第一篇：檢驗科常規(guī)工作

檢 驗 科 常 規(guī) 工 作

血常規(guī)

血粘度

生化

免疫

尿檢

尿HCG

白帶RT，糞常規(guī)檢驗 外送項目來回登記上傳

報告審核

基本工作安排：浦西浦東標本，除免疫外當天做，因為只有一管血。免疫次日做，遇到周末順延至次工作日。目前不是體檢高峰期，標本不多的情況下，標有入職編號的標本，次工作日11點前審核報告發(fā)至終檢。流檢標本基本是加班完成。

1.外送項目目前包括：

C-12，TSGF，基因檢測，腫瘤（PSA，CA153,CA125,CA199,NSE,CF211,鐵蛋白等）糖化血紅蛋白GHB，微量元素，電解質(zhì)，兩對半定量，HBV定量，HIV，HCV，甲狀腺，性激素六項等。

2.標本性狀要求：

一般項目要求是血清血漿。

全血：糖化血紅蛋白GHB，微量元素，（強直性脊柱炎B7，B-27）3.標本量要求比較多的項目：

（兩對半定量，甲狀腺，性激素六項）至少4毫升全血離心

4.血常規(guī)：兩臺sysmex三分類儀器。結(jié)果出來18項。50個標本/小時。每天做質(zhì)控。異常值都復查。出現(xiàn)危急值上報終檢部。WBC

>18.0×10E+9/L

<3.0×10E+9/L RBC

<2.5×10E+12/L HB

〈80g/L PLT

>400×10E+9

〈60×10E+9/L

5.尿常規(guī)：桂林優(yōu)利特-300，50個標本/小時。每天質(zhì)控，清洗。

6.生化：一臺sysmex,一臺konelab。也是每天做質(zhì)控，保證質(zhì)量。

7.免疫：兩對半 AFP CEA HP。AFP CEA科內(nèi)陽性結(jié)果也是外送后再發(fā)報告。

影響檢驗結(jié)果的原因：

科內(nèi)部：儀器 試劑

人員操作

外部原因：標本量不夠，性狀不對，標本凝血

第二篇：醫(yī)院檢驗科工作常規(guī)

檢驗科技術(shù)操作規(guī)范

一、臨床各科送檢標本常規(guī)

1．檢驗申請單由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。

2．標本收驗時間：一般常規(guī)標本，應于上班后1小時內(nèi)送檢；須立即檢驗的標本，應及時送檢，必要時并應注明采集時間。

3．臨床采集的檢驗標本，應按試驗要求留取，標本容器上應貼有檢驗聯(lián)號或?qū)懨骰颊叩男彰⒉^(qū)、床號。

4．送檢標本原則上應按檢驗項目分別盛裝，若同一標本須作數(shù)項檢驗而標本量又太少，不能分裝時，則應按送檢項目分別填寫檢驗單，并在該標本容器上貼上各項附聯(lián)。

5．特殊檢驗，應由臨床科事先與檢驗科聯(lián)系，便于計劃工作。

6．緊急檢驗，應于檢驗單上注明“急”字。

二、標本收驗常規(guī)

1．標本收驗時，應查對科別（病區(qū)）、姓名、聯(lián)號、標本數(shù)、標本質(zhì)量。送驗單填寫是否完善，遇有不合要求者，應即與臨床科取得聯(lián)系、及時退回。

2．由檢驗者本人采取標本時，須查對科別（病區(qū)）、床號、姓名、檢驗目的。采集后，應在標本容器上做好標記。

3．遇有一天多次檢驗的血液標本、或有時間要求的標本，應于檢驗單上注明采集時間。

三、檢驗操作常規(guī)

1．實驗室內(nèi)保持整潔安靜。檢驗操作必須嚴肅認真，細致正確，集中思想，有條不紊。分清輕重緩急進行檢驗，一切操作均按規(guī)定執(zhí)行。

2．檢驗者采取血標本時，必須先核對姓名、床號，做到態(tài)度和藹、動作輕快。對患兒要特別注意安全，如在病區(qū)采血完畢后，應將床欄關(guān)好。接觸傳染病患者，應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

3．檢驗者在進行操作前，必須詳細核對檢驗材料、檢驗項目、標簽或號碼是否有誤，器材是否清潔合用，試劑有無變質(zhì)。

4．普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗優(yōu)先進行，隨時報告。需一定時間發(fā)出報告者，應按規(guī)定時間發(fā)出報告。

5．遇有重要意義的檢驗結(jié)果，應立即通知經(jīng)治醫(yī)師，以便及時處理，隨后發(fā)出正式報告。遇有檢驗目的以外的陽性結(jié)果，主動報告。

