第一篇：衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)分級(jí)護(hù)理2009-7-1

衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》的通知

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕49號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，我部組織專(zhuān)家研究制定了《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

二○○九年五月二十二日

綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則

（試行）

第一章 總 則

第一條 為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，制定本指導(dǎo)原則。

第二條 分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。

分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。第三條 本指導(dǎo)原則適用于各級(jí)綜合醫(yī)院。專(zhuān)科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和其他類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指導(dǎo)原則執(zhí)行。

第四條 醫(yī)院臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)。

第五條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則，結(jié)合實(shí)際制定并落實(shí)醫(yī)院分級(jí)護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

第六條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，保證護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第二章 分級(jí)護(hù)理原則

第七條 確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

第八條 具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：

（一）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

（二）重癥監(jiān)護(hù)患者；

（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

（五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

（六）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；

（七）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。第九條 具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：

（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

（四）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。第十條 具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:

（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

（二）生活部分自理的患者。

第十一條 具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：

（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

第三章 分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)

第十二條 護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。

護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：

（一）密切觀(guān)察患者的生命體征和病情變化；

（二）正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀(guān)察、了解患者的反應(yīng)；

（三）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；

（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第十三條 對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

（一）嚴(yán)密觀(guān)察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；

（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

（三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；

（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

（五）保持患者的舒適和功能體位；

（六）實(shí)施床旁交接班。

第十四條 對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

（一）每小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化；

（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第十五條 對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

（一）每2小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化；

（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；

（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第十六條 對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

（一）每3小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化；

（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第十七條 護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。

第四章 質(zhì)量管理

第十八條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士崗位職責(zé)和行為規(guī)范，嚴(yán)格遵守執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

第十九條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查了解患者、家屬對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議，及時(shí)分析處理，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

第二十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件的報(bào)告，及時(shí)調(diào)查分析，防范不良事件的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。第二十一條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)可以委托省級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制中心，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估與檢查指導(dǎo)。

第二十二條

第五章 附 則

本指導(dǎo)原則自2009年7月1日施行。

第二篇：護(hù)理分級(jí)護(hù)理

關(guān)于實(shí)行無(wú)陪護(hù)護(hù)理的問(wèn)題

年初，衛(wèi)生部首次作出規(guī)定，明確將病人的面部、口腔清潔、喂飯、翻身拍背等床旁基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容納入護(hù)士工作職責(zé)。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)規(guī)定，護(hù)理的級(jí)別分為四級(jí)。如對(duì)特級(jí)、一級(jí)護(hù)理的患者，護(hù)士晨間給他們梳頭、面部清潔、口腔護(hù)理各一次，晚間還要進(jìn)行面部清潔、口腔護(hù)理等四項(xiàng)服務(wù)。每周要幫助患者床上洗頭一次，需要時(shí)還要進(jìn)行指、趾甲護(hù)理。除了這些日常的清潔外，護(hù)士還得幫助患者進(jìn)行翻身日常護(hù)理治療等，這一話(huà)題也由此引發(fā)一次關(guān)于生活護(hù)理的討論。

有利的一面：1有社會(huì)學(xué)家指出，隨著我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)的變化，老齡化社會(huì)的步入，以后一對(duì)年輕夫婦要對(duì)應(yīng)雙方父母四個(gè)老人，很難出現(xiàn)以前一個(gè)老人生病，全家?guī)讉€(gè)姊妹兄弟輪班陪護(hù)的局面，這樣實(shí)現(xiàn)“無(wú)陪護(hù)”病房是大勢(shì)所趨。而且在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中，護(hù)理人員與患者的接觸最直接。

