第一篇：建筑工程一切險(xiǎn)投保申請(qǐng)書
建筑工程一切險(xiǎn)投保申請(qǐng)書
━━━┯━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━
順序號(hào)│
工程關(guān)系方
│
姓名和地址
│ 是否被保險(xiǎn)人
───┼─────────┬─┴─────────┬─┴────────
│所有人
│
│ ├─────────┼───────────┼──────────
│承包人
│
│
├─────────┼───────────┼──────────
│轉(zhuǎn)承包人
│
│
├─────────┼───────────┼──────────
│其他關(guān)系方
│
│
───┼─────────┴───────────┴──────────
│工程名稱及地點(diǎn)
───┼────────────────────────────────
│
工程期限 ├──────────────┬─────────────────
│首批被保險(xiǎn)項(xiàng)目運(yùn)至工地日期 │
****年**月**日
├──────────────┼─────────────────
│
安裝期限
│自
****年**月**日至 年 月 日
├──────────────┼─────────────────
│
試車、考核期限
│自
****年**月**日至 年 月 日
├──────────────┼─────────────────
│
預(yù)計(jì)工程驗(yàn)收交接日期
│
───┼──────────────┴─────────────────
│
物質(zhì)損失投保項(xiàng)目和投保金額
├────────────────────┬─────┬───── │
投保項(xiàng)目
│投保金額│免賠額
├────────────────────┼─────┼─────
│
建筑工程
│
│
│
所有人提供的物料及項(xiàng)目
│
│
│
安裝工程項(xiàng)目
│
│
│
建筑用機(jī)器、裝置及設(shè)備
│
│
│
場(chǎng)地清理費(fèi)
│
│
│
工地內(nèi)現(xiàn)成的建筑物
│
│
│
所有人或承包人在工地上的其他財(cái)│
│
│產(chǎn)
│
│
├────────────────────┴─────┴─────
│
物質(zhì)損失總投保金額
───┼────────────────────────────────
│
特種危險(xiǎn)賠償限額
├────────────────────┬─────┬───── │
危險(xiǎn)種類
│賠償限額│ 免賠額
├────────────────────┼─────┼─────
│
地震、海嘯
│
│
├────────────────────┼─────┼─────
│
洪水、暴雨、風(fēng)暴
│
│
───┼────────────────────┴─────┴─────
│
工程詳細(xì)情況 ├────────────────────┬───────────
│體積：長(zhǎng)、高、深度、層數(shù)、地下室層數(shù)
│
├────────────────────┼───────────
│地基施工方法、挖掘深度
│
├────────────────────┼───────────
│主體工程施工方法
│
├────────────────────┼───────────
│建筑材料
│
├────────────────────┼───────────
│拆除項(xiàng)目
│
───┼────────────────────┴───────────
│
工地及附近自然條件情況
├────────────────────┬───────────
│
地形特點(diǎn)
│
├────────────────────┼─────────── │
地質(zhì)及底土條件
│
├────────────────────┼───────────
│
地下水位
│
├────────────────────┼───────────
│ 最近的河、潮、海的名稱、距離和以往 │
│
最低、一般和最高水位
│
├────────────────────┼───────────
│
以往最大降雨量記錄
│
├────────────────────┼───────────
│ 以往遭受自然災(zāi)害記錄 │
───┼────────────────────┴───────────
│是否投保第三者責(zé)任?如是，請(qǐng)列明下列各項(xiàng)：
│
每次事故的賠償限額及免賠額
│
賠償限額
免賠額
│
a 人身傷害
│
每人
│
b 財(cái)產(chǎn)損失
│
總賠償限額
───┼──────────────────────────────── │是否投保證期保險(xiǎn)，如是，請(qǐng)列明保證期期限：
───┼──────────────────────────────── │被保險(xiǎn)人中的任何一方是否已向其他保險(xiǎn)公司投保與本工程有關(guān)的保險(xiǎn)?
