第一篇：應急反應預案

應急反應預案 1.目的 本程序旨在為船舶可能出現(xiàn)的緊急情況予以標明、描述并提供反應依據(jù)，使船舶能正確采取應急措施和公司及時做出反應。2.適用范圍 本程序適用于船舶緊急情況的標明、描述和反應。3.定義 3.1緊急情況：指將嚴重威脅船舶的安全，造成人員的傷亡和構成水域污染，需要公司和船舶立即做出反應的各類事件。4.職責 4.1總經(jīng)理是公司應急反應小組組長，負責宣布應急狀態(tài)的起始和終止，審批船舶或岸基應急行動的搶險方案，指揮船岸雙方的應急行動。4.2指定人員負責緊急情況標明、描述的審批；負責提供一切可能的岸基支持，緊急情況的上報、對外界的信息發(fā)布等。4.3海務、機務主管負責提出緊急情況的認定意見，并予以描述和制訂反應方案。4.4公司建立應急反應領導小組負責應急反應的領導工作。各岸基主管為應急反應領導小組成員。4.5船長負責船上應急反應的組織指揮和實施，向公司應急反應領導小組報告緊急情況。4.6全體船員根據(jù)船上應變部署分工及本崗位的職責參加應急反應。5.工作程序 5.1緊急情況的標明 5.1.1公司根據(jù)以往的管理實踐及有關規(guī)則規(guī)定和指南，對所屬船舶以下緊急情況進行標明： 目前公司己標明船舶可能發(fā)生的緊急情況有（各種緊急情況的描述見附錄）： 1．碰撞（進水）2．擱淺（觸礁）3．火災（爆炸）4．車/舵葉損壞 5．惡劣天氣 6．棄船 7．人員落水/搜救 8．油污 9．主機故障 電力中斷 10．人員傷亡、病、中毒等事件 11．海盜襲擊/暴力行為/失去聯(lián)系（連續(xù)兩天未能與公司聯(lián)系）12．突遇濃霧 13．走錨 5.3應急反應 5.3.1船舶應急反應步驟 1 船舶發(fā)生緊急情況時，發(fā)現(xiàn)者在采取必要搶救措施的同時立即向船長報告。2 船長收到報告后，立即下令發(fā)出警報信號，全體船員遵照“船舶應變部署表”和《緊急情況反應手冊》進行應急反應。3船長應將發(fā)生緊急情況的時間、地點、種類、程度、趨勢、安全威脅和所采取的措施等立即報告指定人員，按《應急通訊錄》中所提供的聯(lián)系方法，聯(lián)系相關部門、人員，報告海事主管機關。4船舶經(jīng)努力自救無效，應及時按《海上救助須知》請求救助。當對人命安全構成嚴重威脅時，船長應考慮棄船。5 船舶在應急行動過程中應按《報告與通信》及《船舶遇險緊急通信處置細則》的規(guī)定與公司和有關救助單位保持良好溝通和密切配合。6搶險行動結束后，船舶應按《不符合規(guī)定情況、事故和險情的報告、調(diào)查和分析程序》和《實施糾正措施程序》中規(guī)定的要求報告公司指定人員。7 船舶抵港后，船長應在規(guī)定時間內(nèi)向港口主管機關提出書面報告。5.3.2公司應急反應步驟 1海務主管負責保持與船舶不間斷的聯(lián)系，當接到船上緊急情況報告后，立即報告公司應急小組組長（總經(jīng)理）2應急小組組長接到報告后，根據(jù)緊急情況的程度和性質(zhì)，立即確定應急反應領導小組成員的范圍，并宣布應急反應領導小組進入應急狀態(tài)。必要時抽調(diào)岸基任何人員參加應急反應領導小組，立即召集有關應急反應領導小組成員到位。3應急反應領導小組成員接到通知后應立即趕赴通信值班室或指定地點集中，并按各自的業(yè)務分管范圍做好準備。4海務主管應按交通部頒布的《船舶通訊保障細則》、《水上無線電通信規(guī)則》加強與遇險船舶的通信聯(lián)系，進行詢問和記錄，并將了解的細節(jié)報告應急反應領導小組和總指揮。5船舶在搶險過程中，應急反應領導小組應按《緊急情況反應手冊》 仔細研究制訂具體搶險方案報總指揮決策。6應急反應領導小組應根據(jù)總指揮的指示，提供技術指導（必要時可聘請有關專家），并負責提供物資支持，答復船舶救助請求，聯(lián)系安排救助事項，了解搶險效果，必要時派員前往出事地點，做好后續(xù)安排等工作。7船上情況危急，自救無效，并對人命安全構成嚴重威脅，調(diào)度員得到船長決定棄船報告后，應立即將情況報告中國海上搜救中心實施海上救助。5.3.3應急行動監(jiān)督和記錄 1指定人員負責應急行動和提供岸基支持的監(jiān)督。2體系辦主任負責對整個應急行動作好記錄（見記錄格式），行動終止后由應急總指揮審閱并講評。3船舶按《航海日志》、《輪機日志》等日志規(guī)定的要求記載并保存各項日志。

