第一篇：手足口健康教育講稿

手足口病健康教育講座

主講人：王浩偉

舉辦單位：豐臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院

手足口病的預(yù)防措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。

個人預(yù)防措施 1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物； 3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理。輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)； 2.每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒； 5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；

6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施，對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

7.患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)?shù)亟?育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施

1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足 口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清 潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式；

2.醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒； 3.診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

4.同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療； 5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用； 6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的孩子后，要立即對玩具、被褥、桌椅等進(jìn)行消毒；同時做好食堂、衛(wèi)生間、教室等的消毒處理。保持教室和寢室等活動場所通風(fēng)換氣。發(fā)現(xiàn)保育員、教師和其他工作人員有發(fā)熱伴皮疹的，應(yīng)立即暫停工作。問：小學(xué)如何預(yù)防這種??？

答：小學(xué)要做好每日晨間體檢。發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的孩子，要立即要求家長

帶去醫(yī)院就診，同時報(bào)告相關(guān)部門?；疾W(xué)生不應(yīng)繼續(xù)上學(xué)，要在家中休息。學(xué)校老師發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的學(xué)生后，要立即對被褥、桌椅、體育器材等進(jìn)行消毒；同時做好教室、寢室、食堂、廁所等消毒處理。保持教室和寢室等活動場所通風(fēng)換氣。預(yù)防手足口病常用的消毒方法

一、環(huán)境消毒要點(diǎn)

1.不需要大規(guī)模噴灑消毒。

2.只需要對經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點(diǎn)性消毒。

3.清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。

二、常用消毒方法

1.一般物體表面（生活用具、玩具、交通工具等）：用含500-1000mg/L有效氯的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸溶液擦拭消毒，小件物品可浸泡消毒，作用時間均30分鐘。

2.地面：用含500-1000mg/L有效氯的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸溶液噴灑消毒，噴用量200ml/m2。

3.食具、飲具則用含250mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘，或用高溫（氣或煮沸）消毒10分鐘。

4.患者的衣物、毛巾、被單等可用煮沸消毒20分鐘或用含500mg/L有效氯的含氯消毒劑作用30分鐘。

5.飲用水應(yīng)達(dá)到國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，并定期做好水質(zhì)監(jiān)測。在無法提供達(dá)標(biāo)自來水情況下，如使用井水應(yīng)用含氯消毒劑（如漂白粉、優(yōu)氯凈等）進(jìn)行消毒，加氯量1-3mg/L有效氯，作用30分鐘。不能喝生水。

6.書籍可用紫外線燈直接照射30分鐘或太陽暴曬1小時。

一、嬰幼兒（特別是5歲以下），如有下列情況之一，及時送縣醫(yī)院就診：

1、發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天之內(nèi)；

2、發(fā)熱伴精神差；

3、皰疹性咽峽炎。

二、嬰幼兒（特別是5歲以下）預(yù)防腸道傳染病必須做到：

1、勤洗手

2、吃熟食

3、喝開水

4、多通風(fēng)

5、曬衣被

三、嬰幼兒（特別是5歲以下）預(yù)防腸道傳染病家庭及周邊衛(wèi)生環(huán)境必須做到：

1、清理糞便和垃圾

2、清除雜草和污泥

3、廁所消毒滅蚊蠅

4、家禽家畜要圈養(yǎng)

5、生活用水須干凈

2016-05-05

第二篇：手足口病講稿

第七章 第五節(jié) 手足口病

【目的要求】

1．熟悉手足口病的發(fā)病特點(diǎn)及特征。2．熟悉手足口病的病因病機(jī)。

3．掌握手足口病的診斷要點(diǎn)與辨證論治。4.掌握手足口病的隔離、預(yù)防等措施。【概述】

定義：是由感受手足口病時邪（柯薩奇病毒A組）引起的急性發(fā)疹性傳染病，臨床以手足肌膚、臀部及口咽部發(fā)生皰疹，或伴發(fā)熱為特征。該類病毒對外界有較強(qiáng)的抵抗力，在4度可存活1年，但不耐強(qiáng)堿，高錳酸劑、甲醛、碘酒可使其滅活。

發(fā)病情況：一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季節(jié)發(fā)病最多；任何年齡皆可發(fā)病，以嬰幼兒兒為多 見，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%--95%。