│如是，請(qǐng)列明保險(xiǎn)公司名稱、保險(xiǎn)種類、保險(xiǎn)金額和主要保險(xiǎn)條件：
━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
請(qǐng)隨同本申請(qǐng)書提供下列文件：
工程合同
投保人簽章
承包金額明細(xì)表
工程設(shè)計(jì)書
工程進(jìn)程表
工地地質(zhì)報(bào)告
工地略圖
日期：___年___月___日
建筑工程一切險(xiǎn)保險(xiǎn)單
保險(xiǎn)單號(hào)：_____
中國(guó)人民保險(xiǎn)公司根據(jù)投保人第_____號(hào)申請(qǐng)書，在投保人繳付約定的保險(xiǎn)費(fèi)后，同意按本保險(xiǎn)單條款、附加條款及批單的規(guī)定以及明細(xì)表所列項(xiàng)目及條件承保建筑工程一切險(xiǎn)，特立本保險(xiǎn)單為憑。
上述投保申請(qǐng)書為本保險(xiǎn)單的組成部分。
明細(xì)表
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投保人姓名和地址
│被保險(xiǎn)人姓名、地址及其在本工程中的身份
───────────────┼────────────────────
建筑工程名稱和地點(diǎn)
│
───────────────┤
│
───────────────┴────────────────────
物質(zhì)損失
────────────────────────┬──────┬────
投保項(xiàng)目
│ 投保金額 │免賠額
────────────────────────┼──────┼────
1.建筑工程
│
│
2.所有人提供的物料及項(xiàng)目
│
│
3.安裝工程項(xiàng)目
│
│
4.建筑用機(jī)器、裝置及設(shè)備
│
│
5.場(chǎng)地清理費(fèi)
│
│
6.工地內(nèi)現(xiàn)成的建筑物
│
│
7.所有人或承包人在工地的其他財(cái)產(chǎn) │
│
────────────────────────┴──────┴────
物質(zhì)損失總保險(xiǎn)金額
────────────────────────────────────
特種危險(xiǎn)賠償限額
────────────────────────┬──────┬────
危險(xiǎn)種類
│ 賠償限額 │免賠額
────────────────────────┼──────┼────
地震、海嘯
│
│
────────────────────────┼──────┼────
洪水、暴雨、風(fēng)雨
│
│
────────────────────────┴──────┴────
第三者責(zé)任
────────────────────────┬──────┬────
保險(xiǎn)項(xiàng)目
│賠償限額☆ │免賠額
────────────────────────┼──────┼────
1.人身傷亡
│
│
每人
│
│
總
額
│
│
2.財(cái)產(chǎn)損失
│
│
總賠償限額
│
│
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注：每次事故引起的損失的賠償限額
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保險(xiǎn)期限
───────────────┬────────────────────
建筑期限：
│加保的保證期限
自
****年**月**日起
│
自
****年**月**日起
至
****年**月**日止
│
至
****年**月**日止
───────────────┴────────────────────
保險(xiǎn)費(fèi)總額
────────────────────────────────────
附加條款及/或批文
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保險(xiǎn)公司
投保申請(qǐng)書日期：___年___月___日
保險(xiǎn)單簽發(fā)日期：___年___月___日
第二篇：建筑工程一切險(xiǎn)投保申請(qǐng)書
本申請(qǐng)書由投保人如實(shí)和盡可能詳盡地填寫并簽字后作為向承保人投保建筑工程一切險(xiǎn)的依據(jù)。本申請(qǐng)書為該工程保險(xiǎn)單的組成部分。
_____________________________________________________
順序號(hào)工程關(guān)系方姓名和地址是否被保險(xiǎn)人
_____________________________________________________
1所有人
承包人
轉(zhuǎn)承包人
其他關(guān)系方
_____________________________________________________
2工程名稱及地點(diǎn)
_____________________________________________________
工 程 期 限
_____________________________________________________
3首批被保險(xiǎn)項(xiàng)目運(yùn)至工地日期年 月 日
_____________________________________________
建筑期限自 年 月 日
至 年 月 日
_________________________________________________________
物質(zhì)損失投保項(xiàng)目和投保金額
_________________________________________________
投保項(xiàng)目投保金額免賠額