第二篇：預防接種異常反應應急處置預案

預防接種異常反應應急處置預案

為保證預防接種工作的順利實施，預防或盡可能減少預防接種后疑似異常反應的發(fā)生，及時調(diào)查、處理和上報可能出現(xiàn)的疑似異常反應，防止事態(tài)的擴大，根據(jù)國務院《疫苗流通和預防接種管理條例》和衛(wèi)生部《預防接種異常反應鑒定辦法》《預防接種工作規(guī)范》以及《江蘇省預防接種異常反應調(diào)查診斷與鑒定實施辦法》，制定本預案。

一、異常反應醫(yī)療救治專家小組

組 長：詹斌

成 員：金玉書 周其華 徐小斌 沈宏成 李小珊 徐開明

邵小樂 張平化 袁仁桃 柏文娟

工作職責：負責疑似異常反應醫(yī)療救治工作的指導、培訓、會診及重癥病例的救治工作。

二、預防接種疑似異常反應的報告

（一）報告范圍

報告的范圍為預防接種過程中或接種后發(fā)生的所有疑似預防接種異常反應病例。包括一般反應、異常反應、疫苗質(zhì)量事故、實施差錯事故、偶合癥、心因性反應、不明原因等。

（二）報告內(nèi)容

報告內(nèi)容應包括：姓名、性別、出生日期、兒童監(jiān)護人姓名、現(xiàn)住址、接種疫苗名稱、劑次、接種時間、發(fā)生反應日期和人數(shù)、主要臨床經(jīng)過、就診單位、臨床診斷、診斷單位、報告單位、報告人、報告日期等。

（三）責任報告人

各級各類醫(yī)療機構、接種單位和疾病預防控制機構及其執(zhí)行職務的人員均為疑似預防接種異常反應病例的責任報告單位和報告人。

（四）報告的時限及方式

1、一般事件的報告

（1）接種點發(fā)生疑似異常反應后，在對癥治療的同時，要立即通過電話或傳真于2小時內(nèi)向當?shù)厥袇^(qū)級疾病預防控制中心報告，疾病預防控制中心核實后應立即向本級衛(wèi)生行政部門報告。

（2）所有發(fā)現(xiàn)的預防接種疑似異常反應病例（包括一般反應）均應做好登記工作，并對監(jiān)測資料進行匯總、分析上報。

（3）預防接種疑似異常反應病例還應通過監(jiān)測系統(tǒng)個案錄入后作網(wǎng)絡直報。

2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告

除比照一般事件進行報告外，市衛(wèi)生局應立即上報市人民政府和市衛(wèi)生局。在初步核實后，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相應規(guī)定網(wǎng)絡直報，并分別完成初始報告、進程報告和結案報告。

3、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告

除比照一般事件進行報告外，市衛(wèi)生局應立即上報市人民政府和市衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳，同時按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相應規(guī)定進行網(wǎng)絡直報，并分別完成初始報告、進程報告和結案報告。

三、預防接種疑似異常反應的調(diào)查處置

疑似異常反應調(diào)查的目的是盡快查明病因，防止更多病例出現(xiàn)，避免由于異常反應成為社會熱點而妨礙正常的免疫接種活動。應按照邊調(diào)查、邊核實、邊搶救、邊處理的原則，科學有序、及時有效地控制事件的發(fā)展。調(diào)查內(nèi)容見《疑似預防接種異常反應個案調(diào)查表》。

1、一般事件（Ⅳ級）的處理

市疾病預防控制中心在接到異常反應發(fā)生的報告后，立刻組織人員趕赴現(xiàn)場進行調(diào)查處理。根據(jù)報告內(nèi)容，核實疑似預防接種異常反應的基本信息、發(fā)生時間和人數(shù)、臨床表現(xiàn)、初步診斷、疫苗接種等情況，做好深入調(diào)查的準備工作，完善相關資料。

