩,產(chǎn)科主治醫(yī)師及主任應(yīng)參與搶救工作;高危新生兒分娩,新生兒科或兒科醫(yī)師也應(yīng)在產(chǎn)房協(xié)助搶救.9.產(chǎn)房必須配備保溫及降溫設(shè)備,室溫應(yīng)保持在攝氏25～26度.定期通風(fēng)消毒.10.新生兒娩出并處理完畢后,先抱給產(chǎn)婦確認(rèn)性別,仔細(xì)核對母親床號,姓名,分娩時 間及新生兒性別后方可給新生兒戴上手圈;正常新生兒應(yīng)在產(chǎn)后半小時內(nèi)進行早接觸,早吸吮,并做好記錄.產(chǎn)后2小時在產(chǎn)房觀察期間,應(yīng)讓新生兒與母親在一起.11.接產(chǎn)后,接生人員應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況及陰道出血量,完整填寫分娩記錄 ,并及時登記.填寫時字跡要清晰,整齊.【監(jiān)督檢查】

1.《產(chǎn)房工作制度》列為婦幼保健檢查重要內(nèi)容,市,區(qū)衛(wèi)生局采取隨機抽查方式進 行檢查.醫(yī)院每季度自查一次,并做好記錄.2.搶救藥品不足或搶救物品功能不全,導(dǎo)致喪失搶救時機者,參照《深圳市醫(yī)療事故處理 辦法》處理.3.對不重視,不執(zhí)行產(chǎn)程監(jiān)測產(chǎn)程圖者,應(yīng)追究責(zé)任,助產(chǎn)士,產(chǎn)房護士長及科主任應(yīng)分 別予以警告或其它行政處分.4.有高危產(chǎn)婦分娩或高危新生兒出生時,助產(chǎn)士未通知醫(yī)師,由助產(chǎn)士負(fù)責(zé);如醫(yī)師接到 通知未及時到產(chǎn)房參加救治者,由醫(yī)師負(fù)責(zé).5.隨機抽查住院產(chǎn)婦是否實行早接觸,早吸吮,并與登記核對.如有不符,當(dāng)事人負(fù)主要 責(zé)任,產(chǎn)房護士長,產(chǎn)科主任負(fù)管理責(zé)任.6.隨機抽查病歷及登記本,對于第一次填寫有缺漏項或字跡潦草者,給予批評教育;第二 次發(fā)現(xiàn)同樣問題者,則當(dāng)事人應(yīng)下崗培訓(xùn),護士長或科主任視為“不稱職”.早吸吮,并 與登記核對,如有不符,當(dāng)事人負(fù)主要責(zé)任,產(chǎn)房護士長,產(chǎn)科主任負(fù)管理責(zé)任.7.隨機抽查病歷及登記本,對于第一次填寫有缺漏項或字跡潦草者,給予批評教育;第二 次發(fā)現(xiàn)同樣問題者,則當(dāng)事人應(yīng)下崗培訓(xùn),護士長或科主任視為"不稱職出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)發(fā)管理制度

1.制度:

(1)我市所使用的出生醫(yī)學(xué)證明,一律由市衛(wèi)生局向國家衛(wèi)生部統(tǒng)一領(lǐng)取.(2)市衛(wèi)生局委托市婦幼保健院負(fù)責(zé)我市出生醫(yī)學(xué)證明的統(tǒng)一發(fā)放工作.市婦幼保健院按規(guī)定領(lǐng),發(fā)證,負(fù)責(zé)各區(qū)和市屬助產(chǎn)單位的證件發(fā)放.各區(qū)衛(wèi)生局或受委托單位負(fù)責(zé)區(qū)屬助產(chǎn)單位的證件發(fā)放.(3)領(lǐng)證單位必須是經(jīng)過區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn),市衛(wèi)生局核定,擔(dān)負(fù)助產(chǎn)工作的醫(yī)療保健機構(gòu).領(lǐng)發(fā)數(shù)量參照上年活產(chǎn)數(shù)

助產(chǎn)醫(yī)療保健單位領(lǐng)證時應(yīng)做到:

1)持本單位證明.2)攜帶出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)發(fā)證.出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)發(fā)證由市衛(wèi)生局監(jiān)制,由婦幼處審批.領(lǐng)證人必須受單位法人委托,方可領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明.如更換領(lǐng)證人,應(yīng)事先辦理更換手續(xù).(5)助產(chǎn)單位,不僅要將領(lǐng)取的出生醫(yī)學(xué)證明編號記錄存檔,而且還要將簽發(fā)出去的出生醫(yī)學(xué)證明按規(guī)定統(tǒng)一登記,并有新生兒父母的領(lǐng)證簽名;報廢的出生醫(yī)學(xué)證明,不能自行銷毀,應(yīng)定期交回發(fā)證單位,做到證,孩相符.(6)各發(fā)證單位應(yīng)將領(lǐng)發(fā)時間,數(shù)量,證件編號等逐一登記,領(lǐng)發(fā)人均應(yīng)簽名,做到手續(xù) 清楚.(7)助產(chǎn)單位的領(lǐng)證,打證,使用專用章三項工作,不得集中在一個科室或個人.產(chǎn)科負(fù) 責(zé)打證;為了與兒童保健系統(tǒng)管理銜接,證件發(fā)給家屬時應(yīng)由保健科負(fù)責(zé);領(lǐng)取證件及專用章管理均應(yīng)由法人指定的,院辦主管業(yè)務(wù)工作人員專人負(fù)責(zé).如因出生醫(yī)學(xué)證明管理不善而導(dǎo)致嚴(yán)重后果,將根據(jù)情節(jié)輕重,追究其單位法人及當(dāng)事人的行政或刑事責(zé)任.(8)出生醫(yī)學(xué)證明應(yīng)堅持實事求是原則,根據(jù)住院記錄及產(chǎn)婦的簽字打印.出生醫(yī)學(xué)證明一經(jīng)發(fā)出,一律不得重打或更改.2.檢查:

(1)市,區(qū)衛(wèi)生局婦幼處(科)每半年抽查一次執(zhí)行情況,年底作為婦幼衛(wèi)生工作考評內(nèi)容 ,對成績優(yōu)良者給予表彰.(2)經(jīng)查實違反本制度造成不良后果者,視其情節(jié)輕重,對當(dāng)事人和直接領(lǐng)導(dǎo)給予行政處分或追究刑事責(zé)任

第三篇：愛嬰醫(yī)院管理制度

XXX人民醫(yī)院愛嬰醫(yī)院管理制度

第一節(jié)

愛嬰醫(yī)院管理制度

【制度】

1.愛嬰醫(yī)院應(yīng)建立促進愛嬰行動領(lǐng)導(dǎo)小組。正副組長由院長和主管院領(lǐng)導(dǎo)兼任，組員由產(chǎn)科、兒科、預(yù)防保健科、護理部、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科等部門的人員及有關(guān)專家組成。愛嬰行動領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作，辦公室主任由產(chǎn)科主任擔(dān)任。各愛嬰醫(yī)要把愛嬰行動的工作列入全院工作的管理目標(biāo)，要有工作制度、計劃和總結(jié)。

2.愛嬰行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對全院所有接觸母嬰的醫(yī)務(wù)人員每年進行一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)新知識的培訓(xùn)，新上崗工作人員須按規(guī)定接受母乳喂養(yǎng)及哺乳管理培訓(xùn)，考核合格后方能上崗。

3.從早孕建卡開始，就對孕產(chǎn)婦及其家屬進行不少于3小時的母乳喂養(yǎng)健康教育,把母乳喂養(yǎng)的好處及處理辦法告知孕產(chǎn)婦及家屬,使其熟悉母乳喂養(yǎng)技巧。孕婦學(xué)校同時應(yīng)講授孕期的注意事項、孕產(chǎn)期營養(yǎng)和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的重要性、分娩的先兆等內(nèi)容，并及時登記在《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊》上。

4.產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后，應(yīng)進行母乳喂養(yǎng)知識復(fù)訓(xùn)和提問；新生兒出生后半小時內(nèi)要進行母嬰皮膚早接觸，持續(xù)30分鐘以上；當(dāng)嬰兒有覓食反射時，助產(chǎn)人員應(yīng)協(xié)助做好早吸吮。剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，在手術(shù)臺上可先行母嬰手拉手、臉貼臉，術(shù)后送回愛嬰?yún)^(qū)，產(chǎn)婦能夠作出應(yīng)答后30分鐘內(nèi)，即開始母嬰皮膚接觸，持續(xù)30分鐘以上，并幫助早吸吮。

