第一篇：第五節(jié) 溝通理論講稿(護基)

第五節(jié)

溝通理論

護理人員在工作中有許多時間和機會與病人及其家屬接觸，由于雙方的社會文化背景不同、受教育的程度不同、人格特征及社會地位不同，會在很大程度上影響雙方溝通，進而影響護理工作的順利開展，因此護理人員有必要了解和掌握溝通的理論和技巧，從而有效地給予病人必要的幫助，以利病人心、身康復。

一、溝通的概念與構成要素

（一）溝通（commuication）﹡：溝通是遵循一定原則，將信息從一個人傳遞到另一個人的過程。

（二）構成要素

1、要溝通的事物

即溝通雙方彼此所要傳達的內(nèi)容。它可以是一個事件、一個要求、一個人的思想和感受或行動等綜合的事物，它們是客觀存在的。

2、信息發(fā)出者

即溝通的主動方，也稱作信息的來源每個人對所要發(fā)出的信息的理解、表達和使用，受其本人的社會文化背景、知識水平、情緒、經(jīng)歷、溝通技巧的影響。

3、信息本身

溝通雙方在將要溝通的事物傳送給對方時，必須進行很好的整理，使之由模糊的、抽象的概念變?yōu)榫唧w的、易理解的概念，即信息。信息的種類是多樣的，它可以是語言、文字、圖表等。

4、途徑

即信息發(fā)出者所選擇的傳遞方式，是信息傳遞的手段。它必須是信息接受者所能接受到的，通常是與感官通路如視覺、聽覺、味覺、觸覺、嗅覺等相關。

5、信息接收者

是指信息傳遞的對象，即溝通的被動方。同樣，接受者的溝通技巧、態(tài)度、知識水平和社會文化背景也會對溝通產(chǎn)生影響。在護患溝通中，護士和患者都有可能是信息發(fā)出者和接受者，值得注意的是，護理人員所面對的可能是一個尋求幫助的、沒有醫(yī)學知識的人，在向其傳送信息或使其接受信息時，使其完全理解你的信息是非常重要的。

6、反饋

即溝通雙方彼此間的回應。一次溝通的完成，實際上要經(jīng)過雙方多次的反饋才能達到期望效果。

二、溝通的種類

護士有必要很好地認識信息。信息可概括為語言和非語言兩大類，據(jù)此溝通也可分為語言性溝通和非語言性溝通。

（一）語言性溝通

使用語言和文字進行的溝通稱為語言性溝通。自從人 類產(chǎn)生語言后，語言性溝通就成了人類社會交往中不可缺少的組成部分。

（二）非語言性溝通

不使用詞語的信息交換稱為非語言溝通。它可以是伴隨語言性溝通所發(fā)生的一些非語言性的表達方式和行為，稱身體語言。包括面部表情、身體姿勢、語氣、語調(diào)、手勢、眼神的流露和空間位置等，具有以下特點：

1、非語言性溝通可改變語言性溝通所表達的意思。同樣一句話，可因語氣、語調(diào)不同或其他的非語言性表達的不同而產(chǎn)生不同的意思。

2、非語言性表達比語言性表達更接近事實。護士應格外注意自己的非語言性表達，同時要善于觀察患者的非語言信息。因為非語言性表達的信息并不是清楚的信息，所以在可能的情況下，應鼓勵病人將非語言信息用語言信息表達出來。

3、特定環(huán)境下的非語言性表達具有特定的意義。如嘴唇緊閉，可能代表生氣。

三、溝通技巧

▲

（一）傾聽的技巧

傾聽并不單純是護士只聽病人所說的詞句，而應“整個人”參與進去，并且觀察、了解病人的非語言行為所表達的信息。傾聽中使用的技巧有以下幾種：

1、參與

表示全神貫注地傾聽；（1）與病人保持適當?shù)木嚯x一般保持0。5—1m的距離，雙方都能聽清對方說話較為適當；（2）保持放松、舒適的姿勢；（3）與病人保持眼神交流；（4）避免注意力不集中的動作，如不時的看表；（5）給對方及時的回應和適當?shù)墓膭睿巛p聲說“嗯”、“是”或微笑點頭等，表示你的理解和鼓勵對方繼續(xù)說下去。

2、核實

核對自己的理解以獲得或給予反饋；（1）復述：將病人的話復述一遍，尤其對關鍵內(nèi)容，但不加評論；（2）意述：將病人所說的話用自己的話進行復述，但保持愿意；（3）澄清：將病人模糊的、不完整的或不明確的敘述弄清楚，有時還可獲得意外的收獲；（4）總結：用簡要、結論的方式將病人的話復述一遍。

在核實時，護士應注意稍作停頓，以便讓病人糾正、修改或明確他所說的話。同時，運用核對的一些技巧，可以協(xié)助護患建立良好的關系。

3、反映

將對方所說的全部內(nèi)容回述給對方。尤其是病人語句中隱含的意義，使對方明確你已理解他的意思。

（二）解決問題的溝通技巧

1、收集資料

是開展護理程序的第一階段，主要通過向病人提問題來收集。問題一般可分為兩種：

（1）開放式問題：這類問題范圍廣，可任由病人說出自己的意見、感覺和觀點。

（2）閉合式問題：問題范圍窄，只要求病人回答是或不是，或作一些簡單的應答。

在提問中，護士可交替選擇詢問兩種問題，但需注意不提誘導性的問題，否則較易提閉合式的問題。

2、集中主要問題

指將談話引導至問題的主要方面。許多病人不清楚自己病史中哪一點最有意義，因此可用進一步提問引導。

3、總結

在一段對話后，護士作簡單的概括、總結?？偨Y可給病人一種你確實對他的疾病認真對待并努力去解決的印象。

4、提供信息

指護士提供一些病人有權利知道的信息，包括個人健康護理的一些常規(guī)做法、檢查和治療等。在提供信息時，護士要保證信息的正確性，還需要注意所用的詞句易于被病人理解。

（三）組織交談的技巧

1、交談的種類

（1）根據(jù)交談的目的分：①發(fā)現(xiàn)問題式交談：收集資料以發(fā)現(xiàn)問題的方式；

②解決問題式交談：針對某一確定的特殊問題進行討論，提供解決問題方法的交談方式。

（2）根據(jù)交談方式分：①有目的詢問式交談：即發(fā)問者居于主動的、權威的地位，準備好問題進行提問，被問者處于被動地位。適用于搜集一般資料；②無目的開放式交談：被問者居主動地位，發(fā)問者則起到提供主題，引導交談的作用，因而交談的內(nèi)容廣泛，答案也是開放式的。

2、交談的階段

一般有目的交談可分五個階段：準備階段、開始交談、交談進行、結束交談、交談記錄。

（1）準備階段：可從以下方面展開： ①了解病人病史，尤其是曾住院病人的病歷記錄、醫(yī)療診斷、護理論斷和護理計劃。

②查閱此次住院的治療情況

③必要時向曾為病人治療、護理的醫(yī)護人員了解情況。

④明確此次交談的目的，并列出準備詢問的問題，以便交談一開始便能集中在主題上，不跑題，朝著希望方向進行，并達到目的。

⑤安排良好、幽靜的環(huán)境，并考慮患者的隱私權。⑥交談前注意病人是否舒適。

（2）開始交談：在交談開始時，第一印象是非常重要的。護士應注意：①有禮貌地稱呼對方，并做自我介紹和一定的解釋工作；②解釋交談的目的、所需的時間及地點。③交談中允許病人隨時提問及澄清問題。

（3）交談進行：此時應注意兩個方面：①提出問題時，問題應簡單，明了，一次只問一個。一般以開放、間接的問題提問，必要時以封閉式問題引導，同時對一些模糊的答案，通過進一步提問來澄清；②注重非語言信息的表達，同時要觀察病人的非語言行為，以便獲得正確信息。

（4）結束交談：在結束交談時應注意：①提醒對方交談預定時間。②總結交談主要內(nèi)容。③不再提出新問題，若病人提問則另外約定時間交談。④告訴病人護理的初步方案，同時為下一次交談作準備。⑤在整個交談過程中，護理人員要力爭做到誠實，給病人以信任感。

（5）交談記錄：交談中，為了不遺漏信息，護士應及時記錄，但為防止病人產(chǎn)生誤會，應先向病人解釋記錄原因，是用來制定他的護理計劃。記錄要簡明扼要，主要精力還應放在交談、聆聽上。次要的信息在交談后及時補充。

（四）其它溝通技巧

1、自我開放（Self-disclosure）簡言之就是坦率、真誠。如讓病人一起分享自己的感受，包括自己的經(jīng)歷或以前所照顧類似病人的經(jīng)歷；感受病人此時此地的心境，這樣許多問題就能迎刃而解了。

2、沉默（silence）

適當應用沉默會有意想不到的效果。

3、觸摸（touch）

觸摸可以表達關懷、支持，使情緒不佳的病人平靜下來。觸摸也是護士與視覺、聽覺有障礙病人的有效溝通方法。

4、神經(jīng)語言程序(Neuro Linguistic Programming,NLP)神經(jīng)語言程序是從語言學、心理學、神經(jīng)生理學、動力學及計算機學發(fā)展而來的一種方法。它最適用于建立信任感和親密關系。其過程是在與病人溝通時，先達到協(xié)調(diào)，如采用與病人相同的呼吸、姿勢、體位、語速、聲量等，然后漸漸調(diào)整病人，使他從不舒適的狀態(tài)過渡到舒適的狀態(tài)。

四、阻礙有效溝通的因素

(一)個人因素 信息發(fā)出者和接受者

1、身體狀況

任何一方有身體不適如疲勞、疼痛，或有耳聾、失語等都會影響護患溝通的效果。

2、情緒狀態(tài)

雙方或一方處于情緒欠佳時，也會影響信息的傳遞。

3、知識水平

雙方文化程度不同，對事物的看法及理解也不同。另外，年齡的差別也會影響溝通。

4、社會背景

不同職業(yè)、社會階層、民族的人由于生活、習慣的不同，表達其思想、感情和意見的方式也不一樣，會造成誤解。

5、其他

個體的自我概念、個性特征、溝通技巧等均是影響溝通的重要因素。

(二)環(huán)境因素

1、物理環(huán)境

主要指環(huán)境的舒適度，包括噪聲、溫度、光線等。

2、社會環(huán)境

主要指環(huán)境的隱秘性及安全性。

(三)溝通技巧因素 以下幾種情況常阻礙有效溝通的進行：

1、改變話題

對于談話內(nèi)容中沒有意義的部分，若護士很快改變話題，會阻止病人說出有意義的事情，也會給病人一種護士不愿和他談的感覺。

2、主觀判斷

當護士用說教式語氣來作判斷，如“你不該這么說”時，病人可能以為你不愿再交談下去，也會停止敘述。

3、虛假、不適當?shù)陌参?/p>

會給病人一種敷衍了事的印象，如“你一定會好的，別胡思亂想”。

4、匆忙下結論或解答

病人很少在談話之初就說出自己的重點,護士如果匆忙地回答病人會阻礙病人繼續(xù)說下去，會使病人感到孤立，不被理解的感覺。

5、針對性不強的解釋

當護士解釋與病人的自我感覺不相符時，例如一個病人為血壓高而擔憂，護士回答他“血壓好的，吃的藥也是最好的”病人就覺得無法在交談下去了。

護士在交談中應盡量避免以上幾種現(xiàn)象，一旦發(fā)生應及時彌補。

五、與特殊病人的溝通

（一）發(fā)怒的病人

（二）哭泣的病人

（三）抑郁的病人

（四）感覺缺陷的病人

（五）危重病人

第二篇：基護試題

基護試題

第十二章 藥療

一、單選題

1.藥物保管和使用中哪項是錯誤的：

A、麻醉藥及劇毒藥應加鎖

B、藥物如變色不可使用

C、藥柜應保持清潔整齊

D、標簽模糊的藥物，待查清后再用 2.哪項不屬于三查七對的內(nèi)容：

A、床號、姓名

B、藥名、劑量

C、濃度、時間

D、用藥后反應

3.藥療護士取口服藥時，下列哪項不正確：

A、膠囊不可直接用手拿取

B、水劑應搖勻

C、油劑在取藥的同時加入少許冷開水

D、先取固體藥物，然后配水劑 4.哪項不符合無痛注射原則：

A、分散病員注意力

B、進針后，注射前忌抽動活塞

C、取合適體位，使肌肉松弛

D、注射時做到二快一慢 5.臀大肌注射的聯(lián)線定位法正確的一項是： A、髂前上嵴和尾骨聯(lián)線的外上1/3處

B、髂前上棘與尾骨聯(lián)線的中1/3

C、髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處

D、髂嵴最高點與尾骨聯(lián)線的外上1/3處 6.給側(cè)臥位患者進行臀大肌注射，正確的姿勢是：

A、下腿伸直，上腿稍彎曲

B、上腿伸直，下腿稍彎曲

C、兩腿伸直

D、兩腿彎曲

7.靜脈注射時止血帶應緊扎在穿刺部位的：

A、上方6cm處

B、下方6cm處

C、上方4cm D、上方10cm處 8.青毒素停用多少時間須重新做過敏試驗：

A、12小時

B、24小時

C、36小時

D、72小時 9.股靜脈穿刺的部位在：

A、股動脈內(nèi)側(cè)

B、股動脈外側(cè)

C、股神經(jīng)內(nèi)側(cè)

