第一篇：醫(yī)師考核方案

海勃灣區(qū)人民醫(yī)院婦幼保健院 醫(yī)師定期考核實(shí)施方案

為提高我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師技術(shù)水平和職業(yè)道德水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，更好地為病人服務(wù)，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》精神和湖北省衛(wèi)生廳、孝感市、孝南區(qū)衛(wèi)生局對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的要求，現(xiàn)就我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核方案制定如下，請(qǐng)各科室認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)落實(shí)。

一、考核組織：醫(yī)院成立醫(yī)師考核委員會(huì)，考核委員會(huì)依據(jù)醫(yī)師考核工作制度負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查考核工作。

二、考核對(duì)象：凡依法取得執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師均為考核對(duì)象。按考核類(lèi)別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等）、口腔和公共衛(wèi)生。

三、考核內(nèi)容：包括業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、職業(yè)道德、工作成績(jī)?cè)u(píng)定和醫(yī)師行為記錄。醫(yī)師在考核期內(nèi)必須達(dá)到醫(yī)院規(guī)定的要求。

（一）業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)包括：醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和應(yīng)用本專(zhuān)業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能解決實(shí)際問(wèn)題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的能力。醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是否達(dá)到規(guī)定學(xué)分；病歷、處方等質(zhì)量檢查有無(wú)嚴(yán)重缺陷；患者評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)是否達(dá)標(biāo)等。

（二）職業(yè)道德評(píng)定：執(zhí)業(yè)過(guò)程中是否堅(jiān)持以病人為中心，是否堅(jiān)持救死扶傷，有無(wú)違反醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)定，科內(nèi)能否團(tuán)結(jié)協(xié)作，患者滿(mǎn)意度調(diào)查合格等。

（三）工作成績(jī)?cè)u(píng)定：能否履行自己的崗位職責(zé)；是否完成醫(yī)院和上級(jí)部門(mén)指令性工作；考核期內(nèi)完成工作數(shù)量、質(zhì)量，個(gè)人論文發(fā)表、科研立項(xiàng)、新技術(shù)新項(xiàng)目開(kāi)展情況等。

（四）說(shuō)明：工作成績(jī)考核，職業(yè)道德評(píng)定應(yīng)與醫(yī)師年度考核相銜接。業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)可以采用以下一種或幾種形式：個(gè)人述職；有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)操作的考核或考試；對(duì)其本人書(shū)寫(xiě)的醫(yī)學(xué)文書(shū)的檢查；患者評(píng)價(jià)或同行評(píng)議。

四、考核實(shí)施與管理

（一）集中考核。醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期。業(yè)務(wù)水平的測(cè)評(píng)于第二年的10月至11月集中考核。

（二）具體實(shí)施時(shí)間：

9月10日前，集中考核前應(yīng)將考核醫(yī)師的基本信息表上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局。

10月10日前，完成醫(yī)師工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評(píng)定意見(jiàn)。

11月10日前，完成業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。

11月20日前，對(duì)醫(yī)師做出考核結(jié)論，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見(jiàn)，將醫(yī)師考核結(jié)果錄入醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊(cè)及考核管理系統(tǒng)，將《醫(yī)師定期考核匯總表(一)(二)》報(bào)送至衛(wèi)生局。對(duì)有違反《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十七條列舉情形的要提供相關(guān)材料。

12月5日前，將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》按照考核名單報(bào)送途徑上報(bào)至衛(wèi)生局。

12月20日前，完成醫(yī)師考核結(jié)果在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》上的記錄工作。

擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷(xiāo)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》的醫(yī)師，應(yīng)提前考核?？己撕细竦?，可以辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)。

凡認(rèn)為考核人員與被考核醫(yī)師有利害關(guān)系的，可以申請(qǐng)回避，或主動(dòng)回避。

五、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

（一）實(shí)行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中受到區(qū)級(jí)以上各部門(mén)的年度獎(jiǎng)勵(lì)、表彰、完成政府指定性任務(wù)及取得的技術(shù)成果等（醫(yī)師獲得海勃灣區(qū)人民政府行政部門(mén)的表彰；援外醫(yī)療隊(duì)醫(yī)務(wù)人員；獲得市、區(qū)以上人民政府科技進(jìn)步獎(jiǎng)的科技成果第一承擔(dān)者）；

不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

（二）醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師定期考核的依據(jù)之一。醫(yī)院建立醫(yī)師定期考核檔案，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄（包括良好行為和不良行為）及《醫(yī)師定期考核表》及時(shí)存入其檔案中。

（三）考核程序分為一般程序和簡(jiǎn)易程序。

1、一般程序?yàn)椋横t(yī)師根據(jù)本人的工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面書(shū)寫(xiě)述職報(bào)告，由醫(yī)院考核委員會(huì)對(duì)其進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評(píng)定意見(jiàn)，并對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。最后綜合評(píng)定意見(jiàn)及業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)師做出合格或不合格的考核結(jié)論。

2、簡(jiǎn)易程序?yàn)椋横t(yī)師根據(jù)本人的工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三個(gè)方面書(shū)寫(xiě)述職報(bào)告，由醫(yī)院考核委員會(huì)在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見(jiàn)，對(duì)醫(yī)師做出合格或不合格的考核結(jié)論。不進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。