5.愛嬰?yún)^(qū)工作人員要熱情接待每一對母嬰，母嬰到愛嬰?yún)^(qū)2小時內(nèi)醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)母親進行母乳喂養(yǎng)。愛嬰?yún)^(qū)實行母嬰同室，當(dāng)母嬰分離時應(yīng)指導(dǎo)母親如何保持泌乳，鼓勵按需哺乳。

6.愛嬰?yún)^(qū)實行24小時護理責(zé)任制，醫(yī)護人員每1～2小時至少應(yīng)巡視母嬰一次，要有專職人員協(xié)助母親進行母乳喂養(yǎng)。

7.堅持產(chǎn)科醫(yī)生三級查房制度和新生兒科醫(yī)生每日到愛嬰?yún)^(qū)查房制度。對高危產(chǎn)婦及嬰兒應(yīng)嚴(yán)密觀察，重點交班,發(fā)現(xiàn)異常情況，及時處理。

8.除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物。

9.不接受任何代乳品的饋贈，不使用宣傳代乳品的物件。10.出院后繼續(xù)支持母乳喂養(yǎng)，醫(yī)院設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診和咨詢熱線電話，建立產(chǎn)后隨訪制度，將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給母乳喂養(yǎng)支持組織。

【監(jiān)督檢查】

1.醫(yī)院愛嬰行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每季度對本院母乳喂養(yǎng)工作進行檢查，并作記錄備查。區(qū)愛嬰行動評估小組，每半年一次對本區(qū)愛嬰行動工作進行復(fù)查評估。市愛嬰行動評估組，每年開展一次全市性抽樣評估工作。

2.愛嬰行動的復(fù)查評估工作不事先通知，受檢醫(yī)院平時應(yīng)堅持做好服務(wù)工作。

3.復(fù)查內(nèi)容主要是“五個堅持，一個提高”。五個堅持是指：

(1)堅持早接觸、早吸吮、早開奶；(2)堅持母嬰同室及有關(guān)配套工作；

(3)堅持對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)及對孕產(chǎn)婦開展健康教育；(4)堅持“三不準(zhǔn)”即不準(zhǔn)將奶瓶、奶粉、橡皮奶頭帶入愛嬰?yún)^(qū)，不準(zhǔn)接受奶粉商的饋贈，不得在醫(yī)院范圍內(nèi)張貼嬰兒奶粉廣告和使用宣傳代乳品的物品；

(5)堅持母乳喂養(yǎng)的社區(qū)支持組織并適時開展活動。一個提高是指：努力提高住院期間及出生4個月的母乳喂養(yǎng)率。

4.工作人員及孕產(chǎn)婦的考核復(fù)查按《愛嬰醫(yī)院評估復(fù)查問卷》及《深圳市愛嬰醫(yī)院管理辦法》進行，重點評估愛嬰?yún)^(qū)的管理。

5.復(fù)查工作結(jié)束后，當(dāng)即對受檢單位及其主管部門反饋復(fù)查結(jié)果。

(1)對復(fù)查不合格單位，給予“黃牌”警告，限期三個月進行整改。三個月后經(jīng)自評合格，可向區(qū)、市衛(wèi)生局提出復(fù)查申請。經(jīng)專家組復(fù)查合格，可取消“黃牌”。

(2)被“黃牌”警告的單位如再次復(fù)查仍不合格，隨即取消愛嬰醫(yī)院的資格，同時取消其享受愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科母嬰同室收費標(biāo)準(zhǔn)。

(3)被摘牌單位，要經(jīng)一年開展再次創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動，條件成熟后再向市愛嬰行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室重新提出評審申請。

第二節(jié)

圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡病例報告制度 【制度】 1.各級醫(yī)療保健單位，出現(xiàn)圍產(chǎn)兒、新生兒及5歲以下兒童死亡，一律由經(jīng)治醫(yī)師及時、準(zhǔn)確地填寫《圍產(chǎn)兒、小兒死亡報告卡》，該卡由所在科護士長收存，每月初由該院預(yù)防保健科人員核實、收取，并隨月報表按時報區(qū)婦幼保健院；區(qū)婦幼保健院每季度按規(guī)定報市婦幼保健院。

2.各級醫(yī)療保健單位，發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，一律由經(jīng)治醫(yī)師及時、準(zhǔn)確地填寫《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》，12小時內(nèi)通知本院預(yù)防保健科；預(yù)防保健科人員及時派人收取《孕產(chǎn)婦死亡報告卡》，24小時內(nèi)電話報告區(qū)婦幼保健院。醫(yī)院按月將報告卡報區(qū)婦幼保健院，區(qū)婦幼保健院按季將卡匯總報市婦幼保健院。

【監(jiān)督檢查】

1.各醫(yī)療保健單位每季度進行一次圍產(chǎn)兒、5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡漏報自查，并作記錄。

2.市、區(qū)婦幼保健院每半年進行一次圍產(chǎn)兒、5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡漏報檢查，并與戶籍登記、防疫、計劃生育部門核實死亡人數(shù)，以防漏報。

3.將圍產(chǎn)兒、5歲以下小兒及孕產(chǎn)婦死亡報告列為婦幼保健考核內(nèi)容之一，發(fā)現(xiàn)漏報，加倍扣分。

4.經(jīng)檢查，對堅持報告制度，并達(dá)到準(zhǔn)確、及時者，列為婦幼保健工作表彰的依據(jù)之一；如發(fā)現(xiàn)不執(zhí)行報告制度者，對有關(guān)科室及單位領(lǐng)導(dǎo)按規(guī)定給予處理。

第三節(jié)

圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡評審制度 【制度】

1.各級醫(yī)療保健單位出現(xiàn)死胎、死產(chǎn)、新生兒、5歲以下兒童及孕產(chǎn)婦死亡的，由經(jīng)治醫(yī)師及時、準(zhǔn)確地填寫有關(guān)報告卡，所在科室須在一周內(nèi)組織死亡病歷討論，詳細(xì)記錄討論經(jīng)過，并將討論意見填寫在“科內(nèi)自評”一欄中，科主任審核病歷后送交預(yù)防保健科。

2.預(yù)防保健科應(yīng)審核病歷，如發(fā)現(xiàn)有漏項、錯項，有權(quán)責(zé)成所報科室補填和修改。

3.預(yù)防保健科應(yīng)在一周前將死亡病歷提交醫(yī)院孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審小組成員預(yù)審，然后,按時(每1～2月)組織一次孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審會議，最后由預(yù)防保健科將該院評審小組的討論意見填寫在“院內(nèi)自評”一欄中。

4.預(yù)防保健科將評審后的死亡病歷及時報區(qū)婦幼保健院，提交“區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審小組”審定。

5.區(qū)婦幼保健院接到醫(yī)院孕產(chǎn)婦死亡報告后，應(yīng)組織人員到死亡孕產(chǎn)婦家中，或分娩醫(yī)院進行個案調(diào)查，核實和補充有關(guān)資料，寫出調(diào)查報告。對跨區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡及疑難病案，市及有關(guān)區(qū)婦幼保健院應(yīng)協(xié)同工作并完成調(diào)查。

6.區(qū)婦幼保健院應(yīng)在一周前將死亡病歷提交區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審小組成員預(yù)審，并于每年4月、10月進行孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審。

7.市級孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡病例的評審工作在區(qū)級評審后一月內(nèi)進行，市婦幼保健院應(yīng)提前十天將死亡病歷提交市孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審委員會成員。

8.孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審結(jié)果分為三類：可以避免死亡、創(chuàng)造條件可以避免和不可避免死亡。

9.對于市孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審委員會評審后仍不能作出明確結(jié)論者，將報請省孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審委員會評審。

10.評審結(jié)束后，市、區(qū)衛(wèi)生行政部門都應(yīng)將每一例死亡孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒的死亡診斷、死亡原因、孕期保健、產(chǎn)時、產(chǎn)后處理中存在的問題、評審意見、建議等成文向有關(guān)部門及醫(yī)療保健機構(gòu)進行通報。

