第一篇：醫(yī)師考核方案

海勃灣區(qū)人民醫(yī)院婦幼保健院 醫(yī)師定期考核實施方案

為提高我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師技術(shù)水平和職業(yè)道德水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，更好地為病人服務(wù)，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》精神和湖北省衛(wèi)生廳、孝感市、孝南區(qū)衛(wèi)生局對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的要求，現(xiàn)就我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核方案制定如下，請各科室認真?zhèn)鬟_落實。

一、考核組織：醫(yī)院成立醫(yī)師考核委員會，考核委員會依據(jù)醫(yī)師考核工作制度負責指導(dǎo)、檢查考核工作。

二、考核對象：凡依法取得執(zhí)業(yè)資格并注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師均為考核對象。按考核類別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等）、口腔和公共衛(wèi)生。

三、考核內(nèi)容：包括業(yè)務(wù)水平測評、職業(yè)道德、工作成績評定和醫(yī)師行為記錄。醫(yī)師在考核期內(nèi)必須達到醫(yī)院規(guī)定的要求。

（一）業(yè)務(wù)水平測評包括：醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。醫(yī)學繼續(xù)教育是否達到規(guī)定學分；病歷、處方等質(zhì)量檢查有無嚴重缺陷；患者評價、同行評價是否達標等。

（二）職業(yè)道德評定：執(zhí)業(yè)過程中是否堅持以病人為中心，是否堅持救死扶傷，有無違反醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風規(guī)定，科內(nèi)能否團結(jié)協(xié)作，患者滿意度調(diào)查合格等。

（三）工作成績評定：能否履行自己的崗位職責；是否完成醫(yī)院和上級部門指令性工作；考核期內(nèi)完成工作數(shù)量、質(zhì)量，個人論文發(fā)表、科研立項、新技術(shù)新項目開展情況等。

（四）說明：工作成績考核，職業(yè)道德評定應(yīng)與醫(yī)師年度考核相銜接。業(yè)務(wù)水平測評可以采用以下一種或幾種形式：個人述職；有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、專業(yè)知識和技術(shù)操作的考核或考試；對其本人書寫的醫(yī)學文書的檢查；患者評價或同行評議。

四、考核實施與管理

（一）集中考核。醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。業(yè)務(wù)水平的測評于第二年的10月至11月集中考核。

（二）具體實施時間：

9月10日前，集中考核前應(yīng)將考核醫(yī)師的基本信息表上報區(qū)衛(wèi)生局。

10月10日前，完成醫(yī)師工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見。

11月10日前，完成業(yè)務(wù)水平測評。

11月20日前，對醫(yī)師做出考核結(jié)論，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，將醫(yī)師考核結(jié)果錄入醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊及考核管理系統(tǒng)，將《醫(yī)師定期考核匯總表(一)(二)》報送至衛(wèi)生局。對有違反《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十七條列舉情形的要提供相關(guān)材料。

12月5日前，將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》按照考核名單報送途徑上報至衛(wèi)生局。

12月20日前，完成醫(yī)師考核結(jié)果在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上的記錄工作。

擬變更執(zhí)業(yè)地點或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的醫(yī)師，應(yīng)提前考核?？己撕细竦模梢赞k理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)。

凡認為考核人員與被考核醫(yī)師有利害關(guān)系的，可以申請回避，或主動回避。

五、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

（一）實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到區(qū)級以上各部門的年度獎勵、表彰、完成政府指定性任務(wù)及取得的技術(shù)成果等（醫(yī)師獲得海勃灣區(qū)人民政府行政部門的表彰；援外醫(yī)療隊醫(yī)務(wù)人員；獲得市、區(qū)以上人民政府科技進步獎的科技成果第一承擔者）；

不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

（二）醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師定期考核的依據(jù)之一。醫(yī)院建立醫(yī)師定期考核檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄（包括良好行為和不良行為）及《醫(yī)師定期考核表》及時存入其檔案中。

（三）考核程序分為一般程序和簡易程序。

1、一般程序為：醫(yī)師根據(jù)本人的工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個方面書寫述職報告，由醫(yī)院考核委員會對其進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并對其進行業(yè)務(wù)水平測評。最后綜合評定意見及業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果，對醫(yī)師做出合格或不合格的考核結(jié)論。

2、簡易程序為：醫(yī)師根據(jù)本人的工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個方面書寫述職報告，由醫(yī)院考核委員會在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，對醫(yī)師做出合格或不合格的考核結(jié)論。不進行業(yè)務(wù)水平測評。