3、符合下列條件之一的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)易程序： 具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的； 具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄的；

具有副主任醫(yī)師及以上技術(shù)職務(wù)，考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄的；

醫(yī)師離退休后由本單位返聘，在考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄的。

其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。

六、考核結(jié)果：醫(yī)師定期考核結(jié)果分為合格和不合格。

（一）工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過(guò)評(píng)定或測(cè)評(píng)的，或有下列《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十七條規(guī)定情形之一的，即為不合格。

1.在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

2.未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，擅自在注冊(cè)地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

3.跨執(zhí)業(yè)類(lèi)別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

4.代他人參加醫(yī)師資格考試的；

5.在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

6.索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；

7.通過(guò)介紹病人到其他單位檢查、治療或者購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

8.出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷(xiāo)的；

9.未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置，造成疾病傳播、流行的；

10.故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；

11.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；

12.考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為醫(yī)德較差的；

13.無(wú)正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

14.違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

15.不顧全大局，無(wú)故不參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不聽(tīng)從職能部門(mén)安排:如服務(wù)、下鄉(xiāng)以及因工作需要調(diào)換科室等。

（二）醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過(guò)晉升上一級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)考試（含助理醫(yī)師通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績(jī)合格的），可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格，考核時(shí)僅考核工作成績(jī)和職業(yè)道德。

（三）被考核醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向醫(yī)院提出復(fù)核申請(qǐng)。醫(yī)院在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見(jiàn)書(shū)面通知醫(yī)師本人。

（四）衛(wèi)生局或監(jiān)督所負(fù)責(zé)將醫(yī)師考核結(jié)果記入其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，在“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月至××年××月考核合格（或不合格）”字樣印章（由注冊(cè)機(jī)關(guān)刻制）。

對(duì)考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生局可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月。由海勃灣區(qū)人民醫(yī)院婦幼保健院負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)，并重新安排考核。醫(yī)師因?qū)I(yè)知識(shí)、業(yè)務(wù)能力等方面原因考核不合格而暫?；顒?dòng)的，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期間應(yīng)到指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)和繼續(xù)教育；因職業(yè)道德、工作成績(jī)等原因考核不合格而暫?；顒?dòng)的的，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期間由所在醫(yī)院安排培訓(xùn)與教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿(mǎn)，再次考核，考核合格后，在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》“執(zhí)業(yè)記錄”欄加蓋“××年××月考核合格”字樣印章（由注冊(cè)機(jī)關(guān)刻制），允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升。對(duì)考核仍不合格的，由衛(wèi)生行政部門(mén)注銷(xiāo)注冊(cè)，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》。

第二篇：醫(yī)師考核方案

費(fèi)縣人民醫(yī)院

醫(yī)師定期考核實(shí)施方案

根據(jù)我院《醫(yī)師定期考核工作制度》的有關(guān)規(guī)定，為穩(wěn)妥有序地開(kāi)展我院醫(yī)師定期考核工作，特制定本方案。

一、考核對(duì)象：依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在本院執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

二、考核原則：客觀、科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)。

三、考核內(nèi)容：工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定及業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。

（一）醫(yī)師工作成績(jī)考核的基本內(nèi)容包括：能認(rèn)真履行有關(guān)法規(guī)規(guī)定的職責(zé)；能堅(jiān)持日常工作，完成相應(yīng)的工作量，并確保工作質(zhì)量；能服從衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)的安排，及時(shí)完成相關(guān)任務(wù)。

（二）醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內(nèi)容包括：醫(yī)師恪守職業(yè)道德、遵守醫(yī)德規(guī)范情況，工作作風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作情況等。

（三）醫(yī)師業(yè)務(wù)水平考核的基本內(nèi)容包括：熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章；熟練掌握本專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，具有一定的技術(shù)操作能力；能獨(dú)立處理本專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)病種和常用專(zhuān)業(yè)技術(shù)問(wèn)題；相應(yīng)的外語(yǔ)水平等。

醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過(guò)國(guó)家組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過(guò)晉升上一級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)考試的，視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格，僅進(jìn)行工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定。

四、考核程序：分為一般程序與簡(jiǎn)易程序。

（一）一般程序：

1.條件：除符合簡(jiǎn)易考核程序條件之外的其他醫(yī)師，均執(zhí)行一般考核程序。

2.流程：由醫(yī)師本人在 “一般流程醫(yī)師定期考核表” 中填寫(xiě)醫(yī)師基本信息和個(gè)人述職報(bào)告，所在科室對(duì)醫(yī)師工作成績(jī)和職業(yè)道德簽署初步評(píng)定意見(jiàn)，報(bào)我院醫(yī)師定期考核管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)

“考核委員會(huì)”）進(jìn)行復(fù)核。所在科室和考核委員會(huì)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)項(xiàng)目包括醫(yī)師個(gè)人述職報(bào)告、有關(guān)法律、法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技術(shù)操作的考核或考試；對(duì)其本人書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文書(shū)的檢查。

（二）簡(jiǎn)易程序：

1.條件：具備下列條件之一即可。

①有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；②具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄的；

