第一篇：醫(yī)院護(hù)理人員現(xiàn)狀分析調(diào)查報(bào)告

醫(yī)院護(hù)理人員現(xiàn)狀分析調(diào)查報(bào)告

現(xiàn)對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析后報(bào)告如下：

一、我院護(hù)士現(xiàn)狀：

（1）隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，治療、護(hù)理量增加，護(hù)理人員人力不足，護(hù)士的勞動(dòng)負(fù)荷加重，輪班、夜班等職業(yè)的特殊性使得臨床護(hù)理人員處于身心疲憊狀態(tài)，過(guò)度的腦力及體力消耗，使其產(chǎn)生消極心理。（2）護(hù)士社會(huì)地位、工資待遇比醫(yī)生差，且在晉升、調(diào)資、外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不多，得不到社會(huì)公平的認(rèn)可。護(hù)士的期望值達(dá)不到，因而產(chǎn)生負(fù)性情緒。（3）護(hù)患關(guān)系緊張。由于媒體過(guò)多醫(yī)患關(guān)系負(fù)面宣傳，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員不理解與誤解，許多矛盾指向護(hù)士，使得護(hù)士委屈。

二、存在問(wèn)題

1、護(hù)士的編制存在哪些問(wèn)題？

護(hù)理編制短缺，護(hù)士工作任務(wù)較重；我國(guó)醫(yī)院病床與護(hù)士的比例是按照1∶0.4配備的，盡管如此，很多醫(yī)院仍達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。病房無(wú)護(hù)工及護(hù)理員，使本來(lái)不足的護(hù)士還承擔(dān)著大量非護(hù)理工作。長(zhǎng)期過(guò)度的心力和體力消耗使護(hù)士的身心健康受到很大影響，同時(shí)也影響到護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平。

2、護(hù)理人才培養(yǎng)存在哪些問(wèn)題？

一是學(xué)歷低，由于基層醫(yī)院大多數(shù)護(hù)理人員是中專(zhuān)畢業(yè)，這些年來(lái)，我們的大多護(hù)士雖參加自考來(lái)提高自身素質(zhì)，但很多人由于工作太忙，精力有限，累考累敗，打擊了積極性。二是論文要求高，論文第一作者作為高級(jí)職稱(chēng)晉升中具有決定性作用的硬指標(biāo)，基層醫(yī)院條件差，寫(xiě)的文章質(zhì)量不高，想在專(zhuān)業(yè)核心雜志上發(fā)表是可望而不可及。三是科研成果，在基層醫(yī)院受經(jīng)費(fèi)、水平、能力、條件等多方面限制，護(hù)士開(kāi)展科研很難。四是人才引進(jìn)是一個(gè)醫(yī)院發(fā)展的前提，基層醫(yī)院由于各方面比不上大城市，人才引進(jìn)是可大難題。

3、對(duì)護(hù)理隊(duì)伍資金投入存在哪些問(wèn)題？

學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，技術(shù)水平難以提高。護(hù)理工作繁重、辛苦、風(fēng)險(xiǎn)性大，稍有疏忽就會(huì)造成難以挽回的損失。護(hù)士學(xué)歷以中專(zhuān)居多，本應(yīng)不斷學(xué)習(xí)深造，但基層醫(yī)院多注重醫(yī)生的培養(yǎng)提高，而護(hù)士外出培養(yǎng)，進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)很少，業(yè)務(wù)水平不能很好的適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。

4、護(hù)理服務(wù)存在哪些問(wèn)題？

工作效率不高，服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，護(hù)理人員責(zé)任心、同情心不強(qiáng)，人性化服務(wù)意識(shí)差，缺乏相關(guān)的人性化服務(wù)方面的知識(shí)和技能是制約人性化服務(wù)在整體護(hù)理過(guò)程中實(shí)施的又一主要因素。

由于基層醫(yī)院護(hù)士多為中專(zhuān)學(xué)歷。教育層次和知識(shí)結(jié)構(gòu)不高，臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，對(duì)護(hù)理程序的理解不深刻、不透徹，表格書(shū)寫(xiě)及整體護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)上花費(fèi)較多的時(shí)間和精力。加之繁瑣的雜事，使得工作效率不高?，F(xiàn)今護(hù)理人員年齡結(jié)構(gòu)多為20～29歲之間，大多是獨(dú)生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，責(zé)任心、同情心相對(duì)較差，吃苦耐勞精神不強(qiáng)。針對(duì)人性化護(hù)理措施，有些護(hù)理人員知道如何去做，怎樣做，但不愿去做，存在懶惰情緒、缺乏敬業(yè)精神、人性化服務(wù)意識(shí)差。對(duì)人性化服務(wù)認(rèn)識(shí)不足，尚未真正意識(shí)到“以人為本”的人性化關(guān)懷不僅能夠愉悅患者的心情，而且有利于疾病的恢復(fù)和治療，忽略了心理護(hù)理對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響。

5、社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可與理解問(wèn)題？

最讓護(hù)士難以接受的是世俗偏見(jiàn)和社會(huì)歧視。病人康復(fù)贈(zèng)送的錦旗、鮮花、感謝信幾乎都是送給醫(yī)生的，他們感謝醫(yī)生妙手回春，身體的康復(fù)好像與護(hù)士們沒(méi)有關(guān)系。盡管護(hù)士每天笑臉相迎、護(hù)理服務(wù)，卻得不到病人的理解，甚至有的病人和家屬，把對(duì)醫(yī)院的種種不滿發(fā)泄在護(hù)士身上，致使護(hù)士成為醫(yī)患矛盾最直接、壓力最集中的一個(gè)群體。難怪護(hù)士們牢騷地說(shuō):“收入是醫(yī)院的，好處是醫(yī)生的，受氣是護(hù)士的”。

6、護(hù)理人員的職稱(chēng)問(wèn)題？

護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的崗位設(shè)置及編設(shè)比例不足。

7、護(hù)理人員的待遇問(wèn)題？

護(hù)士的工資，獎(jiǎng)金與臨床醫(yī)生相比是略差一點(diǎn)。

8、醫(yī)護(hù)關(guān)系存在什么問(wèn)題？

醫(yī)護(hù)關(guān)系總體來(lái)說(shuō)可稱(chēng)和諧，基本上能做到互相尊重，互相協(xié)作。但也偶爾會(huì)產(chǎn)生矛盾。如：不信任，醫(yī)生對(duì)護(hù)士觀察到的病情變化，采取懷疑的態(tài)度；在病人面前發(fā)護(hù)士的牢騷等。這些都不同程度地打擊了護(hù)士的積極性。