流行病學(xué)特點(diǎn)：傳染性極強(qiáng)，易引起爆發(fā)流行，人群普遍易感。傳染源為患兒及隱性感染者，可以通過消化道、呼吸道和密切接觸等傳播，人類是其唯一的宿主。成人通過隱性感染可以獲得相應(yīng)的抗體，所以以兒童為主?；疾『笾猾@得該型病毒的免疫力，但是持續(xù)時間不明確，對其他型病毒積極交叉感染者無免疫。

預(yù)后：一般預(yù)后較好，無合并癥患兒一般5-7天自愈（不留瘢痕），少數(shù)重癥患兒可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎等，甚或危及生命（邪毒內(nèi)竄出現(xiàn)邪毒犯心、邪陷心肝等變證）。

【病因病機(jī)】

本 病由外感時行邪毒所致，其病變臟腑主要在肺脾。肺主宣發(fā)肅降，司呼吸，外合皮毛，開竅于鼻，為水之上源；脾主四肢肌肉，司運(yùn)化，開竅于口，為水谷之海。時行邪毒由口鼻而入，內(nèi)犯于肺，下侵于脾，肺脾受損，水濕內(nèi)停，與時行邪毒相搏，蘊(yùn)蒸于外，則發(fā)生本病。分為邪犯肺脾、心脾積熱之輕癥和濕熱蒸盛、氣陰兩傷之重癥。

另外，素有脾胃積熱者，更易受到時邪疫毒侵襲而發(fā)病。

西醫(yī)認(rèn)為，手足口病特別是EV71感染的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，大致認(rèn)為是腸道病毒由消化道或者呼吸道侵入人體后，在局部粘膜或者淋巴組織中增值，由此進(jìn)入血液循環(huán)導(dǎo)致病毒血癥，并可以隨血流播散至腦、脊髓、心臟、皮膚等靶組織繼續(xù)復(fù)制，引發(fā)炎癥及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。大多數(shù)患兒由于自身的防御機(jī)制，可以控制感染防止繼續(xù)發(fā)展，成為表現(xiàn)輕者甚至隱性感染者；若患兒機(jī)體抵抗力差，可使病毒載靶器官廣泛復(fù)制，侵犯神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)，發(fā)展成為重癥感染。

【臨床診斷】

一、診斷要點(diǎn)

1．病史 病前1～2周有手足口病接觸史。4歲以下小兒多見。

2．潛伏期2～7天，多數(shù)患兒突然起病，于發(fā)病前1～2天或發(fā)病的同時出現(xiàn)發(fā)熱，多在38℃左右，可伴頭痛、咳嗽、流涕、口痛、納差、惡心、嘔吐、泄瀉等癥狀。一般體溫越高，病程越長，則病情越重。（部分病例可無發(fā)熱）。

3．主要臨床表現(xiàn) 為口腔及手足部發(fā)生皰疹?？谇话捳疃喟l(fā)生在硬腭、頰部、齒齦、唇內(nèi)及舌部，破潰后形成小的潰瘍，疼痛較劇，年幼兒常表現(xiàn)煩躁、哭鬧、流涎、拒食等。在口腔皰疹后1～2天可見皮膚斑丘疹，呈離心性分布，以手足部多見，并很快變?yōu)榘捳睿捳畛蕡A形或橢圓形，扁平凸起，如米粒至小豆粒大，質(zhì)地較硬，多不破潰，內(nèi)有混濁液體，周圍繞以紅暈，其數(shù)目少則幾個，多則百余個。皰疹長軸與指、趾皮紋走向一致。少數(shù)患兒臂、腿、臀等部位也可出現(xiàn)，但軀干及顏面部極少。皰疹一般7～10天消退，疹退后無瘢痕及色素沉著。

重癥病例：

少數(shù)發(fā)展迅速，1-5天后出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可導(dǎo)致死亡，存活病例可有后遺癥。

1.神經(jīng)系統(tǒng)----多出現(xiàn)在病程1-5天內(nèi)，患兒持續(xù)高熱、出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。如精神萎靡、嗜睡或易驚、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振、譫妄或者昏迷、驚厥等。頸項(xiàng)強(qiáng)直在2歲以上的兒童中較為明顯，可出現(xiàn)巴彬斯基征陽性。