（1）判定為一般反應的，做好登記工作并密切觀察；給予對癥治療、處理；

（2）初步判斷為個體發(fā)生異常反應的，立即通知市級異常反應調(diào)查診斷小組進行調(diào)查診斷，聯(lián)系救治小組及時進行診治，如果需要技術援助，立即向市級提出請求，并協(xié)助市級調(diào)查處理；同時保存所有可能與異常反應發(fā)生相關的物證（疫苗、注射器等）。

2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）的處理

發(fā)生較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）時，封存接種點本批次疫苗，暫停該接種點免疫活動，同時加強其他接種點異常反應監(jiān)測，按照群體性預防接種異常反應事件的癥狀特點和診斷標準，開展病人篩選，并立即向市預防接種異常反應調(diào)查診斷專家組報告，并由市預防接種異常反應調(diào)查診斷專家組開展應急處理工作。

（1）群體性心因性反應：發(fā)生群體性心因性反應時，應立即暫停接種，在盡快消除疑慮，隔離管理的前提下，迅速開展以下工作：

（a）了解掌握病情，及時選派當?shù)赜杏绊懙呐R床、流行病學專家進行現(xiàn)場調(diào)查，掌握發(fā)病情況和可能的誘因，及時處理首發(fā)病例。（b）妥善處置和治療患者，建立良好的醫(yī)患關系，合理解釋；可采用心理治療，用語言暗示并配合適當理療或按摩，催眠療法、解釋性心理療法，引導患者及其家長正確認識和對待致病的精神因素，幫助其認識疾病性質(zhì)。（c）若診斷明確后，應避免重復檢查和不良暗示，并對癥治療。（d）爭取當?shù)叵嚓P部門的支持與配合，對事發(fā)地政府及有關部門的領導、兒童家長、學校老師，特別是在群體中起“核心”作用的人物，進行心理衛(wèi)生知識的宣傳；相關單位要向兒童家長耐心解釋本病發(fā)生的原因，答復問題應明確肯定，解除可能有任何后遺癥的顧慮。（e）盡快恢復正常的學習、生活秩序，減少緊張氣氛，縮短“非常狀態(tài)”的時間，盡快使學習、生活轉(zhuǎn)入正常化，有利于病例癥狀消失后回到一個安全的環(huán)境，不致再發(fā)。（f）防止人為渲染，在調(diào)查和控制事件的過程中，要防止宣傳媒體和人員的盲目參與，擴大事態(tài)，參加現(xiàn)場調(diào)查的人員應保持鎮(zhèn)定和良好的秩序，以防人為的渲染、擴大，加重患者的心理負擔。

(2)接種事故：因造成接種事故原因多樣，有用錯疫苗、劑量過大或重復注射、接種途徑錯誤、接種部位錯誤、繼發(fā)感染、接種技術不規(guī)范、接種對象選擇不當?shù)?。因此，在發(fā)現(xiàn)接種事故時，應及時報告、停止接種、及時調(diào)查、查明原因，并采取針對性治療措施，積極救治患者。

（3）質(zhì)量事故：當懷疑疑似預防接種異常反應與疫苗或注射器

材質(zhì)量有關時，需保存相應的樣本，以便后期開展相關檢測。立即停止接種，并向市衛(wèi)生局報告。

3、發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級）的處理

發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級）時，立即暫停接種，封存接種點本批次疫苗，并立即逐級向市級、省級預防接種異常反應調(diào)查診斷小組報告。市衛(wèi)生局和各相關醫(yī)療衛(wèi)生單位在省、市預防接種異常反應調(diào)查診斷小組的統(tǒng)一組織指導下開展應急處理工作。工作內(nèi)容包括：采集相關標本進行檢測，動員家屬按照有關規(guī)定進行尸體解剖，確認死亡原因，必要時請法醫(yī)參加，判定死亡與預防接種的因果關系，對偶合死亡的事件，也要做好解釋工作，妥善處理，及時公布調(diào)查結論，防止少數(shù)別有用心的人造謠惑眾，保持公眾對接種疫苗的信心。