D、股神經(jīng)和股動脈之間

10.搶救青毒素過敏性休克的首選藥物是：

A、鹽酸異丙嗪

B、鹽酸腎上腺素

C、異丙腎上腺素

D、去甲腎上腺素

11.再次使用破傷風抗毒素重做皮試的間隔時間為： A、3天

B、4天

C、10天

D、7天 12.下列哪些情況禁止做青霉素過敏試驗：

A、青霉素治療中斷3天者

B、從未用過青霉素者

C、青霉素皮內(nèi)試驗可疑陽性者

D、有青霉素過敏史者 13.下列給藥錯誤的是：

A、服用磺胺藥，囑病人多飲水

B、服用止咳糖漿后不宜飲水

C、胃蛋白酶合劑宜飯后服用

D、服用稀鹽酸后宜瀨口 14.青霉素過敏試驗液宜： A、12小時內(nèi)使用

B、72小時內(nèi)使用

C、24小時內(nèi)使用

D、現(xiàn)配現(xiàn)用 15.使用下列哪種藥物需常測脈搏、心率：

A、麻黃堿

B、地高辛

C、氯丙嗪

D、多巴胺 16.發(fā)藥的注意事項有錯誤的是：

A、嚴格執(zhí)行查對制度

B、發(fā)藥前了解病員的情況

C、如因特殊情況可提前發(fā)給病員

D、病員提出疑問時，應重新核對無誤后再給藥

17.使用超聲霧化器，水槽內(nèi)的水溫不應超過：

A、30度

B、40度

C、60度

D、70度 18.使用超聲波霧化吸入器，水槽內(nèi)應加入： A、冷蒸餾水

B、自來水

C、溫

水

D、5%葡萄糖溶液 19.下列皮內(nèi)過敏試驗液劑量哪項是錯誤的：

A、每ml青霉素皮試液含100u青霉素

B、每ml鏈霉素皮試含2500u鏈霉素 C、每ml普魯卡因皮試液含普魯卡因2、5mg D、破傷風抗毒素皮試液每ml含0、75mg破傷風抗毒素 20.對于藥物的領取以下不妥的是（）

A、口服藥由中心藥房專人負責配藥、核對

B、注射類的藥物由病區(qū)護士專人負責

C、搶救藥品須憑醫(yī)生處方領取

D、臨時醫(yī)囑所需口服藥品由病區(qū)護士專人負責

E、劇毒藥、麻醉藥須憑醫(yī)生處方領取 21.藥物的保存以下不正確的一項是（）

A、劇毒藥應加鎖保管

B、藥柜應避開陽光直射

C、藥瓶應有明顯的標簽

D、要注意藥物的有效期，離失效期遠的藥品應先用

E、藥物質(zhì)量須保證 22.應存放在有色密閉瓶內(nèi)的是（）

A、易氧化的藥物

B、易揮發(fā)的藥物

C、易被熱破壞的藥物

D、易燃燒的藥物 E、易風化的藥物

23.取用水劑藥時，方法不妥的是（）

A、取不足1ml的藥液用滴管

B、藥瓶標簽應朝手心

C、倒藥液時使量杯所需刻度應低于視線

D、取水劑藥前將藥液搖勻

E、兩種藥液應分別放置 24.發(fā)藥時，不正確的做法是（）

A、若為催眠藥，抗腫瘤藥視病人服后方可離開

B、如病人暫時不在，應將藥放在床旁桌上

C、病人提出疑問時，護士應從新核對，確認無誤后解釋再給藥

D、對特殊檢查須禁食暫時不發(fā)藥，并做好交班

E、不能自行服藥的危重病人應喂食

25.口服磺胺類藥需多飲水的目的是（）

A、避免損害造血系統(tǒng)

B、維持血液pH值

C、增加藥物溶解度，避免結晶析出

D、減輕胃腸道刺激

E、增加藥物療效 26.指導病人服藥的方法錯誤的是（）

A、服鐵劑忌飲茶

B、服對牙齒有腐蝕作用的藥液應服后漱口

C、健胃藥飯前服

D、止咳糖漿服后暫不飲水

E、強心甙類藥服后測脈率和脈律 27.霧化吸入常用藥物的作用以下哪項不屬于（）

A、鎮(zhèn)靜、催眠

B、控制呼吸道感染

C、稀釋痰液

D、解除支氣管痙攣 E、減輕呼吸道粘膜水腫

28.超聲波霧化吸入不正確的是（）

A、水槽內(nèi)加入冷蒸餾水

B、水槽內(nèi)的水要浸沒透聲膜 C、使用中需加藥液時不必關機

D、如需連續(xù)使用應間歇一小時

E、使用畢，先關霧化開關，再關電源開關 29.超聲霧化吸入后，下列哪些物品不需消毒（）

A、口含嘴

B、水槽

C、霧化罐

D、螺紋管

E、面罩 30.霧化罐內(nèi)放入藥液稀釋至（）

A、5—10ml

B、10—15ml

C、15—20ml

D、20—30ml

E、30—50ml 31.使用超聲波霧化器過程中，水槽內(nèi)蒸餾水的溫度不應超過（）A、30℃

B、40℃

C

、50℃

D、60℃

E、70℃ 32.注射原則不正確的是（）

A、嚴格執(zhí)行查對制度

B、嚴格遵守無菌操作

C、藥液應現(xiàn)配現(xiàn)用 D、選擇合適的注射部位

E、注射時進針快，推藥快，拔針慢 33.注射時應用無痛注射技術，以下哪項不屬于（）A、去除病人心里顧慮

B、取合適體位，放松肌肉

C、做到兩快一慢

D、刺激性強的藥液應選長針頭，深注射

E、同時注射多種藥物，應先注射刺激性大，再注射刺激性小的藥物 34.無菌注射器和針頭哪些部位要保持無菌（）

A、針栓、活塞

B、針尖、活塞軸

C、針梗、乳頭

D、活塞柄、針尖 E、針頭、活塞

35.從安瓿內(nèi)吸取藥液的方法不妥的是（）

A、仔細查對藥液

B、消毒安瓿頸部及砂輪

C、使針頭插入安瓿內(nèi)的液面下

D、吸藥時手只能持活塞柄

E、劃開安瓿頸前，將安瓿頂端藥液彈至體部 36.抽吸結晶、混濁液或油劑時錯誤的方法是（）

A、仔細查對藥液

B、結晶應充分溶解后再吸C、混濁液先搖勻再吸取

D、油劑應用手對搓后再吸取

E、油劑和混濁液應用細長的針頭吸取 37.皮內(nèi)注射時，哪項不正確（）

A、部位是前臂掌側(cè)下段

B、消毒忌用碘酊 C、進針角度為5度 D、拔針時勿按壓E、只用于藥物過敏試驗

38.皮下注射時，針頭和注射部位的角度（）

A、10—20度

B、30—40度

C、50—60度

D、60—70度

E、70—80度

39.皮下注射時，針頭刺入的深度（）

A、針尖斜面

B、針梗的1/3

C、針梗的1/2

D、針梗的2/3 E、全部針梗 40.皮下注射以下說法錯誤的是（）

A、弓式持針，示指固定針栓

B、進針角度不宜超過45度

C、不宜用刺激性強的藥物

D、長期注射，應更換注射部位

E、注射畢用無菌棉簽按壓 41.兩歲以下嬰幼兒肌內(nèi)注射部位最好選用（）

A、臀大肌

B、臀中、小肌

C、股外側(cè)肌

D、上臂三角肌

E、上臂三角肌下緣

42.肌肉注射時，以下錯誤的是（）

A、握筆式持針法

B、進針角度為90度

C、針頭刺入2/3長度

D、合作者針?？扇看倘?/p>

E、多種藥物同時注射須注意配伍禁忌 43.對于靜脈注射的論述，以下錯誤的是（）

A、穿刺點上方約6cm處扎上止血帶

B、見回血后囑病人松拳，松止血帶，再推藥

C、應由近心端到遠心端選擇靜脈

D、拔針時要用棉簽按壓

E、藥液不可溢出血管外

44.股靜脈的穿刺部位在（）

A、股動脈內(nèi)側(cè)

B、股動脈外側(cè)C、股神經(jīng)內(nèi)側(cè)

D、股神經(jīng)外側(cè)

E、股動脈和股神經(jīng)之間

45.股靜脈注射畢，穿刺點用無菌紗布加壓止血（）

A、1—2min

B、2—3min

C、3—5min

D、5—7min

E、7—9min 46.預防青霉素過敏反應的 發(fā)生以下正確的一項是（）

A、使用口服青霉素前不用做過敏試驗

B、對青霉素過敏者使用青霉素前須作過敏試驗

C、青霉素治療停藥2天再用須作過敏試驗

D、注射青霉素之前，做好急救準備工作

E、注射青霉素后，須觀察20分，以防遲緩性反應的發(fā)生

47.過敏性休克的臨床表現(xiàn)以下不包括（）

A、面色蒼白、冷汗

B、胸悶、氣急

C、煩躁不安，意識喪失

D、蕁麻疹

E、腹痛、便血

48.青霉素過敏反應引起的消化系統(tǒng)的主要癥狀（）

A、便秘

B、腰痛、便血

C、腹痛

D、惡心

E、腹瀉 49.搶救過敏性休克的首選藥物是（）

A、鹽酸異丙嗪

B、苯腎上腺素

C、鹽酸腎上腺素

D、異丙腎上腺素

E、去甲腎上腺素

50.青霉素過敏性休克，最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

B、呼吸系統(tǒng)癥狀 C、循環(huán)衰竭癥狀

D、消化系統(tǒng)癥狀 E、泌尿系統(tǒng)癥狀 51.王某，闌尾切除術后第一日。醫(yī)囑：羅痛定30mg,PO、SOS，正確執(zhí)行是（）A、口服，立即執(zhí)行

B、口服，需要時用，12h內(nèi)有效

C、舌下含化，立即執(zhí)行

D、舌下含化，需要時用，24h內(nèi)有效

E、吸入，需要時用，12小時內(nèi)有效 52.病人張某，因喉頭水腫，行氣管切開術，近幾天痰液粘稠，不易咳出，作超聲霧化吸入，藥液首選（）

A、a-糜蛋白酶

B、地塞米松

C、慶大霉素

D、氨茶堿

E、舒喘靈 53.李某，30歲，患肺炎需要青霉素治療，在做皮內(nèi)試驗時，突然發(fā)生了青霉素過敏性休克，其原因可能是（）A、青霉素劑量過大

B、致病菌對青霉素敏感

C、體內(nèi)正有特異性抗體

D、從未用過青霉素

E、病人抵抗力差 54.趙某，30歲，對破傷風抗毒素過敏，需作脫敏注射，在注射過程中突發(fā)紫紺，氣促，護士應立即采取的措施是（）

A、通知醫(yī)生 B、減慢推藥速度 C、減少劑量，增加注射次數(shù) D、立即停藥搶救 E、繼續(xù)按計劃注射

55.皮下注射，下述錯誤的是

A、藥液量少于1ml，須用1ml注射器抽吸

B、注射部位要常規(guī)消毒

C、持針時，右手示指固定針栓

D、針頭和皮膚呈50°刺入

E、進針長度為針梗的2/3長

56.在靜脈注射中，錯誤的做法是

A、認真執(zhí)行三查七對

B、選擇粗、直、有彈性的血管穿刺

C、止血帶扎在距穿刺點上6cm處

D、消毒皮膚可選用2%碘酊、70%乙醇

E、穿刺時針梗與皮膚呈30°~40° 57.靜脈注射推藥過程中，不正確的做法是

A、見回血針頭平行進少許后固定

B、注射時速度宜快

C、使病人保持合適位置

D、隨時觀察病人有無不適

E、再次核對所用藥物 58.下列可用于肌內(nèi)注射的部位是

A、肩峰下1指處

B、髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3

處

C、髂前上棘內(nèi)三橫指處

D、大腿中段內(nèi)側(cè)

E、大腿中段外側(cè)

59.發(fā)生青霉素過敏性休克時，臨床最早出現(xiàn)的癥狀是

A、煩躁不安、血壓下降 B、四肢麻木、頭暈眼花

C、腹痛、腹瀉

D、意識喪失、尿便失禁

E、胸悶、皮膚瘙癢 60.靜脈注射操作不妥的是 A、選擇手臂靜

B、在穿刺點上方6cm處扎止血帶

C、針頭與皮膚呈20°

D、從靜脈側(cè)面進針

E、見回血后注藥

61.李女士痰液粘稠，不易咳出，用超聲霧化吸入，錯誤的是

A、藥物用a-糜蛋白酶

B、稀釋藥物至30ml，放入霧化罐

C、水槽內(nèi)放熱水250ml D、先開電源開關再開霧化開關

E、治療時間20min 62.患兒，18個月，首次肌內(nèi)注射青霉素，操作正確的是

A、注射前不做青霉素皮試 B、選用5ml注射器 C、注射部位選用髂前上棘與尾骨連線的外1/3處

D、注射部位皮膚用2%碘酊及75%酒精消毒 E、進針時將針梗全部刺入 63.王先生，因外傷需注射破傷風抗毒素，皮試結果局部皮丘紅腫，硬結1、7cm，癢感，其正確處理方法是

A、禁用破傷風抗毒素

B、將全量分三次肌內(nèi)注射

C、將全量平均分成四次注射

D、將全量分成四次注射，劑量遞增

E、將全量分成四次注射，劑量遞減 64.夏女士，青霉素皮試過程突覺胸悶、氣促、面色蒼白、脈搏細速，下列處理哪項是錯誤的

A、病人平臥

B、通知醫(yī)生

C、皮下注射異丙腎上腺素

D、氧氣吸入

E、保暖

65.進行霧化吸入時，不正確的操作是

A、水槽內(nèi)盛冷蒸餾水

B、霧化罐內(nèi)放入稀釋藥物

C、先開電源開關，再開霧化開關

D、使用中，水槽內(nèi)換水時不必關機

E、治療完畢先關霧化開關，再關電源開關

66.霧化吸入治療結束后，不需要消毒的物品是

A、霧化罐

B、水槽

C、螺紋管

D、口含嘴

E、面罩 67.術前準備做青霉素皮試時，錯誤的是

A、如青霉素過敏，需做皮試

B、停用青霉素超過3天，重做皮試 C、青霉素實驗液應現(xiàn)用現(xiàn)配

D、青霉素更換批號，應重做皮試

E、皮試前，應準備急救藥物 68.青霉素過敏搶救護士應立即給病人注射 A、鹽酸異丙嗪

B、苯丙腎上腺素

C、異丙腎上腺素

D、鹽酸腎上腺素

E、去甲腎上腺素

69.病人出現(xiàn)上述表現(xiàn)的原因考慮是

A、過敏體質(zhì)

