第一篇：三級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員管理辦法（xiexiebang推薦）

醫(yī)院注冊(cè)護(hù)士管理辦法（試行）

（征求意見(jiàn)稿）

第一章 總 則

第一條 為加強(qiáng)醫(yī)院注冊(cè)護(hù)士的科學(xué)管理，規(guī)范臨床護(hù)理工作，促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍健康發(fā)展，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障人民群眾健康權(quán)益，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》制定本辦法。

第二條 本辦法所稱(chēng)注冊(cè)護(hù)士，是指按照《護(hù)士條例》取得護(hù)士資格并經(jīng)注冊(cè)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。

注冊(cè)護(hù)士可以依照有關(guān)規(guī)定取得護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)。

第三條 醫(yī)院注冊(cè)護(hù)士管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》和本辦法規(guī)定，保障護(hù)士權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，對(duì)護(hù)理崗位設(shè)置、崗位職責(zé)設(shè)定、注冊(cè)護(hù)士配置、注冊(cè)護(hù)士培訓(xùn)、考核和晉升等方面實(shí)施全面、科學(xué)的管理，建立有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的素質(zhì)和工作水平。

第四條

衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)注冊(cè)護(hù)士管理工作的監(jiān)督。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士

條例》和本辦法，對(duì)所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的注冊(cè)護(hù)士管理工作進(jìn)行監(jiān)督。

第二章 基本原則

第五條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)功能任務(wù)、醫(yī)院規(guī)模和服務(wù)量，科學(xué)規(guī)劃注冊(cè)護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展，貫徹執(zhí)行注冊(cè)護(hù)士管理的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定并落實(shí)本機(jī)構(gòu)注冊(cè)護(hù)士管理和護(hù)理工作的規(guī)章制度。

第六條

醫(yī)院在注冊(cè)護(hù)士管理中，應(yīng)當(dāng)遵循公平、公正、公開(kāi)的原則，建立并完善注冊(cè)護(hù)士的聘用管理、考核獎(jiǎng)懲、職稱(chēng)和職務(wù)評(píng)聘等規(guī)章制度，明確護(hù)理管理部門(mén)在注冊(cè)護(hù)士管理方面的責(zé)任。

第七條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立和完善護(hù)理崗位管理制度，對(duì)護(hù)理崗位進(jìn)行科學(xué)分類(lèi)、合理設(shè)置，明確崗位職責(zé)及對(duì)護(hù)士的能力、工作要求，保證臨床護(hù)理崗位護(hù)士的配置，制定并實(shí)施護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍整體素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。

第八條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立和實(shí)施向臨床護(hù)理崗位傾斜、體現(xiàn)崗位與績(jī)效的收入分配制度。注冊(cè)護(hù)士的薪酬分配要與護(hù)理服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬。

第九條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)護(hù)理工作特點(diǎn)，研究和制定護(hù)士的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確護(hù)士的職業(yè)發(fā)展方向和目標(biāo)，建立激勵(lì)機(jī)制,加強(qiáng)在職培訓(xùn)，采取有效措施,穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)

伍，鼓勵(lì)年資較高、工作能力較強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)期在臨床護(hù)理崗位工作。

第十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，臨床護(hù)理實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理的工作模式，由責(zé)任護(hù)士完成專(zhuān)業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，為患者提供全面、全程的整體護(hù)理服務(wù)。

第三章 護(hù)理崗位管理

第十一條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實(shí)行護(hù)理崗位管理，按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則，合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)、任職條件，健全管理制度，提高管理效率。

第十二條

醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位。

第十三條 護(hù)理管理崗位是注冊(cè)護(hù)士從事醫(yī)院護(hù)理管理工作的崗位，一般包括：護(hù)理部崗位和護(hù)士長(zhǎng)崗位。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)規(guī)模、任務(wù)及管理幅度將管理人員分為護(hù)理部、科和病房（區(qū)）三級(jí)管理崗位，或者護(hù)理部、病房（區(qū)）兩級(jí)管理崗位，確保管理工作效率。

有條件的三級(jí)甲等醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)逐步設(shè)立護(hù)理副院長(zhǎng)管理護(hù)理工作。

第十四條

臨床護(hù)理崗位是注冊(cè)護(hù)士為患者提供直接護(hù)

理服務(wù)的崗位，主要包括：病房（含重癥監(jiān)護(hù)病房）、門(mén)診、急診科、手術(shù)室、產(chǎn)房、血液透析室、導(dǎo)管室、腔鏡檢查室、放射檢查室、放射治療室等直接服務(wù)于患者的崗位。