卸甲中心衛(wèi)生院

第三篇：輸液反應應急預案

**醫(yī)院輸液反應應急預案

一、目的

為有效預防、積極應對和處理醫(yī)院用藥過程中發(fā)生的輸液不良反應（簡稱輸液反應），建立健全輸液反應發(fā)生時的應急處理程序，最大限度地減少輸液反應對患者身體健康和生命安全造成的危害，減少輸液反應對醫(yī)院造成的物質(zhì)和經(jīng)濟上的損失，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章，并結合醫(yī)院實際情況，制定本預案。

二、定義

輸液不良反應系指因輸液而引起的或與輸液相關的不良反應的總稱，習稱“輸液反應”。最常見的輸液反應：相關藥物的不良反應、熱原反應。其他尚有熱原樣反應、過敏反應、藥物被微生物污染而造成的全身感染等。

相關藥物不良反應是指靜脈輸液中加入的相關藥物在使用過程中或使用后引起的任何有害的、與用藥目的無關的反應。

熱原反應是指輸液過程中由于熱原進入人體后，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞而引起的發(fā)熱或寒戰(zhàn)反應，其作用強弱與輸入的熱原量有關。熱原主要是細菌代謝物（內(nèi)毒素）以及輸液生產(chǎn)時被污染，經(jīng)消毒滅菌后被殺死破壞的微生物，熱原的主要成分為高分子量的脂多糖類物質(zhì)。

突發(fā)嚴重輸液反應事件：指同一批號的同一藥品，在近7～15

天內(nèi)，在本醫(yī)療機構出現(xiàn)輸液反應的人數(shù)超過10人，或同一批次大輸液，近7天內(nèi)，在本醫(yī)療機構出現(xiàn)輸液熱原反應的人數(shù)超過15人，或在同一科室近7天內(nèi)出現(xiàn)輸液反應超過10人；且有特別嚴重不良事件（威脅生命，并有可能造成永久性傷殘和對器官功能產(chǎn)生永久損傷）發(fā)生，或伴有濫用行為，或出現(xiàn)1例以上死亡病例的輸液不良事件；國家、省食品藥品監(jiān)督管理局認定的其他突發(fā)嚴重藥品不良事件。

突發(fā)普通輸液反應事件：指同一批號的同一藥品，近7天內(nèi)，在本醫(yī)療機構出現(xiàn)輸液反應的人數(shù)超過5人，或同一批次大輸液，近7天內(nèi)，在本醫(yī)療機構出現(xiàn)輸液熱原反應的人數(shù)超過10人，或在同一科室近7天內(nèi)出現(xiàn)輸液反應超過5人，未見嚴重不良事件發(fā)生，未見濫用行為的藥品輸液事件。

三、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)

輸液藥物不良反應的發(fā)生機制主要分為甲型和乙型兩大類。其中甲型是由于藥物的藥理作用所致，其反應可預測，一般與劑量有關，發(fā)生率高，死亡率低；乙型與正常藥理作用無關，是一種異常反應，發(fā)生率低，但死亡率高，如變態(tài)反應。輸液相關藥物的不良反應的臨床表現(xiàn)有過敏反應、過敏性休克、消化道反應、神經(jīng)反應、頭暈胸悶、聽神經(jīng)損害、腹瀉、腹痛、疼痛、局部組織滲漏、發(fā)紅、惡心嘔吐、水皰、壞死等不良反應，其中以過敏反應居首位，占50%。

輸液熱原反應的發(fā)生機制主要為外源性熱原進入人體后，激活血液循環(huán)中巨噬細胞和大單核細胞，使其釋放內(nèi)源性致熱原，促使前列腺素E釋放刺激下丘腦冷覺感受器和溫度感受器，從而引起熱原反

應。輸液熱原反應的臨床表現(xiàn)主要有高熱、寒戰(zhàn)、怕冷、頭痛、惡心、嘔吐等以及輸液熱原反應所致的并發(fā)癥，如心臟負荷過重引起的心力衰竭、肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞、滲漏、壞死、血栓等。

三、組織體系

成立**醫(yī)院輸液反應應急領導小組，由分管副院長任應急領導小組組長，醫(yī)務處處長、藥劑科主任任副組長，臨床藥學室為日常事務處理機構，藥學、臨床醫(yī)學、醫(yī)療技術、護理學等專家為小組成員。