2.呼吸系統(tǒng)----呼吸增快或者淺促，呼吸困難或者呼吸節(jié)律的改變，口唇發(fā)紺，咳嗽加重，咳白色粉紅色或者血型泡沫樣痰，肺部可聞及濕羅音或痰鳴音等。3.循環(huán)系統(tǒng)----心率增快或減慢，面色灰白，皮膚花紋、四肢發(fā)涼、出冷汗、血壓降低，毛細(xì)血管充盈時間延長等。

5.實(shí)驗(yàn)室檢查

周圍血白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档停Ｖ卣呙黠@升高，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞相對增高。

有經(jīng)驗(yàn)的大夫可根據(jù)起病情況及皮疹情況作出正確的診斷，但是臨床中不乏有不典型的病例，診斷困難，因?yàn)樾枰Y(jié)合病原學(xué)及血清學(xué)檢查作出診斷。2.病原學(xué)檢查

鼻咽拭子、氣道分泌物、皰疹液或糞便標(biāo)本中CoxA16、EV71等特異性核酸檢測陽性，或分離到相關(guān)腸道病毒可確診。3.血清學(xué)檢查

急性期與恢復(fù)期血清CoxA16、EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。

近年來大量臨床研究提示，對于3歲以下的患兒，具有以下表現(xiàn)者，可能在短時間內(nèi)發(fā)展為危重病例：1.持續(xù)高熱不退； 2.精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力； 3.呼吸、心率增快； 4.出冷汗、末梢循環(huán)不良； 5.高血壓；

6.外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)明顯增高； 7.高血糖。

二、鑒別診斷

1．水痘 由感受水痘-帶狀皰疹病毒所致。多在冬春季節(jié)發(fā)病，以6～9歲小兒多見，有水痘接觸史。以發(fā)熱、皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑丘疹、皰疹、結(jié)痂為特征。皰疹多呈橢圓形，較手足口病稍大，呈向心性分布，以軀干、頭面多，四肢少，皰壁薄，易破潰結(jié)痂，其長軸與軀體的縱軸垂直，在同一時期、同一部位斑丘疹、皰疹、結(jié)痂三形并見。

2．皰疹性咽峽炎 由柯薩奇病毒A組感染引起（和手足口病邪毒是親戚），亦好發(fā)于夏秋季，5歲以下小兒多見。起病較急，常突發(fā)高熱、咽痛、流涕、頭痛，皰疹主要發(fā)生在咽部和軟腭，周圍紅赤，1～2天內(nèi)皰疹破潰形成潰瘍，疼痛明顯，伴流涎、拒食、嘔吐等，皮疹很少累及頰黏膜、舌、齒齦以及口腔以外部位皮膚。（有種說法認(rèn)為，皰疹性咽峽炎是沒有表現(xiàn)完全的手足口?。??！颈孀C論治】

一、辨證要點(diǎn)

本病的辨證方法以臟腑辨證為主，結(jié)合衛(wèi)氣營血辨證。根據(jù)病程、皰疹特點(diǎn)以及臨床伴隨癥狀以判斷病情輕重，區(qū)別病變臟腑等。嚴(yán)重者可因邪陷心肝，或邪毒犯心而出現(xiàn)心經(jīng)、肝經(jīng)證候，均為變證。

二、治療原則

本病以清熱祛濕解毒為基本治療原則。輕證治以宣肺解表，清熱化濕；重證治以清氣涼營，解毒祛濕。出現(xiàn)邪毒內(nèi)陷或邪毒犯心者，又當(dāng)配伍清心開竅、熄風(fēng)鎮(zhèn)驚，益氣養(yǎng)陰、活血祛瘀等法。

三、證治分類

1．邪犯肺脾

證候 發(fā)熱輕微，或無發(fā)熱，流涕咳嗽，咽紅疼痛，或納差惡心，嘔吐泄瀉，約1～2天后或同時出現(xiàn)口腔內(nèi)皰疹，破潰后形成小的潰瘍，疼痛流涎，不欲進(jìn)食。隨病情進(jìn)展，手掌、足跖部出現(xiàn)米粒至豌豆大小斑丘疹，并迅速轉(zhuǎn)為皰疹，分布稀疏，疹色紅潤，根盤紅暈不著，皰液清亮，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈浮數(shù)。