重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、手術(shù)室、血液凈化等專(zhuān)科護(hù)理技能要求較高的臨床護(hù)理崗位可設(shè)專(zhuān)科護(hù)理崗位。

承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)任務(wù)的二級(jí)以上醫(yī)院，需設(shè)置臨床帶教崗位。臨床帶教護(hù)士不能脫離臨床，在從事直接臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，負(fù)責(zé)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生、新入職注冊(cè)護(hù)士的臨床帶教工作、新業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)以及針對(duì)護(hù)士能力的臨床培訓(xùn)。

第十五條 其他護(hù)理崗位是注冊(cè)護(hù)士為患者提供非直接護(hù)理服務(wù)的崗位，主要包括：消毒供應(yīng)中心、醫(yī)院感染管理部門(mén)、醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)、病案室等間接服務(wù)于患者的崗位。

第十六條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床實(shí)際工作需要，制定護(hù)理崗位目錄、崗位職責(zé)和任職條件，崗位的任職條件與護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)、能力、技術(shù)水平、學(xué)歷、職稱(chēng)等相結(jié)合，建立崗位責(zé)任制度。

第十七條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床護(hù)理崗位的技術(shù)和專(zhuān)業(yè)要求，對(duì)注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行分層級(jí)管理，并根據(jù)注冊(cè)護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)能力和專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，在相應(yīng)技術(shù)難度和專(zhuān)業(yè)要求的護(hù)理崗位工作，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。

第十八條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每年進(jìn)行護(hù)士離職率、離崗率的調(diào)查，并進(jìn)行分析，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍的科學(xué)管理，提高臨床一線

護(hù)士的穩(wěn)定性。

第四章 注冊(cè)護(hù)士的配置

第十九條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)注冊(cè)護(hù)士的科學(xué)配置，根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)、服務(wù)量和服務(wù)效率，全面統(tǒng)籌、科學(xué)合理、彈性動(dòng)態(tài)地進(jìn)行護(hù)士隊(duì)伍的科學(xué)規(guī)劃和合理配置。

醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際需要，配備經(jīng)過(guò)上崗培訓(xùn)的護(hù)理員從事輔助性工作。

第二十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置符合相應(yīng)要求的注冊(cè)護(hù)士。

護(hù)理管理崗位的人員配置應(yīng)當(dāng)具有臨床護(hù)理崗位的工作經(jīng)驗(yàn)，具備護(hù)理管理的知識(shí)和能力；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過(guò)公開(kāi)競(jìng)聘，選拔符合條件的護(hù)理人員從事護(hù)理管理崗位工作。

臨床護(hù)理崗位的人員配置應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床護(hù)理崗位的分類(lèi)，結(jié)合崗位的工作量、技術(shù)難度、專(zhuān)業(yè)要求、工作風(fēng)險(xiǎn)等要素合理配置、動(dòng)態(tài)調(diào)整。

其他護(hù)理崗位的人員配置應(yīng)當(dāng)根據(jù)該崗位職責(zé)所涉及的護(hù)理工作內(nèi)容配置注冊(cè)護(hù)士。

護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位注冊(cè)護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院注冊(cè)護(hù)士總數(shù)的95%以上。

第二十一條 病房注冊(cè)護(hù)士的配備遵循以下原則：

（一）病房應(yīng)當(dāng)按照責(zé)任制整體護(hù)理的工作模式配備和安排注冊(cè)護(hù)士；

（二）重癥監(jiān)護(hù)病房注冊(cè)護(hù)士的配備應(yīng)當(dāng)保證注冊(cè)護(hù)士與患者比為2.5-3:1；

（三）全院普通病房注冊(cè)護(hù)士與患者平均比例應(yīng)當(dāng)≥0.4:1；一級(jí)護(hù)理患者平均比例為60%以上的病房,注冊(cè)護(hù)士與患者比應(yīng)當(dāng)≥0.6:1；新生兒病房，注冊(cè)護(hù)士與患兒比應(yīng)當(dāng)≥0.6:1。

（四）病房夜班實(shí)行雙人在崗，確保2名以上的注冊(cè)護(hù)士夜間值班。部分護(hù)理工作量小、患者數(shù)量少且病情較輕的臨床科室，可以根據(jù)實(shí)際情況合理安排，保證患者安全和護(hù)理質(zhì)量。