6．檢驗者應注意前后檢驗結(jié)果有無顯著差異，若檢驗結(jié)果的改變與臨床不符或檢驗結(jié)果可疑，須將標本重復檢驗，核對無疑后，始可發(fā)出報告。如仍未得到肯定的結(jié)果時，應請示上級或及時與經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系。

四、填寫報告單及登記常規(guī)

1．填寫報告單字跡要清楚，不得潦草或涂改，檢驗者須簽全名，報告日期必須將年、月、日全部填寫。結(jié)果記錄、報告書寫方式，按本常規(guī)規(guī)定填寫。同一標本檢驗兩次以上者，應注明檢驗總次數(shù)。

2．報告單須經(jīng)核對無誤，始可發(fā)出，對未能單獨工作的實習進修人員所寫報告，應由帶教者審核簽名后才可發(fā)出。

3．陽性與陰性結(jié)果的書寫，必須清楚，以免錯誤。如報告單為表格時，陽性可用“＋”表示，陰性可用“θ”表示，未查者可用“/”表示。

4．檢驗完畢后，必須將結(jié)果完整地記錄于登記本上，登記本上有編號者，則按登記編號填入，無登記號者，必須注明年、月、日，以便查考。登記本必須妥善保管，保存期限暫定2年以上。

五、檢驗完畢后標本處理常規(guī)

1．標本之處理，須經(jīng)檢驗者允許后方可進行，他人不得任意處理，以免造成不可彌補的損失。

2．對于有傳染性的標本，在檢驗完畢后，必須消毒滅菌。

3．骨髓涂片及其他有重要臨床意義的標本，應登記編號保存。

4．一般標本，例如血片、各種細菌涂片，有必要時，保存一天；血清標本應于冰箱保存兩天后處理，以便必要時復查。

六、試藥及儀器使用常規(guī)

1．配制試劑的原藥應由專人負責保管。劇毒藥品除專人保管外，還須專柜加鎖保存，并須嚴格執(zhí)行請領(lǐng)制度及登記、統(tǒng)計工作。

2．試藥必須按照處方精確配制，藥品名稱與標簽名稱必須仔細核對。配制完畢后，應作對照試驗，合格者始可應用。試藥發(fā)出時，必須仔細核對標簽。

3．貯存試劑，可于藥瓶前面貼標簽，藥瓶后面貼試劑配方。

4．應定期標化以及定期檢查試劑質(zhì)量，變質(zhì)者不可應用。

5．易燃藥品必須遠離火源，易爆藥品應單獨存放或埋入沙土內(nèi)。

6．500元以上貴重儀器規(guī)定專人保管，并按照儀器說明書的要求制訂使用規(guī)則及維護方法，定期進行保養(yǎng)與檢修。如有損壞，應及時報告科主任。

7．孵箱、水箱、冰箱：外觀清潔整齊；孵箱內(nèi)溫度上下波動不超過1℃；定期檢查應有記錄；水箱內(nèi)水位適宜；冰箱內(nèi)不得存放私人物品。

8．光電比色計及分光光度計：外觀清潔整齊，不用時有防塵罩；比色濾光片無灰塵；各比色皿配對試驗透光率相差不超過0.5%T；重復性測試誤差不超過透光率0.5%T；靈敏度測試讀數(shù)不低于消光值2.5ug/ml；玻璃棱鏡分光光度計靈敏度以重鉻酸鉀溶液中鉻量測定吸光度應＞0.01/2.5ug·ml－1為合格。30ug/dl重鉻酸鉀含鉻量為106.5ug·ml－1，其吸光度應＞0.42為合格。比色波長為440nm，光徑1cm。

9．光電分析天平：避免陽光曬射及渦流液侵襲和單面受熱，框罩內(nèi)存放有硅礬干燥劑保存；儀器內(nèi)外均能保持清潔，稱盤上及底板均無樣品散落；天平安放穩(wěn)固無振動，通過三點調(diào)整均合要求；砝碼無變形無沾污異物，無銹損；天平靈敏度重復性兩次誤差＜2%。

10．各種光學顯微鏡：機械部分清潔無塵，無油漬，各種螺旋功能良好；光學部件清晰無霉、無油漬；非使用時間有罩防塵；使用人責任明確，交接班時有交接記錄。

11．其他常用儀器用具：離心機外觀清潔整齊，內(nèi)部無積灰，安放平穩(wěn)，轉(zhuǎn)動時無振搖；吸管及定量瓶均核對容量，其誤差不超過±1%；實驗定時鐘、分鐘、秒鐘均經(jīng)核對無誤。

七、檢驗科的安全管理

（一）消毒常規(guī)

