傷殘鑒定申請書1

傷殘等級重新鑒定申請書 申請人（上訴人）：中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南京市分公司，住所地在南京市龍蟠中路69號。

代表人婁偉民，人保南京市分公司總經(jīng)理。

被申請人（被上訴人）:李樹彬，男，1979年3月8日生，居民身份證號碼31197903083577，漢族，南京市江寧區(qū)銅井鎮(zhèn)牧龍村牧龍鎮(zhèn)村79號。

申請事項：

申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案，不服被申請人的傷殘等級鑒定結(jié)果，特申請對被申請人傷殘等級進行重新鑒定。

傷殘評定是一個復(fù)雜的工作，鑒定人應(yīng)以人體傷后治療效果為依據(jù)，認真分析殘疾與事故、損傷之間的關(guān)系，實事求是地評定。根據(jù)《民事訴訟法》第六十四條，人民法院應(yīng)當(dāng)按照法定程序，全面地、客觀地審查核實證據(jù)。一審?fù)忂^程中，申請人明確提出對被申請人李樹彬十級傷殘的司法鑒定意見書不能認可，申請重新鑒定，但是原審法院并未依法全面審查客觀事實，未批準申請人該項申請，判決認可了李樹彬的`十級傷殘。

因此，特請求二審法院依法批準對被申請人李樹彬的傷殘等級進行重新鑒定。

此致

南京市中級人民法院

申請人:

20xx年2月22日

傷殘鑒定申請書2

申請人:張xx，xxxx師事務(wù)所律師

地址:xxxxx廣場C區(qū)九層

電話:0571-xxxxxx傳真:0571-xxxx

申請事項:

作為吳某某故意傷害一案的辯護人，申請人對公訴方提出的，某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》有異議，特此申請重新鑒定 事實與理由:

某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》“檢驗情況”表明，被檢人宗某某“左額面部至左頸項部(左耳廓前)見-18*15cm的塊狀增生疤痕及色素改變，左下頜部及左頸項部較明顯，頸部活動受限”。其“檢驗意見”為根據(jù)《人體重傷鑒定標準》第十六條四款，評定重傷。

《人體重傷鑒定標準》第十六條四款的規(guī)定是:“面頸部深二度以上燒、燙傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴重障礙?！?/p>

申請人認為，(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》認定的只是被檢人“頸部活動受限”;而“頸部活動受限”與重傷標準規(guī)定的“頸部活動嚴重障礙”是不能劃等號的，兩者程度的.差距是明確的;同時也未表明被檢人“傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容”。因此申請人認為，本案被害人宗某某損傷既未達到“傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容”程度，也未達到“頸部活動嚴重障礙”程度，被檢人傷勢不符合《人體重傷鑒定標準》關(guān)于重傷規(guī)定的構(gòu)成要件，不構(gòu)成重傷。

同時，申請人認為，被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑒定標準》第四十五條(二)“頭、手、會陰部二度以上燒燙傷,影響外形、容貌或者活動功能的。”規(guī)定，構(gòu)成輕傷。

根據(jù)《刑事訴訟法》第一百五十九條“法庭審理過程中，當(dāng)事人和辯護人、訴訟代理人有權(quán)申請通知新的證人到庭，調(diào)取新的物證，申請重新鑒定或者勘驗?！币?guī)定，辯護人申請對被害人宗某某傷情重新鑒定。

此致

敬禮！

某某市人民法院

申請人:張律師

20xx年6月20日

傷殘鑒定申請書3

X市人力資源和社會保障局：

本人XX，男，漢族，X年X月X日出生；身份證號碼為XX；家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話XXXX。

本人于XXX年X月X日16:30左右，在XX工作過程中，本人XXXX（受傷經(jīng)過）。事故發(fā)生后，項目部第一時間將本人送進XX康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折?，F(xiàn)已出院，正在進行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！

此致

敬禮

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書4

___市人力資源和社會保障局：

本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號碼為______；家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話____________。

本人于_____年___月___日16:30左右，在______工作過程中，本人__________________（受傷經(jīng)過）。事故發(fā)生后，項目部第一時間將本人送進______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折?，F(xiàn)已出院，正在進行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！

此致

敬禮！

申請人：（簽字并按手?。?/p>

___年___月___日

傷殘鑒定申請書5

申請人：________

監(jiān)護人：________

被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負責(zé)人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由________年________日________日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。

由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

此致

敬禮！

申請人：________

________年________月________日

傷殘鑒定申請書6

申請人姓名：

性別：

出生年月：

民族：

住址：

身份證號：

聯(lián)系方式：

請求事項：

請求對...構(gòu)成的殘疾等級進行鑒定。

(此處應(yīng)寫明對身體哪個部位進行傷殘，如有多處受傷，應(yīng)一一例明)

事實與理由：

1、__________________________________________________

2、__________________________________________________

(此處應(yīng)當(dāng)客觀簡要的闡明申請傷殘鑒定的事實和理由，一般第一段載明事實，第二段載明理由。)

申請人訴 xx等因....一案，已經(jīng)由人民法院立案審理，為準確計算殘疾賠償金的'數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對申請人的傷情進行鑒定。

此致

xx市xx人民法院

申請人：xxx

xx 年 x 月 x 日

傷殘鑒定申請書7

申請人：

監(jiān)護人：

被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負責(zé)人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由

20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

申請人：

日期：

傷殘鑒定申請書8

申請人：張___，男，漢族，_公司職員

申請事項：

請求人民法院依法委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷情進行傷殘等級鑒定。

事實與理由：

申請人訴北京__市場有限公司生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一案，業(yè)經(jīng)你院受理，該案正在審理中。鑒于申請人傷情嚴重__骨折、急性頸部扭傷、脊神經(jīng)根炎、頭外傷后神經(jīng)反應(yīng)。但未確定傷殘等級等，無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費用。