三、對(duì)策及建議、靠上級(jí)政策

（1）各界共同努力，營(yíng)造良好氛圍 衛(wèi)生行政主管部門(mén)根據(jù)學(xué)科發(fā)展，重新界定護(hù)理的功能和護(hù)士的職責(zé)，提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)。大力宣傳護(hù)理工作在醫(yī)院中的重要地位和作用，倡導(dǎo)全社會(huì)尊重護(hù)士、關(guān)心護(hù)士，形成良好的社會(huì)氛圍。

（2）適當(dāng)政策傾斜，提高護(hù)士待遇 在職稱(chēng)晉升上，可適當(dāng)向護(hù)理崗位傾斜，增加指標(biāo)，適度放寬標(biāo)準(zhǔn)（特別是長(zhǎng)期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院從事護(hù)理工作人員），可提高護(hù)士護(hù)齡津貼標(biāo)準(zhǔn)，以彌補(bǔ)收入不足。

（3）調(diào)整收費(fèi)項(xiàng)目，體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值。財(cái)政、物價(jià)部門(mén)制定并適當(dāng)提高護(hù)理技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

并與護(hù)理人員的崗位、工作量及報(bào)酬掛鉤，以調(diào)動(dòng)臨床一線護(hù)理人員的積極性。

（4）健全護(hù)理法規(guī)，維護(hù)護(hù)理尊嚴(yán)。建立和完善護(hù)理法規(guī)，制定《護(hù)理法》，嚴(yán)格護(hù)士注冊(cè)和護(hù)士執(zhí)業(yè)證制度，沒(méi)有注冊(cè)和執(zhí)業(yè)證護(hù)士不準(zhǔn)上崗，護(hù)理人員編制要以法規(guī)形式強(qiáng)制要求配齊。通過(guò)健全法規(guī)維護(hù)護(hù)理職業(yè)的尊嚴(yán)，規(guī)范護(hù)理市場(chǎng)及護(hù)理活動(dòng)的各項(xiàng)秩序。

2、靠醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要真正認(rèn)識(shí)到護(hù)士這一群體是醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的主導(dǎo)力量，在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制和醫(yī)療安全保障中起著不可替代的作用。因此，一個(gè)有長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該十分重視護(hù)理工作，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)士待遇，在獎(jiǎng)金分配上給予適當(dāng)傾斜，為護(hù)理人員舒心工作創(chuàng)造良好的環(huán)境。要充分相信護(hù)士，增強(qiáng)護(hù)士主人翁意識(shí)。讓她們參與醫(yī)院的管理，尊重護(hù)士的首創(chuàng)精神，使積極進(jìn)取、奮發(fā)向上、勇于開(kāi)拓、不斷創(chuàng)新，成為全體護(hù)士的共同價(jià)值觀。對(duì)于那些刻苦學(xué)習(xí)、工作出色，在工作中提出建設(shè)性建議或做出突出成績(jī)的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。

3、靠護(hù)理事業(yè)發(fā)展

多少年來(lái)，護(hù)理技術(shù)的過(guò)度操作化，技術(shù)操作的規(guī)范化、程序化，使護(hù)理的內(nèi)涵與本性受到失落和淹沒(méi)。這樣，限制了護(hù)士的全面發(fā)展，護(hù)士的價(jià)值得不到實(shí)現(xiàn)。改變這一現(xiàn)狀，仍然靠護(hù)理事業(yè)的改革與發(fā)展?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)進(jìn)入到以人的健康為中心的發(fā)展階段，注重對(duì)病人的整體護(hù)理。這一深刻的變革給護(hù)理事業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間，給護(hù)士帶來(lái)了新的希望。護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系不再是從屬關(guān)系，而是交流——協(xié)作——互補(bǔ)型醫(yī)護(hù)關(guān)系模式;護(hù)理不再是一項(xiàng)附屬于醫(yī)療的技術(shù)性職業(yè)，而是并列、輔助型的醫(yī)護(hù)關(guān)系，是一項(xiàng)與醫(yī)生共同為人類(lèi)健康服務(wù)的專(zhuān)業(yè)。

4、靠自身有為

要想有所位，就要有所為。護(hù)士要提高社會(huì)地位和形象，首要的是轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)變角色，增強(qiáng)危機(jī)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，主動(dòng)適應(yīng)社會(huì)，參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。要自尊、自強(qiáng)、自信、自勵(lì)，走出自卑，勤奮學(xué)習(xí)，努力工作，以良好的職業(yè)道德和高質(zhì)量的業(yè)務(wù)技術(shù)為病人服務(wù)，以優(yōu)異的業(yè)績(jī)贏得全社會(huì)理解和支持，來(lái)體現(xiàn)自身價(jià)值，提升自己的社會(huì)地位。

2011年3月31日

第二篇：醫(yī)院護(hù)理人員招聘現(xiàn)狀和進(jìn)展

醫(yī)院護(hù)理人員招聘現(xiàn)狀和進(jìn)展

隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來(lái), 企事業(yè)單位的競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人才的競(jìng)爭(zhēng), 人才作為企事業(yè)單位的一項(xiàng)重要資源, 越來(lái)越受到重視。人才是企業(yè)的核心資源, 而人員招聘工作一直是人力資源管理的重要環(huán)節(jié)。如何提高招聘的有效性，目前已不僅是人力資源部所必須面對(duì)的問(wèn)題，越來(lái)越多的企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者及用人部門(mén)的負(fù)責(zé)人，正頻頻投來(lái)關(guān)注的目光。

人員招聘是指企業(yè)為了發(fā)展的需要，根據(jù)人力資源規(guī)劃和工作分析的要求，尋找、吸引那些有能力又有興趣到本企業(yè)任職，并從中選出適宜人員予以錄用的過(guò)程。企業(yè)的發(fā)展，人是關(guān)鍵因素；人員招聘作為企業(yè)補(bǔ)充“新鮮血液”以滿足生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)需要的一個(gè)有效途徑，在人力資源管理的實(shí)踐中正發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。醫(yī)院作為企事業(yè)單位，也越來(lái)越認(rèn)識(shí)到人員對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生資源中的第一首要組成部分，醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)關(guān)系整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，是醫(yī)院的命脈。