2.流程：醫(yī)師本人在 “簡(jiǎn)易流程醫(yī)師定期考核表” 中填寫(xiě)醫(yī)師基本信息和個(gè)人述職報(bào)告，所在科室考核組長(zhǎng)和科主任在醫(yī)師考核表中簽署考核意見(jiàn)，報(bào)我院醫(yī)師考核委員會(huì)審核。

五、考核結(jié)論形成1.考核委員會(huì)根據(jù)工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定意見(jiàn)和業(yè)務(wù)測(cè)評(píng)結(jié)果，做出考核結(jié)論。

2.考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中有一項(xiàng)不能通過(guò)評(píng)定或測(cè)評(píng)的，即為不合格。

六、考核周期

醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期，全部考核工作在每個(gè)考核周期第二年的二月底前完成。對(duì)因變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的或者因違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法受到衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)但未被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)師，提前進(jìn)行考核。

七、考核工作接受費(fèi)縣衛(wèi)生局的委托和監(jiān)督，并向費(fèi)縣衛(wèi)生局報(bào)告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

八、本方案未涉及的其它相關(guān)規(guī)定按照我院《醫(yī)師定期考核工作制度》執(zhí)行。

九、本方案自修訂之日起實(shí)施。

2014年1月6日

第三篇：醫(yī)師定期考核方案

開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院醫(yī)師定期考核工作制度

為做好醫(yī)師定期考核工作，保證考核的客觀性、科學(xué)性、公平性、公證性和公開(kāi)性，使此項(xiàng)工作能夠長(zhǎng)期有序的開(kāi)展，特制訂本工作制度如下：

第一條由醫(yī)師定期考核委員會(huì)負(fù)責(zé)考核工作，醫(yī)務(wù)科于醫(yī)師定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。

第二條考核規(guī)則

（一）、醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期。

（二）、考核對(duì)象：依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在本院執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（含臨床醫(yī)師、退休返聘醫(yī)師）。

（三）、考核堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)原則。

（四）、考核工作接受市衛(wèi)生局的委托和監(jiān)督，并向市衛(wèi)生局報(bào)告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

第三條考核內(nèi)容及方式

一、醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定。

二、考核委員會(huì)應(yīng)當(dāng)于定期考核前60日書(shū)面通知需要接受定期考核的醫(yī)師。

三、醫(yī)師工作成績(jī)考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：能認(rèn)真履行有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的職責(zé)；能堅(jiān)持日常工作，完成相應(yīng)的工作量，并確保工作質(zhì)量；能服從衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)的安排，及時(shí)完成相關(guān)任務(wù)。

四、考核委員會(huì)應(yīng)當(dāng)先對(duì)被考核醫(yī)師工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定意 見(jiàn)進(jìn)行復(fù)核，然后根據(jù)規(guī)定對(duì)參加定期考核的醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見(jiàn)。業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)采用以下形式：

1、個(gè)人述職；

2、有關(guān)法律、法規(guī)考核或考試；

3、相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)考核；

4、相關(guān)專(zhuān)業(yè)技能操作考試；

5、檢查其本人書(shū)寫(xiě)的醫(yī)學(xué)文書(shū)；

6、患者評(píng)價(jià)和同行評(píng)議。

五、考核委員會(huì)綜合評(píng)定意見(jiàn)及業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)師做出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見(jiàn)，填寫(xiě)匯總表，在定期考核工作結(jié)束后30日內(nèi)報(bào)市衛(wèi)生局備案，同時(shí)書(shū)面通知被考核醫(yī)師。

六、被考核醫(yī)師認(rèn)為考核委員會(huì)的考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核委員會(huì)申請(qǐng)回避。理由正當(dāng)?shù)?，考核委員會(huì)調(diào)換考核人員。

考核委員會(huì)的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的主動(dòng)回避。

七、在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的或者違反《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一，但未被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核。需要提前進(jìn)行考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)向考核委員會(huì)申報(bào)。

第四條執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

（一）、醫(yī)院實(shí)行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中受到的市級(jí)以上政府和衛(wèi)生主管部門(mén)獎(jiǎng)勵(lì)、表彰、完成政府指令性任務(wù)的個(gè)人，取得市廳級(jí)以上技術(shù)成果的第1－3名作者等；

不良行為記錄：因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

（二）、醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。

（三）、醫(yī)師定期考核程序。醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡(jiǎn)易程序。

一般程序：按第三條規(guī)定進(jìn)行的考核。

簡(jiǎn)宜程序：本人書(shū)寫(xiě)述職報(bào)告，所在科室簽署意見(jiàn)，報(bào) 考核委員會(huì)審核。

（四）、符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)易程序

醫(yī)師考核執(zhí)行簡(jiǎn)易程序應(yīng)由醫(yī)師在定期考核前45日內(nèi)申請(qǐng)，考核委員會(huì)在接到申請(qǐng)審核批準(zhǔn)后15日內(nèi)書(shū)面通知申請(qǐng)醫(yī)師。

1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；

2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄的；其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。

第五條考核結(jié)果

1、考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中有一項(xiàng)不能通過(guò)評(píng)定或測(cè)評(píng)的，即為不合格。

