第一篇：小學(xué)腸道寄生蟲知識(shí)講稿

小學(xué)腸道寄生蟲知識(shí)講稿

時(shí)間：2011.12.16 地點(diǎn)：各班教室（通過學(xué)校廣播網(wǎng)）參加人：全體師生 主講人：輔導(dǎo)員

主講內(nèi)容：腸道寄生蟲知識(shí)

小兒腸道寄生蟲種類很多，如蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絳蟲、阿米巴原蟲等，最常見的是蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲，現(xiàn)就此三種常見寄生蟲病簡(jiǎn)單介紹。

一.蛔蟲?。?/p>

由人蛔蟲寄生于人體所致，人食入感染性蟲卵而感染，蛔蟲具有游走、鉆孔、扭成團(tuán)的特點(diǎn)，能引起一系列外科并發(fā)癥。

腸蛔蟲病輕者無癥狀，大量蛔蟲寄生可引起消化不良、厭食、善饑或偏食，甚或發(fā)生厭嗜癥而至營(yíng)養(yǎng)障礙，常可引起陣發(fā)性臍周腹痛、嘔吐，而其代謝產(chǎn)物或毒素可使病兒出現(xiàn)毒性癥狀甚至驚厥。此外，因吸收蟲體異性蛋白可出現(xiàn)尋麻疹、氣喘、發(fā)熱、腸痙攣、血管神經(jīng)性水腫等過敏反應(yīng)。蚴蟲移行至肺部時(shí)可致蛔蚴性肺炎。蟲體過多，或于小兒高熱、重病時(shí)期，特別是服用不足量的驅(qū)蟲藥，可激惹蛔蟲鉆入膽管（膽道蛔蟲）、胰管、闌尾（蛔蟲性闌尾炎）或其它部位引起機(jī)械梗阻、炎癥、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，蛔蟲過多時(shí)，扭結(jié)成團(tuán)引起腸梗阻。

診斷主要是根據(jù)以上表現(xiàn)，及糞便涂片找蟲卵，末梢血象嗜酸性細(xì)胞增加有助診斷，凡有吐蟲或排蟲史者是最好的診斷依據(jù)。

預(yù)防：注意個(gè)人衛(wèi)生，食前便后洗手，不吃不潔瓜果及生菜，開展普查普治，消滅傳染源，推行糞便無害化。

二、蟯蟲病

主要是由于雌蟲多于夜間移行至肛門附近肛門皺折.會(huì)陰部大量產(chǎn)卵，卵經(jīng)6小時(shí)可發(fā)育成感染性蟲卵，小兒抓癢時(shí)，蟲卵即污染手或附著于指甲縫內(nèi)，經(jīng)手直接入口或污染衣物.被.褲用具或蟲卵隨塵土飛揚(yáng)而污染食物.用具，經(jīng)口感染自身或周圍人群。此病世界各地廣泛流行，尤以溫帶為多，易在家庭和托兒機(jī)構(gòu)中傳播，大多數(shù)無癥狀，當(dāng)雌蟲移行至肛門周圍產(chǎn)卵時(shí)，可引起肛門和會(huì)陰部奇癢，多發(fā)生于夜間入睡后，常影響睡眠，有時(shí)可侵入鄰近器官，引起異位并發(fā)癥，如陰道炎、輸卵管炎、闌尾炎等。

診斷根據(jù)以上表現(xiàn)，夜間患兒入睡后2-3小時(shí)，在肛門處可檢截成蟲。

預(yù)防：由于蟲卵在體外發(fā)育時(shí)間短，很容易傳播及反復(fù)感染，故防治應(yīng)用同時(shí)進(jìn)行，尤以預(yù)防重要。講究個(gè)人衛(wèi)生，提倡小兒穿封襠褲睡覺，飯前便后洗手，糾正吮手指的習(xí)慣，常剪指甲，勤洗會(huì)陰部，在治療同時(shí)，應(yīng)每天將內(nèi)褲進(jìn)行煮沸消毒以滅蟲卵，外衣、被褥應(yīng)勤洗勤曬，使人們了解蟯蟲的傳染方式，以盡量減少感染機(jī)會(huì)。

三、鉤蟲病

由于十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲寄生于十二指腸及小腸內(nèi)引起的疾病，每條成蟲從腸粘膜吸收血液（十二指腸鉤蟲每日吸血量為0.14～0.4ml，美洲鉤蟲為0.01～0.09ml），并且分泌抗凝物質(zhì)，而且經(jīng)常變更吸附位置，使其周圍粘膜多處受損繼續(xù)出血，而導(dǎo)致缺鐵性貧血，病初時(shí)有食欲亢進(jìn)、好食易餓、喜食泥土、生米等嗜異癥，繼而發(fā)現(xiàn)食欲不振、嘔吐惡心、大便潛血陰性，面色指甲蒼白，表情淡漠，毛發(fā)枯干，慢性長(zhǎng)期感染影響生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生貧血性心力衰竭。

診斷：主要根據(jù)臨床表現(xiàn):出現(xiàn)中、重度小細(xì)胞低色素貧血，糞便中找到蟲卵，血清中IgE、IgG、α-球蛋白增多。

預(yù)防：糞便無害化，養(yǎng)成不隨大便及飲食衛(wèi)生良好習(xí)慣，疫區(qū)避免手、足直接接觸濕潤(rùn)土壤。

第二篇：蘆蒲鎮(zhèn)腸道寄生蟲病防治計(jì)劃

蘆蒲鎮(zhèn)腸道寄生蟲病驅(qū)蟲服藥計(jì)劃

腸道寄生蟲?。ㄖ赋搜x、瘧疾、絲蟲病以外的其他寄生蟲?。┰菄?yán)重影響人民群眾身體健康，影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的公共衛(wèi)生問題。長(zhǎng)期以來在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各地因地制宜開展重點(diǎn)寄生蟲的綜合防治工作，取得了較為顯著的成效。世界衛(wèi)生組織在1999年報(bào)告中指出：“在熱帶和亞熱帶地區(qū)，土源性病和血吸蟲病帶來的損失占全部疾病負(fù)擔(dān)的40%以上。發(fā)病多見于兒童，常引起營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、生長(zhǎng)遲緩、智力受損，極易引發(fā)其它疾患”，寄生蟲感染狀況也是衡量一個(gè)國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和文明程度的重要指標(biāo)。多年來，我鎮(zhèn)堅(jiān)持預(yù)防為主、科學(xué)防治的方針，實(shí)行因地制宜、分類指導(dǎo)的原則，重視和加強(qiáng)全民健康教育，切實(shí)提高群眾的意識(shí)和能力，形成群防群控的工作局面；建立和完善政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、群社會(huì)參與的工作機(jī)制，落實(shí)各項(xiàng)綜合防治措施；不斷提高防治工作水平，鞏固我鎮(zhèn)腸道寄生蟲病預(yù)防控制工作取得的成績(jī)，特制定計(jì)劃如下：

一、目的

掌握我鎮(zhèn)目前人群腸道寄生蟲感染狀況，降低并逐步控制城鄉(xiāng)居民寄生蟲感染率，保障人民群眾身體健康。

二、原則

驅(qū)蟲治療以本著自愿，誰受益誰負(fù)擔(dān)的原則，不搞硬性攤派。遵循以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主，集體進(jìn)行的原則。

三、措施

（一）組織措施

以鎮(zhèn)為單位組織開展調(diào)查和集體驅(qū)治，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站積極配合開展這項(xiàng)工作，做好調(diào)查，登記、服藥工作。

（二）技術(shù)措施

1、健康教育

開展形式多樣的衛(wèi)生知識(shí)宣傳，重點(diǎn)抓好個(gè)人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和防病意識(shí)。

2、驅(qū)蟲治療

全鎮(zhèn)統(tǒng)一選擇安全、廣譜、高效、服用方便的“阿苯達(dá)唑”驅(qū)蟲藥品，藥品由鎮(zhèn)防保所統(tǒng)一到縣疾病控制中心采購(gòu)下發(fā)，各村不得隨意亂用驅(qū)蟲藥物，否則由此引起的不良后果責(zé)任自負(fù)。