【監(jiān)督檢查】

1.各醫(yī)療保健機構(gòu)每季度自查是否對孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡按期進行了評審，并由預(yù)防保健科做好記錄。經(jīng)檢查，完成任務(wù)好的，列為婦幼衛(wèi)生表彰項目；未按規(guī)定操作者，對有關(guān)人員及其領(lǐng)導(dǎo)按規(guī)定給予處分。

2.市、區(qū)婦幼保健院自查是否及時進行了孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查、是否按時組織孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審。經(jīng)檢查，完成任務(wù)好的，列為婦幼衛(wèi)生表彰項目；未按規(guī)定執(zhí)行者，對有關(guān)人員及其領(lǐng)導(dǎo)給予相應(yīng)的處分。

第四節(jié)

產(chǎn)房工作制度

【制度】

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，工作人員進行接生或陰道檢查前必須按洗手規(guī)則刷手，并按《消毒隔離制度》進行監(jiān)測。

2.產(chǎn)房的搶救藥品、物品必須定位定數(shù)，并由專人負(fù)責(zé)管理，用后及時補充或更換，定期進行檢查,以確保搶救工作順利進行。

3.產(chǎn)房實行24小時值班制，當(dāng)班人員不得擅離崗位。

4.產(chǎn)房嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接班制度。交接班人員應(yīng)按常規(guī)仔細(xì)檢查產(chǎn)婦并做好記錄。

5.產(chǎn)房工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹，關(guān)心體貼產(chǎn)婦；助產(chǎn)士要做好產(chǎn)婦的心理護理，解除產(chǎn)婦的思想顧慮，鼓勵產(chǎn)婦進食飲水，支持和保護自然分娩。

6.密切觀察產(chǎn)程進展，認(rèn)真描繪產(chǎn)程圖，嚴(yán)格按產(chǎn)程圖時限處理其變化。

7.產(chǎn)程中的干預(yù)措施，必須要有醫(yī)學(xué)指征，特別要掌握計劃分娩、催產(chǎn)素滴注和剖宮產(chǎn)分娩的醫(yī)學(xué)指征。

8.胎兒出生時必須有兩名以上助產(chǎn)人員在產(chǎn)房；分娩過程中發(fā)現(xiàn)異常，產(chǎn)科醫(yī)師必須到產(chǎn)房處理；危重產(chǎn)婦分娩，產(chǎn)科主治醫(yī)師及主任應(yīng)參與搶救工作；高危新生兒分娩，新生兒科或兒科醫(yī)師也應(yīng)在產(chǎn)房協(xié)助搶救。

9.產(chǎn)房必須配備保溫及降溫設(shè)備，室溫應(yīng)保持在攝氏25～26度。定期通風(fēng)消毒。

10.新生兒娩出并處理完畢后，先抱給產(chǎn)婦確認(rèn)性別，仔細(xì)核對母親床號、姓名、分娩時間及新生兒性別后方可給新生兒戴上手圈；正常新生兒應(yīng)在產(chǎn)后半小時內(nèi)進行早接觸、早吸吮，并做好記錄。產(chǎn)后2小時在產(chǎn)房觀察期間，應(yīng)讓新生兒與母親在一起。

11.接產(chǎn)后，接生人員應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況及陰道出血量，完整填寫分娩記錄，并及時登記。填寫時字跡要清晰、整齊。

【監(jiān)督檢查】

1.《產(chǎn)房工作制度》列為婦幼保健檢查重要內(nèi)容，市、區(qū)衛(wèi)生局采取隨機抽查方式進行檢查。醫(yī)院每季度自查一次，并做好記錄。

2.搶救藥品不足或搶救物品功能不全，導(dǎo)致喪失搶救時機者，參照《深圳市醫(yī)療事故處理辦法》處理。

3.對不重視、不執(zhí)行產(chǎn)程監(jiān)測產(chǎn)程圖者，應(yīng)追究責(zé)任，助產(chǎn)士、產(chǎn)房護士長及科主任應(yīng)分別予以警告或其它行政處分。

XXX人民醫(yī)院 2014年7月7日

第四篇：愛嬰醫(yī)院管理制度

愛嬰醫(yī)院管理制度 愛嬰醫(yī)院管理依據(jù)

1.創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的目的: 是保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病和死亡率。醫(yī)院應(yīng)以“兒童優(yōu)先、母親安全”為服務(wù)宗旨，母乳喂養(yǎng)作為重點工作內(nèi)容，在各級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）制訂的《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》和《國際母乳代用品銷售守則》及《中**乳代用品銷售管理辦法》，不斷改善產(chǎn)兒科工作條件，做好母乳喂養(yǎng)工作。2.母乳喂養(yǎng)成功的十點措施：

（1）有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并傳達(dá)至所有保健人員。

（2）對所有保健人員進行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實施這一政策。（3）要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。（4）幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始用母乳喂養(yǎng)。

（5）指導(dǎo)母親如何喂奶和在與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。（6）除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。（7）實行母嬰同室，讓母親與嬰兒一天24小時在一起。（8）鼓勵按需哺乳。

（9）不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用橡皮奶頭作安慰物。（10）促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。

3.《國際母乳代用品銷售守則》及《中**乳代用品銷售管理辦法》的主要內(nèi)容是：（1）禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳；（2）禁止向母親免費提供代乳品樣品；（3）禁止衛(wèi)生保健機構(gòu)使用這些產(chǎn)品；（4）禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品；

（5）禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品貨樣品；

（6）禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片；（7）向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實性；

（8）有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價與危害；

（9）不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒；

（10）所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮到使用這些食品的 國家或地區(qū)的氣候條件及儲藏條件。

二、愛嬰醫(yī)院工作人員培訓(xùn)

1.母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)是愛嬰醫(yī)院工作的重要組成部分，凡從事婦幼醫(yī)療保健工作的專業(yè)人員必須進行母乳喂養(yǎng)理論知識及臨床技巧的培訓(xùn)及復(fù)訓(xùn)，應(yīng)將其作為職工教育的重要內(nèi)容之一。2.以WHO/UNICEF共同制訂的18學(xué)時母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材和40學(xué)時母乳喂養(yǎng)咨詢技巧培訓(xùn)課程為基本內(nèi)容，對婦兒專業(yè)人員進行培訓(xùn)。

3.對所有新來院從事婦幼醫(yī)療保健工作的專業(yè)人員，在6個月內(nèi)完成崗前母乳喂養(yǎng)的系統(tǒng)培訓(xùn)。對醫(yī)學(xué)院校的實習(xí)學(xué)生應(yīng)進行實習(xí)前的母乳喂養(yǎng)知識教育。

4.培訓(xùn)方法靈活、多樣，包括講課、小組討論、看錄像、知識競賽等，并應(yīng)進行床旁示教、實習(xí)。

5.對產(chǎn)兒科病房的護士進行新生兒、產(chǎn)褥母親護理的培訓(xùn)。

6.每年定期對婦幼保健工作人員進行母乳喂養(yǎng)新知識的復(fù)訓(xùn)。培訓(xùn)及復(fù)訓(xùn)后進行考核，合格者方可上崗。

三、愛嬰醫(yī)院健康教育

1.健康教育人員要接受過母乳喂養(yǎng)及咨詢技巧的培訓(xùn)，具有較高的業(yè)務(wù)水平和表達(dá)能力，服務(wù)熱情周

到，能讓群眾了解宣傳內(nèi)容，并能正確解答孕婦提出的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問題。

2.凡經(jīng)過產(chǎn)前檢查的孕婦在產(chǎn)前至少接受過1次有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，家屬同時參加，并記錄在圍產(chǎn)保健手冊中。高危妊娠者產(chǎn)前住院期間，亦應(yīng)對其進行母乳喂養(yǎng)強化教育。3.母乳喂養(yǎng)健康教育的基本內(nèi)容：（1）母乳喂養(yǎng)的好處及意義。

（2）出生至4-6個月純母乳喂養(yǎng)的重要性。在正確加輔食的情況下，母乳喂養(yǎng)應(yīng)喂至生后第二年。

（3）母乳喂養(yǎng)的技巧包括：正確的喂奶體位、含接姿勢、擠奶方法等。（4）早吸吮、按需哺乳的重要性。（5）母嬰同室的好處、方法。（6）如何產(chǎn)生足夠的母乳。