辨證要點(diǎn) 本證為手足口病輕證，由時行邪毒侵于肺脾所致，以手足肌膚、口腔部皰疹，全身癥狀不重為特點(diǎn)。

治法 宣肺解表，清熱化濕。

方藥 甘露消毒丹加減。

常用藥 金銀花、連翹、黃芩、薄荷清熱解毒，宣肺透表；白蔻仁、藿香、石菖蒲芳香化濕；滑石、茵陳蒿清熱利濕；板藍(lán)根、射干、浙貝母解毒利咽，化痰止咳。

藥物加減 惡心嘔吐加蘇梗、竹茹和胃降逆；

泄瀉加澤瀉、薏苡仁祛濕止瀉；

高熱加葛根、柴胡解肌退熱；

肌膚癢甚加蟬蛻、白鮮皮祛風(fēng)止癢；

惡寒加防風(fēng)、荊芥祛風(fēng)解表勝濕；

若發(fā)熱、口渴、惡心嘔吐、泄瀉、舌紅苔黃，合葛根黃芩黃連湯解表清里，化濕和中。

2.心脾積熱

心煩躁擾，口舌干燥，疼痛拒食，小便黃赤，大便干結(jié)，手掌、足跖、口腔皰疹，分布稀疏，疹色紅潤，根盤紅暈不著，皰液清亮，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)有力。

辯證：本病為手足口病輕癥，多見平素脾胃積熱的患兒，以口腔部皰疹為主，并伴有心煩躁擾，口舌干燥、口痛拒食等癥。偏心火旺可有心煩躁擾，小便黃赤；偏于脾胃積熱者，可有齒齦、上顎等處皰疹較多，伴有大便干結(jié)。若高熱，易轉(zhuǎn)為重癥。

治法 清熱瀉脾，瀉火解毒。

方藥 清熱瀉脾散合導(dǎo)赤散加減。

口渴者，加天花粉、蘆根清熱生津；大便秘結(jié)者，加大黃、玄明粉通腑泄熱；皰疹潰爛不愈者，加五倍子生肌斂瘡；高熱可用、羚羊角粉、柴胡、青蒿等解肌退熱，濕重者，可用藿香、滑石化濕利濕。

3．濕熱蒸盛

證候 身熱持續(xù)，熱勢較高，煩躁口渴，口腔、手足、四肢、臀部皰疹，分布稠密，或成簇出現(xiàn)，疹色紫暗，根盤紅暈顯著，皰液混濁，口臭流涎，灼熱疼痛，甚或拒食，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅絳，苔黃厚膩或黃燥，脈滑數(shù)。

