第一篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(定點(diǎn)機(jī)構(gòu)合管辦)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
寶清縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療委員會(huì)辦公室
目錄
1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管辦職責(zé)
2、合作醫(yī)療工作人員守則
3、會(huì)計(jì)職責(zé)
4、出納員職責(zé)
5、合作醫(yī)療逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度
6、新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷單會(huì)簽制度
7、參合農(nóng)民住院藥費(fèi)清單制度
8、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收、管、存制度
9、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度
10、合作醫(yī)療基本用藥制度
11、藥品和基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度
12、監(jiān)督管理制度
13、檔案管理制度
14、財(cái)務(wù)人員職責(zé)
15、新型農(nóng)村合作醫(yī)療審核制度
16、新農(nóng)合公示制度
17、新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理制度
18、新農(nóng)合出納工作的有關(guān)規(guī)定
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管辦職責(zé)
(一)認(rèn)真落實(shí)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室制定的有關(guān)政策及規(guī)章制度;
(二)認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)政策、法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí),不斷提高政策水平和業(yè)務(wù)能力;
(三)對(duì)住院患者進(jìn)行有關(guān)政策宣傳,并負(fù)責(zé)解答參合農(nóng)民的咨詢;
(四)負(fù)責(zé)住院參合農(nóng)民身份的確認(rèn)、登記和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核登記工作;
(五)負(fù)責(zé)住院參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷審核、墊付工作;鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)門診參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷審核、墊付;
(六)負(fù)責(zé)建立和做好新農(nóng)合財(cái)務(wù)賬目,認(rèn)真登記出納賬和會(huì)計(jì)賬,并做好各種報(bào)表的上報(bào)工作,做到日清月結(jié),帳實(shí)相符;
(七)負(fù)責(zé)做好參合患者醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償情況的公示工作;
(八)負(fù)責(zé)做好計(jì)算機(jī)的使用、管理和局域網(wǎng)信息的聯(lián)絡(luò)工作,以及文書檔案管理工作;
(九)負(fù)責(zé)做好本院所屬其他定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和管理工作,并接受檢查指導(dǎo);
(十)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。
合作醫(yī)療工作人員守則
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)時(shí)事政治、學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),用江澤民“三個(gè)代表”重要思想指導(dǎo)自己的工作。
2、熱愛合作醫(yī)療工作,鉆研業(yè)務(wù),完成本職工作。
3、樹立服務(wù)觀念,熱情為參保者服務(wù)。
4、顧大局,思整體,促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。
5、密切聯(lián)系群眾,不利于團(tuán)結(jié)的話不說,不利于團(tuán)結(jié)的事不做。
6、按原則規(guī)章制度辦事,清正廉潔奉公,不以權(quán)謀私。
會(huì) 計(jì) 職 責(zé)
1、在主任的領(lǐng)導(dǎo)下,搞好會(huì)計(jì)核算,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn),控制預(yù)算定額。
2、負(fù)責(zé)各項(xiàng)會(huì)計(jì)事物處理,做到收支準(zhǔn)確,數(shù)字真實(shí),憑證完整,裝訂整齊,記載清晰,日清月結(jié),報(bào)帳及時(shí)。
3、及時(shí)正確地編制會(huì)計(jì)報(bào)表,做到帳表對(duì)口,并認(rèn)真分析,有情況,有說明,按時(shí)上報(bào)。
4、經(jīng)常檢查收支情況,提出改進(jìn)意見,及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映情況。
5、管好會(huì)計(jì)檔案。
出 納 員 職 責(zé)
1、在會(huì)計(jì)領(lǐng)導(dǎo)下,做好銀行存款庫存現(xiàn)金收付,并隨時(shí)記帳,每月終向會(huì)計(jì)提交銀行存款及庫存現(xiàn)金日?qǐng)?bào)表,做到日清月結(jié)。
2、逐筆核對(duì)當(dāng)日收付款項(xiàng),隨時(shí)核對(duì)庫存現(xiàn)金和銀行存款余額。
3、保證庫存現(xiàn)金不超過銀行規(guī)定的庫存限額。
合作醫(yī)療逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度
一、參合農(nóng)民必須嚴(yán)格執(zhí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。
二、參合農(nóng)民必須持合作醫(yī)療證方可辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
三、縣級(jí)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)需轉(zhuǎn)診至省、市定點(diǎn)醫(yī)院的合作醫(yī)療患者,必須出具由主管院長簽發(fā)的轉(zhuǎn)診證明并到縣合管辦簽字備案后方可轉(zhuǎn)診。
