第一篇：存在感(150字)作文

精選作文:存在感(150字)作文

從未曾放棄從未曾離開(kāi)

就在你的身邊行走

與黑暗為伴，作為影子

漸漸被遺忘

一直在偽裝，假裝

不在乎，其實(shí)

所有的一切都知道，只是

不想說(shuō)，一直在吵鬧

只想你注視我，擺脫

那噩夢(mèng)的纏繞，可

存在感的低下，讓我的一切

化為泡影

仿佛從未來(lái)臨，如同

空氣一般消散山東威海榮成市榮成市第三中學(xué)高二:姜雯議 篇一：擁有存在感(作文競(jìng)賽)二等獎(jiǎng)

擁有存在感

高2017級(jí)9班 張宇馳 指導(dǎo)教師 周應(yīng)兵

如果能夠多一點(diǎn)點(diǎn)微笑，生命也會(huì)多一點(diǎn)點(diǎn)美好，不要等到全球變冷才覺(jué)不妙。

——題記

曾經(jīng)我會(huì)想，在茫茫人海中，我只是渺小的一個(gè)，如滄海之一粟，若蒼穹之浮云。命運(yùn)可仿孔乙己，若我一個(gè)不會(huì)贅余，少我一個(gè)便也無(wú)足輕重。可有可無(wú)，可多可少，反正地球離了誰(shuí)都照樣公轉(zhuǎn)自轉(zhuǎn)。

后來(lái)我會(huì)想，千里馬難遇伯樂(lè)，高山流水難覓知音，我等無(wú)才無(wú)德，難免孤獨(dú)寂寞。獨(dú)上西樓，無(wú)萬(wàn)般情思；看滾滾長(zhǎng)江東逝水，卻無(wú)豪情壯志；觀旭日東升，孤舟一片，又無(wú)“忽復(fù)乘舟夢(mèng)日邊”的雄心；賞田田碧野，芙蓉出水，卻又無(wú)高雅品性，閑情逸致。庸庸碌碌無(wú)止境，只恐一世只留一人孤單。越孤單，越掙扎，越掙扎，越無(wú)助，越無(wú)助，越能夠迸發(fā)出無(wú)邊的潛能。漸漸地? ?

放學(xué)之后穿梭于茫茫人海之中，一人前行唯有影作陪。看同學(xué)們成群結(jié)隊(duì)，心中頗不是滋味，一股心酸與憂愁油然而生。他們的歡笑打擾著我的寂寥，他們的打鬧嘲笑著我的困擾。一個(gè)同學(xué)不小心撞到了我，我滿懷欣喜地望著她的笑臉，滿足的享受著她主動(dòng)的抱歉，或是幾句寒暄。但希望落空，她與我擦肩而過(guò)帶著熱烈的笑，再次與孤單裝了個(gè)滿懷。我在街頭游蕩，沒(méi)有人聽(tīng)見(jiàn)我沉重的腳步在地面上滯留的聲音。甚至，他們開(kāi)懷大笑的時(shí)候，都未發(fā)現(xiàn)被他們爽朗的笑聲嚇到的我，他們打鬧嬉戲時(shí)，從沒(méi)留意不經(jīng)意間撞到的我。在他們的眼里，我漸漸變成幻影，虛無(wú)縹緲，可有可無(wú)。這大概是存在感極低的原因吧，大概他們已經(jīng)習(xí)慣了我的獨(dú)來(lái)獨(dú)往，他們選擇忽略掉擁有這種習(xí)慣的我。

我獨(dú)自走著，清朗的月，映得我如此悲涼，從冰冷的空氣中，我嗅到了淡淡的憂傷。中學(xué)課堂上，我從來(lái)不會(huì)選擇主動(dòng)，對(duì)于任何問(wèn)題，我的態(tài)度都只有一個(gè)——沉默。因?yàn)閼T有的沉默，偶爾的精彩漸漸地在所有人的眼里都變得那么珍貴。老師已經(jīng)習(xí)慣了我的沉默，少于點(diǎn)到我的名字，只因?yàn)槟欠N習(xí)慣降低了我本應(yīng)該擁有的存在感，而臥依舊選擇沉默。

習(xí)慣真是個(gè)可怕的東西。他真的可以改變?nèi)说纳?，也可以收獲痛苦。那一次，我選擇了主動(dòng)站起來(lái)回答問(wèn)題；那一次，我選擇了邀小伙伴同行，不在形單影只。漸漸養(yǎng)成了新的習(xí)慣，不良習(xí)慣發(fā)生了360°轉(zhuǎn)變，竟讓我擁有了強(qiáng)烈的存在感。

果然，怎樣的習(xí)慣成就怎樣的人生。習(xí)慣沉默，沉默就會(huì)像毒藥一樣侵蝕我的靈魂；習(xí)慣孤獨(dú)，孤獨(dú)就會(huì)像利刃一樣刺穿我的心臟。而習(xí)慣熱情，就會(huì)發(fā)現(xiàn)另一種光亮，好的習(xí)慣就如圖海上的燈塔，為我們指引明天的方向。

學(xué)會(huì)養(yǎng)成好的習(xí)慣，多一點(diǎn)微笑，多一點(diǎn)美好，不要等到全球變冷才覺(jué)不妙。

篇二：我們的存在感

釘在課本上的圖釘

一個(gè)女生捧著臉坐在我對(duì)面，她說(shuō)：老師，我20歲了，哎?? 另一學(xué)生講她剛進(jìn)大學(xué)的時(shí)候的事，開(kāi)頭

他們是存在的嗎？看來(lái)是，每個(gè)都活靈靈的。但他們的心一點(diǎn)不踏實(shí)，踩不到地面的漂浮感，前12年是一顆釘在課本上的圖釘，現(xiàn)在成了撲不得的肥皂泡，這種人生轉(zhuǎn)換太快太突然，等意識(shí)到已經(jīng)快大四畢業(yè)了。

傍晚在路邊碰到一個(gè)2009級(jí)的同學(xué)，她說(shuō)想有空來(lái)找我聊天，沒(méi)幾天她來(lái)做客說(shuō)：大一時(shí)候想過(guò)跟你說(shuō)話，但是走過(guò)講臺(tái)心里就一片空白，不知道能說(shuō)什么，就這樣到大四了，要不是那天碰見(jiàn)，怕再?zèng)]說(shuō)話的機(jī)會(huì)了。下學(xué)期，大四學(xué)生在校的主要任務(wù)是論文答辯，前幾天和論文輔導(dǎo)老師討論論文題目，每次打電話前她都要糾結(jié)半天，不知道怎么開(kāi)口，組織（話語(yǔ)）大半天才能鼓起勇氣撥通電話。

很難確認(rèn)和把握自己的時(shí)候，怎樣用力向前都可能是撲空，這只能迫使他們趕緊找點(diǎn)什么可以耗去青春活力的。2012年《舌尖上的中國(guó)》一播出，好多學(xué)生給我推薦，催我一定要看，有的短信會(huì)加上這樣的結(jié)尾：好想吃啊，好想家啊。

對(duì)眾多“吃貨”的理解總是不夠，也許吃是唯一能最快最直接帶給他們存在感的方式?！俺载洝奔皶r(shí)地幫助他們補(bǔ)上“存在”這個(gè)空缺，也得以超越感官本能，上升到了某種精神寄托的層面。快快樂(lè)樂(lè)自得其樂(lè)的吃貨們，以物質(zhì)替代精神了。

除了吃貨，這兩年還總說(shuō)傳輸“正能量”，不知道這個(gè)新造詞匯的準(zhǔn)確定義是什么，但它常被年輕人掛在嘴上。

如果正能量就是單方面地強(qiáng)調(diào)著正面的、向上的、積極的，而排斥掉相反的，它怕就帶了可疑和偽善，虛擬幻象和自欺欺人。誰(shuí)都知道，生活從來(lái)不是單向度。你不想知道，不等于它不存在。有學(xué)生看到新浪微博上“作業(yè)本”的一條微博后告訴我，他很不喜歡這么說(shuō)話，不能傳達(dá)正能量，微博是這樣的：

你要去習(xí)慣這種毫無(wú)希望的生活，并允許自己碌碌無(wú)為。不必有什么崇高理想，也不必去改變什么世界，輕輕松松度過(guò)這一生，命運(yùn)這東西你不用懂。這日子過(guò)一天便少一天，你該是什么樣子就是什么樣子，不必追求什么意義，那些格調(diào)和品位，最無(wú)所謂。

一個(gè)人全身都是正能量就抵御得了外界的侵?jǐn)_嗎？顯然不能，顯然，我們身上已經(jīng)埋伏了太多的負(fù)能量。只喊“正面的”卻無(wú)視“負(fù)面的”顯然不真實(shí)。

連個(gè)年代標(biāo)記都沒(méi)有

2012年，我被問(wèn)到頻率最高的問(wèn)題是該怎么讀大學(xué)，除了每天按課表奔走在各教學(xué)樓之外，還有別的選擇嗎？每天這樣頂著大太陽(yáng)，趟著雨水，花著家長(zhǎng)匯過(guò)來(lái)的不低的學(xué)費(fèi)。

學(xué)生問(wèn)：在我們這么大的時(shí)候，你在干什么？

我說(shuō)：下鄉(xiāng)插隊(duì)了。

學(xué)生問(wèn)：像大學(xué)生村官？

我說(shuō)：不是，就是干農(nóng)活，和農(nóng)民一起干活。現(xiàn)在你們總說(shuō)看不到未來(lái)，那時(shí)候很少有人想什么未來(lái)，過(guò)一天算一天。

學(xué)生疑惑：哦？城市和農(nóng)村相差那么遠(yuǎn)嗎？

我說(shuō)：那時(shí)候農(nóng)民永遠(yuǎn)是農(nóng)民，城市鄉(xiāng)村間不能自由流動(dòng)。

學(xué)生更疑惑：哦？不是很理解?? 還有下面這樣的問(wèn)題：

學(xué)生問(wèn)：老師要出新書(shū)了嗎？什么故事？

我說(shuō)：知青。

學(xué)生說(shuō)：好羨慕那個(gè)年代啊。

我問(wèn)：為什么？

學(xué)生說(shuō)：過(guò)去有很多的年代，“文革”年代，知青年代，改革開(kāi)放年代，不像現(xiàn)在什么年代也不是。我們這些人不屬于歷史，也不屬于未來(lái)，連個(gè)年代都沒(méi)有。

坐在課上心是散的，回到宿舍也是懈怠，很多上進(jìn)青年實(shí)在找不到可以用力的地方，凡考得上大學(xué)的能不是上進(jìn)青年嗎，何況不過(guò)幾年，這個(gè)海島學(xué)校都211了。上進(jìn)青年只好報(bào)名參加各種考試，變相地延長(zhǎng)過(guò)去12年的緊張“充實(shí)”，考各種證，從考公務(wù)員到考駕照。有個(gè)晚上，有學(xué)生發(fā)短信來(lái)說(shuō)她