辨證要點(diǎn) 本證為手足口病重證，多見于年幼兒及感邪較重者。因邪毒熾盛，燔灼氣營所致，以皰疹量多、色紫、分布較廣，并且全身癥狀顯著為特點(diǎn)。

治法 清熱涼營，解毒祛濕。

方藥 清瘟敗毒飲加減。

常用藥 黃連、黃芩、梔子、連翹清熱解毒祛濕；生石膏、知母清氣泄熱；生地黃、赤芍、牡丹皮涼血清熱；板藍(lán)根、紫草解毒透疹；菖蒲、茵陳蒿、車前草清熱化濕。

藥物加減 偏于濕重者，去知母、生地黃，加藿香、滑石、竹葉清熱利濕；

大便秘結(jié)加生大黃、玄明粉瀉熱通便；

腹脹滿加枳實(shí)、厚樸理氣除脹；

口渴喜飲加麥冬、蘆根養(yǎng)陰生津；

煩躁不安加淡豆豉、蓮子心清心除煩；

瘙癢重加白鮮皮、地膚子祛風(fēng)止癢。

4.氣陰兩傷

見于恢復(fù)期，伴有食欲不振，神疲乏力，唇干口躁，或伴低熱，舌淡紅，苔少或薄膩，脈細(xì)。

辯證：以皰疹減退，全身癥狀好轉(zhuǎn)為特征。偏于氣虛者，神疲乏力，食欲不振；偏于陰虛者，唇干口躁，或伴低熱。

治法 益氣健脾，養(yǎng)陰生津。

方藥 生脈散加味。

常用黨參、白術(shù)、山藥益氣健脾；麥冬五味子玉竹養(yǎng)陰生津。

低熱反復(fù)者，加地骨皮、青蒿滋陰退熱；食欲不振加焦神曲、炒麥芽和味消食。

若失于調(diào)治，可出現(xiàn)邪毒內(nèi)縣之變證。

（二）變證 1.邪陷厥陰

高熱持續(xù)，頭痛煩躁，嗜睡易驚，肢體抖動，甚至神昏譫語，肢體抽搐項(xiàng)強(qiáng)，雙目上視，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩或黃燥，脈弦數(shù)有力

辯證：本病以邪毒熾盛，內(nèi)陷手厥陰心包經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)所致。以病情突然加重，高熱、煩躁、嗜睡、易驚、抽搐、神昏等心肝二經(jīng)癥候?yàn)樘卣?。若失于救治，易出現(xiàn)內(nèi)閉外脫證。

治法 清熱解毒，息風(fēng)開竅。

方藥 清瘟敗毒飲合羚角鉤藤湯加減。常用黃芩、黃連、梔子清熱瀉火解毒；羚羊角、鉤藤、將禪平肝熄風(fēng)；石菖蒲、浴巾開竅豁痰。

高熱不退者，加安宮牛黃丸清熱解毒；抽搐重者，加紫雪鎮(zhèn)痙息風(fēng)開竅；昏迷重者，加至寶丹滌痰安神。

2.邪陷心肺

壯熱不退、胸悶心悸、咳頻氣急、鼻翼煽動、張口抬肩、口唇紫紺、咯吐白色或者粉紅色泡沫痰，舌紫暗，脈沉遲。

辯證：邪毒傷及心肺，損陰傷陽，水汽上犯所致。臨證以胸悶心悸、咳頻氣急、鼻翼煽動，張口抬肩，口唇紫紺，咯吐白色或粉紅色泡沫痰，舌紫暗，脈沉遲為特征。

治法 瀉肺逐水，溫陽扶正。

方藥 己椒藶黃丸和參附湯加減。大黃、葶藶子瀉肺逐水；桑白皮前胡素肺化痰；防己、澤瀉、車前子利水消腫；人參、附子溫陽扶正。

咳血重者，加青黛、梔子、瓜蔞清熱涼血；高熱不退，加青蒿、葛根、柴胡解肌退熱。3.濕熱傷絡(luò)

以肢體痿軟無力，活動受限，肌肉松弛，甚或癱瘓、吞咽困難及嗆咳，或伴低熱，胸脘痞悶，小便赤澀，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)為辯證要點(diǎn)。由于濕熱毒邪浸漬經(jīng)絡(luò)，絡(luò)脈閉阻，氣血運(yùn)行不暢，筋脈失養(yǎng)所致。