四、越級(jí)轉(zhuǎn)診或未出具轉(zhuǎn)診證明,合作醫(yī)療不予補(bǔ)償。
五、在異地住院的急診患者在3個(gè)工作日內(nèi),報(bào)告縣合管辦,并及時(shí)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷單會(huì)簽
制度
一、新型農(nóng)村合作住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷單需三級(jí)審核簽字。誰審核誰簽字,以保證基金支出的合理性、原則性、準(zhǔn)確性。
二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)費(fèi)用審核應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行初審并簽字。報(bào)銷單需有初審、復(fù)審、主管院長、會(huì)計(jì)、患者簽字并加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。
三、縣合作醫(yī)療管理辦公室應(yīng)按規(guī)定對(duì)報(bào)銷單及住院患者提供的報(bào)銷材料進(jìn)行復(fù)審。報(bào)銷單需有復(fù)審、會(huì)計(jì)、合作醫(yī)療管理辦公室領(lǐng)導(dǎo)簽字。
四、財(cái)政局對(duì)合作醫(yī)療基金支付應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行終審并簽字。資金撥付申請(qǐng)(附報(bào)銷單)需有社保股長、主管局長、局長簽字。
參合農(nóng)民住院藥費(fèi)清單制度
一、對(duì)參合農(nóng)民必須使用新農(nóng)合管理辦公室監(jiān)制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院專用處方。
二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對(duì)參合農(nóng)民提供住院日清單及用藥明細(xì)。
三、保證農(nóng)民明白看病,放心用藥,如病情需要使用目錄外藥品,必須在征得參合農(nóng)民本人或其家屬同意后,并在處方上簽字說明方可使用或用自費(fèi)方開藥。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收、管、存制度
一、農(nóng)民應(yīng)繳納的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織,在以戶為單位,農(nóng)民自愿參加的前提下,由村委會(huì)集中收繳并統(tǒng)一上繳到當(dāng)?shù)刎?cái)政所,開具由財(cái)稅部門統(tǒng)一印制的專用收據(jù)。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集和管理實(shí)行收支兩條線。縣財(cái)政局在縣農(nóng)業(yè)銀行開設(shè)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶”,對(duì)農(nóng)民繳費(fèi)、社會(huì)籌資、財(cái)政補(bǔ)助農(nóng)村合作醫(yī)療資金實(shí)行專戶管理、??顚S?。
三、各級(jí)財(cái)政部門安排的農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入縣財(cái)政局“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶”。首先,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所在所在地農(nóng)民信用社新建新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收入過渡戶,并將農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所征收后存入該戶,最后轉(zhuǎn)入財(cái)政局在農(nóng)行設(shè)立的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶”,財(cái)政專戶用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)。
四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支實(shí)行財(cái)政專戶統(tǒng)一支付制度。農(nóng)民門診、住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)合作醫(yī)療辦公室三級(jí)審核后,由縣級(jí)合作醫(yī)療辦公室將報(bào)銷藥費(fèi)按鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯制成明細(xì)表報(bào)到縣財(cái)政局,縣財(cái)政局審核無誤后將應(yīng)報(bào)銷金額從“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶”撥付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合基金專戶,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施即時(shí)結(jié)報(bào),做到銀行管錢不管帳,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管帳不管錢,實(shí)現(xiàn)基金收支分離,管用分開,封閉運(yùn)行。
五、新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室要加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支的管理,健全財(cái)務(wù)約束機(jī)制。
縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生局和審計(jì)部門對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集、使用等情況采取平時(shí)和集中檢查相結(jié)合的方法進(jìn)行監(jiān)督檢查。
六、對(duì)違犯規(guī)定,有下列行為之一的單位和個(gè)人,視其情節(jié)輕重,按有關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行處理;觸犯刑律的,依法追究刑事責(zé)任。
1、截留、擠占、挪用、貪污新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的;
2、擅自改變新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金用途的;
3、其他違犯國家法律、法規(guī)行為的。