B、抵抗力差

C、藥液污染

D、毒性反應

E、劑量過大

二、多選題

1.肌內(nèi)注射時，為達到“無痛注射”應

A、做好心理護理

B、下腿伸直、上腿彎曲 C、同時注射多種藥物時，應先注射刺激性強的

D、要做到“二快一慢”

E、注射刺激性強的藥物，要選擇長針頭 2.在藥物治療原則中要求做到的幾個準確是

A、給藥時間

B、給藥地點

C、給藥途徑

D、給藥劑量

E、給藥濃

度

3.藥物的保管原則，下列哪些正確

A、藥柜應放在光線明亮處

B、藥柜要透光并保持清潔

C、各種藥物分類放置

D、毒麻藥要加鎖保管

E、藥瓶上應有明顯標簽 4.下列有關霧化吸入目的，正確的是

A、預防感染

B、解除痙攣

C、消除炎癥

D、稀釋痰液

E、改善通氣功能 5.皮內(nèi)注射的目的 A、藥物過敏試驗

B、預防接種

C、局部麻醉用藥

D、局部麻醉先驅(qū)步驟

E、迅速達到療效

6.皮下注射的部位有

A、上臂外側(cè)

B、手背

C、后背

D、大腿外側(cè)

E、腹部 7.注射鏈霉素發(fā)生毒性反應時，急救藥物可選擇 A、乳酸鈣

B、氯化鈣

C、溴化鈣

D、葡萄糖酸鈣

E、腎上腺素 8.做藥物過敏試驗前，應詳細詢問病人的

A、生活史

B、過敏史

C、用藥史

D、現(xiàn)病史

E、家族史 9.靜脈注射時，選擇靜脈的要求

A、粗直

B、易滑動

C、避開關節(jié)

D、靠近靜脈瓣

E、彈性好

10.方先生需注射青霉素，皮試結果：紅腫直徑1、2cm，全身無不適，應采取的措施有：

A、禁用青霉素

B、門診卡上注明青霉素皮試(+)

C、皮試結果告知病人及家屬

D、皮下注射腎上腺素

E、靜脈注射地塞米松 11.藥療護士在給藥過程中應

A、了解藥物用途

B、掌握給藥方法

C、熟悉藥物劑量

D、了解藥物副作用 12.注射刺激性強的藥物應注意

A、針頭宜細長

B、撥針慢

C、進針宜深

D、推藥要慢 13.選擇合適的注射器和針頭應根據(jù)

A、病情

B、藥物粘稠度

C、藥物的量

D、藥物的刺激性強弱 14.使用無菌注射器注射時不可觸摸的部位是 A、針梗

B、針栓

C、活塞

D、乳頭 15.皮丘成功的標志為

A、注射部位形成黃豆大小的圓形皮丘

B、局部皮膚白

C、注射部位毛孔變大

D、注射時注藥0、2ml 16.做青霉素皮內(nèi)試驗前需

A、詢問過敏史

B、詢問家族史C、詢問用藥史

D、詢問病史 17.皮下注射的部位有

A、上臂三角肌下緣，上臂內(nèi)側(cè)

B、腹部

C、背部

D、大腿外側(cè)方 18.超聲波霧化吸入的注意要點是

A、水槽底部的電晶片和霧化罐底部的透聲膜易碎，應輕放 B、水槽和霧化罐內(nèi)切忌加熱水

C、先開電源開關，再開霧化開關 D、口含嘴用畢用冷開水沖洗干凈 19.霧化吸入的常用藥物有

A、氨茶堿

B、痰易凈

C、a-糜蛋白

D、地塞米松 20.注射鏈霉素出現(xiàn)毒性反應的急救藥物是

A、乳酸鈉

B、氯化鈣

C、葡萄糖酸鈣

D、碳酸鈣 21.藥療原則包括

A、根據(jù)醫(yī)囑給藥B、嚴格執(zhí)行三查、七對工作

C、給藥的時間、方法、濃度和劑量要準確

D、做好患者的心理護理

22.患者服藥期間，護士應給予指導，其內(nèi)容包括

A、對牙齒有腐蝕作用或?qū)ρ例X染色的藥物，可用吸管吸服，服后漱口

B、磺胺類和發(fā)汗類，服后宜多飲水 C、止咳糖漿服后不宜飲水，多種藥物同時服用最后服止咳糖漿

D、健胃藥宜在飯前服

23.超聲波霧化吸入的目的是 A、消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰

B、解除支氣管痙攣 C、胸部手術前后預呼吸道感染

D、配合人工呼吸器作呼吸道濕化 24.正確的注射原則是（）A、根據(jù)藥液粘稠度選擇注射器 B、藥液在注射前抽取 C、皮膚消毒直徑大于5cm D、注射部位應無疤痕、硬結 E、各種注射均應抽回血 25.皮內(nèi)注射的目的是（）

A、藥物過敏試驗 B、預防接種 C、局部麻醉用藥 D、局麻先驅(qū)步驟 E、迅速達到療效

26.肌內(nèi)注射部位應選擇在（）

A、肌肉較厚 B、遠離大神經(jīng)、大血管 C、脂肪較豐滿 D、皮膚無疤痕 E、無皮膚病處

27.超聲波霧化吸入的操作中，錯誤的做法是（）

A、水槽內(nèi)加冷蒸餾水要浸沒霧化罐的透聲膜 B、先開電源開關，再開霧化開關

C、當水槽內(nèi)的水溫超過100℃應關機換水 D、每次治療15—20分鐘

E、治療結束霧化罐及“口含嘴”用冷開水沖洗后備用 28.關于使用青霉素的論述，哪幾項是錯誤的（）

A、在使用任何劑型的青霉素治療前都應做過敏試驗 B、青霉毒試驗陽性者應暫停該藥

C、試驗結果陰性者，今后再用青霉素可免做過敏試驗 D、青霉素過敏者再次用藥時須重做過敏試驗

E、首次注射青霉素之前應做好急救準備工作，注射后觀察30分

29.下列皮膚試驗液的量，0、1ml的含量（）

A、青霉素250U B、鏈霉素25U C、破傷風抗毒素15IU D、細胞色素C 0、75mg

E、普魯卡因250mg 30.青霉素試驗陽性結果表現(xiàn)為（）

A、局部皮膚出現(xiàn)明顯突起的大丘疹 B、周圍充血或不充血 C、少數(shù)病人局部皮膚可出現(xiàn)白斑

D、嚴重者可引起過敏性休克 E、強陽性者可有臂部癢、刺、灼熱等感覺

31.肌內(nèi)注射的目的是（）

A、不宜或不能作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時采用 B、預防接種

C、用于注射刺激性較強藥物 D、用于藥量較大的藥物 E、皮膚試驗 32.靜脈注射目的（）

A、作治療性檢查 B、藥物不宜作肌內(nèi)注射時可用靜脈注射 C、用于靜脈營養(yǎng)治療 D、輸液 E、輸血

33.青霉素皮試局部呈陽性反應，正確的做法是（）

A、報告醫(yī)生，修改治療方案 B、告知病人，以后再用青霉毒的定要做皮試

C、在體溫單、門診卡、床頭卡注明青霉素陽性標記 D、給與抗過敏藥物搶救 E、嚴格搶救

三、填空題

1.健胃藥宜在飯（）服，助消化藥宜在飯（）服。

2.臀中、小肌注射法是將示指、中指指尖分別置于（）和（）的下緣處，示指與中指形成的角為注射部位。3.股外側(cè)肌

注射定位法是取大腿中段外側(cè)，位于膝上（）cm，髖關節(jié)下（）cm，約（）cm寬處為注射部位。4.上臂三角肌注射定位法是取上臂（），肩峰下（）橫指處。5.臀部注射時為了使局部肌肉放松，側(cè)臥位時下腿（）上腿（）；俯臥位時兩足尖（）足跟（）。

6.臀大肌“+”字定位：從（）向左或向右劃一水平線，再從（）作一垂直平分線，將臀部分為四個象限，其（）象限并避開（）即為注射區(qū)。

四、簡答題

1.試述藥療原則

2.某病人因感冒咳嗽醫(yī)囑給與阿司匹林和止咳糖漿，請問護士發(fā)藥時應如何指導？

3.如何判斷青霉素皮膚試驗陰性或陽性？ 4.試述注射時如何實施無痛原則？

5.某病人破傷風抗毒素皮試結果。皮丘紅腫，硬結1、6cm，無不適感覺，應如何處理？

五、病例分析

肖某，女，20歲，患扁桃體炎，醫(yī)囑為青霉素靜脈滴注。

（1）現(xiàn)要將40萬U配制成濃度為500U/ml的皮試液，如何配制？

（2）在皮試青霉素4分鐘后，病人突然感到胸悶、氣急，同時面色蒼白，出冷汗，血壓70/50mmHg，請問發(fā)生了什么現(xiàn)象，如何處理？ 第十三章輸液與輸血

一、單選題

1.可供給病人水分和熱量的溶液是

A、10％葡萄糖溶液

B、5％碳酸氫鈉溶液

C、20％甘露醇溶液

D、0、9％氯化鈉溶液

E、各種代血漿 2.屬于膠體溶液的一項是

A、5％葡萄糖溶液 B、山梨醇 C、706代血漿 D、5％碳酸氫鈉溶液 E、甘露醇 3.膠體溶液的性質(zhì)不包括

A、分子量大 B、在血管內(nèi)停留時間長 C、常用于補充水和電解質(zhì)

D、有維持循環(huán)血壓和升壓作用

E、具有較高滲透壓 4.靜脈輸液時輸入5％碳酸氫鈉的目的是

A、擴充血容量 B、供給電解質(zhì) C、調(diào)節(jié)節(jié)酸堿平衡 D、維持膠體滲透壓 E、改善微循環(huán)

5.靜脈輸液時、與認真檢查液體質(zhì)量無關的是

A、看藥液是否澄清 B、溶液瓶是否有裂紋、破損 C、藥液有無渾濁、沉淀、變色

D、溶液瓶口有無松動 E、輸液器包裝是否完好

6.靜脈輸液時造成莫非氏滴管內(nèi)液面自行下降的原因是

A、室溫低 B、病人肢體位置不當 C、輸液速度過快 D、輸液瓶壓力過大 E、滴管漏氣

7.靜脈輸液時，液體滴入不暢，皮膚局部腫脹，檢查無回血，此時護士應 A、改變針頭位置 B、更換針頭重新穿刺 C、提高輸液瓶 D、局部熱敷 E、加壓輸液

8.輸液速度可適當加快的情況 A、嚴重脫水、血容量不足、心肺功能良好者 B、輸入升壓藥物 C、靜脈補鉀

D、風濕性心臟病

E、1歲以內(nèi)小兒 9.產(chǎn)生輸液發(fā)熱反應的原因不包括

A、輸液瓶滅菌不徹底 B、藥物刺激性強 C、無菌操作不嚴格

D、輸液器被污染

E、輸入藥品質(zhì)量不純 10.輸液時發(fā)生

靜脈炎，錯誤的護理措施是

A、患肢制動 B、患肢可用50％硫酸鎂濕敷 C、超短波治療

D、如意金黃散加醋外敷

E、患肢下垂并用硫酸鎂熱敷 11.靜脈輸液時導致靜脈炎的原因不包括 A、長期輸入高濃度溶液 B、靜脈內(nèi)留置導管時間過長 C、無菌操作不嚴格

D、長期輸入刺激性強的藥物 E、輸液速度過快 12.以下關于小兒頭皮靜脈的特點，錯誤的是

A、管壁薄，易被壓癟 B、外觀淺藍色 C、無博動 D、易滑動 E、血流方向為向心運動

13.預防空氣栓塞的措施不包括

A、排盡輸液導管內(nèi)空氣 B、溶液滴盡前應及時拔針 C、輸液中要及時更換輸液瓶

D、加壓輸液時應有護士在旁守候

E、應控制輸液總量 14.靜脈輸液引起急性肺水腫的最典型癥狀是

A、發(fā)紺、煩躁不安 B、呼吸困難、兩肺可聞及干羅音 C、心前區(qū)可聞及響亮的持續(xù)的水泡音

D、咳嗽咳粉紅色泡沫痰

E、哮喘發(fā)作 15.靜脈輸液的目的不包括

A、補充營養(yǎng)，供給熱能 B、糾正水電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡 C、輸入藥物，治療疾病

D、利尿脫水

E、增加血漿蛋白，糾正貧血 16.防止輸液微粒污染的措施不包括

A、凈化治療室空氣 B、使用密封式一次性醫(yī)用輸液器 C、認真查對藥液質(zhì)量

D、防止交叉感染

E、嚴格無菌技術操作 17.輸液微粒的來源不包括

A、藥物原料的污染 B、空氣污染 C、溶液瓶和橡膠塞的污染

D、輸液器與加藥注射器的污染

E、傳染病人 18.輸血前準備工作錯誤的一項是

A、需做血型鑒定和交叉配血試驗 B、需有兩人進行三查八對 C、血液取出后應加溫后輸入

D、血液從血庫取出后，勿劇烈震蕩 E、輸血前先靜脈滴入生理鹽水

19.靜脈輸血目的不包括

A、糾正貧血 B、增加血清蛋白 C、供給血小板和各種凝血因子

D、補充水和電解質(zhì)