卻從來(lái)沒(méi)人給過(guò)他，好像小時(shí)候想得獎(jiǎng)狀，都要掛在墻上，現(xiàn)在有個(gè)這個(gè)章，不用費(fèi)勁就能得到，就想排列出來(lái)，滿足一下自己。

衛(wèi)然的解釋真好。經(jīng)常是他們告訴我很多。

有些學(xué)生自尋快樂(lè)，幾個(gè)女生買了魚(yú)竿準(zhǔn)備在校園的湖邊釣魚(yú)。

有人逃課，溜去北京玩了一星期。

更多的家境不夠富裕的學(xué)生，找各種兼職、家教、餐飲服務(wù)、發(fā)小廣告、推銷物品，把時(shí)間填充得滿滿的。能找到一份家教工作是很不錯(cuò)了，其他的都和沒(méi)技術(shù)的農(nóng)民工沒(méi)太大區(qū)別。賺錢啊賺錢，起碼幫幫家長(zhǎng)，填補(bǔ)自己，不再有空閑去體會(huì)心里的空空蕩蕩。

一個(gè)并沒(méi)署名的來(lái)信里說(shuō)：

在忙碌的社會(huì)中，整天應(yīng)對(duì)著忙不完的工作和復(fù)雜的人際關(guān)系，我本想單純地活著，然而只能沉默，一直到現(xiàn)在這樣沒(méi)有感覺(jué)地活著，像是在應(yīng)對(duì)生命，像是生命與我無(wú)關(guān)，感覺(jué)不到自己活著應(yīng)有的激情，也許我就是那個(gè)在沉默中滅亡的人?？蠢蠋煹奈恼掠蟹N平實(shí)的感動(dòng)，觸動(dòng)人的靈魂，感覺(jué)自己好像還真正的活著，很久很久沒(méi)有這種感覺(jué)了。

反正我們都不掌握答案

卜是安徽人。他自己說(shuō)剛進(jìn)大學(xué)時(shí)候算是個(gè)憤青，非黑即白截然分明的那種，現(xiàn)在大三了，他認(rèn)為自己已經(jīng)變得能包容別人，學(xué)會(huì)寬容了。他正躍躍欲試，爭(zhēng)取在校內(nèi)正舉辦系列講座后期得到登臺(tái)演講的機(jī)會(huì)。據(jù)說(shuō)主辦方請(qǐng)學(xué)生們準(zhǔn)備感想，寫(xiě)得好的可能有五分鐘的演講。卜已經(jīng)在準(zhǔn)備講稿，夜深了他要離開(kāi)宿舍，找間無(wú)人的安靜教室去寫(xiě)草稿，雖然作為網(wǎng)絡(luò)寫(xiě)手的他平時(shí)用電腦寫(xiě)作，但是，我專門問(wèn)了他，演講稿是手寫(xiě)的。同我說(shuō)這話的時(shí)候稿子還在改寫(xiě)中，而他已經(jīng)在籌劃上臺(tái)演講那天，該請(qǐng)他的哪些朋友們到場(chǎng)：

“我這么大了，從來(lái)沒(méi)有上臺(tái)對(duì)那么多人說(shuō)過(guò)話，太需要這個(gè)機(jī)會(huì)了?！?我問(wèn)：臺(tái)下多少人？

他很認(rèn)真地想一下：大概200人。

過(guò)了幾天是周末，收到他的短信，當(dāng)晚他如愿上臺(tái)給一個(gè)演講老師獻(xiàn)了花，他認(rèn)為這會(huì)離上臺(tái)自由演講五分鐘的愿望更近了。已經(jīng)過(guò)了20歲的成年人只為登臺(tái)五分鐘說(shuō)話，要這樣爭(zhēng)取和惴惴不安，如果從五歲起就常有類似機(jī)會(huì)，我們的年輕人不會(huì)

在快大學(xué)畢業(yè)時(shí)，到臺(tái)前來(lái)對(duì)自己的同學(xué)說(shuō)句話，還要帶著發(fā)言稿，還要雙手和稿紙一起抖個(gè)不停。

卜給我分析了網(wǎng)絡(luò)寫(xiě)手鬼吹燈和南派三叔的不同，他向往有一天也會(huì)有讀者能每天跟蹤他的故事，在他后面也有催促等待新故事的一群忠實(shí)的粉絲：“你寫(xiě)了，會(huì)有人等著看，那感覺(jué)真好！”

很多學(xué)生都像卜，很需要切實(shí)地做點(diǎn)事情，在這個(gè)過(guò)程中體會(huì)到自己這個(gè)小生命的真切的存在。

時(shí)隔半年，在2011上課記“托付”一節(jié)

下頁(yè)篇三：我該如何存在

《我該如何存在》

在我們河北農(nóng)村有一種風(fēng)俗叫起喪，起喪是什么意思呢？我在童年的時(shí)候看到過(guò)一次，我們村有一個(gè)老太爺去世了要下葬，然后需要把他過(guò)世了二十多年的前妻，然后挖出來(lái)跟他合葬，村里的人就去圍觀，我就看到他的子孫在地上挖了三尺深去仔細(xì)地搜索，一個(gè)死去了多年的人的殘骸，只找到了幾顆牙齒，還有一縷頭發(fā)。那是我人生篇四：“我在”話題作文選優(yōu)

閱讀下面的材料，根據(jù)要求作文

體育課上，老師開(kāi)始點(diǎn)名，你響亮的回答：我在！黑夜中行進(jìn)，母親看不清你，叫你的名字，你回答：我在！面對(duì)人生的困難和挑戰(zhàn)，命運(yùn)在點(diǎn)你的名，你回答：我在！

說(shuō)“我在”，就是為了證明自己的存在。對(duì)此，你還有怎樣的體驗(yàn)或看法？請(qǐng)以“我在”為題，寫(xiě)一篇不少于800字的文章，自定立意，寫(xiě)成記敘文或者議論文，嚴(yán)禁抄襲和套作。

我 在

k1117班 楊沛 55分

夢(mèng)回童年，再見(jiàn)父親那張熟悉的臉：當(dāng)一線光亮射入我的視線中時(shí)，我又看到父親的模樣：他拿著一個(gè)深藍(lán)色的手電筒在漆黑的小路上找到了我，他又驚又喜仿佛找到寶貝似的。我很奇怪父親為什么沒(méi)有責(zé)罵在晚上還隨便亂跑把腳扭傷的我，而他卻將我抱起“別怕，我在。”我望著父親在昏暗燈光下那張堅(jiān)毅的臉龐，聽(tīng)著原本呼吸急促的父親漸漸平和下來(lái)，年少無(wú)知的我竟然在父親的肩頭睡著了。

“別怕，我在。”一句重于泰山的話，給我踏實(shí)的感覺(jué)，一轉(zhuǎn)眼我又長(zhǎng)大了幾歲：我驚恐地瞪著眼前那兩條發(fā)瘋的狗，生怕他們會(huì)向我發(fā)動(dòng)攻擊，我只想快點(diǎn)繞過(guò)他們回到家里，卻被這兩條瘋狗給盯上了。我屏著呼吸，臉漲得通紅，那兩只家伙也是紅了眼不斷地低吼著。我怕到了極點(diǎn)對(duì)這家門口就是一大喊：“爸，快點(diǎn)來(lái)啊!”這一喊卻是激怒了兩條瘋狗，我拔腿就跑可更快的是他們，就在他們撲上來(lái)是時(shí)間仿佛凝固了，我聽(tīng)見(jiàn)了自己的心跳聲。抬頭又看見(jiàn)一到熟悉的臉，此時(shí)父親面露兇光，手持長(zhǎng)棍，惡狠狠地對(duì)著面前的兩條瘋狗揮去：“畜生，滾！”我驚呆了，沒(méi)想到一向默默無(wú)聞的父親竟也有這樣怒發(fā)沖冠的時(shí)候，父親緊咬牙關(guān)，臉角肌肉抽搐幾下，一揮棍子就打得兩條惡狗嗷嗷直叫，父親放下棍子走過(guò)來(lái)對(duì)我說(shuō)：“沒(méi)事吧。”我點(diǎn)了點(diǎn)頭，才發(fā)現(xiàn)父親此時(shí)又恢復(fù)了以往的平靜“好，沒(méi)事就好，有我在?！?“有我在??有我在?”一句深沉而充滿力量的話語(yǔ)縈繞在我的耳際。夢(mèng)中又回到了那個(gè)夜晚，此時(shí)的他再也沒(méi)有了嚴(yán)肅沉著的臉龐。他眼珠泛紅，眼角還殘留著幾顆閃亮的淚光。而此時(shí)的我正躺在病床上，那是我病得最厲害的一次，我全身急性過(guò)敏，幾經(jīng)休克，父母一直陪我到天亮，當(dāng)我看見(jiàn)父親那憔悴的面龐時(shí)，一股子酸味襲擊了我的眼眶，我從沒(méi)見(jiàn)過(guò)父親這樣，這是

南宋，文天祥。

他站在刑場(chǎng)上，望著黑壓壓的人群，面色沉靜，毫不畏懼。到臨刑前，他問(wèn)：“南方在何處？”立刻有人指給他看。他朝南方深深一拜，之后從容就義。

他的存在，是與南宋王朝一同的，他在，是為了保住南宋最后的希望，倘若這最后的希望破滅，山河破碎，那么他的存在，便是泱泱大國(guó)的最后一絲尊嚴(yán)。身不能在，留下丹心在，是他在歷史痕跡上，留下的赤紅的色彩，是那個(gè)時(shí)代終結(jié)的標(biāo)志。以驕傲的姿態(tài)，屹立于未也之巔。

歐洲，伽利略。

他面前是一群戴著大帽子穿得奇奇怪怪的主教們，他們嚴(yán)厲的斥責(zé)他，怒視他，最后他們問(wèn)道，世界上到底存在不存在神的時(shí)候，看到了他堅(jiān)毅的眼睛與嘴角掛著的嘲諷的微笑的時(shí)候，他們知道，他們敗了。于是，這位偉大的科學(xué)家，被活活燒死了。

伽利略的存在，是科學(xué)天空上一顆閃亮的星。星星的光雖然不大，但足以照亮當(dāng)時(shí)人們被神靈蒙蔽的雙眼，足以給后世的科學(xué)之路留下一絲明亮的光。他的發(fā)現(xiàn)，具有劃時(shí)代的意義，是他，推動(dòng)了近代科學(xué)發(fā)展，使牛頓站在他的肩膀上思考出萬(wàn)有引力，運(yùn)動(dòng)三大定律。宗教何足懼？科學(xué)伴我行。他的存在，在歷史長(zhǎng)河中熠熠發(fā)光，在文明長(zhǎng)歌中始終被奏響。四川，譚千秋。