治法 清熱利濕，疏通經(jīng)絡(luò)。

方藥 四妙丸加味 常用蒼術(shù)、黃柏、防己、薏苡仁清熱除濕；木瓜、牛膝、當(dāng)歸、威靈仙等舒筋活絡(luò)。

低熱起伏者，可加青蒿、銀柴胡清退虛熱；胸脘痞悶可用藿香、厚樸、茯苓等化濕和中；小便澀痛可加竹葉、梔子、小級清熱利尿通淋。【其他療法】

一、中藥成藥

1．清熱解毒口服液 每服5～l0ml，1日2～3次。用于邪犯肺脾證。

2．雙黃連口服液 每服5～l0ml，1日2～3次。用于邪犯肺脾證。

3．穿琥寧注射液 每日10mg/Kg，分1～2次，加入5%～10%葡萄糖注射液中靜脈滴注。用于濕熱蒸盛證。

4．雙黃連注射液 每日60mg/Kg，分1～2次，加入5%～10%葡萄糖注射液中靜脈滴注。用于濕熱蒸盛證。

二、藥物外治

1．西瓜霜、冰硼散、珠黃散 任選1種，涂搽口腔內(nèi)患處，1日3次。用于口腔皰疹。

2．錫類散 涂搽口腔內(nèi)患處，1日3次。用于口腔內(nèi)皰疹破潰者。

3．如意金黃散、青黛散 任選1種，麻油調(diào)，敷于手足皰疹患處，1日3次。用于手足皰疹。

4．金銀花15g，板藍(lán)根15g，蒲公英15g，車前草15g，浮萍15g，黃柏10g。每日1劑。水煎，外洗手足皰疹處。用于手足皰疹重者。

【預(yù)防與調(diào)護(hù)】

一、預(yù)防

目前尚無安全有效的疫苗預(yù)防EV71等腸道病毒的感染（與水痘的鑒別）

1．本病流行期間，勿帶孩子去公共場所，發(fā)現(xiàn)疑似病人，應(yīng)及時進(jìn)行隔離。對密切接觸者應(yīng)隔離觀察7～10天，并給板藍(lán)根顆粒沖服；體弱者接觸患兒后，可予丙種球蛋白肌注，以作被動免疫。

2．注意養(yǎng)成個人良好衛(wèi)生習(xí)慣。對被污染的日常用品、食具和患兒糞便及其他排泄物等應(yīng)及時消毒處理，衣物置陽光下曝曬。

二、調(diào)護(hù)

1．患病期間，應(yīng)注意臥床休息，房間空氣流通，定期開窗透氣，保持空氣新鮮。

2．給予清淡、富含維生素的流質(zhì)或軟食，溫度適宜，多飲溫開水。進(jìn)食前后可用生理鹽水或溫開水漱口，以減輕食物對口腔的刺激。

3．注意保持皮膚清潔，對皮膚皰疹切勿撓抓，以防潰破感染。對已有破潰感染者，可用金黃散或青黛散麻油調(diào)后撤布患處，以收斂燥濕，助其痊愈。

4．密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)邪毒內(nèi)陷及邪毒犯心等并發(fā)癥。

第三篇：手足口病健康教育講座

手足口病健康教育講座

手足口病是一種常見多發(fā)性傳染病，由多種腸道病毒引起。多發(fā)生于嬰幼兒，尤其是3歲以下嬰幼兒，一年四季都可能發(fā)病，5-7月份是發(fā)病高峰。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），柯薩奇病毒A組的16、4、5、7、9、10型，B組的2、5、13型，以及腸道病毒71型（EV71）均為手足口病較常見的病原體。其中以腸道病毒EV71感染的手足口病對嬰幼兒危害較大，如果不及時治療,會引起少數(shù)孩子病情加重，甚至?xí)鹚劳觥?/p>

手足口病大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。

手足口病傳播途徑多,嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人，家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病的關(guān)健。

個人預(yù)防措施

1.飯前便后，外出后要用肥皂或洗手液給兒童洗手，不要讓兒童喝生水，吃生冷食物，避免接觸患病兒童。

2.看護(hù)人接觸兒童前，替幼童更換尿布，處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。

3.嬰幼兒使用的奶瓶，奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集，空氣流通差的場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。

5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)院機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行消毒，輕癥兒童不必住院，宜居家治療休息，以減少交叉感染。

托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

1.本病流行季節(jié),教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；

2.每日對玩具，個人衛(wèi)生用具，餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

3.進(jìn)行清掃和消毒工作時，工作人員應(yīng)穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4.每日對門把手，樓梯扶手，桌面等物體進(jìn)行擦拭消毒；

5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；

6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診，居家休息的措施，對患兒所用的物品立即進(jìn)行清洗消毒處理；患兒隔離期滿后憑當(dāng)?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）開具的復(fù)課證明方可返校

7.患兒增多時，要及時向教育和衛(wèi)生部門報(bào)告，根據(jù)疫情的控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施

1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出診患兒到專門診室就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加消毒頻次，室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式；

2.醫(yī)務(wù)人員在診療，護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；

3.診療護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的物品，儀器均要擦拭消毒；

4.同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒，重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；

5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。

8.向發(fā)熱、出疹兒童發(fā)放手足口病防治知識健康宣教育傳材料。

第四篇：手足口病健康教育講座

手足口病健康教育講座

手足口病傳播途徑多,嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人，家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病的關(guān)健。