E、增加血容量 20.有關庫存血的描述錯誤的是 A、庫存血成分以紅細胞和血漿蛋白為主 B、在4度冰箱內(nèi)冷藏 C、大量輸入時要防止高血鈣

D、大量輸入時要防止高血鉀和酸中毒

E、保存時間越長成分變化越大

21.關于輸血敘述錯誤的是

A、輸血前需兩人核對，無誤方可輸入 B、在血中可加入藥物同時輸注

C、如血漿變紅，界限不清，不能使用 D、每次只能為一位病人采集血液標本配血

E、兩袋血之間需輸入少量生理鹽水 22.導致輸血發(fā)熱反應的原因不包括 A、血液保養(yǎng)液被致熱源污染 B、多次輸血，受血者產(chǎn)生白細胞和血小板抗體 C、輸血用具被污染

D、輸血前 紅細胞已經(jīng)被破壞 E、違反無菌操作原則，造成污染 23.防止輸血引起溶血反應，不正確的是

A、做好交叉配血試驗 B、輸血前認真查對 C、做好血型鑒定

D、嚴格執(zhí)行

血液保存原則

E、輸血前給抗過敏藥物 24.輸血引起溶血反應的主要表現(xiàn)

A、寒顫、高熱 B、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛血紅蛋白尿 C、手足抽搐

D、咳粉紅色泡沫痰

E、蕁麻疹、哮喘

25.輸血過程中，發(fā)生溶血反應時，護士應首先

A、通知醫(yī)生，安慰病人 B、停止輸血，保留余血 C、堿化尿液

D、密切觀察生命體征

E、雙側(cè)腰部封閉

26.輸血時發(fā)生發(fā)熱反應，不正確的護理措施是

A、密切觀察病情 B、高熱時行物理降溫 C、畏寒時應注意保暖

D、必要時應按醫(yī)囑給予抗過敏藥物

E、加快輸血速度

27.預防病人大量輸血后出現(xiàn)手足抽搐，血壓下降，出血傾向，應加用

A、10%氯化鉀 B、5％碳酸氫鈉 C、11、2％乳酸鈉 D、10％葡萄糖酸鈣 E、異丙腎上腺素

28.輸血引起過敏反應的表現(xiàn)是

A、寒戰(zhàn)發(fā)熱 B、手足抽搐 C、皮膚搔癢、蕁麻疹 D、四肢麻木，腰背痛 E、咳粉紅色泡沫痰

29.預防輸血過敏反應，不正確的措施是

A、勿選用有過敏史的獻血員 B、獻血前不宜食用高蛋白高脂肪食物 C、獻血者宜用清淡飲食

D、獻血者宜用糖水

E、有過敏史的病人，輸血前給抗過敏藥物 30.以下不屬于輸血傳播疾病的是

A、乙型肝炎

B、梅毒

C、瘧疾

D、艾滋病

E、肺結核 31.引起紅細胞破壞，發(fā)生溶血反應的因素不包括

A、血液被劇烈震蕩 B、血液受到細菌污染 C、輸入異型血 D、血液保存溫度過高

E、血液內(nèi)加入了高滲或低滲溶液 32.靜脈輸液的目的不包括（）

A、補充營養(yǎng)，維持熱量 B、輸入藥物治療疾病 C、糾正水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡 D、增加血紅蛋白，糾正貧血 E、增加循環(huán)血量，維持血壓 33.低分子右旋糖酐的主要作用是（）

A、補充蛋白質(zhì) B、提高血漿膠體滲透壓 C、增加血容量、改善微循環(huán) D、補充營養(yǎng)和水分

E、維持酸堿平衡

34.具有利尿脫水作用的溶液是（）

A、20％甘露醇 B、0、9％氯化鈉 C、11．2％乳酸鈉 D、林格液 E、脂肪乳劑 35.靜脈輸液利用何種原理（）

A、負壓作用 B、虹吸作用 C、液體靜壓

D、空吸作用 E、以上都不是 36.下列哪一項與輸液發(fā)熱反應的原因無關（）

A、消毒不嚴密 B、輸入藥液不純 C、藥液刺激性強 D、藥物含致敏物質(zhì) E、液體滅菌不徹底

37.發(fā)生肺水腫時，給予20％—30％乙醇濕化吸氧的目的是（）

A、改善肺部氣體交換 B、提高吸入氧的濃度 C、擴張周圍血管

D、預防肺部感染

E、減少回心血量

38.患貧血的病人最適宜輸（）

A、白細胞

B、紅細胞

C、血小板

D、新鮮血液

E、庫血 39.可采取自體輸血的病員是（）

A、休克病人 B、貧血病人 C、脾切除病人 D、癌癥晚期病

人 E、體質(zhì)較弱的病人

40.患者王某，需輸血，有關輸血的準備工作，下列哪項錯誤（）A、做血型鑒定和交叉配血試驗 B、兩人進行“三查”“八對” C、勿劇烈振蕩血液

D、輸血前先靜脈滴注生理鹽水 E、庫血溫度低可放置在熱水中加溫后再輸入 41.小兒頭皮靜脈的敘述，錯誤的一項是（）

A、外觀微藍色 B、無搏動 C、管壁充盈不易被壓癟

D、不易滑動便于固定

E、血流方向為向心運動

42.茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（）

A、茂菲滴管有裂縫 B、病人肢體位置不正 C、靜脈痙攣 D、輸液速度過快 E、輸液管管徑粗

43.輸液過程中，病人咳大量粉紅色泡沫樣痰，應立即給其?。ǎ〢、平臥位 B、側(cè)臥位 C、俯臥位 D、半臥位 E、端坐位，兩腿下垂 44.有關靜脈炎的處理，哪項不妥（）

A、刺激性強的藥物應充分稀釋 B、可用超短波理療 C、患肢應加強運動、按摩 D、局部用50％硫酸鎂濕熱敷 E、合并感染可給抗生素治療 45.保存庫血的適宜溫度和日期（）

A、0℃，5—6周 B、2℃，1—2周 C、4℃，2—3周 D、6℃，1—2周 E、6℃，1周

46.哪項不是輸血過敏反應的表現(xiàn)（）

A、皮膚瘙癢，蕁麻疹 B、血管性水腫 C、手足抽搐，心率慢 D、呼吸困難 E、喉頭水腫

47.發(fā)生溶血反應時，護士首先應（）A、停止輸血，保留余血 B、通知醫(yī)生和家屬安慰病人 C、堿化尿液

D、密切觀察生命體征和尿量

E、熱敷雙側(cè)腰部

48.在溶血反應中，當凝聚的紅細胞溶解，大量的血紅蛋白進入血漿中時所出現(xiàn)的典型癥狀是（）

A、胸悶、呼吸急促 B、寒戰(zhàn)、高熱 C、胸背部劇痛、四肢麻木

D、黃疸、血紅蛋白尿

E、少尿或無尿

49.大量輸庫存血時，為防止發(fā)生枸櫞酸鈉中毒反應可采用（）

A、肌內(nèi)注射異丙嗪 B、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣 C、靜脈注射5%地塞米松 D、皮下注射鹽酸腎上腺素 E、兩瓶血之間輸入少量生理鹽水

50.輸液過程中，病人突然感到胸部異常不適，隨即發(fā)生呼吸困難，嚴重發(fā)紺，心前區(qū)聞及響亮持續(xù)的“水泡聲”。應判斷為（）

A、發(fā)熱反應 B、過敏反應 C、肺水腫 D、空氣栓塞 E、心肺衰竭 51.在輸注前應做血型鑒定和交叉實驗的血制品是（）A、全血 B、血漿 C、代血漿 D、自體血 E、冰凍血漿 52.大量輸入庫存血時，應注意防止發(fā)生（）

A、過敏反應 B、溶血反應 C、空氣栓塞 D、酸中毒和高鉀血癥 E、發(fā)熱反應 53.空氣栓塞致死的原因是氣體阻塞: A、肺靜脈入口 B、下腔靜脈入口 C、肺動脈入口 D、主動脈入口 E、上腔靜脈入口

54.某病人補液800ml，要求在4小時內(nèi)滴完，每分鐘的滴速為（）A、30滴 B、40滴 C、50滴 D、60

滴 E、70滴

55.某病人輸入大量庫存血后，皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點、瘀斑、傷口滲血。其原因是（）A、缺乏血小板，凝血因子 B、皮膚穿刺太深 C、穿刺時穿通血管 D、肺水腫 E、溶血反應

56.某病人輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、伴頭疼、惡心、嘔吐，測體溫39、5℃。下列哪項措施不妥（）

A、暫停輸血 B、畏寒時注意保暖 C、高熱時行物理降溫

D、給抗過敏藥后繼續(xù)輸血

E、密切觀察病情

57.王某，男性38歲，中毒性肺炎，休克。經(jīng)搶救病情穩(wěn)定，為維持血壓。醫(yī)囑：10%葡萄糖400ml，加多巴胺20mg，每分鐘滴液20滴，估計能維持（）小時。

A、6

B、5

C、4

D、3

E、2 58.由于輸液速度過快，量過多，病人突然呼吸困難、氣促、咳嗽、咯出泡沫血性痰，下列何項急救措施錯誤（）

A、遵醫(yī)囑給予強心劑和利尿劑 B、四肢輪流結扎 C、立即停止輸液

D、20%—30%乙醇濕化吸氧

E、置左側(cè)臥位和頭低足高位 59.臨床上最常見的輸液反應是：

A、靜脈炎 B、心力衰竭 C、發(fā)熱反應 D、肺水腫 E、空氣栓塞 60.某患者于上午9點開始輸液1500ml，每分鐘60滴，何時滴完？ A、下午1時15分 B、下午2時30分 C、下午3時

D、下午3時25分 E、下午4時10分

61.20%甘露醇250ml，在20分鐘內(nèi)輸完，每分鐘的滴數(shù)是： A、98滴

B、108滴

C、128滴

D、90滴

E、188滴

二、多選題

1.晶體溶液的作用包括

A、補充水分及熱量 B、補充水和電解質(zhì) C、調(diào)節(jié)酸堿平衡 D、利尿、脫水 E、補充蛋白質(zhì)和抗體

2.對靜脈輸液的病人應注意觀察

A、液體是否滴完 B、有無輸液反應 C、有無溶液外溢

3.靜脈輸血的目的（）

A、補充血容量 B、增加血紅蛋白 C、降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫

D、供給各種凝血因子

E、增加白蛋白，改善營養(yǎng) 4.獻血員在采血前4小時不宜進食（）

A、高蛋白飲食 B、高脂肪飲食 C、清淡飲食 D、糖水 E、白開水 5.溶血反應的常見原因（）

A、輸入異型血 B、被致熱原污染 C、輸血前紅細胞以被破壞溶血

D、Rh因子所致溶血

E、血液太涼

6.下列關于輸血發(fā)生溶血反應時的處理措施正確的是（）A、立即停止輸血 B、靜脈滴注碳酸氫鈉 C、雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷

D、腎功能衰竭者多飲水以排除毒素

E、將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血實驗

7.以下屬于輸血導致過敏反應的是（）

A、病人是過敏性體質(zhì) B、輸入血中含有致敏物質(zhì) C、供血者有過敏史

D、快速輸入低溫庫存血

E、供血者在獻血前服用過可致敏的食物或藥物 8.輸液速度宜慢的藥物有（）

A、林格液

B、多巴胺

C、10%氯化鉀

D、甘

露醇

E、高滲鹽水 9.輸血注意事項哪項是錯誤的：

A、輸血前取血標本，禁止同時為兩個病員采血

B、如用庫，必須認真檢查血液質(zhì)量

C、血液內(nèi)不得隨意加入其它藥品 D、輸入兩瓶以上血液時，要及時更換避免注入空氣

E、密切觀察防止發(fā)生輸血反應 10.調(diào)節(jié)靜脈點滴速度應根據(jù)

A、年齡

B、病情

C、血管粗細

D、藥物性質(zhì)

E、溶液量多少 11.輸液引起靜脈炎是因為

A、長期輸注濃高的藥物 B、輸液過程中，無菌操作不嚴 C、長時間輸注刺激性強的藥物

D、靜脈內(nèi)長時間放置刺激性大的塑料管

E、長期輸液 12.輸入庫血,要防止發(fā)生 A、過敏反應 B、溶血反應 C、酸中毒 D、高血鉀 E、枸櫞酸鈉中毒反應 13.以下哪些情況輸液速度宜慢些

A、年老體弱 B、嬰幼兒 C、心肺疾病 D、升壓藥 E、輸入含鉀藥物

三、名詞解釋

1.輸液微粒

2.成分輸血

3.自體輸血

4.靜脈輸液法

四、填空題

1.頸外靜脈穿刺部位在和

聯(lián)線上三分一處。

2.輸液中出現(xiàn)循環(huán)負荷過重是由于

，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重而引起。3.進行皮內(nèi)注射時，用

消毒注射部位，注入藥液

ml，迅速拔針，切勿。

4.皮下注射針頭刺入角度不宜超過

度，以免刺入。

5.配置青霉素皮試液，以每毫升含

單位青霉素，注入皮內(nèi)

ml為準。為減少青霉素過敏反應的發(fā)生，青霉素液宜

。6.發(fā)生青霉素過敏性休克時，應立即，并給予

注射，并配合其它措施搶救。

7.輸液的速度是根據(jù)

、、調(diào)節(jié)，一般成人每分鐘滴入

滴，兒童每分鐘滴入

滴。

8.常見輸液反應有

、、、。

9.當靜脈輸液出現(xiàn)靜脈炎時，患肢抬高制動，局部用

溶液濕熱敷。10.庫存血應在 ℃冰箱內(nèi)冷藏，保存期為

周。11.大量輸庫存血時，要防止發(fā)生

和。

12.取血時與血庫人員做好“三查”“八對”，“三查”即查

、、，“八對”即核對姓名、床號、、、、、、。

13.正常庫存血分為兩層，上層為

呈

色，下層為

呈

色，界限清楚，無凝塊。

14.大量輸血后常見的反應有

、、等。

五、簡答題

1.輸液時，如發(fā)生空氣栓塞，應立即為病人安置何種臥位？為什么？ 2.輸液時，如何防治靜脈炎的發(fā)生？ 3.常見的輸血反應？ 4.常見的輸液反應？ 第十四章標本采集