組長負責全面決策輸液反應應急處臵工作。副組長負責組織、協(xié)調(diào)突發(fā)藥品不良事件應急處臵工作。臨床藥學室（相當于應急辦公室）負責日常事務工作，協(xié)助建立輸液反應信息監(jiān)測和預警系統(tǒng)，做好日常信息收集、整理、總結與評估工作,并根據(jù)領導小組的要求開展相關工作。

四、預警和處臵

（一）臨床藥學室定期對臨床上報的所有輸液反應進行收集、整理、分析和上報工作，分析的輸液反應涉及的藥物、反應類型、臨床表現(xiàn)、用法用量、涉及藥物批號、滴注速度、患者疾病狀況、發(fā)生輸液反應相應的病區(qū)等信息。分析輸液反應發(fā)生與這些因素之間的相關性，若存在明顯相關性應及時匯報組長或副組長，并在院內(nèi)網(wǎng)進行預警。

（二）一旦出現(xiàn)突發(fā)普通輸液反應事件，應及時上報領導小組組長和副組長，及時分析病例具體情況，并初步出具輸液反應事件處臵意見。組長應及時組織相關專家進行會診、分析具體輸液反應事件，若屬實，則應及時停用該批次藥品或大輸液，并及時通知紹興市藥品不良反應監(jiān)測中心和藥品具體生產(chǎn)廠商。將突發(fā)普通輸液反應事件的具體總結報告在院內(nèi)網(wǎng)公布，提高醫(yī)務人員對藥品不良反應監(jiān)測工作重要性的進一步認識。

（三）對出現(xiàn)突發(fā)普通輸液反應事件的藥品，臨床藥學室組織人員進行同批號藥品在本醫(yī)療機構使用中的情況進行追溯，將追溯的具體情況進行分析，確定是否有可疑嚴重藥品不良反應（包括過敏性休克）出現(xiàn)，若有，則將該突發(fā)普通輸液反應事件列為突發(fā)嚴重輸液反應事件進行處臵（見下一條）。

（四）一旦出現(xiàn)突發(fā)嚴重輸液反應事件，應及時上報領導小組組長和副組長，組長應及時組織有關專家對可疑嚴重輸液反應事件進行會診、分析、搶救等相關措施，若關聯(lián)性評價為很可能，則應及時通知紹興市藥品不良反應監(jiān)測中心，使相關政府部門及時掌握可疑的突發(fā)嚴重藥品不良事件信息，確保其處于主動地位，使嚴重藥品不良事件的危害降低到最小程度。

（五）臨床藥學室定期分析本醫(yī)療機構出現(xiàn)的各種輸液反應，對在我院使用過程中出現(xiàn)藥品不良反應較多，雖然未構成突發(fā)普通/嚴重輸液反應事件，但根據(jù)臨床用藥情況及發(fā)生的藥品不良反應情況，可提出淘汰該藥品在本醫(yī)療機構使用的方案（方案提交藥事委員會討論，若確實存在藥品不良反應發(fā)生率較高現(xiàn)象，應予以淘汰）。

（六）對出現(xiàn)突發(fā)嚴重輸液反應事件相關的患者應及時予以治

療，采取相應措施，在醫(yī)療條件不夠情況下應及時請上級醫(yī)院醫(yī)生會診或及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進行救治。

五、總結

應急領導小組在突發(fā)輸液不良事件后應組織撰寫調(diào)查報告，并進行總結評估，提出改進建議。總結報告報市衛(wèi)生局、市藥品不良反應監(jiān)測中心。

附件1：**醫(yī)院輸液反應應急領導小組

組 長：分管領導

副組長：醫(yī)務處領導、藥劑科主任 組 員：

第四篇：2015年預防接種異常反應應急處置預案

2015年預防接種異常反應應急處置預案

為預防或盡可能減少接種后異常反應的發(fā)生，及時調(diào)查、處置和上報可能出現(xiàn)的預防接種異常反應，防止事態(tài)進一步擴大，維護社會的和諧與穩(wěn)定，現(xiàn)依據(jù)《傳染病防治法》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防接種工作規(guī)范》、《鐵廠鎮(zhèn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》等，制訂本預案。

一、工作原則

堅持“以人為本、預防為主；政府負責、社會參與；強化監(jiān)測、科學防控；加強宣傳、綜合治理；快速反應、有效處置”的原則。

二、預防接種異常反應的定義

（一）疑似預防接種異常反應是指在預防接種過程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機體組織器官、功能損害，且懷疑與預防接種有關的反應。疑似預防接種異常反應分為：一般反應、異常反應、疫苗質(zhì)量事故、實施差錯事故、偶合癥、心因性反應、不明原因等。