2、醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過(guò)晉升上一級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格，考核時(shí)僅考核工作成績(jī)和職業(yè)道德。

3、被考核醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核委員會(huì)提出復(fù)核申請(qǐng)?？己宋瘑T會(huì)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見(jiàn)書(shū)面通知醫(yī)師本人。

4、對(duì)考核不合格的醫(yī)師，醫(yī)院將參照市衛(wèi)生局的處理意見(jiàn)執(zhí)行。（處理規(guī)定：暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿(mǎn)，由醫(yī)院再次進(jìn)行考核。對(duì)考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升；對(duì)考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門(mén)注銷(xiāo)注冊(cè)，收回醫(yī)

師執(zhí)業(yè)證書(shū)）。

5、根據(jù)規(guī)定，醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核委員會(huì)認(rèn)定為考核不合格：

（1）、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

（2）、未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，擅自在注冊(cè)地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

（3）、跨執(zhí)業(yè)類(lèi)別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

（4）、代他人參加醫(yī)師資格考試的；

（5）、在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

（6）、索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；

（7）、通過(guò)介紹病人到其他單位檢查、治療或者購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

（8）、出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷(xiāo)的；

（9）、未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置，造成疾病傳播、流行的；

（10）、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；

（11）、疾病預(yù)防控制部門(mén)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；

（12）、考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為醫(yī)德較差的；

（13）、無(wú)正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

（14）、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

（15）、（16）、本工作制度由考核委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋 本工作制度自發(fā)文之日起施行

第四篇：南京市醫(yī)師定期考核方案

南京市醫(yī)師定期考核方案（試行）

為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕66號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）、《省衛(wèi)生廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)〔2007〕32號(hào)）有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

一、考核內(nèi)容與程序

醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定。從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《中華人民共和**嬰保健法》及其實(shí)施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容?？己藱C(jī)構(gòu)可根據(jù)考核醫(yī)師情況不同，采用不同程序和方式進(jìn)行考核。

（一）簡(jiǎn)易程序

被考核人書(shū)寫(xiě)述職報(bào)告，執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)簽署意見(jiàn)，報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核。

（二）一般程序

1、執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)對(duì)本單位的醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評(píng)定意見(jiàn)后報(bào)考核機(jī)構(gòu)。

（1）工作成績(jī)?cè)u(píng)定。結(jié)合單位年終（度）考核進(jìn)行。考核周期內(nèi)年終（度）考核有一次不合格（不稱(chēng)職）的，即為工作成績(jī)?cè)u(píng)定不合格。

（2）職業(yè)道德評(píng)定。按照市衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳《關(guān)于貫徹衛(wèi)生部國(guó)家中醫(yī)藥管理局〈關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）的通知〉》的通知（寧衛(wèi)監(jiān)〔2008〕3號(hào)）要求進(jìn)行。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師的職業(yè)道德評(píng)定參照?qǐng)?zhí)行?？己酥芷趦?nèi)有一次醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為較差的，即為職業(yè)道德評(píng)定不合格。

2、考核機(jī)構(gòu)先對(duì)醫(yī)師所在單位的工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定意見(jiàn)進(jìn)行復(fù)核，然后對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)可以采用以下一種或幾種形式：

（1）有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章的考核或考試；

（2）有關(guān)“三基”知識(shí)的考核或考試；

（3）實(shí)踐技能操作的考核或考試；

（4）掌握新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法能力的考核或考試；

（5）對(duì)其本人書(shū)寫(xiě)的醫(yī)學(xué)文書(shū)的檢查；

（6）其他。

其中（1）至（3）項(xiàng)考核或考試不合格的，即為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)不合格；（4）項(xiàng)與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相結(jié)合，考核周期內(nèi)未完成規(guī)定學(xué)分的，即為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)不合格；（5）項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷的，即為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)不合格。

醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過(guò)晉升上一級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)考試的，可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格，不再進(jìn)行上述形式的業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。

（三）有下列情形之一，同時(shí)在考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄的，執(zhí)行簡(jiǎn)易程序：

1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)獲得區(qū)縣部門(mén)以上獎(jiǎng)勵(lì)、表彰，或完成政府指令性計(jì)劃成績(jī)顯著（如援外、援疆、救災(zāi)等，不含日常支援基層、農(nóng)村衛(wèi)生工作），或獲得區(qū)縣以上科技成果獎(jiǎng)、新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)。

2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷。

不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范常規(guī)而受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

二、考核不合格確定與處理

考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過(guò)評(píng)定或測(cè)評(píng)的，即為考核不合格；符合《辦法》第二十七條規(guī)定的情形，認(rèn)定為考核不合格。

各醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)如實(shí)向考核機(jī)構(gòu)及相應(yīng)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)師存在符合《辦法》第二十七條規(guī)定的情形；各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向相應(yīng)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)師存在符合《辦法》第二十七條規(guī)定的情形；市、區(qū)、縣衛(wèi)生局應(yīng)向考核機(jī)構(gòu)提供醫(yī)師存在符合《辦法》第二十七條規(guī)定的情形。