2基礎(chǔ)護(hù)理不只是簡(jiǎn)單的生活護(hù)理；而是要以專(zhuān)業(yè)能力和專(zhuān)科知識(shí)做支撐來(lái)從事基礎(chǔ)護(hù)理。另外，做好基礎(chǔ)護(hù)理是落實(shí)整體護(hù)理的切入點(diǎn)，是促進(jìn)醫(yī)患和諧的重要途徑。做好基礎(chǔ)護(hù)理，不僅能拉近護(hù)士與患者空間上的距離，更可以拉近護(hù)士與患者情感上的距離。

3如果實(shí)施后探視病人與護(hù)理病人的家屬減少了，可使病區(qū)更安靜，有利于護(hù)理人員集中精力制訂治療方案，實(shí)施護(hù)理操作，書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷等，還可以減少病房中的致病菌，避免院內(nèi)交叉感染

4可以 解決“一人住院、全家上陣”的難題，以前家人住院，家屬要送菜送飯、請(qǐng)假陪護(hù)，如果家屬?zèng)]時(shí)間照顧，病人生活又不便的，還要請(qǐng)人照料?！盁o(wú)陪護(hù)”的試行，給家屬減負(fù)，讓“一人住院、全家上陣”之難成歷史。

5護(hù)士為患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行生活照顧，能夠通過(guò)自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，有效掌握病人第一手病情資料，及早發(fā)現(xiàn)患者的臨床病情變化，并提請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)處置。另外，對(duì)患者的心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)也滲透在護(hù)士對(duì)患者無(wú)微不至的照顧中。不利的一面：1是“生活護(hù)理”中包含的“無(wú)性別護(hù)理”內(nèi)容。根據(jù)“無(wú)性別護(hù)理”的要求，給男病人洗澡擦身、解決大小便等也是護(hù)士服務(wù)的內(nèi)容。這會(huì)使一些女護(hù)士感到無(wú)法接受。

2人手不夠以前一個(gè)病區(qū)只要7、8個(gè)護(hù)士就足夠了，現(xiàn)在如果增加了生活護(hù)理一個(gè)病區(qū)10來(lái)個(gè)護(hù)士還可能覺(jué)得人手緊張?！?/p>

再次不少一些剛從學(xué)校畢業(yè)的護(hù)士表示，如果把主要精力放在從事病人生活方面的護(hù)理，跟人洗臉?biāo)⒀馈坝悬c(diǎn)大材小用，甚至感覺(jué)自己低人一等”

3會(huì)有一些家屬的不信任，覺(jué)得自己不在病人身邊護(hù)士工作會(huì)偷工減料

雖然實(shí)施后會(huì)有一些困難但是充分認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理在實(shí)施整體護(hù)理中的作用從基礎(chǔ)護(hù)理入手，以滿(mǎn)足病人需求為突破口，重點(diǎn)落實(shí)解決病人家屬擔(dān)心的問(wèn)題，制訂標(biāo)準(zhǔn)使基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)措施從制度上得到保證。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和觀(guān)念的更新，基礎(chǔ)護(hù)理工作也應(yīng)注意病人的生理、心理、社會(huì)的整體性以滿(mǎn)足病人的心理需求，使病人和家屬感到方便、放心。

第三篇：衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的通知

衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕23號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為加強(qiáng)糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織專(zhuān)家制訂了《糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

附件：糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.doc

二〇一一年二月十六日

第四篇：衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)

《醫(yī)院向內(nèi)部職工公開(kāi)的信息目錄》的通知

衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)﹝2008﹞105號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2006﹞424號(hào)）的要求，為系統(tǒng)完整地做好醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)工作，我部制定了《醫(yī)院向內(nèi)部職工公開(kāi)的信息目錄》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)參照該目錄做好相關(guān)信息公開(kāi)工作。

本通知自2008年7月1日起施行。

二○○八年六月三日

第五篇：燒傷科分級(jí)護(hù)理

燒傷整形外科分級(jí)護(hù)理細(xì)化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)涵

特 級(jí) 護(hù) 理 分級(jí)依據(jù)

病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種大手術(shù)后的病人、其他生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者，例如：大面積燒傷病人，吸入性燒傷，嚴(yán)重感染、重度燒傷微粒皮移植術(shù)后等。