當(dāng)搶救人員拔拉開(kāi)一堆亂石后，他們驚訝的發(fā)現(xiàn)，有一位年近半百的老師，以護(hù)雛的標(biāo)準(zhǔn)姿態(tài)，護(hù)住了臂膀下的三位學(xué)生，而他卻犧牲在教室的講臺(tái)上。

這一幕沒(méi)有照片，無(wú)法還原出當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景，但文學(xué)敘述也時(shí)有驚人的力量，震撼的人心。譚千秋的存在，是為了教育事業(yè)，死亡，也是為了孩子們，他是一位偉大的教師。他不像前面兩位那么有名，但他的存在，使三個(gè)家庭今后生活不會(huì)悲苦，他的存在，會(huì)在學(xué)生們心中被銘記。

我們存在，并非都是自愿，有的是為了自己，有的是為了他人，有的更是為了一個(gè)國(guó)家，一個(gè)民族的興亡。也許說(shuō)一聲“我在，”不能像前面三位一樣，光照史冊(cè)，但“我在”就有無(wú)限可能！“我在”的意義，就是為了自己所堅(jiān)信的信仰而奮斗。

我 在

k1116班 周昱 54分

當(dāng)困難如洪水猛獸席卷而來(lái)，當(dāng)挑戰(zhàn)如路障亮起紅燈，當(dāng)挫折如命運(yùn)注定而無(wú)法避免，你是勇敢的用胸膛去迎接還是畏縮的落荒而逃，希望聽(tīng)見(jiàn)你響亮的回答：“我在！”

證明自己猶如懸崖峭壁上鷹巢中的雛鷹，即使羽翼未豐，也要舍命飛翔。抗日戰(zhàn)爭(zhēng)中涌現(xiàn)的一批勇敢而智慧的中國(guó)空軍正是這一批舍身飛翔的雛鷹，他們本該跟著轉(zhuǎn)移，本該躲在后方，可是他們證明了自己的存在與價(jià)值，同強(qiáng)大的日軍展開(kāi)了英勇的斗爭(zhēng)。少年強(qiáng)，則國(guó)強(qiáng)，縱然敵強(qiáng)我弱，但國(guó)難當(dāng)頭，身首異處又何妨。時(shí)間流逝了六十年，可中國(guó)少年絲毫不減當(dāng)年勇。在汶川地震中，即使被埋在廢墟動(dòng)彈不得，即使不見(jiàn)天日奄奄一息，他們?nèi)猿餐母瑁脽o(wú)謂的信念去迎接死亡，這一群英雄般的少年用淡定的笑容與堅(jiān)定的信念證明了自己存在的價(jià)值。

證明自己猶如大漠草原上的奔馬，即使四伏危機(jī)也要馳騁于萬(wàn)里國(guó)疆。三國(guó)爭(zhēng)霸，群雄逐鹿，硝煙四起，他不甘庸碌，征戰(zhàn)于亂世，他大氣磅礴招攬?zhí)煜掠⑿郏苊系伦C明了自己存在。為了成就自己的霸業(yè)，唱出“能可我負(fù)天下人”的獨(dú)特氣概，名垂青史，被歷史所銘記。有時(shí)，為了證明自己的存在，挫折是必然的，有時(shí)，為了證明自己的存在，困難是無(wú)數(shù)的，但越是艱難險(xiǎn)阻，越是能體現(xiàn)自己存在的價(jià)值。高喊一聲：“我在！”抱著必勝的決心，戰(zhàn)勝一切阻礙的困難，也成就了自我。

證明自己猶如那清潔的蓮花，即使身處污濁之中，也要保持自己那一份高潔?！鞍材艽菝颊垩聶?quán)貴，使我不得開(kāi)心顏”的李白，一位高潔的香山居士，權(quán)貴的壓迫金錢的誘惑亦不能使他放棄自己的信仰，他證明了自己存在的價(jià)值，他前無(wú)古人大氣凜然是我們證明自己最好的榜樣。同樣是身處污濁，屈原也是那樣執(zhí)著，不同的是，他用死證明了自己存在的價(jià)值，“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”的名言正是證明自己的一聲響亮的高歌。

證明自己的存在，有時(shí)在與一瞬間的抉擇，有時(shí)在于一生的信仰，但困難和挫折向你步步逼近時(shí)，希望聽(tīng)見(jiàn)你響亮的回答：“我在！”

我 在

k1104班 方望舒 52分

于人生之途中前行時(shí)，命運(yùn)總會(huì)無(wú)數(shù)次點(diǎn)你的名。而每一次你的答到，不論聲音的細(xì)微與響亮，都是對(duì)命運(yùn)的一次反抗與蔑視。

“命運(yùn)，我在?！?/p>

“我在。”是一種堅(jiān)忍。當(dāng)雙眼失明的貝多芬無(wú)數(shù)次奮然地彈奏起《命運(yùn)交響曲》時(shí)，那是對(duì)命運(yùn)一次又一次的憤怒的反抗。憑借著堅(jiān)忍，他在雙目失明至后來(lái)的右耳失聰?shù)那闆r下，仍然堅(jiān)持譜曲創(chuàng)作，用一首首享譽(yù)國(guó)內(nèi)外的世界級(jí)名曲對(duì)命運(yùn)的不公進(jìn)行控訴，面對(duì)命運(yùn)的無(wú)數(shù)次點(diǎn)名，他毫不退卻，堅(jiān)定地一次又一次響亮答到：我在。正是靠著這種堅(jiān)忍的性格，他打破了命運(yùn)的枷鎖，用自己的努力頑強(qiáng)成為了自己命運(yùn)的主宰。

“我在。”是一份勇氣?；艚鹕砘寂两鹕C合癥卻從未對(duì)自己放棄。相反，他憑借著勇氣用自己殘破的身軀為我們解開(kāi)了時(shí)間黑洞，一本《時(shí)間簡(jiǎn)史》在世界造成了巨大的轟動(dòng)。殘奧會(huì)上，身殘志堅(jiān)的運(yùn)動(dòng)員們憑借勇氣發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，在賽場(chǎng)上各展所長(zhǎng)?；艚鹈棵空Ｑ垡庾R(shí)助手在電腦上敲一個(gè)字，殘疾人在奧運(yùn)會(huì)上的每一次跳水，每一次投籃，每一次擊劍，無(wú)不都是她們對(duì)命運(yùn)點(diǎn)名的答到。靠著這份勇氣，他們勇于正視了自己的不完美，同樣，靠著這份勇氣，他們?cè)谧员斑^(guò)后重新找回了自信與夢(mèng)想。雖被命運(yùn)扼住了咽喉，但他們不屈服于命運(yùn)的操控，聲音雖然微弱但卻無(wú)不堅(jiān)定?！拔以??！?/p>

反觀現(xiàn)今社會(huì)中形形色色的人和事，有多少人自甘屈服于命運(yùn)的腳下？在社會(huì)環(huán)境所給予的壓力下，大學(xué)生們面臨著“畢業(yè)就等于失業(yè)”的困難迫境，終日面試無(wú)果，浴室妄自菲薄，回家繼續(xù)無(wú)所事事，吃穿的花銷全部由父母提供，成為了當(dāng)今所流行存在的“啃老族”大軍中的一員。面對(duì)命運(yùn)的點(diǎn)名，他們并不是選擇在前行的道路上百折不饒的回答：“我在”，而是退縮在命運(yùn)的翻云覆雨中，自甘淪為命運(yùn)的被操控者。試問(wèn)，當(dāng)他們這些個(gè)身形健全的人們面對(duì)那些患有殘疾但奮勇自強(qiáng)不息的人時(shí)，該愧疚低頭的是誰(shuí)呢？他們?nèi)鄙倭藞?jiān)忍，面對(duì)命運(yùn)設(shè)置的阻礙的堅(jiān)忍；他們?nèi)鄙儆職?，面?duì)命運(yùn)所給的阻礙翻閱過(guò)去挑戰(zhàn)命運(yùn)的勇氣。

他們?nèi)鄙倌且痪漤懥恋摹拔以凇薄?/p>

“我在”。每一次答到無(wú)不是對(duì)命運(yùn)驕傲神情的嘲諷。命運(yùn)無(wú)數(shù)次的點(diǎn)名，我們都要無(wú)數(shù)次地答到。

“命運(yùn)，我在。”

我 在

k1118班 嚴(yán)瑾 50分

曾經(jīng)聽(tīng)說(shuō)有一個(gè)人失足從高樓墜下，每落一層他都會(huì)大聲地喊：“我還活著?！?/p>

每個(gè)人終其一生所追求的，不過(guò)是一種認(rèn)同感和存在感。而那一聲聲錚錚然的“我在”，無(wú)不令人為之震撼，為之折服。

我在，是困難急流中的砥柱?！耙春煤没钪?，要么我就去死?！碑?dāng)天是折斷了雙翼，他卻選擇了充滿荊棘的成功之路。當(dāng)前面的路遁入一片黑暗，唯有勇敢向前，才能踏出一條康莊大道，才能登上成功的峰頂傲視同儕，才能驕傲的宣告:“我在！”劉偉，他做到了。我在，是孤獨(dú)煎熬下的絢爛。如果你有幸登上北美的安

恒世間。唯有心中浩然，才會(huì)有萬(wàn)世流芳。

用行動(dòng)證明自己的存在，不是讓鳥(niǎo)兒在籠中急速回旋，而是讓雄鷹在天地間翱翔；不是讓魚(yú)兒在水池中不停穿梭，而是讓虎鯨在大海中暢游。唯有真正了解生命的真諦，用行動(dòng)為鋒，才能綻放最美的生命之花！

