第一篇：腎內(nèi)科分級(jí)護(hù)理(新)

腎病內(nèi)科分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

特級(jí)護(hù)理 服務(wù)對(duì)象：

尿毒癥嚴(yán)重并發(fā)癥腦出血伴意識(shí)障礙患者、重癥中毒伴意識(shí)障礙患者、呼吸機(jī)輔助呼吸患者、繼發(fā)性腎臟疾病意識(shí)障礙并重度貧血、出血及感染嚴(yán)重糖尿病合并腎衰竭患者、急慢性腎功能衰竭伴意識(shí)障礙重度貧血、出血及嚴(yán)重感染者CRRT治療并人工氣道患者、病情危重需要連續(xù)監(jiān)護(hù)，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。服務(wù)內(nèi)容：

1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，準(zhǔn)確監(jiān)測各項(xiàng)觀察指標(biāo)，包括藥物反應(yīng)、飲食、睡眠、排泄、肢體末梢循環(huán)等。

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療及給藥措施，準(zhǔn)確記錄出入量和尿量。

3、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理，氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施，酌情實(shí)施約束護(hù)理、預(yù)防脫管、墜床、跌倒、燙傷。

4、保持患者的舒適和功能體位。

5、實(shí)施床旁交接班。

6、滿足患者基本生活需要，使患者清潔、舒適。

7、每日落實(shí)晨午晚間護(hù)理，保持床單位、衣褲清潔、干燥，及時(shí)清潔面部、口腔、毛發(fā)、皮膚、會(huì)陰、足部等，使患者舒適，落實(shí)三短九潔。

8、協(xié)助患者翻身、床上移動(dòng)，落實(shí)壓瘡預(yù)防及護(hù)理。

9、做好生活護(hù)理，協(xié)助床上使用便盆，留置導(dǎo)尿者每日尿道口消毒2次，每天更換尿袋，預(yù)防尿路感染。

10、協(xié)助患者進(jìn)食、飲水、服藥(禁食者除外)。

11、護(hù)患比0.5-1:1，保持24小時(shí)連續(xù)護(hù)理。

12、透析血管通道有效維護(hù)每日一次。

13、健康教育及心理護(hù)理。

14、備齊搶救物品，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。

一級(jí)護(hù)理 服務(wù)對(duì)象：

原發(fā)性腎臟疾病GFR重度降低伴中度感染水腫期、繼發(fā)性腎臟疾病生命體征2項(xiàng)以上異常不穩(wěn)定伴中度感染、貧血、出血患者、感染性腎臟疾病生命體征3項(xiàng)異常不穩(wěn)定伴持續(xù)肉眼血尿、重度感染者、遺傳性疾病GFR重度降低生命體征異常不穩(wěn)定伴中度貧血、出血及感染者患者、腎功能衰竭GFR重度降低生命體征異常不穩(wěn)定，中度貧血、出血及感染者、CRRT治療的患者、重癥中毒患者生活部分自理，病情隨時(shí)可發(fā)生變化等。服務(wù)內(nèi)容：

1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，根據(jù)患者病情測量生命體征。

2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療及給藥措施，水腫患者正確記錄出入量或尿量，定期測量體重，腹圍。

3.根據(jù)患者病情正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理，壓瘡護(hù)理，氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施，酌情實(shí)施約束護(hù)理，預(yù)防脫管，墜床，跌倒，燙傷。4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)，做好正確護(hù)理。

5.根據(jù)患者病情正確實(shí)施滿足基本生活需要，使患者清潔，舒適。

（1）生活完全不能自理者，生活護(hù)理要求同特級(jí)護(hù)理。

（2）生活部分自理者，落實(shí)晨晚間護(hù)理，保持床單位整潔，協(xié)助患者完成生活護(hù)理（如洗頭，擦浴，更衣，進(jìn)食，如廁等）。

6透析血管通道有效維護(hù)，每日一次。7健康教育和心理護(hù)理。

二級(jí)護(hù)理 服務(wù)對(duì)象：

原發(fā)性、繼發(fā)性、感染性腎臟疾病、中毒等患者經(jīng)治療后處于恢復(fù)期患者、病情穩(wěn)定仍需臥床的患者、生活部分自理且病情穩(wěn)定的患者。服務(wù)內(nèi)容：

1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，根據(jù)患者病情，測量生命體征。2.根據(jù)醫(yī)囑，正確施治療及給藥措施，水腫患者正確記錄出入量或尿量，定期測量體重，腹圍。