第二十二條 門(mén)診、急診、手術(shù)室等部門(mén)的人員配置應(yīng)當(dāng)根據(jù)門(mén)（急）診量、治療量、手術(shù)量等因素配置注冊(cè)護(hù)士。

急診觀察室應(yīng)當(dāng)設(shè)有相對(duì)固定的注冊(cè)護(hù)士，急診觀察室注冊(cè)護(hù)士與患者比應(yīng)當(dāng)≥0.4:1。急診搶救室注冊(cè)護(hù)士與患者比1.5-2:1。手術(shù)室注冊(cè)護(hù)士與手術(shù)臺(tái)次比為2.5-3:1。

第二十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)各科室特點(diǎn)、護(hù)理工作量實(shí)施科學(xué)的排班制度，對(duì)注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行合理調(diào)配。需要24小時(shí)持續(xù)性工作的臨床護(hù)理崗位應(yīng)當(dāng)科學(xué)安排人員班次。在護(hù)理工作量較大的時(shí)間段和科室，增加注冊(cè)護(hù)士的數(shù)量，保障醫(yī)療護(hù)理工作安全、有序落實(shí)。

第二十四條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定護(hù)理人力緊急調(diào)配預(yù)案，建立機(jī)動(dòng)注冊(cè)護(hù)士人力資源庫(kù)，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的

缺失，確保滿(mǎn)足突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的緊急需求。

第五章 注冊(cè)護(hù)士的培訓(xùn)

第二十五條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位注冊(cè)護(hù)士的實(shí)際業(yè)務(wù)水平、崗位工作需要以及職業(yè)發(fā)展，制定護(hù)士的在職培訓(xùn)計(jì)劃，并保障護(hù)士按照計(jì)劃接受培訓(xùn)。

注冊(cè)護(hù)士每年至少完成90學(xué)時(shí)的院內(nèi)或者院外的培訓(xùn)。醫(yī)院可根據(jù)注冊(cè)護(hù)士的工作能力、任職年限等因素，在此基礎(chǔ)上酌情增加培訓(xùn)學(xué)時(shí)。

第二十六條 注冊(cè)護(hù)士的在職培訓(xùn)包括注冊(cè)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、崗位繼續(xù)教育培訓(xùn)。

第二十七條 注冊(cè)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)主要針對(duì)從事護(hù)理工作3年以?xún)?nèi)的年輕護(hù)士。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括護(hù)士素質(zhì)、醫(yī)院規(guī)章制度、診療護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任制整體護(hù)理的要求及臨床護(hù)理技術(shù)。培訓(xùn)方式以臨床科室?guī)Ы淌綖橹?，?yīng)在醫(yī)院內(nèi)科、外科等大科系進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。

第二十八條

注冊(cè)護(hù)士崗位繼續(xù)教育培訓(xùn)主要針對(duì)完成規(guī)范化培訓(xùn)后定崗的護(hù)士，培訓(xùn)內(nèi)容要與其護(hù)理崗位要求相結(jié)合，以新業(yè)務(wù)、新技術(shù)為重點(diǎn)。

第二十九條 對(duì)從事專(zhuān)科護(hù)理崗位注冊(cè)護(hù)士的培訓(xùn)和從事護(hù)理管理崗位注冊(cè)護(hù)士的培訓(xùn)，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)要求進(jìn)行。

第六章 考核與晉升

第三十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施注冊(cè)護(hù)士定期考核制度，公正、客觀、科學(xué)地考核注冊(cè)護(hù)士的工作數(shù)量、質(zhì)量及其專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，并將考核結(jié)果作為注冊(cè)護(hù)士評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)、職稱(chēng)晉升的重要依據(jù)。

第三十一條 注冊(cè)護(hù)士定期考核項(xiàng)目包括工作業(yè)績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。

工作業(yè)績(jī)考核的內(nèi)容主要包括：注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)過(guò)程中遵守有關(guān)規(guī)定和要求，完成崗位工作的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度及服務(wù)對(duì)象的投訴等情況。

職業(yè)道德評(píng)定的內(nèi)容主要包括：注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)過(guò)程中秉承救死扶傷、“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，依法執(zhí)業(yè)、品行端正、醫(yī)德高尚、團(tuán)結(jié)協(xié)作、嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)等情況。

業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)的內(nèi)容主要包括：注冊(cè)護(hù)士掌握診療護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

第三十二條 醫(yī)院對(duì)注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行工作業(yè)績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)以日常工作過(guò)程和表現(xiàn)為主要考核依據(jù)，做到公開(kāi)、公平、公正、客觀、科學(xué)。