第二篇：院感存在問(wèn)題

1.1醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員缺乏醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)控制醫(yī)院感染的重要性認(rèn)識(shí)不足[1]。首先，表現(xiàn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染工作缺乏正確的認(rèn)識(shí)，常以工作忙為借口，不重視醫(yī)院感染控制工作，很少過(guò)問(wèn)醫(yī)院感染管理工作。一是，不重視醫(yī)院感染硬件設(shè)備建設(shè)?；鶎俞t(yī)院基礎(chǔ)條件差，資金不足，消毒滅菌設(shè)施簡(jiǎn)陋，消毒滅菌質(zhì)量難以保證，醫(yī)源性感染隱患較大。加上全院人員醫(yī)院感染管理意識(shí)的單薄，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在著硬件設(shè)施簡(jiǎn)陋，布局不合理，消毒設(shè)備落后等問(wèn)題。二是，不重視專門的醫(yī)院感染控制科的建設(shè)。部分基層醫(yī)院均未建立醫(yī)院感染控制科，有的設(shè)在醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，有的甚至掛靠在醫(yī)療預(yù)防科，沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確的定位，隸屬關(guān)系不明確。醫(yī)院感染管理專職人員配置普遍較少，有的醫(yī)院甚至無(wú)專職人員管理，是由一名兼職人員負(fù)責(zé)，而且學(xué)歷低，對(duì)控制醫(yī)院內(nèi)感染和消毒滅菌知識(shí)缺乏了解，醫(yī)院未建立感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織，人員配置及監(jiān)管方面不力，沒(méi)有開(kāi)展醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查。三是，醫(yī)院感染管理規(guī)章制度過(guò)于陳舊，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行修訂，或者雖有制度卻不執(zhí)行。有的醫(yī)院連續(xù)兩年沒(méi)有召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，感染管理委員會(huì)形同虛設(shè)，管理職能難以發(fā)揮。

其次，普通醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作觀念差，自我防護(hù)意識(shí)較差[2]。醫(yī)院盛裝無(wú)菌物品的容器無(wú)滅菌標(biāo)識(shí)，未注明物品名稱，無(wú)滅菌日期、有效期、無(wú)責(zé)任人簽名。對(duì)使用中消毒劑、滅菌劑未開(kāi)展監(jiān)測(cè)，盛裝消毒劑容器未定期滅菌更換。有些器械物品雖然達(dá)到消毒滅菌要求，但由于容器未定期清潔消毒滅菌更換，導(dǎo)致再污染情況嚴(yán)重。部分口腔科和胃鏡室醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識(shí)缺乏，在診療前后洗手不規(guī)范或干脆不洗手。部分醫(yī)院沒(méi)有為醫(yī)務(wù)人員配備必要的防護(hù)用品，如防護(hù)眼罩和防護(hù)面具等。部分醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防護(hù)眼罩和防護(hù)面具等，忽視自身的防護(hù)，注射、采血均不能做到一人一帶一巾。

1.2醫(yī)院感染監(jiān)控不足

首先，缺乏通用的醫(yī)院感染監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)有的監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)僅適用終末，不適用醫(yī)院感染形成過(guò)程和環(huán)節(jié)。全院統(tǒng)一籠統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)不能體現(xiàn)各部門、各專業(yè)的特殊性和個(gè)性特點(diǎn)，監(jiān)控時(shí)標(biāo)準(zhǔn)不能對(duì)號(hào)人座，對(duì)科室工作無(wú)指導(dǎo)性、方向性、針對(duì)性差，每次檢查雷同問(wèn)題突出，醫(yī)院感染問(wèn)題無(wú)改進(jìn)，效果不明顯。

其次，缺乏對(duì)醫(yī)院感染過(guò)程的監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)已不再只是追求監(jiān)測(cè)科室資料的數(shù)量，而是重視監(jiān)測(cè)資料的質(zhì)量。常規(guī)監(jiān)測(cè)是在充分準(zhǔn)備的情況下，即消毒后，操作前采樣，雖然監(jiān)測(cè)結(jié)果令人滿意，但卻不是日常醫(yī)院消毒工作的真實(shí)反映。對(duì)此，應(yīng)堅(jiān)持嚴(yán)格的醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核，將重點(diǎn)放在醫(yī)院感染形成的過(guò)程和環(huán)節(jié)上，根據(jù)臨床中的反饋信息，不斷完善醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核內(nèi)容，注重醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的落實(shí)。

最后，沒(méi)有做好醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的反饋和統(tǒng)計(jì)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)大都沒(méi)有很好地利用監(jiān)測(cè)資料，僅將資料整理后歸檔保存，未對(duì)資料認(rèn)真分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并進(jìn)行反饋、整改。

1.3醫(yī)院感染管理人才缺乏

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大部分感染管理人員素質(zhì)較低，對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)掌握不夠。其中的主要問(wèn)題是管理人員的業(yè)務(wù)水平難以滿足醫(yī)院感染管理工作的需要，有許多醫(yī)院的感染管理人員是由不同專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)行而來(lái)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，而且由于多種原因?qū)I(yè)隊(duì)伍很不穩(wěn)定。這必然導(dǎo)致醫(yī)院感染管理工作效率低，應(yīng)急能力差......感染管理；問(wèn)題及整改措施 醫(yī)院感染管理在醫(yī)療技術(shù)日趨發(fā)達(dá)的當(dāng)今已成為一門學(xué)科，在醫(yī)院管理中與醫(yī)療管理、護(hù)理管理步入了同一高度。在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中，感染管理成為醫(yī)院管理的重要組成部分，并擁有“一票否決”的效力。在對(duì)本地區(qū)12所縣級(jí)醫(yī)院的檢查和等級(jí)評(píng)審中發(fā)現(xiàn)以下共性問(wèn)題并提出相應(yīng)整改措施。存在的問(wèn)題

1.1 管理組織與制度欠缺

1.1.1 領(lǐng)導(dǎo)重視不夠

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)感染管理認(rèn)識(shí)不足、重視不夠，沒(méi)有感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織，個(gè)別雖然建有感染委員會(huì)，但是成員組成不合理，且不能履行職責(zé)。

1.1.2 專職人員少或無(wú)，專業(yè)素質(zhì)低下

大部分醫(yī)院有兼職人員，無(wú)上崗證，無(wú)院外培訓(xùn)記錄，甚至不清楚專職人員的工作范疇和工作職責(zé)，不能起到督導(dǎo)作用。

1.1.3 科室無(wú)感染管理小組，無(wú)小組職責(zé)。

1.2 各項(xiàng)制度不全面

12所醫(yī)院基本都有消毒隔離制度，但各重點(diǎn)部門的管理制度、培訓(xùn)制度欠缺。

1.3 培訓(xùn)記錄缺如

12所醫(yī)院僅1所醫(yī)院有院外、院內(nèi)培訓(xùn)記錄且實(shí)際培訓(xùn)。

1.4 各項(xiàng)監(jiān)測(cè)不全面或非常態(tài)

僅5所醫(yī)院有紫外線日常監(jiān)測(cè)，2所醫(yī)院有環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，2所醫(yī)院有病例回顧性監(jiān)測(cè)，但缺乏長(zhǎng)效機(jī)制和常態(tài)管理。

1.5 消毒液的使用

個(gè)別醫(yī)院仍使用國(guó)家禁用的本醫(yī)院配制的不符要求的消毒液。無(wú)消毒液的日常監(jiān)測(cè)及染菌量監(jiān)測(cè)。

1.6 醫(yī)療廢物的管理

12所醫(yī)院均有焚燒爐，能自行處置本院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，7所醫(yī)院的醫(yī)療廢物能分類回收，僅1所醫(yī)療廢物的收集包裝達(dá)到要求且登記符合要求；其余5所醫(yī)院的醫(yī)療廢物不分類。

1.7 科室布局 大部分醫(yī)院的產(chǎn)房、手術(shù)室等重點(diǎn)科室布局不合理，治療室、處置室三區(qū)劃分不明確，供應(yīng)室人流、物流均逆流，洗手設(shè)施不符合要求。

1.8 消毒隔離措施

6所醫(yī)院為醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室配備了動(dòng)態(tài)消毒機(jī)及紫外線燈，但無(wú)紫外線燈管強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)，且個(gè)別醫(yī)院的紫外線燈的安裝不合要求。

整改措施

2.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)的重視

根據(jù)2006年頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，100張床位的醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，院長(zhǎng)或主管醫(yī)療的副院長(zhǎng)為感染委員會(huì)的主任委員，目的就是提高醫(yī)院感染管理在醫(yī)院的地位，把感染管理工作提到醫(yī)院的工作日程上。

2.2 建立健全并完善各項(xiàng)管理組織與制度

建立和落實(shí)制度是搞好感染管理工作的重要保證，制定切實(shí)可行的各項(xiàng)制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委員會(huì)—感染管理專職人員—感染管理小組三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，責(zé)任到人。

2.3 感染管理小組的職責(zé)體現(xiàn)

感染管理科是全院感染管理的專職人員，而感染管理小組成員是科室的專職人員，小組成員要充分發(fā)揮自己的積極性、責(zé)任性，恪守自己的職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，在檢查中更多協(xié)調(diào)各科室，將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋到各科室，修定制度，并加以落實(shí)解決，使各項(xiàng)檢查工作更加條理化、規(guī)范化。

2.4 堅(jiān)持繼續(xù)教育學(xué)習(xí)

積極參加院外的培訓(xùn)，并將培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)本院人員進(jìn)行再培訓(xùn)，尤其著重培訓(xùn)感染管理小組成員，再由感染管理小組成員隨時(shí)對(duì)科室人員進(jìn)行指導(dǎo)。

2.5 全院各環(huán)節(jié)全程監(jiān)督

醫(yī)療廢物的后期處置歸于后勤部門，感染科專職人員要進(jìn)行監(jiān)督；一次性無(wú)菌物品和消毒藥械的管理歸于設(shè)備科，感染科備案、檢查；醫(yī)院關(guān)于大型設(shè)備的配置及建筑的擴(kuò)建、改建、新建需提交感染管理委員會(huì)研究決定等等，這些環(huán)節(jié)均要求感染科的參與。

綜上所述，只要領(lǐng)導(dǎo)重視，機(jī)構(gòu)健全，制度完善，措施得力，縣級(jí)基層醫(yī)院的感染管理一定會(huì)走上規(guī)范化管理的軌道，感染管理工作才能夠成為臨床工作的保險(xiǎn)鎖，為醫(yī)療安全綻放的花朵增添異彩。

我院門診部院感存在問(wèn)題和整改措施

10月8日，前往院參觀學(xué)習(xí)，對(duì)照我們自己，差距很大，感觸最深的是信息化管理水平非常高，院感報(bào)卡及檢查、抗生素管理均已采用電腦處理，院感專職人員主要從事重點(diǎn)部門的院感管理、目標(biāo)性檢測(cè)、生物學(xué)檢測(cè)以及流行病學(xué)的調(diào)查，這次三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)框架是由他們制定，針對(duì)我院情況主要存在以下問(wèn)題： 內(nèi)鏡室日常管理未能達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)的規(guī)范要求。院感監(jiān)測(cè)未能達(dá)到規(guī)范要求。3 未能全面開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。急診室搶救室未設(shè)置單間，洗手設(shè)施不規(guī)范。5 介入室區(qū)域設(shè)置不合理。6 多重耐藥病人的處理不規(guī)范。整改措施： 加快供應(yīng)室一體化建設(shè)。加快信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使院感監(jiān)測(cè)能達(dá)到規(guī)范要求。3 人員盡快到位，熟悉基本工作后，開(kāi)始全面目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。對(duì)急診室進(jìn)行調(diào)整，改建洗手設(shè)施。5 介入室重新設(shè)置，分流病人。6 嚴(yán)格按照規(guī)范處置多重耐藥病人。護(hù)理 文書(shū)書(shū)寫(xiě) 存在問(wèn)題 原因分析 整改措施