1．污染的玻片、標本容器、吸管及注射器等先投入盛有消毒液（0.1%過氧乙酸或3%甲酚皂溶液或0.1%洗必泰等）的容器內(nèi)浸泡2h，再進行洗滌。被污染的試管、培養(yǎng)皿和其他玻璃器具等，須經(jīng)高壓蒸汽滅菌或煮沸滅菌后，方可洗滌。

2．如有傳染性物質(zhì)灑于桌面或地面，應立即用0.2%過氧乙酸、0.1%洗必泰或其他有效消毒劑倒于被污染處，待半小時后拭凈。

3．如工作服被污染，應立即小心脫下，以高壓蒸汽滅菌。如手被污染，可于0.1—0.2%過氧乙酸溶液或2—3%甲酚皂溶液內(nèi)浸泡2分鐘，然后用肥皂與清水刷洗干凈。

4．如有傳染性物質(zhì)誤入口內(nèi)時，應立即吐出，并用0.1%高錳酸鉀液或1%過氧化氫溶液多次漱口，必要時可用抗生素或免疫法預防。

（二）安全措施

1．使用強酸、強堿時，應特別注意防止腐蝕儀器和衣物。

2．產(chǎn)生毒性或腐蝕性氣體的試驗應在通風櫥內(nèi)進行；帶有腐蝕性的試劑，廢棄之前先用清水稀釋后，再倒入下水道。

3．在工作中要注意防止玻璃物品刺傷，燒傷或吸入腐蝕性藥物等。

第三篇：檢驗科工作職責

檢驗科查對制度

一、建立健全查對制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯發(fā)生。

二、每次檢驗，檢驗師應對結(jié)果進行復核，并簽上姓名。遇疑難問題，應及時報告科主任。

三、采集標本時：

1、門診病人：認真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標本（質(zhì)、量）。

2、住院病人：認真查對科別、住院號、床號、姓名、性別、檢測項目、標本（質(zhì)、量），同一病人，多張申請單時，認真查對各申請單的臨床資料是否一致。

四、檢驗時，認真查對儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗項目與標本是否相符。

五、檢驗后，認真查對檢驗目的、結(jié)果、是否缺項等。

六、發(fā)報告單時，認真查對科別、姓名及檢驗項目。

七、血型及輸血檢驗時，認真查對病人姓名、性別，標本、血袋編號、標簽是否完整，標本和診斷血清是否符合要求，獻血員姓名，血型、Rh血型及血交叉試驗結(jié)果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗結(jié)果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結(jié)果，以防弱凝集遺漏。復核者應認真核對一次標簽、血型、Rh血型及交叉試驗結(jié)果后，簽上核對者姓名。

檢驗標本管理制度

一、標本一律憑單采集，做好五查五對（科別、床號、姓名、性別、檢驗項目），臨床科室送的標本要核對檢驗單、檢查項目和標本采集是否符合要求。

二、檢驗標本分類進入各項檢測程序，并嚴格做好編號和核對，緩檢標本應核對后妥善保存。

三、檢驗后的標本應按規(guī)定，根據(jù)不同要求和條件限時保留備查，特殊標本特殊保存。

四、凡有傳染性的標本，應按傳染性標本管理規(guī)定須經(jīng)滅菌處理后才能棄去。

差錯事故登記報告制度

一、嚴格執(zhí)行檢驗工作查對制度，包括：采集，收集標本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗目的、檢驗標本的質(zhì)量和量；檢驗時的項目、所用的試劑、編號；檢驗結(jié)束時的檢驗結(jié)果、登記；發(fā)報告時的科別等。

二、要做過細的工作，嚴防檢驗標本丟失或損壞，尤其是腦脊液、胸腹水液等重要標本，收到后應立即登記并檢驗，防止漏檢、錯檢；生化檢驗標本驗后應保留24小時，輸血標本應保留七天以上；防止在工作中，特別是離心沉淀時損壞標本；防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤；防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。

三、嚴格執(zhí)行檢驗標本接收制度。病房送檢的檢驗標本和化驗單應及時驗收、簽名，發(fā)現(xiàn)有不合要求的標本或與化驗單不符的標本應當即退回，并要求重送。

四、發(fā)現(xiàn)差錯應及時向科主任報告，力求妥善處理，并登記入冊。發(fā)現(xiàn)嚴重差錯或醫(yī)療事故后，立即組織搶救，并報告科主任、院領(lǐng)導，對重大事故，應做好善后工作。

五、對已發(fā)生的差錯事故，科主任應視不同情況進行批評教育或行政處分，情節(jié)嚴重的嚴肅處理。

六、科主任加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫(yī)療教育，經(jīng)常檢查、分析，發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。

檢驗科醫(yī)院感染管理制度

一、檢驗人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

二、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

三、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應作到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

