第一篇：手術室申請整改的若干問題

一：各類手術的時間安排

目前各手術科室手術日益增多，每天因為腔鏡手術、手術臺次有所爭執(zhí)，還有病人家屬不滿現(xiàn)象：小兒、老年患者、產科病人尤為突出?，F(xiàn)手術室為滿足手術科室需求，根據(jù)以上情況進行整改。

1.現(xiàn)有5個臺次，設置1臺為急診手術間，專門接待急診。2.手術科室分手術日進行手術：

周1、3、5 婦科/產一科/產二科/五官科/眼科 周2、4、6 普外科/骨科/泌尿科 理由：2015年手術量

婦科：1099例

產一科：990例

產二科：1078例 外科：733例

骨科：135例

泌尿科：127例 耳鼻喉科：4例

眼科：116例

3.每天10:30之前送擇期手術單，方便手術室及時進行次日工作安排，逾期不候。4.分手術日，不存在爭臺次，一視同仁。5.同科室手術，優(yōu)先安排做小兒、老人。6.院批準后由醫(yī)務科下發(fā)文件通知各科。

二：手術室工作時間調整

現(xiàn)有的工作時間模式已跟不上醫(yī)院發(fā)展步伐，體現(xiàn)在以下幾方面：

1.手術醫(yī)生總是根據(jù)自己的時間，安排手術。非急診手術提成急診，當天的擇期手術卻不能及時完成，給手術室造成困擾，影響手術人員及臺次安排。2.手術醫(yī)生推說自己過勞，擅自延遲手術時間。

望根據(jù)以上現(xiàn)狀進行改進：

1.取消中午休息時間，當天的擇期手術全部完成后再休息。2.下午的剩余時間接待急診。

三：大型設備儀器的購置問題

1． 所有的設備儀器由手術室進行存放、維護及保養(yǎng)。

2． 購置費用、維修費用應由使用科室和手術室共同分擔，如：

腹腔鏡設備，顯示器、主機、光源等，由普外科、婦、產、手術室5科承擔； 外科腔鏡器械，由外科、手術室 2科承擔；

婦產科腔鏡器械，由婦科、產一科、產二科、手術室 4科承擔； 泌尿科腔鏡器械，由泌尿科、手術室 2科承擔。

第二篇：手術室整改報告

手術室護理安全自查及整改工作總結報告 連平縣人民醫(yī)院手術室

手術室的護理安全管理是整個護理質量的重要組成部分，一旦發(fā)生差錯事故及護理缺陷，輕者影響治療，延誤手術時間，重者病人致殘，甚至致死。為此我們將手術室的護理工作做一個全面、深入的自查及整改總結：

一．存在問題 1.護士素質 手術室是醫(yī)治病人的特殊場所，其工作具有特殊性和獨立性，而且工作緊張、專業(yè)性強、技術要求高、責任十分重大，這就要求手術室護士必須具備相應的素質。2.技術操作方面 手術室護士所承擔的是特殊的工作任務，知識范圍要廣，業(yè)務能力要強，應急能力要快，隨著社會的發(fā)展，新業(yè)務、新技術的不斷的開展，新的醫(yī)療儀器設備的大量應用，導致手術室護理人員中技術方面風險加大，影響護理安全。如手術體位安置方向有誤，體位安置不當導致壓傷，約束帶過緊或上肢過度外展，造成神經(jīng)壓迫。襯墊不當影響病人循

環(huán)、呼吸。術中儀器使用不當，臨時故障，或造成病人的損傷。3.清點物品有誤 術前、關閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點有誤，操作不當導致縫針彈出，方向不明尋找困難，器械完好性被疏忽。4.用藥有誤 藥物擺放有錯，標識不清導致誤用。5.手術病人護送不當 護送途中發(fā)生管道或引流管脫落，病人墜床，給日后醫(yī)療糾紛埋下了隱患。