3.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)，做好正確護(hù)理。

5.根據(jù)患者生活自理能力，滿足基本生活需要，使患者清潔舒適。

（1）生活部分自理者，落實(shí)晨晚間護(hù)理，保持床單位整潔，協(xié)助患者完成生活護(hù)理（如洗頭，擦浴，更衣，進(jìn)食，如廁等）。

（2）生活完全自理者，鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者做好生活護(hù)理，促進(jìn)健康。6.透析血管通道有效維護(hù)，每日一次。7.健康教育和心理護(hù)理。

三級(jí)護(hù)理 服務(wù)對(duì)象：

1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。服務(wù)內(nèi)容：

1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，根據(jù)患者病情，測量生命體征。2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療及給藥措施。3.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

4.每日整理床單位，保持衣褲及被服清潔。5.對(duì)患者進(jìn)行安全教育，防止意外事件發(fā)生。6.鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者做好生活護(hù)理，促進(jìn)健康。

第二篇：分級(jí)護(hù)理制度 新

分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

一、病情依據(jù)：

1、特級(jí)護(hù)理

（1）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行講究的患者；

（2）重癥監(jiān)護(hù)患者；

（3）各種復(fù)雜或疑難的大手術(shù)后的患者；

(4)嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

(5)使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

(6)實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體癥的患者；

(7)其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體癥的患者。

2、一級(jí)護(hù)理

（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

（2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

（4）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

3、二級(jí)護(hù)理

（1）病情穩(wěn)定，仍需要臥床的患者；

（2）生活部分自理的患者。

4、三級(jí)護(hù)理

（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

（2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

二、護(hù)理要求

1、級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

（1）設(shè)立專人24h護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

（2）依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療，給藥措施；

（3）依據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；

（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理，壓瘡護(hù)理，氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

（5）保持患者的舒適和功能體位；

（6）實(shí)施床旁交接班。

2、一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

（1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；

（3）依據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確實(shí)施治療，給藥措施；

（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理，壓瘡護(hù)理，氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

3、二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

（1）2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；

（3）依據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確實(shí)施治療，給藥措施；

（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；

（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

4、三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

（1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；

（3）依據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確實(shí)施治療，給藥措施；

（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第三篇：2018腎內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃

2018腎內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃

篇一：2018年腎內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃

為了全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，深化專業(yè)內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，以期達(dá)到為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。特制訂2018年工作計(jì)劃如下;

(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作。

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入科護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)。

2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2-3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

安排全院性的講座和爭取派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活動(dòng)，利用“”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。

(三)更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

(一)年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等。

(二)加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。

(三)促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

(一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

篇二：2018年腎內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃

為了全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，深化專業(yè)內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，以期達(dá)到為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。特制訂20年工作計(jì)劃如下;

(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作。

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入科護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)。

2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2-3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

安排全院性的講座和爭取派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活動(dòng)，利用“”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。

(三)更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

(一)年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等。

(二)加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。

(三)促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

(一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

(二)建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

(三)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員護(hù)士長護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。

(四)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

3、強(qiáng)化護(hù)士長對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

(一)在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

(二)注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

(一)指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。

(二)各科護(hù)士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

(三)護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。

(四)增強(qiáng)科研意識(shí)，力爭年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項(xiàng)目1-2項(xiàng)。

(五)計(jì)劃制作護(hù)理園地網(wǎng)，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。

我們相信只要努力執(zhí)行以上工作，我們?cè)?018年中的工作中一定能取得好的成績。

篇三：2018年腎內(nèi)科護(hù)理工作計(jì)劃

腎內(nèi)科的護(hù)理工作重點(diǎn)將以“三甲復(fù)評(píng)”的標(biāo)準(zhǔn)，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，保障患者安全，全面提升護(hù)理服務(wù)水平，特制定護(hù)理工作計(jì)劃如下：

1.根據(jù)病區(qū)設(shè)制的復(fù)雜性，要求全科護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，不同崗位工作流程、操作流程，確保腎內(nèi)、康復(fù)、血透室的護(hù)理安全。

2.制度各病區(qū)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案計(jì)劃，加強(qiáng)演練，將實(shí)踐與應(yīng)急充分結(jié)合，提高搶救時(shí)機(jī)。

3.科內(nèi)設(shè)立各病區(qū)質(zhì)控小組，加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋。