第三十三條 注冊(cè)護(hù)士均應(yīng)在臨床護(hù)理崗位工作一定年限方可晉升職稱(chēng)。注冊(cè)護(hù)士的職稱(chēng)晉升應(yīng)當(dāng)注重臨床護(hù)理實(shí)踐能力，將護(hù)士護(hù)理患者和完成崗位工作的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度等作為重要因素，與定期考核結(jié)果相結(jié)合；臨床護(hù)理崗位注冊(cè)護(hù)士的晉升優(yōu)先于非臨床護(hù)理崗位。

注冊(cè)護(hù)士職稱(chēng)晉升應(yīng)當(dāng)注重護(hù)理的臨床護(hù)理水平，可根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定放寬外語(yǔ)要求，不對(duì)論文、科研作硬性規(guī)定。

第七章 監(jiān)督管理

第三十四條 縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依照《護(hù)士條例》和本辦法的要求，對(duì)所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的注冊(cè)護(hù)士管理進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第三十五條

監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容：

（一）注冊(cè)護(hù)士管理的規(guī)章制度及落實(shí)情況；

（二）注冊(cè)護(hù)士的配置情況；

（三）注冊(cè)護(hù)士履行崗位職責(zé)的情況；

（四）注冊(cè)護(hù)士的考核、培訓(xùn)、晉升和待遇情況；

（五）注冊(cè)護(hù)士在職培訓(xùn)情況。

第三十六條

衛(wèi)生行政部門(mén)在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在注冊(cè)護(hù)士管理方面存在問(wèn)題時(shí)，應(yīng)當(dāng)責(zé)令限期改正；監(jiān)督檢查結(jié)果要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、醫(yī)院評(píng)審等相結(jié)合，做出相應(yīng)處理；違反《護(hù)士條例》規(guī)定的，依據(jù)《護(hù)士條例》給予處罰。

第三十七條 醫(yī)院對(duì)衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督檢查、調(diào)查取證等工作，應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。

第八章 附 則

第三十八條 本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第三十九條

本辦法自2011年 月 日起施行。

第二篇：護(hù)理人員《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》考試題

全院護(hù)理人員三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)考試題

一、單選題（每題1.5分，共30分）

1.根據(jù)()的整體護(hù)理工作模式，制定實(shí)施方案，體現(xiàn)護(hù)理人員工作中的責(zé)任制

A.以病人為中心B.以疾病為中心C.以患者的主訴為中心D.以功能制護(hù)理

2.下列對(duì)A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)描述錯(cuò)誤的是（）

A．急診醫(yī)師、急診護(hù)士配置滿(mǎn)足急診工作需要

B．急診醫(yī)師、急診護(hù)士經(jīng)過(guò)急診專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，掌握危急重癥搶救技能，具備獨(dú)立搶救工作能力 C.醫(yī)護(hù)人員定期技能再培訓(xùn)，不斷提高急診搶救水平D.不需要急診醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)考核機(jī)制 3.有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，有緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練，重點(diǎn)環(huán)節(jié)不包括（）A.患者用藥B.輸血、治療C.標(biāo)本采集、圍術(shù)期管理 D.檢查 4.臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范中C級(jí)評(píng)審要點(diǎn)不包括（）A．有臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范 B．有護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃并落實(shí)到位 C．護(hù)理人員熟練掌握常見(jiàn)技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施及處理流程 D.主管部門(mén)定期進(jìn)行臨床常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作考核 5.有手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)管理制度A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中要求術(shù)前準(zhǔn)備制度落實(shí)，執(zhí)行率達(dá)到（）A.50%B.60%C.80%D.100% 6.手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度中 “三步安全核查”不包括()A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開(kāi)始前C.關(guān)腹腔前D.患者離開(kāi)手術(shù)室前 7.手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查的內(nèi)容不包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡）B.手術(shù)方式C.手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)D.術(shù)野皮膚準(zhǔn)備 8.對(duì)患者進(jìn)行跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生中C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A．有防范患者跌倒、墜床的相關(guān)制度，并體現(xiàn)多部門(mén)協(xié)作 B．有墜床、跌倒的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)收集和分析

C．主動(dòng)告知患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)及防范措施并有記錄

D．醫(yī)院環(huán)境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑

9.B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中患者跌倒、墜床等意外事件報(bào)告、處置流程知曉率≥()

A.95%B.96%C.98%D.100%

10.三級(jí)綜合醫(yī)院執(zhí)行哪三級(jí)護(hù)理管理組織體系？（）

A.院長(zhǎng)-護(hù)理部主任-護(hù)士長(zhǎng)B.醫(yī)院-科室-病區(qū)

