第一篇：輸血溶血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案演練

西電集團(tuán)醫(yī)院普通外科 輸血反應(yīng)的應(yīng)急演練

一、演練目的：

通過情景模擬演練，提高醫(yī)生、護(hù)理人員對(duì)患者發(fā)生輸血溶血反應(yīng)應(yīng)急處理能力。

二、參加人員：

組長：閆國誠主任（總指揮）副組長：吳宏、楊玲云

參演人員：王建軍 趙雪雅 王娜。

三、演練內(nèi)容背景：

普外科15床張三診斷為：脾破裂術(shù)后。因患者大量失血，急診手術(shù)后給予輸注紅細(xì)胞懸液治療，輸血治療時(shí)患者發(fā)生輸血反應(yīng)。

四、演練場(chǎng)景及記錄

2016年10月28日 19:00演練開始。演練地點(diǎn)：普通外科病房。演練場(chǎng)景：

（場(chǎng)景）2016年10月28

19:00責(zé)任護(hù)士趙雪雅巡視觀察15床患者輸血時(shí)發(fā)現(xiàn)患者胸悶、惡心嘔吐、頭脹痛、四肢麻木、腰背劇疼等，立即停止輸血。呼叫值班護(hù)士王娜，立即推取急救車，回到病房為患者更換輸液器，輸生理鹽水維持輸液通路,保留血袋及輸血器。

19:01 值班護(hù)士王娜立即通知護(hù)士長、值班醫(yī)生王建軍。19:02 值班醫(yī)生王建軍查看病人，立即采取相應(yīng)緊急處理。19:02 責(zé)任護(hù)士王娜立即遵醫(yī)囑給予地塞米松5mg靜推、5%碳酸

氫鈉250ml靜滴。同時(shí)護(hù)士趙雪雅給患者心電監(jiān)護(hù)及測(cè)量體溫、吸氧。

19:10 在搶救過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、血壓下降。護(hù)士趙雪雅立即給予建第二路靜脈通道，并遵醫(yī)囑低分子右旋糖酐靜滴。血壓穩(wěn)定時(shí)呋塞米60mg靜推。

19:02 護(hù)士趙雪雅給予患者保暖及心理護(hù)理,關(guān)心患者及家屬，穩(wěn)定患者情緒。并做好搶救記錄，核對(duì)、檢查、封存血袋和輸血管道，并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗(yàn)。

19:20 患者病情平穩(wěn)，王建軍醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡、不良事件報(bào)告卡，向科主任匯報(bào)，上報(bào)輸血科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。

五、閆國誠主任宣布演練結(jié)束。

演練結(jié)束后所有參演人員及科室在崗人員到普外科醫(yī)生辦公室集合，對(duì)本次演練進(jìn)行總結(jié)評(píng)估。

第二篇：輸血溶血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案演練

輸血溶血反應(yīng)的應(yīng)急演練

時(shí)間：2013.4.11 參加人員：所有護(hù)理人員及值班醫(yī)生 指揮：×××護(hù)士長 演練場(chǎng)景及記錄

場(chǎng)景：12床患者發(fā)生輸血反應(yīng) 演練記錄：

1、責(zé)任護(hù)士×××巡視觀察12床患者輸血時(shí)發(fā)現(xiàn)患者胸悶、惡心嘔吐、頭脹痛、四肢麻木、腰背劇疼等，立即停止輸血，更換輸液器，輸生理鹽水維持輸液通路,保留血袋及輸血器。

2、值班護(hù)士×××立即通知×××護(hù)士長、值班醫(yī)生。

3、值班醫(yī)生查看病人。

4、責(zé)任護(hù)士×××立即遵醫(yī)囑給予地塞米松5mg靜推、5%碳酸氫鈉250ml靜滴。同時(shí)責(zé)任護(hù)士王賀給患者心電監(jiān)護(hù)及測(cè)量體溫、責(zé)任護(hù)士劉冬艷給患者吸氧。