_____________________________________________________
(1)建筑工程(包括永久和臨時(shí)工程及材料)
_____________________________________________________
(2)所有人提供的物料及項(xiàng)目
_____________________________________________________
(3)包裝工程項(xiàng)目
_____________________________________________________
4(4)建筑用機(jī)器、裝置及設(shè)備(另附清單)
_____________________________________________________
(5)場(chǎng)地清理費(fèi)
_____________________________________________________
(6)工地內(nèi)現(xiàn)成的建筑物
_____________________________________________________
(7)所有人或承包人在工地上的其他財(cái)產(chǎn)(列明名稱)
_____________________________________________________
物質(zhì)損失總投保金額
_________________________________________________________
續(xù)表
_____________________________________________________
順序號(hào)工程關(guān)系方姓名和地址是否被保險(xiǎn)人
_____________________________________________________
特種危險(xiǎn)賠償限額
_____________________________________________________危險(xiǎn)種類賠償限額免賠額_______________________________________________ 5地震、海嘯洪水、暴雨、風(fēng)暴 _____________________________________________________工程詳細(xì)情況____________________________________________體積：長(zhǎng)、高、深度、層數(shù)、地下室層數(shù)____________________________________________地基施工方法、挖掘深度____________________________________________ 6主體工程施工方法____________________________________________建筑材料____________________________________________拆除項(xiàng)目 _____________________________________________________工地及附近自然條件情況 _____________________________________________________地形特點(diǎn)____________________________________________地質(zhì)及底土條件____________________________________________地下水水位____________________________________________ 7最近的河、湖、海的名稱、距離和以往最低、____________________________________________一般和最高水位____________________________________________以往最大降雨量記錄____________________________________________以往遭受自然災(zāi)害(如地震、洪水)記錄 _____________________________________________________是否投保第三者責(zé)任?如是，請(qǐng)列明下列各項(xiàng)：(1)每次事故的賠償限額及免賠額賠償限額免賠額 8A人身傷害每人B財(cái)產(chǎn)損失(2)總賠償限額 _____________________________________________________ 9是否投保證期保險(xiǎn)?如是，請(qǐng)列明保證期期限： _____________________________________________________
10被保險(xiǎn)人中的任何一方是否已向其他保險(xiǎn)公司投保與
本工程有關(guān)的保險(xiǎn)?如是，請(qǐng)列明保險(xiǎn)公司名稱、保險(xiǎn)
種類、保險(xiǎn)金額和主要保險(xiǎn)條件：
_____________________________________________________
請(qǐng)隨同本申請(qǐng)書提供下列文件：
(1)工程合同投保人簽章
(2)承包金額明細(xì)表
(3)工程設(shè)計(jì)書
(4)工程進(jìn)程表
(5)工地地質(zhì)報(bào)告_________________
(6)工地略圖日期 年 月 日
文書要點(diǎn)
建筑工程一切險(xiǎn)投保申請(qǐng)書是投保人向承保人投保建筑工程一切險(xiǎn)的依據(jù)，也是該工程保險(xiǎn)單的組成部分。申請(qǐng)書和保險(xiǎn)單都是保險(xiǎn)合同成立的書面憑證。投保人應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)批文、合同及其他材料，結(jié)合建筑工程的實(shí)際情況，如實(shí)地、詳細(xì)地填寫申請(qǐng)書。虛報(bào)、隱瞞任何事實(shí)都可能危及保險(xiǎn)合同的效力，投保人應(yīng)高度重視申請(qǐng)書的真實(shí)性。