3、符合下列條件之一的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序： 具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的； 具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；

具有副主任醫(yī)師及以上技術(shù)職務(wù)，考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；

醫(yī)師離退休后由本單位返聘，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。

其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進行。

六、考核結(jié)果：醫(yī)師定期考核結(jié)果分為合格和不合格。

（一）工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的，或有下列《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十七條規(guī)定情形之一的，即為不合格。

1.在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；

2.未經(jīng)所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)活動的；

3.跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的；

4.代他人參加醫(yī)師資格考試的；

5.在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

6.索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

7.通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

8.出具虛假醫(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

9.未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

10.故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的；

11.疾病預(yù)防控制機構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責，造成嚴重后果的；

12.考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；

13.無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

14.違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

15.不顧全大局，無故不參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)學習，不聽從職能部門安排:如服務(wù)、下鄉(xiāng)以及因工作需要調(diào)換科室等。

（二）醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試（含助理醫(yī)師通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績合格的），可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。

（三）被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向醫(yī)院提出復(fù)核申請。醫(yī)院在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。

（四）衛(wèi)生局或監(jiān)督所負責將醫(yī)師考核結(jié)果記入其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，在“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月至××年××月考核合格（或不合格）”字樣印章（由注冊機關(guān)刻制）。

對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生局可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月。由海勃灣區(qū)人民醫(yī)院婦幼保健院負責組織培訓(xùn)，并重新安排考核。醫(yī)師因?qū)I(yè)知識、業(yè)務(wù)能力等方面原因考核不合格而暫?；顒拥?，暫停執(zhí)業(yè)活動期間應(yīng)到指定機構(gòu)進行培訓(xùn)和繼續(xù)教育；因職業(yè)道德、工作成績等原因考核不合格而暫?；顒拥牡模瑫和?zhí)業(yè)活動期間由所在醫(yī)院安排培訓(xùn)與教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核，考核合格后，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月考核合格”字樣印章（由注冊機關(guān)刻制），允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升。對考核仍不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

第二篇：醫(yī)師考核方案

費縣人民醫(yī)院

醫(yī)師定期考核實施方案

根據(jù)我院《醫(yī)師定期考核工作制度》的有關(guān)規(guī)定，為穩(wěn)妥有序地開展我院醫(yī)師定期考核工作，特制定本方案。

一、考核對象：依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在本院執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

二、考核原則：客觀、科學、公平、公正、公開。

三、考核內(nèi)容：工作成績、職業(yè)道德評定及業(yè)務(wù)水平測評。

（一）醫(yī)師工作成績考核的基本內(nèi)容包括：能認真履行有關(guān)法規(guī)規(guī)定的職責；能堅持日常工作，完成相應(yīng)的工作量，并確保工作質(zhì)量；能服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機構(gòu)的安排，及時完成相關(guān)任務(wù)。

（二）醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內(nèi)容包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況，工作作風、醫(yī)患關(guān)系、團結(jié)協(xié)作情況等。

（三）醫(yī)師業(yè)務(wù)水平考核的基本內(nèi)容包括：熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章；熟練掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，具有一定的技術(shù)操作能力；能獨立處理本專業(yè)常見病種和常用專業(yè)技術(shù)問題；相應(yīng)的外語水平等。

醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過國家組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試的，視為業(yè)務(wù)水平測評合格，僅進行工作成績和職業(yè)道德評定。

四、考核程序：分為一般程序與簡易程序。

（一）一般程序：

1.條件：除符合簡易考核程序條件之外的其他醫(yī)師，均執(zhí)行一般考核程序。

2.流程：由醫(yī)師本人在 “一般流程醫(yī)師定期考核表” 中填寫醫(yī)師基本信息和個人述職報告，所在科室對醫(yī)師工作成績和職業(yè)道德簽署初步評定意見，報我院醫(yī)師定期考核管理委員會（以下簡稱

“考核委員會”）進行復(fù)核。所在科室和考核委員會對醫(yī)師進行業(yè)務(wù)水平測評，測評項目包括醫(yī)師個人述職報告、有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識及技術(shù)操作的考核或考試；對其本人書寫的醫(yī)療文書的檢查。

（二）簡易程序：

1.條件：具備下列條件之一即可。

①有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；②具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；

2.流程：醫(yī)師本人在 “簡易流程醫(yī)師定期考核表” 中填寫醫(yī)師基本信息和個人述職報告，所在科室考核組長和科主任在醫(yī)師考核表中簽署考核意見，報我院醫(yī)師考核委員會審核。