個人預(yù)防措施

1.飯前便后，外出后要用肥皂或洗手液給兒童洗手，不要讓兒童喝生水，吃生冷食物，避免接觸患病兒童。

2.看護(hù)人接觸兒童前，替幼童更換尿布，處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。

3.嬰幼兒使用的奶瓶，奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集，空氣流通差的場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。

5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)院機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行消毒，輕癥兒童不必住院，宜居家治療休息，以減少交叉感染。

托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

1.本病流行季節(jié),教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；

2.每日對玩具，個人衛(wèi)生用具，餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

3.進(jìn)行清掃和消毒工作時，工作人員應(yīng)穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4.每日對門把手，樓梯扶手，桌面等物體進(jìn)行擦拭消毒；

5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；

6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診，居家休息的措施，對患兒所用的物品立即進(jìn)行清洗消毒處理；

7.患兒增多時，要及時向教育和衛(wèi)生部門報(bào)告，根據(jù)疫情的控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施

1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出診患兒到專門診到就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加消毒頻次，室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式；

2.醫(yī)務(wù)人員在診療，護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；

3.診療護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的物品，儀器均要擦拭消毒；

4.同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒，重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；

5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。

第五篇：手足口病健康教育宣傳材料

手足口病的預(yù)防宣傳資料

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。個人預(yù)防措施

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理。輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)； 2.每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒； 3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；

5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；

6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施，對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

7.患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施

1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式； 2.醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；

3.診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

4.同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；

5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理； 7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。

腸道病毒EV71防控知識問答

問：什么是腸道病毒EV71感染性疾病？

答：腸道病毒EV71是人腸道病毒的一種，簡稱為EV71，常引起兒童手足口病、病毒性咽峽炎，重癥患兒可出現(xiàn)肺水腫、腦炎等，統(tǒng)稱為腸道病毒EV71感染疾病。

問：哪些人容易患這種疾病？

答：該病常發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤其是3～5歲以下嬰幼兒多發(fā)，成人也可感染。不良的環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生以及不良的個人衛(wèi)生習(xí)慣容易引發(fā)此病。大部分病例病情較輕，可治愈。少數(shù)患者可出現(xiàn)腦炎及腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等，嚴(yán)重時可危及生命。

問：這種病什么季節(jié)最容易發(fā)生，怎么傳播的？

答：該病一年四季都可發(fā)生，常見于4～9月份。傳播方式有以下幾種：1．人群密切接觸是重要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染。2．患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣（飛沫）傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染。3．飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發(fā)生感染。

問：這種病開始有哪些表現(xiàn)？

答：患兒感染腸道病毒EV71后，多以發(fā)熱起病，一般為38℃左右，發(fā)熱同時在口腔、手足、臀部出現(xiàn)皮疹，或出現(xiàn)口腔黏膜皰疹。部分病人早期有咳嗽等感冒樣表現(xiàn)。發(fā)熱1～2天后開始出現(xiàn)皮疹，通常出現(xiàn)在手掌和足底，也可以出現(xiàn)在臀部。有的患兒不發(fā)熱，只表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎，病情較輕。大多數(shù)患兒在一

周以內(nèi)體溫下降、皮疹消退，病情恢復(fù)。

問：如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、有皮疹等癥狀，家長該怎么辦？

答：發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒、有皮疹等癥狀，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。孩子患病后應(yīng)暫停去幼兒園和學(xué)校，避免傳染給他人，防止再感染其他疾病。根據(jù)醫(yī)生建議，決定是否留院觀察或住院治療?；純旱募彝?yīng)使用肥皂、消毒液對日常用品、玩具、尿布進(jìn)行消毒，對奶具、餐具煮沸消毒。患兒糞便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒；將衣被置陽光曝曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。

問：家庭如何預(yù)防這種??？

答：春夏是腸道病毒感染容易發(fā)生的季節(jié)，要講究環(huán)境、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。不喝生水、不吃生冷食物，飯前便后洗手，保持室內(nèi)空氣流通。盡量不要帶嬰幼兒去人群密集場所。哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗奶頭。

問：幼兒園、托兒所如何預(yù)防這種??？

答：托幼機(jī)構(gòu)等兒童集體生活、學(xué)習(xí)的場所，要做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的孩子，要立即要求家長帶小孩去醫(yī)院就診，同時報(bào)告相關(guān)部門?；純簯?yīng)在家中休息，不宜繼續(xù)上學(xué)。