（7）嬰兒患病時堅持母乳喂養(yǎng)的重要性。

健康教育形式應(yīng)多樣化，使群眾容易接受，如：講課、錄音、錄像、宣傳畫、小冊子、示教、角色扮演、咨詢、個別指導(dǎo)等。在產(chǎn)前、產(chǎn)后及隨訪時，均應(yīng)進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，讓孕、產(chǎn)婦及家屬了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的重要性、知識及技巧。與母、嬰接觸的所有工作人員均有進行母乳喂養(yǎng)健康教育的義務(wù)。將本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定（包括促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施和我**乳代用品銷售管理辦法）以及有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處、知識技巧以生動活潑的宣傳版面布置于產(chǎn)、兒科、孕婦學(xué)校及醫(yī)院主要場所，造成愛嬰氣氛。

四、待產(chǎn)室及產(chǎn)房管理 1.產(chǎn)婦臨產(chǎn)住院，工作人員介紹愛嬰醫(yī)院常規(guī)，并進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)好處及管理的強化教育。2.對無母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。

3.產(chǎn)程中鼓勵產(chǎn)婦吃高營養(yǎng)食物及補充足夠水分，以增強體力，準(zhǔn)備產(chǎn)后哺乳。

4.新生兒娩出后，擦干皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生兒在生后30分鐘內(nèi)即將嬰兒放在產(chǎn)

婦胸前行皮膚接觸，時間不得少于30分鐘，并繼續(xù)協(xié)助新生兒吸吮，觀察覓食、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進行早接觸、早吸吮的新生兒，應(yīng)在分娩記錄中注明原因，實施皮膚接觸中要注意保暖。

5.剖宮產(chǎn)術(shù)后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進入母嬰同室，產(chǎn)婦有應(yīng)答反應(yīng)者30分鐘內(nèi)正規(guī)進行皮膚接觸、早吸吮，皮膚接觸至少持續(xù)30分鐘。

6.對早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開奶時間。7.不宜早接觸、早吸吮的指征：

（1）新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復(fù)蘇搶救后需送高危新生兒病房繼續(xù)搶救或觀 察者。

（2）高危母親搶救者。

（3）剖宮產(chǎn)母親，麻醉未清醒者。（4）有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。

（5）34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮、吞咽不協(xié)調(diào)者。

五、母嬰同室管理 1.收住對象

（1）凡住院分娩（陰道或剖宮產(chǎn)）的產(chǎn)婦及新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者外，均應(yīng)收住母嬰同室。

（2）有嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后酌情轉(zhuǎn)入母嬰同室。

（3）高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住母嬰同室。如新生兒，則轉(zhuǎn)入新

生兒重癥監(jiān)護病房。有條件的醫(yī)院應(yīng)盡量將母親共同轉(zhuǎn)入兒科母嬰同室。

（4）母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時，應(yīng)將母嬰共同進行隔離治療。2.工作人員職責(zé)

產(chǎn)兒科醫(yī)師工作職責(zé)：

（1）產(chǎn)、兒科醫(yī)師分工合作，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健康、咨詢等全面工作，24小時有 人負(fù)責(zé)。

（2）產(chǎn)、兒科醫(yī)師與護士密切配合，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。（3）每日查房至少2次，做好相應(yīng)診治工作。（4）認(rèn)真書寫病歷，包括有關(guān)母乳喂養(yǎng)記錄。護理人員工作職責(zé)：

（1）實行母嬰責(zé)任制護理，認(rèn)真執(zhí)行母嬰同室護理常規(guī)。（2）醫(yī)護配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。

（3）產(chǎn)房及待產(chǎn)室護士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。（4）產(chǎn)房護士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護士認(rèn)真交接母嬰情況。3.護理常規(guī)

產(chǎn)后6小時內(nèi)母嬰觀察及護理：

（1）觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。（2）核對新生兒姓名、性別、住院號。

（3）觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖。

（4）協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進行早接觸，早吸吮，并指導(dǎo)正確哺乳姿勢及按需哺乳。（5）協(xié)助并指導(dǎo)全部母親生后6小時內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。產(chǎn)褥期的觀察及護理：

（1）每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復(fù)舊情況，保持外陰清潔。（2）每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導(dǎo)母親正確的哺乳體位、含接姿勢及擠奶手法。

發(fā)現(xiàn)異常情況（如奶脹、乳頭皸裂、副乳等）及時加強指導(dǎo)和咨詢。

（3）加強心理護理，針對產(chǎn)婦的問題進行耐心細(xì)致的解答，使母親樹立母乳喂養(yǎng)的信心。（4）指導(dǎo)并提供母親科學(xué)膳食，保證充分營養(yǎng)。新生兒及患兒的觀察及護理：

（1）記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測體溫、體重、大小便次數(shù)及性質(zhì)、黃疸情況并做好記錄。

（2）了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。

（3）每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護理、臍帶護理、預(yù)防接種工作。（4）嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度。

（5）加強巡視，了解母親及新生兒情況，做好護理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。4.簡易人乳庫

鼓勵有需要有條件的愛嬰醫(yī)院設(shè)立人乳庫，收集人乳的對象應(yīng)為無傳染病身體健康的母親。人乳庫供奶范圍：

（1）產(chǎn)婦不能用自己的乳汗哺喂的新生兒及患兒。（2）有醫(yī)療適應(yīng)癥的新生兒及患兒。人乳收集：

（1）備好消毒奶杯，以有蓋的透明廣口杯為宜。（2）清潔產(chǎn)婦的乳房，采奶前洗手。

（3）擠乳方法：手法擠乳為主，消毒器具（吸奶器或奶泵）擠奶為輔。

（4）將收集好的人乳汁貼上瓶簽，準(zhǔn)確記錄供乳者姓名、收集日期、時間、分娩孕周。（5）采奶后入乳庫前消毒。消毒條件為恒溫水箱62.5℃30分鐘，待自然冷卻至室溫后放入冰箱待用。

冰箱內(nèi)保持4℃，儲存應(yīng)在24-48小時內(nèi)使用，-20℃儲存，可在3個月內(nèi)使用。庫奶使用時需復(fù)溫。（6）若乳母擠出的奶用于哺喂自己的新生兒，則不需要消毒，但容器外應(yīng)標(biāo)明姓名、日期、床位號，置于4℃冰箱內(nèi)保存，24小時內(nèi)使用。4.探視制度

（1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。（2）為防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探視。（3）嚴(yán)格控制探視人數(shù)，每次不超過2人。5.消毒隔離制度

（1）母嬰同室每日上下午各通風(fēng)一次，每次15-20分鐘，應(yīng)注意母嬰保暖。（2）保持病室清潔衛(wèi)生，安靜溫馨，嚴(yán)禁吸煙。

（3）每日常規(guī)進行母嬰床單位消毒一次，用5‰洗消凈擦試。（4）母嬰出院后，母嬰床單位應(yīng)做終末消毒處理。（5）探視后病室進行通風(fēng)換氣。6.基本設(shè)施

房屋環(huán)境應(yīng)舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母嬰床單位的面積應(yīng)不少于6平方米。

室內(nèi)設(shè)備：

（1）每個母嬰床單位應(yīng)設(shè)有產(chǎn)婦床、新生兒床各一張，床頭柜1個靠背椅1把（方便產(chǎn)婦哺乳）。嬰

兒床應(yīng)在產(chǎn)婦床旁，以便產(chǎn)婦隨時可以觀察新生兒及哺乳。（2）室內(nèi)有通風(fēng)、保暖裝置，室溫應(yīng)保持在22-24℃。病區(qū)內(nèi)設(shè)備：（1）有治療室。（2）嬰兒洗澡室。

（3）流動水洗手池及盥洗室。（4）熱水供應(yīng)設(shè)備。

（5）宣教室或必要的宣教設(shè)施，如電視機、錄像機、示教實物、宣傳畫、板報等。（6）廁所及污物間。

（7）其他產(chǎn)科、兒科病房必備醫(yī)療、保健、搶救藥品及設(shè)施。

每個醫(yī)院應(yīng)設(shè)有隔離的母嬰同室。

六、母乳喂養(yǎng)隨訪制度

1.醫(yī)院應(yīng)設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)。

2.產(chǎn)婦出院前，主管醫(yī)生應(yīng)告知產(chǎn)婦如何與醫(yī)院保健科或社區(qū)隨訪組織聯(lián)系，并填好圍產(chǎn)保健手冊。