對(duì)考核不合格醫(yī)師應(yīng)暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

醫(yī)師因?qū)I(yè)知識(shí)、業(yè)務(wù)能力等方面原因考核不合格而暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期間應(yīng)到二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市級(jí)以上預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)和接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，培訓(xùn)由醫(yī)師注冊(cè)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)安排；因職業(yè)道德等原因考核不合格而暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期間由所在單位安排培訓(xùn)與教育。

暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿(mǎn)，由考核機(jī)構(gòu)針對(duì)不合格項(xiàng)再次考核，考核合格后方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升；對(duì)考核仍不合格的，由衛(wèi)生行政部門(mén)注銷(xiāo)注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。

三、考核機(jī)構(gòu)安排

（一）我市醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)師注冊(cè)在省衛(wèi)生廳的由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)考核管理。

（二）醫(yī)師注冊(cè)在市衛(wèi)生局的由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)考核管理。各考核機(jī)構(gòu)承擔(dān)本單位醫(yī)師定期考核工作，不屬于醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)非考核機(jī)構(gòu)）的醫(yī)師定期考核工作安排如下：

1、由考核機(jī)構(gòu)舉辦或合作舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師定期考核工作委托該考核機(jī)構(gòu)承擔(dān)；

2、口腔類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師定期考核工作委托南京市口腔醫(yī)院承擔(dān)；

3、婦幼保健類(lèi)機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作委托南京市婦幼保健院承擔(dān)；

4、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作按照就近方便的原則，分別委托各區(qū)縣范圍內(nèi)的市衛(wèi)生局醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)承擔(dān)；本區(qū)縣范圍內(nèi)沒(méi)有市衛(wèi)生局醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)的，分別委托南京醫(yī)學(xué)會(huì)、南京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)承擔(dān)；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以委托其他考核機(jī)構(gòu)承擔(dān)其醫(yī)師定期考核工作。

委托的考核機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)與被考核醫(yī)師所在機(jī)構(gòu)類(lèi)別一致（按照西醫(yī)與中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)兩類(lèi)區(qū)分）。

（三）醫(yī)師注冊(cè)在區(qū)縣衛(wèi)生局的由各區(qū)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)考核管理。

各區(qū)縣衛(wèi)生局應(yīng)按照就近方便的原則委托考核機(jī)構(gòu)承擔(dān)非考核機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作，委托的考核機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)與被考核醫(yī)師所在機(jī)構(gòu)類(lèi)別一致。

四、考核實(shí)施

（一）集中考核。每10月至11月進(jìn)行集中考核。集中考核的對(duì)象為：至本12月，執(zhí)業(yè)注冊(cè)滿(mǎn)兩年或考核合格已滿(mǎn)兩年的醫(yī)師。

執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)應(yīng)于每年10月上旬對(duì)本單位本應(yīng)接受考核的醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評(píng)定意見(jiàn)。非考核機(jī)構(gòu)于10月15日前將完成工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定后的《醫(yī)師定期考核表》報(bào)考核機(jī)構(gòu)。

每年10月20日前，各考核機(jī)構(gòu)將業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)時(shí)間安排和本業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)方式通知應(yīng)接受考核醫(yī)師所在機(jī)構(gòu)。

每年11月20日前，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)完成考核工作，將考核結(jié)果錄入醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊(cè)及考核管理系統(tǒng)，建立醫(yī)師考核檔案，并將《醫(yī)師定期考核結(jié)果匯總表》（連同Excel電子版）報(bào)送至醫(yī)師注冊(cè)機(jī)關(guān)，其中在市衛(wèi)生局注冊(cè)的直接報(bào)南京市醫(yī)師注冊(cè)辦公室（設(shè)在南京醫(yī)學(xué)會(huì)，地址：紫竹林3號(hào)，聯(lián)系人：薄廣熾，聯(lián)系電話(huà)：83551443）。各區(qū)縣衛(wèi)生局將所注冊(cè)醫(yī)師考核結(jié)果匯總后于11月30日前報(bào)市醫(yī)師注冊(cè)辦公室。市醫(yī)師注冊(cè)辦公室匯總后于12月10日前報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政處。

考核機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)將考核結(jié)果書(shū)面通知被考核醫(yī)師所在機(jī)構(gòu)。醫(yī)師所在機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將考核結(jié)果通知被考核醫(yī)師，并于11月30日前將被考核醫(yī)師《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》 3 報(bào)至相應(yīng)的醫(yī)師注冊(cè)機(jī)關(guān)。12月20日前，醫(yī)師注冊(cè)機(jī)關(guān)完成醫(yī)師考核結(jié)果在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》上的記錄工作。

（二）提前考核。在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)或有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷(xiāo)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》的醫(yī)師，應(yīng)提前考核。

需提前考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)通知考核機(jī)構(gòu)。

擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的醫(yī)師經(jīng)考核合格后方可以辦理變更手續(xù)。

五、考核要求與管理

南京市醫(yī)師資格考試領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室具體負(fù)責(zé)南京市醫(yī)師定期考核管理工作，日常辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在南京醫(yī)學(xué)會(huì)。各區(qū)縣衛(wèi)生局也應(yīng)成立相應(yīng)的工作小組，并有專(zhuān)門(mén)部門(mén)、專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)各區(qū)縣醫(yī)師定期考核管理工作。市、區(qū)、縣衛(wèi)生局應(yīng)當(dāng)對(duì)委托的考核機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行監(jiān)督，并可以對(duì)考核機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實(shí)。