七、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室的工作經(jīng)費(fèi),由財(cái)政局足額納入年初預(yù)算。單位和個(gè)人不得從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取任何費(fèi)用。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度
一、建立、健全管理機(jī)構(gòu),落實(shí)人員。
二、制定相應(yīng)的規(guī)章、制度和程序。
三、完善財(cái)務(wù)管理制度和監(jiān)督制度,嚴(yán)禁制假。
四、認(rèn)真核實(shí)參合農(nóng)民身份,不準(zhǔn)搞假住院。
五、要使用合作醫(yī)療統(tǒng)一制定的專用處方。
六、合理檢查、合理診療、合理用藥、合理收費(fèi)、合理結(jié)算。
七、嚴(yán)格執(zhí)行“雙向轉(zhuǎn)診”制度,尊重農(nóng)民合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu),合理選擇醫(yī)生的自主權(quán)。
八、履行縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦安排的任務(wù)和工作,自覺接受管理和監(jiān)督。
合作醫(yī)療基本用藥制度
一、對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民用藥必須認(rèn)真執(zhí)行《黑龍江省農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》、《國家基本藥物目錄》,如需使用藥物目錄外藥品,需經(jīng)參合農(nóng)民本人或其家屬同意后,并在處方上簽字說明方可使用或用自費(fèi)方開藥。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診斷,按照應(yīng)治必治原則合理用藥,杜絕分解收費(fèi),亂收費(fèi)現(xiàn)象。
三、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果,定點(diǎn)醫(yī)療應(yīng)充分利用,避免不必要的重復(fù)檢查。
藥品和基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度
一、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行國家和省物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策,統(tǒng)一藥品和基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)。
二、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立公示版,將醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品的名稱和價(jià)格公示于眾,保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民的消費(fèi)知情權(quán)。
三、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示優(yōu)惠項(xiàng)目、金額、標(biāo)準(zhǔn)等。
監(jiān)督管理制度
一、政府監(jiān)督(寶清縣新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì))
由縣紀(jì)委、監(jiān)察局、審計(jì)局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、物價(jià)局、信訪辦及農(nóng)民代表監(jiān)督。
二、人大、政協(xié)監(jiān)督
人大、政協(xié)定期和不定期視察監(jiān)督,衛(wèi)生局定期匯報(bào)工作。
三、社會(huì)監(jiān)督
1、農(nóng)民群眾監(jiān)督:定期公示,對(duì)照監(jiān)督。
2、實(shí)行舉報(bào)、投訴、監(jiān)督。
3、農(nóng)民代表定期會(huì)議制度監(jiān)督。
四、監(jiān)督內(nèi)容
1、組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)職責(zé)履行。
2、管理機(jī)構(gòu)工作運(yùn)行。
3、管理人員行為、作風(fēng)、工作實(shí)效。
4、制度執(zhí)行、政策掌握、法規(guī)法紀(jì)。
5、資金管理與收支。
6、其它認(rèn)為需要監(jiān)督的工作。
檔案管理制度
一、檔案資料實(shí)行“集中統(tǒng)一管理”的原則,分門別類,便于查詢。
二、檔案室、檔案柜堅(jiān)固防盜,以防檔案丟失。
三、做好防火工作,配齊消防設(shè)施,消除一切安全隱患。
四、保持室內(nèi)衛(wèi)生清潔,做好防損防蛀工作,避免檔案受損,以保障檔案壽命。
五、做好檔案保密工作,查閱檔案要辦理相關(guān)手續(xù)。
財(cái)務(wù)人員職責(zé)
一、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,建立健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度,嚴(yán)格審核各種憑證,做好會(huì)計(jì)檔案管理等日常工作。
二、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)政策、法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí),不斷提高政策水平和業(yè)務(wù)能力。
三、負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)憑證的編制、整理工作。
四、負(fù)責(zé)做好基金收支明細(xì)帳,做到帳帳相符、帳證相符、帳表相符。
五、負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)報(bào)表的編制報(bào)送工作。
六、負(fù)責(zé)基金收支的審核、確認(rèn)工作。
七、負(fù)責(zé)基金票據(jù)的管理工作。
八、負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)軟件的使用和管理工作。
九、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療審核制度
一、合作醫(yī)療患者醫(yī)療費(fèi)用必須由專業(yè)人員審核方能報(bào)銷。
二、審核前,必須查驗(yàn)患者合作醫(yī)療證、戶口,確定患者身份后進(jìn)行審核。
三、審核時(shí)需檢查合作醫(yī)療患者手續(xù)是否齊全,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院的合作醫(yī)療患者應(yīng)提供出院證明、合作醫(yī)療收據(jù)(包括明細(xì))、病歷復(fù)印件等方可審核。