護(hù)理人力資源是衛(wèi)生人力系統(tǒng)的重要組成元素，提高護(hù)士的整體素質(zhì)、合理利用、配備護(hù)理人力對(duì)提高整個(gè)衛(wèi)生人力系統(tǒng)的利用效率起著重要作用，人力資源配備不合理會(huì)直接影響護(hù)理質(zhì)量與安全

[6][4-5][3][2][2][1][1]，而合理調(diào)配護(hù)理人員，是完成臨床護(hù)理任務(wù)提供有力的資源保障。但由于醫(yī)院護(hù)士普遍缺編,加之整體護(hù)理工

作模式的推行,使護(hù)士數(shù)量的供需矛盾日趨增加。護(hù)理人員的招聘是提高護(hù)理人力資源配置的一個(gè)重要方式，把好招聘關(guān)是解決護(hù)理人力緊缺問(wèn)題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。[7]

1.護(hù)理人員招聘現(xiàn)狀

現(xiàn)行的護(hù)理人員招聘往往通過(guò)醫(yī)院管理層制定護(hù)理人員招聘計(jì)劃、公布招聘信息、組織考核，擇優(yōu)錄取、簽訂合同等過(guò)程進(jìn)行實(shí)施。

1.1制定護(hù)理人員招聘計(jì)劃

招聘計(jì)劃包括了招聘策略、擬錄用人員的數(shù)量、質(zhì)量、層次和結(jié)構(gòu)，甄選人

才的辦法、招聘費(fèi)用預(yù)算等內(nèi)容，為招聘活動(dòng)的實(shí)施提供準(zhǔn)確的信息和依據(jù)，是招聘工作的方向指引。一般由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人和護(hù)理部組成聘用護(hù)士考核小組[8,12][2]，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配置情況，分析醫(yī)院護(hù)理發(fā)展的需求，確定招聘計(jì)劃，包括擬招聘人數(shù)和應(yīng)聘要求。隨著護(hù)理教育的發(fā)展和對(duì)護(hù)理人員學(xué)歷要求的提高，醫(yī)院越來(lái)越傾向于招聘高學(xué)歷、高水平的護(hù)理人才，這在綜合醫(yī)院的招聘要求中尤其明顯。醫(yī)院希望招聘更多具本科學(xué)歷的護(hù)理人員，以提升醫(yī)院護(hù)理人員的整體素質(zhì)，提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也降低護(hù)理人員繼續(xù)教育的成本。近年來(lái)，隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)外交流，爭(zhēng)取與國(guó)際接軌，醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員英語(yǔ)水平的要求也不斷提高，有不少大型醫(yī)院要求有本科學(xué)歷的應(yīng)聘者具有六級(jí)以上英語(yǔ)水平。此外，醫(yī)院對(duì)應(yīng)聘人員的年齡和身高也往往有所要求，護(hù)理人員是醫(yī)院的主要人群，又以女性為主，往往是醫(yī)院的形象代表。

1.2 向社會(huì)公開(kāi)招聘

集才納賢,廣招優(yōu)秀人才。一些醫(yī)院為了保證合同制護(hù)士的質(zhì)量, 對(duì)相關(guān)護(hù)士學(xué)校的校風(fēng)、教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查,選擇教學(xué)質(zhì)量好的學(xué)校作為定點(diǎn)學(xué)校。同時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、新聞媒體和報(bào)紙等形式向社會(huì)公開(kāi)招聘護(hù)士

才投檔和應(yīng)聘。

1.3嚴(yán)格考試,擇優(yōu)錄取

護(hù)理人員招聘過(guò)程在大部分醫(yī)院中可三部分[11-13][10][9]，以吸引優(yōu)秀護(hù)理人:護(hù)理基礎(chǔ)、理論筆試、護(hù)理技術(shù)操作和面試,護(hù)理部根據(jù)應(yīng)聘者的綜合成績(jī),擇優(yōu)錄取并張榜公布。有些醫(yī)院在以上考核合格后還要求應(yīng)聘人員有1個(gè)月的試用期[13]。具體操作如下： [8]

1.3.1審查：重點(diǎn)審查在校學(xué)習(xí)期間的品德和各科學(xué)習(xí)成績(jī)，并檢查畢業(yè)證、身份證等。

1.3.2考核：以面試為主，觀察儀表、體態(tài)，了解語(yǔ)言表達(dá)能力及應(yīng)變能力、心理素質(zhì)等。

1.3.3考試：考試基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)護(hù)理操作、基礎(chǔ)理論考試主要內(nèi)容試《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》，技術(shù)操作考核由考核組對(duì)應(yīng)聘人員進(jìn)行考核，每位應(yīng)聘者考核2項(xiàng)操作，取其平均。

1.3.4體格檢查：通過(guò)審查、考核、考試合格者，進(jìn)行全面查體。

1.4 簽訂勞動(dòng)合同及任期責(zé)任狀

錄用的護(hù)士需與人事科簽訂用工合同,確定試工工資、勞動(dòng)報(bào)酬、工作紀(jì)律、違約責(zé)任等;與護(hù)理部簽訂任期責(zé)任狀,以明確護(hù)理職責(zé)及要求[11]。

2.護(hù)理人員招聘的進(jìn)展

2.1多種聘用制度并存

我國(guó)現(xiàn)行的護(hù)理人員編制是根據(jù)1978 年國(guó)家衛(wèi)生部制定的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》中有關(guān)規(guī)定執(zhí)行的。1995 年就有報(bào)道[3][14]提出，對(duì)上述草案中規(guī)定床位數(shù)與護(hù)士人數(shù)的比例由1∶0.3 改為1∶0.6，并建議在綜合醫(yī)院建立招聘護(hù)士和配備護(hù)工制度。近年來(lái)，隨著醫(yī)院人事制度改革的不斷深入, 大量年老護(hù)士提前離崗, 加上醫(yī)院發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)大, 各種假期天數(shù)增多, 導(dǎo)致護(hù)理人員嚴(yán)重不足。為緩解臨床護(hù)理人力緊缺的矛盾, 達(dá)到節(jié)約人力成本的目的[15]，大部分醫(yī)院采取了在編護(hù)士和合同護(hù)士?jī)煞N聘任機(jī)制并存的方式