驅(qū)蟲治療時(shí)間：

我鎮(zhèn)將在5~6月份開展本次驅(qū)蟲治療，服藥時(shí)間為晚上睡前服用。

驅(qū)蟲對(duì)象幾次數(shù)：

兩周歲以上的人群，其中中、小學(xué)生及學(xué)齡前兒童為重點(diǎn)對(duì)象。所驅(qū)的蟲種為蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲等土源性線蟲。

禁忌癥：

患有心、肝、肺、腎等重要臟器疾病的患者，急性病患者，孕婦及有藥物過敏史者嚴(yán)禁服用驅(qū)蟲藥。

（三）不良反應(yīng)處理原則

腸道寄生蟲病的驅(qū)蟲藥物副作用較少見，只有少數(shù)人可出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、腹部不適等，癥狀較輕不需處理可自行消失。

（四）注意事項(xiàng)

1、在組織服藥過程中，各村對(duì)藥物的運(yùn)輸和保存注意防潮，若發(fā)現(xiàn)劣質(zhì)霉變、破碎或超過效期的藥物不得服用。

2、在服藥過程中要嚴(yán)格按照規(guī)定劑量服藥，不得任意加大或減少，防保所人員要加強(qiáng)觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)處理并上報(bào)上級(jí)主管部門。

（五）培訓(xùn)

在服藥工作開展前對(duì)村防保人員進(jìn)行一次專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可進(jìn)行服藥。

2008年5月20日

蘆蒲鎮(zhèn)腸道寄生蟲病2008年驅(qū)蟲服藥工作小結(jié)

根據(jù)寄生蟲防治工作目標(biāo)要求和縣疾控中心的具體工作安排，我鎮(zhèn)在5月底對(duì)全鎮(zhèn)村醫(yī)生進(jìn)行了腸道寄生蟲病驅(qū)蟲服藥工作的動(dòng)員布置，積極行動(dòng)，采取有效措施，按時(shí)完成了全鎮(zhèn)驅(qū)蟲服藥工作，現(xiàn)將我鎮(zhèn)驅(qū)蟲服藥工作情況匯總?cè)缦拢?/p>

一、思想重視抓落實(shí)

搞好驅(qū)蟲服藥工作是阻斷腸道寄生蟲病傳播的關(guān)鍵，我鎮(zhèn)全部使用縣疾控中心下發(fā)的廣譜驅(qū)蟲藥：阿苯達(dá)唑，從源頭上保證了用藥安全。單位領(lǐng)導(dǎo)十分重視，分管院長(zhǎng)親自主持召開了防保所成員及全體鄉(xiāng)村醫(yī)生的專題會(huì)議，廣泛深入宣傳動(dòng)員，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，明確任務(wù)目標(biāo)，克服松懈麻痹思想，落實(shí)責(zé)任，增強(qiáng)了工作的責(zé)任感和完成任務(wù)的信心和決心，為全面高質(zhì)量的完成上級(jí)下發(fā)的驅(qū)蟲服藥工作任務(wù)。

二、全面監(jiān)督抓落實(shí)

我們于5月30號(hào)對(duì)全體村村醫(yī)生進(jìn)行了相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，熟練掌握驅(qū)蟲服藥的對(duì)象，適應(yīng)癥和禁忌癥，對(duì)所有服藥人員進(jìn)行登記，同時(shí)明確責(zé)任，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，防保所成員具體分工到村，協(xié)助和配合村醫(yī)生完成本次驅(qū)蟲服藥工作任務(wù)。

三、緊抓服藥數(shù)量質(zhì)量

為了保證本次服藥工作順利完成，防保所人員跟蹤到村，檢查監(jiān)督各村醫(yī)生及時(shí)將驅(qū)蟲藥送到服藥對(duì)象手中，看服下肚，通過全鎮(zhèn)上下醫(yī)務(wù)人員的共同努力，到6月底順利圓滿的完成了主管部門下發(fā)的4000人份驅(qū)蟲藥任務(wù)，服藥率達(dá)到了8.8﹪，達(dá)到了的上級(jí)要求的任務(wù)目標(biāo)。

在今年的驅(qū)蟲服藥中還存在一些不足，主要表現(xiàn)在個(gè)別鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)驅(qū)蟲工作認(rèn)識(shí)模糊，認(rèn)為驅(qū)蟲服藥工作沒有意義。在明年的工作中我們將揚(yáng)長(zhǎng)避短，更好的完成上級(jí)的驅(qū)蟲服藥任務(wù)。

2008年6月30日

第三篇：人體寄生蟲學(xué)課程講稿

《人體寄生蟲學(xué)》課程講稿

并 殖 吸 蟲

并殖吸蟲（Paragonimus）是并殖科吸蟲的總稱。成蟲主要寄生于終宿主肺臟，故又稱肺吸蟲。目前，世界上已報(bào)告的并殖吸蟲有44種（包括亞種），分布在亞、非、美洲的31個(gè)國(guó)家。寄生于人體的并殖吸蟲約有6-7種（但并殖吸蟲的分類比較混亂，可能有同物異名的現(xiàn)象）。在我國(guó)已發(fā)現(xiàn)的人體并殖吸蟲主要有兩種，即衛(wèi)氏并殖吸蟲（Paragonimus westermani）和斯氏貍殖吸蟲（Pagumogonimus skrjabini），可引起并殖吸蟲?。╬aragonimiasis）。

并殖吸蟲病是一種地方性人獸共患性疾病。國(guó)內(nèi)分布遍及22個(gè)省市自治區(qū)，嚴(yán)重的地區(qū)有東北三省、四川、浙江、安徽等。我省的豫東及豫西有流行，以斯氏貍殖吸蟲為主，衛(wèi)氏并殖吸蟲也有存在。下面重點(diǎn)介紹衛(wèi)氏并殖吸蟲，斯氏貍殖吸蟲與衛(wèi)氏并殖吸蟲做個(gè)比較。

一、衛(wèi)氏并殖吸蟲的生物學(xué)特點(diǎn)

1．形態(tài)：成蟲、蟲卵（略）2．生活史：

1）終宿主：人，貓、犬及野生肉食動(dòng)物；中間宿主：川卷螺類，溪蟹、蝲蛄（螯蝦、竻蛄）；轉(zhuǎn)續(xù)宿主：豬、鼠、兔、雞、鳥類等。

2）成蟲寄生部位：肺，在肺組織內(nèi)形成蟲囊；異位寄生于腦、肝等組織。3）蟲卵隨痰/糞排出體外，在水中發(fā)育3周后孵出幼蟲（毛蚴）。

4）毛蚴→川卷螺（胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴）→尾蚴→溪蟹、蝲蛄（囊蚴）。5）感染期：囊蚴；感染途徑及方式：生食或半生食感染有囊蚴的溪蟹、蝲蛄及感染有童蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主動(dòng)物肉，喝生水。

6）囊蚴經(jīng)口感染終宿主，在小腸內(nèi)脫囊而出（后尾蚴→童蟲），童蟲穿過腸壁，經(jīng)肝、膈、胸腔入肺定居，發(fā)育成熟。

二、衛(wèi)氏并殖吸蟲感染與衛(wèi)氏并殖吸蟲病

1．感染后結(jié)局：帶蟲者與病人

2．致病機(jī)制 童蟲鉆行的隧道樣損害及成蟲定居的機(jī)械性損害。

病變過程：1）膿腫期；2）囊腫期；3）纖維疤痕期。3． 臨床表現(xiàn)與分型

1）急性期：全身過敏性炎癥反應(yīng)及消化道癥狀（主要由童蟲移 行、游竄引起）。2）胸肺型：以呼吸道癥狀為主，咳嗽、胸痛、血痰或果醬色痰。3）腦型：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，頭痛、癲癇、偏癱、視障。4）肝（腹）型：肝大、肝痛、肝功能紊亂，腹痛、腹瀉等。5）皮下型：游走性皮下包塊。4． 診斷（臨床與實(shí)驗(yàn)診斷）

