第一篇：傷殘鑒定申請書

范文一: 申請人：姓名、民族、出生年月、家庭住址：

請求事項

請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由

申請人與 交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復正常功能，現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

此致

人民法院

申請人：

年 月 日

范文二: 申請人：沈春，男，漢族，1986年1月4日出生，住江蘇省興化市儒學街。

請求事項：對申請人的傷殘等級、休息期、護理期、營養(yǎng)期及二次手術休息期、護理期、營養(yǎng)期的作出鑒定。

事實及理由： 申請人由于在交通事故造成身體損害，對申請人的傷殘等級、休息期、護理期、營養(yǎng)期及二次手術休息期、護理期、營養(yǎng)期的作出鑒定。

此致

上海市青浦區(qū)區(qū)人民法院

范文三: 申請人：許麗，女，1973年4月8日出生，漢族，公司職員，住 申請事項

申請對申請人面部損傷傷殘等級進行鑒定。事實和理由

2007年3月9日20時30分，翟永平醉酒后駕駛中國人民解放軍72433部隊所屬的濟m-10061軍用轎車沿舜耕路由南向北行駛至山東大廈東門，強行左轉(zhuǎn)彎時與由北向南沿舜耕路內(nèi)側(cè)機動車道，孫駕駛的魯a機動車發(fā)生碰撞后，又與申請人許麗所乘坐的魯車輛正常行駛的車輛碰撞，致使申請人許麗面部多處骨折以及面部損傷。其損害程度已經(jīng)達到傷殘狀況，現(xiàn)申請對申請人的傷殘等級進行司法鑒定。

第二篇：傷殘鑒定申請書

傷殘鑒定申請書

申請人：彭延華，男，漢族，1970年8月28日生，住惠民縣石廟鎮(zhèn)經(jīng)二路60號。身份證號碼：

***036.監(jiān)護人：彭澤慶，男，漢族，1937年10月5日生，住惠民縣石廟鎮(zhèn)柳編彭村。身份證號碼：***310.聯(lián)系電話：***.被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負責人

地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間 申請事實與理由

2010年10日17日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

此致

濱州市濱城區(qū)人民法院

申請人：彭延華監(jiān)護人：彭澤慶

二0一一年一月十日

第三篇：2014傷殘鑒定申請書

范例一

申請人：

申請鑒定事項

1、傷殘等級

2、誤工期限(包括第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)

3、護理人數(shù)及期限(第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)

4、后續(xù)治療費

事實和理由

申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)貴院受理。申請人現(xiàn)依據(jù)相關法律規(guī)定申請貴院委托鑒定機構(gòu)對申請人的請求進行鑒定。

此致

XXX人民法院

申請人：

申請日期：

范例二

申請人：AAA，女，漢族，生于XX年XX月XX日，住址：XXX路XXX號XX室

請求事項：

請求人民法院依職權指定醫(yī)院或相關機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

事實和理由：

申請人與XXXX交通事故索賠一案已訴于人民法院，現(xiàn)已受理。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈，需要進一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

此致

XXX市XXX區(qū)人民法院

申請人：

年 月 日

第四篇：傷殘鑒定申請書范本

申請人：姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯(lián)系電話

申請事項：傷殘等級鑒定

事實與理由：

貴院依法受理的申請人與×××、×××等糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現(xiàn)特申請貴院委托相關鑒定機構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級（賠償指數(shù)）進行鑒定。

此致

××××人民法院

申請人：

年月日

第五篇：傷殘鑒定申請書（范文模版）

傷殘鑒定申請書

申請人：姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯(lián)系電話

申請事項：傷殘等級鑒定

事實與理由：

貴院依法受理的申請人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現(xiàn)特申請貴院委托相關鑒定機構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級（賠償指數(shù)）進行鑒定。

此致

××××人民法院

申請人：

年月日

傷殘鑒定申請書：司法鑒定申請書

申請人：孫麗，1977年9月27日出生，漢族，住陜西省丹鳳縣商鎮(zhèn)老君村七一組，電話：***。

請求事項：

1、請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級進行鑒定；

2、請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人兩次出院后的護理期限進行鑒定；

3、請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由：

申請人與千毅、(范文網(wǎng)　004km.cn)陜西東唐運輸發(fā)展有限公司及中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司咸陽分公司乾縣支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復正常功能，現(xiàn)需要對傷殘等級、兩次出院后的護理期限及后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

此致

申請人：

2011年10月12日