1.不符合標本采集原則的是（）

A、按醫(yī)囑送檢各種標本 B 采集前重新認真核對 C 常規(guī)注明采集時間

D、培養(yǎng)標本需放無菌容器中

E 掌握真確的采集方法 2.血培養(yǎng)標本一般的取血量為（）

A、2ml

B、4ml

C、5ml

D、8ml

E、10ml 3.生化檢驗的血標本應什么時候采集（）A、清晨空腹 B、餐前半小時 C、餐后半小時 D、臨睡前 E、沒有時間限制 4.血標本采集法錯誤的一項是（）A 血清標本應避免震蕩，防止溶血 B 全血標本采集后注入抗凝管，輕搖勻

C、若需抽取空腹血，應提前告知病人禁食 D、嚴禁在輸血針頭處取血標本

E 同時抽取不同種類的血標本，應先注入干燥試管，最后注入培養(yǎng)管 5.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)標本采血量應為（）A、1~5ml

B 2~5ml、C5~8ml

D8~10ml

E10~15ml 6.采集血清標本容器需用（）A、肝素抗凝劑 B、清潔干燥管 C 液體石蠟油抗凝管 D 盛草酸鈉瓶 E盛草酸鉀瓶

7.若同時抽取幾個項目的血液標本時首先應注入（）

A、抗凝劑管 B 干燥試管 C、血培養(yǎng)瓶 D、石蠟油瓶 E 枸櫞酸鈉瓶 8.血標本采集法下列錯誤的一項是（）

A、血清標本應防止試管內(nèi)凝血 B 血氣分析應備干燥注射器 C、血糖標本應空腹采血

D、血培養(yǎng)標本應在使用抗生素之前采血 E 全血標本防震蕩 9.下列出哪一項外均是留常規(guī)痰標本的目的

A 檢查痰的一般性狀 B、查找蟲卵 C 查找細胞 D、確定病菌 E 協(xié)助呼吸道疾病的診斷

10.測定肌酐時，加用的防腐劑是

A、甲醛 B 甲苯 C、稀鹽酸 D 濃鹽酸 E 乙酚 11.尿標本中加防腐劑濃鹽酸，是用于

A 尿蛋白定量 B 尿糖定性 C 尿濃縮查結核菌 D、鳥17-羥類固醇檢查 E尿細胞計數(shù)

12.糖尿病病人，需留尿作尿糖定量檢查，正確的尿標本采集方法是

A、留清晨第一次尿約100ml B、隨時留尿100ml C 飯前留尿100ml

D 留24小時尿

E 用留取中斷尿法留尿100ml 13.留取中斷尿的正確方法是

A、尿量不宜太多，3ml即可 B、尿量不宜太少，需10ml以上 C、女病人一定要取坐位

D、必須留晨起第一次尿 E、尿內(nèi)勿混有消毒液

二、多選題

1.采集培養(yǎng)標本時要注意

A、容器必需無菌，無裂痕，瓶塞干燥 B、有中足夠培養(yǎng)液，無混濁，無變性 C、在使用抗生素前留取標本 D、如已用抗生素需在化驗單上注明 E、采集時應嚴格遵守無菌操作

2.可固定痰內(nèi)癌細胞的溶液是

A、5%碳酸 B、10%福爾馬林 C、1%過氧乙酸 D、95%酒精 E、3%漂白粉 3.尿常規(guī)標本宜采集晨尿的理由是

A、尿液濃度較高 B、未受藥物的影響 C、未受食物的影響 D、尿液未變質(zhì) E、尿液澄清，不混濁 4.采集標本前應核對的內(nèi)容包括 A、申請項目 B、病人姓名 C、送檢日期 D、住院號 E 住院時間 5.采集血清標本時，應注意

A、用干燥注射器 B、用干燥試管 C、用抗凝試管 D、用干燥針頭 E、將血液快速注入試管內(nèi)

6.采集血液標本時，為防止溶血應做到 A、用干燥注射器抽血 B、抗凝劑要加得適量 C、血液中的泡沫勿注入試管內(nèi)

D、采集后的標本避免過度震蕩 E、需放入無菌容器中 7.靜脈采血正確的操作方法是

A、在穿刺部位上方6cm處系止血帶 B、皮膚消毒范圍大于5cm C、針頭刺入皮膚的角度是20度

D、見回血，松止血帶，抽取所需血量 E、將血液快速注入試管內(nèi) 8.查找痰液中的致病菌時通常于清晨采集標本，是因為此時

A、痰量大 B、痰內(nèi)細菌多 C、痰內(nèi)無雜質(zhì) D、痰液易咳出 E、便于操作 9.咽拭子培養(yǎng)取標本的部位是

A、鄂弓 B、咽部 C、頰部 D、扁桃體 E、舌四周 10.留取尿常規(guī)檢查標本的正確方法包括

A、選擇100ml以上的清潔玻璃瓶 B、留晨起第一次尿液約50ml C、昏迷病人用導尿法留取 D、勿使糞便混入尿中、E 女病人月經(jīng)期不宜留取 11.尿常規(guī)標本可用來檢查尿液的

A、尿量

B、顏色

C、比重

D、蛋白

E、糖定性 12.尿標本的正確采集方法是

A、常規(guī)標本收集晨尿50ml B、早孕診斷試驗留取晨尿 C、尿標本可取中段尿 D、女病人在月經(jīng)期留標本時防止血液混入、尿中 E、昏迷病人可通過導尿術留取尿標本

13.留取中段尿檢查的項目是

A、細菌計數(shù) B、細胞計數(shù) C、尿糖定量試驗 D、尿培養(yǎng)+細菌藥敏試驗 E、測定17-羥類固醇

14.為防止24h尿標本變質(zhì)應注意的是

A、存放容器應清潔，并加蓋 B、容器的容量為1000ml C、容器應置于陰涼處 D、根據(jù)檢查項目加入適量的防腐劑 E、如混入糞便，可將尿液過濾后留取 15.關于防腐劑的正確敘述是

A、甲醛能固定尿中有機成分 B、甲苯可保持尿液化學成分 C、濃鹽酸能防止尿中激素被氧化

D、甲苯于每30ml尿中加1ml E、甲苯在第一次尿中加數(shù)滴使成一薄膜 16.尿常規(guī)標本宜采集晨尿的理由是

A、尿液濃度較高 B、尿液未變質(zhì) C、尿液澄清，不混濁 D、未受食物影響 E、未受藥物影響

17.留取糞便隱血標本，應囑咐病人在檢查前三天禁食 A、肉類 B、魚類 C、肝、血類 D、蛋白類 E、綠色蔬菜 18.作糞便隱血試驗不可使用的菜譜是

A 菠菜、牛肉 B 青菜、紅燒魚 C、白菜、雞蛋

D、油豆腐 E卷心菜、炒豬肝

19.留取尿常規(guī)標本最宜在：

A、早飯后 B、午飯后

C、晨起第一次 D、隨時收集 E、晚上睡前 20.下列哪項檢驗須采取全血標本：

A、血鉀

B、血糖

C、血鈉

D、血

鈣

E、肝功能 21.下列哪項檢驗須采取血清標本：

A、血氨

B、血沉

C、非蛋白氮

D、膽固醇

E、血糖 22.標本采集的意義 A、幫助診斷疾病 B、幫助制定治療計劃 C、幫助預防疾病 D、觀察病情變化 E、觀察病程進展

三、填空題

1.標本采集的原則

、、、。

2.靜脈血標本包括全血標本、標本和

標本三種。痰標本采集的方法有

、、。糞便標本采集的方法有

、、、痰標本有

、、3.靜脈取血后，應去除

，將血液

緩慢注入試管中，且勿將

注入，以防影響檢驗結果。

4.若同時需抽取不同種類的血標本，應先注入

，再注入

，最后注入，動作應迅速準確。

5.留取12h尿標本，應于

排空膀胱后開始留取，至

留取最后一次尿液

6.痰培養(yǎng)標本用于查痰液中的 或。

7.昏迷病人留取痰培養(yǎng)標本時，可用，外接

抽吸。

8.尿常規(guī)標本是留取

尿，女病人在期不宜留取尿標本；做早孕診斷試驗應留。

9.尿培養(yǎng)標本的采集方法有

和。

10.留取12h或24h尿標本，集尿瓶應放在，根據(jù)檢查要求在瓶內(nèi)加。

11.采集常規(guī)糞便標本時，應盡量取

或

部分。12.糞便常規(guī)標本檢查糞便的、及

等。13.糞便隱血標本，主要是檢查糞便內(nèi)肉眼不能察覺的。

作咽拭子培養(yǎng)時，應取

及

上分泌物，作霉菌培養(yǎng)時須在口腔、采取分泌物。

14.采集24h痰標本，應于

在 后采集第一口痰至

、留取最后一口痰

四、判斷題(正確的劃v，錯誤的劃x，在題干上標出錯誤點，并改正)1.注射器采血完畢，應使針尖斜面緊貼采血試管壁，盡快將血液及泡沫注入試管內(nèi)

2.采集咽拭子標本，應在餐后2h內(nèi)進行 3.如遇女性經(jīng)期，一般不留取尿液標本

五、論述題

1.標本采集的原則有哪些？ 2.如何采集糞便隱血標本？ 第15章 危重癥搶救

一、單選

1.吸痰操作方法，下列哪項敘述不妥：

A、病人頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè) B、不可自鼻腔吸引 C、昏迷病人用壓舌板幫助張口

D、吸痰管插入口腔頰、咽部吸盡分泌物 E、吸痰時動作輕柔 2.簡易呼吸器一次可以擠壓多少空氣入肺

A、300—400ml B、500—1000ml C、1200ml

D、1500ml E、2000ml 3.病人呼吸、心搏驟停，護士除通知醫(yī)生外，應即給予：

A、人工呼吸或胸外心臟按摩

B、吸氧

C、靜脈注射強心針

D、心內(nèi)注射腎上腺素

E、準備搶救藥品

4.病人處于熟睡狀態(tài)，經(jīng)壓迫框上神經(jīng)、搖動身體等強刺激可喚醒

，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后即又進入熟睡，這種意識障礙屬于

A、嗜睡

B、意識模糊

C 昏睡

D 昏迷

E譫妄 5.雙側(cè)瞳孔擴大見于

A 腦疝早期

B 有機磷中毒

C、嗎啡中毒

D 顱內(nèi)血腫

E 顱內(nèi)高壓 6.心肺復蘇時首選藥物是

A、阿托品

B、腎上腺素

C、利多卡因

D、氨茶堿

E 貧血面容 7.為中毒較重的病人洗胃時所采取的體位是

A 屈膝仰臥位

B、左側(cè)臥位

C、右側(cè)臥位

D、頭低腳高位

E平臥位

8.糖尿病昏迷病人呼氣中帶有

A、氨

B、大蒜味

C 爛蘋果味

D 硫化氫味

E 特臭味 9.腸梗阻病人的嘔吐物呈

A 腐臭味、B 苦味

C、大蒜味

D 糞臭味

E酸味 10.口服催吐灌洗液的溫度是

A、20~40℃

B、25~38℃

C 39~41℃

D 42~45℃

E 46~48℃ 11.有機農(nóng)藥1059中毒時用高錳酸鉀洗胃可

A 對粘膜或創(chuàng)面起到保護作用

B、減輕病人的痛苦

C、將化學性毒品氧化，改變其性能，從而減輕或去除毒性

D、氧化成毒性更強的物質(zhì)

E 分解出毒性更強的敵敵畏 12.有機磷中毒時病人的瞳孔變化是

A 雙側(cè)縮小

B 雙側(cè)擴大

C、雙側(cè)大小不等

D、一側(cè)擴大固定

E 雙側(cè)同向偏斜

13.下列哪種病人禁止洗胃

A 有機磷中毒

、B、昏迷

C、胃潴留

D 腹主動脈瘤

E近期內(nèi)有上消化道大出血

14.某人不慎溺水，急救的首要步驟是

A 口對口人工呼吸

B 清除呼吸道分泌物 C、使用呼吸機

D、肌注呼吸興奮劑

E 給氧

15.胸外心肺按壓的部位 A、胸骨上段

B 胸骨中段

C 骨下1/2的中點

D 胸骨中、上1/3交界處

E、胸骨中、下1/3交界處

16.服毒后，最佳洗胃時間是

A、6小時

B、7小時

C、8小時

D 9小時

E 10小時

17.病人意識突然喪失伴下列哪種情況可作出心臟驟停的診斷

A 面色蒼白

B 瞳孔散大

C、皮膚紫紺

D 大動脈搏動消失

E 收縮壓0mmHg 18.敵百蟲中毒禁忌使用的洗胃溶液為（）

A、溫開水

B、高錳酸鉀

C、清水

D、碳酸氫鈉

E、鹽水 19.有機磷農(nóng)藥中毒時禁用洗胃液（）

A、溫開水

B、清水

C、高錳酸鉀

D、生理鹽水

E、碳酸氫鈉 20.在自然光線下正常瞳孔的直徑為（）

A、1、5-2 毫米

B、2、5-4 毫米

C、3、5-5 毫米

D、4、5-6 毫米

E、5、5-6 毫米

21.下列哪種藥物用于急性心力衰竭（）

A、利多卡因

B、新福林

C、西地蘭

D、嗎啡

E、苯巴比妥鈉 22.觀察危重病人時，應首先觀察（）

A、有無脫水酸中毒 B、T、P、R、BP C、意識狀態(tài)的改變

D、肢體活動情況

E、大小便情況 23.洗胃時每次入液量為（）

A、100-200ml B、200-300ml C、300-500ml D、500-700ml E、800-1000ml 24.以下病人哪種

可以洗胃（）

A、吞服硫酸者

B、口服敵百蟲中毒者

C、肝硬化伴食道靜脈曲張者

D、近期有胃穿孔者

E、近期有上消化道出血者 25.如果一次注入洗胃液過多會引起（）

A、反射性心跳加快

B、反射性心跳驟停

C、胃內(nèi)壓降低毒物吸收增加

D、胃內(nèi)壓升高毒物吸收增加

E、胃內(nèi)壓降低毒物吸收減少 26.雙側(cè)瞳孔散大多見于（）

A、阿托品中毒

B、水化氯醛中毒

C、腦出血

D、嗎啡藥物中毒

E、氯丙嗪類中毒

27.雙側(cè)瞳孔縮小多見于（）

A、臨終前表現(xiàn)