四、無菌物品及其容器應在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

五、各種器具應及時消毒、清洗；各種廢棄標本應分類處理。

六、檢驗報告單消毒后發(fā)放（電腦打印的除外）。

七、檢驗人員結(jié)束操作后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

八、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天空氣、各種物體表面及地面常規(guī)消毒，有記錄。在進行各種檢驗時應避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

九、各種衛(wèi)生學監(jiān)測達到要求。

檢驗師職責

一、在科主任領(lǐng)導下進行工作。

二、親自參加檢驗，并指導檢驗士進行工作，核對檢驗結(jié)果，負責特殊檢驗的技術(shù)操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗試劑、儀器，嚴防差錯事故。

三、負責毒劇藥品，貴重器材的管理和檢驗試劑、材料的計劃和請領(lǐng)、報銷等工作。

四、開展科學研究和技術(shù)革新，改進檢驗方法，不斷開展新項目，提高檢驗質(zhì)量。

五、負責開展對本專業(yè)質(zhì)量控制工作。

檢驗科科主任崗位職責

一、負責部門內(nèi)部各崗位分工、人員調(diào)整、員工考核及日常管理等工作；

二、負責實驗室人員的招聘、培訓、梯隊建設(shè)等管理工作；

三、負責各專業(yè)組內(nèi)流程的優(yōu)化，擬定本科工作規(guī)劃并組織實施,檢查并上報相關(guān)執(zhí)行情況；

四、完成醫(yī)院交辦的其他任務(wù)，配合相關(guān)人員開展工作；

五、在保證檢驗質(zhì)量的前提下，盡量節(jié)約開支，控制成本等。

主管檢驗師崗位職責

一、在主任領(lǐng)導和主任檢驗師指導下，負責本科一定范圍的檢驗、教學和科研工作。

二、參加部分檢驗工作，解決業(yè)務(wù)上復雜疑難問題。搞好本專業(yè)組質(zhì)量控制和質(zhì)量管理，檢查組內(nèi)人員工作質(zhì)量。審查檢驗報告單是否準確規(guī)范。

三、監(jiān)督檢查本組人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，負責本室的儀器設(shè)備正確使用和保養(yǎng)維修，做好劇毒物品等的保管登記工作，嚴防差錯事故。

四、開展科研，負擔教學工作。指導進修、實習人員的學習，做好科內(nèi)各類技術(shù)人員的培養(yǎng)提高工作。

五、協(xié)助科主任制定科研規(guī)劃，督促實施。學習使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進各種檢驗方法。

第四篇：檢驗科工作責任書

2013年檢驗科工作責任書及考核方案

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理工作

第一條 按照《天祝藏族自治縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)天祝縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案等四個預案的通知》（天政辦發(fā)〔2012〕182號）要求，做好相關(guān)工作，同時做好單位內(nèi)部患者緊急醫(yī)療救治工作。組織開展群眾性紅十字救護培訓2次以上，受訓人數(shù)200人（次）以上。

平時檢查：未制定相應的工作方案或一項工作未開展，每項扣50元，一項工作開展不力或造成后果，每項扣100元。

年終考核：未制定相應的工作方案或一項工作未開展，每項扣50元，一項工作開展不力，造成后果，扣100元。

第二條 實行醫(yī)療機構(gòu)院長、科主任行政查房制度、醫(yī)療質(zhì)量月考核分析會議制度、違反診療技術(shù)規(guī)程責任追究制度、醫(yī)療事故重大差錯報告制度、三級查房制度、藥劑師查房制度、處方權(quán)管理制度、中醫(yī)師查房制度、中醫(yī)師會診制度、醫(yī)院死亡登記報告管理制度、醫(yī)師“四排隊” 制度、醫(yī)療機構(gòu)8排隊數(shù)據(jù)統(tǒng)計上報制度、排隊結(jié)果分析評估制度；制定并落實醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)技檢查結(jié)果互認制度，避免不必要重復檢查，制定防范和處理醫(yī)療事故預案。制定并落實醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)技檢查結(jié)果互認制度，避免不必要重復檢查，制定防范和處理醫(yī)療事故預案；建立預約掛號服務(wù)制度，開展預約掛號服務(wù)；在門診大廳開展導診咨詢服務(wù)。

平時檢查：未設(shè)立質(zhì)控科，扣50元，每缺少一項必備制度或制度不規(guī)范，扣50元，醫(yī)、護質(zhì)量和院內(nèi)感染等未進行月考核或通報、整改落實，每項扣50元，每發(fā)現(xiàn)一項制度一次未貫徹落實，扣50元；未開展處方點評工作，未落實處方權(quán)監(jiān)護、處方權(quán)限制和處方權(quán)取消等管理制度，每一項扣50元；未開展導診服務(wù)，扣50元；每月對醫(yī)師“4排隊結(jié)果”上墻公示，每少一次扣50元，未進行評估分析扣50元，未對不合理用藥醫(yī)師采取處理措施扣50元；每季度次月5日前及時向縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所報送上月醫(yī)療機構(gòu)“8排隊”統(tǒng)計數(shù)據(jù)，由衛(wèi)生監(jiān)督所負責每季度通報1次，少報或遲報一次扣50元，每發(fā)現(xiàn)1項統(tǒng)計數(shù)據(jù)不準確，扣50元，每發(fā)現(xiàn)1次統(tǒng)計數(shù)據(jù)未保存統(tǒng)計資料，扣50元。