臨床中應(yīng)用助理護(hù)士的現(xiàn)象也逐漸普遍[16][13]。此外，在。但上述三種聘任機(jī)制并存，由于各醫(yī)院三種護(hù)士的地位、待遇、晉升和使用存在較大差別。從而造成合同和助理護(hù)士工作滿意度不高。據(jù)調(diào)查顯示, 合同護(hù)士較不滿意的有薪酬、公平感、安全感

[17]

[18]，護(hù)理工作質(zhì)量不能保證, 合同護(hù)士因護(hù)理缺陷引發(fā)護(hù)患糾紛高于正式護(hù)士。因此，護(hù)理管理者應(yīng)正確選拔、培養(yǎng)和使用聘用和助理護(hù)士,從而確保護(hù)理

[13,16]隊(duì)伍整體素質(zhì), 減少聘用人員的流動(dòng)性, 保證護(hù)理工作質(zhì)量

2.2提高招聘有效性的方式。

目前，在招聘護(hù)士的工作中,醫(yī)院管理者多注重學(xué)歷背景、學(xué)識(shí)等代表智商的考評(píng)指標(biāo),忽視了情商因素。情商是指有效地管理自我以及處理人際關(guān)系的能力,它由4 種基本素質(zhì)組成:自我意識(shí)、自我管理、社會(huì)意識(shí)和社交技能,護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特殊性決定了這些因素對(duì)于護(hù)理工作來(lái)說(shuō)必不可少,護(hù)士情商高低直接影響日常的護(hù)理工作[19 ]。因此，在招聘工作中客觀、真實(shí)考評(píng)應(yīng)聘者的情商也是招聘

護(hù)理人員的重要一環(huán)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[20]，在招聘聘用護(hù)士過(guò)程中,注重情商的考評(píng)有利于提高護(hù)士對(duì)工作的滿意度和科室對(duì)護(hù)士的滿意度,給護(hù)理隊(duì)伍帶來(lái)青春活力和勃勃生機(jī)。王麗芹等[20]在進(jìn)行聘用護(hù)士的招聘時(shí)注重情商的考評(píng),結(jié)果顯示：應(yīng)用情商考評(píng)招聘的聘用護(hù)士評(píng)價(jià)結(jié)果好于沒(méi)有應(yīng)用情商考評(píng)招聘對(duì)照組聘用護(hù)士。黃駿[21]提出對(duì)應(yīng)聘護(hù)士進(jìn)行應(yīng)用心理測(cè)試，將有助于提高聘用護(hù)士的心

[22]理素質(zhì)。劉小明等 通過(guò)連續(xù)三年在招聘護(hù)士過(guò)程中開(kāi)展個(gè)性特征篩選, 在檔

案表現(xiàn)、理論、操作和面試基礎(chǔ)得分基礎(chǔ)上，對(duì)應(yīng)聘者進(jìn)行《16PF 次級(jí)人格因素》量表測(cè)試，綜合5項(xiàng)得分,擇優(yōu)錄取。近幾年來(lái),通過(guò)篩選競(jìng)爭(zhēng),護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)得到了提高 ,使護(hù)理服務(wù)更趨人性化,患者滿意率不斷提高。

2.3降低解聘率

隨著醫(yī)院內(nèi)合同和助理護(hù)士的增加，管理者往往對(duì)應(yīng)聘人員強(qiáng)調(diào)考核,優(yōu)勝劣汰的制度。對(duì)新畢業(yè)的招聘護(hù)士,向其說(shuō)明執(zhí)業(yè)注冊(cè)的重要性、嚴(yán)肅性,要求一次通過(guò)執(zhí)業(yè)考試,如未通過(guò),則自動(dòng)終止聘用合同[23]。平時(shí)考核和年終考核相結(jié)合,連

[24]續(xù)2年考核合格者可晉升一個(gè)工資檔次,考核不合格者降級(jí)使用或予以解聘。

這些制度一定程度上增加了醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定性。因而，用人單位只有制訂吸引人、留住人的政策,才能從根本上解決這些招聘護(hù)士流動(dòng)過(guò)快的問(wèn)題。營(yíng)造良好的工作氛圍。工作中一視同仁,營(yíng)造團(tuán)結(jié)向上的氛圍。放寬在院工作招聘護(hù)士的年齡,暫不設(shè)立上限,只要考核合格,可長(zhǎng)期留院工作[24]。招聘護(hù)士和正式護(hù)士一樣享受假期、晉升職稱(chēng)等措施的實(shí)行，是降低合同和臨聘護(hù)士解聘率的有效方法。

3.小結(jié)

建立健全招聘護(hù)士管理制度。由院領(lǐng)導(dǎo)、人事科、護(hù)理部共同參與制訂《招聘護(hù)士管理制度》,內(nèi)容包括:招聘條件、招聘程序、工資標(biāo)準(zhǔn)、聘用與解聘、培訓(xùn)與考核等[24]。采用有效的招聘方式，提高護(hù)理人員的工作滿意度，降低解聘率，是保證護(hù)理隊(duì)伍不斷發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量的重中之重。

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第三篇：2012年護(hù)理人員現(xiàn)狀

2012年中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員現(xiàn)狀

一、人員配備

我院現(xiàn)有護(hù)理單元8個(gè)，即內(nèi)1科、內(nèi)2科、外科、婦產(chǎn)科、針推科、兒科、急診科、手術(shù)室。全院共有護(hù)理人員94人，占全院衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（全院衛(wèi)生技術(shù)人員共182人）的51.63%；臨床一線83人，占全院護(hù)理人與總數(shù)的88.29%；在病區(qū)73人，占全院護(hù)士總?cè)藬?shù)的77.62%。其它護(hù)理崗位10；其中在編53人，臨聘41人，占護(hù)士總?cè)藬?shù)的43.61%；大學(xué)本科4人，占護(hù)士總?cè)藬?shù)的4.44%；專(zhuān)科61人，占護(hù)士總?cè)藬?shù)的67.78%；中專(zhuān)25人，占護(hù)士總?cè)藬?shù)的27.78%；副主任護(hù)師4人，主占護(hù)士總?cè)藬?shù)的4.44%；管護(hù)師18人，占護(hù)士總?cè)藬?shù)的20.00%；主護(hù)師12人，占護(hù)士總?cè)藬?shù)的13.33%.二、床位設(shè)置：