C.醫(yī)院-護(hù)理部-科室D.護(hù)理部主任-護(hù)士長(zhǎng)-病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)

11.關(guān)于修訂并有修訂標(biāo)識(shí)的護(hù)理制度中描述錯(cuò)誤的是（）

A．有修訂制度、職責(zé)、常規(guī)等相關(guān)文件的規(guī)定與程序

B．修訂后的文件，有試行—培訓(xùn)—修改—批準(zhǔn)—執(zhí)行的程序。并有修訂標(biāo)識(shí)

C．相關(guān)護(hù)理管理人員知曉修訂規(guī)定與程序、修訂后的相關(guān)制度

D.對(duì)修訂后制度的執(zhí)行情況有追蹤與評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效

12.聘用護(hù)理人員B級(jí)中相關(guān)要求錯(cuò)誤的是（）

A．有聘用護(hù)理人員的資質(zhì)、崗位技術(shù)能力及要求B．有薪酬的相關(guān)制度、規(guī)定和具體執(zhí)行方案

C．聘用護(hù)理人員知曉本崗位資質(zhì)與履職要求D．聘用護(hù)理人員對(duì)薪酬制度滿(mǎn)意程度較高

13．C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中護(hù)理人員每年離職率≤()

A.5%B.10%C.15%D.20%

14.護(hù)理人力資源配備方面C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤的是（）

A．按照醫(yī)院的規(guī)模合理配置護(hù)理人員B．護(hù)理人員分管患者護(hù)理級(jí)別符合護(hù)理人員能級(jí)水平

C．每位護(hù)士平均負(fù)責(zé)病人數(shù)≤10 人D.并體現(xiàn)護(hù)理人員能力與病人危重程度相符的原則

15．C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中護(hù)理人員人力資源配備與醫(yī)院的功能、任務(wù)及規(guī)模一致描述錯(cuò)誤的是（）

A.臨床一線護(hù)理人員占護(hù)理人員總數(shù)≥95%B.病房護(hù)理人員總數(shù)與實(shí)際床位比 0.5∶

1C.ＩＣＵ護(hù)士與實(shí)際床位之比不低于 2.5～3:1D.手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)間之比不低于 3∶1

16.有關(guān)護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)描述錯(cuò)誤的是（）

A．有護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評(píng)制度

B．有護(hù)理人員在職繼續(xù)教育計(jì)劃，并有專(zhuān)職部門(mén)和專(zhuān)人負(fù)責(zé)落實(shí)

C．有開(kāi)展培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)、設(shè)備設(shè)施等資源保障D．常規(guī)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)不列入預(yù)算

17.下列“護(hù)理安全（不良）事件案例成因分析及討論記錄”評(píng)審要點(diǎn)中符合C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的是（）

A．護(hù)理安全（不良）事件有成因分析和討論B．對(duì)各科室落實(shí)的成效，有評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)

C.應(yīng)用護(hù)理安全（不良）事件案例成因分析結(jié)果，修訂護(hù)理工作制度或完善工作流程并落實(shí)培訓(xùn)

D．修訂后的工作制度或流程執(zhí)行情況有督查

18.護(hù)理人員具備危重患者護(hù)理的相關(guān)知識(shí)與操作技能C級(jí)評(píng)審要點(diǎn)錯(cuò)誤的是（）

A．護(hù)理人員具備的技術(shù)能力包括：危重患者護(hù)理常規(guī)及搶救技能、生命支持設(shè)備操作、患者病情評(píng)估與處理、緊急處置能力等

B．主管部門(mén)有護(hù)理人員培訓(xùn)、訓(xùn)練的考核評(píng)價(jià)機(jī)制

C．有針對(duì)危重患者病情變化的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施D．護(hù)理人員掌握上述相關(guān)的理論與技能

19.“執(zhí)行查對(duì)制度，能遵照醫(yī)囑正確提供治療、給藥等護(hù)理服務(wù)，及時(shí)觀察、了解患者用藥及治療反應(yīng)” 評(píng)審要點(diǎn)中不屬于C級(jí)是（）

A．有醫(yī)囑核對(duì)與處理流程B．有查對(duì)制度并提供符合相關(guān)操作規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，有記錄

C．有觀察、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程

D．有監(jiān)督與評(píng)價(jià)機(jī)制。有分析、改進(jìn)措施，相關(guān)記錄完整

20.三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，依照（）書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件