第三篇：安裝工程一切險(xiǎn)投保申請(qǐng)書
本申請(qǐng)書由投保人如實(shí)和盡可能詳盡地填寫并簽章后作為向承保人投保安裝工程一切險(xiǎn)的依據(jù)。本申請(qǐng)書為該工程保險(xiǎn)單的組成部分。
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順序號(hào)│工程關(guān)系方│姓名和地址│ 是否被保險(xiǎn)人？
───┼───────────┼───────────┼────────
│所有人││
１├───────────┼───────────┼────────
│承包人││
├───────────┼───────────┼────────
│被安裝機(jī)器設(shè)備主要制造││
│人或出口商││
├───────────┼───────────┼────────
│其他關(guān)系方││
───┼───────────┴───────────┴────────
２│工程名稱及地點(diǎn)
───┼────────────────────────────────
│工程期限
３├──────────────┬─────────────────
│ 首批機(jī)器設(shè)備運(yùn)到工地日期 │年月日
├──────────────┼─────────────────
│安裝期限│自年月日至 年 月 日
├──────────────┼─────────────────
│試車、考核期限│自年月日至 年 月 日
├──────────────┼─────────────────
│預(yù)計(jì)工程驗(yàn)收交接日期│
───┼──────────────┴─────────────────
│物質(zhì)損失投保項(xiàng)目和投保金額
├────────────────────┬─────┬─────
４│投保項(xiàng)目│ 投保金額 │ 免賠額
├────────────────────┼─────┼─────
│（１）安裝項(xiàng)目（必要時(shí)附清單列明）││
│（２）土木建筑工程項(xiàng)目││
│（３）場(chǎng)地清理費(fèi)││
│（４）所有人或承包人在工地上的其他財(cái)││
│產(chǎn)（列明名稱）││
├────────────────────┴─────┴─────
│物質(zhì)損失總投保金額
───┼────────────────────────────────
│特種危險(xiǎn)賠償限額
├────────────────────┬─────┬─────
５│危險(xiǎn)種類│ 賠償限額 │ 免賠額
├────────────────────┼─────┼─────
│地震、海嘯││
├────────────────────┼─────┼─────
│洪水、暴雨、風(fēng)暴││
───┼────────────────────┴─────┴─────
│被安裝機(jī)器設(shè)備的情況
６├──────────────────────────┬─────
│如系單項(xiàng)設(shè)備，逐一列明稱、型號(hào)、技術(shù)指標(biāo)、制造廠│
│商及價(jià)值；如系成套設(shè)備，列明主要設(shè)備的名稱、技術(shù)指標(biāo)│
│、制造廠商及價(jià)值；如有舊品，逐一列明名稱及價(jià)值│
├──────────────────────────┼─────
│安裝前設(shè)備儲(chǔ)存地點(diǎn)、條件及保管方法│
───┼──────────────────────────┴─────
│工地及附近的自然條件情況
├──────────────────────────┬─────
│地形特點(diǎn)│
├──────────────────────────┼─────
７│地質(zhì)及底土條件│
├──────────────────────────┼─────
│地下水位│
├──────────────────────────┼─────
│最后的河、湖、海的名稱、距離和以往最低、一般和最高水│
│位│
├──────────────────────────┼─────
│以往最大降雨量記錄│
├──────────────────────────┼─────
│以往遭受自然災(zāi)害（如地震、洪水）記錄│
───┼──────────────────────────┴─────
│是否投保第三者責(zé)任？如是，請(qǐng)列明下列各項(xiàng)：
│（１）每次事故的賠償限額及免賠額
８│賠償限額免賠額
│ａ 人身傷害
│每人
│ｂ 財(cái)產(chǎn)損失
│（２）保險(xiǎn)單總賠償限額
───┼────────────────────────────────
９│是否投保保證期保險(xiǎn)？如是，請(qǐng)列明保證期期限：
───┼────────────────────────────────
１０ │被保險(xiǎn)人中的任何一方是否已向其他保險(xiǎn)公司投保與本工程有關(guān)的保險(xiǎn)？
│如果，請(qǐng)列明保險(xiǎn)公司名稱，保險(xiǎn)種類、保險(xiǎn)金額和主要保險(xiǎn)條件：
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請(qǐng)隨向本申請(qǐng)書提供下列文件：
（１）工程合同投保人簽章
（２）承包金額明細(xì)表
（３）工程設(shè)計(jì)書
（４）工程進(jìn)程表
（５）工地地質(zhì)報(bào)告－－
（６）工地略圖
日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
安裝工程一切險(xiǎn)保險(xiǎn)單