病區(qū)現(xiàn)有床位248張，床護(hù)之比1:0.24，分別設(shè)置在6個(gè)護(hù)理單元。內(nèi)1科55張，內(nèi)2科43張，外科45張，婦產(chǎn)科35張，針推科45張，兒科25張。病區(qū)現(xiàn)有護(hù)理人員49人，其中內(nèi)1科12人、內(nèi)2科9人、外科10人、婦產(chǎn)科9人、針推科10人、兒科9人。各科室床護(hù)之比是：內(nèi)1科1:0.22，內(nèi)2科1:0.21，外科1:0.21，婦產(chǎn)科1:0.26，針推科1:0.12，兒科1:0.32。

三、參加中醫(yī)培訓(xùn)情況：

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局2010年《中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)

估細(xì)則》的規(guī)定，護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)）的比例≥70%。文件精神，我院臨床護(hù)士83人，62人參加培訓(xùn)。實(shí)際參加培訓(xùn)61人，達(dá)到74%。

護(hù) 理 部0 1 1.7

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)現(xiàn)狀分析調(diào)查報(bào)告

鄉(xiāng)

鎮(zhèn)

企

業(yè)

現(xiàn)

狀

調(diào)

查

分

析

報(bào)

告

學(xué)號(hào)；2011231847 班級(jí)：信息管理11-15 日期；2013-2-2

3沙雅縣位于新疆維吾爾自治區(qū)西南部，北靠天山，南擁塔克拉瑪干大沙漠，地域遼闊，資源豐富。改革開(kāi)放以來(lái)，沙雅縣經(jīng)濟(jì)完成了兩次飛躍:第一次是上世紀(jì)九十年代初，沙雅縣調(diào)整種植結(jié)構(gòu)，不斷擴(kuò)大棉花種植面積，棉花帶動(dòng)了全縣經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和農(nóng)牧民收入的增長(zhǎng)，并確立了其在全國(guó)產(chǎn)棉第一大縣的地位；并盛產(chǎn)小麥、玉米、茴香、蓖麻、尖椒等各種農(nóng)作物，自古就有“塞外糧倉(cāng)”之稱(chēng)。因此，沙雅縣也巧妙的用這一優(yōu)勢(shì)建立了綠源農(nóng)業(yè)開(kāi)發(fā)有限責(zé)任公司。

2000年以后，石油天然氣資源的勘探和開(kāi)采，帶動(dòng)了沙雅縣經(jīng)濟(jì)的高速增長(zhǎng)和財(cái)政收入的成倍增長(zhǎng)，石油天然氣資源的勘探開(kāi)采帶來(lái)的稅收成為沙雅縣財(cái)政收入的主來(lái)源，也使城鄉(xiāng)的面貌發(fā)生了巨大的改變，城市功能進(jìn)一步完善，實(shí)現(xiàn)了沙雅縣的第二次飛躍。

前兩次基本是以犧牲環(huán)境作為飛躍的代價(jià)：大面積開(kāi)墾土地，石油天然氣開(kāi)發(fā)對(duì)植被的破壞和地下水的污染，使沙雅縣沙漠化程度加劇，地下水資源受到污染，原本脆弱的環(huán)境生態(tài)承載力下降。

217國(guó)道的延建和庫(kù)車(chē)機(jī)場(chǎng)的遷建將使沙雅縣結(jié)束長(zhǎng)期以來(lái)交通閉塞的格局，使其區(qū)位優(yōu)勢(shì)凸顯；庫(kù)車(chē)縣作為新疆新興重化工基地，其對(duì)沙雅的輻射帶動(dòng)作用增強(qiáng)，大庫(kù)車(chē)經(jīng)濟(jì)圈內(nèi)各縣的分工協(xié)作更加密切。而國(guó)家能源戰(zhàn)略西移，西部大開(kāi)發(fā)政策深入實(shí)施，國(guó)家對(duì)塔河治理力度進(jìn)一步加大，東部產(chǎn)業(yè)向西部的梯度轉(zhuǎn)移等外部環(huán)境，為沙雅縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)了新的歷史機(jī)遇。

沙雅縣如何在新的歷史機(jī)遇下，發(fā)揮自身的資源優(yōu)勢(shì)，借助國(guó)家對(duì)油氣資源開(kāi)發(fā)對(duì)財(cái)政收入的貢獻(xiàn)，尋求新的增長(zhǎng)模式，形成集聚效應(yīng)，由外推型經(jīng)濟(jì)向內(nèi)生型經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與生態(tài)保護(hù)并舉，生態(tài)環(huán)境得以改善，完成沙雅經(jīng)濟(jì)發(fā)展的第三次飛躍？

基于以上背景，東西部（中國(guó)）經(jīng)濟(jì)研究院有幸受沙雅縣委、縣政府之托，與沙雅縣黨政領(lǐng)導(dǎo)一同組成項(xiàng)目研究小組。通過(guò)重點(diǎn)針對(duì)沙雅縣資源狀況和大庫(kù)車(chē)經(jīng)濟(jì)圈構(gòu)建對(duì)沙雅縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響做了深入而詳實(shí)的調(diào)查與分析，提出沙雅縣作為“新疆生態(tài)經(jīng)濟(jì)示范縣、新疆油氣主產(chǎn)區(qū)、塔河上游宜居城市、大庫(kù)車(chē)經(jīng)濟(jì)圈核心區(qū)的后花園”這一戰(zhàn)略定位，明確了“塔河明珠 生態(tài)沙雅”的形象定位。把“發(fā)展生態(tài)經(jīng)濟(jì)，構(gòu)建綠色沙雅”作為沙雅縣總體戰(zhàn)略，提出了“以構(gòu)建綠色沙雅為目標(biāo)，以發(fā)展生態(tài)產(chǎn)業(yè)為核心，以石油天然氣的勘探開(kāi)發(fā)為動(dòng)力，以棉花、野生生物資源、林果業(yè)、特色養(yǎng)殖等基地建設(shè)為基礎(chǔ)，實(shí)施優(yōu)勢(shì)資源轉(zhuǎn)換