現(xiàn)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，申請人依法申請人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人進行相關(guān)鑒定。

此致

敬禮！

申請人：

__年__月__日

傷殘鑒定申請書9

申請人：

請求事項：請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由：

申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

申請人：

日期：

傷殘鑒定申請書10

申請人：XXX有限公司，住所：XXX。聯(lián)系人：XXX,聯(lián)系電話：區(qū)號-66666666。

被申請人(受傷害職工)：XXX，女，20xx年X月X日出生，漢族，住址XXX，身份證號碼：XXX，是XX有限公司XX車間XX崗位操作工，聯(lián)系電話XXX。

請求事項：

請求依法認定被申請人XXX在20xx年X月X日右手拇指壓傷為工傷。

事實與理由：

被申請人XXX是XXX有限公司職工，于20xx年X月X日進入公司，在XX車間操作工崗位工作。在20xx年X月X日上晚班22時左右，因DPB-250FS鋁塑機壓力大異?；瑒游赐Ｖ沟接行恢?，造成申請人XXX右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在XX省人民醫(yī)院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫(yī)藥費XXX元。

根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，被申請人的受傷屬于工傷，現(xiàn)向XX省人力資源和社會保障廳對被申請人XXX右手拇指指頭壓傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮

XX省人力資源和社會保障廳

XX年XX月XX日

傷殘鑒定申請書11

申請人:張學(xué)輝，浙江京衡律師事務(wù)所律師

地址:杭州市杭大路黃龍世紀廣場C區(qū)九層，

電話:0571-2880290713834115698傳真:0571-87901646

申請事項:

作為吳某某故意傷害一案的辯護人，申請人對公訴方提出的，某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》有異議，特此申請重新鑒定事實與理由:

某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》“檢驗情況”表明，被檢人宗某某“左額面部至左頸項部(左耳廓前)見-18*15cm的塊狀增生疤痕及色素改變，左下頜部及左頸項部較明顯，頸部活動受限”。其“檢驗意見”為根據(jù)《人體重傷鑒定標準》第十六條四款，評定重傷。

《人體重傷鑒定標準》第十六條四款的`規(guī)定是:“面頸部深二度以上燒、燙傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴重障礙?！?/p>

申請人認為，(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》認定的只是被檢人“頸部活動受限”;而“頸部活動受限”與重傷標準規(guī)定的“頸部活動嚴重障礙”是不能劃等號的，兩者程度的差距是明確的;同時也未表明被檢人“傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容”。因此申請人認為，本案被害人宗某某損傷既未達到“傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容”程度，也未達到“頸部活動嚴重障礙”程度，被檢人傷勢不符合《人體重傷鑒定標準》關(guān)于重傷規(guī)定的構(gòu)成要件，不構(gòu)成重傷。

同時，申請人認為，被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑒定標準》第四十五條(二)“頭、手、會陰部二度以上燒燙傷,影響外形、容貌或者活動功能的?！币?guī)定，構(gòu)成輕傷。

根據(jù)《刑事訴訟法》第一百五十九條“法庭審理過程中，當(dāng)事人和辯護人、訴訟代理人有權(quán)申請通知新的證人到庭，調(diào)取新的物證，申請重新鑒定或者勘驗?！币?guī)定，辯護人申請對被害人宗某某傷情重新鑒定。

此致某某市人民法院

申請人:張學(xué)輝律師

20xx年6月20日

傷殘鑒定申請書12

交警支（大、中）隊（根據(jù)處理的.機關(guān)書寫）：

我叫，男、xx歲，住：。

今年x月x日x時x分許，我在xx街xx處被一輛車碰撞受傷（敘述事故發(fā)生的經(jīng)過，可摘抄事故認定書），經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為：1、；2、（按醫(yī)院診斷書書寫），通過天治療，現(xiàn)在xx處仍然（所留下的殘疾），該殘疾將在xx年內(nèi)無法恢復(fù)，特向交警支（大、中）隊提起傷殘鑒定申請。

申請內(nèi)容：1、傷殘等級（如有兩處以上傷，應(yīng)考濾相加計算）。

2、護理依賴程度（如傷殘等級高，調(diào)解或訴訟時，要求護理費的依據(jù)）。

申請人：（本人親筆簽名）

x年x月x日

傷殘鑒定申請書13

申請人：xx姓名xx、民族xx、出生年月xxx、籍貫xx，家庭住址xxx，聯(lián)系電話xxx。

請求事項：請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由：

申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

此致

申請人：xxx

xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書14

xx市人民法院：

你院受理的原告xxxx侵權(quán)一案，你院正在審理中，因被告xx對鑒定結(jié)論有異議，依法對原告的傷殘要求重新鑒定，重新鑒定的'依據(jù)是：1xxxx2xxxxxx3xxxxx

在此，被告xxx請求法院委托xxxxxx法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定，望準許。

申請人：

日期：

傷殘鑒定申請書15

申請人:xxx，女，1969年2月13日生，漢族，身份證號碼:……。住江蘇省縣鄉(xiāng)村二組130號。

手機:******

申請事項

請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。

事實和理由

20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工，在陽臺上擦玻璃時摔下，導(dǎo)致腰椎骨折。現(xiàn)申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)進行傷殘等級及三期鑒定。

此致

傷殘鑒定申請書

申請人： 被申請人：

申請事項

申請鑒定：

1、傷殘等級鑒定

2、護理時限

3、誤工時限

4、營養(yǎng)時限

5、后續(xù)治療費

事實與理由

貴院依法受理的申請人與被申請人道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請貴法院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)對申請人提出的申請事項進行鑒定。

此致 人民法院

申請人：

****年**月**日