有流行感染史、出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、血中嗜酸性粒細(xì)胞持續(xù)增高及X線等輔助檢查的陽性發(fā)現(xiàn)時(shí)，進(jìn)行病原學(xué)及免疫學(xué)檢查。5． 流行因素與防治原則

1）肺吸蟲病的流行特點(diǎn)：

① 人獸共患性寄生蟲病和自然疫源性疾??；

② 地域性分布（與中間宿主的分布有關(guān)）；主要在山區(qū)流行（東北型：以蝲蛄為傳媒，南方型：以溪蟹為傳媒）； 2）人類感染與生活習(xí)慣有關(guān)：

① 生吃、腌吃、醉吃、烤吃蟹與蝲蛄； ② 東北的蝲蛄豆腐和蝲蛄醬

③ 東北人用蝲蛄“治病”：遼寧人用蝲蛄汁治咯血；吉林朝鮮族用蝲蛄汁涂眼和皮膚治療麻疹（據(jù)稱蝲蛄有清涼作用）；

④ 生吃或半生吃動(dòng)物肉（轉(zhuǎn)續(xù)宿主肉）；有人調(diào)查豬發(fā)現(xiàn)其中一頭豬肌肉內(nèi)有10個(gè)蟲體，將含幼蟲的豬肉喂狗，92天后狗肺內(nèi)發(fā)現(xiàn)10個(gè)成蟲。⑤ 喝生水：死亡解體的蟹與蝲蛄內(nèi)囊蚴可能散于水中，有報(bào)道尾蚴可實(shí)驗(yàn)感染狗獲得成功。

3）防治原則：

禁生吃或半生吃蟹、蝲蛄與動(dòng)物肉，不喝生水，治療病人[吡喹酮、硫雙二氯酚（別?。。

斯氏貍殖吸蟲

1958年我國(guó)陳心陶教授發(fā)現(xiàn)并命名。斯氏貍殖吸蟲與衛(wèi)氏并殖吸蟲比較，有如下特點(diǎn)：

1．形態(tài)：蟲體較狹長(zhǎng)，體寬部在前1/3，腹吸盤靠前，口吸盤大于腹吸盤。2．生活史：終宿主為中型哺乳動(dòng)物，如貍（果子貍）、貓、犬等；第一中間宿主為擬釘螺類，第二中間宿主為溪蟹；人不是適宜的終宿主，相當(dāng)于轉(zhuǎn)續(xù)宿主。3．致?。河捎谙x體不能到達(dá)肺部發(fā)育成熟，而在肺外組織到處移行，引起皮下型及內(nèi)臟型幼蟲移行癥。

特點(diǎn)：全身反應(yīng)重，多臟器損害癥狀，血中嗜酸球明顯增高。

4．診斷：皮下結(jié)節(jié)活檢，免疫學(xué)診斷。

日本血吸蟲

血吸蟲是寄生于血管內(nèi)吸蟲的總稱，皆屬于裂體科，故又稱裂體吸蟲（Schistosoma）。它們的宿主范圍及地理分布非常廣泛，可寄生于鳥類、哺乳動(dòng)物及人。寄生于人和哺乳動(dòng)物的血吸蟲屬于裂體科的裂體屬，而裂體科內(nèi)其他各屬的血吸蟲成蟲雖不寄生于人體，但某些種的尾蚴能侵入人的皮膚，引起尾蚴性皮炎。如禽類和獸類血吸蟲（毛畢屬、東畢屬、華畢屬引起的稻田皮炎）。

能寄生于人體的血吸蟲目前已知的主要有三種，即：日本血吸蟲、曼氏血吸蟲和埃及血吸蟲。此外，在某些局部地區(qū)還有間插血吸蟲、湄公血吸蟲和馬來血吸蟲寄生在人體的報(bào)告。可引起血吸蟲?。╯chistosomiasis）。血吸蟲病主要流行在亞洲、非洲、拉丁美洲，嚴(yán)重危害人類健康，是當(dāng)前世界上六大熱帶病之一。我國(guó)只有日本血吸蟲，分布于長(zhǎng)江流域及其以南的13個(gè)省市區(qū)，也是我國(guó)的五大寄生蟲病之一。我省雖然不是流行區(qū)，沒有血吸蟲病的流行，但由于人口的流動(dòng)，經(jīng)?？梢砸姷窖x病的病人。

一、血吸蟲的生物學(xué)

1． 形態(tài)

1）成蟲蟲體圓柱形；

2）雌雄異體，雄蟲有抱雌溝，雌蟲位于抱雌溝內(nèi)呈合抱狀態(tài)； 3）口、腹吸盤，內(nèi)臟系統(tǒng)；

4）蟲卵特點(diǎn)，毛蚴分泌的可溶性抗原從卵殼微管道釋出卵外。2． 生活史

1）成蟲寄生于人及多種哺乳動(dòng)物，如牛、馬、羊、豬、狗、貓、兔、鼠等，門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)，以血液和血管內(nèi)皮細(xì)胞為食物，蟲體可逆血流移行到腸粘膜下層的小靜脈末梢，雌蟲在此處產(chǎn)卵。

2）蟲卵的去路和體內(nèi)發(fā)育 雌蟲每天產(chǎn)卵300-3000個(gè)。產(chǎn)出的蟲卵60%沉積在腸壁，23%回流到肝臟，16%被排入腸腔，1%到其他組織。蟲卵在體內(nèi)發(fā)育：含卵細(xì)胞卵—→含毛蚴卵—→死亡鈣化卵（黑卵）。卵內(nèi)毛蚴分泌物（可溶性抗原）從卵殼微管道釋出卵外可刺激宿主組織，發(fā)生炎癥反應(yīng)，在卵周圍形成小膿腫，并通過T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫，生成多種細(xì)胞因子，如γ-干擾素，白細(xì)胞介素-

1、2，嗜酸性粒細(xì)胞刺激素（ESP）、成纖維細(xì)胞刺激因子（FSF）、巨噬細(xì)胞游走抑制因子（MIF）等，吸引巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及成纖維細(xì)胞等匯集到蟲卵周圍，形成肉芽腫，又稱蟲卵結(jié)節(jié)。3）蟲卵隨糞便排出體外，入水后很快孵出毛蚴，主動(dòng)侵入中間宿主——湖北釘螺體內(nèi)，經(jīng)兩代胞蚴的發(fā)育繁殖，生成大量尾蚴，從釘螺內(nèi)逸出。

4）無囊蚴期，尾蚴是感染階段。在水面游動(dòng)的尾蚴如遇人及動(dòng)物（終宿主）即主動(dòng)吸附到宿主的皮膚上，經(jīng)分泌酶和機(jī)械穿透作用，進(jìn)入皮膚組織血管及淋巴管，隨血液循環(huán)到達(dá)門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)定居并發(fā)育成熟。

二、血吸蟲感染與血吸蟲病

1． 感染后結(jié)局：帶蟲者與病人 2． 致病機(jī)制

尾蚴侵入、童蟲移行、成蟲定居產(chǎn)卵及蟲卵在組織內(nèi)的沉積均可導(dǎo)致宿主的組織損害。其主要機(jī)制為：

1）蟲體侵入、移行、定居造成的機(jī)械性損傷；

2）蟲體發(fā)育繁殖過程中分泌物、排泄物及蟲卵刺激所引起的急性過敏性炎癥反應(yīng)；

3）免疫病理反應(yīng)：Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)（蟲卵肉芽腫），Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)（腎損害等）。

3． 臨床表現(xiàn)與分型

1）尾蚴性皮炎：急性過敏性皮膚損害。

2）急性血吸蟲?。焊腥竞?-2個(gè)月發(fā)病，急起發(fā)熱、咳嗽、肝脾腫大、腹痛、腹瀉、甚至膿血便，糞便中可查到蟲卵，血中嗜酸性粒細(xì)胞增高。病程2周-4周。3）慢性血吸蟲?。簽槊庖哌m應(yīng)期。急性期后病情緩解，癥狀逐漸減輕或消失，或僅遺留慢性消化道癥狀及貧血、消瘦等。