四、意外傷害患者提供上述憑證同時(shí)應(yīng)提供由村委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具的意外傷害證明(注明事發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)、詳細(xì)經(jīng)過,村委會(huì)主任、治保主任簽署意見、簽名、蓋公章、鄉(xiāng)鎮(zhèn)院長簽署意見、簽名、蓋公章)。
五、在縣級(jí)以上醫(yī)院住院的合作醫(yī)療患者應(yīng)提供出院證明、住院醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、住院病歷復(fù)印件、逐級(jí)轉(zhuǎn)診證明。
六、嚴(yán)格執(zhí)行《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》和《國家基本藥物目錄》審核藥費(fèi)。與疾病不符的藥品和與疾病無關(guān)的檢查費(fèi)用不予報(bào)銷。
五、嚴(yán)格按照《寶清縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案》規(guī)定的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核。堅(jiān)決杜絕超范圍審核。
六、審核中要注意出院證明、處方、收據(jù)、病歷復(fù)印件相符,報(bào)銷結(jié)算單制作準(zhǔn)確、無漏項(xiàng),簽字、公章齊全后方能報(bào)銷。
新農(nóng)村合公示制度
一、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期公示
二、各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)住院病種限額付費(fèi)、基本用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄、收費(fèi)價(jià)格、優(yōu)惠項(xiàng)目、參合農(nóng)民住院報(bào)銷公示。
二、公示的內(nèi)容應(yīng)該在醒目的位置上墻,內(nèi)容要詳細(xì)、清楚。
三、公示的內(nèi)容如發(fā)生變更的,應(yīng)及時(shí)更改。
四、農(nóng)村合作醫(yī)療參與者對(duì)公示內(nèi)容不清楚的,相關(guān)人員要對(duì)其做出耐心解釋。保證農(nóng)村合作醫(yī)療病人在就診、治療、報(bào)銷等環(huán)節(jié)公開透明,保證基金的運(yùn)行公開透明。
新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理制度
加強(qiáng)基金財(cái)務(wù)管理的幾點(diǎn)要求
一、對(duì)財(cái)務(wù)人員的要求
1、應(yīng)配有取得會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書的專職財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員。
2、遵守職業(yè)道德、樹立良好的職業(yè)品質(zhì),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),嚴(yán)守工作紀(jì)律,努力提高工作效率和工作質(zhì)量。
3、熟悉國家財(cái)經(jīng)法規(guī)、新農(nóng)合財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度及相關(guān)政策規(guī)定。
4、做好財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作,準(zhǔn)確反映基金運(yùn)行情況,監(jiān)督基金的安全和有效使用。
5、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員發(fā)生變更時(shí),提前向縣合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室提出書面報(bào)告。
二、基金管理要求
1、任何單位和個(gè)人均不得擠占、挪用、截留;
2、不得用于平衡財(cái)政預(yù)算;
3、不得用于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費(fèi);
4、不得用于銀行手續(xù)費(fèi);
5、不得動(dòng)用基金結(jié)余進(jìn)行任何形式的投資;
6、基金收取要開具由省級(jí)財(cái)政部門統(tǒng)一印制的基金繳款專用收據(jù);
7、錢賬分離、封閉運(yùn)行、嚴(yán)格管理、確保安全。
8、主動(dòng)接受財(cái)政和審計(jì)部門進(jìn)行的監(jiān)督檢查
三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)農(nóng)合患者歸檔材料裝訂管理: 加蓋醫(yī)院公章的出院材料整理如下:
1、新農(nóng)合出院結(jié)算收據(jù);
2、醫(yī)藥費(fèi)住院結(jié)算收據(jù)(省財(cái)政廳印制);
3、身份證復(fù)印件或戶口簿中患者本人一頁;
4、復(fù)印醫(yī)療證中“統(tǒng)籌資金使用紀(jì)錄”
5、住院明細(xì)費(fèi)用清單(或復(fù)寫處方)
6、出院診斷書
7、住院病志復(fù)印件
8、患者簽署的由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)印制的向農(nóng)民提供的參合協(xié)議;
9、患者簽署的“就醫(yī)協(xié)議”;
10、外傷患者的“調(diào)查報(bào)告”。
四、會(huì)計(jì)資料整理裝訂要求:
1、要按照一定的時(shí)間順序,按照?qǐng)?bào)補(bǔ)的順序逐人、逐項(xiàng)整理參合患者的報(bào)補(bǔ)資料。整理的過程中要注意檢查參合患者報(bào)補(bǔ)的資料是否齊全、填寫內(nèi)容是否完整、印鑒蓋章是否缺失等相關(guān)內(nèi)容。
2、按照會(huì)計(jì)檔案的管理規(guī)定,要求裝訂成冊(cè)并負(fù)責(zé)制訂封面,封面的內(nèi)容包括:報(bào)補(bǔ)單位名稱(蓋章處)、類別、報(bào)補(bǔ)時(shí)間、本月總冊(cè)數(shù)、本冊(cè)是第幾冊(cè)、單位分管負(fù)責(zé)人簽字處、財(cái)務(wù)經(jīng)辦簽字處、本冊(cè)補(bǔ)償基金匯總表、報(bào)銷補(bǔ)償人數(shù)、裝訂時(shí)間等,這樣按月、按年、按報(bào)補(bǔ)時(shí)間分類裝訂成冊(cè)。
五、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行資金安全的管理
1、規(guī)范補(bǔ)償費(fèi)用上報(bào)程序。一是做好患者參合證、身份證及相關(guān)材料的復(fù)核工作;二是要核實(shí)醫(yī)療票據(jù)真實(shí)性、合理性;三是剔除不合理費(fèi)用,確定可補(bǔ)償費(fèi)用并簽字后上報(bào);四是財(cái)會(huì)部門根據(jù)審簽手續(xù)齊全的材料,墊付患者報(bào)銷費(fèi)用?;颊邎?bào)銷后,就醫(yī)環(huán)節(jié)結(jié)束,不再和醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用關(guān)系。