年終考核：同平時檢查，每一項扣0.2分，扣100元。

第三條 按照《醫(yī)院管理評價指南》,認真開展自查和整改提高工作。

年終考核：查記錄，未開展自查工作或無整改措施，扣0.5分，扣200元。第四條 按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生系統(tǒng) “三好一滿意”活動2013年工作方案》的相關(guān)要求，認真開展“三好一滿意”活動。

平時檢查：未按要求成立領(lǐng)導小組，扣50元，未制定活動方案，扣50元，未開展此項活動或未按方案規(guī)范開展活動，每一項扣50元。

年終考核：每項扣0.2分，扣款加倍。

第五條 規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)合理性綜合評估工作，要于每月15日前完成上月出院病例的合理性評估，評估內(nèi)容包括各種檢查和治療項目的合理性。評估方式應采用隨機抽樣法。內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等專業(yè)每月評估住院終末病歷不少于10份；門診患者評估對象應不少于門診就診患者的10%。每季度第一個月8日之前將上一季度醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)合理性評估報告上報縣衛(wèi)生局。

平時檢查：無評估統(tǒng)計資料，扣50元；評估病歷或門診患者每少1例或下降1%，扣50元；評估工作開展不規(guī)范或?qū)Υ嬖趩栴}未及時整改，扣50元；工作信息上報不及時，扣50元；未按要求規(guī)范合理性評估，扣50元。

年終考核：以衛(wèi)生局掌握的信息及考核記錄為準，每項扣0.2分，扣款加倍。第六條 按照衛(wèi)生部《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》設(shè)立急診科，急診、住院部實行24小時值班，急診搶救實行首診負責制，急診、住院部值班人員公示制（公示醫(yī)護人員名單），急診和危重病人的搶救，必須做到組織、人員、設(shè)備、藥品四落實，各類急救藥品、器械完好，有專人管理，放置固定位置，建立急救藥品、器械、急診室、手術(shù)室嚴格執(zhí)行交接班制度，保持應急狀態(tài)。急診科室有急診登記、留觀病歷及醫(yī)護交接班記錄。設(shè)立急救藥品柜（箱），必備14種急救藥品（腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、毒毛花甙K（或西地蘭）、654-

2、氨茶堿、尼可剎米（或洛貝林）、利多卡因、氫化可的松、多巴胺、間羥胺、速尿、阿托品、安定注射液），在上述根據(jù)本單位業(yè)務(wù)需求，適當增加急救藥品品種，每種急救藥品基數(shù)不少于5支。

平時檢查：急診科設(shè)置不規(guī)范，扣50元，查交接班記錄，院內(nèi)未實行24小時值班者，扣200元(主管領(lǐng)導承擔)，急診搶救未實行首診負責制，扣200元，急救設(shè)備不能應急使用者，扣200元；急救藥品、設(shè)備、急診室、手術(shù)室未嚴格執(zhí)行交接班制度，或不能應急使用者扣400元；未實行急診、住院部值班人員公示制，扣100元。急診科室無急診登記、留觀病歷及醫(yī)護交班記錄之一，扣100元。每發(fā)現(xiàn)少一種必備急救藥品，扣100元；每一種急救藥品使用后未及時補充少于規(guī)定基數(shù)，扣50元。

年終考核：急診科設(shè)置不規(guī)范，扣0.2分，扣100元，急診未實行24小時值班不得分，扣400元；急診搶救未實行首診負責制，扣1分，扣500元；年內(nèi)因未實行急診首診負責制造成推拒病人而引發(fā)后果的，由首診醫(yī)生承擔全部責任并由單位安排待崗學習（每月只發(fā)當?shù)爻擎?zhèn)職工最低生活保障費）。未實行急診、住院部值班人員公示制，扣0.5分，扣100元；急診搶救做不到四落實之一者，扣0.5分，扣400元，急救器械不能使用者，扣0.5分，扣400元。未嚴格執(zhí)行交接班制度致使急救藥品、器械、急診室、手術(shù)室無法應急使用者，扣0.5分，扣800元。對有意拖延診治時間，暗示患者送錢物或索要錢物者經(jīng)查證落實后降低一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘用，三年內(nèi)不得晉升高一級專業(yè)技術(shù)職稱。急診科室無急診登記、留觀病歷及醫(yī)護交接班記錄之一，扣0.5分，扣200元（主管領(lǐng)導和責任人各承擔一半）。每少一種急救必備藥品，扣0.5分，扣200元；每一種急救藥品使用后未及時補充，少于基數(shù)規(guī)定，扣0.2分，扣100元。因急救必備藥品短缺，造成醫(yī)療事故者扣500元，并承擔由此造成的一切后果。