戰(zhàn)略，發(fā)展棉紡、農(nóng)副產(chǎn)品加工業(yè)、生物制藥、糧油加工等生態(tài)工業(yè)；以217國(guó)道延建和機(jī)場(chǎng)改建為契機(jī)，加快生態(tài)旅游業(yè)和服務(wù)業(yè)的發(fā)展。實(shí)施區(qū)域融合戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)資源的共享與產(chǎn)業(yè)的互補(bǔ)，提升沙雅縣城市競(jìng)爭(zhēng)力；實(shí)施“一業(yè)突破，多業(yè)培育”和“項(xiàng)目帶動(dòng)”戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)的集群化發(fā)展，提升產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。強(qiáng)化生態(tài)意識(shí)，培育生態(tài)文化，建設(shè)穩(wěn)定、和諧新沙雅的發(fā)展思路。并對(duì)沙雅縣發(fā)展戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)了路線圖，并制定了實(shí)施策略。

綠源農(nóng)業(yè)科技開(kāi)發(fā)有限責(zé)任公司位于新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)庫(kù)車(chē)縣。公司將本著“以人為本、績(jī)效理念、團(tuán)隊(duì)精神、追求卓越”的核心理念。他們踏踏實(shí)實(shí)工作，真正為客戶負(fù)責(zé)，為客戶著想。依托戰(zhàn)略國(guó)際全球領(lǐng)先的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和營(yíng)運(yùn)經(jīng)驗(yàn)。恪守職業(yè)道德，優(yōu)質(zhì)高效地為客戶提供服務(wù)，確?？蛻舻臐M意，增強(qiáng)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

該公司利用了幾種植物。其中最重要的就要屬甘草了。

甘草在無(wú)水澆條件的干旱、沙質(zhì)鹽堿荒地都可生長(zhǎng)，利用雨季播種，出苗管理粗放，并且老株能發(fā)出新株，繁殖系數(shù)大，且投入少，加之發(fā)展畜牧業(yè)收入，經(jīng)濟(jì)效益更為可觀。在植被破壞嚴(yán)重開(kāi)始沙化的地區(qū)發(fā)展甘草，還有防風(fēng)固沙的巨大生態(tài)效益?？梢哉f(shuō)，甘草是省錢(qián)（投入少）、省地（可利用沙荒和鹽堿地）、省工（管理粗放）、效益高（供不應(yīng)求）的“綠色銀行”，發(fā)展甘草生產(chǎn)實(shí)在是大有可為。如大面積栽種甘草的地區(qū)還可深加工甘草膏、甘草酸及其它附產(chǎn)品等，以獲取更大的效益。

為了保護(hù)甘草資源，合理采挖.利用，保證長(zhǎng)期穩(wěn)定地供應(yīng)國(guó)外市場(chǎng)，沙雅縣采取了養(yǎng)護(hù)和采挖并舉的方針，實(shí)行每年有計(jì)劃地輪流采挖的辦法，使甘草資源得以長(zhǎng)期充分地利用。2005年開(kāi)始人工栽培，試種非常成功?？梢灶A(yù)期，不久的將來(lái)，沙雅甘草資源將有進(jìn)一步的發(fā)展，可提供甘草貨源也將會(huì)日益增多。沙雅縣甘草主要分布于220公里塔河兩岸的胡楊林中，總面積達(dá)40萬(wàn)畝。據(jù)專(zhuān)家考察，沙雅縣甘草主要品種有脹國(guó)甘草、黃甘草。

甘草不僅是一味用藥量大的中藥，還廣泛適用于食品、飲料、煙草、日用化工及畜牧業(yè)等領(lǐng)域。甘草酸作為甜味劑比蔗糖甜200—300倍，并且低熱值具保健功能，許多國(guó)家已經(jīng)把其作為食品添加劑。甘草中含有抗氧化劑，己被一些國(guó)家列為化妝、保健原料。甘草還可用來(lái)制作發(fā)泡劑、滲透劑。甘草渣可制做纖維

板等隔熱隔音建筑材料，其莖葉還是牲畜的好飼料。由于其寶貴用途，甘草不僅大量出口東南亞，而且還大量出口歐洲及美國(guó)。

東風(fēng)勁吹創(chuàng)強(qiáng)路，風(fēng)正帆順好遠(yuǎn)航，創(chuàng)強(qiáng)使沙雅經(jīng)歷了一場(chǎng)蕩氣回腸的洗禮。不僅提高了沙雅總體發(fā)展水平的含金量，更使沙雅的企業(yè)品質(zhì)更上一層樓！

第五篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀分析

吉林大學(xué)第一醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀分析

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，是對(duì)醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進(jìn)行決策、計(jì)劃、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱(chēng)。它滲透到醫(yī)院管理的各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)環(huán)節(jié)之中，直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展，醫(yī)院作為一類(lèi)特殊的服務(wù)行業(yè)，具有雙重屬性：社會(huì)性和企業(yè)型，既承擔(dān)著全社會(huì)的救死扶傷的任務(wù)，又要考慮自身的生存和發(fā)展，提高競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)線其經(jīng)濟(jì)效益，隨著醫(yī)療市場(chǎng)改革的不斷深入、醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，國(guó)家對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)管理日趨完善，我院要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求生存、謀發(fā)展，就必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。

一、我院財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)狀分析

（一）對(duì)財(cái)務(wù)管理重要性的認(rèn)識(shí)不深刻

一直以來(lái)，醫(yī)院都存在著重醫(yī)療輕管理的現(xiàn)象，特別是財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的重要影響常常被忽視。我院中多數(shù)院長(zhǎng)都是業(yè)務(wù)專(zhuān)家出身，缺乏財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有深刻認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院管理的重要性。我院高層管理人員不重視財(cái)務(wù)人員，視財(cái)務(wù)人員為后勤工作者，對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)不到位，管理粗放，大量的人員和工作重心都集中到會(huì)計(jì)核算工作上，嚴(yán)重削弱了財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院管理中的核心地位，認(rèn)為財(cái)務(wù)管理只是簡(jiǎn)單的收支，注重會(huì)計(jì)核算而輕視財(cái)務(wù)管理工作的現(xiàn)象嚴(yán)重。