護(hù)理文書(shū)是指護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中形成的文字、符號(hào)、圖表等資料的總和，是護(hù)理人員對(duì)病人的病情觀察和實(shí)施護(hù)理措施的原始文字記載，是臨床護(hù)理工作的重要組成部分。

護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的基本原則

（1）符合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件要求。

（2）符合臨床基本診療護(hù)理常規(guī)和規(guī)范。

（3）有利于保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，減少醫(yī)療糾紛。

（4）有利于客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地記錄患者病情的動(dòng)態(tài)變化，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高，為教學(xué)、科研提供可靠的客觀資料。

（5）融科學(xué)性、規(guī)范性、創(chuàng)新性、實(shí)用性和可操作性為一體，體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)特點(diǎn)和學(xué)術(shù)發(fā)展水平。

（6）規(guī)范護(hù)理管理，明確職責(zé)，誰(shuí)執(zhí)行，誰(shuí)簽字，誰(shuí)負(fù)責(zé)，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故及糾紛發(fā)生。

護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的意義［1，2］

2.1 評(píng)估病人 護(hù)士可得到病人病情變化、治療護(hù)理及反應(yīng)的第一手資料。從記錄中得到的信息有助于護(hù)理人員確定病人存在的問(wèn)題和制訂有針對(duì)性的護(hù)理措施，也是醫(yī)師了解病情進(jìn)展、明確診斷、制定和調(diào)整治療方案的重要參考依據(jù)。

2.2 調(diào)查研究 完整的護(hù)理記錄是護(hù)理科研的重要資料，同時(shí)也為流行病學(xué)研究、傳染病管理等提供統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的原始資料。

2.3 教學(xué)資料 一份完整的護(hù)理記錄可使護(hù)生看到護(hù)理理論在實(shí)踐中的具體應(yīng)用，是教學(xué)的最好資料。

2.4 考核依據(jù) 護(hù)理文書(shū)可在一定程度上反映出一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理水平，是醫(yī)院護(hù)理管理的重要信息資料，也是醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中對(duì)護(hù)理人員考核的參考資料之一。

2.5 法律依據(jù) 護(hù)理文書(shū)具有法律效力，是法律認(rèn)可的證據(jù)。在法庭上可作為醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故、人身傷害、保險(xiǎn)索賠、刑事案件等的法律依據(jù)。

目前護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)存在的問(wèn)題

3.1 體溫單存在的問(wèn)題（1）點(diǎn)不圓、線不直、連線錯(cuò)誤。（2）體溫單頁(yè)面不整潔，刀刮、涂改較多。（3）繪制失真或遺漏，部分護(hù)士對(duì)病人的呼吸次數(shù)根據(jù)脈搏來(lái)推算；發(fā)熱病人給予物理降溫后，沒(méi)有繪制30min后的體溫；有的病人護(hù)理記錄單記錄“房顫”，但住院很好長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有一次絀脈的繪制。（4）項(xiàng)目填寫(xiě)不全、記錄不準(zhǔn)確，如：血壓、過(guò)敏史、大小便、體重未及時(shí)填寫(xiě)、灌腸后大便情況未按要求記錄。（5）計(jì)量單位不統(tǒng)一尤其表現(xiàn)在“血壓”和“小便”欄。

3.2 醫(yī)囑單存在的問(wèn)題（1）臨時(shí)醫(yī)囑有漏簽字現(xiàn)象，不知道醫(yī)囑是否執(zhí)行。有以下兩種情況：缺藥或拒絕執(zhí)行未簽字；執(zhí)行后漏簽名。（2）執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)，不能做到誰(shuí)執(zhí)行誰(shuí)簽字，而是處理醫(yī)囑的人一簽到底。（3）臨時(shí)醫(yī)囑皮試執(zhí)行欄執(zhí)行時(shí)間錯(cuò)簽為皮試結(jié)果時(shí)間，而不是做皮試時(shí)間。（4）醫(yī)生常規(guī)下醫(yī)囑時(shí)間習(xí)慣為8am或9am，導(dǎo)致處理醫(yī)囑時(shí)間不準(zhǔn)確。（5）醫(yī)囑不準(zhǔn)確、太籠統(tǒng)，護(hù)士盲目執(zhí)行。如長(zhǎng)期醫(yī)囑“吸氧”；臨時(shí)醫(yī)囑“地西泮10#交病人”。

3.3 護(hù)理記錄單存在的問(wèn)題（1）首次護(hù)理記錄不詳細(xì)。有的沒(méi)有過(guò)敏史、既往史的記錄，如高血壓或糖尿病病人由于外科疾病收住入院；病人“壓瘡”入院，而無(wú)壓瘡部位、面積、分期的描述。（2）詞語(yǔ)使用不規(guī)范。語(yǔ)句不通順，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，隨意縮減字，如 “言語(yǔ)不能”、“丁卡 ”、“硝甘”、“神 清 ”、“夢(mèng)多” 等。（3）記錄不客觀。記錄中存在主觀推斷如“ 血壓偏高”、“體溫偏高 ”等；描寫(xiě)“腹痛 ” 卻沒(méi)有疼痛性質(zhì)及部位的描述；寫(xiě)“ 嘔吐 ” 但無(wú)嘔吐物性質(zhì)的描述，這些均不能客觀反映病人的真實(shí)情況。（4）護(hù)理記錄不及時(shí)、不完善，缺乏連續(xù)性，且存在回憶性記錄。一般患者的護(hù)理記錄不能做到有情況隨時(shí)記錄，或病情變化時(shí)只描述了患者的表現(xiàn)及處理措施，沒(méi)有進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，沒(méi)有采用“問(wèn)題-處理-效果”三段式的方法記錄。如患者入院時(shí)“頭暈”，而后再無(wú)頭暈情況的描述。夜間給予肌注止痛藥，無(wú)效果評(píng)價(jià)，且第二天早晨交班時(shí)才記錄。（5）記錄不準(zhǔn)確、缺乏真實(shí)性。護(hù)士沒(méi)有親自去觀察病人，只是想當(dāng)然地參考上一班的記錄進(jìn)行書(shū)寫(xiě)；有的存在提前記錄。（6）記錄頻次不規(guī)范。未按頻次要求記錄，如急診入院患者不能連續(xù)記錄2天；手術(shù)后病人未按要求連續(xù)記錄3天，而是按護(hù)理級(jí)別記錄。（7）護(hù)理記錄泛化，無(wú)?？铺攸c(diǎn)。護(hù)理記錄千篇一律，不能反映個(gè)性化病情，記錄重點(diǎn)不突出，反映不出?？铺攸c(diǎn)，缺乏有價(jià)值的東西，記錄中沒(méi)有體現(xiàn)出觀察要點(diǎn)。如腦出血患者沒(méi)有肢體肌力的描述；眼角膜外傷卻無(wú)觀察視力情況的記錄等等。（8）沒(méi)有轉(zhuǎn)換語(yǔ)。在一般患者護(hù)理記錄單和危重患者護(hù)理記錄單之間缺乏轉(zhuǎn)換語(yǔ)，使得記錄不連貫。（9）醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)，記錄出現(xiàn)相互矛盾。醫(yī)生和護(hù)士的記錄出現(xiàn)書(shū)寫(xiě)時(shí)間、內(nèi)容等的不一致。比如醫(yī)師記錄引流量為200ml，而護(hù)士記錄為150ml；護(hù)士記錄鼻腔無(wú)出血，而醫(yī)師記錄鼻腔出血。出現(xiàn)兩者不一致或自相矛盾時(shí)就容易對(duì)護(hù)理記錄的真實(shí)性產(chǎn)生懷疑。（10）缺少必要的記錄內(nèi)容。對(duì)未執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑護(hù)理記錄中未說(shuō)明原因；對(duì)特殊用藥（如化療藥、白蛋白、甘露醇等）無(wú)觀察記錄。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)存在問(wèn)題的原因分析

4.1 醫(yī)護(hù)之間缺少溝通 醫(yī)生和護(hù)士分別記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容，造成書(shū)寫(xiě)時(shí)間、內(nèi)容等的不一致。個(gè)別醫(yī)生對(duì)開(kāi)具醫(yī)囑的時(shí)間概念不清，疏忽實(shí)際開(kāi)醫(yī)囑的時(shí)間；時(shí)間的不一致也直接導(dǎo)致了內(nèi)容的不一致。

4.2習(xí)慣代替了合法性 如醫(yī)生在上午9點(diǎn)下醫(yī)囑拔尿管，停止留置導(dǎo)尿，而護(hù)士憑自己的臨床經(jīng)驗(yàn)覺(jué)得下午輸完液以后拔除尿管更妥，出現(xiàn)了醫(yī)囑與護(hù)理記錄單不相符的現(xiàn)象。4.3 病情觀察不嚴(yán)密 部分護(hù)士業(yè)務(wù)水平較差，護(hù)理工作不到位，對(duì)患者的病情觀察不嚴(yán)密，造成了醫(yī)護(hù)記錄不一致。

4.4 護(hù)士法制觀念淡薄，缺乏自我保護(hù)的意識(shí) 沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的法律效力，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到它是重要的法律依據(jù)，使得護(hù)理記錄不嚴(yán)謹(jǐn)。

4.5 責(zé)任心不強(qiáng) 個(gè)別護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏敬業(yè)精神和慎獨(dú)態(tài)度，對(duì)工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)，出現(xiàn)漏記、錯(cuò)記的現(xiàn)象。

4.6 部分護(hù)理人員素質(zhì)低下 護(hù)士觀察病人的能力以及書(shū)寫(xiě)水平參差不齊，不能客觀、真實(shí)、全面、準(zhǔn)確地觀察和記錄對(duì)病人實(shí)施護(hù)理的情況。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)存在問(wèn)題的改進(jìn)方法與措施

5.1 轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)法律意識(shí) 護(hù)士一定要清醒地認(rèn)識(shí)到護(hù)理文書(shū)是病歷的一個(gè)重要組成部分，并具有法律效應(yīng)。因此要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地完成護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)。

5.2 醫(yī)護(hù)之間多溝通 醫(yī)護(hù)通過(guò)溝通，使醫(yī)護(hù)記錄達(dá)成一致。尤其是搶救結(jié)束后，最好坐在一起共同回顧進(jìn)行補(bǔ)記。