第七條 使用通用門診病歷和處方，認真執(zhí)行《處方管理辦法》，開展臨床合理用藥培訓，鼓勵使用基本藥物，進行《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》培訓，資料齊全。藥物混合使用不得出現(xiàn)配伍禁忌。超劑量使用中西藥品須有醫(yī)師在藥品名稱下簽字以示負責，中西針劑不得混合肌肉注射，要求皮試的藥品必須經(jīng)皮試后使用。

平時檢查: 未使用門診病歷或處方，扣50元；每發(fā)現(xiàn)書寫、調(diào)劑等1個問題，扣10元；每發(fā)現(xiàn)1名患者不合理用藥，扣50元；每發(fā)現(xiàn)一次藥物混合使用存在配伍禁忌，扣50元。1種超劑量使用中西藥品無醫(yī)師附加簽字，或中西針劑混合肌肉注射，扣50元，1種要求皮試的藥品未經(jīng)皮試后使用，扣50元。

年終考核：未使用門診病歷或處方，扣0.5分，扣100元；每發(fā)現(xiàn)書寫、調(diào)劑等1個問題，扣0.1分，扣20元。每發(fā)現(xiàn)1名患者不合理用藥，扣0.1分，扣100元；未制定鼓勵基本藥物用藥的措施，扣0.5分，扣50元；未開展臨床合理用藥培訓和《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》培訓，每項扣0.5分，扣100元；抽查5人1人無學習筆記，扣0.1分，扣50元；查記錄，單位未組織集中討論扣0.5分，扣100元，無培訓總結(jié)扣0.5分，扣100元。隨機抽查10張使用抗菌藥物的處方，每發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏娇咕幬锸褂貌灰?guī)范，扣0.1分，扣50元(責任人承擔)，每發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏交蜥t(yī)囑中存在配伍禁忌，扣0.1分，扣50元。1種超劑量使用中西藥品無醫(yī)師附加簽字，或中西針劑混合肌肉注射，扣0.1分，扣100元，1種要求皮試的藥品未經(jīng)皮試后使用，扣0.1分，扣100元(責任人承擔)。

第八條 嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部印發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號），文件要求書寫病歷，門診及醫(yī)技科室醫(yī)療文書按要求書寫合格率達100%。各類報告單、申請單項目齊全，書寫符合要求。各類醫(yī)療文書按規(guī)定專人管理，專柜加鎖，借閱、歸檔登記完整無缺，有單位負責人、借閱人、管理人員簽字。為門診患者提供五有“看病有登記、用藥有處方、收費有票據(jù)、輸液有記錄、功能檢查有記載”。甲級病案率達90%以上，不出現(xiàn)丙級病例，計生手術(shù)及住院分娩者應有必要的記錄（計生手術(shù)有術(shù)前檢查、術(shù)前談話、手術(shù)記錄、術(shù)后留置觀察記錄，住院分娩有臨產(chǎn)記錄、分娩記錄）。建立手術(shù)安全核查制度，使用醫(yī)療知情同意書。

平時檢查：隨機抽取門診醫(yī)療文書各10份，每發(fā)現(xiàn)一份書寫不規(guī)范，扣10元；一類醫(yī)療文書未按規(guī)定保存或未經(jīng)審批及借閱人、管理人員簽字借閱者，扣50元，造成后果的由責任人承擔一切后果。每發(fā)現(xiàn)1名患者缺“五有”之一，扣50元。未按照新版病歷書寫規(guī)范書寫病歷，扣50元，一類記錄未在規(guī)定時間內(nèi)完成、一類記錄未按要求書寫、一類記錄內(nèi)容缺如或缺一個項目、一類記錄未按順序書寫或邏輯錯誤，每一項扣10元。

年終考核：隨機抽取門診醫(yī)療文書各10份，每發(fā)現(xiàn)一份書寫不規(guī)范，扣0.1分，扣20元。一類醫(yī)療文書未按規(guī)定保存，或未執(zhí)行文書借閱制度，未經(jīng)審批及借閱人、管理人簽字借閱者，扣0.2分，扣100元，遺失文書造成后果的，由責任人承擔由此造成的一切后果。每發(fā)現(xiàn)1名患者缺“五有”之一，扣0.1分，扣100元。隨機抽取各科病歷40份，甲級病歷每下降10個百分點扣0.5分，扣100元，每發(fā)現(xiàn)1份丙級病例，扣1分，扣200元。未按照新版病歷書寫規(guī)范書寫病歷，每項扣0.5分，扣100元。其它同平時考核，每一項扣0.1分，扣20元。