2、主動(dòng)開展費(fèi)用控制。醫(yī)院要建立新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組,分析費(fèi)用情況,對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行管理和培訓(xùn),定期檢查:陽性率、合理用藥、病志書寫、住院費(fèi)用、住院天數(shù)等。
六、法律責(zé)任
有下列行為之一的,責(zé)令限期改正:
1、截留、擠占、挪用、貪污基金,及時(shí)追回基金 ;
2、擅自提高或降低農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)退回多收或補(bǔ)交減免的基金,擅自變更支出項(xiàng)目、調(diào)整支出標(biāo)準(zhǔn),恢復(fù)規(guī)定支出項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),增撥或收回相應(yīng)的基金;
3、未按時(shí)將基金收入存入財(cái)政專戶,及時(shí)存入財(cái)政專戶;
4、未按時(shí)足額將基金從財(cái)政專戶撥付到支出戶或辦理結(jié)算,及時(shí)足額將財(cái)政專戶撥付到支出戶或辦理結(jié)算;
5、未按規(guī)定及時(shí)足額補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用及時(shí)補(bǔ)償?shù)轿唬?/p>
6、其他違法行為按國家法律、法規(guī)規(guī)定的其他處理辦法進(jìn)行處理。對(duì)單位直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處罰處分有警告、記過、記大過、降職、撤職、開除等6類,同時(shí)可以處以罰款。
新農(nóng)合出納工作的有關(guān)規(guī)定
一 新農(nóng)合出納人員應(yīng)設(shè)置的賬簿:出納工作中所設(shè)賬簿主要有現(xiàn)金日記賬,銀行存款日記賬。
二 新農(nóng)合出納人員職責(zé):出納人員應(yīng)按照國家有關(guān)現(xiàn)金管理和銀行結(jié)算制度的規(guī)定,在日常管理中出納人員應(yīng)遵守庫存現(xiàn)金限額的規(guī)定,超限額的現(xiàn)金應(yīng)及時(shí)送存銀行。存款時(shí)不得以個(gè)人名義存入銀行,防止公款私存。出納人員在付款當(dāng)中應(yīng)根據(jù)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷單內(nèi)容逐項(xiàng)查看(醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷單的出入院日期是否與原始處方的日期相符;報(bào)銷單的姓名與處方患者姓名是否相同;報(bào)銷處方有無現(xiàn)金收訖章,藥費(fèi)金額有無涂改;藥費(fèi)金額報(bào)銷比例選擇是否正確;單位簽章及相關(guān)人員簽字是否齊全)以上項(xiàng)目復(fù)核無誤后要求患者簽字,印手印即可付款。對(duì)于內(nèi)容不完整,手續(xù)不完備,數(shù)據(jù)有誤的報(bào)銷票據(jù)出納人員應(yīng)以退回。
三 新農(nóng)合出納員登賬時(shí)的要求:登記現(xiàn)金日記賬時(shí)必須以審核無誤的藥費(fèi)報(bào)銷單為依據(jù),記賬時(shí)做到數(shù)字準(zhǔn)確,摘要清楚,仔細(xì)填寫患者村名,患者姓名,是住院藥費(fèi)還是門診藥費(fèi)必須寫清楚。例如:付寶清鎮(zhèn)和平村XXX人住院(或是門診)藥費(fèi)XXX元。記賬時(shí)按頁次順序連續(xù)登記,不得跳行,隔頁。每日終了,應(yīng)分別計(jì)算當(dāng)日付款的合計(jì)數(shù),以及賬面結(jié)余數(shù),并仔細(xì)核對(duì),做到賬款相符。日記賬每一賬頁登記完畢結(jié)轉(zhuǎn)下頁時(shí),應(yīng)當(dāng)結(jié)出本月開始至本頁末止的發(fā)生額及余額,寫在本頁最后一行和下頁第一行有關(guān)欄內(nèi),并在摘要欄內(nèi)注明“過此頁”和“承前頁”字樣,做到日清月結(jié)。
四 出納人員月末對(duì)賬:每月終了前應(yīng)將現(xiàn)金日記賬與收付款憑證逐筆核對(duì)(核對(duì)摘要欄內(nèi)登記是否完整清楚,登記的金額是否正確),然后在本單位農(nóng)合審核員的微機(jī)內(nèi)打印一份本月報(bào)銷明細(xì)單,并將報(bào)銷票據(jù)及報(bào)銷明細(xì)單及時(shí)轉(zhuǎn)交會(huì)計(jì)記賬,不得拖延時(shí)間影響到會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)。
五 新農(nóng)合出納人員工作要求:要求出納人員熟悉財(cái)經(jīng)法規(guī),做到知法依法,杜絕假賬。真實(shí)反映新農(nóng)合基金使用情況,日常工作中做到錢款,票據(jù)存放有序,收支計(jì)算準(zhǔn)確無誤,日記賬要日清月結(jié)。做到愛崗敬業(yè),誠實(shí)守信,依法辦事,服務(wù)于民。
第二篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理規(guī)定
XXX新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 藥品配送管理規(guī)定(暫行)
為規(guī)范我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購及配送,保證藥品質(zhì)量,降低藥品價(jià)格,切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān),鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療,根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用的若干意見》(衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2005]243號(hào),以及XXX人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)
本管理規(guī)定適用于XXX新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
一、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)本單位的藥品配送工作負(fù)完全責(zé)任。
二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡竟價(jià)目錄內(nèi)的藥品(精神類藥品、麻醉藥品、中草藥除外)全部納入竟價(jià)采購、統(tǒng)一配送。
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)劃采購的藥品只要通用與竟價(jià)目錄內(nèi)相同的必須使用竟價(jià)目錄規(guī)定的藥品。不得以規(guī)格、產(chǎn)地、含量、包裝、商品名等不同為由拒絕使用該藥品。