保險(xiǎn)單號(hào)：＿＿＿＿＿
交通銀行上海分行（以下簡(jiǎn)稱承保人）根據(jù)投保人第＿＿＿＿＿＿號(hào)申請(qǐng)書，在投保人繳付約定的保險(xiǎn)費(fèi)后，同意按本保險(xiǎn)單條款、附加條款及批單的規(guī)定以及明細(xì)表所列項(xiàng)目及條件承保安裝工程一切險(xiǎn)，特立本保險(xiǎn)單為憑。
上述投保申請(qǐng)書為本保險(xiǎn)單的組成部分。
明細(xì)表
━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
投保人姓名和地址│ 被保險(xiǎn)人姓名、地址及其在本工程中的身份
───────────────┼────────────────────
│
───────────────┤
建筑工程名稱和地點(diǎn)│
───────────────┤
│
───────────────┴────────────────────
物質(zhì)損失
────────────────────────┬──────┬────
保險(xiǎn)項(xiàng)目│ 保險(xiǎn)金額 │ 免賠額
────────────────────────┼──────┼────
１．安裝項(xiàng)目││
（１）││
（２）││
（３）││
（４）││
（必要時(shí)附清單列明）││
（５）運(yùn)費(fèi)、關(guān)稅││
（６）安裝費(fèi)││
２．土木建筑工程項(xiàng)目││
３．場(chǎng)地清理費(fèi)││
４．所有人或承包人在工地上的其他財(cái)產(chǎn)（列明名稱）││
────────────────────────┴──────┴────
物質(zhì)損失總保險(xiǎn)金額
────────────────────────────────────
特種危險(xiǎn)賠償限額
────────────────────────┬──────┬────
危險(xiǎn)種類│ 賠償限額 │ 免賠額
────────────────────────┼──────┼────
地震、海嘯││
────────────────────────┼──────┼────
洪水、暴雨、風(fēng)雨││
────────────────────────┴──────┴────
第三者責(zé)任
────────────────────────┬──────┬────
保險(xiǎn)項(xiàng)目│賠償限額☆ │免賠額
────────────────────────┼──────┼────
１．人身傷亡││
每人││
總額││
２．財(cái)產(chǎn)損失││
────────────────────────┼──────┼────
總賠償限額││
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━┷━━━━
注：每次事故引起的損失的賠償限額
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
保險(xiǎn)期限
───────────────┬────────────────────
安裝期限：包括試車考核期 天 │加保的保證期限
自年月日起│自年月日起
至年月日止│至年月日止
───────────────┴────────────────────
保險(xiǎn)費(fèi)總額
────────────────────────────────────
附加條款及／或批文
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
投保申請(qǐng)書日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日＿＿＿＿＿保險(xiǎn)公司
保險(xiǎn)單簽發(fā)日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
第四篇：投保申請(qǐng)書（建筑工程）
建筑工程一切險(xiǎn)投保申請(qǐng)書
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順序號(hào)│
工程關(guān)系方
│
姓名和地址
│
是否被保險(xiǎn)人
───┼─────────┬─┴─────────┬─┴────────
│所有人
│
│
１
├─────────┼───────────┼──────────
│承包人
│
│
├─────────┼───────────┼──────────
│轉(zhuǎn)承包人
│
│
├─────────┼───────────┼──────────
│其他關(guān)系方
│
│
───┼─────────┴───────────┴──────────
２
│工程名稱及地點(diǎn)
───┼────────────────────────────────
│
工程期限
３
├──────────────┬─────────────────
│首批被保險(xiǎn)項(xiàng)目運(yùn)至工地日期
│
****年**月**日
├──────────────┼─────────────────
│
安裝期限
│自
****年**月**日至
****年**月**日
├──────────────┼─────────────────
│
試車、考核期限
│自
****年**月**日至
****年**月**日
├──────────────┼─────────────────
│
預(yù)計(jì)工程驗(yàn)收交接日期
│
───┼──────────────┴─────────────────
│
物質(zhì)損失投保項(xiàng)目和投保金額
├────────────────────┬─────┬─────
４
│
投保項(xiàng)目
│
投保金額
│
免賠額
├────────────────────┼─────┼─────