各考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立專(zhuān)門(mén)的考核委員會(huì)負(fù)責(zé)考核工作?？己宋瘑T會(huì)由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成。醫(yī)療衛(wèi)生管理人員應(yīng)包括醫(yī)務(wù)、人事、科教、行風(fēng)等管理部門(mén)負(fù)責(zé)人，考核委員會(huì)由考核機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任主任委員，分管負(fù)責(zé)人任副主任委員，考核辦公室可設(shè)在醫(yī)務(wù)管理部門(mén)或相應(yīng)的業(yè)務(wù)部門(mén)，負(fù)責(zé)日?？己斯ぷ?。各考核機(jī)構(gòu)除完成本機(jī)構(gòu)醫(yī)師的考核工作外，還要完成衛(wèi)生行政部門(mén)委托的對(duì)非考核機(jī)構(gòu)醫(yī)師的考核工作。

非考核機(jī)構(gòu)也要有專(zhuān)門(mén)部門(mén)、專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定，主動(dòng)與考核機(jī)構(gòu)聯(lián)系，并配合考核機(jī)構(gòu)完成本機(jī)構(gòu)醫(yī)師定期考核工作。

醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)，考核機(jī)構(gòu)及其工作人員，被考核醫(yī)師違反《辦法》相關(guān)規(guī)定的，按照《辦法》第六章的規(guī)定進(jìn)行處理。

第五篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核方案(2011)

鄯善縣人民醫(yī)院

2011年醫(yī)師定期考核方案

根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核辦法》及相關(guān)規(guī)定，應(yīng)吐魯番地區(qū)衛(wèi)生局《轉(zhuǎn)發(fā)<關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知>的通知》之文件要求，申請(qǐng)為醫(yī)師定期考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本院內(nèi)注冊(cè)醫(yī)師的考核工作，具體考核方案如下：

一、組織機(jī)構(gòu)

設(shè)立醫(yī)師定期考核委員會(huì)。

醫(yī)師定期考核委員會(huì)成員名單： 主任委員：劉秀麗（院長(zhǎng)）

副主任委員：熱介甫·吐?tīng)栠d（書(shū)記）委

員：沙塔爾·海比布（業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)）

王琴（紀(jì)檢書(shū)記）王平（業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)）

阿合買(mǎi)提·尼亞孜（院長(zhǎng)助理）張志軍（工會(huì)主席）

考核小組： 臨床、口腔組： 組

長(zhǎng)：蔡瑞軍 成員：孔陳蘇

阿合買(mǎi)提·尼亞孜

張興俊

克然木·司馬義

宋新平

劉健平

張志軍 醫(yī)技、麻醉組： 組

長(zhǎng)：呂軍

成員：買(mǎi)買(mǎi)提·吾斯曼

張建剛 中醫(yī)組: 組 長(zhǎng)：張新麗 成 員：趙玉瑋

魏永斌

理論考試監(jiān)考組 組長(zhǎng)：王平成員：蔡瑞軍

孔陳蘇

顧紅櫻

秦梅花 紀(jì)檢組：

組 長(zhǎng)：熱介甫·吐?tīng)栠d 成 員：王琴

醫(yī)師定期考核委員會(huì)辦公室 蔡瑞軍 委員會(huì)職責(zé)：

1、擬訂醫(yī)師定期考核工作制度。

2、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行組織、指導(dǎo)、檢查和考核結(jié)果的評(píng)定。

3、安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)考核期間的日常事務(wù)。

4、制定詳細(xì)、具體的考核方案。

5、全面負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)考核工作。

6、將考核情況通過(guò)《醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊(cè)及考核管理系統(tǒng)》報(bào)送縣衛(wèi)生局。醫(yī)師考核工作制度：

1、醫(yī)師定期考核對(duì)象為依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并在本院注冊(cè)的醫(yī)師。

2、醫(yī)師考核周期為2年。

3、經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)審核批準(zhǔn)為醫(yī)師定期考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，成立醫(yī)師考核委員會(huì)對(duì)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行定期考核。

4、考核人員應(yīng)本著公平、公正的原則行使權(quán)力，與被考核人員有利害關(guān)系的，應(yīng)主動(dòng)回避；被考核人員認(rèn)為考核人員與自己有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機(jī)構(gòu)申請(qǐng)回避。

5、被考核人員存在舞弊行為的，將視為擾亂考核秩序，認(rèn)定本次考核不合格。

6、無(wú)正當(dāng)理由不參加考核者，認(rèn)定本次考核不合格。

7、考核人員利用職權(quán)徇私舞弊或牟取私利者，將取消其考核人員資格，并報(bào)有關(guān)部門(mén)處理。

8、理論考試及技能操作考試期間，監(jiān)考及主考人員不得攜帶手機(jī)入場(chǎng)。

二、前期準(zhǔn)備工作

1、召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議：研究部署醫(yī)師定期考核工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)醫(yī)師定期考核管理辦法，健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定落實(shí)和方法，提出醫(yī)師定期考核的具體要求。