3.產(chǎn)婦出院后，圍產(chǎn)保健手冊交戶口所在地或休養(yǎng)地的社區(qū)保健組織，由保健人員進行訪視，并詳細(xì)

了解記錄母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)繼續(xù)堅持純母乳喂養(yǎng)至4-6個月，按時添加輔食的同時繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)2年。

4.產(chǎn)后6周復(fù)查時應(yīng)了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長發(fā)育情況，并給予咨詢和指導(dǎo)。

5.醫(yī)院、保健組織、母乳喂養(yǎng)支持組織共同做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作母乳喂養(yǎng)隨訪作為一個重要工作內(nèi)容，了解出院后母親的母乳喂養(yǎng)問題，及時進行咨詢服務(wù)。

七、愛嬰醫(yī)院復(fù)查制度

1.愛嬰醫(yī)院應(yīng)建立對本院母乳喂養(yǎng)工作實行定期復(fù)查的制度，并作記錄備查。

2.愛嬰醫(yī)院應(yīng)隨時接受復(fù)查，省級衛(wèi)生行政部門每年對愛嬰醫(yī)院進行一次抽查復(fù)查；國家級衛(wèi)生行政

部門進行不定期抽查。3.復(fù)查主要內(nèi)容有：實施《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》及《愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作規(guī)范》的情況。

4.對省級、國家級衛(wèi)生行政部門復(fù)查不合格的單位，取消愛嬰醫(yī)院榮譽稱號。

5.被摘牌單位，要再次開展創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動，條件成熟后方可向省級衛(wèi)生行政部門重新提出申請。

愛嬰醫(yī)院管理制度 【制度】

1.愛嬰醫(yī)院應(yīng)建立促進愛嬰行動領(lǐng)導(dǎo)小組。正副組長由院長和主管院領(lǐng)導(dǎo)兼任，組員由婦產(chǎn)科、兒科、預(yù)防保健科、護理部、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科等部門的人員及有關(guān)專家組成。愛嬰行動領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作，辦公室主任由產(chǎn)科主任擔(dān)任。各愛嬰醫(yī)院 要把愛嬰行動的工作列入全院工作的管理目標(biāo)，要有工作制度、計劃和總結(jié)。

2.愛嬰行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對全院所有接觸母嬰的醫(yī)務(wù)人員每年進行一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)新知識的培訓(xùn)，新上崗工作人員須按規(guī)定接受母乳喂養(yǎng)及哺乳管理培訓(xùn)，考核合格后方能上崗。3.從早孕建卡開始，就對孕產(chǎn)婦及其家屬進行不少于3小時的母乳喂養(yǎng)健康教育,把母乳喂養(yǎng)的好處及處理辦法告知孕產(chǎn)婦及家屬,使其熟悉母乳喂養(yǎng)技巧。孕婦學(xué)校同時應(yīng)講授孕期的注意事項、孕產(chǎn)期營養(yǎng)和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的重要性、分娩的先兆等內(nèi)容，并及時登記在《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊》上。

4.產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后，應(yīng)進行母乳喂養(yǎng)知識復(fù)訓(xùn)和提問；新生兒出生后半小時內(nèi)要進行母嬰皮膚早接觸，持續(xù)30分鐘以上；當(dāng)嬰兒有覓食反射時，助產(chǎn)人員應(yīng)協(xié)助做好早吸吮。剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，在手術(shù)臺上可先行母嬰手拉手、臉貼臉，術(shù)后送回愛嬰?yún)^(qū)，產(chǎn)婦能夠作出應(yīng)答后30分鐘內(nèi)，即開始母嬰皮膚接觸，持續(xù)30分鐘以上，并幫助早吸吮。5.愛嬰?yún)^(qū)工作人員要熱情接待每一對母嬰，母嬰到愛嬰?yún)^(qū)2小時內(nèi)醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)母親進行母乳喂養(yǎng)。愛嬰?yún)^(qū)實行母嬰同室，當(dāng)母嬰分離時應(yīng)指導(dǎo)母親如何保持泌乳，鼓勵按需哺乳。6.愛嬰?yún)^(qū)實行24小時護理責(zé)任制，醫(yī)護人員每1～2小時至少應(yīng)巡視母嬰一次，要有專職人員協(xié)助母親進行母乳喂養(yǎng)。

7.堅持產(chǎn)科醫(yī)生三級查房制度和新生兒科醫(yī)生每日到愛嬰?yún)^(qū)查房制度。對高危產(chǎn)婦及嬰兒應(yīng)嚴(yán)密觀察，重點交班,發(fā)現(xiàn)異常情況，及時處理。

8.除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物。

9.不接受任何代乳品的饋贈，不使用宣傳代乳品的物件。

第五篇：【愛嬰醫(yī)院管理制度】

目 錄

一、愛嬰醫(yī)院管理制度.................................1

三、孕婦學(xué)校制度.....................................4

四、母嬰同室管理制度.................................5

五、母嬰同室消毒隔離制度.............................6

六、母乳喂養(yǎng)管理制度.................................7

七、母乳喂養(yǎng)護理常規(guī).................................8

八、母嬰同室護理常規(guī).................................9

九、母嬰同室責(zé)任護士崗位職責(zé)........................11

十、待產(chǎn)室、產(chǎn)房崗位責(zé)任制..........................12

十一、母嬰同室管理制度..............................14

十二、探視制度......................................18

十三、母乳喂養(yǎng)隨訪制度..............................19

一、愛嬰醫(yī)院管理制度

1.愛嬰醫(yī)院應(yīng)建立愛嬰領(lǐng)導(dǎo)小組。由醫(yī)教科牽頭，組員由產(chǎn)科、兒科、保健科、護理部、感染科、總務(wù)科等部門的人員及有關(guān)人員組成。愛嬰領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作，辦公室主任由產(chǎn)科主任擔(dān)任。把愛嬰的工作列入全院工作的管理目標(biāo)，有工作制度、計劃、方案、質(zhì)量考核和總結(jié)。

2.愛嬰領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對全院所有接觸母嬰的醫(yī)務(wù)人員每年進行一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)新知識的培訓(xùn)，新上崗工作人員須按規(guī)定接受母乳喂養(yǎng)及哺乳管理培訓(xùn)，考核合格后方能上崗。3.從早孕建卡開始，就對孕產(chǎn)婦及其家屬進行不少于3小時的母乳喂養(yǎng)健康教育,把母乳喂養(yǎng)的好處及處理辦法告知孕產(chǎn)婦及家屬,使其熟悉母乳喂養(yǎng)技巧。孕婦學(xué)校同時應(yīng)講授孕期的注意事項、孕產(chǎn)期營養(yǎng)和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的重要性、分娩的先兆等內(nèi)容，并及時登記在《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理手冊》上。4.產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后，應(yīng)進行母乳喂養(yǎng)知識復(fù)訓(xùn)和提問；新生兒出生后1小時內(nèi)要進行母嬰皮膚早接觸，持續(xù)30分鐘以上；當(dāng)嬰兒有覓食反射時，助產(chǎn)人員應(yīng)協(xié)助做好早吸吮。剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦，在手術(shù)臺上可先行母嬰手拉手、臉貼臉，術(shù)后送回母嬰?yún)^(qū)，產(chǎn)婦能夠作出應(yīng)答后60分鐘內(nèi)，即開始母嬰皮膚接觸，持續(xù)30分鐘以上，并幫助早吸吮。

5.母嬰?yún)^(qū)工作人員要熱情接待每一對母嬰，母嬰到母嬰?yún)^(qū)2小時內(nèi)醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)母親進行母乳喂養(yǎng)。愛嬰?yún)^(qū)實行母嬰同室，當(dāng)母嬰分離時應(yīng)指導(dǎo)母親如何保持泌乳，鼓勵按需哺乳。6.母嬰?yún)^(qū)實行24小時護理責(zé)任制，醫(yī)護人按要求巡視母嬰一次，要有專職人員協(xié)助母親進行母乳喂養(yǎng)。