（二）預(yù)算管理體制不健全

醫(yī)院預(yù)算管理是醫(yī)院結(jié)合醫(yī)院管理水平現(xiàn)狀，資金使用狀況等，根據(jù)其階段性管理目標(biāo)，編制業(yè)務(wù)收支計(jì)劃、投資計(jì)劃等預(yù)算，并設(shè)定相關(guān)的考核指標(biāo)，依此對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的一種活動(dòng)。作為財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，預(yù)算的編制可以對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)產(chǎn)生重要的控制和約束功能。但實(shí)際工作中，我院預(yù)算編制卻存在主觀、粗糙等缺陷，領(lǐng)導(dǎo)預(yù)算管理意識(shí)淡薄，使得預(yù)算的執(zhí)行缺乏剛性，沒(méi)有按照預(yù)算項(xiàng)目控制經(jīng)費(fèi)。我院沒(méi)有配套的機(jī)構(gòu)監(jiān)督和保證預(yù)算的強(qiáng)制約束力，沒(méi)有成立專(zhuān)門(mén)編制及控制預(yù)算的部門(mén)，也沒(méi)有專(zhuān)門(mén)人員對(duì)費(fèi)用支出時(shí)是否符合預(yù)算進(jìn)行把關(guān)。主要表現(xiàn)為：第一，對(duì)預(yù)算管理重要性認(rèn)識(shí)不足，不具有絕對(duì)控制性，將預(yù)算管理簡(jiǎn)單地等同于對(duì)歷史數(shù)據(jù)的推算，使得嚴(yán)肅的預(yù)算管理程序流于

形式，只表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的計(jì)劃與控制，缺乏必要的事前論證和事后評(píng)價(jià)過(guò)程，缺乏對(duì)經(jīng)濟(jì)行為的導(dǎo)向作用。第二，很多醫(yī)療科室認(rèn)為預(yù)算管理僅僅是財(cái)務(wù)部門(mén)的事情，對(duì)于如何確定預(yù)算模式，如何確定預(yù)算金額，考核指標(biāo)等等都應(yīng)該由財(cái)務(wù)部門(mén)完成，不注重各部門(mén)之間的協(xié)調(diào)，以至于編制出來(lái)的預(yù)算往往缺乏科學(xué)性、可操作性和有效的控制監(jiān)督，從而造成單一的財(cái)務(wù)管理，不能與實(shí)際情況更好的融合在一起。

正是由于醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的編制方法和過(guò)程不科學(xué)，財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法主要以增量預(yù)算為主，大部分在上年的基礎(chǔ)上調(diào)整形成。特別是支出預(yù)算中對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的估計(jì)不足，預(yù)留余地小，預(yù)算內(nèi)容調(diào)整少，甚至不調(diào)整，使財(cái)務(wù)預(yù)算與實(shí)際收支差距大。

（三）內(nèi)部控制不完善

我院有些部門(mén)認(rèn)為內(nèi)部控制是財(cái)務(wù)部門(mén)和審計(jì)部門(mén)的事情，不直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)價(jià)值，并且內(nèi)部控制的工作程序比較繁瑣，因而我院管理層和員工對(duì)內(nèi)部控制熱情不高，造成內(nèi)部控制形同虛設(shè)，主要表現(xiàn)在：一是認(rèn)為內(nèi)部控制就是內(nèi)部監(jiān)督，把內(nèi)部控制看作一堆手冊(cè)、文件和制度，出了問(wèn)題往往互相推諉、指責(zé)，最終不了了之；二是運(yùn)行成本增加，制約了內(nèi)控制度的發(fā)展。第二，外部監(jiān)督不完備。外部監(jiān)督是指財(cái)政、稅務(wù)、審計(jì)、銀監(jiān)、證監(jiān)、保監(jiān)等部門(mén)的監(jiān)管。我院也沒(méi)有第三方監(jiān)督機(jī)構(gòu)參與對(duì)我們的賬目進(jìn)行審核，沒(méi)有合作的會(huì)計(jì)師事務(wù)所為其把脈。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》要求公立醫(yī)院每年接受會(huì)計(jì)師事務(wù)所的審計(jì)，這是對(duì)外部監(jiān)督措施的完善。

（四）績(jī)效評(píng)價(jià)與績(jī)效管理運(yùn)用不靈活。

目前，我院績(jī)效評(píng)價(jià)的主要方式是建立績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，通過(guò)設(shè)置不同層次的指標(biāo)權(quán)重，對(duì)參與績(jī)效評(píng)價(jià)的樣本量進(jìn)行排序或打分。我院績(jī)效評(píng)價(jià)和績(jī)效管理中還存在如下問(wèn)題。第一，績(jī)效評(píng)價(jià)的整體性不強(qiáng)?？?jī)效評(píng)價(jià)更多的反映了科室或個(gè)人的目標(biāo)取向，如綜合目標(biāo)責(zé)任制和年終考核等，缺少全面反映醫(yī)院組織目標(biāo)的考核方法。主要是通過(guò)建立測(cè)評(píng)體系來(lái)進(jìn)行獎(jiǎng)金分配、科室和人員考核，績(jī)效評(píng)價(jià)的主要控制手段是調(diào)節(jié)科室獎(jiǎng)金份額或年終獎(jiǎng)?lì)~度，沒(méi)有對(duì)科室整體運(yùn)行水平作出應(yīng)有的評(píng)價(jià)。盡管目前績(jī)效評(píng)價(jià)體系和方法比以前更科學(xué)，但著力點(diǎn)往往過(guò)分突出績(jī)效考核，偏離了績(jī)效管理的真正含義。全面的績(jī)效管理是由

績(jī)效計(jì)劃、績(jī)效實(shí)施與改進(jìn)、績(jī)效考核(評(píng)價(jià))和績(jī)效反饋四個(gè)環(huán)節(jié)所組成，形成一個(gè)高效的組織管理和實(shí)施循環(huán)。只有這四個(gè)環(huán)節(jié)都能夠有效實(shí)施和運(yùn)行，形成持續(xù)、整體的工作鏈，才能真正體現(xiàn)績(jī)效管理的作用。第二，指標(biāo)權(quán)重確定存在主觀性。目前確定績(jī)效指標(biāo)權(quán)重的方法主要是主觀賦權(quán)法，很少考慮客觀賦權(quán)法(如因子評(píng)價(jià)法和相關(guān)系數(shù)法等)。尤其是當(dāng)主觀賦權(quán)法流于形式，機(jī)械地套用績(jī)效評(píng)價(jià)時(shí)，評(píng)價(jià)過(guò)程只是填表游戲，不能真正激勵(lì)我院工作人員積極性。