5、在搶救過程中，患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色）。同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、血壓下降。責(zé)任護(hù)士鮑春花立即給予建第二路靜脈通道，并遵醫(yī)囑血漿、低分子右旋糖酐靜滴。血壓穩(wěn)定時(shí)呋塞米60mg靜推。

6、護(hù)士×××給予患者保暖及心理護(hù)理,關(guān)心患者及家屬，穩(wěn)定患

者情緒。

6、護(hù)士×××做好搶救記錄，核對(duì)、檢查、封存血袋和輸血管道，并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗(yàn)。填寫溶血反應(yīng)報(bào)告卡，報(bào)護(hù)士長、科主任、上報(bào)輸血科。

7、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度加強(qiáng)床邊交接。

8、科內(nèi)討論,分析原因,提出整改措施。

總結(jié)本次演練總體反應(yīng)及時(shí)、指揮有條不紊、各組人員能各就其位、分工明確、不混亂、各組人員配合較好。存在問題

1、有些護(hù)士不嚴(yán)肅，與護(hù)士認(rèn)為只是演練有關(guān)。

2、熟練程度稍有欠缺。 改進(jìn)措施 

1、將存在的問題立即反饋給個(gè)人，及時(shí)整改。

2、護(hù)士長將演練的結(jié)果及存在的問題在科室會(huì)議上反饋。

3、定期組織應(yīng)急演練強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)。

記錄人: ×××

搶救流程

發(fā)生輸血反應(yīng)

↓

立即關(guān)閉輸血通道，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通道

↓

報(bào)告醫(yī)生

↓

給氧，遵醫(yī)囑用藥

↓

保留未輸完的血袋和輸液管道

↓

寒顫時(shí)注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫

↓

監(jiān)測(cè)尿量，做血紅蛋白測(cè)定

↓

填寫溶血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科

↓ 做好搶救記錄

治療重點(diǎn)：

①抗休克：靜脈輸入血漿、低分子右旋糖酐或同型新鮮全血以糾正休克，改善腎血流灌注；：

②保護(hù)腎功能，血壓穩(wěn)定時(shí)靜脈輸注20％甘露醇（0.5～1g／kg）或呋塞米（速尿）40～60mg，必要時(shí)每4小時(shí)重復(fù)1次，直到血紅蛋白尿基本消失為止；靜脈滴注5％碳酸氫鈉250ml以堿化尿液，促進(jìn)血紅蛋白結(jié)晶溶解，防止腎小管阻塞； ③維持水電解質(zhì)與酸堿平衡；

④防治DIC（彌漫性血管內(nèi)溶血）指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。是許多疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)的一種嚴(yán)重病理狀態(tài)，是一種獲得性出血性綜合征。

⑤如果輸入的異型血量過大或癥狀嚴(yán)重時(shí)可考慮換血治療； ⑥發(fā)生少尿、無尿時(shí)按急性腎功能衰竭處理。

第三篇：輸血溶血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案演練

輸血溶血反應(yīng)的應(yīng)急演練

時(shí)間：2017.07.10 參加人員：所有護(hù)理人員及值班醫(yī)生 指揮：杜振華護(hù)士長 演練場(chǎng)景及記錄

場(chǎng)景：12床患者發(fā)生輸血反應(yīng) 演練記錄：

1、責(zé)任護(hù)士徐萍巡視觀察12床患者輸血時(shí)發(fā)現(xiàn)患者胸悶、惡心嘔吐、頭脹痛、四肢麻木、腰背劇疼等，立即停止輸血，更換輸液器，輸生理鹽水維持輸液通路,保留血袋及輸血器。

2、值班護(hù)士衣桂蕾立即通知杜振華護(hù)士長、殷憲義值班醫(yī)生。

3、殷憲義值班醫(yī)生查看病人。

4、責(zé)任護(hù)士徐萍立即遵醫(yī)囑給予地塞米松5mg靜推、5%碳酸氫鈉250ml靜滴。同時(shí)責(zé)任護(hù)士張平給患者心電監(jiān)護(hù)及測(cè)量體溫、責(zé)任護(hù)士顏利群給患者吸氧。