│
（１）建筑工程（包括永久和臨時(shí)工程及│
│
│材料）
│
│
│
（２）所有人提供的物料及項(xiàng)目
│
│
│
（３）安裝工程項(xiàng)目
│
│
│
（４）建筑用機(jī)器、裝置及設(shè)備（另附清│
│
│單）
│
│
│
（５）場(chǎng)地清理費(fèi)
│
│
│
（６）工地內(nèi)現(xiàn)成的建筑物
│
│
│
（７）所有人或承包人在工地上的其他財(cái)│
│
│產(chǎn)（列明名稱）
│
│
├────────────────────┴─────┴─────
│
物質(zhì)損失總投保金額
───┼────────────────────────────────
│
特種危險(xiǎn)賠償限額
├────────────────────┬─────┬─────
５
│
危險(xiǎn)種類
│
賠償限額
│
免賠額
├────────────────────┼─────┼─────
│
地震、海嘯
│
│
├────────────────────┼─────┼─────
│
洪水、暴雨、風(fēng)暴
│
│
───┼────────────────────┴─────┴─────
│
工程詳細(xì)情況
６
├────────────────────┬───────────
│體積：長(zhǎng)、高、深度、層數(shù)、地下室層數(shù)
│
├────────────────────┼───────────
│地基施工方法、挖掘深度
│
├────────────────────┼───────────
│主體工程施工方法
│
├────────────────────┼───────────
│建筑材料
│
├────────────────────┼───────────
│拆除項(xiàng)目
│
───┼────────────────────┴───────────
│
工地及附近自然條件情況
├────────────────────┬───────────
│
地形特點(diǎn)
│
├────────────────────┼───────────
７
│
地質(zhì)及底土條件
│
├────────────────────┼───────────
│
地下水位
│
├────────────────────┼───────────
│
最近的河、潮、海的名稱、距離和以往
│
│
最低、一般和最高水位
│
├────────────────────┼───────────
│
以往最大降雨量記錄
│
├────────────────────┼───────────
│
以往遭受自然災(zāi)害（如地震、洪水）記錄
│
───┼────────────────────┴───────────
│是否投保第三者責(zé)任？如是，請(qǐng)列明下列各項(xiàng)：
│
（１）每次事故的賠償限額及免賠額
８
│
賠償限額
免賠額
│
Ａ
人身傷害
│
每人
│
Ｂ
財(cái)產(chǎn)損失
│
（２）總賠償限額
───┼────────────────────────────────
９
│是否投保證期保險(xiǎn)，如是，請(qǐng)列明保證期期限：
───┼────────────────────────────────
１０
│被保險(xiǎn)人中的任何一方是否已向其他保險(xiǎn)公司投保與本工程有關(guān)的保險(xiǎn)？
│如是，請(qǐng)列明保險(xiǎn)公司名稱、保險(xiǎn)種類、保險(xiǎn)金額和主要保險(xiǎn)條件：
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請(qǐng)隨同本申請(qǐng)書提供下列文件：
（１）工程合同
投保人簽章
（２）承包金額明細(xì)表
（３）工程設(shè)計(jì)書
（４）工程進(jìn)程表
（５）工地地質(zhì)報(bào)告
（６）工地略圖
日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
建筑工程一切險(xiǎn)保險(xiǎn)單
保險(xiǎn)單號(hào)：＿＿＿＿＿
中國(guó)人民保險(xiǎn)公司根據(jù)投保人第＿＿＿＿＿號(hào)申請(qǐng)書，在投保人繳付約定的保險(xiǎn)費(fèi)后，同意按本保險(xiǎn)單條款、附加條款及批單的規(guī)定以及明細(xì)表所列項(xiàng)目及條件承保建筑工程一切險(xiǎn)，特立本保險(xiǎn)單為憑。
上述投保申請(qǐng)書為本保險(xiǎn)單的組成部分。
明
細(xì)
表
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投保人姓名和地址
│
被保險(xiǎn)人姓名、地址及其在本工程中的身份
───────────────┼────────────────────
建筑工程名稱和地點(diǎn)
│
───────────────┤
│
───────────────┴────────────────────
物質(zhì)損失
────────────────────────┬──────┬────
投保項(xiàng)目
│
投保金額
│
免賠額
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１．建筑工程（包括永久和臨時(shí)工程及物料）
│
│
２．所有人提供的物料及項(xiàng)目
│
│
３．安裝工程項(xiàng)目
│
│
４．建筑用機(jī)器、裝置及設(shè)備（加附清單）
│
│
５．場(chǎng)地清理費(fèi)
│
│
６．工地內(nèi)現(xiàn)成的建筑物
│
│
７．所有人或承包人在工地的其他財(cái)產(chǎn)（列明名稱）
│
│
────────────────────────┴──────┴────
物質(zhì)損失總保險(xiǎn)金額