二、完善我院財(cái)務(wù)管理的建議

（一）重視財(cái)務(wù)管理的作用

把財(cái)務(wù)管理工作放在醫(yī)院管理工作的首位，加強(qiáng)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理認(rèn)識(shí)，舉辦院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理知識(shí)培訓(xùn)，使他們深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性。同時(shí)，樹(shù)立現(xiàn)代財(cái)務(wù)理財(cái)觀，改變重會(huì)計(jì)核算，輕財(cái)務(wù)管理的狀況，完善財(cái)務(wù)管理方法體系，包括財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、計(jì)劃控制、核算分析和績(jī)效考評(píng)等，樹(shù)立以財(cái)務(wù)管理為核心的觀念。

（二）完善醫(yī)院預(yù)算管理體制

醫(yī)院應(yīng)在科學(xué)預(yù)測(cè)各種因素對(duì)醫(yī)院收支影響的前提下，合理編制預(yù)算，堅(jiān)持量入為出、收支平衡的原則，全面反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，統(tǒng)籌安排各項(xiàng)資金，保證全年工作計(jì)劃順利完成。成立預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)、總會(huì)計(jì)師、財(cái)務(wù)科長(zhǎng)以及其它各職能科室主任作為主要負(fù)責(zé)人。院長(zhǎng)作為第一責(zé)任人對(duì)醫(yī)院總體預(yù)算負(fù)責(zé)，各科科主任對(duì)本科室預(yù)算負(fù)責(zé)。在預(yù)算編制過(guò)程中，對(duì)單位財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃分析，并結(jié)合資產(chǎn)的使用情況，對(duì)上年預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析研究，必須充分考慮醫(yī)院的實(shí)際情況、資金狀況，對(duì)重點(diǎn)建設(shè)、發(fā)展的項(xiàng)目，在資金安排上要給予優(yōu)先，對(duì)不合理的支出結(jié)構(gòu)要進(jìn)行調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)配置，提高資金使用效益。在預(yù)算的執(zhí)行過(guò)程中，要嚴(yán)格按照預(yù)算控制各項(xiàng)收支，不得擅自調(diào)整預(yù)算。加強(qiáng)現(xiàn)金流量管理，首先要編制正確的現(xiàn)金流量表?，F(xiàn)金流量表以收付實(shí)現(xiàn)制為基礎(chǔ)，反映醫(yī)院支付能力、經(jīng)營(yíng)能力、投融資能力等?，F(xiàn)金流量表將現(xiàn)金流量的變化從經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、投資活動(dòng)和籌資活動(dòng)三方面做出解釋?zhuān)卜从吵霎?dāng)期我院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的熱點(diǎn)。讓我院的資金狀況現(xiàn)出原形。在此基礎(chǔ)上，與其他報(bào)表相結(jié)合，理清和資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表的勾稽關(guān)系，分析現(xiàn)金流量指標(biāo)的變化，從而得出對(duì)我院現(xiàn)金流量狀況的改進(jìn)意見(jiàn)。

（三）強(qiáng)化內(nèi)部控制、接受外部監(jiān)督以防御風(fēng)險(xiǎn)

完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度、充分利用內(nèi)部控制保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、防范各類(lèi)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。建立內(nèi)部會(huì)計(jì)管理體系，明確界定會(huì)計(jì)人員的職責(zé)、權(quán)限，確定會(huì)計(jì)部門(mén)與其他職能部門(mén)的關(guān)系，財(cái)務(wù)核算的組織形式等。根據(jù)崗位分工、崗位職責(zé)、利用分工產(chǎn)生的相關(guān)關(guān)系、相互制約，使其制度化、系統(tǒng)化，從而形成一個(gè)嚴(yán)密的內(nèi)部控制機(jī)制。加強(qiáng)內(nèi)部控制可從如下幾方面入手：提高院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部控制制度建設(shè)的思想認(rèn)識(shí)，確保內(nèi)部控制制度得以實(shí)施；建立財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)，特別是現(xiàn)金流預(yù)警系統(tǒng)，當(dāng)醫(yī)院現(xiàn)金流偏離正常狀態(tài)時(shí)，提前采取有效防范措施；建立健全內(nèi)部審計(jì)，增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性和權(quán)威性；加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制的評(píng)審和評(píng)價(jià)，定期對(duì)內(nèi)部控制設(shè)計(jì)和實(shí)施的有效性進(jìn)行評(píng)估，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議等。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院的外部監(jiān)督，主管部門(mén)可以委派會(huì)計(jì)入駐醫(yī)院，或聘請(qǐng)第三方獨(dú)立審計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)施定期或?qū)ｍ?xiàng)審計(jì)。從外而內(nèi)、內(nèi)外兼修地監(jiān)控醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等，保證醫(yī)院的健康運(yùn)行。

（四）構(gòu)建科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制

醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)是密不可分的?？?jī)效評(píng)價(jià)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的手段，醫(yī)院實(shí)行績(jī)效評(píng)價(jià)的目的是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標(biāo)。因此，要把戰(zhàn)略目標(biāo)細(xì)分到各個(gè)維度與每一層級(jí)進(jìn)行績(jī)效管理與評(píng)價(jià)，以保證實(shí)現(xiàn)績(jī)效的同時(shí)，向整體戰(zhàn)略目標(biāo)一步步推進(jìn)。而戰(zhàn)略目標(biāo)不清晰往往成為醫(yī)院進(jìn)行有效績(jī)效評(píng)價(jià)的障礙之一。醫(yī)院要根據(jù)整體戰(zhàn)略目標(biāo)和管理需要，建立全院、科室、個(gè)人不同層次的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，在指標(biāo)的設(shè)置上注意社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益相結(jié)合、財(cái)務(wù)績(jī)效與非財(cái)務(wù)績(jī)效相結(jié)合、長(zhǎng)期目標(biāo)與短期目標(biāo)相結(jié)合、內(nèi)部管理指標(biāo)與外部環(huán)境指標(biāo)相結(jié)合、效益效率指標(biāo)與質(zhì)量指標(biāo)相結(jié)合?？?jī)效評(píng)價(jià)是績(jī)效管理的一個(gè)環(huán)節(jié)，目的是找出醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中存在的不足之處，但各科室、部門(mén)能否采納評(píng)價(jià)結(jié)果、改進(jìn)服務(wù)，是績(jī)效管理最終的意義所在。