B、顱內(nèi)壓增高的病人

C、顛茄類藥物中毒

D、有機磷農(nóng)藥中毒

E、酒精中毒

28.觀察危重病人病情發(fā)生惡化最主要的指征是（）A、皮膚干燥彈性減弱

B、瞳孔等大

C、意識模糊

D、睡眠不佳食欲減退

E、呼吸道分泌物增多

29.病人處于熟睡狀態(tài)中,很難被喚醒,強刺激可以喚醒病人,醒后答非所問,很快再次入睡 ,這屬于意識障礙的（）

A、嗜睡

B、意識模糊

C、昏睡

D、淺昏迷

E、深昏迷 30.洗胃時有血性液體流出,病人感到腹痛,此時應（）A、立即停止洗胃

B、繼續(xù)緩慢洗胃

C、快速洗胃

D、觀察同時繼續(xù)洗胃

E、休息片刻繼續(xù)洗胃

31.幽門梗阻的病人洗胃時間宜選擇（）

A、飯前

B、飯后

C、飯前4-6h

D、飯后4-6h

E、沒有時間限制 32.洗胃液的溫度是（）

A、20-25℃

B、25-38℃

C、38-41℃

D、41-45℃

E、45-48℃ 33.給毒物不明的病人進行洗胃錯誤的是（）

A、抽取胃內(nèi)容物送檢 B、毒物未明前不予洗C、毒物明確后使用對抗劑洗胃 D、洗胃中應觀察病人的病情變化 E、洗出血性液體時應停止洗胃通知醫(yī)生 34.BLS時開放氣道的方法中，對解除舌后墜效果最佳的方法是（）A、托頸壓額法

B、仰頭抬頦法

C、托頜法

D、氣管插管術

E、環(huán)甲膜穿刺術

35.心肺復蘇時開放氣道的方法中，頭、頸部損傷患者禁用的方法是（）A、托頸壓額法

B、仰頭抬頦法

C、托頜法

D、氣管插管術

E、環(huán)甲膜穿刺術

36.自動洗胃機洗胃先按

A、手沖

B、自動

C、手吸

D、給藥

E、清洗

二、多選題

1.下列屬于意識障礙的是

A、失憶

B 嗜睡

C 昏睡

D、健忘

E 昏迷

2.美曲磷脂（敵敵畏）中毒的病人可選用下列哪種作為灌洗液

A、清水

B、2%~4%碳酸氫鈉

C 1%鹽水

D 1：15000~1：20000高錳酸鉀

E 碳酸鈉

3.與嘔吐有關的論述以下哪項正確

A 嘔吐可將胃內(nèi)有害物質(zhì)吐出，因而是一種有保護意義的防御反射 B 妊娠嘔吐常發(fā)生在傍晚

C、幽門梗阻的嘔吐常發(fā)生在夜晚或凌晨

D 噴射性嘔吐，不伴惡心，常見于腦腫瘤、腦出血等顱內(nèi)壓升高的病人 E 霍亂、副霍亂病人的嘔吐物為米泔水樣 4.下列屬

于急救器械的是

A 紫外線燈

B 吸痰器

C、除顫儀

D 洗胃機

E 纖維胃鏡 5.洗胃的禁忌癥為

A、強酸中毒

B 安眠藥中毒

C、昏迷

D 胃癌

E 消化道潰瘍大出血

6.觀察病人的瞳孔時應注意

A 對光反射

B、形狀

C、大小

D、是否對稱

E 視力情景 7.胸外心臟按壓時應注意

A 將病人放在地上或硬板上

B 部位必須準確，過低可傷及大血管

C、操作者雙臂伸直 D、按壓與放松時間相等

E 用力不可過猛，以免造成肋骨骨折 8.為幽門梗阻病人洗胃時，以下哪項正確

A 洗胃液溫度為45℃ B在飯后4~6小時進行 C、在空腹進行

D、每次灌入量為600~800ml

E記錄胃內(nèi)儲留量

9.在搶救過程，護士執(zhí)行醫(yī)囑正確的做法是: A、口頭醫(yī)囑向醫(yī)生復述一遍，雙方確認無誤，方可執(zhí)行

B、搶救完畢后，護士應及時補寫醫(yī)囑及處方 C、用過藥物的容器，經(jīng)兩人核對后方可丟棄

D、輸血空袋(瓶)集中放置，便于查對核對

E、輸液空瓶集中放置，以便進行查對和統(tǒng)計總量

10.洗胃的目的有（）

A、解除病人精神緊張 B、減輕毒物吸收 C、胃鏡檢查前準備

D、減輕胃粘膜水腫

E、為胃切除手術做準備 11.洗胃的禁忌有（）

A、腸癌

B、消化道潰瘍

C、食道阻塞

D、食道靜脈曲張

E、胃癌 12.洗胃時哪些情況需要立即停止洗胃（）

A、病人感到腹痛 B、病人清醒 C、血壓下降 D、流出血性液體 E、病人不配合 13.BLS技術中常見的并發(fā)癥有（）

A、頸部損傷

B、胃膨脹

C、肋骨骨折

D、脂肪栓塞

E、窒息 14.心臟胸外按壓有效指征是（）

A、顏面、口唇、皮膚轉(zhuǎn)紅潤

B、瞳孔縮小

C、自主呼吸恢復

D、摸到頸動脈搏動

E、瞳孔擴大，血壓上升

三、填空題

1.顱內(nèi)壓升高病人的嘔吐為

嘔吐；幽門梗阻的嘔吐為

嘔吐，常發(fā)生在。

2.對于嘔吐物氣味的觀察普通嘔吐物呈

味；胃內(nèi)出血者呈

；含大量膽汁時呈

；腸梗阻時呈

；有機磷農(nóng)藥中毒時呈

。3.意識障礙可分為、、和

。4.瞳孔直徑小于，稱為瞳孔縮小，小于

，稱為針尖樣瞳孔。雙側(cè)瞳孔縮小見于、；瞳孔散大指瞳孔直徑大于 雙側(cè)瞳孔散大見于

、；一側(cè)瞳孔擴大、國定，見于

。5.搶救室內(nèi)應嚴格執(zhí)行“五定”制定，即

、、、。

6.判斷呼吸、心搏停止的指征包括、和

。7.頭、頸部損傷病人禁用

法開放呼吸道。

8.BLS的ABC步驟是：A、B

、C

。9.常用的呼吸興奮劑有：_____________、______________。10.BLS時，通

氣的頻率為成人

次/分；按壓頻率成人為

次/分，兒童

此/分，新生兒

次/分；成人按壓幅度為

；單人操作按壓與通氣比例為

。11.當中毒物質(zhì)不明時，洗胃液可選擇

。12.吞服強酸強堿等腐蝕性藥物時禁忌。

13.胸外心臟按壓時，手法開放氣道有

、、。

14.心跳和呼吸停止之后

分鐘后腦細胞開始死亡，分鐘內(nèi)腦細胞死亡不可恢復。

15.洗胃液總量是

，溫度

每次注入胃內(nèi)。

四、簡答題

1.簡述心肺復蘇的注意事項？ 2.簡述心肺復蘇的有效指征？

3.如何為心臟驟停的病人行心前區(qū)扣擊？（時機、時間、次數(shù)、距離、部位）

五、論述題

田芳，女，45歲，因與家人爭吵而復敵敵畏自殺，家人將其送入醫(yī)院急診科。如果你是值班護士，請問：

根據(jù)病人的病情，可以有哪幾種洗胃方法？ 可以選擇那些洗胃溶液？

在洗胃過程中，要注意那些事項？

六、綜合分析題

李某，男，60歲，腦血栓后遺癥，右側(cè)肢體偏癱，因肺部感染、消化道出血住院，神志不清，全身皮膚水腫，口唇和肢端發(fā)紺，嘔吐咖啡色樣物，每日量約200毫升。請為該病人提出至少五個護理診斷，并制訂相應的護理措施。第十六章臨終護理

一、單選題

1.尸體腐敗是由于：

A、體內(nèi)生物作用 B、細菌作用

C、體內(nèi)酶的作用

D、高溫的作用 2.尸斑多出現(xiàn)在死亡后（）

A、1-2小時 B、2-4小時 C、4-6小時

D、6-8小時 E、8-10小時 3.需要為瀕死病人所做的護理是（）A、撤去各種治療性管道

B、將所有的身體孔道堵塞

C、滿足病人的心理需要，繼續(xù)進行治療

D、將病人的身體姿勢擺放好

E、勸其家屬離開病室

4.目前醫(yī)學界多以下列哪一項作為判斷死亡的依據(jù)（）

A、呼吸停止 B、心跳停止 C、各種反射消失 D、腦死亡 E、呼吸、心跳同時停止

5.死亡的三個階段是（）

A、呼吸停止、心跳停止、神經(jīng)反射消失 B、昏迷、呼吸停止、心跳停止

C、瀕死、臨床死亡、生物學死亡 D、肌張力減退、肌張力消失、神經(jīng)反射消失

E、意識模糊、嗜睡、昏迷

6.臨終病人通常最早出現(xiàn)的心理反應期是（）

A 否認期

B、憤怒期

C、協(xié)議期

D、憂郁期

E、接受期

7.患者張某，男，40歲，肝硬化腹水入院，病情日趨惡化，病人心情不好，對醫(yī)務人員工作不滿，常對其陪伴親屬發(fā)脾氣。你認為該病人的心理反（）

A、憂郁期

B、憤怒期

C、協(xié)議期

D、否認期

E、接受期 8.尸斑一般出現(xiàn)在尸體的（）A、頭頂部

B、面部

C、腹部

D、胸

部

E、最低部位 9.尸體護理時頭部墊枕頭的主要目的是

A 安慰家屬

B 易于辨認

C 保持良好姿勢

D 防止面部淤血變色

E 防止胃內(nèi)容物流出

10.目前醫(yī)學界逐漸開始以哪項作為死亡的標準

A 腦死亡

B 心跳停止

C 各種反射消失

D 各種反射消失

E瞳孔散大、對光反射消失

11.臨終病人最后消失的感覺為

A 視覺

B 聽覺

C 觸覺

D 嗅覺

E 味覺 12.下列哪一項不符合協(xié)議期臨終病人表現(xiàn)的是

A 病人的憤怒逐漸消退 B 病人很和善、和合作 C 病人有僥幸心理，希望是誤會

D 病人認為做善事可以死里逃生

E 病人開始接受自己患了不治之癥的事實 13.下列不屬于瀕死病人的臨床表現(xiàn)是

A 嗜睡

B 呼吸衰竭

C 循環(huán)衰竭

D 肌肉震顫

E 各種深淺反射逐漸消失

14.下列哪項不屬于臨床病人循環(huán)衰竭的表現(xiàn)

A 皮膚蒼白

B 血壓上升

C 口唇指甲青紫

D 心音低而無力

E 脈搏細速而不規(guī)則

15.病人王某，女性，35歲，患乳腺炎廣泛轉(zhuǎn)移，病情日趨惡化，病人常獨自一人坐在床上哭啼，不愿與醫(yī)護人員、家屬交談，你認為病人的心理反應處于哪一期

A 否認期

B 憤怒期

C 協(xié)議期

D 憂郁期

E 接受期 16.死亡的三個階段是

A 心跳停止、呼吸停止、對光反射消失

B昏迷、心跳停止、呼吸停止

C 瀕死、臨床死亡、生物學死亡

D 肌肉消退、肌肉張力減退

E 尸斑、尸冷、尸僵

17.病人死亡后出現(xiàn)尸斑的時間為

A 4h

B 6h

C 8h

D 10h

E 12h 18.除下列哪項外均為瀕死期的表現(xiàn)

A 心肌收縮無力，心臟搏動出量少，血壓下降 B 血液循環(huán)遲緩，微循環(huán)障礙 C 體溫調(diào)節(jié)功能紊亂

D 呼吸深而慢，瞳孔縮小

E 重要器官灌注不足出現(xiàn)腦缺氧的一系列癥狀 19.臨床死亡的特征為

A 血壓、脈搏測不到

B 心跳停止、血壓測不到

C 呼吸心跳停止、反射性反應消失

D 呼吸停止、反射性反應消失 E 呼吸停止、瞳孔散大 20.在什么情況下，護士方可進行尸體護理

A 病人的心跳呼吸停止后

B 病人的意識喪失后

C 搶救工作效率不顯著之后

D 在家屬的請求下

E 醫(yī)生作出“死亡”診斷后

二、多項選擇題 1.尸體護理的目的

A 是尸體整潔無異味 B 使尸體整潔無深液 C 使尸體位置良好 D 有利于尸體保存

E 易于尸體鑒別

2.臨終關懷著重對臨終病人進行的是

A 疼痛的控制

B 情緒的支持

C 家屬的心理指導

D 化療藥物的治療

E X線照射

3.臨終關懷的目的是幫助病人

A 認識死亡是一種自然過程

B 處于舒適、安寧狀態(tài)