4）晚期血吸蟲?。阂话愀腥竞?年左右，部分重度感染患者開始出現(xiàn)晚期病變，蟲卵肉芽腫導(dǎo)致肝臟的干線型肝硬變及門脈高壓癥，小兒感染可致垂體前葉功能減退使生長(zhǎng)激素分泌不足而影響了生長(zhǎng)發(fā)育與繁殖。臨床表現(xiàn)為：① 肝硬變；② 門脈高壓癥；③ 慢性結(jié)腸炎；④ 小兒侏儒癥。其主要表現(xiàn)為巨脾、腹水、侏儒癥。4． 診斷

1）方法：糞檢蟲卵及毛蚴孵化；肛門直腸鏡檢及腸組織活檢；免疫學(xué)檢查。2）非流行區(qū)對(duì)血吸蟲病的診斷對(duì)策 ① 到過流行區(qū)，有與“疫水”接觸史；

② 急性期表現(xiàn)（須與瘧疾、傷寒、結(jié)核、肝炎等相鑒別）； ③ 持續(xù)性嗜酸性粒細(xì)胞增高；

④ 肛門直腸鏡檢，腸粘膜活組織壓片檢查； ⑤ 糞檢蟲卵及毛蚴孵化； ⑥ 有條件可做免疫學(xué)檢查。

5． 流行因素與防治原則

1）流行區(qū)類型：平原水網(wǎng)型、山區(qū)丘陵型、湖沼型； 2）病人和病牛是主要傳染源；

3）釘螺的分布限制了血吸蟲病的流行范圍；

4）與“疫水”的接觸及其機(jī)會(huì)是造成感染的必要條件；

5）防治原則：① 消滅釘螺；② 避免與“疫水”接觸；③ 減少和消滅傳染源：治療病人和病畜，使用藥物為吡喹酮、硝硫氰胺、呋喃丙胺，等。

第四篇：腸道感染性疾病防治知識(shí)

腸道感染性疾病防治知識(shí)

江西醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 張倫理教授

冬去春來，隨著季節(jié)的變化，氣溫逐漸回升變暖，尤其是進(jìn)入夏季，則天氣炎熱，如此的自然環(huán)境變化，在有利于人類生活的同時(shí)，也對(duì)自然環(huán)境中微生物（如細(xì)菌、病毒及寄生蟲等）的生存繁殖提供了有利的條件。因此春夏季節(jié)期間，腸道感染性疾病的發(fā)生率明顯較冬季為高。如何做好春夏季腸道感染性疾病的預(yù)防和治療工作，則直接關(guān)系到廣大人民群眾的身體健康，非常重要。

一、春夏季節(jié)腸道感染性疾病的特點(diǎn)：

1、多有誘因：腸道感染性疾病的發(fā)生往往有著各種不同的誘因，如進(jìn)食變質(zhì)食物（冰箱內(nèi)過夜的剩飯菜、過期變質(zhì)食品等）、進(jìn)食生冷食物（未清洗干凈的生瓜果菜等）、受涼（夜間睡覺開空調(diào)未注意保暖等）。

2、起病急：腸道感染性疾病大多數(shù)均為急性起病，少數(shù)病人呈慢性經(jīng)過（如慢性細(xì)菌性痢疾等）。

3、臨床表現(xiàn)以腹瀉、嘔吐癥狀為主，有時(shí)可伴有發(fā)熱、腹痛等，嚴(yán)重可出現(xiàn)低血容量性休克。

4、病程較短：腸道感染性疾病通常病程較短（平均3~7天）但若合并有嚴(yán)重并發(fā)癥者則病程相對(duì)較長(zhǎng)。

二、春夏季腸道感染性疾病好發(fā)的原因：

1、細(xì)菌繁殖生存能力增強(qiáng)，氣溫回升變暖有利于自然環(huán)境中的細(xì)菌生存和繁殖，其致病性也增強(qiáng)。

2、食品易于變質(zhì)：氣溫變暖使食物易于變質(zhì)，而變質(zhì)的食品往往又成為細(xì)菌繁殖的極好的培養(yǎng)基，進(jìn)食此類變質(zhì)食品則可導(dǎo)致發(fā)病。

3、生活習(xí)慣發(fā)生改變：隨著天氣逐漸炎熱，人們的生活習(xí)慣也隨之發(fā)生改變，好喜歡涼爽，喜食生冷食物，喜飲水降溫等，也為腸道感染性疾病的發(fā)生提供了機(jī)會(huì)。

4、機(jī)體免疫力下降: 天氣炎熱使人們白天工作時(shí)水分丟失過多，夜間睡眠質(zhì)量下降，得不到較充分的休息，同時(shí)為彌補(bǔ)出汗等所致較大量體液丟失，需大量飲用水分，可稀釋胃內(nèi)胃酸，使胃酸的防御作用減弱，從而有利于進(jìn)入消化道的細(xì)菌生存繁殖而致病。

三、春夏季常見腸道感染性疾?。?/p>

（一）急性腸炎或急性胃腸炎

1、誘因：進(jìn)食被致病細(xì)菌污染的變質(zhì)食物、生冷食品及飲水、飲料等，常見致病細(xì)菌主要有：大腸桿菌、變形桿菌。

2、臨床表現(xiàn)：

起病急，主要以腹瀉為主要癥狀，多為黃色水樣便，次數(shù)較多，7~8次以上，常伴有惡心、嘔吐，可有發(fā)熱，腹痛呈陣發(fā)性，頭昏、乏力等癥狀。嚴(yán)重者可由于腹瀉致大量體液丟失而導(dǎo)致低血容量性休克，表現(xiàn)為低血壓，甚至血壓測(cè)不到，脈搏細(xì)速，面色黃白，甚至?xí)炟实?。O157：H7血清型大腸桿菌可致腸出血性腸炎，則表現(xiàn)為痙攣性腹痛、典型的血水便。

3、化驗(yàn)：大便常規(guī)可見有少量白細(xì)胞存在，外周血血象正常或白細(xì)胞稍增高，大便培養(yǎng)可培養(yǎng)出致病細(xì)菌。

（二）細(xì)菌性痢疾

1、誘因：多為進(jìn)食被志賀菌屬細(xì)菌（又稱痢疾桿菌）污染的食物、水等而致病，且該菌可隨病人糞便而排除體外，再污染食物、水而經(jīng)糞—口途徑傳播，以夏秋季發(fā)病率最高。

2、臨床表現(xiàn)：

潛伏期為1~3天，可分為急性或慢性菌痢。⑴ 急性菌痢

① 普通型：起病急，常有畏寒、高熱（體溫達(dá)39℃以上），可伴頭痛、乏力、納差，繼而發(fā)現(xiàn)腹痛、腹瀉及里急后重，每天排便10余次至數(shù)十次，每次量少，初為稀便或水樣便，1~2天后轉(zhuǎn)為粘液膿血便，可出現(xiàn)左下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，自然病程為1~2周，如早期治療，多數(shù)病人1周左右可痊愈。

② 輕型：全身中毒癥狀輕微，可無發(fā)熱或僅有低熱，大便次數(shù)每日不超過10次，大便有粘液，但無膿血，里急后重較輕，可有腹痛和左下腹壓痛。

③ 中毒型：小兒多見，成人偶發(fā)生，起病急驟，來勢(shì)兇猛，突起畏寒，高熱，體溫達(dá)40℃以上，伴精神萎靡，面色青灰，四肢厥冷，煩躁驚厥，昏迷，抽搐等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)循環(huán)衰竭和/或呼吸衰竭，但此時(shí)消化道癥狀并不明顯，起病初可無腹痛、腹瀉，可于發(fā)病數(shù)小時(shí)后方解出痢疾樣大便，臨床上可分為休克型、腦型和混合型。⑵ 慢性菌痢

菌痢反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，病程超過2個(gè)月以上者，即為慢性菌痢，其發(fā)生與下列兩方面因素相關(guān)。一方面為人體因素，如原有營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸道慢性疾病導(dǎo)致抵抗力下降或急性菌痢未獲有效治療，另一方面為細(xì)菌因素，如福氏志賀菌易致慢性化。