（二）群體性疑似預防接種異常反應是指同一時間、同一接種地點和/或同一種疫苗、同一批號疫苗發(fā)生的2 例以上相同或類似的疑似異常反應事件。

（三）預防接種異常反應是指使用合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應。

（四）以下情形不屬于預防接種異常反應

1、因疫苗本身特性引起的接種后一般反應；

2、因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；

3、因接種單位違反預防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成的損害；

4、受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)??；

5、受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復發(fā)或者病情加重的；

6、因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應。

三、預防接種疑似異常反應事件的分級

按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》和《遵義縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》中的事件分級，預防接種疑似異常反應事件分為：

1、一般事件：在預防接種后發(fā)生的，可能與預防接種有關的醫(yī)學事件，非群體性預防接種疑似異常反應事件，無人員死亡，未引起公眾高度關注。

2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件：指群體性反應，兩個以上相同或類似疑似異常反應病例在時間、地區(qū)和/或接種的疫苗方面相關，引起公眾高度關注的事件，群體性心因性反應等。

3、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件：指懷疑與預防接種有關的死亡事件。

四、應急組織機構及職責

在鎮(zhèn)預防接種異常反應應急處置領導小組的領導下，成立預防接種異常反應診斷小組和醫(yī)療救治小組。

1、鎮(zhèn)預防接種異常反應診斷小組。

組 長：陳茂新

成 員：魯小燕 王克洪 吳加紅 錢大舟 王貴賢 陳應燦 田茂輝

診斷小組負責我鎮(zhèn)預防接種異常反應的技術指導、調(diào)查、診斷和處置工作。診斷小組成員應服從安排，隨時待命。

2、預防接種異常反應醫(yī)療救治小組。

組 長：陳茂新

成 員：魯小燕 王克洪 吳加紅 錢大舟 王貴賢 陳應燦 田茂輝

醫(yī)療救治小組負責預防接種異常反應的醫(yī)療救治、處置和及時上報工作。

各衛(wèi)生室負責對發(fā)生的可疑異常反應病例進行及時診斷、治療和處置。

3、預防接種異常反應實行“屬地管置、就近處置”的原則。衛(wèi)生院要在第一時間全力救治轄區(qū)發(fā)生的疑似異常反應病例。疑似異常反應的診治按《預防接種異常反應鑒定辦法》、《預防接種工作規(guī)范》的要求執(zhí)行。預防接種異常反應大都為過敏反應，一般進行抗過敏治療即可。如出現(xiàn)休克，腎上腺素為首選急救藥。治療如很快好轉(zhuǎn)、恢復，無需入院。如病情較重，技術力量不足，可向上級申請技術援助或立即送上級有條件的醫(yī)院治療。

五、預防接種疑似異常反應的報告

（一）報告范圍 報告的范圍為預防接種過程中或接種后發(fā)生的所有疑似預防接種異常反應病例。包括一般反應、異常反應、疫苗質(zhì)量事故、實施差錯事故、偶合癥、心因性反應、不明原因等。應特別關注以下病例：

1、注射部位出現(xiàn)膿腫（細菌性或無菌性）；

2、被衛(wèi)生人員或公眾認為與免疫接種有關的需要住院的病例；

3、被衛(wèi)生人員及公眾認為的與免疫有關的死亡病例；

4、群體性心因性反應；

5、被衛(wèi)生人員或公眾認為與免疫接種有關的其它嚴重或不尋常的醫(yī)學事件。

（二）報告內(nèi)容 包括：姓名、性別、出生日期、兒童監(jiān)護人姓名、現(xiàn)住址、接種疫苗名稱、劑次、接種時間、發(fā)生反應日期和人數(shù)、主要臨床經(jīng)過、就診單位、臨床診斷、診斷單位、報告單位、報告人、報告日期等。

（三）責任報告人 衛(wèi)生院臨床醫(yī)師和衛(wèi)生室村醫(yī)。

（四）報告的時限及方式

1、一般事件的報告

（1）發(fā)生疑似異常反應后，鎮(zhèn)衛(wèi)生院在對癥治療的同時，要立即通過電話報告鎮(zhèn)人民政府，同時向縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局報告。