5.3 加強(qiáng)?？浦R(shí)培訓(xùn)，提高觀察病情的能力

5.4 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)能力的培訓(xùn) 護(hù)理部要組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)；各科室要組織護(hù)士學(xué)習(xí)，進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行討論，分析原因，采取整改措施。

5.5 加強(qiáng)檢查指導(dǎo)、督促和考核 護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控小組都有責(zé)任對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)修改，在檢查和指導(dǎo)的過(guò)程中，要堅(jiān)持護(hù)理記錄必須遵循客觀事實(shí)的原則。嚴(yán)禁主觀臆斷，注意前后呼應(yīng)，不能自相矛盾。

5.6 做你所寫(xiě)，寫(xiě)你所做

院感工作整改措施

一、規(guī)范無(wú)菌物品的消毒

1.按照器械的清洗流程清洗手術(shù)器械，并注重清洗質(zhì)量； 2.規(guī)范打包，包的大小、重量、形狀、及外包裝符合規(guī)定要求；

3.取消浸泡器械，如必須采用浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的）要求用2個(gè)泡盤(pán)，一個(gè)裝已達(dá)到滅菌的，一個(gè)裝滅菌過(guò)程中的。

二、規(guī)范消毒液的使用和配制

各類消毒劑濃度必須每日定時(shí)更換監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果。

三、嚴(yán)格掌握空氣及物品的消毒滅菌時(shí)間

1.2%堿性戊二醛滅菌物品時(shí)，浸泡時(shí)間為10小時(shí)。

2.一次性無(wú)菌用物開(kāi)包必須注明時(shí)間、日期、開(kāi)包人，24小時(shí)內(nèi)使用，否則重新滅 菌。

3.各類滅菌容器及瓶每周更換2次。

4.1:200氯消凈及75%酒精浸泡液物品時(shí)，浸泡時(shí)間為30分鐘。

5.高壓滅菌嚴(yán)格掌握排氣、壓力（121-126℃）、指示卡監(jiān)測(cè)，記錄符合標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。6.治療區(qū)、檢查室、搶救室、手術(shù)室每日紫外線消毒，時(shí)間為30-60分鐘，每2月 監(jiān)測(cè)一次，均有記錄。

7.每月對(duì)各個(gè)科室醫(yī)務(wù)人員的手、浸泡液、相應(yīng)區(qū)域空氣培養(yǎng)一次，有記錄。

四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理

1.規(guī)范重點(diǎn)部門的流程，督導(dǎo)相關(guān)制度落實(shí)到位；2.注重病區(qū)的終末消毒；

3.注重環(huán)節(jié)管理，針對(duì)可能引起院內(nèi)感染的諸多因素進(jìn)行摸排； 4.進(jìn)一步加強(qiáng)耐藥菌的監(jiān)測(cè)，預(yù)防和控制耐藥菌的蔓延。

五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)

1.重點(diǎn)部門備齊防護(hù)用品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護(hù)眼鏡，防護(hù)面罩。2.進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必須采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。

六、加強(qiáng)職業(yè)暴露的管理

1.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。

2.如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)行處理和上報(bào)，并根據(jù)暴露情況采取相應(yīng)處理措施。

七、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理

1.進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送及登記，醫(yī)療廢物暫存加上“五防”標(biāo)識(shí)（防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏，防雨水沖刷）； 2.防止醫(yī)療廢物外泄； 3.加強(qiáng)污水余氯的監(jiān)測(cè)。

醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

分值 扣分標(biāo)準(zhǔn)

1.制度 與培訓(xùn)(5分)① 有醫(yī)院感染管理制度并落實(shí)無(wú)制度扣1分，落實(shí)不好不得分 ② 感染管理工作指定專人負(fù)責(zé)，每月質(zhì)量考核一次 無(wú)專人負(fù)責(zé)扣2 分，缺一次質(zhì)量考核記錄扣1分

③ 每季度組織科室人員學(xué)習(xí)感染控制知識(shí)并考試，掌 握器械消毒及個(gè)人防護(hù)知識(shí)

缺一次記錄扣1分，提問(wèn)不清楚扣2分/次

2.布局 與環(huán)境

(15分)① 布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確 3 區(qū)域劃分不明確扣1分，流程不合理扣1分

② 有流動(dòng)洗手設(shè)施及設(shè)備并規(guī)范洗手 無(wú)流動(dòng)洗手設(shè)施扣2分，不規(guī)范洗手扣2分

③ 治療室、換藥室、處置室每日進(jìn)行清潔、消毒；每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化；每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次 徹底的清潔、消毒。各室保潔措施不落實(shí)扣2分/項(xiàng) ④ 地面清潔，每日濕式清掃2次。拖布按區(qū)分開(kāi)使用，標(biāo)識(shí)明顯 地面不潔扣1分/處，拖布不分開(kāi)使用不得分，無(wú)標(biāo)識(shí)扣1分/個(gè)

3.個(gè)人 防護(hù)

(5分)① 工作時(shí)衣帽整潔，不戴手飾，不留長(zhǎng)指甲，進(jìn)行各 種操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴口罩，診間嚴(yán)格洗手或消毒手。穿戴不全或不潔扣1 分/人，不及時(shí)更換扣2分。戴手飾扣1分/人，留長(zhǎng)指甲扣1 分/人，診間不按規(guī)范進(jìn)行手處理扣2分/次。

② 清洗、消毒或滅菌的工作人員在操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。一項(xiàng)不符合要求扣2分/人

4.消毒滅菌(40)① 醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程和消毒隔離制度 10 詢問(wèn)與實(shí)地查看，一項(xiàng)不符合要求扣5分

② 無(wú)菌物品必須“一人一用一滅菌” 5 措施不到位扣2分/項(xiàng) ③ 各種物品消毒方法合理消毒物品處置不合理扣5分 ④ 抽出的藥液、靜脈輸液開(kāi)啟不超過(guò)2小時(shí)；溶媒不超過(guò)24小時(shí)，最好采用小包裝一次性使用。3 違反無(wú)菌操作原則4分/人次，導(dǎo)管更換不及時(shí)扣2分，因?qū)Ч茏o(hù)理管理不到位導(dǎo)致醫(yī)院感染扣10分/人次 ⑤ 碘酒、酒精等中效消毒劑每周更換二次，容器滅菌2次，無(wú)菌儲(chǔ)槽等容器打開(kāi)使用不超過(guò)24小時(shí)。一項(xiàng)不符合要求扣2分/人

⑥ 無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜。常用的無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，置于無(wú)菌槽(盒)內(nèi)的物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。3 一項(xiàng)不符合要求扣2分/人

⑦ 治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病房的治療車應(yīng)配有手消毒劑。一項(xiàng)不符合要求扣2分/人

⑧ 各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口應(yīng)就地(診室或病室)嚴(yán)格隔離，處置后嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理，不得進(jìn)入換約室。一項(xiàng)不符合要求扣2分/人

⑨ 手術(shù)病人HBV、HCV陽(yáng)性者術(shù)前必須在病歷和手術(shù)通知單注明，以便加強(qiáng)消毒隔離措施。發(fā)現(xiàn)一例不符合要求扣1分5.抗生 素管理(5分)加強(qiáng)抗生素管理及耐藥性監(jiān)測(cè)，送檢率達(dá)標(biāo)。5 不合理應(yīng)用、合理配伍不得分，配制時(shí)間超過(guò)2小時(shí)扣2分，送檢率不達(dá)標(biāo)扣2分

6.病房管理

(10分)① 應(yīng)濕式清掃，堅(jiān)持一床一套一巾，用后消毒 現(xiàn)場(chǎng)查看，缺一套或一巾扣1分，不消毒扣2分

② 病員服、床單、被套等每周至少更換一次，遇有特殊情況及時(shí)更換，發(fā)現(xiàn)傳染病人，按相應(yīng)的隔離原則處理。發(fā)現(xiàn)一件臟或污染扣1分，混住不得分，隔離措施不到位扣2分/例 ③ 病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須 進(jìn)行終未處理，傳染病人床單元按相應(yīng)的終未處理原則進(jìn)行。一項(xiàng)或一人做不到扣2分

7.一次性用品管理(5分)

一次性醫(yī)療用品各項(xiàng)標(biāo)識(shí)清晰、齊全，管理規(guī)范，在有效期內(nèi)使用 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。產(chǎn)品無(wú)標(biāo)識(shí)不得分，標(biāo)識(shí)不規(guī)范扣2分，過(guò)期扣2分/件

8.監(jiān)測(cè)

(10分)①，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，床位醫(yī)生認(rèn)真填寫(xiě)報(bào)告表，做到不漏報(bào)漏報(bào)一例扣1分

②對(duì)使用中的消毒劑按規(guī)定進(jìn)行濃度和微生物污染監(jiān)測(cè)。查看記錄，不符合要求扣2分，無(wú)記錄不得分

③ 每月對(duì)空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒/滅菌劑等監(jiān)測(cè)一次。查閱資料，未落實(shí)不得，方法不正確扣3分

8.醫(yī)療 廢物管理(5分)① 醫(yī)療廢物分類及處置方式規(guī)范，專用包裝物、容器 標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)符合國(guó)家規(guī)定管理要求。醫(yī)療廢物分類無(wú)標(biāo)識(shí)扣2分，不分類扣2分，銳器處置不規(guī)范扣2分，醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放扣2分，一次性醫(yī)療用品使用后不毀形不得分 ② 醫(yī)療廢物必須當(dāng)日與醫(yī)療廢物管理部門(人員)交接，嚴(yán)格交接程序，規(guī)范登記 2 不符合要求不得分，記錄不規(guī)范扣1分/一處

六、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)

存在問(wèn)題：

1、體溫單未記錄過(guò)敏藥物。

2、臨時(shí)用藥護(hù)理單未記錄及反饋，無(wú)追蹤記錄。

缺陷分析：

1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。

2、護(hù)士書(shū)寫(xiě)不認(rèn)真，檢查不仔細(xì)。

3、護(hù)士長(zhǎng)督查不到位。

整改措施：

1、護(hù)士長(zhǎng)每天檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

2、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育。

3、要求護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)范書(shū)寫(xiě)，寫(xiě)后及時(shí)檢查。

第三篇：院感存在問(wèn)題

院感方面

1、胃鏡室、供應(yīng)室、口腔科、手術(shù)室、細(xì)菌室布局不合理，不符合規(guī)范要求:（胃鏡室：洗消間與診療室共用同一診室；供應(yīng)室：功能不齊全，無(wú)清洗間，無(wú)污物通道；口腔科：口腔科器械清洗不符合規(guī)范要求，無(wú)水槍氣槍；手術(shù)室：腔鏡清洗間與污物處置室共用一室；細(xì)菌室：布局不合理，無(wú)三區(qū)劃分，未開(kāi)展工作。）