7.堅持產(chǎn)科醫(yī)生三級查房制度和新生兒科醫(yī)生每日到愛嬰?yún)^(qū)查房制度。對高危產(chǎn)婦及嬰兒應(yīng)嚴(yán)密觀察，重點交班,發(fā)現(xiàn)異常情況，及時處理。

8.除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物。

9.不接受任何代乳品的饋贈，不使用宣傳代乳品的物件。

10.出院后繼續(xù)支持母乳喂養(yǎng)，醫(yī)院設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診和咨詢熱線電話，建立產(chǎn)后隨訪制度，將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給母乳喂養(yǎng)支持組織。

二、愛嬰醫(yī)院知識培訓(xùn)制度

1、對全院職工進行“愛嬰醫(yī)院”基本知識培訓(xùn) 3小時，鞏固培訓(xùn)，每年一次，每次3學(xué)時。

2、產(chǎn)科兒科專業(yè)人員首次培訓(xùn)18小時加3小時實習(xí)鞏固培訓(xùn)，每年一次新知識培訓(xùn)每次2小時，科室利用晨交班后復(fù)習(xí)母乳喂養(yǎng)知識10-15分鐘。

3、新上崗人員進行崗前培訓(xùn)時，參加18個學(xué)時“愛嬰醫(yī)院”知識學(xué)習(xí)。

4、保健科負(fù)責(zé)社區(qū)“愛嬰醫(yī)院”知識學(xué)習(xí)。

5、以WHO/UNICEF共同制定的18學(xué)時母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材為藍(lán)本，對產(chǎn)科，兒科全體醫(yī)護人員培訓(xùn)，考試合格方可上崗。

三、孕婦學(xué)校制度

1、凡經(jīng)過產(chǎn)前檢查的孕婦在產(chǎn)前至少接受一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，家屬同時參加培訓(xùn)，同時進行妊早期、妊中期、妊晚期產(chǎn)褥期相關(guān)知識培訓(xùn)。

2、宣教人員要有一定業(yè)務(wù)水平，接受過母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)，服務(wù)熱情周到，有一定表達(dá)能力，能讓群眾了解宣教內(nèi)容，并能解答提出的各項問題。

3、宣教的基本內(nèi)容，包括：愛嬰醫(yī)院相關(guān)知識和妊期保健、產(chǎn)褥期護理及科學(xué)育兒。

(1)母乳喂養(yǎng)的好處及意義；

(2)母乳喂養(yǎng)的技巧，正確的喂奶體位及含接姿勢，擠奶方法等；

(3)早吸吮按需哺乳的重要性；

(4)母嬰同室的好處，如何保證充足的母乳；(5)嬰兒扶觸的好處與技巧；(6)嬰兒沐浴程序及技巧；

(7)若孕婦未受過相關(guān)培訓(xùn)應(yīng)在產(chǎn)后由責(zé)任護士進行母乳喂養(yǎng)系列宣教指導(dǎo)。

4、宣教的形式應(yīng)多樣化，產(chǎn)婦易接受：如講課、錄音、錄像、宣傳畫、小冊子、示教、角色扮演、咨詢等。

5、在產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房、產(chǎn)房、母嬰同室及產(chǎn)后隨訪各階段應(yīng)進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，讓產(chǎn)婦及家屬了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識及技巧，提高4—6個月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率。

6、所有工作人員均有進行宣教的義務(wù)。

7、孕產(chǎn)婦爭取完整地接受系統(tǒng)宣教，達(dá)到4次以上。

四、母嬰同室管理制度

1、母嬰同室醫(yī)護人員必須經(jīng)過18學(xué)時的系統(tǒng)母乳喂養(yǎng)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，考試合格者方可上崗，并在工作中不斷學(xué)習(xí)強化母乳喂養(yǎng)的新知識。

2、母嬰同室要保持空氣清新、安靜、舒適、溫度、適度適宜，為母嬰創(chuàng)造一個良好的修養(yǎng)環(huán)境。

3、每日紫外線照射1次，每次1小時，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。

4、醫(yī)護人員要熱情接待孕產(chǎn)婦，介紹愛嬰醫(yī)院基本知識，對孕產(chǎn)婦進行細(xì)致的心理護理，強化宣教，禁止產(chǎn)婦及家屬使用代乳品及奶瓶、奶嘴。

5、產(chǎn)婦產(chǎn)后入母嬰同室2小時內(nèi)要協(xié)助并教會產(chǎn)婦哺乳的姿勢、體位、方法及嬰兒含接姿勢，做到充分有效地吸吮，接需哺乳。

6、護理人員定時巡視母嬰同室，密切觀察母嬰情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。

7、對母嬰同室的嬰兒進行晨護及預(yù)防接種等工作時，母嬰分離不能超過1小時。

8、非本室工作人員不得隨便進入母嬰同室，要嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，在規(guī)定時間內(nèi)探視，每次不能超過1人。

9、母嬰出院前，醫(yī)護人員要向產(chǎn)婦及家屬進行母乳喂養(yǎng)、計劃生育、產(chǎn)褥期保健知識的宣教，安排產(chǎn)婦出院后的隨診工作并進行登記。

10、母嬰出院時，主班護士應(yīng)清點室內(nèi)和床上用物是否丟失并將污物送往洗衣房，同時進行必要的室內(nèi)清潔消毒。

五、母嬰同室消毒隔離制度

1、醫(yī)護人員上班時要衣帽整潔，下班就餐、開會時脫去工作服。

2、診治、換藥、處置前后均洗手，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。

3、病室通風(fēng)，每日兩次，每次30分鐘。

4、病室空氣消毒，紫外線每日照射1次，每次1小時，保持母嬰同室環(huán)境整潔，舒適。

5、晨間護理，一床一套，濕掃床。

6、保證被服的清潔。臟衣服、臟被服裝入污衣袋內(nèi)，不得隨意亂丟亂放。

7、清潔床頭桌，要求一桌一布，每日1次，用后用300mg/1含氯消毒液消毒備用。

8、各種治療器械用后清洗、浸泡、消毒滅菌。

9、產(chǎn)婦所用餐具、藥杯必須嚴(yán)格消毒。

10、病室定期空氣培養(yǎng)，每月一次。

11、如需隔離者，嚴(yán)格按消毒隔離措施進行。

12、產(chǎn)婦出院后病室床單元終末消毒。

六、母乳喂養(yǎng)管理制度

1、響應(yīng)世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會及我國衛(wèi)生部的號召，全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并宣傳雙“十條”。

2、成立“愛嬰醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)組，由醫(yī)教科牽頭、產(chǎn)兒科主任、護士長、院感科、保健科主任制訂母乳喂養(yǎng)管理制度，并監(jiān)督職工嚴(yán)格執(zhí)行。

3、為保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)科實行母嬰同室，兒科建立母嬰同室的新生兒病房。

4、產(chǎn)科及兒科工作人員必須接受18學(xué)時的培訓(xùn)，并考試及格方能上崗。

5、在全院范圍內(nèi)不得張貼任何代乳品、奶瓶及橡皮奶嘴的宣傳廣告、宣傳畫、掛歷等，不得以任何形式宣傳人工喂養(yǎng)。

6、任何科室和個人不得接受代乳品商的饋贈，不得推銷和使用代乳品及奶瓶、橡皮奶嘴等。

7、開辦孕婦學(xué)校，向所有孕產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及方法。

8、促進早吸吮、嬰兒出生半小時內(nèi)開始皮膚早接觸及早吸吮，24小時母嬰同室及按需哺乳。禁止給新生兒吃任何代乳品和飲料（除非有醫(yī)學(xué)指證）。

9、產(chǎn)后幫助和指導(dǎo)母親實行正確的母乳喂養(yǎng)，以及因醫(yī)學(xué)指征暫時母嬰分離情況下如何保持泌乳。

10、建立熱線電話：指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，并詳細(xì)做好登記。

11、與母乳喂養(yǎng)支持組織做好交接工作以便順利進行家訪，使純母乳喂養(yǎng)4-6個月。

七、母乳喂養(yǎng)護理常規(guī)