C 提高生命質(zhì)量

D 延長生命

E 平靜的接受死亡

4.機體從存活狀態(tài)過渡到死亡狀態(tài)經(jīng)過 A 瀕死期

B 臨床死亡

期

C 生物學死亡期

D 生物學死亡期

E 深昏迷期

5.瀕死病人的心理護理應做到

A 用親切的語言體貼病人

B 允許家屬陪伴

C 盡量滿足病人最后的愿望

D 必須如實告訴病人的病情

E 允許病人自由的表達他的悲哀 6.腦死亡的判斷標準是

A、對刺激無感覺性反應性 B、無運動、無呼吸 C、無反射 D、腦電波平直 E、失去語言表達能力 7.尸體護理時應

A 須經(jīng)醫(yī)生作出死亡診斷后方可進行 B 嚴肅認真 C 動作敏捷果斷 D 對死者家屬要有同情心

E 以上都對

8.女肺癌病人死后用棉花堵塞的孔道有（）

A、肛門

B、陰道

C、耳

D、咽喉部

E、以上都對 9.對尸體護理正確的是（）

A、病人如有義齒應裝上,避免連部變形 B、尸體仰臥,頭下墊一軟枕

C、傳染病人按隔離技術進行尸體護理

D、洗臉,閉合眼瞼

E、家屬如不在,責任護士應清點遺物,并列出清單交護士長保管 10.符合協(xié)議期病人表現(xiàn)的是（）

A、病人很和善很合作 B、病人有僥幸心理 C、病人憤怒漸漸消失 D、病人認為做善事可以死里逃生

E、病人開始接受自己患不治之癥的事實

三、填空題 1.臨終病人的心理反應可分為五期、、、、接受期。

2.臨終病人最先消失的感覺為

最后消失的感覺為。

3.尸體護理的目的是使尸體保持，良好，易于

。4.尸體護理時應將尸體擺成臥位，頭下墊一枕，防止面部

。5.尸體護理時，2張尸體識別卡系于、。

6.做好尸體護理，不僅是對

的尊重，而且

心靈上的安慰，體現(xiàn)了的精神。

7.臨終關懷的理念是以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)?，以延長病人的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

，尊重

，注重

。8.非藥物控制疼痛的方法有、、、、。9.死亡分、、三期。

10.尸斑出現(xiàn)在皮膚和尸體的，一般在死后

時出現(xiàn)

四、名詞解釋 瀕死

五、簡答題

1.臨終關懷的理念？

2.瀕死期患者的臨床表現(xiàn)有哪些？ 3.簡述腦死亡的判斷標準。第十七章 醫(yī)療和護理文件記錄

一、名詞解釋

長期醫(yī)囑

臨時醫(yī)囑

長期備用醫(yī)囑

臨時備用醫(yī)囑

二、單項選擇題

1.臨床護理記錄內(nèi)容不包括：

A、生命體征 B、病情變化 C、家屬的意見、要求

D、特殊治療、護理措施 E、治療效果及副作用

2.對口頭醫(yī)囑的執(zhí)行規(guī)定，下列哪項不對：

A、一般情況下不執(zhí)行 B、搶救、手術時可執(zhí)行 C、執(zhí)行時，護士必須向醫(yī)生復誦一遍

D、雙方確認無誤后執(zhí)行 E、執(zhí)行后無異常，不必補填醫(yī)囑單 3.病案書寫要求不包

括：

A、描寫生動、形象

B、記錄及時、準確

C、書寫真實、完善

D、內(nèi)容簡明、扼要

E、醫(yī)學術語確切 4.交接班制度，交接內(nèi)容是：

A、交接手術病人

B、交接危重病人

C、交接物資、藥品

5.因搶救危急病人，未能及時書寫護理記錄，應在搶救結束后（）小時據(jù)實補記。

A、2

B、3

C、4

D、6

E、8 6.物理降溫后 30 分鐘測得的體溫以（）表示

A、紅點

B、藍點

C、紅圈

D、藍圈

E、藍叉 7.醫(yī)囑的內(nèi)容不包括（）

A、護理常規(guī)

B、飲食種類

C、體位

D、給藥途徑

E、藥物批號 8.杜冷丁100mg im st 屬于（）

A、口頭醫(yī)囑 B、臨時備用醫(yī)囑 C、指定執(zhí)行時間的臨時醫(yī)囑 D、長期備用醫(yī)囑 E、執(zhí)行的長期醫(yī)囑

9.杜冷丁50mg im q6h prn 屬于（）

A、口頭醫(yī)囑 B、臨時備用醫(yī)囑 C、指定執(zhí)行時間的臨時醫(yī)囑 D、長期備用醫(yī)囑 E、執(zhí)行的長期醫(yī)囑

10.屬于臨時醫(yī)囑的是

A、病危

B、一級護理 C、氧氣吸入 prn D、大便常規(guī) E、半流質(zhì)食物

11.即刻醫(yī)囑（st）一般要在醫(yī)囑開出后

內(nèi)執(zhí)行

A、10min B、15min C、30min D、1h

三、多項選擇題

1.醫(yī)療護理文件記錄的意義有

A、利于醫(yī)務人員互相交流信息 B、作為醫(yī)療護理質(zhì)量評價的依據(jù) C、為醫(yī)學教學提供病例資料

D、為醫(yī)學科研提供數(shù)據(jù)資料 E、為醫(yī)療法律糾紛提供法律依據(jù) 2.病案保管要求做到

A、保持整潔 B、不得擅自攜出病歷 C、病員及家屬不得擅自翻閱 D、防止撕毀和殘缺

E、出院后交病案室統(tǒng)一保管 3.病案書寫要求

A、記錄及時準確 B、內(nèi)容簡明扼要 C、如有錯誤可剪貼 D、可用紅藍圓珠筆填寫

E、楣欄、頁碼填寫完整

4.手術后回病房的病人交班內(nèi)容包括

A、術前準備情況 B、麻醉種類 C、手術方式及過程 D、下一步治療措施 E、回病房后的情況

5.書寫交班記錄時，對新入院病員應服告

A、入院時間 B、發(fā)病經(jīng)過 C、主要癥狀 D、入院后處理 E、應注意事項 6.醫(yī)療文件的書寫要求包括（）

A、描述生動形象 B、記錄及時準確 C、內(nèi)容簡明扼要 D、醫(yī)學術語貼切 E、記錄者簽全名

7.下列有關醫(yī)囑種類描述正確的有（）

A、臨時醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次

B、長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上

C、長期醫(yī)囑在醫(yī)生注明停止時間后失效

D、臨時備用醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi) E、長期備用醫(yī)囑須由醫(yī)生注明停止時間后方失效 8.適用特別護理記錄單的病人有（）A、重病、大手術病人

B、需要嚴密觀察病情的病人

C、一般癱瘓病人

D、行特殊治療的病人

E、搶救病人

9.關于執(zhí)行醫(yī)囑原則描述正確的是（）

A、執(zhí)行中必須認真核對

B、醫(yī)囑必須有醫(yī)生簽名

C、醫(yī)囑

均需立刻執(zhí)行

D、如有疑問的醫(yī)囑必須查清后再執(zhí)行

E、護士執(zhí)行醫(yī)囑后需簽全名 10.有關特護記錄中出入水量的記錄方法正確的是（）

A、日間用藍鋼筆

B、夜間用紅鋼筆

C、24h總結用藍鋼筆

D、特護記錄除填寫出入水量外,出液還應記錄顏色性狀

E、24h出入水總量填寫在體溫單上 11.下列哪些屬于臨時醫(yī)囑（）

A、B超 B、血常規(guī) C、安眠酮0、2 g、po、st D、測血壓 qd E、地西泮10 mg、im、sos 12.以下哪些屬于長期醫(yī)囑（）

A、上消化道出血護理常規(guī)

B、血型鑒定

C、大便隱血試驗qdΧ3天 D、禁食

E、血常規(guī)BIW 13.對新入院的病人進行交班時，應在交班報告上寫明（）

A、發(fā)病經(jīng)過 B、主要癥狀 C、病人主訴 D、下一班的注意事項 E、對病人的主要處理

14.處理醫(yī)囑時需注意的事項是（）

A、醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效

B、醫(yī)囑須每日核對 C、凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要交班

D、需交班的醫(yī)囑要寫在病區(qū)報告上

E、飲食單、透視單、會診單要及時送有關科室

四、填空題

1.體溫單上填寫手術后日數(shù)，以手術

為第一日，依次填寫至

第 為止。

2.病室報告書寫順序是先寫

，再寫

，最后寫

。sos醫(yī)囑在內(nèi)有效，病情需要時才執(zhí)行。

五、簡答題

1.醫(yī)療護理文件記錄的原則是什么? 2.簡述醫(yī)療文件記錄的意義。3.醫(yī)囑處理的原則

第三篇：護患溝通

一、催款的溝通

應利用發(fā)放清單的機會，提前告知費用不足。對仍欠費者，應先了解欠費原因，針對不同原因，采取不同方式進行溝通催款。

1、對病情較輕，治療效果滿意，或無陪護病人直接向病人催款：“你好”，這幾天感到用藥咋樣？然后傾聽病人敘述療效，根據(jù)情況婉轉(zhuǎn)地給病人說：“您今天的藥已取，賬上已欠費了，為了不影響您的治療，請您今天在方便的時候到收費室交一下費，好嗎？若需要我們幫忙聯(lián)系家人，我們可以幫忙聯(lián)系，如果你直接聯(lián)系沒有通訊工具，我們可以給您提供手機。”

2、對病情相對復雜的病人或預后不佳或病人本人嫌醫(yī)藥費高的情況下，催款要避開病人，與家屬單獨交談、催款：您好！您是xxx（先生、老師、大嬸、阿姨）的家屬吧？為了不影響病人的休息，你能不能出來一下，我把今天的費用給你講一下？這是咱今天的清單，藥取過后已欠費xxx元，為了不影響咱病人的治療，請你在方便的時候到收費室交下費，希望你能配合？

3、對治療效果不滿意催款方式：由護士長與主管醫(yī)生結合，由主管醫(yī)生和護士長找病人家屬溝通，進行催款。

4、對于病人子女較多、無人負責，都不愿交錢情況下：要找出談話辦事公正磊落，有影響的關鍵人物進行溝通催款。

二、不信任的溝通（略舉3個例子）

1、對懷疑藥物是否加進液體的溝通：病人：“今天我們已住幾天了，效果咋不十分明顯，是不是藥沒給俺全部加進去？”護士：“您提這個

問題是不可能的，首先，做為醫(yī)務工作者，我們把醫(yī)德看的很重，知道您們的錢也是汗水換來的，非常不容易。我們在操作加藥時，連一滴藥都不愿意浪費掉，都加進液體瓶里了，至于您提到的效果不是十分明顯的問題，一個是咱藥才剛用幾天，疾病的發(fā)生、發(fā)展要有個過程，再觀察看看，我也會把你提的問題向主管醫(yī)生反映一下，查找一下效果不好的原因?？偟膩碚f，我們也非常希望你花最少的錢，用最短的住院時間，康復出院。這是我們醫(yī)院的服務宗旨和要求。另外，我們的治療室的窗戶玻璃都是透明的，每天上午護士在里邊做治療是兩人查對后再加藥，并簽護士名字，也歡迎你到窗外監(jiān)督我們的工作，這樣你會更放心些。

2、對中藥制劑有時顏色深淺不一，懷疑少加藥的溝通：1）護士在加藥時，要留意觀察藥物的顏色，要提前向病人或家屬告知藥物換批號或廠家后，顏色或深了或淺了的變化情況，使病人或家屬預先知道情況。2）若病人先發(fā)現(xiàn)藥物顏色與前一日不一樣，護士應先道歉說：對不起！今天我忘了給你說了，咱今天用的藥換批號了（廠家）顏色有些淺，但劑量、濃度給以前一樣，不影響療效的，但咱今天第一次用這個批號（廠家）的藥，你要有啥不舒服及時給我說，我會隨時來看你的。

3、對年輕護士操作技術不信任的溝通：病人：“你這么年輕，看上去像實習生，你找個老家來給我扎針吧，本身我血管也不好，不想給你當實驗品?！弊o士：“不好意思，我已不是學生是正式工作人員了，你能不能先讓我看看，如果沒有把握我就換人，滿足你的要求好嗎？查

看中，如果有把握就給病人講：這個血管我看不錯，能從這個地方進針，進到這個位置，你看怎樣？”如果病人說：“那你扎吧！”要珍惜病人對你的信任，以嚴肅認真的態(tài)度去完成此項操作。遇到特殊病人經(jīng)溝通仍不信任，不愿接受你為他做治療者，絕不要很勉強，要滿足病人的要求。如果操作不成功要說對不起，給你增加了痛苦，請你原諒。

三、有心理問題的病人溝通

首先，要利用交接班、查房與病人溝通的機會，及時發(fā)現(xiàn)哪些病人有心理問題，啥原因引起的心理問題。針對不同原因引起心理問題進行有效的溝通。（略舉2個例子）

1、子女忙不來照顧老人的溝通：今天心情咋有些不對勁，是不是這兩天孩們忙沒來看你想孩們了？不要想恁多，你那孩們夠孝順了，都是搶著給你交錢，夜里輪流在這照顧你，白天還得上班，他們也很辛苦，有啥給我說，我會盡量幫你解決的，好不好！

2、經(jīng)濟、疾病雙重壓力的溝通：如癌癥晚期、長期住院、花費高，又看不到希望，想放棄治療。首先，護士要講：你的家庭如果失去你，給你的親人會帶來很大的痛苦。您要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，要相信醫(yī)學的發(fā)展，相信我們的醫(yī)療技術，只有堅持治療、不懈努力，保持樂觀積極的心態(tài)，我相信任何病魔都會被我們擊倒的。也希望您能繼續(xù)配合我們的治療，我們也會盡量用最有效、最低廉的治療方案，盡快控制您的疾病發(fā)展的。