五、考核結(jié)論形成1.考核委員會根據(jù)工作成績、職業(yè)道德評定意見和業(yè)務(wù)測評結(jié)果，做出考核結(jié)論。

2.考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中有一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

六、考核周期

醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期，全部考核工作在每個考核周期第二年的二月底前完成。對因變更執(zhí)業(yè)地點的或者因違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法受到衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，提前進行考核。

七、考核工作接受費縣衛(wèi)生局的委托和監(jiān)督，并向費縣衛(wèi)生局報告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

八、本方案未涉及的其它相關(guān)規(guī)定按照我院《醫(yī)師定期考核工作制度》執(zhí)行。

九、本方案自修訂之日起實施。

2014年1月6日

第三篇：醫(yī)師定期考核方案

開發(fā)區(qū)醫(yī)院醫(yī)師定期考核工作制度

為做好醫(yī)師定期考核工作，保證考核的客觀性、科學性、公平性、公證性和公開性，使此項工作能夠長期有序的開展，特制訂本工作制度如下：

第一條由醫(yī)師定期考核委員會負責考核工作，醫(yī)務(wù)科于醫(yī)師定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。

第二條考核規(guī)則

（一）、醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。

（二）、考核對象：依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在本院執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（含臨床醫(yī)師、退休返聘醫(yī)師）。

（三）、考核堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

（四）、考核工作接受市衛(wèi)生局的委托和監(jiān)督，并向市衛(wèi)生局報告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

第三條考核內(nèi)容及方式

一、醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。

二、考核委員會應(yīng)當于定期考核前60日書面通知需要接受定期考核的醫(yī)師。

三、醫(yī)師工作成績考核的基本內(nèi)容應(yīng)當包括：能認真履行有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的職責；能堅持日常工作，完成相應(yīng)的工作量，并確保工作質(zhì)量；能服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機構(gòu)的安排，及時完成相關(guān)任務(wù)。

四、考核委員會應(yīng)當先對被考核醫(yī)師工作業(yè)績、職業(yè)道德評定意 見進行復(fù)核，然后根據(jù)規(guī)定對參加定期考核的醫(yī)師進行業(yè)務(wù)水平測評，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。業(yè)務(wù)水平測評采用以下形式：

1、個人述職；

2、有關(guān)法律、法規(guī)考核或考試；

3、相關(guān)專業(yè)知識考核；

4、相關(guān)專業(yè)技能操作考試；

5、檢查其本人書寫的醫(yī)學文書；

6、患者評價和同行評議。

五、考核委員會綜合評定意見及業(yè)務(wù)水平測評結(jié)果，對醫(yī)師做出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，填寫匯總表，在定期考核工作結(jié)束后30日內(nèi)報市衛(wèi)生局備案，同時書面通知被考核醫(yī)師。

六、被考核醫(yī)師認為考核委員會的考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核委員會申請回避。理由正當?shù)?，考核委員會調(diào)換考核人員。

考核委員會的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的主動回避。

七、在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一，但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當提前進行考核。需要提前進行考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)向考核委員會申報。

第四條執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

（一）、醫(yī)院實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的市級以上政府和衛(wèi)生主管部門獎勵、表彰、完成政府指令性任務(wù)的個人，取得市廳級以上技術(shù)成果的第1－3名作者等；

不良行為記錄：因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

（二）、醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。

（三）、醫(yī)師定期考核程序。醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡易程序。

一般程序：按第三條規(guī)定進行的考核。

簡宜程序：本人書寫述職報告，所在科室簽署意見，報 考核委員會審核。

（四）、符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序

醫(yī)師考核執(zhí)行簡易程序應(yīng)由醫(yī)師在定期考核前45日內(nèi)申請，考核委員會在接到申請審核批準后15日內(nèi)書面通知申請醫(yī)師。

1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；

2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進行。

第五條考核結(jié)果

1、考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中有一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

2、醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。

3、被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核委員會提出復(fù)核申請?？己宋瘑T會在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。

4、對考核不合格的醫(yī)師，醫(yī)院將參照市衛(wèi)生局的處理意見執(zhí)行。（處理規(guī)定：暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由醫(yī)院再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)

師執(zhí)業(yè)證書）。

5、根據(jù)規(guī)定，醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核委員會認定為考核不合格：