四、凡竟價(jià)目錄以外的藥品采購必須執(zhí)行采購價(jià)格備案制:醫(yī)療機(jī)構(gòu)將采購計(jì)劃報(bào)送藥品配送XXX藥品竟價(jià)招標(biāo) 1
采購統(tǒng)一配送領(lǐng)導(dǎo)組辦公室,配送辦公室核定采購價(jià)格后優(yōu)先選擇中標(biāo)公司采購,中標(biāo)公司不能供貨時(shí),再由其它公司供貨采購,在其它公司采購的藥品要將發(fā)票及隨貨同行單報(bào)送衛(wèi)生局藥品配送辦公室簽章確認(rèn)備案。
五、藥品配送領(lǐng)導(dǎo)組辦公室對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送執(zhí)行情況進(jìn)行檢查時(shí),有權(quán)查閱各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)報(bào)表資料,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配合、支持。
六、從其它公司購進(jìn)中標(biāo)藥品、購進(jìn)未實(shí)行價(jià)格備案的藥品以及未經(jīng)藥品配送領(lǐng)導(dǎo)組辦公室在發(fā)票和隨貨同行單上簽章確認(rèn)的備案藥品,一律視為私自采購。私自采購的,經(jīng)查實(shí)按私自采購金額的20%處罰,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人承擔(dān),不得在單位報(bào)銷。私自采購一次,醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人寫出書面檢查,并在全縣通報(bào)。第二次私自采購的,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡免談話,連續(xù)發(fā)現(xiàn)三次私自采購的,縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人進(jìn)行免職,其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
七、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按月填報(bào)藥品采購、配送執(zhí)行情況月報(bào)表。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)所報(bào)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行核查,如出現(xiàn)遲報(bào)、虛報(bào),醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人必須在3日內(nèi)說明原因,并寫出書面檢查報(bào)衛(wèi)生局藥品配送辦公室。
八、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照貨款結(jié)算辦法及承諾協(xié)議按時(shí)付款,延期付款按0.3%交滯納金,直接上交到衛(wèi)生局藥
品配送領(lǐng)導(dǎo)組辦公室支付配送公司。其中20%由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人承擔(dān),不得回單位報(bào)銷。
九、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立藥品管理制度,對(duì)因盲目報(bào)送計(jì)劃造成藥品過期、報(bào)廢的損失,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、實(shí)物負(fù)責(zé)人、計(jì)劃填報(bào)人共同承擔(dān)。
十、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須對(duì)村級(jí)衛(wèi)生所的藥品進(jìn)行配送。不得以任何形式加價(jià)。一經(jīng)發(fā)現(xiàn),由衛(wèi)生院雙倍返給村衛(wèi)生所。
十一、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行XXX新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中竟價(jià)采購統(tǒng)一零售價(jià)格。
十二、本管理規(guī)定同時(shí)適用于衛(wèi)生材料的配送。
十三、本管理規(guī)定自發(fā)文之日起執(zhí)行。
(此件發(fā)至新型農(nóng)村合作醫(yī)療各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))
二00七年二月二十五日
主題詞:衛(wèi)生 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 藥品配送 規(guī)定報(bào):
送
XXX衛(wèi)生局2007年2月25日(共印 份)
第三篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書
新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書
尊敬的市合管中心領(lǐng)導(dǎo):
你們好!
我是武廟鄉(xiāng)xx村衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)“政府得民心,農(nóng)民得實(shí)惠,衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策,為了積極配合新農(nóng)合工作,切實(shí)提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù),我室特向市合管中心提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
我室在市衛(wèi)生局、鄉(xiāng)衛(wèi)生院的正確引導(dǎo)支持下,將不斷完善硬件設(shè)施,規(guī)范軟件管理,合理處方配方,按規(guī)合理收費(fèi)、熱情周到服務(wù)。積極參加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的初級(jí)保健,宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識(shí)及重點(diǎn)人群的隨訪、預(yù)防接種等;我室對(duì)新農(nóng)合政策特別支持,努力宣傳,接受管理,不斷完善設(shè)施,加強(qiáng)軟件管理,提高業(yè)務(wù)水平,決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻(xiàn),為國家、社會(huì)、人民分憂。特向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心提出申請(qǐng)。望批準(zhǔn)為感!