四、遇到病情變化或治療效果不好情況的溝通

首先要認真傾聽病人的訴說，然后要進一步詢問情況，如果自己能

夠說明情況要給病人或家屬進行說明，如果自己不能說明情況，千萬不要勉強去說明。應該說：我將你的情況向主管醫(yī)生反映，讓他來給你檢查一下，進一步查找一下效果不好的原因或病情變化的原因，請你稍等。

五、溝通要求

一是要用心去溝通；二是溝通中要體現(xiàn)人文關懷和利用眼神、肢體語言來加強溝通的效果；三是要把握好溝通的時間和機會，注重溝通技巧。

第四篇：護患溝通

護士與患者之間的溝通是指護士護理病人中的信息傳遞、交流和理解的過程，是護士做好心理護理的主要表現(xiàn)形式和手段，是完成護理任務的重要保證。但臨床上由于各種原因，導致護士與患者之間的溝通非常有限，為更好地提高護理質(zhì)量，促進護患和諧，筆者就護患溝通失敗的原因作如下分析。 護患失敗的原因

1．1 觀念差異是護患溝通的障礙；傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式觀念認為醫(yī)生是上級，護士只是被動執(zhí)行醫(yī)囑進行操作，對護士沒有與患者進行交流溝通指導的要求，致使護士缺乏與患者溝通的主動性和自覺性，護士不愿溝通或很勉強進行溝通，甚至怕引起沖突而采取不與患者溝通的消極態(tài)度。

1．2 溝通信息的偏差；護士使用方言或較多的專業(yè)術語，往往使患者不易理解或產(chǎn)生概念上的誤解；在分析病情，評價治療效果時，過多使用“沒事”“肯定會”“不會”等不負責任或模棱兩可的話，容易造成患者誤解或斷章取義，從而影響溝通效果或根本無法溝通。還有護士在工作緊張、繁忙，工作量大時急于求成，與患者溝通時不注重方法，技巧、速度太快，給患者過大的信息量，超過患者的承受力，致使患者難以接受，再有溝通信息認識的差距也是造成護患溝通失敗的原因之一，如在進行住院評估時，問到病人的文化程度時，問：“你有文化嗎?”“你哪畢業(yè)的?”造成患者無法回答，影響溝通結果。

1．3 對溝通時機掌握不適宜；護士與患者進行溝通時，不重視對方的想法和反應以及對此的理解程度，只考慮自己能夠完成工作，如入院宣教等;溝通內(nèi)容與日常護理操作相分離，缺乏靈活機動性，甚至在患者病重或病痛不安，難以接受外來信息的情況下，不合時宜地自顧自地進行說話，從而達不到溝通的效果。

1．4 護士自身知識不足或缺乏溝通技巧；個別護士本身對護理工作不感興趣，不能主動學習專業(yè)知識，且對?？谱o理知識缺乏全面深入的了解和掌握，當患者咨詢問題或?qū)Σ∏?、治療等感到恐懼和焦慮時，護士不能得心應手地運用所學知識為患者解惑釋疑，做好心理疏導和健康指導工作，也不能進行有效溝通。 護患溝通的方法

2．1 護士首先應在儀容儀表上給病人留下美好的“第一印象”儀表整潔端莊，舉止得體語言動作表情上表現(xiàn)出對患者的友善同情和溫和如站立迎接，主動問候，使用尊稱，熱情接待和介紹，給病人的渴望以滿足，痛苦以安慰，恐懼以保護，處處體現(xiàn)慈愛、關懷和體貼，把握說話的語調(diào)、語氣、語速，使病人產(chǎn)生親近感，即提高病人接受治療護理的情緒，也為今后的溝通，交流打下基礎。

2．2 護士要了解不同病人的知識背景，根據(jù)不同的對象，不同的文化和職業(yè)，性別選擇談話內(nèi)容與方法，消除患者的思想顧慮，解釋疑難，多應用開放式談話方式，鼓勵病人陳述，并用點頭“嗯”表示接受或重復病人的陳述等方式鼓勵病人。對病人的提問不可急于回答，應先了解病人為什么會有這樣的想法或問題，以便獲得某些人有意義的資料。對一時不能解答的問題不可斷然拒絕，可請病人稍等，告知我一會來幫你解決或?qū)Σ黄穑規(guī)湍悴橐幌碌日Z言并付之行動。

2．3 環(huán)境是保護患者康復不可忽視的原因之一，它直接影響著患者的情緒，護士與病人交流多在病房，且24小時觀察了解病人，關心他們的一事一物，故在完成護理工作時，時刻為患者創(chuàng)造一個清潔、安靜、舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境，在治療處置時時刻關注病人，了解其病情進展感受，及時解決實際存在的問題，在評估病情過程中選擇合適的時間，環(huán)境對病人的病情、治療、預后方面的問題要有科學依據(jù)，不可主觀臆斷，根據(jù)病情變化及時修改醫(yī)囑，這樣可取得病人的信任，從而促進雙方的溝通且談話內(nèi)容應通俗易懂。

2．4 護理人員應加強自身業(yè)務知識和溝通技巧的學習，在工作中不斷總結經(jīng)驗。學習新知識、新技術，提高自己各方面的素質(zhì)，用精湛嫻熟的護理技術使患者對護士產(chǎn)生依賴性和安全感。

2．5 學會換位思考，由于雙方所處位置不同，思維方式也不同，所以患者對護理工作有意見時，護士要抱著理解對方的態(tài)度。與病人進行心理交換。盡量消除誤會，使病人從護士的語言上得到心理上的滿足，對偶爾對護士出現(xiàn)的冒犯、敵意，不信任的語言要容忍，禁批評訓斥、善于對病人安慰鼓勵，體會對方的心理。護士也應學會角色轉(zhuǎn)換，調(diào)節(jié)好自己的情緒，使病人心情愉快的接受治療。

總之，護患溝通是護理工作不可缺少的部分，是減少醫(yī)療糾紛的重要手段，只有不斷了解掌握病人的思想情感及心理需求，加強與病人的溝通協(xié)調(diào)，搞好護患關系，才能保證病人的身心健康

*******************************************************************************************************************************************************************************

一、心理溝通的概念 心理溝通是人與人之間在共同的社會活動中彼此交流各種觀念、思想和情感的過程。因此，心理溝通過程也可看成為信息交流的過程。心理溝通不是單純的信息傳遞，也不是從溝通者到接受者之間簡單的往返聯(lián)系，而是交往對象之間既不斷傳遞和交流信息，又不斷地形成補充和發(fā)展信息的復雜過程。通過心理溝通，人與人之間可以取得彼此的了解和信任，并建立起良好的人際關系。護患之間的心理溝通有助于護士了解病人的心身狀況，向病人提供正確的信息，是實現(xiàn)護士為病人服務，減輕病人心身痛苦，創(chuàng)造最佳心身狀態(tài)的需要，也是促進護患間理解與支持，提高治療、護理效果的需要。

（一）信息發(fā)出者。信息發(fā)出者是溝通的主動方面，在護士與病人的心理溝通過程中，護士一般承擔著這一角色。當護患雙方產(chǎn)生溝通與交流的需要時，護士作為信息的發(fā)出者主動向病人傳遞信息，使溝通得以進行。

（二）信息接受者。信息接受者是溝通的收受方面，通過對信息的接收和理解，與信息發(fā)出者建立聯(lián)系。在護患溝通中，病人常常扮演這一角色。但有時信息接受和發(fā)出的角色也會轉(zhuǎn)換，如病人向護士的提問。溝通過程中，護患雙方應注意這種轉(zhuǎn)換，使溝通與交流形成雙向反饋，產(chǎn)生更好的溝通效果。

（三）引發(fā)溝通的客觀事物。病人從熟悉的家庭或工作單位來到陌生的醫(yī)院，需要了解與熟悉新的環(huán)境以及自己疾病的治療情況，護士應該滿足病人的這種需要。這種需要與滿足需要便是引發(fā)溝通與交流的客觀事物，它是產(chǎn)生溝通與交流的前提和依據(jù)。

（四）溝通渠道與載體。溝通的雙方需要一定的渠道與載體才能實現(xiàn)溝通。如語言信息需要通過聲音載體和聽覺渠道實現(xiàn)傳遞，表情信息需要通過面部載體和視覺渠道實現(xiàn)傳遞，等等，渠道和載體是實現(xiàn)有效溝通的工具。在心理護理中，護士的音容笑貌，都可能成為溝通的渠道和載體。

（五）效果與反饋。溝通與交流目的是信息發(fā)出者將信息傳遞給信息接受者并使其認識和理解，進一步產(chǎn)生態(tài)度的或行為的改變，產(chǎn)生溝通與交流的效果。這種效果可形成反饋信息，在溝通雙方之間建立起進一步的聯(lián)系，加強溝通與交流的深度。因此，具有效果與反饋的溝通才能使交流連續(xù)不斷地進行下去。

總之，建立起信任的護患關系，這是做好心理護理的重要基礎。

二、護患心理溝通的特點

（一）溝通的發(fā)生不以人的意志為轉(zhuǎn)移。在護患雙方感覺能力可及的范圍內(nèi)，其間會自然產(chǎn)生相互作用，無論是否情愿，都無法阻止溝通的發(fā)生。例如，在臨床工作中，有的護士為了避免與病人發(fā)生沖突，干脆不與病人交談。事實上，這一行為舉止傳遞給病人的信息是冷淡和漠不關心，反而會導致病人的不滿。在這一過程中，護患之間盡管沒有語言的溝通，但是存在著非語言的溝通。護土的表情、舉止等同樣在向病人傳遞著這樣或那樣的信息。

（二）溝通內(nèi)容體現(xiàn)平等的護患關系。任何一種信息溝通，無論是語詞的，還是非語詞的，在傳遞特定內(nèi)容的同時，還指示了溝通者之間的關系。在溝通的過程中，溝通者之間必須保持內(nèi)容與關系的統(tǒng)一，才能實現(xiàn)有效的溝通。在護患關系中，護士與病人之間是平等的關系。因此，在護患溝通過程中，也應當體現(xiàn)這種平等的關系，護士絕不能居高臨下，諸如使用“你必須……”、“你應該聽我的”等命令式的語言或在非語言信息中顯示這種關系。

（三）溝通是一個循環(huán)往復的動態(tài)過程。溝通是以信息發(fā)出者發(fā)出信息為開始，但并不以信息接收者收受信息為結束。在整個護患溝通過程中，護士與病人雙方之間互通信息，每一方都不斷地接收來自對方的信息和向?qū)Ψ桨l(fā)出信息，通過反饋維持溝通循環(huán)往復的進行。因此，在護患溝通過程中，護士應注意設法調(diào)動病人的積極性，以實現(xiàn)與病人的有效溝通，達成溝通的目標。

（四）溝通是整體信息的交流。從表面上看，溝通不過是簡單的信息交流，僅僅是去理解別人的語詞或非語詞信號。而事實上，任何一個溝通行為，都是在整個個性背景下做出的，它傳遞的是一個人的整體信息。我們所說的每一句話，所做的每-個動作，或者去理解別人的一句話、一個動作，所投入的是整個身心，是整個個性的反映。同樣，在護患溝通過程中，護士的言談舉止、表情姿勢等不僅僅是信息的傳遞，而且展現(xiàn)了護士對病人的態(tài)度、責任心等，是護士整個精神面貌的反映。因此，在臨床護理工作中，每一位護士都應該特別注意自己的言行舉止對病人的影響。

三、護患心理溝通的目的 溝通是指人與人之間的信息傳遞和交流，通過溝通可以達到相互了解、協(xié)調(diào)一致、心理相容。護士與病人進行心理溝通的目的主要在于收集病人的心理信息，進而與病人建立起良好的護患關系，最終為達到理想的護理效果奠定堅實的基礎。

（一）收集心理信息。獲得病人身體健康狀況的資料之外，還需要了解病人的社會、家庭背景，生活習慣、興趣愛好、個性心理特點以及需求等方面的心理信息。

（二）建立和改善護患關系。任何類型的人際關系，都是在人際交往的基礎上建立的，護患關系的建立也同樣如此。

第五篇：溝通講稿

溝通講稿

大家好，今天呢非常有幸，來跟大家分享和報告這個主題，《溝通之道》，這個有點像，屠夫上手術臺了，同樣的是操刀得，今天來挽救生命來了。變個平臺來和大家進行一個接觸，今天太有幸，長這么大第一次遇怎么大的場面，剛?cè)幚砹艘幌戮o張情緒，不過現(xiàn)在還是有點激動，心情不能平和，可能是太激動了，也可能是太緊張了，其實我認為后面這個比較靠譜。這就是一個溝通，我讓大家知道了我想表達的東西。

跟大家報告一下，為什么我會以《溝通之道》這個命題來和大家來報告呢？這個也不是我故弄玄虛，不過在這里我有點自負了。干電腦的，來給大家講溝通，說來有點滑稽，但是我很認真也很誠摯的告訴大家，我不是為了完成任務才給大家報告這個來的。我覺的好多人需要這個，這里我指的是部分人，去年的時候，本來想給大家分享這個主題的，由于上級領導的周詳考慮安排，畢竟我是干技術的，同時怕我浪費大家的時間和生命，所以就讓我講商友和傳真了。所以我也就講了商友和傳真。不過今年我又很固執(zhí)的沒有更換主題，還是要分享這個主題，所以就有了這個機會。溝通之道？何為溝通之道，讀過道德經(jīng)的人都知道，道可道，非常道，名可名，非常名。道，到底是什么東西，什么玩意？片面的說就是一個規(guī)律，一個規(guī)則，規(guī)則，規(guī)律又可以說成他是一種方法。