1.帶領(lǐng)科室全體護(hù)理人員深入解讀三甲評(píng)審內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)兄弟醫(yī)院迎評(píng)技巧，依照條款對(duì)自身護(hù)理工作進(jìn)行追蹤檢查，不斷完善，持續(xù)改進(jìn)。

2.繼續(xù)完善支撐材料，知識(shí)庫等資料準(zhǔn)備工作。

3.做好全體護(hù)理人員迎評(píng)知識(shí)培訓(xùn)和及時(shí)回顧，由護(hù)士長對(duì)每名護(hù)士進(jìn)行考核，科室舉辦三甲知識(shí)座談會(huì)，做好“三甲”復(fù)評(píng)準(zhǔn)備工作。

1.制定2018年腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，將護(hù)士長及科室質(zhì)控有機(jī)結(jié)合，將三甲條款與專項(xiàng)檢查，日常督導(dǎo)落實(shí)相結(jié)合，確保月有重點(diǎn)，周有計(jì)劃，日有安排。

2.科室質(zhì)控組長帶動(dòng)質(zhì)控成員全面落實(shí)質(zhì)控計(jì)劃，照檢查標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真督導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)分析。護(hù)士長認(rèn)真填寫科室質(zhì)控手冊(cè)，各質(zhì)控小組及時(shí)填寫質(zhì)控手冊(cè)，每月召開質(zhì)量總結(jié)分析會(huì)，追蹤檢查，查缺補(bǔ)漏，體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)及目標(biāo)管理。

3.加強(qiáng)患者安全管理。

4.完善質(zhì)控獎(jiǎng)懲辦法。

1.透析時(shí)患者血透處于體外循環(huán)中，因此護(hù)理安全工作為重中之重，應(yīng)嚴(yán)格分組管理，認(rèn)真核對(duì)，機(jī)器設(shè)定質(zhì)量參數(shù)是否準(zhǔn)確，密切觀察患者透析中病情變化，監(jiān)測生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，確保患者生命安全。

2.病區(qū)危重患者應(yīng)認(rèn)真按照風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度履行各項(xiàng)規(guī)程，將風(fēng)險(xiǎn)值零分化。

3.建立護(hù)理缺陷如實(shí)登記，報(bào)告制度和管理制度。護(hù)士長嚴(yán)格督查各項(xiàng)工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，各項(xiàng)安全隱患及時(shí)采取措施。

4.加強(qiáng)急救藥品及搶救儀器管理工作，每周認(rèn)真核對(duì)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，保證搶救綠色通路常態(tài)化管理。

1.科室護(hù)士長對(duì)每位出院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查、醫(yī)護(hù)滿意度調(diào)查，患者滿意度≥99%，醫(yī)護(hù)滿意度≥97%，對(duì)存在的問題，及時(shí)改進(jìn)，保持省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的良好發(fā)展勢頭。

2.努力打造腎內(nèi)科””的護(hù)理品牌，開展多種形式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理。具體如下：每年召開健康教育座談會(huì)2次，向患者宣教本科常見疾病的治療、護(hù)理、病友之間相互交流治病的心得?？剖矣≈啤澳I內(nèi)科宣教手冊(cè)”人手一份，每月制作健康教育板報(bào)，及時(shí)更新愛心書苑，豐富心語園內(nèi)容。

3.嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、動(dòng)態(tài)。全程的護(hù)理服務(wù)。

4.不斷完善病房護(hù)士績效分配方案，穩(wěn)定臨床護(hù)士隊(duì)伍，完成護(hù)士的崗位設(shè)置管理工作，績效分配綜合考核護(hù)理工作量，護(hù)理路徑、滿意度、護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理能級(jí)五個(gè)因素。嚴(yán)格執(zhí)行休假調(diào)配護(hù)理人員績效分配方法；績效分配向責(zé)任護(hù)士、彈性調(diào)配人員傾斜，保障責(zé)任制整體護(hù)理有效落實(shí)。

5.科室全體護(hù)士每個(gè)月召開一次經(jīng)驗(yàn)座談會(huì)，充分發(fā)揮護(hù)理“示范病區(qū)”的模范帶頭作用。

1.制定2018年護(hù)士分層及培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士分層

及管理，規(guī)范護(hù)士晉級(jí)考核，分層級(jí)培訓(xùn)，分管患者能級(jí)對(duì)應(yīng)要求等。

2.加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)：向護(hù)理部申請(qǐng)護(hù)理人員2名，學(xué)歷大專以上，優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高護(hù)士服務(wù)能力。