第九條 積極開展臨床路徑管理工作，管理病種不少于50種，指定專人負責，有專門的管理登記本，按照管理要求在病歷中建立管理表，規(guī)范管理，并于每月5日前上報上月工作開展情況。

平時檢查：管理病種每少一種，扣100元；開展不規(guī)范，扣100元；應管理的病種每發(fā)現(xiàn)1例沒有管理的，扣100元；沒有管理登記本或管理表，扣100元；工作信息報送不及時，扣100元。

年終考核：每項扣0.2分，扣款加倍。

第十條 住院病人治愈好轉(zhuǎn)率達90%以上，入出院診斷符合率達95%以上。平時檢查：查入、出院登記本，隨機抽查10名住院病人，每降低一個百分點，扣

100元；

年終考核: 同平時檢查，每降低一個百分點，扣0.1分，扣100元。第十一條 住院病人病死率控制在2.5%以內(nèi)。年終考核：查入、出院登記本，每超出一人扣0.1分。

第十二條 按照《衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法（試行）》，實行手術(shù)分級管理。平時檢查：每發(fā)現(xiàn)其他上述1個問題，扣100元。

年終考核：未建立手術(shù)分級管理制度或未實行分級管理，每項扣0.5分，扣200元；每發(fā)現(xiàn)上述1個問題，扣0.1分，扣100元。

第十三條 按照職業(yè)病科工作規(guī)范，做好職業(yè)病預防性健康檢查工作。

平時檢查：未設(shè)立職業(yè)病科，扣200元，每發(fā)現(xiàn)其他上述1個問題，扣100元。年終考核：未設(shè)立職業(yè)病科，每項扣0.5分，扣200元；每發(fā)現(xiàn)上述1個問題，扣0.1分，扣100元。

第十四條

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，開展抗菌藥物合理使用培訓，合理使用抗菌藥物；根據(jù)縣衛(wèi)生局《抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，繼續(xù)開展抗菌藥物專項整治活動。嚴格控制抗菌藥物品種，制定本單位抗菌藥物品種目錄，抗生素使用品種不得超過30種，衛(wèi)生會15日后將本單位抗菌藥物使用目錄報衛(wèi)生局備案。

平時檢查：每發(fā)現(xiàn)1名患者抗菌藥物應用不規(guī)范，扣100元；未開展培訓或?qū)ｍ椪位顒樱?00元，未成立組織機構(gòu)、未簽訂責任狀、活動開展不規(guī)范、對存在問題未制定整改措施或未及時整改，每一項扣100元；抗生素每超出1個品種，扣100元；未上報目錄，扣100元；

年終考核：同平時考核，每項扣0.2分，扣款金額加倍。

第十五條 認真貫徹落實《獻血法》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，加強臨 床用血管理，科學合理用血，保障臨床用血安全和醫(yī)療質(zhì)量。

平時檢查：在臨床用血中，每發(fā)現(xiàn)1項違反規(guī)定，扣100元，并承擔由此造成的一切后果。

年終考核：在臨床用血中，每發(fā)現(xiàn)1項違反規(guī)定者，扣0.2分，扣100元，同時承擔由此造成的一切后果，并視情節(jié)輕重，追究法律責任。

第十六條 遵守醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程，定期校準檢測；按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》相關(guān)規(guī)定，做好臨床檢驗相關(guān)工作。實驗室必須注冊參加省臨床檢驗中心組織實施的實驗室室間質(zhì)量評價活動

平時檢查：未建立相關(guān)制度、未定期校驗、未開展質(zhì)控或違反相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標準，每項扣50元；

年終考核：未建立相關(guān)制度、未定期校驗、未開展質(zhì)控或違反相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標準，每項扣0.1分，扣100元。

第十七條 院領(lǐng)導急診查崗每周不少于三次，總值班每晚查崗一次，護士長、住院部主任夜間查房每周不少于一次，住院醫(yī)生執(zhí)行床頭交接班制度。

平時檢查：查記錄，每少查崗一次，扣100元，每發(fā)現(xiàn)一患（次）未執(zhí)行床頭交接班制度，扣100元。

年終考核：查記錄，每少查崗一次扣0.1分，扣100元。每發(fā)現(xiàn)一患（次）未執(zhí)行床頭交接班制度，扣0.1分，扣100元。

第十八條 危重病人搶救成功率達80%以上。

年終考核:查危重病人搶救登記本和急診病歷,以80%為基數(shù)，每下降10%扣0.1分。

第十九條 開展“以病人為中心、以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全為重點”專項檢查活動，完成內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理督查2次，并將結(jié)果報縣衛(wèi)生局。