（1）、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；

（2）、未經(jīng)所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)活動的；

（3）、跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的；

（4）、代他人參加醫(yī)師資格考試的；

（5）、在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

（6）、索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

（7）、通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

（8）、出具虛假醫(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

（9）、未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

（10）、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的；

（11）、疾病預(yù)防控制部門的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責，造成嚴重后果的；

（12）、考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；

（13）、無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

（14）、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

（15）、（16）、本工作制度由考核委員會負責解釋 本工作制度自發(fā)文之日起施行

第四篇：南京市醫(yī)師定期考核方案

南京市醫(yī)師定期考核方案（試行）

為加強對醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕66號，以下簡稱《辦法》）、《省衛(wèi)生廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)〔2007〕32號）有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本方案。

一、考核內(nèi)容與程序

醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《中華人民共和**嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容?？己藱C構(gòu)可根據(jù)考核醫(yī)師情況不同，采用不同程序和方式進行考核。

（一）簡易程序

被考核人書寫述職報告，執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)簽署意見，報考核機構(gòu)審核。

（二）一般程序

1、執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)對本單位的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見后報考核機構(gòu)。

（1）工作成績評定。結(jié)合單位年終（度）考核進行。考核周期內(nèi)年終（度）考核有一次不合格（不稱職）的，即為工作成績評定不合格。

（2）職業(yè)道德評定。按照市衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳《關(guān)于貫徹衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局〈關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）的通知〉》的通知（寧衛(wèi)監(jiān)〔2008〕3號）要求進行。非醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師的職業(yè)道德評定參照執(zhí)行?？己酥芷趦?nèi)有一次醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，即為職業(yè)道德評定不合格。

2、考核機構(gòu)先對醫(yī)師所在單位的工作成績和職業(yè)道德評定意見進行復(fù)核，然后對其進行業(yè)務(wù)水平測評。業(yè)務(wù)水平測評可以采用以下一種或幾種形式：

（1）有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章的考核或考試；

（2）有關(guān)“三基”知識的考核或考試；

（3）實踐技能操作的考核或考試；

（4）掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法能力的考核或考試；

（5）對其本人書寫的醫(yī)學文書的檢查；

（6）其他。

其中（1）至（3）項考核或考試不合格的，即為業(yè)務(wù)水平測評不合格；（4）項與繼續(xù)醫(yī)學教育相結(jié)合，考核周期內(nèi)未完成規(guī)定學分的，即為業(yè)務(wù)水平測評不合格；（5）項檢查發(fā)現(xiàn)丙級病歷的，即為業(yè)務(wù)水平測評不合格。

醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試的，可視為業(yè)務(wù)水平測評合格，不再進行上述形式的業(yè)務(wù)水平測評。

（三）有下列情形之一，同時在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的，執(zhí)行簡易程序：

1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)獲得區(qū)縣部門以上獎勵、表彰，或完成政府指令性計劃成績顯著（如援外、援疆、救災(zāi)等，不含日常支援基層、農(nóng)村衛(wèi)生工作），或獲得區(qū)縣以上科技成果獎、新技術(shù)引進獎。

2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷。

不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范常規(guī)而受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進行。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理

二、考核不合格確定與處理

考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為考核不合格；符合《辦法》第二十七條規(guī)定的情形，認定為考核不合格。

各醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)如實向考核機構(gòu)及相應(yīng)衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)師存在符合《辦法》第二十七條規(guī)定的情形；各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機構(gòu)應(yīng)及時向相應(yīng)衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)師存在符合《辦法》第二十七條規(guī)定的情形；市、區(qū)、縣衛(wèi)生局應(yīng)向考核機構(gòu)提供醫(yī)師存在符合《辦法》第二十七條規(guī)定的情形。

對考核不合格醫(yī)師應(yīng)暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學教育。

醫(yī)師因?qū)I(yè)知識、業(yè)務(wù)能力等方面原因考核不合格而暫停執(zhí)業(yè)活動的，暫停執(zhí)業(yè)活動期間應(yīng)到二級甲等以上醫(yī)療機構(gòu)、市級以上預(yù)防、保健機構(gòu)進行培訓(xùn)和接受繼續(xù)醫(yī)學教育，培訓(xùn)由醫(yī)師注冊機關(guān)負責安排；因職業(yè)道德等原因考核不合格而暫停執(zhí)業(yè)活動的，暫停執(zhí)業(yè)活動期間由所在單位安排培訓(xùn)與教育。

暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構(gòu)針對不合格項再次考核，考核合格后方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核仍不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