整改措施：上述科室上報(bào)整改方案，院感辦負(fù)責(zé)審核，匯報(bào)院方。責(zé)任人：涉及科室負(fù)責(zé)人

2、醫(yī)院綜合性監(jiān)測(cè)未開(kāi)展。整改措施：院感辦開(kāi)展綜合性監(jiān)測(cè)。責(zé)任人：高艷

3、對(duì)重點(diǎn)科室感染監(jiān)測(cè)未進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，感染監(jiān)測(cè)工作未體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

整改措施：院感辦對(duì)重點(diǎn)科室定期開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并定期分析。責(zé)任人：高艷

4、手衛(wèi)生設(shè)施不完善，無(wú)干手設(shè)施，手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)。

整改措施：院感辦統(tǒng)計(jì)完善手衛(wèi)生設(shè)施，向相關(guān)科室配置干手設(shè)施，統(tǒng)一培訓(xùn)手衛(wèi)生知識(shí)，并考核。責(zé)任人：高艷

5、未開(kāi)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)工作。

整改措施：院感辦與檢驗(yàn)科探索開(kāi)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)工 作思路，制定方案，并試行。責(zé)任人：高艷 馮治斌

第四篇：自我存在感

“自我存在感”的心理分析

一、問(wèn)題

偶然在報(bào)紙上一篇有關(guān)心理分析的文章中看到“缺乏自我存在感”的名詞，讓我眼前一亮，但覺(jué)相見(jiàn)恨晚。作者如此解釋：“簡(jiǎn)而言之，是她缺乏自我存在感，于是她對(duì)親密關(guān)系非常渴求，但一旦建立起親密關(guān)系，她會(huì)很粘人，因?yàn)槊慨?dāng)戀人暫時(shí)離開(kāi)她，她都感覺(jué)自己瓦解了，就像一個(gè)很不牢靠的房子那樣分崩離析了。也就是說(shuō)，她的存在感是建立在別人身上，那么別人稍稍疏遠(yuǎn)她，都會(huì)給她造成很大痛苦。因而，她要時(shí)時(shí)將對(duì)方緊緊抓住，那樣才有活著的感覺(jué)。”

我來(lái)延伸為“自我存在感缺乏癥”。這個(gè)簡(jiǎn)潔概括的名詞，大概也是我的病癥。少年時(shí)看過(guò)一篇契訶夫的小說(shuō)《寶貝兒》，文中“要她不愛(ài)什么人，她就連一年也活不下去”的奧蓮卡，引起了我五味雜陳的感受。她只能為別人活著，只能通過(guò)這種愛(ài)的寄生來(lái)獲得存在。她恐怕就是一個(gè)典型的自我存在感缺乏癥患者。

二、思辯

生理感受，指的是視聽(tīng)嗅味觸等感官，以及所有肉體或內(nèi)臟等的可以被軀體感受細(xì)胞所反應(yīng)的宏觀生理變化。

大腦內(nèi)部的某些活動(dòng)，如果不產(chǎn)生任何生理感受或感受易被忽略的話，是不會(huì)被自我知道的，因?yàn)榇竽X之中并沒(méi)有軀體感受細(xì)胞。那些不足以被明確知道的腦活動(dòng)可稱為潛意識(shí)，起著潛移默化的作用。

潛意識(shí)一旦強(qiáng)化到一定程度，就會(huì)激發(fā)足夠明顯的生理感受的共鳴，成為顯意識(shí)。比如你在進(jìn)行某一深入思考，思路一般是斷斷續(xù)續(xù)冒出來(lái)的，所謂“冒出來(lái)”是指從腦神經(jīng)傳達(dá)到視神經(jīng)聽(tīng)神經(jīng)發(fā)音神經(jīng)或動(dòng)作神經(jīng)等從而激發(fā)了生理感受，就被知道了。至于思路何時(shí)冒出來(lái)，怎么會(huì)想到那條思路上去，都是潛意識(shí)的工作，像電腦一樣只把運(yùn)算結(jié)果提交給你。

情緒，意志等就更依賴生理感受來(lái)表達(dá)了，腦細(xì)胞激發(fā)了某種內(nèi)分泌的改變，產(chǎn)生了系列生理感受，于是情緒產(chǎn)生并被感知了。

所以我說(shuō)存在感就是所有生理感受的綜合反饋。睡覺(jué)時(shí)，存在感消失了，那是因?yàn)榻邮芊答伒哪X細(xì)胞抑制了，不是反饋沒(méi)有了（當(dāng)有聲響時(shí)聽(tīng)覺(jué)仍會(huì)發(fā)送信號(hào)，但是不被接收）。那么這些接受反饋的腦細(xì)胞，就是自我存在感的制造者了？？？它們?cè)趺茨馨逊答伒碾娮用}沖轉(zhuǎn)變成這種，神經(jīng)系統(tǒng)特有的連續(xù)的整體的。。“精神上的存在”？將這些腦細(xì)胞部分或單個(gè)的分離開(kāi)來(lái)，這種存在感還有嗎？

存在感最基本的性質(zhì)就是：能接收信息并維持信息；依附于電子反饋。

那么存在感最基本的物理基礎(chǔ)是什么呢？---接受并維持信息的電物理過(guò)程嗎？如果弄清本質(zhì)，說(shuō)不定能推出其它形式的電信息過(guò)程如電腦這種也可以具有“存在感”呢。從進(jìn)化的角度來(lái)說(shuō)，人類的任何感覺(jué)，都源于神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)其他細(xì)胞的調(diào)控。

就像微生物或者低等動(dòng)物一樣，神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體的調(diào)控有兩個(gè)目的，1 讓各個(gè)器官協(xié)調(diào)運(yùn)作。2 讓個(gè)體能盡可能的存活并且繁衍后代。博彩通隨著動(dòng)物神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展，也就是腦子的出現(xiàn)與壯大，這種調(diào)控更加豐富，動(dòng)物開(kāi)始使用技能或者有戰(zhàn)術(shù)的捕獵方法等，以及動(dòng)物在擇偶時(shí)候的一些儀式性的行為，都是從上面兩個(gè)目的演變而來(lái)。

而到了智力高度發(fā)達(dá)的人類，腦子除了處理這些問(wèn)題的部分外，更多的部分開(kāi)始發(fā)展出更多的用處，比如工具的使用，語(yǔ)言能力的發(fā)展等等。其實(shí)這些也都是為了個(gè)體的生存而發(fā)展的。

我們的精神并不是事先就存在來(lái)掌控我們的軀體的，而是作為軀體行為的指導(dǎo)以及對(duì)外界的處理和反映的一個(gè)器官。

我們的精神世界，只是這個(gè)器官的一種功能而已。

個(gè)人的存在感不僅僅是生理上的存在！

我們生存在這個(gè)世界里，更多的是與周圍的一切在一起生存著！個(gè)人的存在感更多的是來(lái)自精神上的，來(lái)自與周圍的一切對(duì)你的影響，感知等等，更多的是相對(duì)的！

比如說(shuō)你做一件事情獲得了成功，隨之而來(lái)的可能會(huì)迎來(lái)別人的贊同，或是嫉妒，或是其他等等！而借助這些，使你會(huì)產(chǎn)產(chǎn)生喜，怒，哀，樂(lè)。這就是你的存在感所在！當(dāng)然還包括親情，愛(ài)情。以及其他的等等！

三、正統(tǒng)

外部世界，就是這樣被我們感知著，我們感知著外部世界的存在，或者說(shuō)，外部世界正是因?yàn)槟軌虮晃覀兯兄?，所以，我們就形成了一種信念，相信外部世界是一種客觀存在。其實(shí)是我們?cè)谒季S中還沒(méi)有能夠很好地區(qū)分“感知”與“存在”是不同的概念。

如果外部世界是一種存在的話，那么，“我”自己又是以怎么樣的呢？“我”是否存在呢？“我”是一種什么方式的存在呢？怎么才能知道“我”是存在著的呢？你看，人就是這樣，越長(zhǎng)大，問(wèn)題就越多，就越不明白，也越來(lái)越麻煩。這些問(wèn)題，在我們小時(shí)候，從來(lái)都不去理會(huì)的，而長(zhǎng)大后，我們就開(kāi)始關(guān)心起來(lái)了，還真成了一個(gè)重要的問(wèn)題，而且，有的人一輩子都在琢磨這些問(wèn)題，他們就被稱作是“哲學(xué)家”。法國(guó)哲學(xué)家笛卡爾就在這方面動(dòng)了一番腦筋，他對(duì)世界上的所有存在都持懷疑態(tài)度，最后，他對(duì)自己是否存在，卻感到不能再懷疑，因?yàn)槿绻B自己的思維和存在都要懷疑了的話，那他就根本沒(méi)有辦法去生存和思考問(wèn)題了。所以，他對(duì)于自己的存在，采取了類似于數(shù)學(xué)證明的方法，提出了“我思故我在（I Think Then I Am）”，他的意思是說(shuō)，怎么能知道“我”是存在的呢？因?yàn)椤拔以谒伎肌?，既然“我”都在思考了，所以，這樣就可以推理、證明“我是存在著的”。反證法：如果我不存在的話，我怎么能思考呢？！

現(xiàn)在，如果我問(wèn)你：你認(rèn)為“我”存在嗎？

你肯定會(huì)說(shuō)：那當(dāng)然了，因?yàn)槲叶伎吹侥懔寺铩?/p>

我說(shuō)：你看到我，就能說(shuō)我存在嗎？你回答說(shuō)：如果你不相信，我可以拿儀器來(lái)證明你存在，我給你拍一張照片，然后拿給你看，就能證明你存在；如果你再說(shuō)你不存在，我可以拿照片去法院，法官肯定會(huì)判定你確實(shí)是存在的。

我又說(shuō)：如果我的身體是透明的，像空氣一樣，你還能看到我，并給我拍照片嗎？你還能證明我存在嗎？法官還能判定我的確是存在的嗎？

你會(huì)遲疑了，然后說(shuō)：好像不能了吧（這時(shí)你心里會(huì)想“哼，別理他，這個(gè)人有?。　保┤缓笪視?huì)明確地告訴你：哈哈，你不用費(fèi)勁了，即使我的身體像空氣一樣地透明，我是否存在，這我自己知道，根本就不需要你來(lái)證明。