5、在搶救過程中，患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色）。同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、血壓下降。責(zé)任護(hù)士衣桂蕾立即給予建第二路靜脈通道，并遵醫(yī)囑血漿、低分子右旋糖酐靜滴。血壓穩(wěn)定時(shí)呋塞米60mg靜推。

6、護(hù)士長杜振華給予患者保暖及心理護(hù)理,關(guān)心患者及家屬，穩(wěn) 1

定患者情緒。

6、護(hù)士徐萍做好搶救記錄，核對(duì)、檢查、封存血袋和輸血管道，并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗(yàn)。填寫溶血反應(yīng)報(bào)告卡，報(bào)護(hù)士長、科主任、上報(bào)輸血科。

7、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度加強(qiáng)床邊交接。

8、科內(nèi)討論,分析原因,提出整改措施。

總結(jié)：本次演練總體反應(yīng)及時(shí)、指揮有條不紊、各組人員能各就其位、分工明確、不混亂、各組人員配合較好。存在問題

1、有些護(hù)士不嚴(yán)肅，與護(hù)士認(rèn)為只是演練有關(guān)。

2、熟練程度稍有欠缺。改進(jìn)措施：

1、將存在的問題立即反饋給個(gè)人，及時(shí)整改。

2、護(hù)士長將演練的結(jié)果及存在的問題在科室會(huì)議上反饋。

3、定期組織應(yīng)急演練強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)。

記錄人: 殷憲義

搶救流程

發(fā)生輸血反應(yīng)

↓

立即關(guān)閉輸血通道，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通道

↓

報(bào)告醫(yī)生

↓

給氧，遵醫(yī)囑用藥

↓

保留未輸完的血袋和輸液管道

↓

寒顫時(shí)注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫

↓

監(jiān)測(cè)尿量，做血紅蛋白測(cè)定

↓

填寫溶血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科

↓ 做好搶救記錄

治療重點(diǎn)：

①抗休克：靜脈輸入血漿、低分子右旋糖酐或同型新鮮全血以糾正休克，改善腎血流灌注；：

②保護(hù)腎功能，血壓穩(wěn)定時(shí)靜脈輸注20％甘露醇（0.5～1g／kg）或呋塞米（速尿）40～60mg，必要時(shí)每4小時(shí)重復(fù)1次，直到血紅蛋白尿基本消失為止；靜脈滴注5％碳酸氫鈉250ml以堿化尿液，促進(jìn)血紅蛋白結(jié)晶溶解，防止腎小管阻塞； ③維持水電解質(zhì)與酸堿平衡；

④防治DIC（彌漫性血管內(nèi)溶血）指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。是許多疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)的一種嚴(yán)重病理狀態(tài)，是一種獲得性出血性綜合征。

⑤如果輸入的異型血量過大或癥狀嚴(yán)重時(shí)可考慮換血治療； ⑥發(fā)生少尿、無尿時(shí)按急性腎功能衰竭處理。

第四篇：溶血反應(yīng)預(yù)案

輸血溶血反應(yīng)的應(yīng)急演練

時(shí)間：2013.4.11

參加人員：所有護(hù)理人員及值班醫(yī)生 指揮：×××護(hù)士長 演練場(chǎng)景及記錄

場(chǎng)景：12床患者發(fā)生輸血反應(yīng) 演練記錄：

1、責(zé)任護(hù)士×××巡視觀察12床患者輸血時(shí)發(fā)現(xiàn)患者胸悶、惡心嘔吐、頭脹痛、四肢麻木、腰背劇疼等，立即停止輸血，更換輸液器，輸生理鹽水維持輸液通路,保留血袋及輸血器。

2、值班護(hù)士×××立即通知×××護(hù)士長、值班醫(yī)生。

3、值班醫(yī)生查看病人。

4、責(zé)任護(hù)士×××立即遵醫(yī)囑給予地塞米松5mg靜推、5%碳酸氫鈉250ml靜滴。同時(shí)責(zé)任護(hù)士王賀給患者心電監(jiān)護(hù)及測(cè)量體溫、責(zé)任護(hù)士劉冬艷給患者吸氧。

