四子王旗人民醫(yī)院

醫(yī)師定期考核工作制度

為加強(qiáng)我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍的執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師定期考核管理實(shí)施辦法（試行）的通知》及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。

第一條??本制度規(guī)定所稱醫(yī)師定期考核是指我院按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)師的職業(yè)道德、工作成績和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行的考核。

第二條??醫(yī)師定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。

第三條??醫(yī)師定期考核每兩年為一個(gè)周期，其中第二年為考核年度。考核工作應(yīng)在本考核年度內(nèi)完成。

第四條?醫(yī)院以院長、書記為主，成立醫(yī)師定期考核管理委員會(huì)（以下簡稱“考核委員會(huì)”），負(fù)責(zé)本院醫(yī)師定期考核的日常監(jiān)督管理，擬定醫(yī)師考核工作制度，制定考核方案，對(duì)醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行指導(dǎo)和考核結(jié)果評(píng)定，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行?？己宋瘑T會(huì)下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織和實(shí)施。

第五條??醫(yī)師定期考核包括職業(yè)道德評(píng)定、工作成績和業(yè)務(wù)水平和技能的測(cè)評(píng)。

職業(yè)道德和工作成績由醫(yī)師所在科室進(jìn)行考核，業(yè)務(wù)水平和技能測(cè)評(píng)由考核委員會(huì)與醫(yī)師所在科室共同負(fù)責(zé)。

第六條??考核委員會(huì)應(yīng)當(dāng)于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師，也可通過醫(yī)師所在科室通知醫(yī)師。

第七條??科室應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)本科室醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評(píng)定和工作業(yè)績考核，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評(píng)定意見，并于業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)日前30日將評(píng)定意見報(bào)考核委員會(huì)。

第八條??醫(yī)師職業(yè)道德考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅(jiān)持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。

第九條?醫(yī)師工作成績考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，考核周期內(nèi)完成工作量和服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)的安排，及時(shí)完成相關(guān)任務(wù)的情況。

第十條??業(yè)務(wù)水平包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能解決實(shí)際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的能力?？剖野磁R床醫(yī)師的專業(yè)、級(jí)別考核實(shí)際工作能力與水平。

第十一條??考核委員會(huì)根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)醫(yī)師做出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并于下一考核周期第一年的1月底前將醫(yī)師考核結(jié)果報(bào)衛(wèi)生行政部門備案，同時(shí)將考核結(jié)果通知被考核醫(yī)師及其所在科室。

第十二條??醫(yī)師行為記錄考核。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到院級(jí)以上的獎(jiǎng)勵(lì)和表彰、完成各級(jí)政府部門指令性任務(wù)、取得院級(jí)以上技術(shù)成果等；不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

第十三條??在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的或者有因違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法受到衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核。

第十四條??考核結(jié)果分為合格和不合格。職業(yè)道德、工作成績和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過評(píng)定或測(cè)評(píng)的，即為不合格。

第十五條??醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培訓(xùn)考試考核或通過晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格，考核時(shí)僅考核工作成績和職業(yè)道德。

第十六條???考核委員會(huì)辦公室在確定考核時(shí)間的前十天公布考核人員名單，醫(yī)師認(rèn)為考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前以書面形式向考核委員會(huì)辦公室申請(qǐng)回避。理由正當(dāng)?shù)?，考核委員會(huì)應(yīng)當(dāng)予以同意?？己巳藛T與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)回避。

第十七條???被考核醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的，在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核委員會(huì)提出復(fù)核申請(qǐng)?？己宋瘑T會(huì)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。

第十八條???對(duì)考核不合格的醫(yī)師，依據(jù)衛(wèi)生行政部門決定暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3-6個(gè)月，并在衛(wèi)生行政部門指定的機(jī)構(gòu)接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由考核委員會(huì)再次進(jìn)行考核。再次考核合格者，可繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升；再次考核不合格并被衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè)者，停止其醫(yī)療工作。

第十九條???醫(yī)師在考核周期內(nèi)有本辦法規(guī)定的不合格情形，及下列情形之一的，考核委員會(huì)將直接認(rèn)定為考核不合格，并在《醫(yī)師定期考核表》上說明：

（一）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

（二）未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在院外醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的（緊急情況下，為搶救垂危患者生命，實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)措施的除外）；

（三）跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的（緊急情況下，為搶救垂?；颊呱瑢?shí)施緊急醫(yī)學(xué)措施的除外）；

（四）代他人參加醫(yī)師資格考試的；

（五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

（六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；

（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

（八）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

（九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

（十）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；

（十一）考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為醫(yī)德較差的；

（十二）無正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

（十三）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

第二十條??醫(yī)師的考核結(jié)果納入所在科室的年終績效考核，并記入個(gè)人考核檔案。

第二十一條

本制度自發(fā)布之日起實(shí)施。

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END

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