申請(qǐng)人:xxx
申請(qǐng)單位:簡(jiǎn)陽市xx鄉(xiāng)xx村衛(wèi)生室
二○一六年三月二十五日
第四篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書
申請(qǐng)單位:x市四營鄉(xiāng)常泊洛村 申請(qǐng)日期: 2011年5月15日
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)“政府得民心,農(nóng)民得實(shí)惠,衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策,為了積極配合新農(nóng)合工作,常泊洛村衛(wèi)生室特向上級(jí)衛(wèi)生主管部門申請(qǐng)校驗(yàn)?,F(xiàn)將我室基本情況介紹如下:
一、常泊洛村衛(wèi)生室位于四營鄉(xiāng)常泊洛村所在地,我室使用面積不少于60平方米,庭院寬敞,衛(wèi)生干凈。
二、醫(yī)生馬翠,2010 年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證,多年實(shí)習(xí)和行醫(yī),理論聯(lián)系實(shí)踐,積累了不少經(jīng)驗(yàn),深受患者和廣大農(nóng)民群眾滿意。
三、在市、縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導(dǎo)支持下,我室不斷完善硬件,規(guī)范軟件管理,合理處方配方,合理收費(fèi),熱情服務(wù)。積極參加初保,宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識(shí)。
四、我室對(duì)新農(nóng)合政策特別支持,努力宣傳,接受管理,不斷完善設(shè)施,加強(qiáng)軟件管理,提高業(yè)務(wù)水平,努力創(chuàng)建“常泊洛甲級(jí)村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻(xiàn),為國家、社會(huì)、人民分憂。敬請(qǐng)上級(jí)對(duì)我室進(jìn)行校驗(yàn)審核,提出意見,促進(jìn)我室工作改進(jìn)。
第五篇:XXX新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
東津新區(qū)(經(jīng)開)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)協(xié)議書
甲方:東津新區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室 乙方:
為確保參合農(nóng)民享受優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),方便參合農(nóng)民住院即時(shí)結(jié)算報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用,根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)《襄陽市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(試行)》的通知(襄衛(wèi)生計(jì)生發(fā)【2014】88號(hào))文件規(guī)定,規(guī)范我區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)工作,經(jīng)平等協(xié)商后,就東津新區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)自愿簽訂本協(xié)議。
一、甲方的權(quán)利與義務(wù)
第一條
經(jīng)乙方主動(dòng)申請(qǐng),甲方評(píng)審考核,確定乙方作為東津新區(qū)新農(nóng)合市二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及即時(shí)結(jié)報(bào)單位。根據(jù)上一新農(nóng)合工作情況,結(jié)合實(shí)際,確定東津新區(qū)參合住院患者例均住院費(fèi)用控制在3500.00元以內(nèi),住院人次控制 1人次。
第二條 甲方負(fù)責(zé)對(duì)乙方工作人員進(jìn)行新農(nóng)合政策法規(guī)的培訓(xùn),及時(shí)向乙方提供新農(nóng)合的政策信息。指導(dǎo)、幫助乙方開展醫(yī)院信息管理系統(tǒng)與新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)對(duì)接等相關(guān)工作。
第三條
甲方隨時(shí)提供《新農(nóng)合藥物目錄》變動(dòng)及新農(nóng)合政策調(diào)整情況,并向乙方做好宣傳及咨詢工作。根據(jù)《東津新區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法》和《東津新區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理實(shí)施辦法(試行)》每半年對(duì)乙方的新農(nóng)合工作進(jìn)行分級(jí)評(píng)審考核。積極組織協(xié)商處理乙方因參合患者就醫(yī)補(bǔ)償問題產(chǎn)生的爭(zhēng)議。
第四條 甲方在乙方提交即時(shí)結(jié)報(bào)審批資料等資料30天內(nèi)給予審批核撥乙方墊付補(bǔ)償款,并在核撥墊付款中暫扣5%作為考核基金,年底考核后按考核得分給予返還、核減或獎(jiǎng)勵(lì)。定期與乙方進(jìn)行溝通,采取座談或會(huì)議等形式主動(dòng)了解和聽取乙方對(duì)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)管理工作的意見,采取乙方合理建議。
二、乙方的權(quán)利與義務(wù)
第五條 乙方應(yīng)認(rèn)真遵守國家、省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的相關(guān)政策以及甲方《新農(nóng)合實(shí)施辦法》中的相關(guān)規(guī)定。對(duì)本單位的工作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),使其掌握新農(nóng)合相關(guān)政策、熱情接待參合患者、提供參合患者農(nóng)民的政策咨詢,不得隨意推諉參合農(nóng)民。
第六條
乙方把新農(nóng)合工作作為本院工作重點(diǎn)進(jìn)行安排部署,新農(nóng)合服務(wù)、宣傳、教育、操作系統(tǒng)管理等工作應(yīng)做為常態(tài)化管理并不斷改進(jìn)工作作風(fēng)和工作方法。
第七條