你好奇地問(wèn)：你怎么知道你自己是存在的呢？你有什么證據(jù)？

每個(gè)人在一兩歲的時(shí)候，傻傻的，什么也不懂，媽媽抱著看太陽(yáng)，那就是太陽(yáng)，看月亮，就是月亮，看星星，就是星星，樣樣看得清楚、真切，從來(lái)不會(huì)有什么懷疑，只覺(jué)得，太陽(yáng)、月亮、星星，它們一直就在那兒，它們是一種存在，閉上眼睛睡覺(jué)，睡醒了，睜開(kāi)眼睛再去看，它們還在那兒。盡管當(dāng)時(shí)并不知道自己是誰(shuí)，也不會(huì)去考慮自己是否存在。在這個(gè)年齡階段，根本就沒(méi)有腦筋去想、去提問(wèn)：“我”是誰(shuí)？我存在嗎？

其實(shí)，在物理世界里，我就是一塊物質(zhì)，有著物質(zhì)的身體，吃著物質(zhì)的飯，睡著物質(zhì)的床，穿著物質(zhì)的衣服，所有的一切都是物質(zhì)的，“我”就像太陽(yáng)、月亮、星星那樣，是一種物質(zhì)的存在。

大概從兩三歲開(kāi)始吧，逐漸熟悉了別人叫“我”的名字，看到了鏡子里的“我”：我的面容、形體、衣著、舉動(dòng)，心里就把這些外表形象和我的名字聯(lián)系起來(lái)，構(gòu)成一個(gè)比較完整一些的“我”，對(duì)于這個(gè)由外表的和名字結(jié)合起來(lái)的“我”，每個(gè)人自己開(kāi)始對(duì)此有些興趣，也在努力區(qū)分“我”和月亮有什么不同。我至今記得大概4歲的時(shí)候，晚上，我在房前看到一個(gè)月亮，然后就跑到房后去看，結(jié)果發(fā)現(xiàn)房子后面也有一個(gè)月亮，然后再快速跑到房子前面來(lái)看，房子前面還有一個(gè)月亮。就這樣我前前后后跑來(lái)跑去的，竟然發(fā)現(xiàn)，當(dāng)我跑的時(shí)候，月亮也跟著我跑，我跑多快，月亮就跑多快，當(dāng)我跑著跑著突然停下來(lái)的時(shí)候，月亮也會(huì)突然停下來(lái)。經(jīng)過(guò)多次跑動(dòng)，我最終發(fā)現(xiàn)房前和房后是同一個(gè)月亮，它總是跟著我走，我到哪里，它就跟著我到那里。當(dāng)時(shí)心里好高興，還跟小伙伴說(shuō)“月亮是我的，它跟著走，不信，你跟著我看看！”的確，我們小時(shí)候，覺(jué)得我就是月亮，月亮就是我，還不能清楚地區(qū)分自己和月亮是兩個(gè)不同的事物，而是將月亮與“我”混為一團(tuán)，就像歌里唱的“月亮代表我的心”。

后來(lái)上小學(xué)了，會(huì)注意學(xué)習(xí)成績(jī)，會(huì)盼著自己得“三好生”，但更多的時(shí)間是放學(xué)后跟同學(xué)一起瘋玩，上墻爬屋，不曾關(guān)心“我”是什么，也不管“我”是否存在，是物質(zhì)還是靈魂。

大概從上初中開(kāi)始，身體有些發(fā)育，自己會(huì)喜歡漂亮女生，也就開(kāi)始關(guān)注起自己的容貌，在家沒(méi)人的時(shí)候，偷偷照鏡子，對(duì)著鏡子做表情，看自己長(zhǎng)的帥不帥。在學(xué)校里，也會(huì)注意同學(xué)是怎么樣看待我的，怎么樣評(píng)價(jià)我的了。嘴上雖然不說(shuō)，但心里還是會(huì)想著這事兒：“我是一個(gè)什么樣的人呢？”自打青春期開(kāi)始，對(duì)自己的心理活動(dòng)和外表，都會(huì)格外地關(guān)心和注意，也就開(kāi)始了對(duì)自我的關(guān)注和探討。這大概就是青春期自我意識(shí)快速形成的階段吧。我們每個(gè)人，都有過(guò)上述大致相同的經(jīng)歷，具體時(shí)間可以稍有差異，這就叫心理發(fā)展，或者叫心理發(fā)育，大家在成長(zhǎng)過(guò)程中幾乎有著共同的經(jīng)驗(yàn)和感受。

在我們逐漸成年的過(guò)程中，我們學(xué)習(xí)了很多科學(xué)知識(shí)，知道宇宙有多么宏大，知道了原子里邊還有電子，原子核里邊還有更微小的粒子，但是對(duì)于我們自己，卻一直知道的很少。隨著年齡的增長(zhǎng)、知識(shí)的增加、思考能力的增強(qiáng)，我們就會(huì)開(kāi)始琢磨：這個(gè)是世界，真的是這個(gè)樣子的嗎？當(dāng)我們照鏡子看自己的時(shí)候，看到的只是自己的衣服，看不到衣服里邊的裸體，那么，我們看外部世界的時(shí)候，是否也只是看到了外部世界的“衣服”，而永遠(yuǎn)也不能看到它的內(nèi)部“裸體”呢？我們的科學(xué)知識(shí)，是關(guān)于世界的“衣服”的知識(shí)，還是關(guān)于它內(nèi)部“裸體”的知識(shí)呢？這樣的表述，就是哲學(xué)家康德提出來(lái)的一個(gè)重要概念“自在之物”，或者叫做“物自體”，意思是說(shuō)，我們只能看到外部世界的表觀，而真正的物質(zhì)世界的本來(lái)面貌，是我們永遠(yuǎn)都無(wú)法看到的，因?yàn)樗肋h(yuǎn)都穿著一層“衣服”，我們最多也只能通過(guò)衣服的形狀，來(lái)推測(cè)它“裸體”的尺寸，卻永遠(yuǎn)都不能直接看到它的本體。

我說(shuō)：這很簡(jiǎn)單，因?yàn)槲业亩亲訒?huì)餓，餓了的時(shí)候，那個(gè)難受勁兒啊，不用你證明我存在，我自己都感覺(jué)到我餓了；在我憋尿找不到廁所的時(shí)候，也不用你證明我是否存在，我自己都知道去找?guī)?；?dāng)我在馬路上撿到100萬(wàn)元的時(shí)候，不用你證明我存在，我一個(gè)人會(huì)在那里偷著樂(lè)，當(dāng)我心情難過(guò)的時(shí)候，也只有我自己知道，即使你拿相機(jī)也拍不到我的心情。所以，我是否存在，我的這些感覺(jué)會(huì)告訴我的，這就叫“瞎子吃餃子，自己肚里有數(shù)”，根本就不需要你來(lái)看到我的存在，也不需要你用什么儀器設(shè)備給我拍照片或者用邏輯推理來(lái)證明我的存在。通過(guò)我的這些感受我就能確定我還活著，我存在著，這是最簡(jiǎn)單、最基本的方法。你不相信是這樣的嗎？

第五篇：《要好好學(xué)字》教后感

《要好好學(xué)字》教學(xué)反思

2014-11-20

《要好好學(xué)字》這篇課文講的是在革命根據(jù)地延安，毛主席教育兩位小八路要好好學(xué)字的事。全文篇幅短小，卻充分體現(xiàn)了老一輩革命家對(duì)青少年一代的殷切希望和深深愛(ài)意。課文語(yǔ)言十分平實(shí)，但細(xì)細(xì)讀來(lái)卻回味無(wú)窮。尤其是毛主席的話語(yǔ)，讓人感覺(jué)平易近人又語(yǔ)重心長(zhǎng)。然而這一篇課文離學(xué)生生活很遠(yuǎn)，特別是現(xiàn)在的孩子在家里受到極大的寵愛(ài)，對(duì)偉人毛澤東又知之甚少，怎能體會(huì)到偉人對(duì)下一代的關(guān)懷呢？我進(jìn)行了這樣的教學(xué)設(shè)計(jì)。

我先布置孩子去查找或聽(tīng)取家里老人講訴關(guān)于毛主席的故事。其次在課堂上，緊扣插圖，提問(wèn)：“兩個(gè)小八路是誰(shuí)？你能從圖上指出他們來(lái)嗎？”“你認(rèn)為他是劉長(zhǎng)貴的理由是什么？“你能學(xué)著課文的樣子簡(jiǎn)單介紹同學(xué)嗎？”緊接著我利用插圖很輕松地理解課文，并恰時(shí)進(jìn)行了口語(yǔ)訓(xùn)練，效果不錯(cuò)。

教課文過(guò)程中，我抓住“毛主席”和“毛澤東”這兩種不同的稱呼來(lái)讓學(xué)生比較體會(huì)，學(xué)生們紛紛表達(dá)感受。千琳說(shuō)：“?毛主席?讓人感覺(jué)很威風(fēng)?！辨面谜f(shuō)：“?毛主席?讓人感覺(jué)高高在上，很有權(quán)力！”小宇說(shuō)：“我在喊?毛主席?的時(shí)候感覺(jué)很驕傲，很得意?！蔽尹c(diǎn)頭：“那?毛澤東?呢？”“這個(gè)稱呼讓人感覺(jué)就是個(gè)普通人?！薄案杏X(jué)離我們近了?！薄拔矣X(jué)得這樣就和我們平等了。”我真誠(chéng)地表?yè)P(yáng)了孩子們，“是的，從毛主席的自稱我們可以看出他沒(méi)有架子，用什么詞語(yǔ)來(lái)形容呢？?平易近人”我邊說(shuō)邊把這個(gè)成語(yǔ)板書(shū)下來(lái)，從學(xué)生恍然大悟的表情中，我明白，他們學(xué)會(huì)了這個(gè)成語(yǔ)，也讀懂了課文。

整篇課文的教學(xué)中，我從字詞入手，讓學(xué)生通讀課文，讀準(zhǔn)字音，讀通句子，并能夠大致了解課文主要寫(xiě)了什么。其次，我重點(diǎn)指導(dǎo)學(xué)生理解課文重要的字、詞、句的意思。如“彎下腰”、“手心”“寫(xiě)下?毛澤東?三個(gè)字”等，既表現(xiàn)了毛主席對(duì)兩個(gè)小八路十分親切，又表現(xiàn)了毛主席教兩個(gè)小八路學(xué)字是很認(rèn)真、重視的。而毛主席對(duì)他們說(shuō)“參加革命了，要好好學(xué)字??！”這一句里，我向?qū)W生介紹“革命”是指什么，毛主席對(duì)小八路這樣說(shuō)的意圖是什么，引導(dǎo)學(xué)生讀好重點(diǎn)語(yǔ)句，體會(huì)課文的內(nèi)在含義。

一篇課文里可以把握的點(diǎn)有很多，全靠在研讀教材中仔細(xì)去挖掘，然后找出最能幫助學(xué)生理解的地方加以啟發(fā)，面面俱到是不可能的，我想，能夠啟發(fā)學(xué)生思考，并讓他們有話可說(shuō)的問(wèn)題就是好問(wèn)題。