二．整改措施 1.加強手術室護士的自身素質 為了更好的勝任手術室這種特殊環(huán)境的特殊工作，必須加強體育鍛煉及心理素質培訓，增強適應能力和耐受能力，及時調整好身體和心態(tài)，永遠保持健康的身體、心理素質，以適應長期緊張的工作。2.加強業(yè)務學習各層手術室護士均需按?？谱o士的要求落實護理理論和技術操作，不斷深化自身知識內涵，拓寬護理知識面，熟練掌握各種搶救技術，熟知各種儀器的使用方法，妥善安置手術體位，使肢體處于功能位防止過度外展或牽拉而損傷神經(jīng)，做到術中主動、及時、默契的配合。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作，控制術中感染。3.嚴格執(zhí)行手術清點制度 手術前、后洗手護士與巡回護士必須認真仔細清點器械、敷料、縫針等，同時檢查器械是否完好，凡屬清點范圍內的物品，未經(jīng)允許，不得拿出或拿進手術間，術中臨時添加的物品，要與洗手護士核對，所有記錄都要詳細登記到清點本上。在每臺手術后清洗器械，打包時，要再次核對器械件數(shù)。4.嚴格執(zhí)行查對制度 術中需要輸血時，必須經(jīng)兩人認真核對無誤方可給患者輸入。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時要復述一遍無誤后方可執(zhí)行，用過的空安瓿、輸液瓶應保留便于核對，待手術結束后方可扔掉。手術室內的各種藥品和物品都應定點放置，標簽醒目。5.加強病人的安全管理 認真檢查平車的安全性能，轉送病人時，妥善安置好各種管道，拉起床欄。

總之，手術室護理安全是為患者提供優(yōu)質服務的基礎，是保證護理質量的根本，我們將貫徹預防為主的精神，每個人行動起來不斷吸收經(jīng)驗，更新觀念，提高綜合素質，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全。篇二：手術室整改通知

整改通知

手術室：

徹底地清洗污染在器械上的血漬、污漬是保證消毒和滅菌成功的關鍵。為加強器械清洗質量管理，提高醫(yī)院感染控制水平，以免給我院造成不必要的損失，請手術室對器械清洗過程存在的以下問題立即整改： 存在問題：

一、手術室條件的限制，清洗程序簡單化，直接影響消毒滅菌效果。清洗室的布局流程是否合理？清洗消毒人員是否培訓過，有無資質？多酶浸泡時間和水溫是否能達到，有無高壓水槍、有無超聲清洗機、有無烘干機？等。

二、一些工作人員誤認為只要“消毒滅菌”后就無菌了，也不會存在任何問題 －－－－錯錯錯。整改意見：

一、加強管理，加強培訓

二、加強個人防護

三、制定正確的清洗流程

四、要有必要的清洗工具

五、安全有效的清洗產品

六、加強監(jiān)督、監(jiān)測

感控辦

2014年12月31日篇三：醫(yī)療質量整改報告(手術室 12月)65654 201(4）4 季度（麻醉科）病區(qū)

醫(yī)療質量檢查存在問題的整改報告 ***********醫(yī)院管會：

我科接到醫(yī)療質量整改通知，組織全科人員學習相關法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，對存在的問題進行自查討論總結，認真查找原因，認真梳理，針對存在的問題整改如下： 醫(yī)療質量整改方案: 1 科室每位人員熟記醫(yī)院核心制度。2 護士長加強科室資料記錄，力求完善。3 加強護理安全核查。

落實好手術室術前、術后訪視工作，并記錄完整，準確。每月質控記錄盡量詳細。5將高危藥品規(guī)范存放。

加強手術安全核查表填寫規(guī)范及準確性。7定期加強對一次性物品存放柜的清潔和消毒。8醫(yī)護人員積極學習本專業(yè)的相關理論。

（手麻科）病區(qū)

2015年 1月29日

注： 一式兩份

一份交質控辦，一份存檔本科室 1篇四：手術室質量檢查存在的問題及整改措施

手術室質量檢查存在問題及整改措施 篇五：手術室空氣培養(yǎng)超標原因分析及整改措施

手術室空氣培養(yǎng)超標原因分析及整改措施 2014年5月29日我院感染控制科對我科進行了首次空氣、物表、消毒液、洗手液、醫(yī)生護士刷手細菌培養(yǎng)，結果示部分手術間空氣、物表超標。針對此次培養(yǎng)結果，我們進行了原因分析討論，并作出了相應的整改措施。

一、原因分析：

1、整個凈化系統(tǒng)的溫度大于29攝氏度，嚴重超過了手術室空 氣培養(yǎng)要求的24攝氏度環(huán)境。

2、麻醉恢復室、中控走廊送風口五過濾網(wǎng)，導致塵埃不能按

標準濾過。3、1、3手術間遠程系統(tǒng)漏口，與外界直接相通。

4、手術間清潔：手術室沒有衛(wèi)生員，沒有每日清潔，護理人

員清潔過程，清潔用具沒有做到一用一浸泡消毒。

二、整改措施 1、5、30日已打電話到凈化系統(tǒng)負責工程師金師傅，要求盡快安

裝過濾網(wǎng)，并進行凈化系統(tǒng)溫度調節(jié)。

2、暫用膠帶紙封閉1、3手術間遠程漏口，防止與外界相通影響

培養(yǎng)結果。

3、組織護理人員再次清潔手術間，清潔用具用前浸泡消毒，爭 取做到手術間一用一消毒。提高消毒液濃度，由原來的 500mg/l含氯消毒劑改為1000mg/l含氯消毒劑濕式擦拭術間