3、化驗(yàn)：血常規(guī)多有白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞升高，大便常規(guī)外觀多為粘液血便，鏡檢可見大量紅細(xì)胞和白細(xì)胞，大便培養(yǎng)可檢出志賀菌。

（三）細(xì)菌性食物中毒

通常為進(jìn)食被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病，臨床上可分為胃腸型和神經(jīng)型食物中毒。

1、胃腸型食物中毒

⑴ 誘因：多為進(jìn)食被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染的食物而致疾病發(fā)生，常見細(xì)菌有：沙門氏菌、副溶血性弧菌、大腸桿菌、變形桿菌及金黃色葡萄球菌。

⑵ 臨床特點(diǎn)：起病急，潛伏期短，夏秋季多見，以急性胃腸炎為主，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，腹痛以上腹部及臍周多見，腹瀉頻繁，多為黃色稀便和水樣便，也可依感染的細(xì)菌不同而出現(xiàn)粘液膿血便或血水樣便，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水、酸中毒甚至休克，病程短，多在1~3天內(nèi)，而共餐者在短期內(nèi)集體發(fā)病是其主要特點(diǎn)之一。

⑶ 化驗(yàn)：對(duì)可疑食物、患者嘔吐物及糞便進(jìn)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，分離鑒定菌型，或取細(xì)菌培養(yǎng)液或毒素提取液喂猴或貓，觀察有無胃腸道癥狀。

2、神經(jīng)型食物中毒：

⑴ 誘因：進(jìn)食被肉毒桿菌污染的食物而致病，主要見于臘肉、罐頭等腌制食品或發(fā)酵的豆、面制品。

⑵ 臨床特點(diǎn)：起病突然，以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，可有頭痛，頭昏，眩暈，乏力，惡心，嘔吐，眼內(nèi)外肌癱瘓而出現(xiàn)視力模糊、復(fù)視、眼瞼下垂、瞳孔散大、對(duì)光反射消失，重者可出現(xiàn)吞咽困難，咀嚼、發(fā)音困難，甚至呼吸困難，還可出現(xiàn)頸部肌力下降，出現(xiàn)頭向前傾或傾向一側(cè)，病程中患者神志清楚，感覺正常，無發(fā)熱，常有頑固性便秘，腹脹，尿潴留，輕者5~9天內(nèi)逐漸恢復(fù)，但全身乏力及眼肌癱瘓持續(xù)較久。重者搶救不及時(shí)多數(shù)死亡，病死率高達(dá)30%~60% ⑶ 化驗(yàn)：用可疑食物進(jìn)行厭氧菌培養(yǎng)，分離病原菌。

（四）霍亂

由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，曾引起七次世界大流行，屬國(guó)際檢疫傳染病，在《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中列為甲類傳染病。

1、誘因：進(jìn)食被霍亂弧菌污染的水源或食物，病人及帶菌者的糞便或排泄物污染水源或食物是造成該病易于傳播引起流行的主要原因，其中水源被污染后的作用最為突出。

2、臨床特點(diǎn)：以夏秋季為流行季節(jié)，最早發(fā)病在4月份，高峰期在7~9月間，潛伏期1~3天，多為突然起病，典型霍亂的病程可分為三期： ⑴ 瀉吐期：持續(xù)數(shù)小時(shí)或1~2天，先瀉后吐，一般無發(fā)熱，腹瀉是發(fā)病的第一癥狀，多數(shù)不伴腹痛，亦無里急后重，大便多為黃色水樣便或米泔水樣便，有腸道出血者排出洗肉水樣便，無糞臭，大便量多，次頻，每日可達(dá)10余次，甚至大便失禁，隨后出現(xiàn)嘔吐，多為噴射狀，次數(shù)不多，嘔吐物為胃內(nèi)容物，后為水樣，嚴(yán)重者可嘔出米泔水樣液體，少有惡心。

⑵ 脫水虛脫期：頻繁的瀉吐使病人迅速出現(xiàn)失水和電解質(zhì)紊亂，輕度脫水可見皮膚粘膜稍干燥，皮膚彈性略差，約失水1000ml；中度脫水可見皮膚彈性差，眼窩凹陷，聲音嘶啞，血壓下降及尿量減少，約失水3000~3500ml；重度脫水出現(xiàn)皮膚干皺，聲音嘶啞，兩頰深凹，腹呈舟狀，神志淡漠或不清，極度乏力，尿量減少，失水約4000ml。隨之可有代謝性酸中毒，肌肉痙攣，鼓腸，心律失常，甚至循環(huán)衰竭，昏迷。

⑶ 恢復(fù)及反應(yīng)期：脫水糾正后，癥狀逐漸消失，體溫、脈搏、血壓恢復(fù)正常，少數(shù)病人可有反應(yīng)性低熱。

3、化驗(yàn)：大便常規(guī)及糞便培養(yǎng)可找到霍亂弧菌，血清檢測(cè)有助于早期診斷。

（五）阿米巴痢疾

阿米巴痢疾是感染溶組織阿米巴原蟲所致的腸道感染性疾病。

1、誘因：為進(jìn)食被阿米巴原蟲污染的食物或水而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。其傳染源是慢性阿米巴痢疾病人，患者的糞便中持續(xù)排放阿米巴包囊，如污染食物和水，就會(huì)傳播本病。因此生食污染包囊的瓜果蔬菜可致病。蒼蠅、蟑螂也可起傳播作用。

2、臨床表現(xiàn)：潛伏期一般3周，臨床上根據(jù)病情程度分為輕型、普通型及重型。

（1）輕型：臨床癥狀不明顯，間歇出現(xiàn)腹痛、腹瀉。

（2）普通型：典型急性表現(xiàn)為黏液血便呈果醬樣，每日10余次，便量中等，糞質(zhì)較多，有腥臭味。伴有腹脹或輕中度腹痛，右下腹壓痛

（3）重型：起病突然，高熱，先有較長(zhǎng)時(shí)間的劇烈腸絞痛，隨之排出黏液血便或血水樣大便，每日10余次，伴里急后重，嘔吐、失水，甚至虛脫或腸出血、腸穿孔或腹膜炎。但本型少見。

3、化驗(yàn)：血象白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例軍均升高。糞便檢查見糞便呈暗紅色果醬狀。鏡檢可見大量紅細(xì)胞，少量白細(xì)胞以及阿米巴滋養(yǎng)體。

四、腸道感染性疾病的治療：

（一）一般治療：

1、注意臥床休息，飲食上以少渣易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，忌食生冷、油膩及刺激性食物。

2、嚴(yán)格隔離：對(duì)于烈性傳染病如霍亂，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)則應(yīng)按甲類傳染病的防治要求進(jìn)行嚴(yán)格隔離，包括家中及醫(yī)院內(nèi)的嚴(yán)格隔離直至達(dá)到解除隔離標(biāo)準(zhǔn)為止。

（二）補(bǔ)液： 補(bǔ)液是治療腸道感染性疾病的關(guān)鍵。通過適當(dāng)補(bǔ)液可以防止因過多體液丟失而致脫水、血壓下降、甚至循環(huán)衰竭。補(bǔ)液方法主要有：口服補(bǔ)液，主要針對(duì)病情較輕且無嘔吐的病人。可口服補(bǔ)液鹽或者糖鹽水。靜脈補(bǔ)液，主要用于腹瀉較為嚴(yán)重并合并有惡心、嘔吐者。補(bǔ)液種類可為生理鹽水、葡萄糖、碳酸氫鈉等，且必須在醫(yī)生及護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行。補(bǔ)液的種類和量則應(yīng)根據(jù)患者的病情來決定。

（三）抗炎：由于大多數(shù)腸道感染性疾病是由細(xì)菌感染所致，因此使用抗生素也是治療的重要一環(huán)。常用的抗生素主要有：喹喏酮類（氟哌酸、氟嗪酸等）、四環(huán)素（治療霍亂首選）、黃連素（用于有妊娠的患者）、先鋒類（用于病情嚴(yán)重并伴有感染性休克等情況者）。