三、考核機構(gòu)安排

（一）我市醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中醫(yī)師注冊在省衛(wèi)生廳的由省衛(wèi)生廳負責考核管理。

（二）醫(yī)師注冊在市衛(wèi)生局的由市衛(wèi)生局負責考核管理。各考核機構(gòu)承擔本單位醫(yī)師定期考核工作，不屬于醫(yī)師定期考核機構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)（以下簡稱非考核機構(gòu)）的醫(yī)師定期考核工作安排如下：

1、由考核機構(gòu)舉辦或合作舉辦的醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)師定期考核工作委托該考核機構(gòu)承擔；

2、口腔類醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)師定期考核工作委托南京市口腔醫(yī)院承擔；

3、婦幼保健類機構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作委托南京市婦幼保健院承擔；

4、其他醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作按照就近方便的原則，分別委托各區(qū)縣范圍內(nèi)的市衛(wèi)生局醫(yī)師定期考核機構(gòu)承擔；本區(qū)縣范圍內(nèi)沒有市衛(wèi)生局醫(yī)師定期考核機構(gòu)的，分別委托南京醫(yī)學會、南京中醫(yī)藥學會承擔；各醫(yī)療機構(gòu)也可以委托其他考核機構(gòu)承擔其醫(yī)師定期考核工作。

委托的考核機構(gòu)原則上應(yīng)與被考核醫(yī)師所在機構(gòu)類別一致（按照西醫(yī)與中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)兩類區(qū)分）。

（三）醫(yī)師注冊在區(qū)縣衛(wèi)生局的由各區(qū)縣衛(wèi)生局負責考核管理。

各區(qū)縣衛(wèi)生局應(yīng)按照就近方便的原則委托考核機構(gòu)承擔非考核機構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作，委托的考核機構(gòu)原則上應(yīng)與被考核醫(yī)師所在機構(gòu)類別一致。

四、考核實施

（一）集中考核。每10月至11月進行集中考核。集中考核的對象為：至本12月，執(zhí)業(yè)注冊滿兩年或考核合格已滿兩年的醫(yī)師。

執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)應(yīng)于每年10月上旬對本單位本應(yīng)接受考核的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見。非考核機構(gòu)于10月15日前將完成工作成績、職業(yè)道德評定后的《醫(yī)師定期考核表》報考核機構(gòu)。

每年10月20日前，各考核機構(gòu)將業(yè)務(wù)水平測評時間安排和本業(yè)務(wù)水平測評方式通知應(yīng)接受考核醫(yī)師所在機構(gòu)。

每年11月20日前，考核機構(gòu)應(yīng)完成考核工作，將考核結(jié)果錄入醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊及考核管理系統(tǒng)，建立醫(yī)師考核檔案，并將《醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總表》（連同Excel電子版）報送至醫(yī)師注冊機關(guān)，其中在市衛(wèi)生局注冊的直接報南京市醫(yī)師注冊辦公室（設(shè)在南京醫(yī)學會，地址：紫竹林3號，聯(lián)系人：薄廣熾，聯(lián)系電話：83551443）。各區(qū)縣衛(wèi)生局將所注冊醫(yī)師考核結(jié)果匯總后于11月30日前報市醫(yī)師注冊辦公室。市醫(yī)師注冊辦公室匯總后于12月10日前報市衛(wèi)生局醫(yī)政處。

考核機構(gòu)應(yīng)同時將考核結(jié)果書面通知被考核醫(yī)師所在機構(gòu)。醫(yī)師所在機構(gòu)負責將考核結(jié)果通知被考核醫(yī)師，并于11月30日前將被考核醫(yī)師《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》 3 報至相應(yīng)的醫(yī)師注冊機關(guān)。12月20日前，醫(yī)師注冊機關(guān)完成醫(yī)師考核結(jié)果在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》上的記錄工作。

（二）提前考核。在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的醫(yī)師，應(yīng)提前考核。

需提前考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)通知考核機構(gòu)。

擬變更執(zhí)業(yè)地點的醫(yī)師經(jīng)考核合格后方可以辦理變更手續(xù)。

五、考核要求與管理

南京市醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室具體負責南京市醫(yī)師定期考核管理工作，日常辦事機構(gòu)設(shè)在南京醫(yī)學會。各區(qū)縣衛(wèi)生局也應(yīng)成立相應(yīng)的工作小組，并有專門部門、專門人員負責各區(qū)縣醫(yī)師定期考核管理工作。市、區(qū)、縣衛(wèi)生局應(yīng)當對委托的考核機構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作進行監(jiān)督，并可以對考核機構(gòu)的考核結(jié)果進行抽查核實。