3.制定2018年護(hù)理帶教計(jì)劃，對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修、轉(zhuǎn)科護(hù)士進(jìn)行“一對(duì)一”帶教。

4.定期召開轉(zhuǎn)科護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士座談會(huì)，聽取意見建議，了解轉(zhuǎn)科、實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)需求，及時(shí)總結(jié)分析帶教評(píng)價(jià)表，及時(shí)修訂培訓(xùn)方案及內(nèi)容。

5.科室計(jì)劃派1-2名護(hù)士到國內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；2-3名護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)。

6.進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員夜班準(zhǔn)入培訓(xùn)考核，2018年進(jìn)院護(hù)士全部通過夜班準(zhǔn)入考核。

7.繼續(xù)承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，認(rèn)真?zhèn)湔n，圓滿完成教學(xué)任務(wù)。

及以上護(hù)理人員每年至少一篇個(gè)案病例，科室每年至少發(fā)表一篇論文。

2.積極參與護(hù)理部優(yōu)質(zhì)護(hù)理創(chuàng)新活動(dòng)。

3.針對(duì)?？漆t(yī)療技術(shù)開展護(hù)理新技術(shù)：高通量血液透析技術(shù)，康復(fù)新儀器操作流程。

1.積極參與“”護(hù)士節(jié)、學(xué)雷鋒等活動(dòng)，豐富護(hù)士生活，提高職業(yè)認(rèn)同感。

2.鼓勵(lì)科室護(hù)理人員向鷹潭電視報(bào)多渠道投稿，宣傳弘揚(yáng)“一切為人民”服務(wù)理念。

3.關(guān)注年輕護(hù)士發(fā)展。

1.血透室按照《2018年三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審》要求改造到位，人員按照要求進(jìn)行相應(yīng)的配備、培訓(xùn)。

2.開展高通量血液透析技術(shù)。

3.血透室加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，完善豐富各項(xiàng)細(xì)節(jié)服務(wù)。

4.康復(fù)科新進(jìn)儀器進(jìn)行相關(guān)操作程序培訓(xùn)，并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通、醫(yī)患溝通，避免護(hù)理隱患。

第四篇：腎內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

腎內(nèi)科護(hù)理常規(guī) 第一節(jié) 腎病綜合征護(hù)理

腎病綜合征指腎小球彌漫性損害引起的一組臨床癥狀和體征，其主要臨床特點(diǎn)為“三高一低”，即高度蛋白尿（35g/24h）、高度水腫、高血脂及低血漿蛋白（<3g/L）。

一、護(hù)理措施

（一）一般護(hù)理

1.評(píng)估患者病情及患者對(duì)疾病的了解程度和知識(shí)需求。2.保持環(huán)境的溫度、濕度適宜。

3.給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、低鹽飲食。4.給患者講解有關(guān)疾病、藥物、治療知識(shí)，并給予心理支持。

（二）水腫的護(hù)理

1.保持皮膚的清潔，防止局部皮膚破潰，水腫嚴(yán)重部位予以抬高，利于回流。

2.水腫嚴(yán)重或伴胸腔積液者應(yīng)臥床休息，并每日測量腹圍、足圍。水腫消退后可室內(nèi)活動(dòng)，整個(gè)治療過程中應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。

3.遵醫(yī)囑限制入量，并嚴(yán)格記錄出入量。每日監(jiān)測體重。4.應(yīng)用利尿劑患者，應(yīng)注意觀察用藥效果及電解質(zhì)水平。5.加強(qiáng)安全相關(guān)宣教，防止跌倒。

（三）預(yù)防感染的護(hù)理 1.應(yīng)用激素治療期間，注意觀察藥物副作用并給予及時(shí)有效的處理。

2.加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理。

3.減少控制探視人數(shù)，病室內(nèi)注意開窗通風(fēng)。

（四）預(yù)防血栓的護(hù)理

1.急性期應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，防止栓子脫落，做好生活護(hù)理。

2.注意觀察生命體征變化，有無肺栓塞、咯血、喘憋及心肌梗死、腦梗發(fā)生。

3.使用抗凝劑的患者需注意觀察全身有無出血傾向。

（五）健康指導(dǎo)

1.避免過勞，勞逸結(jié)合，合理飲食。

2.出院后應(yīng)用激素患者仍需按時(shí)、按量服藥，不得隨意減量或停藥，避免使用腎毒性藥物。3.指導(dǎo)患者預(yù)防各種感染發(fā)生。4.定期門診復(fù)查。