服務(wù)內(nèi)涵

1、整理床單位2次∕日。

2、口腔護(hù)理2次∕日、未燒傷皮膚床上擦浴1次∕日。

3、面部清潔和梳頭、會(huì)陰護(hù)理、足部清潔各1次∕日、頭面部燒傷者給予理發(fā)、每周洗頭1次、每周修剪指趾甲1次。

4、協(xié)助患者進(jìn)食，進(jìn)水（禁飲食患者除外）

5、管路護(hù)理：留置尿管患者，進(jìn)行尿道口與管道外壁擦拭消毒2次∕日。保持引流管通暢，每2天更換引流袋一次，兩周更換尿管一次、預(yù)防尿路感染。

6、臥位護(hù)理：上翻身床或氣墊床每2-4小時(shí)翻身一次

7、煩躁不安、昏迷、小兒、老人及活動(dòng)障礙患者給予使用床檔，防止墜床。

一 級(jí) 護(hù) 理 分級(jí)依據(jù)

病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的病人。如中度燒傷休克期已平穩(wěn)渡過(guò)患者，中度燒傷微粒皮移植術(shù)后，皮瓣移植術(shù)后等。

服務(wù)內(nèi)涵

1、整理床單位2次∕日

2、協(xié)助患者面部清潔和梳頭，會(huì)陰護(hù)理，足部清潔各1次∕日

3、協(xié)助患者溫水擦浴、更衣1次1次∕日。需要時(shí)協(xié)助洗頭。

4、每周修剪指、趾甲、刮胡子1次

5、協(xié)助患者進(jìn)食，進(jìn)水（禁飲食患者除外）

6、留置尿管患者尿道口與導(dǎo)管外壁擦拭消毒2次∕日

7、管路護(hù)理：留置尿管患者，進(jìn)行尿道口與管道外壁擦拭消毒2次∕日。保持引流管通暢，每2天更換引流袋一次，兩周更換尿管一次、預(yù)防尿路感染

8、臥位護(hù)理：協(xié)助患者舒適體位及康復(fù)需要引流位。定時(shí)進(jìn)行翻身、拍背、按摩預(yù)防壓瘡

9、安全護(hù)理：煩躁不安、老人、患兒使用床檔，活動(dòng)障礙患者給予氣墊床。

二 級(jí) 護(hù) 理 分級(jí)依據(jù)

病情穩(wěn)定，仍需臥床的病人；生活部分自理的病人；如大面積燒傷創(chuàng)面愈合恢復(fù)期的患者。

服務(wù)內(nèi)涵

1、每天整理床單位2次。

2、晨、晚間協(xié)助患者溫水擦浴、洗漱等生活護(hù)理。

3、患者需要洗頭時(shí)給于協(xié)助。

4、留置尿管患者每天進(jìn)行2次尿道口抹拭消毒。保持引流管通暢固定，每2天更換引流袋一次，兩周更換尿管一次。觀(guān)察引流是否通暢和引流液顏色、性質(zhì)和量。執(zhí)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。

5、協(xié)助患者更衣，臥床患者協(xié)助使用便器。

6、協(xié)助患者舒適體位，協(xié)助患者翻身防止壓瘡。老人、患兒使用床檔

三級(jí)護(hù)理 分級(jí)依據(jù)

生活完全自理且病情穩(wěn)定的病人；生活完全自理且處于康復(fù)期的病人，如創(chuàng)面愈合僅有色素沉著或者疤痕但無(wú)功能障礙的患者，小面積燒傷創(chuàng)面不在關(guān)節(jié)等特殊部位的病人

服務(wù)內(nèi)涵

1、每天整理床單位2次。

2、協(xié)助患者晨、晚間生活護(hù)理

3、協(xié)助患者舒適體位。老人、患兒使用床檔等安全措施。

4、執(zhí)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。