1、產(chǎn)后2小時母嬰同時進入母嬰同室、病房護士與助產(chǎn)士認(rèn)真交接班。

2、宣傳母乳喂養(yǎng)的好處與方法：（1）播放錄音及錄像宣傳；（2）個別談心、解除心理障礙。

3、幫助母親正確的母乳喂養(yǎng)

（1）剖宮產(chǎn)的母親在有應(yīng)答反應(yīng)后，護士需幫助嬰兒早吸吮及母嬰皮膚接觸不少于30分鐘；

（2）護士每2小時巡視一次，幫助母親掌握正確的母乳喂養(yǎng)姿勢及含接方法；

（3）鼓勵產(chǎn)婦按需哺乳；

（4）告訴產(chǎn)婦每次哺乳后，將少量乳汁涂在乳頭上； 5（5）指導(dǎo)因醫(yī)學(xué)指征暫時母嬰分離的母親保持泌乳，使母親掌握正確的擠奶方法。

4、實行24小時母嬰同室，每日嬰兒洗澡及醫(yī)學(xué)處理時間不能超過1小時。

5、廢棄奶瓶、奶嘴及代乳品。

6、做產(chǎn)后體操，每日一次。

7、提供營養(yǎng)豐富之產(chǎn)婦飯，一日五餐。

8、產(chǎn)婦出院時，要將母乳喂養(yǎng)狀況介紹給地段保健，并交地段隨訪、產(chǎn)后訪視，熱線電話：******** 指導(dǎo)母親正確母乳喂養(yǎng)。

9、護士每2小時填寫母乳喂養(yǎng)情況記錄表，醫(yī)生記錄母嬰情況一次，出院時做住院期間母乳喂養(yǎng)評價。

八、母嬰同室護理常規(guī)

一）、一般護理常規(guī)

（一）、產(chǎn)前護理常規(guī)：(待產(chǎn)孕婦護理常規(guī))

1、為新入院產(chǎn)婦（孕婦）辦理入院手續(xù)，入院指導(dǎo)，并通知主管醫(yī)師。

2、了解孕婦的胎次、產(chǎn)次、有無宮縮、陰道出血、流水等，有產(chǎn)兆者隨同病歷送往產(chǎn)房（分娩室）并向助產(chǎn)士交接孕婦情況。

3、每日測T、P、BP一次，T37、5°C以上者每日測4次，住院一周未分娩者每周測體重一次。

4、注意營養(yǎng)，多吃新鮮水果蔬菜。

5、向孕婦宣教母乳喂養(yǎng)的好處，正確的哺乳姿勢，早吸吮，按需哺乳及母嬰同室的重要性，人工喂養(yǎng)的缺點。

6、注意外陰清潔，督促孕婦每日清洗外陰，禁止坐浴。

7、待產(chǎn)孕婦注意觀察胎兒、宮縮、陰道流血、流水情況。

（二）、產(chǎn)后護理常規(guī)：

1、產(chǎn)婦送回母嬰同室時，要交接分娩情況，出血量、血壓、小便等排泄情況，分娩方式，有無產(chǎn)軟道損傷，是否進行早吸吮等。2、24h以內(nèi)注意觀察宮縮、出血量。24h以后注意觀察惡露性質(zhì)、量，有異常及時報告醫(yī)師處理。

3、協(xié)助指導(dǎo)鼓勵產(chǎn)婦按需哺乳、喂養(yǎng)姿勢，早吸吮，純母乳喂養(yǎng)。

4、產(chǎn)后6小時以內(nèi)未小便或排便困難者，用各種方法誘導(dǎo)排便仍無效者，可在無菌操作下導(dǎo)尿。

5、每日測T、P、BP一次，T37、5°C以上每日測4次，T38°C以上停止哺乳，報告醫(yī)師處理。

6、嬰兒每日晨沐浴，臍部護理，行預(yù)防接種，每日測體溫 二次，嚴(yán)密觀察嬰兒情況。

7、每次接觸嬰兒時工作人員要按洗手程序洗手。

8、乳房護理：哺乳前要用溫水洗手，并用清水毛巾或潔凈毛巾擦拭乳頭。

9、正常產(chǎn)婦產(chǎn)后2h可下床活動，促進子宮復(fù)舊，利于按需哺乳。

10、產(chǎn)后多吃水果蔬菜，防止便秘，三天無大便者通知醫(yī)師處理。

11、會陰處理：正常產(chǎn)婦每日用潔爾陰液沖洗一次，有會陰裂傷或側(cè)切者，每日用潔爾陰沖洗二次，并用75%酒精濕敷，外陰水腫者可用50%硫酸鎂濕熱敷每日二次。

12、作好母乳喂養(yǎng)的宣教，產(chǎn)褥期衛(wèi)生，嬰兒保健計劃生育宣教及出院后純母乳喂養(yǎng)4-6個月指導(dǎo)工作。

13、指導(dǎo)好新生兒撫觸工作。

九、母嬰同室責(zé)任護士崗位職責(zé)

1、母嬰同室護理人員必須經(jīng)18學(xué)時母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，考試合格者方可上崗。

2、分娩室送產(chǎn)婦回母嬰同室時，值班護士要認(rèn)真交接清楚分娩情況，并主動向產(chǎn)婦作自我介紹，態(tài)度和藹，語言親切。

3、產(chǎn)婦入母嬰同室后，責(zé)任護士（夜班由值班護士）應(yīng)對其進行母乳喂養(yǎng)知識宣教，指導(dǎo)喂哺姿勢，鼓勵按需哺乳，教會母親正確的擠奶手法。

4、剖腹產(chǎn)術(shù)后作出反應(yīng)時，一小時內(nèi)進行早吸吮，早接觸，幫助母親喂養(yǎng)。

5、責(zé)任護士按要求巡視病房，鼓勵產(chǎn)婦早活動，按照護理程序?qū)δ笅脒M行整體的護理、密切觀察情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告值班醫(yī)生處理，鼓勵產(chǎn)婦夜間哺乳。

6、認(rèn)真給產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)知識，作好健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬學(xué)會嬰兒撫觸，沐浴技巧。

7、每日晨護為嬰兒洗澡，臍部護理，按時接種疫苗。

8、禁止家屬向院內(nèi)攜奶瓶、奶嘴、奶粉等，巡視病房時要認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)有以上物品應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬說明危害，并令其立即拿走。

9、鼓勵產(chǎn)婦進行早吸吮、勤吸吮、促進乳汁的分泌。

10、作好出院指導(dǎo)，告知熱線電話。

十、待產(chǎn)室、產(chǎn)房崗位責(zé)任制

一）、待產(chǎn)室崗位責(zé)任制：

1、參加集體交班

2、共同打掃衛(wèi)生后，整理敷料，負(fù)責(zé)消毒物品的準(zhǔn)備

3、責(zé)任班負(fù)責(zé)接待新入院產(chǎn)婦，做好各種檢查，如B超、心電圖、胎兒電子監(jiān)護等

4、潛伏期內(nèi)負(fù)責(zé)待產(chǎn)婦的心理、生理護理

5、要求工作認(rèn)真，主動熱情，面帶微笑，服務(wù)周到 二）、產(chǎn)房崗位責(zé)任制：

1、當(dāng)待產(chǎn)婦進入活躍期后，由責(zé)任班送入產(chǎn)房，由主班負(fù)責(zé)觀察產(chǎn)程，并做各種表格記錄，責(zé)任班始終陪伴在待產(chǎn)婦身邊，充當(dāng)導(dǎo)樂陪伴人員，持續(xù)地給產(chǎn)婦精神上的鼓舞和支持，讓她對分娩充滿自信心，適時地給予待產(chǎn)婦喂飯，喂水，指導(dǎo)其用力，鼓勵排空膀胱，使其盡快結(jié)束分娩。

2、嬰兒娩出60分鐘后，由責(zé)任班負(fù)責(zé)皮膚早接觸，早吸吮，使其早開奶，提高母乳喂養(yǎng)率。

3、產(chǎn)后2小時內(nèi)，由主班負(fù)責(zé)觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況及陰道出血量，待產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)后送入母嬰同室修養(yǎng)。