物表，擦拭地面。

4、請領紫外線消毒車，對各手術間進行1小時/每次紫外線照射消毒，每日2次。

5、準備培養(yǎng)前，禁止無關人員進入需培養(yǎng)區(qū)域，減少由于人員走動引起的細菌超標。

第三篇：整改申請[范文模版]

問題/隱患整改復查

申請報告

XXXXXXXX：

2014年月日，XXXXX在對我礦進行安全生產現(xiàn)場檢查中，發(fā)現(xiàn)我礦存在“?????”等xx項問題，并下達了處理意見。針對存在的問題，我礦根據(jù)整改要求，及時召開了整改工作會議，成立了整改專項工作領導小組，制定了整改方案和措施，并嚴格按照定措施、定時限、定資金、定方案、定責任人“五定”原則進行整改落實，現(xiàn)已整改完畢。為此，現(xiàn)特報請給以復查！

特此報告

附：煤礦整改自查情況表

XXXXXXXXXX煤礦

二O一四年月日

第四篇：問題整改

關于現(xiàn)場存在的安全問題

一、3、4號商業(yè)街物料提升機

1、無出廠合格證、使用說明書；

2、無首層進料口安全門、層間出料口安全門、層間安全門聯(lián)動行程開關（在門未關好的情況下提升機無法啟動）、首層四周防護、防斷繩裝置（失靈）；

3、架體附著缺少纜風繩；

4、電氣線路走線凌亂、缺少PE線（未接地線）、配電箱不符合要求（一機一漏一閘一箱）、無控制平臺、急停、警鈴等裝置；

5、卷揚機傳動位置無防護罩、卷揚機底座未采取現(xiàn)澆預埋地腳螺栓式基礎，且底座加固螺桿過少，易造成卷揚機因底座加固不牢，導致螺桿拉穿，卷揚機傾覆的危險，存在較大安全隱患；

6、此設備（井字架物料提升機）屬于特種設備，操作此設備人員需持有效證件（安裝、拆卸、操作）；需到安監(jiān)、特檢所等部門辦理告知、檢測、使用等證件方可使用。

二、施工塔吊

1、二區(qū)車庫塔吊基礎存在嚴重積水；

2、17#、15#塔吊附著拉桿有生銹現(xiàn)象，需用塑料皮包裹黃油處理。

三、施工升降機1、19#樓防墜器到期日期2014年3月26日（兩臺一樣）；

2、18#樓防墜器到期日期2014年4月25日（兩臺一樣）；

3、20#樓防墜器到期日期2014年4月6日（西側）；

20#樓防墜器到期日期2014年3月28日（東側）；

4、17#樓防墜器到期日期2014年5月31日（兩臺一樣）；

5、16#樓防墜器到期日期2014年6月30日（兩臺一樣）；

6、15#樓防墜器到期日期2014年5月21日

15#樓防墜器到期日期2014年5月22日

以上日期為各樓棟施工升降機防墜器到期日期，需在上述日期提前一個月檢測完畢方可使用，不得過期使用，在防墜器檢測期間（升降機無有效防墜器的情況下）升降機不得使用。

四、15-20#樓

1、電梯井層間防護架未加固，搭設不規(guī)范，存在較大安全隱患。（需馬上處理）

2、施工吊籃安全鎖大多數(shù)損壞，未見檢驗報告。

3、現(xiàn)場到處可見未佩戴安全帽人員。

第五篇：延期整改申請

靖江帝陽食品有限公司

延期整改申請

鎮(zhèn)安監(jiān)辦：

貴辦于2017年五一前安全檢查行動中，鎮(zhèn)、村聯(lián)合檢查組發(fā)現(xiàn)我司生產現(xiàn)場存在7處安全隱患，現(xiàn)1條已整改完畢，剩余6條安全隱患由于工廠車間設備調整、廠區(qū)建設等原因未能在期限內完成整改?，F(xiàn)申請延期至2017年7月30日前整改完畢。

特此申請

整改負責人：陳玉秀 電話：***

靖江帝陽食品有限公司

2017年07月06日