發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的孩子后，要立即對玩具、被褥、桌椅等進(jìn)行消毒；同時做好食堂、衛(wèi)生間、教室等的消毒處理。保持教室和寢室等活動場所通風(fēng)換氣。發(fā)現(xiàn)保育員、教師和其他工作人員有發(fā)熱伴皮疹的，應(yīng)立即暫停工作。

問：小學(xué)如何預(yù)防這種病？

答：小學(xué)要做好每日晨間體檢。發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的孩子，要立即要求家長帶去醫(yī)院就診，同時報(bào)告相關(guān)部門?；疾W(xué)生不應(yīng)繼續(xù)上學(xué)，要在家中休息。

學(xué)校老師發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的學(xué)生后，要立即對被褥、桌椅、體育器材等進(jìn)行消毒；同時做好教室、寢室、食堂、廁所等消毒處理。保持教室和寢室等活動場所通風(fēng)換氣。

預(yù)防手足口病常用的消毒方法

一、環(huán)境消毒要點(diǎn)

1.不需要大規(guī)模噴灑消毒。

2.只需要對經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點(diǎn)性消毒。

3.清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。

二、常用消毒方法

1.一般物體表面（生活用具、玩具、交通工具等）：用含500-1000mg/L有效氯的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸溶液擦拭消毒，小件物品可浸泡消毒，作用時間均30分鐘。

2.地面：用含500-1000mg/L有效氯的含氯消毒劑或0.5%過氧乙酸溶液噴灑消毒，噴灑用量200ml/m2。

3.食具、飲具則用含250mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘，或用高溫（蒸氣或煮沸）消毒10分鐘。

4.患者的衣物、毛巾、被單等可用煮沸消毒20分鐘或用含500mg/L有效氯的含氯消毒劑作用30分鐘。

5.飲用水應(yīng)達(dá)到國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，并定期做好水質(zhì)監(jiān)測。在無法提供達(dá)標(biāo)自來水情況下，如使用井水應(yīng)用含氯消毒劑（如漂白粉、優(yōu)氯凈等）進(jìn)行消毒，加氯量1-3mg/L有效氯，作用30分鐘。不能喝生水。

6.書籍可用紫外線燈直接照射30分鐘或太陽暴曬1小時。

7.室內(nèi)空氣（如：教室和寢室等活動場所）消毒：在無人情況下進(jìn)行，用二氧化氯消毒液500mg/L或0.5%過氧乙酸溶液，用超低容量噴霧器噴霧消毒，1小時后通風(fēng)換氣。有安裝紫外線燈的場所，作預(yù)防性消毒時，可于無人時開燈消毒30分鐘。

8.垃圾：用含2000mg/L有效氯的含氯消毒劑溶液噴灑作用60分鐘，并即時清理。

9.生活污水：用漂白粉或優(yōu)氯凈按50mg/L加氯量投加，作用120分鐘后排放。

10.人畜糞便：可按漂白粉∶糞便以1∶5的比例與其攪拌均勻；或生石灰以1：1的比例與其攪拌均勻，消毒12小時。

11.盛放排泄物的容器：用1000mg/L有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。

12.殺滅蚊蠅：可用5%氯氰菊酯（奮斗吶）、2.5%溴氰菊酯，按

50～100mg/m2量噴灑，或使用其他殺蟲劑，則按說明書使用。

嬰幼兒（特別是5歲以下）腸道傳染病預(yù)防要點(diǎn)

一、嬰幼兒（特別是5歲以下），如有下列情況之一，及時送縣醫(yī)院就診：

1、發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天之內(nèi)；

2、發(fā)熱伴精神差；

3、皰疹性咽峽炎。

二、嬰幼兒（特別是5歲以下）預(yù)防腸道傳染病必須做到：

1、勤洗手

2、吃熟食

3、喝開水

4、多通風(fēng)

5、曬衣被

三、嬰幼兒（特別是5歲以下）預(yù)防腸道傳染病家庭及周邊衛(wèi)生環(huán)境必須做到：

1、清理糞便和垃圾

2、清除雜草和污泥

3、廁所消毒滅蚊蠅

4、家禽家畜要圈養(yǎng)

5、生活用水須干凈