A.《電子病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》B.《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》

C.《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》D.《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》

二、多選題（每題2分，共20分）

1.根據(jù)重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案，制定大規(guī)模搶救工作流程，保障綠色通道暢通的C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有（）

A．醫(yī)院有重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案B．急診科有根據(jù)預(yù)案制定的大規(guī)模搶救工作流程

C．相關(guān)職能部門(mén)、醫(yī)務(wù)人員和工作人員熟悉本部門(mén)、本人在應(yīng)急醫(yī)療救援中的角色和崗位職責(zé)

D．有大規(guī)模搶救登記與總結(jié)分析，反饋和持續(xù)改進(jìn)措施

2.有手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示中C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)描述正確的是（）

A．有手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示相關(guān)制度與流程

B．對(duì)涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時(shí)，對(duì)手術(shù)側(cè)或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)記

C．對(duì)標(biāo)記方法、顏色、標(biāo)記實(shí)施者及患者參與有統(tǒng)一明確的規(guī)定

D．患者送達(dá)術(shù)前準(zhǔn)備室或手術(shù)室前，已標(biāo)記手術(shù)部位

3.手術(shù)中由哪三方共同核查患者（）

A.手術(shù)室護(hù)士B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)醫(yī)師D.患者家屬

4.妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件中C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括（）

A．有醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告制度與流程B．有對(duì)員工進(jìn)行不良事件報(bào)告制度的教育和培訓(xùn)

C．有途徑便于醫(yī)務(wù)人員報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件D．每百?gòu)埓参荒陥?bào)告≥15件

E．醫(yī)務(wù)人員對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率 100%

5.護(hù)理核心制度包括（）

A.分級(jí)護(hù)理制度B.查對(duì)制度C.交接班制度D.安全輸血制度

6.護(hù)理人力資源建立基于（）的績(jī)效考核辦法與評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤

A.護(hù)理工作量B.護(hù)理質(zhì)量 C.患者滿(mǎn)意度 D.護(hù)理難度及技術(shù)要求

7.依據(jù)《護(hù)士條例》()與規(guī)范護(hù)理行為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。

A.《護(hù)士守則》B.《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》

C.《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》D.《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》

8.以下符合“有圍手術(shù)期的護(hù)理常規(guī)和處置流程，并有效執(zhí)行”評(píng)審要點(diǎn)的是()

A．有患者圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)、評(píng)估制度與處置流程

B．對(duì)患者及家屬做好術(shù)前、術(shù)后的解釋和教育工作，與記錄

C．執(zhí)行圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)、評(píng)估制度與處置流程，有記錄

D．主管部門(mén)定期開(kāi)展圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)價(jià)，改進(jìn)相關(guān)工作

9.輸血治療服務(wù)中符合C級(jí)評(píng)審要點(diǎn)的有（）

A．在輸血前嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)簽名制度，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。

B．按照輸血技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行操作，觀察記錄輸血過(guò)程

C．有輸血反應(yīng)處理預(yù)案、報(bào)告、處理制度與流程。

D.有臨床輸血過(guò)程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)的制度與流程。

10.以下“主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件制度與激勵(lì)措施”中符合C級(jí)評(píng)審要點(diǎn)的是（）

A．實(shí)行非懲罰性護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度，有護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制

B．有護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件的教育和培訓(xùn)

C．有多種途徑便于護(hù)理人員報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件

D.提高護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)的敏感性

三、判斷題（每題2分，共20分）

1.B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中高?；颊呷朐簳r(shí)跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率≥90%。（）

2.三級(jí)綜合醫(yī)院有醫(yī)療安全不良事件上報(bào)激勵(lì)機(jī)制。()

3.院領(lǐng)導(dǎo)履行對(duì)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理。（）

4.對(duì)疑難護(hù)理問(wèn)題組織護(hù)理會(huì)診時(shí)要明確護(hù)理會(huì)診人員的資質(zhì)要求。（）

5．三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中護(hù)理單元對(duì)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)情況有自查、分析、反饋及整改。()

6.護(hù)理人力資源管理中有全院護(hù)理人員的人員名冊(cè)、薪酬、享有福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)等信息，落實(shí)同工同酬。薪酬向職能崗位和關(guān)鍵崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。()

7.三級(jí)綜合醫(yī)院B級(jí)評(píng)審要點(diǎn)要求優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率≥80%。（）

8．護(hù)理安全管理中C級(jí)評(píng)審要點(diǎn)中要求，對(duì)各科室落實(shí)的成效有評(píng)價(jià)與再改進(jìn)的具體措施。（）