（2）所有發(fā)現(xiàn)的接種疑似異常反應病例（包括一般反應）均應做好登記工作，并對資料進行匯總、分析上報。

（3）接種單位因異常反應或事故與接種對象或監(jiān)護人發(fā)生糾紛時，立即報告鎮(zhèn)人民政府，同時應在24小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局報告。

2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告。除比照一般事件進行報告外，責任報告單位和報告人應在事發(fā)第一時間及時向衛(wèi)生院報告；衛(wèi)生院接報告后，及時審核信息，當確認信息真實無誤后，立即向衛(wèi)生局報告，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相應規(guī)定（較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅲ級）進行網(wǎng)絡直報，并分別完成首次報告、進程報告和結案報告。

3、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告。除比照一般事件進行報告外，責任報告單位和報告人應在事發(fā)第一時間及時向衛(wèi)生院報告；衛(wèi)生院接報告后，及時審核信息，當確認信息真實無誤后，立即向衛(wèi)生局報告，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相應規(guī)定（重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅱ級）進行網(wǎng)絡直報，分別完成首次報告、進程報告和結案報告。

六、預防接種疑似異常反應的調(diào)查處置

（一）一般事件的處置 衛(wèi)生院在接到異常反應發(fā)生的報告后，立刻組織有關人員趕赴現(xiàn)場進行調(diào)查處置。根據(jù)報告內(nèi)容，核實疑似預防接種異常反應的基本信息、發(fā)生時間和人數(shù)、臨床表現(xiàn)、初步診斷、疫苗接種等情況，完善相關資料，做好深入調(diào)查的準備工作。

1、判定為一般反應的,做好登記工作并密切觀察;給予對癥治療、處置；

2、初步判斷為個體發(fā)生異常反應的,立即通知鎮(zhèn)預防接種異常反應診斷小組進行調(diào)查診斷,聯(lián)系救治小組及時進行診治，如果需要技術援助，立即向上級提出請求，并協(xié)助上級調(diào)查處置；同時保存所有可能與異常反應發(fā)生相關的物證（疫苗、注射器等）。

（二）較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）的處置 發(fā)生較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，封存接種點本批次疫苗，暫停該接種點免疫活動，同時加強其他接種點異常反應監(jiān)測，按照群體性預防接種異常反應事件的癥狀特點和診斷標準，開展病人篩選，并立即向上級預防接種異常反應診斷小組報告。首先應根據(jù)群體性預防接種異常反應事件的概念和分級標準判定是否為一起群體性接種反應。如已確定是一起群體性預防接種異常反應事件，及時判明事件的性質(zhì)、發(fā)生原因，需要采取的改進措施，保持公眾對接種疫苗的信心。如果需要技術援助，立即向上級提出請求。

1、群體性心因性反應：發(fā)生群體性心因性反應時，應立即暫停接種，在盡快消除疑慮，隔離管理的前提下，迅速開展以下工作：

（1）了解掌握病情，及時選派當?shù)赜杏绊懙呐R床、流行病學專家進行現(xiàn)場調(diào)查，掌握發(fā)病情況和可能的誘因，及時處置首發(fā)病例。

（2）妥善處置和治療患者，建立良好的醫(yī)患關系，合理解釋；可采用心理療法，用語言暗示并配合適當理療或按摩，催眠療法、解釋性心置療法，引導患者及其家長正確認識和對待致病的精神因素，幫助其認識疾病性質(zhì)。

（3）若診斷明確后，應避免重復檢查和不良暗示，并對癥治療。

（4）爭取相關部門的支持與配合，對事發(fā)地政府及有關部門的領導、兒童家長、學校老師，特別是在群體中起“核心”作用的人物，進行心理衛(wèi)生知識的宣傳；相關單位要向兒童家長耐心解釋本病發(fā)生的原因，答復問題應明確肯定，解除可能有任何后遺癥的顧慮。

（5）盡快恢復正常的學習、生活秩序，減少緊張氣氛，縮短“非常狀態(tài)”的時間，盡快使學習、生活轉(zhuǎn)入正常化，有利于病例癥狀消失后回到一個安全的環(huán)境，不致再發(fā)。

（6）防止人為渲染，在調(diào)查和控制事件的過程中，要防止宣傳媒體和人員的盲目參與，擴大事態(tài)，參加現(xiàn)場調(diào)查的人員應保持鎮(zhèn)定和良好的秩序，以防人為的渲染、擴大，加重患者的心理負擔。