5、在搶救過程中，患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色）。同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、血壓下降。責(zé)任護(hù)士鮑春花立即給予建第二路靜脈通道，并遵醫(yī)囑血漿、低分子右旋糖酐靜滴。血壓穩(wěn)定時(shí)呋塞米60mg靜推。

6、護(hù)士×××給予患者保暖及心理護(hù)理,關(guān)心患者及家屬，穩(wěn)定患者情緒。

7、護(hù)士×××做好搶救記錄，核對(duì)、檢查、封存血袋和輸血管道，并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗(yàn)。填寫溶血反應(yīng)報(bào)告卡，報(bào)護(hù)士長、科主任、上報(bào)輸血科。

8、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度加強(qiáng)床邊交接。

9、科內(nèi)討論,分析原因,提出整改措施。

總結(jié)本次演練總體反應(yīng)及時(shí)、指揮有條不紊、各組人員能各就其位、分工明確、不混亂、各組人員配合較好。存在問題

1、有些護(hù)士不嚴(yán)肅，與護(hù)士認(rèn)為只是演練有關(guān)。

2、熟練程度稍有欠缺。

改進(jìn)措施

1、將存在的問題立即反饋給個(gè)人，及時(shí)整改。

2、護(hù)士長將演練的結(jié)果及存在的問題在科室會(huì)議上反饋。

3、定期組織應(yīng)急演練強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)。

第五篇：輸血溶血反應(yīng)的原因和護(hù)理設(shè)施

人民衛(wèi)生出版社旗下權(quán)威醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)平臺(tái)

輸血溶血反應(yīng)的原因和護(hù)理設(shè)施

輸血溶血反應(yīng)原因

1）輸入異型血：即供血者與病人AB0血型不符而造成的溶血。一般反應(yīng)迅速，癥狀發(fā)生快，后果也較嚴(yán)重。

2）輸入變質(zhì)血：輸血前紅細(xì)胞已被破壞，發(fā)生溶解變質(zhì)，如血液貯存過久、血液保存時(shí)溫度過高或過低、血液受到劇烈震蕩、血液被污染等；另外，血液中加入高滲或低滲溶液、加入對(duì)pH有影響的藥物等，均可致血液中紅細(xì)胞被大量破壞。

3）Rh血型不合所致溶血：Rh陰性的病人首次接受Rh陽性的血液不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)，僅在血清中產(chǎn)生抗體，當(dāng)再次輸入Rh陽性的血液時(shí)，才會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)。因此，Rh血型不合所致的溶血反應(yīng)，一般發(fā)生在輸血后幾小時(shí)至幾天，且反應(yīng)較慢，癥狀較輕。也較少發(fā)生。

輸血溶血反應(yīng)護(hù)理措施

1）預(yù)防：加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真作好血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)；嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，認(rèn)真履行操作規(guī)程，做好輸血前的核對(duì)工作，以避免發(fā)生差錯(cuò)；嚴(yán)格執(zhí)行血液采集、保存的要求，以防血液變質(zhì)。

2）發(fā)現(xiàn)癥狀，立即停止輸血，并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理；保留余血，并采集病人血標(biāo)本，重新作血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。

3）維持靜脈通道，以備急救時(shí)靜脈給藥。

4）保護(hù)腎臟：可行雙側(cè)腰部封閉，或用熱水袋在雙側(cè)腎區(qū)進(jìn)行熱敷，以解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟。

5）堿化尿液：遵醫(yī)囑口服或靜脈注射碳酸氫鈉溶液，使尿液堿化，增加血紅蛋白的溶解度，以減少結(jié)晶，防止阻塞腎小管。

6）密切觀察并記錄病人生命體征及尿量的變化，一旦出現(xiàn)尿少、尿閉。應(yīng)按急性腎衰竭處理；如出現(xiàn)休克癥狀，立即配合醫(yī)生進(jìn)行抗休克搶救。

7）做好心理護(hù)理，關(guān)心安慰病人，以緩解病人的焦慮及恐懼。