三）、待產(chǎn)室及產(chǎn)房管理

1、產(chǎn)婦臨產(chǎn)住院，工作人員介紹愛嬰醫(yī)院常規(guī)，并進行有關(guān)母乳喂養(yǎng)好處及管理的強化教育。

2、對無母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。

3、產(chǎn)程中鼓勵產(chǎn)婦吃高營養(yǎng)食物及補充足夠水分，以增強體力，準(zhǔn)備產(chǎn)后哺乳。

4、新生兒娩出后，擦干皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生兒在生后60分鐘內(nèi)即抑放在產(chǎn)婦胸前行皮膚接觸，時間不得少于30分鐘，并繼續(xù)協(xié)助新生兒吸吮，觀察覓食、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進行早接觸、早吸吮的新生兒，應(yīng)在分娩記錄中注明原因，實施皮膚接觸中要注意保暖。

5、剖宮產(chǎn)術(shù)后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進入母嬰同室，產(chǎn)婦有應(yīng)答反應(yīng)者60分鐘內(nèi)正規(guī)進行皮膚接觸、早吸吮，皮膚接觸至少持續(xù)30分鐘。

6、對早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開奶時間。

7、不宜早接觸、早吸吮的指征：

（1）新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復(fù)蘇搶救后需送高危新生兒病房繼續(xù)搶救或觀察者。

（2）高危母親搶救者。

（3）剖宮產(chǎn)母親，麻醉未清醒者。（4）有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。

（5）34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮、吞咽不協(xié)調(diào)者。

十一、母嬰同室管理制度

（一）、收住對象

（1）凡住院分娩（陰道或剖宮產(chǎn)）的產(chǎn)婦及新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者外，均應(yīng)收住母嬰同室。

（2）有嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后酌情轉(zhuǎn)入母嬰同室。

（3）高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續(xù)留住母嬰同室。如新生兒，則轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護病房。有條件的醫(yī)院應(yīng)盡量將母親共同轉(zhuǎn)入兒科母嬰同室。

（4）母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時，應(yīng)將母嬰共同進行隔離治療。

（二）、工作人員職責(zé)

（一）、產(chǎn)兒科醫(yī)師工作職責(zé)：

（1）產(chǎn)、兒科醫(yī)師分工合作，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健康咨詢等全面工作，24小時有人負(fù)責(zé)。

（2）產(chǎn)、兒科醫(yī)師與護士密切配合，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。（3）每日查房至少2次，做好相應(yīng)診治工作。（4）認(rèn)真書寫病歷，包括有關(guān)母乳喂養(yǎng)記錄。

（二）、護理人員工作職責(zé)：

（1）實行母嬰責(zé)任制護理，認(rèn)真執(zhí)行母嬰同室護理常規(guī)。（2）醫(yī)護配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。

（3）產(chǎn)房及待產(chǎn)室護士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮工作，并同時指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。

（4）產(chǎn)房護士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護士認(rèn)真交接母嬰情況。

（三）、護理常規(guī)：

1、產(chǎn)后2小時母嬰同時進入母嬰同室、病房護士與助產(chǎn)士認(rèn)真交接班。

2、宣傳母乳喂養(yǎng)的好處與方法：（1）播放錄音及錄像宣傳；（2）個別談心、解除心理障礙。

3、幫助母親正確的母乳喂養(yǎng)

（1）剖宮產(chǎn)的母親在有應(yīng)答反應(yīng)后，護士需幫助嬰兒早吸吮及母嬰皮膚接觸不少于30分鐘；

（2）護士每2小時巡視一次，幫助母親掌握正確的母乳喂養(yǎng)姿勢及含接方法；

（3）鼓勵產(chǎn)婦按需哺乳；

（4）告訴產(chǎn)婦每次哺乳后，將少量乳汁涂在乳頭上； 5（5）指導(dǎo)因醫(yī)學(xué)指征暫時母嬰分離的母親保持泌乳，使母親掌握正確的擠奶方法。

4、實行24小時母嬰同室，每日嬰兒洗澡及醫(yī)學(xué)處理時間不能超過1小時。

5、廢棄奶瓶、奶嘴及代乳品。

6、做產(chǎn)后體操，每日一次。

7、提供營養(yǎng)豐富之產(chǎn)婦飯，一日五餐。

8、產(chǎn)婦出院時，要將母乳喂養(yǎng)狀況介紹給地段保健，并交地段隨訪、產(chǎn)后訪視，熱線電話0476-4263735 指導(dǎo)母親正確母乳喂養(yǎng)。

9、護士每2小時填寫母乳喂養(yǎng)情況記錄表，醫(yī)生記錄母嬰情況一次，出院時做住院期間母乳喂養(yǎng)評價。

(四)、產(chǎn)后6小時內(nèi)母嬰觀察及護理：

（1）觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。

15（2）核對新生兒姓名、性別、住院號。

（3）觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖。

（4）協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進行早接觸，早吸吮，并指導(dǎo)正確哺乳姿勢及按需哺乳。

（5）協(xié)助并指導(dǎo)全部母親生后6小時內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。產(chǎn)褥期的觀察及護理：

（五）、產(chǎn)褥期的觀察護理：

（1）每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復(fù)舊情況，保持外陰清潔。

（2）每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導(dǎo)母親正確的哺乳體位、含接姿勢及擠奶手法。發(fā)現(xiàn)異常情況（如奶脹、乳頭皸裂、副乳等）及時加強指導(dǎo)和咨詢。

（3）加強心理護理，針對產(chǎn)婦的問題進行耐心細(xì)致的解答，使母親樹立母乳喂養(yǎng)的信心。

（4）指導(dǎo)并提供母親科學(xué)膳食，保證充分營養(yǎng)。

（六）、新生兒及患兒的觀察及護理：

（1）記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測體溫、體重、大小便次數(shù)及性質(zhì)、黃疸情況并做好記錄。

（2）了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。

（3）每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護理、臍帶護理、預(yù)防接種工作。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度。

（5）加強巡視，了解母親及新生兒情況，做好護理記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。

基本設(shè)施

房屋環(huán)境應(yīng)舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母 16 嬰床單位的面積應(yīng)不少于6平方米。

室內(nèi)設(shè)備：

（1）每個母嬰床單位應(yīng)設(shè)有產(chǎn)婦床、新生兒床各一張，床頭柜1個，靠背椅1把（方便產(chǎn)婦哺乳）。嬰兒床應(yīng)在產(chǎn)婦床旁，以便產(chǎn)婦隨時可以觀察新生兒及哺乳。

（2）室內(nèi)有通風(fēng)保暖裝置，室溫應(yīng)保持在22-24℃。病區(qū)內(nèi)設(shè)備：（1）有治療室。（2）嬰兒洗澡室。

（3）流動水洗手池及盥洗室。（4）熱水供應(yīng)設(shè)備。

（5）宣教室或必要的宣教設(shè)施，如電視機、錄像機、示教實物、宣傳畫、板報等。

（6）廁所及污物間。

（7）其他產(chǎn)科、兒科病房必備醫(yī)療、保健、搶救藥品及設(shè)施。每個醫(yī)院應(yīng)設(shè)有隔離的母嬰同室。

十二、探視制度

（1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院探視制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。

（2）為防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探視。（3）嚴(yán)格控制探視人數(shù)，每次不超過2人。

十三、母乳喂養(yǎng)隨訪制度

1、醫(yī)院應(yīng)設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)。

2、產(chǎn)婦出院前，主管醫(yī)生應(yīng)告知產(chǎn)婦如何與醫(yī)院保健科或社區(qū)隨訪組織聯(lián)系，并填好圍產(chǎn)保健手冊。

3、產(chǎn)婦出院后，圍產(chǎn)保健手冊交戶口所在地或休養(yǎng)地的社區(qū)保健組織，由保健人員進行訪視，并詳細(xì)了解記錄母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)繼續(xù)堅持純母乳喂養(yǎng)至4-6個月，按時添加輔食的同時繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)2年。

4、產(chǎn)后6周復(fù)查時應(yīng)了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長發(fā)育情況，并給予咨詢和指導(dǎo)。

5、醫(yī)院、保健組織、母乳喂養(yǎng)支持組織共同做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，將母乳喂養(yǎng)隨訪作為一個重要工作內(nèi)容，了解出院后母親的母乳喂養(yǎng)問題，及時進行咨詢服務(wù)