2、印制《執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核登記表》，對(duì)考核對(duì)象進(jìn)行登記，內(nèi)容包括醫(yī)師姓名、工作時(shí)間、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證及獲得時(shí)間，近兩年受本單位獎(jiǎng)勵(lì)、表彰、完成縣政府指令性任務(wù)情況等內(nèi)容。

3、根據(jù)科室上報(bào)參加考核人員情況，由醫(yī)師定期考核委員會(huì)辦公室進(jìn)行填表匯總，并下發(fā)《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)宜程序申請(qǐng)表》，醫(yī)師填寫(xiě)后由科室審核上報(bào)醫(yī)師定期考核委員會(huì)辦公室復(fù)審，審核通過(guò)后報(bào)考核委員會(huì)審批并存檔。據(jù)此，將考核醫(yī)師分為參加一般程序和簡(jiǎn)宜程序兩批人員，將兩批人員名單匯總后上報(bào)縣衛(wèi)生局。

4、下發(fā)《工作成績(jī)、職業(yè)道德測(cè)評(píng)表》，由科室進(jìn)行測(cè)評(píng)，具體要求見(jiàn)考核時(shí)間、方式和內(nèi)容中“

（三）工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定”，限2日內(nèi)結(jié)束，結(jié)果上報(bào)醫(yī)師考核委員會(huì)辦公室審核并存檔。

5、印制考核試卷，并密封。

三、考核程序

1、一般程序：醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德水平進(jìn)行的考核。

2、簡(jiǎn)宜程序：為本人書(shū)寫(xiě)述職報(bào)告、工作成績(jī)和職業(yè)道德水平進(jìn)行的考核。執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)簽署意見(jiàn)，報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核。符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)宜程序：

（1）具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的。（2）具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄的。

四、考核時(shí)間、方式和內(nèi)容

（一）時(shí)間：另行通知

（二）方式：醫(yī)師定期考核委員會(huì)在收到醫(yī)師《工作成績(jī)、職業(yè)道德測(cè)評(píng)表》后，對(duì)其科室“工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定意見(jiàn)”進(jìn)行審核，然后根據(jù)本方案對(duì)參加定期考核的醫(yī)師進(jìn)行“業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)”，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署考核意見(jiàn)。

（三）工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定:于業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)日前10日將評(píng)定意見(jiàn)報(bào)考核機(jī)構(gòu)?？己藘?nèi)容如下：

1、工作成績(jī):（1）愛(ài)崗敬業(yè)，工作成績(jī)突出，無(wú)違反醫(yī)院規(guī)章制度現(xiàn)象；（2）刻苦鉆研業(yè)務(wù)，帶頭撰寫(xiě)學(xué)術(shù)文章，開(kāi)展新業(yè)務(wù)，新技術(shù)及科研活動(dòng)；

（3）自學(xué)遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)，無(wú)違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象；（4）服從工作安排，積極參加社會(huì)公益活動(dòng)；（5）業(yè)務(wù)工作能力強(qiáng)，保質(zhì)保量完成工作任務(wù)；

2、職業(yè)道德:

（1）堅(jiān)持以人為本，救死扶傷，有樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神；（2）堅(jiān)持以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)；

（3）講究職業(yè)道德，廉潔行醫(yī)，文明服務(wù)，無(wú)收受“紅包”“回扣”等現(xiàn)象；

（4）醫(yī)患關(guān)系融洽，無(wú)歧視病人、推諉病人、拒絕、延誤病人的治療，無(wú)病人投訴（有效投訴）；（5）技術(shù)精湛，團(tuán)結(jié)協(xié)作，醫(yī)德高尚；

（6）有大局意識(shí)，堅(jiān)持原則，樂(lè)于助人，善于溝通；

3、測(cè)評(píng)方法：

（1）測(cè)評(píng)為全科室醫(yī)護(hù)人員參加，逐一對(duì)被測(cè)評(píng)人員進(jìn)行測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)時(shí)本人應(yīng)主動(dòng)回避，可采用無(wú)記名投票方式進(jìn)行；

（2）測(cè)評(píng)前被測(cè)評(píng)人員可要求與自己有利害關(guān)系的人員回避，但不得超過(guò)總?cè)藬?shù)的三分之一；

（3）科室負(fù)責(zé)人除自己被測(cè)評(píng)外，不在回避之列。

4（4）一輪投票結(jié)束后，須當(dāng)眾統(tǒng)計(jì)票數(shù)，填寫(xiě)于測(cè)評(píng)表中，完成后再進(jìn)行下一名人員的測(cè)評(píng)。

（5）測(cè)評(píng)結(jié)束后由科主任及護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)測(cè)評(píng)結(jié)果，科主任參加科室的測(cè)評(píng)，但測(cè)評(píng)結(jié)果由醫(yī)院填寫(xiě)。

（6）本測(cè)評(píng)結(jié)果僅為考核內(nèi)容的一部分，其結(jié)果不代表最終考核結(jié)果，故科室不向被測(cè)評(píng)人員公布本次測(cè)評(píng)結(jié)果。