（四）止瀉：止瀉有利于減少體液丟失，防止脫水?？股鼐哂袣⒕?、控制腸道炎癥、減少腸黏膜分泌作用，可達(dá)到止瀉目的。此外，也可口服思密達(dá)或肯特令等，具有止瀉作用。應(yīng)注意慎用強(qiáng)烈止瀉藥，如易蒙停等，以免使病情加重。

（五）對(duì)癥治療：伴發(fā)熱者可用物理降溫（冷敷、酒精擦浴等）；惡心嘔吐嚴(yán)重者可用止嘔藥物，如胃復(fù)安、嗎叮啉、維生素B1等；腹痛者則用654-2等解痙藥。

（六）霍亂及其他嚴(yán)重腸道感染性疾病，尤其是合并嚴(yán)重并發(fā)癥者，必須在醫(yī)院住院治療。因其需要對(duì)病情進(jìn)展進(jìn)行監(jiān)控。且有利于對(duì)危重病人進(jìn)行搶救。

五、判斷和治療腸道感染性疾病時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)：

1、考慮腸道感染性疾病時(shí)應(yīng)注意與其他非腸道感染性疾病相鑒別：由于引起腹瀉的原因復(fù)雜多樣，因此遇見腹瀉時(shí)，除了要考慮腸道感染性疾病外，還應(yīng)注意排外其他疾病所致腹瀉。如：急性闌尾炎、原發(fā)性腹膜炎、病毒性肝炎、傷寒、胃腸穿孔、宮外孕等。這些疾病也可以腹瀉為初始癥狀，但常伴有高熱、腹痛、腹肌緊張、腹部壓痛及反跳痛、黃疸以及其他相關(guān)的癥狀和體征等，可以進(jìn)行鑒別。

2、治療腸道感染性疾病時(shí)，抗生素的使用應(yīng)當(dāng)規(guī)范、合理。對(duì)大多數(shù)腸道感染性疾病而言，喹喏酮類藥物（如氟哌酸或氟嗪酸）均有較好療效，可作為首選藥物。但是需要注意的是：16歲以下病人不宜使用該類藥物，因?yàn)樵撍幱杏绊憴C(jī)體骨骼發(fā)育的副作用。也可依據(jù)大便培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選擇抗生素。要防止濫用或不合理使用抗生素，尤其是同時(shí)使用4 — 5種抗生素。濫用抗生素有可能誘發(fā)腸道細(xì)菌的菌群失調(diào)或二重感染，從而加重腹瀉和病情。

3、腸道感染性疾病病人切忌補(bǔ)充大量富含蛋白質(zhì)和脂肪的食物。因?yàn)榇罅康鞍踪|(zhì)和脂肪的攝入會(huì)加快腸道蠕動(dòng)、加重腸道粘液的分泌而使原有的腹瀉加劇。不僅不能達(dá)到人們補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的初衷，反而會(huì)使病情加重和遷延。因此該類病人的飲食應(yīng)以清淡易消化為主。待腹瀉停止、病情好轉(zhuǎn)后再逐漸恢復(fù)常規(guī)飲食。

六、如何預(yù)防腸道感染性疾病

腸道感染性疾病的防治重點(diǎn)在于預(yù)防。應(yīng)從下列方面著手：

1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，講究個(gè)人衛(wèi)生，防止病從口入：包括：飯前便后洗手；不提倡暴飲暴食，尤其是過量飲用冷飲和冷開水。

2、加強(qiáng)食品管理和飲水衛(wèi)生：不吃變質(zhì)食物或未經(jīng)加熱的過夜食品；熟食與生食分開處理；新鮮瓜果食用前應(yīng)加以洗滌并用開水清洗。不飲用生水。

3、加強(qiáng)居住環(huán)境衛(wèi)生清潔：殺滅蒼蠅和蟑螂，以達(dá)到阻斷細(xì)菌通過蒼蠅和蟑螂等媒介污染食物而造成腸道感染性疾病在人群中的傳播。

4、管理好傳染源：對(duì)具有傳染性的腸道感染性疾病病人應(yīng)加強(qiáng)管理和控制。發(fā)現(xiàn)可疑或確診的腸道傳染病病人要求立即向防疫部門報(bào)告，并通過隔離病人、消毒病人的糞便和排泄物等措施，使傳染源得到很好的控制。

5、增強(qiáng)機(jī)體免疫力：一是要避免過勞，注意適當(dāng)休息。夜間睡眠使用空調(diào)時(shí)注意保暖，適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。二則進(jìn)行預(yù)防接種。當(dāng)有傳染性較強(qiáng)的腸道感染性疾病發(fā)生時(shí)，如霍亂，可接種全菌體死疫苗，以達(dá)到預(yù)防作用。

總之，腸道感染性疾病是一種常見疾病，在春夏季多見。多數(shù)具有傳染性。做好該類疾病的預(yù)防工作是減少其發(fā)生的關(guān)鍵。正確的診斷與治療可確保該類疾病的恢復(fù)。

第五篇：預(yù)防腸道傳染病知識(shí)

預(yù)防腸道傳染病知識(shí)

1、飲用水消毒：

井水：若井直徑為80公分，水深2.5米，則加漂白粉10克(約1匙)。

缸水：1片漂白粉精片研碎后，加水1擔(dān)。

2、餐(飲)具：

首選煮沸消毒30分鐘。也可用含有效氯5000mg/L溶液(約2匙漂白粉加水1升)浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。

3、排泄物和嘔吐物：

稀薄的排泄物(糞便)或嘔吐物，每1000ml可加漂白粉50g(1兩)，攪勻放置2小時(shí)。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑(含有效氯5%)，2份加于1份糞便中，混勻后，作用2小時(shí)。

4、地面消毒：

含有效氯10000mg/L溶液噴霧。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/m2～300ml/m2,待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間不少于30分鐘。

5、家用物品、家俱：

可用3%漂白粉澄清液(含有效氯7500mg/L)噴灑或擦洗消毒。

海寧市疾病預(yù)訪控制中心

預(yù)防腸道傳染病

種類

包括甲類傳染病中的霍亂，乙類傳染病中的傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾和阿巴米痢疾、脊髓灰炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙類傳染病中的除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，以及其他通過腸道傳播的(病毒性腦炎)一類傳染病。

流行性學(xué)特征 傳染源：病人和病原攜帶者。

傳播途徑：通過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等媒介進(jìn)行傳播。

人群易感性：普遍易感。

季節(jié)分布

有明顯的季節(jié)性。一般每年的5-10月為流行季節(jié)，高峰在7月和8月份。

臨床表現(xiàn)

大多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體疼痛、全身中毒癥狀，若治療不及時(shí)，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。

霍亂防治

1、什么是霍亂？

霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，臨床上主要表現(xiàn)為腹瀉和嘔吐，嚴(yán)重者可因體液和電解質(zhì)丟失，形成脫水、休克，但若及時(shí)救治完全可以治愈。

2、霍亂有哪些傳播途徑？

霍亂有偶多種傳播途徑，主要有經(jīng)水傳播、經(jīng)食物傳播、經(jīng)接觸傳播和經(jīng)蒼蠅傳播。但這些途徑都是由病人糞便和嘔吐物等污染外環(huán)境，再經(jīng)口食入，是典型的病從口入傳染病。

3、哪些不衛(wèi)生習(xí)慣容易得霍亂？

容易得霍亂的不衛(wèi)生習(xí)慣很多，主要是：喝生水，食前便后不洗手，用手抓食，生吃、半生吃食品或是吃隔餐飯菜不回鍋、暴飲暴食等。需要指出的是，新鮮發(fā)、衛(wèi)生的海、水產(chǎn)品，只要煮沸煮透，仍然是可以吃的。

4、霍亂可以預(yù)防嗎？

從社會(huì)層面而言，重視環(huán)境衛(wèi)生，做好管水、管糞、管食品，消滅蒼蠅的“三管一滅”工作。從個(gè)人而言，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止病從口入。