乙方要嚴(yán)格實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份證和證件識(shí)別,查看病本人合作醫(yī)療卡、身份證(或戶口本)、轉(zhuǎn)診證明等資料,若所攜帶證件不足證明其身份可聯(lián)系參合患者所在地新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)予以核實(shí)。杜絕冒名頂替等各種套取新農(nóng)合基金行為。
第八條
乙方要加強(qiáng)醫(yī)院人才培養(yǎng)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),提高綜合服務(wù)能力,嚴(yán)格控制參合患者住院流向,嚴(yán)格住院指征,認(rèn)真落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度,充分發(fā)揮區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)優(yōu)勢(shì),正確引導(dǎo)參合患者合理轉(zhuǎn)診。
第九條
乙方要嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn),不得誘導(dǎo)參合農(nóng)民住院,不得有過度醫(yī)療行為發(fā)生。同時(shí),向患者做好宣傳解釋工作,引導(dǎo)患者合理檢查、合理治療、合理用藥,不得滿足患者的不正當(dāng)需求。對(duì)于連續(xù)住院明顯過長、住院病人費(fèi)用明顯過高、短期內(nèi)重復(fù)重復(fù)住院等情況,要及時(shí)向甲方書面報(bào)告,協(xié)助甲方的核查。應(yīng)根據(jù)參合患者病情,對(duì)癥下藥,因病施治,在用藥及耗材上遵循“能用普通的不用貴重的,能用口服的不用注射的,能用國產(chǎn)的不用進(jìn)口的”的原則,努力控制用醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長,并積極遵守甲方出臺(tái)的醫(yī)療費(fèi)用控制措施。
第十條
乙方要按照省,市相關(guān)規(guī)定,控制新農(nóng)合目錄外藥品及治療耗材費(fèi)用。因病情需要必須使用《藥品目錄》外藥品或項(xiàng)目的。應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬,并經(jīng)其簽字同意。對(duì)不符合要求或超規(guī)定使用的藥品,市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外費(fèi)用控制在20%以內(nèi);市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外費(fèi)用控制在15%以內(nèi);區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外費(fèi)用控制在10%以內(nèi);鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)控制在5%以內(nèi)。
第十一條
乙方醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查的指征,能夠使用常規(guī)檢查確診的不得使用特殊檢查,不得使用與診療無關(guān)的特殊檢查。因病情需要做大型設(shè)備檢查的,應(yīng)告知病人及家屬,并經(jīng)其簽字同意。
第十二條
乙方不得將新農(nóng)合不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目變更為可報(bào)銷項(xiàng)目,更不允許分解在其他項(xiàng)目中,也不得要求在外自行新農(nóng)合基本用藥目錄外的藥品。
第十三條
參合患者出院時(shí),乙方應(yīng)按照《東津新區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方法》為患者即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)療費(fèi)用,按月上報(bào)報(bào)銷制單(住院報(bào)銷制單統(tǒng)一日期為本月20號(hào)),定期匯總裝訂參合住院患者證明,費(fèi)用清單(匯總清單及一日清單)正規(guī)住院發(fā)票原件,出院小結(jié)(蓋章),合作醫(yī)療卡、身份證(戶口本)復(fù)印件等有效憑據(jù),于次月5日前(節(jié)假日順延)前向甲方遞交報(bào)銷審批資料、全省統(tǒng)一《新農(nóng)合月報(bào)表》及《醫(yī)院補(bǔ)償墊付款撥付申請(qǐng)表》申報(bào)結(jié)算報(bào)銷的墊付費(fèi)用。
第十四條
乙方應(yīng)對(duì)參合患者中經(jīng)民政部門認(rèn)定的貧困戶人口和特困優(yōu)撫對(duì)象(根據(jù)民政部門發(fā)放的證件和名單予以確認(rèn))給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療費(fèi)用減免,減免的費(fèi)用不得納入想新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。
第十五條
乙方應(yīng)主動(dòng)配合甲方對(duì)參合患者就診情況和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行咨詢、調(diào)查和處置;主動(dòng)配合甲方關(guān)于新農(nóng)合工作的檢查考核工作,評(píng)審考核每降一個(gè)“A”級(jí)本院新農(nóng)合報(bào)銷比例下調(diào)5%,達(dá)不到“A”級(jí)自動(dòng)退出東津新區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)資格。
三、違約責(zé)任
乙方在違反以上第五條至第十五條任意三條或三條以上,甲方可按照省、市和甲方新農(nóng)合管理文件對(duì)乙方進(jìn)行處理并通報(bào)批評(píng),情節(jié)嚴(yán)重的暫停或取消乙方新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
四、爭(zhēng)議處理 第十六條
本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方協(xié)商解決。協(xié)商達(dá)不成一致的,雙方均可以提出書面復(fù)核申請(qǐng),向同級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提請(qǐng)行政訴訟。
五、附則
第十七條
本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各一份。
第十八條
本協(xié)議有效期為201 年
月
日至201 年 月
日。
甲方(法人代表簽字)
乙方(法人代表簽字)
甲方單位(蓋章)
乙方 單位(蓋章)
****年**月**日