各考核機構(gòu)應(yīng)當成立專門的考核委員會負責考核工作。考核委員會由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)學專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成。醫(yī)療衛(wèi)生管理人員應(yīng)包括醫(yī)務(wù)、人事、科教、行風等管理部門負責人，考核委員會由考核機構(gòu)主要負責人擔任主任委員，分管負責人任副主任委員，考核辦公室可設(shè)在醫(yī)務(wù)管理部門或相應(yīng)的業(yè)務(wù)部門，負責日?？己斯ぷ?。各考核機構(gòu)除完成本機構(gòu)醫(yī)師的考核工作外，還要完成衛(wèi)生行政部門委托的對非考核機構(gòu)醫(yī)師的考核工作。

非考核機構(gòu)也要有專門部門、專門人員負責對本機構(gòu)的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定，主動與考核機構(gòu)聯(lián)系，并配合考核機構(gòu)完成本機構(gòu)醫(yī)師定期考核工作。

醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)，考核機構(gòu)及其工作人員，被考核醫(yī)師違反《辦法》相關(guān)規(guī)定的，按照《辦法》第六章的規(guī)定進行處理。

第五篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核方案(2011)

鄯善縣人民醫(yī)院

2011年醫(yī)師定期考核方案

根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核辦法》及相關(guān)規(guī)定，應(yīng)吐魯番地區(qū)衛(wèi)生局《轉(zhuǎn)發(fā)<關(guān)于進一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知>的通知》之文件要求，申請為醫(yī)師定期考核醫(yī)療機構(gòu)，負責本院內(nèi)注冊醫(yī)師的考核工作，具體考核方案如下：

一、組織機構(gòu)

設(shè)立醫(yī)師定期考核委員會。

醫(yī)師定期考核委員會成員名單： 主任委員：劉秀麗（院長）

副主任委員：熱介甫·吐爾遜（書記）委

員：沙塔爾·海比布（業(yè)務(wù)副院長）

王琴（紀檢書記）王平（業(yè)務(wù)副院長）

阿合買提·尼亞孜（院長助理）張志軍（工會主席）

考核小組： 臨床、口腔組： 組

長：蔡瑞軍 成員：孔陳蘇

阿合買提·尼亞孜

張興俊

克然木·司馬義

宋新平

劉健平

張志軍 醫(yī)技、麻醉組： 組

長：呂軍

成員：買買提·吾斯曼

張建剛 中醫(yī)組: 組 長：張新麗 成 員：趙玉瑋

魏永斌

理論考試監(jiān)考組 組長：王平成員：蔡瑞軍

孔陳蘇

顧紅櫻

秦梅花 紀檢組：

組 長：熱介甫·吐爾遜 成 員：王琴

醫(yī)師定期考核委員會辦公室 蔡瑞軍 委員會職責：

1、擬訂醫(yī)師定期考核工作制度。

2、負責對醫(yī)師定期考核工作進行組織、指導(dǎo)、檢查和考核結(jié)果的評定。

3、安排專人負責考核期間的日常事務(wù)。

4、制定詳細、具體的考核方案。

5、全面負責組織實施醫(yī)師現(xiàn)場考核工作。

6、將考核情況通過《醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊及考核管理系統(tǒng)》報送縣衛(wèi)生局。醫(yī)師考核工作制度：

1、醫(yī)師定期考核對象為依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并在本院注冊的醫(yī)師。

2、醫(yī)師考核周期為2年。

3、經(jīng)上級衛(wèi)生主管部門審核批準為醫(yī)師定期考核醫(yī)療機構(gòu)后，成立醫(yī)師考核委員會對本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行定期考核。

4、考核人員應(yīng)本著公平、公正的原則行使權(quán)力，與被考核人員有利害關(guān)系的，應(yīng)主動回避；被考核人員認為考核人員與自己有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構(gòu)申請回避。

5、被考核人員存在舞弊行為的，將視為擾亂考核秩序，認定本次考核不合格。

6、無正當理由不參加考核者，認定本次考核不合格。

7、考核人員利用職權(quán)徇私舞弊或牟取私利者，將取消其考核人員資格，并報有關(guān)部門處理。

8、理論考試及技能操作考試期間，監(jiān)考及主考人員不得攜帶手機入場。

二、前期準備工作

1、召開專題會議：研究部署醫(yī)師定期考核工作，認真學習領(lǐng)會醫(yī)師定期考核管理辦法，健全領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，制定落實和方法，提出醫(yī)師定期考核的具體要求。