2、接種事故：因造成接種事故原因多樣，有用錯疫苗、劑量過大或重復注射、接種途徑錯誤、接種部位錯誤、繼發(fā)感染、接種技術不規(guī)范、接種對象選擇不當?shù)?。因此，在發(fā)現(xiàn)接種事故時，應及時報告、停止接種、及時調(diào)查、查明原因，并采取針對性治療措施，積極救治患者。

3、質(zhì)量事故：當懷疑疑似預防接種異常反應與疫苗或注射器材質(zhì)量有關時，需保存相應的樣本，以便后期開展相關檢測。立即停止接種，并向上級報告。

（三）發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級）的處置 發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，立即暫停接種，封存接種點本批次疫苗，采集相關標本進行檢測，動員家屬按照有關規(guī)定進行尸體解剖，確認死亡原因，必要時請法醫(yī)參加，判定死亡與預防接種的因果關系，對偶合死亡的事件，也要做好解釋工作，妥善處置，及時公布調(diào)查結論，防止少數(shù)別有用心的人造謠惑眾，保持公眾對接種疫苗的信心。

七、宣傳溝通

在處置疑似預防接種異常反應事件時，衛(wèi)生院要在縣衛(wèi)生局和黨委政府的領導下，在其他兄弟部門的配合下，在做好醫(yī)療救治和流行病學調(diào)查的基礎上，做好與媒體、受種者或監(jiān)護人、公眾的宣傳與溝通，做好相關法律法規(guī)和政策的解釋，化解事件當事者雙方的矛盾和沖突，減少或平息社會負面影響，使當事者能按照相關法律程序或預防接種異常反應處置程序配合做好事件的調(diào)查、取證、鑒定和處置工作。各單位應按照《衛(wèi)生部關于法定報告?zhèn)魅静∫咔楹屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布方案》的要求，客觀、公正地做好疑似預防接種異常反應事件信息的發(fā)布與通報工作。減少事件的社會不良影響，形成有利于事件處置的良好社會氛圍。

第五篇：輸血溶血反應的應急預案演練

西電集團醫(yī)院普通外科 輸血反應的應急演練

一、演練目的：

通過情景模擬演練，提高醫(yī)生、護理人員對患者發(fā)生輸血溶血反應應急處理能力。

二、參加人員：

組長：閆國誠主任（總指揮）副組長：吳宏、楊玲云

參演人員：王建軍 趙雪雅 王娜。

三、演練內(nèi)容背景：

普外科15床張三診斷為：脾破裂術后。因患者大量失血，急診手術后給予輸注紅細胞懸液治療，輸血治療時患者發(fā)生輸血反應。

四、演練場景及記錄

2016年10月28日 19:00演練開始。演練地點：普通外科病房。演練場景：

（場景）2016年10月28

19:00責任護士趙雪雅巡視觀察15床患者輸血時發(fā)現(xiàn)患者胸悶、惡心嘔吐、頭脹痛、四肢麻木、腰背劇疼等，立即停止輸血。呼叫值班護士王娜，立即推取急救車，回到病房為患者更換輸液器，輸生理鹽水維持輸液通路,保留血袋及輸血器。

19:01 值班護士王娜立即通知護士長、值班醫(yī)生王建軍。19:02 值班醫(yī)生王建軍查看病人，立即采取相應緊急處理。19:02 責任護士王娜立即遵醫(yī)囑給予地塞米松5mg靜推、5%碳酸

氫鈉250ml靜滴。同時護士趙雪雅給患者心電監(jiān)護及測量體溫、吸氧。

19:10 在搶救過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、血壓下降。護士趙雪雅立即給予建第二路靜脈通道，并遵醫(yī)囑低分子右旋糖酐靜滴。血壓穩(wěn)定時呋塞米60mg靜推。

19:02 護士趙雪雅給予患者保暖及心理護理,關心患者及家屬，穩(wěn)定患者情緒。并做好搶救記錄，核對、檢查、封存血袋和輸血管道，并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗。

19:20 患者病情平穩(wěn)，王建軍醫(yī)生填寫輸血反應報告卡、不良事件報告卡，向科主任匯報，上報輸血科、醫(yī)務科、護理部。

五、閆國誠主任宣布演練結束。

演練結束后所有參演人員及科室在崗人員到普外科醫(yī)生辦公室集合，對本次演練進行總結評估。