5、防止病從口入的有效辦法是什么？

一是吃熟食。病菌對(duì)高溫抵抗力弱，只要加溫煮沸就能全部殺滅；不吃生的、半生的和腌制的食品；隔餐、隔夜食品要重新加熱煮透。二是喝開水不喝生水。不使用不潔的水漱口、刷牙、洗食用、洗水果、洗蔬菜和其他食品。三是洗凈手，食前便后要用肥皂把手洗干凈，防止病菌經(jīng)手入口。四是不要到不衛(wèi)生的小吃店、大排擋去用餐。

6、如果身邊有人得了霍亂，該注意什么？有什么預(yù)防藥嗎？

霍亂病人的密切接觸者，最有效的預(yù)防藥物18歲以上的人服用氟哌酸，可以按照一天3次，第一次4粒，連服2天的方法服用，如果出現(xiàn)了腹瀉，一定要及時(shí)到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院治療。

細(xì)菌性痢疾主要由哪些傳播途徑

痢病是病從口入的腸道傳染病，主要是通過糞—口傳播，傳播途徑主要是以下四種：

（1）食物型傳播：近年來食物型暴發(fā)較以往多見。痢病桿菌在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存1～2周，并可以葡萄、黃瓜、涼粉、西紅柿等食品上繁殖，所以食用生冷食物及不潔瓜果可引起菌痢發(fā)生。帶菌的廚師和用痢疾桿菌污染食品做涼拌冷食等，常可引起菌痢暴發(fā)。

（2）水型傳播：痢病桿菌污染水源可引起暴發(fā)流行。若病人與帶菌者的糞便處理不當(dāng)，水源保護(hù)不好，被糞便污染的天然水、井水、自來水未經(jīng)消毒飲用，是引起菌痢暴發(fā)的根源。

（3）日常生活接觸型傳播：主要通過污染的手而傳播，這種生活接觸是非流行季節(jié)中散發(fā)病例的主要傳播途徑、如桌椅、玩具、門把、公共汽車扶手等，均可被痢疾桿菌污染，若用手接觸上述污染品后，即可帶菌，如果馬上去抓食品，或小孩有吸吮手指的習(xí)慣，就會(huì)把細(xì)菌送入口中而致病。

（4）蒼蠅傳播：蒼蠅有糞、食兼食的習(xí)性，極易造成食物污染，不少地區(qū)觀察到痢疾的流行與蒼蠅消長(zhǎng)期一致。

怎樣預(yù)防夏季腸道傳染病

夏季腸道傳染病是因吃了不清潔的食物所引起的。因此，預(yù)防夏季腸道傳染病的關(guān)鍵是做好飲食衛(wèi)生。

在采購(gòu)食品時(shí)，應(yīng)選擇新鮮食物，病死的家禽、家畜、不新鮮的水產(chǎn)品不要購(gòu)買。即使對(duì)于鹽腌過的食品，也不能掉以輕心，因?yàn)橹虏⌒允塞}菌就可能在鹽腌的食品中繁殖。

烹調(diào)時(shí)，炊具要注意消毒，生熟食品用的炊具要分開。炊事員要注意個(gè)人衛(wèi)生，要勤剪指甲勤換衣服。

餐具應(yīng)該嚴(yán)格消毒。

涼拌菜宜少吃，吃時(shí)應(yīng)洗凈，并用冷開水沖洗，瓜果宜洗凈去皮再吃。

夏天不宜舉行大范圍的家宴，飯菜應(yīng)現(xiàn)做吃，如有剩余，第二天應(yīng)煮透再吃，但即使煮透，有些細(xì)菌的毒素仍不能被破壞，如葡萄球菌腸毒素在煮沸后30分鐘仍保存其致病性。

蒼蠅與蟑螂等害蟲，能作為腸道染病的媒介。因此，消滅蒼蠅與蟑螂也是預(yù)防夏季腸道傳染病的重要措施之一。

此外，充足的睡眠和豐富的營(yíng)養(yǎng)有助于增強(qiáng)體力，也有助于預(yù)防夏季腸道染病。

海寧市億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)辦公室

海寧市疾病預(yù)防控制中心

什么是腸道傳染病

腸道傳染病是由各種病原體經(jīng)口侵入腸道并能由糞便排出病原體的一類疾病。病原體從病人或病原攜帶者的糞便、嘔吐物中排出，污染了周圍環(huán)境，再通過水、食物、手、蒼蠅、蟑螂等媒介經(jīng)口腔進(jìn)入胃腸道。在人體內(nèi)繁殖、產(chǎn)生毒素而引起發(fā)病，并繼續(xù)排出病原體再傳給別人。主要的腸道傳染病有霍亂、傷寒、痢疾、甲型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、0157：H7等。

有些腸道傳染病傳染的病變部位在腸道，可產(chǎn)生腹痛、腹瀉等癥狀，如霍亂、痢疾等；還有些腸道傳染病的病變部位并不限于腸道，如肝炎是肝病變，脊髓灰質(zhì)病變?cè)谥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，傷寒主要侵襲全身的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)(肝、脾、淋巴等)。

腸道傳染病的傳播途徑

經(jīng)水傳播 病人或病原攜帶者的糞便、嘔吐物排入水源，洗滌被病原體污染的衣褲、器具、手等都可使水受到污染。水源受到污染后引起腸道傳染病的暴發(fā)流行?；魜y、傷寒、菌痢被稱為三大水媒病。

經(jīng)食物傳播 在食品的生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、貯存和銷售的過程中都存在被病原體污染的危險(xiǎn)。食品中的病原體可來自存放容器、進(jìn)餐用具、手的接觸、施用糞肥及被昆蟲污染等。

接觸傳播 通過握手，使用或接觸衣物、文具、門把手、數(shù)錢等都有可能造成病原體的傳播和擴(kuò)散。

昆蟲傳播 蒼蠅、蟑螂等都能起到機(jī)械搬運(yùn)病原體的作用，有些病原體還能在昆蟲的腸管里存活一段時(shí)間，甚至繁殖。到處活動(dòng)的蒼蠅、蟑螂等昆蟲是造成腸道傳染病擴(kuò)散的重要原因。

腸道傳染病共同的臨床表現(xiàn)：

大多數(shù)腸道傳染病有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體疼痛、全身中毒癥狀，若治療不及時(shí)，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。

夏秋季為什么容易得腸道傳染病

夏秋季氣溫高，適合病菌生長(zhǎng)繁殖。條件適宜時(shí)，一個(gè)細(xì)菌經(jīng)過一晝夜就能繁殖出幾億到幾十億個(gè)。剩飯剩菜保存不當(dāng)，很容易受細(xì)菌污染而腐敗變質(zhì)；吃制作不衛(wèi)生的食物和未經(jīng)洗凈消毒的瓜果，都很容易引起腸道傳染病。

夏秋季氣溫高，身體要加強(qiáng)散熱，皮膚血管經(jīng)常處于擴(kuò)張狀態(tài)，胃腸血管相對(duì)收縮，流經(jīng)胃腸道的血液減少，胃腸道的抵抗力相對(duì)減弱，病菌一旦隨不潔的飲食進(jìn)入胃腸道，就很容易使人得病。

天氣熱，出汗多，喝水多，沖淡胃酸，減弱胃酸的殺菌作用。喝生水更容易引起腸道傳染病。

夏秋季，蒼蠅孳生，增加了腸道傳染病的傳播機(jī)會(huì)。

夏秋季臺(tái)風(fēng)活動(dòng)頻繁，各種洪澇災(zāi)害增加了外環(huán)境被污染的機(jī)會(huì)。

如何預(yù)防腸道傳染病

把好病從口入關(guān)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，要做到不生食、喝開水、洗凈手是預(yù)防腸道傳染病的關(guān)鍵。

1、講究個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。

2、不喝生水。菜要燒熟煮透，吃剩的菜放在冰箱里過夜，食用時(shí)應(yīng)重新回鍋加熱。

3、采購(gòu)食品要嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，切不可為貪便宜而購(gòu)買變質(zhì)的禽、蛋、肉和水產(chǎn)品。