9．主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件中B級(jí)評(píng)審要點(diǎn)要求，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度的知曉率 100%。（）

10.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率≥80%，護(hù)理人員知曉率 100%。（）

四、簡(jiǎn)答題(共20分)

1.主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度中A、B、C三級(jí)評(píng)審要點(diǎn)中對(duì)上報(bào)例數(shù)的要求是什么？

2、簡(jiǎn)述實(shí)施“以病人為中心”的整體護(hù)理，為患者提供適宜的護(hù)理服務(wù)條款中，B級(jí)評(píng)審要點(diǎn)的內(nèi)容

五、論述題（共10分）

1.結(jié)合《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，試述如何做好本職工作？

第三篇：醫(yī)院護(hù)理人員獨(dú)立值班準(zhǔn)入管理辦法

護(hù)理人員獨(dú)立值班準(zhǔn)入管理辦法

一、獨(dú)立值班準(zhǔn)入條件

1、取得中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，具有執(zhí)業(yè)資格。

2、新畢業(yè)護(hù)士或在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、私人醫(yī)院的門(mén)診，私人診所上過(guò)班的護(hù)士需經(jīng)3-5個(gè)月以上的臨床護(hù)理帶教，其中夜班帶教不少于10個(gè)；在中心醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部上班一年以上能獨(dú)立值班的護(hù)士需經(jīng)1個(gè)月以上臨床護(hù)理帶教，其中夜班帶教不少于4個(gè)；在期他科室已獨(dú)立值班的護(hù)士輪換到新科室需經(jīng)1個(gè)月以上臨床護(hù)理帶教，其中夜班帶教不少于2個(gè)。

二、獨(dú)立值班準(zhǔn)入考核內(nèi)容

1、掌握本科室各護(hù)理崗位的職責(zé)、關(guān)鍵護(hù)理工作流程、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范；能正確使用電腦，正確辦理病人的入院、出院手續(xù)，2、掌握本科常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案及各種急搶救流程，急救器械的使用；掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作流程、有良好的溝通能力；掌握本科常用藥物、急救藥物的藥理作用、劑量、使用方法及其副作用，3、掌握相關(guān)法律、法規(guī)和護(hù)理?xiàng)l例、護(hù)士管理辦法。

三、獨(dú)立值班準(zhǔn)入程序

1、經(jīng)本人申請(qǐng)，科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行單獨(dú)值班前各項(xiàng)考核，由申請(qǐng)人填寫(xiě)《宜章縣中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員獨(dú)立值班申請(qǐng)審核表》。

2、經(jīng)帶教老師評(píng)價(jià)、科室護(hù)士長(zhǎng)綜合評(píng)價(jià)簽字及科主任簽字后，由護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)護(hù)理部、人事科備案。

3、護(hù)理部根據(jù)科室考核內(nèi)容再進(jìn)行抽考，全面審核合格后，再提交到院管會(huì)審核通過(guò)后方可單獨(dú)值班。

四、獨(dú)立值班準(zhǔn)入相關(guān)規(guī)定

1、獨(dú)立值班的第一個(gè)月內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)必須安排二線班，二線班護(hù)士接到請(qǐng)求支援的電話后10分鐘內(nèi)必須到崗，確保遇上疑難問(wèn)題及時(shí)解決，保障病人安全。

2、獨(dú)立值班的第一個(gè)月出現(xiàn)中度護(hù)理缺陷2次以上，重度護(hù)理缺陷1次，取消獨(dú)立值班資格，再次跟班帶教1個(gè)月，科室護(hù)士長(zhǎng)重新考核合格后，上報(bào)護(hù)理部經(jīng)審核合格后再獨(dú)立值班。

護(hù)理部 2014年7月

第四篇：醫(yī)院護(hù)理人員獎(jiǎng)懲制度

護(hù)理人員獎(jiǎng)懲制度

一獎(jiǎng)勵(lì)制度：

1助人為樂(lè)，在社會(huì)上受到好評(píng)，為醫(yī)院贏得榮譽(yù)。

2見(jiàn)義勇為，為保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，病區(qū)安全及患者安全做出貢獻(xiàn)。

3服務(wù)態(tài)度好，經(jīng)常受到患者，家屬，周?chē)竞皖I(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。

4及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有效的杜絕差錯(cuò)，事故，護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理糾紛的發(fā)生。