────────────────────────────────────
特種危險(xiǎn)賠償限額
────────────────────────┬──────┬────
危險(xiǎn)種類
│
賠償限額
│
免賠額
────────────────────────┼──────┼────
地震、海嘯
│
│
────────────────────────┼──────┼────
洪水、暴雨、風(fēng)雨
│
│
────────────────────────┴──────┴────
第三者責(zé)任
────────────────────────┬──────┬────
保險(xiǎn)項(xiàng)目
│賠償限額☆
│免賠額
────────────────────────┼──────┼────
１．人身傷亡
│
│
每人
│
│
總
額
│
│
２．財(cái)產(chǎn)損失
│
│
總賠償限額
│
│
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注：每次事故引起的損失的賠償限額
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保險(xiǎn)期限
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建筑期限：
│加保的保證期限
自
****年**月**日起
│
自
****年**月**日起
至
****年**月**日止
│
至
****年**月**日止
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保險(xiǎn)費(fèi)總額
────────────────────────────────────
附加條款及／或批文
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保險(xiǎn)公司
投保申請(qǐng)書日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
保險(xiǎn)單簽發(fā)日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
第五篇：投保申請(qǐng)書(建筑工程)
【標(biāo)題】 投保申請(qǐng)書（建筑工程）
【分類】 保險(xiǎn)類合同
建筑工程一切險(xiǎn)投保申請(qǐng)書
━━━┯━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━ 順序號(hào)│工程關(guān)系方│姓名和地址│ 是否被保險(xiǎn)人───┼─────────┬─┴─────────┬─┴────────│所有人││１├─────────┼───────────┼──────────│承包人││├─────────┼───────────┼──────────│轉(zhuǎn)承包人││├─────────┼───────────┼──────────│其他關(guān)系方││───┼─────────┴───────────┴────────── ２│工程名稱及地點(diǎn)───┼────────────────────────────────│工程期限３├──────────────┬─────────────────│首批被保險(xiǎn)項(xiàng)目運(yùn)至工地日期 │年月日├──────────────┼─────────────────│安裝期限│自年月日至 年 月 日├──────────────┼─────────────────│試車、考核期限│自年月日至 年 月 日├──────────────┼─────────────────│預(yù)計(jì)工程驗(yàn)收交接日期│───┼──────────────┴─────────────────│物質(zhì)損失投保項(xiàng)目和投保金額├────────────────────┬─────┬───── ４│投保項(xiàng)目│ 投保金額 │ 免賠額├────────────────────┼─────┼─────│（１）建筑工程（包括永久和臨時(shí)工程及│││材料）│││（２）所有人提供的物料及項(xiàng)目│││（３）安裝工程項(xiàng)目│││（４）建筑用機(jī)器、裝置及設(shè)備（另附清│││單）│││（５）場(chǎng)地清理費(fèi)│││（６）工地內(nèi)現(xiàn)成的建筑物│││（７）所有人或承包人在工地上的其他財(cái)│││產(chǎn)（列明名稱）││├────────────────────┴─────┴─────│物質(zhì)損失總投保金額───┼────────────────────────────────│特種危險(xiǎn)賠償限額
├────────────────────┬─────┬─────
５│危險(xiǎn)種類│ 賠償限額 │ 免賠額
├────────────────────┼─────┼─────
│地震、海嘯││
├────────────────────┼─────┼─────
│洪水、暴雨、風(fēng)暴││
───┼────────────────────┴─────┴─────
│工程詳細(xì)情況
６├────────────────────┬───────────
│體積：長(zhǎng)、高、深度、層數(shù)、地下室層數(shù)│
├────────────────────┼───────────
│地基施工方法、挖掘深度│
├────────────────────┼───────────
│主體工程施工方法│
├────────────────────┼───────────
│建筑材料│
├────────────────────┼───────────
│拆除項(xiàng)目│
───┼────────────────────┴───────────
│工地及附近自然條件情況