平時檢查：無方案，扣100元；

年終考核：無方案扣0.2，扣200元；每少督查1次或無記錄，扣0.2分，扣200元。

第二十條 按要求設(shè)置濟困病床，并公示優(yōu)惠對象條件和優(yōu)惠內(nèi)容、優(yōu)惠比例，每月28日前按要求將收治情況上報縣衛(wèi)生局。

年終考核：濟困病床未公示相關(guān)內(nèi)容者，每項0.1分，扣100元；每少上報1次，扣0.5分，扣100元；隨即抽查10分報銷資料，1份資料收集不全或項目不全，扣0.1分，扣200元。

第二十一條 預防性健康檢查要按照縣衛(wèi)生局有關(guān)通知要求開展工作。

年終考核：查閱相關(guān)資料，每發(fā)現(xiàn)1例預防性健康檢查不符合要求，扣0.1分，扣100元。非衛(wèi)生局指定醫(yī)療機構(gòu)每開展1例預防性健康檢查，扣0.5分，扣100元。（平時檢查發(fā)現(xiàn)上述問題扣款減半）。

第二十二條 制定醫(yī)療機構(gòu)會診制度，邀請其它醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生會診時，要向患方說明并征得同意；醫(yī)師外出會診必須經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)批準；會診費要支付給會診醫(yī)療機構(gòu)納入財務(wù)帳目統(tǒng)一管理，會診醫(yī)療機構(gòu)要按照規(guī)定落實會診醫(yī)生合理報酬。

平時檢查：無會診制度，扣200元，未征得患方同意會診，扣200元，每發(fā)現(xiàn)1項

（次）上述問題，扣200元。

年終考核：每發(fā)現(xiàn)1項（次）上述問題，扣0.5分,扣200元。

第五篇：檢驗科工作紀實

醫(yī)生的眼睛，病人的喉舌——檢驗科

檢驗科的職責是通過對血液樣本的采集與分析，用數(shù)據(jù)反映病人的身體狀況，為醫(yī)生的診斷提供依據(jù)，猶如醫(yī)生的眼睛，病人的喉舌，每一份報告，每一個結(jié)果都對患者的治療起著非常重要的作用。

“你好，請出示您的就診卡；小朋友，別害怕，讓阿姨看看你的胳膊；請用棉棒壓住針眼，不要揉” 這些啰嗦、平常的話語，我們每天要重復上百次，同時還要緊張的消毒、采血、項目分類歸放。這便是我們的工作，我們沉浸在這樣的氛圍中，我們熱愛這份神圣的職業(yè)。

因為大部分化驗項目要求清晨空腹，部分項目只能在規(guī)定時間采血，使檢驗科門診工作非常的緊張、辛苦。但我們深知“人命關(guān)天”的危急和“救死扶傷”責任，時刻牢記“把群眾滿意作為醫(yī)院最高追求”的服務(wù)宗旨。面對每一位就診病人，不論什么情況，不論工作多忙，我們都認真對待，耐心回答他們的各種提問，盡最大努力提供最好的幫助和最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，直至他們滿意。

我們熱愛這份工作，看著一個個患者憑著準確的化驗結(jié)果得到有效治療，康復出院，我們倍感欣慰、由衷歡喜。但我們永不滿足、永求上進，隨著工作經(jīng)歷的不斷豐富，對做好化驗工作的責任與使命也愈發(fā)強烈，深刻感受到，扎實的理論基礎(chǔ)，嫻熟的采血技術(shù)，先進的技術(shù)設(shè)備已經(jīng)遠遠不夠，需要我們時刻保持清醒冷靜、臨危不亂、嚴謹細致的心態(tài)和習慣，更需要我們視病人如親人一樣，用心對待工作，用愛呵護生命。

醫(yī)生辛苦一點，病人就能幸福一些。我們愿盡最大努力，做好醫(yī)生的幫手，任勞任怨、無怨無悔，恪盡職守、堅持到底，用平凡、樸實和忙碌來鑄就對檢驗事業(yè)的熱愛與忠誠！

在此，我們檢驗科鄭重承若，將不斷改善服務(wù)態(tài)度，加強交流合作，提高檢驗質(zhì)量，以先進的設(shè)備、精湛的技術(shù)、嚴謹?shù)淖黠L、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為全院各科室臨床診斷和全社會各界人士健康體檢，及時準確的發(fā)出每一份檢驗報告，與全院醫(yī)護人員攜手努力，把我院建設(shè)成為社會滿意、群眾滿意的現(xiàn)代化高標準醫(yī)院。