5帶病堅(jiān)持工作，主動(dòng)加班加點(diǎn)，積極想辦法為患者解決實(shí)際困難。

6每個(gè)季度或全年全勤。

7為醫(yī)院或科室發(fā)展提出合理化建議，并采納后產(chǎn)生一定的效果的。

8無(wú)院內(nèi)感染發(fā)生，醫(yī)療廢物管理規(guī)范。

9每個(gè)月或每年評(píng)比“星級(jí)”護(hù)士，優(yōu)秀護(hù)士，并給予較高的榮譽(yù)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，10每年在正式期刊，報(bào)紙上發(fā)表專(zhuān)業(yè)文章，積極參與科研，著書(shū)成績(jī)顯著。

二懲罰制度：

1違反護(hù)士?jī)x表規(guī)范的。

2上班濃妝艷抹，佩戴醒目首飾的。

3在病房中扎堆聊天，大聲說(shuō)笑，工作時(shí)間干私活的遲到，早退，無(wú)故不按時(shí)交接班的。

4穿工作服外出的。

5在崗期間醫(yī)療廢物不分類(lèi)，混放的。

6由于工作疏忽，責(zé)任心不強(qiáng)，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，糾紛，護(hù)理并發(fā)癥，對(duì)意外事故或重大事件未及時(shí)報(bào)告的。

7未經(jīng)許可在工作時(shí)間內(nèi)擅離職守，散播錯(cuò)誤的，惡意的信息或謠言。

8未按請(qǐng)假規(guī)定無(wú)故缺勤的，不服從調(diào)配的。

9不能完成正常的工作任務(wù)，在護(hù)理操作過(guò)程中違反操作規(guī)程，給病人帶來(lái)痛苦給醫(yī)院代理啊影響的。

10值班時(shí)脫崗造成嚴(yán)重后果的。

第五篇：醫(yī)院護(hù)理人員獎(jiǎng)懲制度

護(hù)理人員獎(jiǎng)懲制度

一、對(duì)下列優(yōu)秀事跡的個(gè)人或集體，將給予口頭表?yè)P(yáng)、通報(bào)表?yè)P(yáng)或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

（一）助人為樂(lè)，在社會(huì)上受到好評(píng)、為醫(yī)院贏得榮譽(yù)。

（二）見(jiàn)義勇為，為保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)、病區(qū)安全及患者安全做出貢獻(xiàn)。

（三）服務(wù)態(tài)度好，經(jīng)常受到患者、家屬、周?chē)炯邦I(lǐng)導(dǎo)好評(píng)。

（四）積極配合護(hù)士長(zhǎng)工作，主動(dòng)加班加點(diǎn)、主動(dòng)想辦法為患者解決實(shí)際困難。

（五）全年全勤，全年夜班數(shù)超過(guò)一定比例。

（六）在正式期刊發(fā)表專(zhuān)業(yè)文章。

（七）無(wú)差錯(cuò)、無(wú)事故、無(wú)投訴糾紛的科室。

（八）全年護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量考核均達(dá)標(biāo)，考核成績(jī)名列前茅的科室。

二、對(duì)下列惡劣事件或行為的個(gè)人，將根據(jù)具體情況給予批評(píng)、警告、扣發(fā)獎(jiǎng)金或處分等懲罰。

（一）偽造醫(yī)療護(hù)理記錄且情節(jié)嚴(yán)重，或私自將病歷記錄的信息透露給他人，造成不良后果。

（二）偷竊或有意毀損醫(yī)院或他人的財(cái)物。

（三）自行注射麻醉藥或非法倒賣(mài)毒麻、限、劇藥。

（四）護(hù)理工作中出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)失、給醫(yī)院造成不良影響或重大經(jīng)濟(jì)損失。

（五）對(duì)意外事件或重大事件未及時(shí)上報(bào)或瞞報(bào)。

（六）拒絕主管及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)或工作安排。

（七）索要、接受患者或家屬財(cái)、物，對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)造成不良影響。

（八）散播錯(cuò)誤的、惡意的信息或謠言。

（九）違反勞動(dòng)紀(jì)律，值班時(shí)脫崗或未經(jīng)允許擅離職守；使用病區(qū)計(jì)算機(jī)或打印機(jī)干私活；玩游戲；長(zhǎng)時(shí)間打私人電話；未按規(guī)定履行請(qǐng)假制度。

（十）違反護(hù)士?jī)x容儀表規(guī)范，不佩戴名牌上崗。

（十一）違反公共道德或行為標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)院內(nèi)大聲喧嘩或辱罵，干擾醫(yī)院正常秩序。