├────────────────────┬───────────
│地形特點(diǎn)│
├────────────────────┼───────────
７│地質(zhì)及底土條件│
├────────────────────┼───────────
│地下水位│
├────────────────────┼───────────
│最近的河、潮、海的名稱、距離和以往│
│最低、一般和最高水位│
├────────────────────┼───────────
│以往最大降雨量記錄│
├────────────────────┼───────────
│ 以往遭受自然災(zāi)害（如地震、洪水）記錄 │
───┼────────────────────┴───────────
│是否投保第三者責(zé)任？如是，請(qǐng)列明下列各項(xiàng)：
│（１）每次事故的賠償限額及免賠額
８│賠償限額免賠額
│Ａ 人身傷害
│每人
│Ｂ 財(cái)產(chǎn)損失
│（２）總賠償限額
───┼────────────────────────────────
９│是否投保證期保險(xiǎn)，如是，請(qǐng)列明保證期期限：
───┼────────────────────────────────
１０ │被保險(xiǎn)人中的任何一方是否已向其他保險(xiǎn)公司投保與本工程有關(guān)的保險(xiǎn)？
│如是，請(qǐng)列明保險(xiǎn)公司名稱、保險(xiǎn)種類、保險(xiǎn)金額和主要保險(xiǎn)條件：
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請(qǐng)隨同本申請(qǐng)書提供下列文件：
（１）工程合同投保人簽章
（２）承包金額明細(xì)表
（３）工程設(shè)計(jì)書
（４）工程進(jìn)程表
（５）工地地質(zhì)報(bào)告
（６）工地略圖
日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
建筑工程一切險(xiǎn)保險(xiǎn)單
保險(xiǎn)單號(hào)：＿＿＿＿＿
中國(guó)人民保險(xiǎn)公司根據(jù)投保人第＿＿＿＿＿號(hào)申請(qǐng)書，在投保人繳付約定的保險(xiǎn)費(fèi)后，同意按本保險(xiǎn)單條款、附加條款及批單的規(guī)定以及明細(xì)表所列項(xiàng)目及條件承保建筑工程一切險(xiǎn)，特立本保險(xiǎn)單為憑。上述投保申請(qǐng)書為本保險(xiǎn)單的組成部分。
明細(xì)表
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投保人姓名和地址│ 被保險(xiǎn)人姓名、地址及其在本工程中的身份
───────────────┼────────────────────
建筑工程名稱和地點(diǎn)│
───────────────┤
│
───────────────┴────────────────────
物質(zhì)損失
────────────────────────┬──────┬────
投保項(xiàng)目│ 投保金額 │ 免賠額
────────────────────────┼──────┼────
１．建筑工程（包括永久和臨時(shí)工程及物料）││
２．所有人提供的物料及項(xiàng)目││
３．安裝工程項(xiàng)目││
４．建筑用機(jī)器、裝置及設(shè)備（加附清單）││
５．場(chǎng)地清理費(fèi)││
６．工地內(nèi)現(xiàn)成的建筑物││
７．所有人或承包人在工地的其他財(cái)產(chǎn)（列明名稱）││
────────────────────────┴──────┴────物質(zhì)損失總保險(xiǎn)金額 ────────────────────────────────────
特種危險(xiǎn)賠償限額
────────────────────────┬──────┬────
危險(xiǎn)種類│ 賠償限額 │ 免賠額
────────────────────────┼──────┼────
地震、海嘯││
────────────────────────┼──────┼────
洪水、暴雨、風(fēng)雨││
────────────────────────┴──────┴────第三者責(zé)任
────────────────────────┬──────┬────保險(xiǎn)項(xiàng)目│賠償限額☆ │免賠額 ────────────────────────┼──────┼──── １．人身傷亡││每人││總額││ ２．財(cái)產(chǎn)損失││總賠償限額││
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━┷━━━━ 注：每次事故引起的損失的賠償限額
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 保險(xiǎn)期限───────────────┬──────────────────── 建筑期限：│加保的保證期限自年月日起│自年月日起至年月日止│至年月日止───────────────┴──────────────────── 保險(xiǎn)費(fèi)總額──────────────────────────────────── 附加條款及／或批文━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━保險(xiǎn)公司
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保險(xiǎn)單簽發(fā)日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
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