4、貯存食品或加工食品時(shí)，都應(yīng)該生熟分開。

5、購(gòu)買易生蟲的蔬菜應(yīng)注意鮮嫩無蟲眼，留意是否使用了農(nóng)藥，摘去黃葉后應(yīng)用水浸泡半小時(shí)以上，中間換水2～3次，然后再烹調(diào)。

6、不要去不衛(wèi)生的飲食店就餐和購(gòu)買無證經(jīng)營(yíng)的盒飯。

7、發(fā)現(xiàn)食物有異樣或異味不可食用也不可煮沸燒透后再食用。

8、一旦出現(xiàn)腸道傳染病癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

常見腸道傳染病

霍亂

霍亂是由霍亂弧菌引起的腸道傳染病，可經(jīng)水、食物、生活接觸和蒼蠅傳播，經(jīng)水傳播是最主要的傳播途徑。病人和健康的帶菌者是傳染源。

臨床表現(xiàn)主要有無痛性劇烈腹瀉、嘔吐，嚴(yán)重者可引起脫水死亡。人感染霍亂后，潛伏期通常為1-2天。

大多數(shù)病例起病急，多為劇烈腹瀉開始，然后嘔吐，少數(shù)先吐后瀉，大多數(shù)無腹痛，少數(shù)有腹部飽脹感。每天腹瀉次數(shù)至十多次或更多，少數(shù)甚至大便失禁，無法計(jì)數(shù)。人群普遍易感。目前國(guó)際交往頻繁，難免有海外病人流入境內(nèi)，所以要嚴(yán)格檢疫，隔離病人，消毒污物、控制傳染源，加強(qiáng)治療，加強(qiáng)人群防疫意識(shí)。

常見腸道傳染病

甲肝

甲型肝炎(簡(jiǎn)稱“甲肝”)是由甲肝病毒引起的一種急性腸道傳染病。

發(fā)病急驟，早期有明顯的乏力、不思飲食、惡心、厭油膩、右上腹肝區(qū)不適及隱痛等癥狀，約1周后，有些病人小便呈茶色，眼白(鞏膜)及皮膚發(fā)黃(醫(yī)學(xué)上稱黃疸)。甲肝的潛伏期約15-45天。

患了甲肝，主要靠休息和自身的恢復(fù)，切不可亂用藥物，如用藥不當(dāng)，反可加重肝臟的損害，嚴(yán)重的甚至危及生命。

甲肝病人應(yīng)及早臥床休息，要保持精神愉快，飲食要清淡，適當(dāng)限制高脂肪、高蛋白食物，要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。

常見腸道傳染病

細(xì)菌性痢疾

細(xì)菌性痢疾(簡(jiǎn)稱“菌痢”)，是由痢疾桿菌引起的一種常見的急性腸道傳染病。

菌痢的傳染源是病人和帶菌者，主要通過消化道傳播。菌痢全年均可發(fā)病，但以夏秋季多發(fā)。

菌痢的臨床表現(xiàn)主要為起病急，高熱伴發(fā)寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)腹痛、腹瀉和里急后重，典型病人大便每日10多次甚至數(shù)十次。嚴(yán)重的病人可有感染性休克和中毒性腦炎，如搶救不及時(shí)可造成死亡。菌痢潛伏期大多為1-2天，短的數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)的可達(dá)7日。

常見腸道傳染病

傷寒、副傷寒

傷寒、副傷寒是由傷寒、副傷寒甲、乙丙沙門氏菌引起的急性腸道傳染病，多見于兒童和青壯年，好發(fā)于夏秋季。傷寒潛伏期一般為3-42天，平均14天，病程3-4周。副傷寒臨床表現(xiàn)與傷寒相似，但潛伏期短，癥狀較輕。

病人和帶菌者是傳染源。臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)性高熱、全身乏力、食欲不振。暴發(fā)型傷寒起病急，毒血癥狀嚴(yán)重，常有畏寒、高熱、休克、中毒性肝炎、中毒性心肌炎等，嚴(yán)重者可危及生命。常見腸道傳染病

O157∶H7

腸出血性O(shè)157∶H7大腸桿菌感染是一種食源性疾病，病人和無癥狀攜帶者均可成為傳染源，主要通過糞—口途徑傳播，人群對(duì)病原體普遍易感，感染后可獲得一定程度的特異性免疫力。

O157∶H7感染可表現(xiàn)為無癥狀感染、輕度腹瀉、出血性腸炎(HC)、溶血性尿毒綜合征(HUS)、血栓性血小板減少性紫癜(TTP)，其中以出血性腸炎最常見。典型的出血性腸炎的臨床表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，先期水樣便，1～2天后出現(xiàn)類似下消化道出血的鮮血樣便或血便相混，低燒或不發(fā)燒，潛伏期為3～4天，可長(zhǎng)達(dá)8天，短至1天。

常見腸道傳染病

骨髓灰質(zhì)炎

又叫小兒麻痹癥，半歲至5歲的小兒容易得病。癥狀多為發(fā)病很急，突然發(fā)燒，精神不好，很象感冒，燒三、四天后自動(dòng)退燒，但過一至五天又發(fā)燒，第二次發(fā)燒兩、三天后可能發(fā)生腿或胳臂不能動(dòng)的現(xiàn)象，完全癱軟無力，所以叫“小兒麻痹證”。

小知識(shí)

1、哪些不衛(wèi)生習(xí)慣容易得霍亂？

容易得霍亂的不衛(wèi)生習(xí)慣很多，主要是：喝生水，食前便后不洗手，用手抓食，生吃、半生吃、吃腌制海產(chǎn)品、食隔餐飯菜不回鍋、暴飲暴食等。需要指出的是，新鮮、衛(wèi)生的海、水產(chǎn)品，只要煮熟煮透，仍然是可以吃的。

2、霍亂可以預(yù)防嗎？

從社會(huì)層面而言，重視環(huán)境衛(wèi)生，做好管水、管糞、管食品，消滅蒼蠅的“三管一滅”工作。從個(gè)人而言，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止“病從口入”。

3、防止“病從口入”的有效辦法是什么？

一是吃熟食。病菌對(duì)高溫抵抗力弱，只要加溫煮沸就能全部殺滅；不吃生的、半生和腌制的海、水產(chǎn)品；隔餐、隔夜食品要重新加熱煮透。二是喝開水不喝生水。不使用不潔的水漱口、刷牙、洗食具、洗水果、洗蔬菜和其它食品。三是洗凈手，食前便后要用肥皂把手洗干凈，防止病菌經(jīng)手入口。四是不要到不衛(wèi)生的小吃店、大排檔去用餐。

4、發(fā)生腹瀉怎么辦？

一旦家中出現(xiàn)有腹瀉的病人，首先要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院腸道門診就診，以便得到及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院腸道門診就診，以便得到及時(shí)正確的治療和處理，如果不能及時(shí)到醫(yī)院就診，就要在家中及時(shí)口服補(bǔ)液鹽。發(fā)生腹瀉后人體損失最多的主要是身體里的液體和電解質(zhì)。人體一旦脫水，很可能引發(fā)腎功能衰竭，這是腹瀉導(dǎo)致死亡的主要原因。小孩發(fā)生腹瀉后也同樣需要補(bǔ)充水分。補(bǔ)液鹽在醫(yī)院和藥店里都可買到。

腹瀉發(fā)生后也要繼續(xù)進(jìn)食，有人腹瀉后采用饑餓療法，但科學(xué)的治療方法并不提倡這種做法。腹瀉導(dǎo)致身體營(yíng)養(yǎng)損失，所以即使腹瀉也要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，可以吃一些稀、軟、易消化、有營(yíng)養(yǎng)的食物，如雞蛋羹、麥片粥、米粥、面條等。此外，發(fā)生腹瀉最好不要濫用抗生素治療?？股夭坏梢詺绮≡⑸?，也會(huì)影響人體的正常菌群，急性腹瀉有可能轉(zhuǎn)為慢性腹瀉。還有些腹瀉是由病毒或寄生蟲引起的，抗生素對(duì)這些腹瀉也毫無效力。所以，發(fā)生腹瀉要慎用抗生素。如要使用，也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。