（7）科室測(cè)評(píng)后報(bào)醫(yī)院審核，醫(yī)院審核結(jié)束后報(bào)醫(yī)師考核委員會(huì)。

（四）業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng):

1、個(gè)人述職：包括業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)、職業(yè)道德。

2、有關(guān)法律、法規(guī)（公共科目）、專(zhuān)業(yè)知識(shí)（專(zhuān)業(yè)科目）的考試以及技術(shù)操作的考核。

時(shí)間安排：理論考試：另行通知

場(chǎng)地：縣醫(yī)院行政三樓大會(huì)議室

操作考試：另行通知

場(chǎng)地：另行通知 ①法律法規(guī)知識(shí)，相關(guān)法規(guī)有： a.中華人民共和國(guó)傳染病防治法； b.中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法； c.中華人民共和國(guó)藥品管理法； d.中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法； e.中華人民共和**嬰保健法； f.麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例； g.艾滋病防治法； h.醫(yī)療事故處理?xiàng)l例；

i.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法； J.醫(yī)師定期考核管理辦法；

k.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）； l.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法； m.醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法； n.醫(yī)院感染管理辦法； o.醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣告管理辦法； p.處方管理辦法； q.醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定； r.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定； s.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則； t.病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）； u.臨床輸血技術(shù)規(guī)范； v.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例； ②專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容：

a.臨床科室醫(yī)師：體格檢查、病史采集、心電圖、醫(yī)學(xué)影像的判讀等。b.醫(yī)技科室醫(yī)師:操作設(shè)備、閱讀（審閱）影像、書(shū)寫(xiě)報(bào)告、告知義務(wù)的履行等。

c.麻醉科室醫(yī)師:術(shù)前病人綜合狀況的評(píng)估、麻醉告知、麻醉記錄、麻醉前后訪視記錄等內(nèi)容。

d.保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的各項(xiàng)核心制度：首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度；三級(jí)醫(yī)師查房制度；疑難病例討論制度；會(huì)診制度；危重病人搶救制度；手術(shù)分級(jí)制度；術(shù)前討論制度；死亡病例討論制度；查對(duì)制度；病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度；交接班制度。

③技術(shù)操作內(nèi)容：要求統(tǒng)一考核，按實(shí)際成績(jī)記分。a.心肺復(fù)蘇（臨床、中醫(yī)師）； b.氣管插管（麻醉醫(yī)師）； c.口腔科常規(guī)操作（口腔醫(yī)師）； ④醫(yī)學(xué)文書(shū)評(píng)分

病房醫(yī)師隨機(jī)抽取近期該醫(yī)師出院病歷10份，按我院《病歷質(zhì)量檢查表》打分。發(fā)現(xiàn)乙級(jí)或丙級(jí)病歷則測(cè)評(píng)不合格。門(mén)診醫(yī)師隨機(jī)抽取近期該醫(yī)師門(mén)診處方10份，按我院處方質(zhì)控20條點(diǎn)評(píng)要求評(píng)判，有一條不符合則為不合格。

五、考核結(jié)果:

考核結(jié)果分為合格和不合格，不合格率控制在1%—5%。

（一）合格:業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)均在及格分以上；工作成績(jī)和職業(yè)道德均通過(guò)評(píng)定。

（二）不合格: 1．工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過(guò)評(píng)定或測(cè)評(píng)的，即為不合格。

2．醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為考核不合格：

（1）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

（2）未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，擅自在注冊(cè)地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；（3）跨執(zhí)業(yè)類(lèi)別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；（4）代他人參加醫(yī)師資格考試的；

（5）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

（6）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；

（7）通過(guò)介紹病人到其他單位檢查、治療或者購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

（8）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷(xiāo)的；

（9）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置，造成疾病傳播、流行的；

（10）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；

（11）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；

（12）考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為醫(yī)德較差的；

（13）無(wú)正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；（14）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的；（15）違反合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，損害國(guó)家、集體、他人利益的。

六、實(shí)施步驟：

1、下發(fā)《工作成績(jī)、職業(yè)道德測(cè)評(píng)表》、《醫(yī)師定期考核表》、《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)宜程序申請(qǐng)表》到科室，由科室先進(jìn)行測(cè)評(píng)，本人填 7 寫(xiě)《醫(yī)師定期考核表》、《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)宜程序申請(qǐng)表》交由考核委員會(huì)辦公室初步審核，審核后報(bào)醫(yī)師考核委員會(huì)復(fù)審。

2、通知進(jìn)入一般程序考核的人員進(jìn)行理論考試及技能考試，必要時(shí)進(jìn)行病歷文書(shū)、處方的測(cè)評(píng)。

3、由考核委員會(huì)填寫(xiě)《醫(yī)師定期考核表》最終結(jié)論。

4、將考核情況通過(guò)《醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊(cè)及考核管理系統(tǒng)》報(bào)送縣衛(wèi)生局。

5、考核開(kāi)始后可根據(jù)進(jìn)入一般程序人員所屬專(zhuān)業(yè)情況，對(duì)考核專(zhuān)業(yè)小組成員及考核內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

鄯善縣人民醫(yī)院 2011年9月5日