2、印制《執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核登記表》，對考核對象進行登記，內(nèi)容包括醫(yī)師姓名、工作時間、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證及獲得時間，近兩年受本單位獎勵、表彰、完成縣政府指令性任務(wù)情況等內(nèi)容。

3、根據(jù)科室上報參加考核人員情況，由醫(yī)師定期考核委員會辦公室進行填表匯總，并下發(fā)《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡宜程序申請表》，醫(yī)師填寫后由科室審核上報醫(yī)師定期考核委員會辦公室復(fù)審，審核通過后報考核委員會審批并存檔。據(jù)此，將考核醫(yī)師分為參加一般程序和簡宜程序兩批人員，將兩批人員名單匯總后上報縣衛(wèi)生局。

4、下發(fā)《工作成績、職業(yè)道德測評表》，由科室進行測評，具體要求見考核時間、方式和內(nèi)容中“

（三）工作成績、職業(yè)道德評定”，限2日內(nèi)結(jié)束，結(jié)果上報醫(yī)師考核委員會辦公室審核并存檔。

5、印制考核試卷，并密封。

三、考核程序

1、一般程序：醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評、工作成績和職業(yè)道德水平進行的考核。

2、簡宜程序：為本人書寫述職報告、工作成績和職業(yè)道德水平進行的考核。執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)簽署意見，報考核機構(gòu)審核。符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡宜程序：

（1）具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的。（2）具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。

四、考核時間、方式和內(nèi)容

（一）時間：另行通知

（二）方式：醫(yī)師定期考核委員會在收到醫(yī)師《工作成績、職業(yè)道德測評表》后，對其科室“工作成績、職業(yè)道德評定意見”進行審核，然后根據(jù)本方案對參加定期考核的醫(yī)師進行“業(yè)務(wù)水平測評”，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署考核意見。

（三）工作成績、職業(yè)道德評定:于業(yè)務(wù)水平測評日前10日將評定意見報考核機構(gòu)?？己藘?nèi)容如下：

1、工作成績:（1）愛崗敬業(yè)，工作成績突出，無違反醫(yī)院規(guī)章制度現(xiàn)象；（2）刻苦鉆研業(yè)務(wù)，帶頭撰寫學術(shù)文章，開展新業(yè)務(wù)，新技術(shù)及科研活動；

（3）自學遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)，無違規(guī)違紀現(xiàn)象；（4）服從工作安排，積極參加社會公益活動；（5）業(yè)務(wù)工作能力強，保質(zhì)保量完成工作任務(wù)；

2、職業(yè)道德:

（1）堅持以人為本，救死扶傷，有樂于奉獻的精神；（2）堅持以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)；

（3）講究職業(yè)道德，廉潔行醫(yī)，文明服務(wù)，無收受“紅包”“回扣”等現(xiàn)象；

（4）醫(yī)患關(guān)系融洽，無歧視病人、推諉病人、拒絕、延誤病人的治療，無病人投訴（有效投訴）；（5）技術(shù)精湛，團結(jié)協(xié)作，醫(yī)德高尚；

（6）有大局意識，堅持原則，樂于助人，善于溝通；

3、測評方法：

（1）測評為全科室醫(yī)護人員參加，逐一對被測評人員進行測評，測評時本人應(yīng)主動回避，可采用無記名投票方式進行；

（2）測評前被測評人員可要求與自己有利害關(guān)系的人員回避，但不得超過總?cè)藬?shù)的三分之一；

（3）科室負責人除自己被測評外，不在回避之列。

4（4）一輪投票結(jié)束后，須當眾統(tǒng)計票數(shù)，填寫于測評表中，完成后再進行下一名人員的測評。

（5）測評結(jié)束后由科主任及護士長填寫測評結(jié)果，科主任參加科室的測評，但測評結(jié)果由醫(yī)院填寫。

（6）本測評結(jié)果僅為考核內(nèi)容的一部分，其結(jié)果不代表最終考核結(jié)果，故科室不向被測評人員公布本次測評結(jié)果。

（7）科室測評后報醫(yī)院審核，醫(yī)院審核結(jié)束后報醫(yī)師考核委員會。

（四）業(yè)務(wù)水平測評:

1、個人述職：包括業(yè)務(wù)水平、工作成績、職業(yè)道德。

2、有關(guān)法律、法規(guī)（公共科目）、專業(yè)知識（專業(yè)科目）的考試以及技術(shù)操作的考核。

時間安排：理論考試：另行通知

場地：縣醫(yī)院行政三樓大會議室

操作考試：另行通知

場地：另行通知 ①法律法規(guī)知識，相關(guān)法規(guī)有： a.中華人民共和國傳染病防治法； b.中華人民共和國獻血法； c.中華人民共和國藥品管理法； d.中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法； e.中華人民共和**嬰保健法； f.麻醉藥品和精神藥品管理條例； g.艾滋病防治法； h.醫(yī)療事故處理條例；

i.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法； J.醫(yī)師定期考核管理辦法；

k.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）； l.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法； m.醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法； n.醫(yī)院感染管理辦法； o.醫(yī)療機構(gòu)廣告管理辦法； p.處方管理辦法； q.醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定； r.醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定； s.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則； t.病歷書寫基本規(guī)范（試行）； u.臨床輸血技術(shù)規(guī)范； v.醫(yī)療機構(gòu)管理條例； ②專業(yè)理論知識內(nèi)容：

a.臨床科室醫(yī)師：體格檢查、病史采集、心電圖、醫(yī)學影像的判讀等。b.醫(yī)技科室醫(yī)師:操作設(shè)備、閱讀（審閱）影像、書寫報告、告知義務(wù)的履行等。

c.麻醉科室醫(yī)師:術(shù)前病人綜合狀況的評估、麻醉告知、麻醉記錄、麻醉前后訪視記錄等內(nèi)容。

d.保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的各項核心制度：首診醫(yī)師負責制度；三級醫(yī)師查房制度；疑難病例討論制度；會診制度；危重病人搶救制度；手術(shù)分級制度；術(shù)前討論制度；死亡病例討論制度；查對制度；病歷書寫基本規(guī)范與管理制度；交接班制度。

③技術(shù)操作內(nèi)容：要求統(tǒng)一考核，按實際成績記分。a.心肺復(fù)蘇（臨床、中醫(yī)師）； b.氣管插管（麻醉醫(yī)師）； c.口腔科常規(guī)操作（口腔醫(yī)師）； ④醫(yī)學文書評分

病房醫(yī)師隨機抽取近期該醫(yī)師出院病歷10份，按我院《病歷質(zhì)量檢查表》打分。發(fā)現(xiàn)乙級或丙級病歷則測評不合格。門診醫(yī)師隨機抽取近期該醫(yī)師門診處方10份，按我院處方質(zhì)控20條點評要求評判，有一條不符合則為不合格。

五、考核結(jié)果:

考核結(jié)果分為合格和不合格，不合格率控制在1%—5%。

（一）合格:業(yè)務(wù)水平測評分數(shù)均在及格分以上；工作成績和職業(yè)道德均通過評定。

（二）不合格: 1．工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

2．醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核機構(gòu)應(yīng)當認定為考核不合格：

（1）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；

（2）未經(jīng)所在機構(gòu)或者縣衛(wèi)生局批準，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)活動的；（3）跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的；（4）代他人參加醫(yī)師資格考試的；

（5）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

（6）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；

（7）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

（8）出具虛假醫(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

（9）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

（10）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的；

（11）疾病預(yù)防控制機構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查職責，造成嚴重后果的；

（12）考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；

（13）無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；（14）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的；（15）違反合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，損害國家、集體、他人利益的。

六、實施步驟：

1、下發(fā)《工作成績、職業(yè)道德測評表》、《醫(yī)師定期考核表》、《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡宜程序申請表》到科室，由科室先進行測評，本人填 7 寫《醫(yī)師定期考核表》、《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡宜程序申請表》交由考核委員會辦公室初步審核，審核后報醫(yī)師考核委員會復(fù)審。

2、通知進入一般程序考核的人員進行理論考試及技能考試，必要時進行病歷文書、處方的測評。

3、由考核委員會填寫《醫(yī)師定期考核表》最終結(jié)論。

4、將考核情況通過《醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊及考核管理系統(tǒng)》報送縣衛(wèi)生局。

5、考核開始后可根據(jù)進入一般程序人員所屬專業(yè)情況，對考核專業(yè)小組成員及考核內(nèi)容進行適當調(diào)整。

鄯善縣人民醫(yī)院 2011年9月5日