二、主要護(hù)理問題

1.體液過多

與血漿膠體滲透壓降低、水鈉潴留有關(guān)。2.有皮膚完整性受損危險(xiǎn)

與水腫有關(guān)

3.有感染的風(fēng)險(xiǎn)

與蛋白質(zhì)流失、營養(yǎng)不良、使用激素免疫抑制劑治療有關(guān)。

4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與大量蛋白尿及食欲減退有關(guān)。5．知識(shí)缺乏

與不了解疾病的相關(guān)知識(shí)、自我護(hù)理、用藥注意事項(xiàng)有關(guān)。

第二節(jié) 經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)護(hù)理

腎活檢術(shù)是腎臟疾病檢查中一項(xiàng)重要的輔助診斷方法，是通過光學(xué)顯微鏡、熒光顯微鏡和電子顯微鏡檢查腎活組織標(biāo)本。它主要用于了解各種原發(fā)性腎臟疾病和繼發(fā)于全身性疾病的腎臟損害的形態(tài)學(xué)和免疫學(xué)的改變，建立診斷觀察藥物療效，判斷預(yù)后。

一、護(hù)理措施

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1.向患者說明腎穿刺的重要性、安全性，講解手術(shù)的簡要過程。

2.教會(huì)患者配合醫(yī)師進(jìn)行吸氣、呼氣、屏氣鍛煉及臥床排尿。3.術(shù)前1日患者需沐浴，尤其是背部及腎區(qū)皮膚的清潔；如患者不便，應(yīng)協(xié)助清洗。4.注意休息，控制血壓。5.術(shù)前排空膀胱、測血壓。

（二）術(shù)后護(hù)理

1.患者絕對(duì)臥床24小時(shí)，平臥位12小時(shí)，如無肉眼血尿、持續(xù)性腰痛、腹痛、臍周痛，12小時(shí)后可翻身。2.檢測生命體征

術(shù)后每半小時(shí)檢測血壓、心率、呼吸一次，血壓波動(dòng)大或者血壓降低，應(yīng)給予對(duì)癥處理，注意觀察有無脈搏細(xì)數(shù)、大汗等出血性休克的表現(xiàn)。2小時(shí)后如生命體征平穩(wěn)可改為每小時(shí)檢測一次。

3.術(shù)后囑患者適量多飲水，以利于血凝塊排出，防止出血所致尿路梗阻，觀察小便顏色。4.注意觀察穿刺局部傷口敷料有無滲血。

5.臥床期間進(jìn)食易消化食物，防止腹脹及消化不良。6.經(jīng)常巡視患者。對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理，滿足患者的基本生活需要，減少患者的軀體活動(dòng)。

7.傾聽患者主訴。如患者主訴劇烈腰痛，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師。8.術(shù)后24小時(shí)后如病情平穩(wěn)即可下床活動(dòng)。起床應(yīng)排空大小便，緩慢起身，避免腰部劇烈活動(dòng)。

9.腎活檢第三日復(fù)查B超，觀察腎周有無血腫。

二、主要護(hù)理問題

1.潛在并發(fā)癥：出血、感染。

2.部分生活自理能力缺陷

與腎活檢有關(guān)。3.疼痛

與腎穿刺及術(shù)后被動(dòng)體位有關(guān)。

第三節(jié)

腹膜透析護(hù)理

腹膜透析是利用腹膜作為半透膜向腹腔內(nèi)注入透析液，借助膜兩側(cè)毛細(xì)血管內(nèi)血漿及腹腔內(nèi)透析液的溶質(zhì)濃度梯度和滲透梯度，通過彌散和滲透的原理，清除機(jī)體內(nèi)的代謝廢物和多余的水分。代謝廢物和水分隨透析液排除體外，同時(shí)透析液可以補(bǔ)充人體所需要的物質(zhì)，這個(gè)過程反復(fù)進(jìn)行，則可達(dá)到清除毒素、脫水、糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂的目的。

一、護(hù)理措施

（一）置管術(shù)前準(zhǔn)備

1.心理護(hù)理

向患者解釋透析目的、位置、手術(shù)方式、手術(shù)過程，以取得合作。

2.皮膚準(zhǔn)備

術(shù)前一日讓患者洗澡，不能自理的患者有護(hù)士協(xié)助清潔皮膚。多毛者可備皮。3.術(shù)前盡量排空膀胱、腸腔，避免手術(shù)誤傷。

4.備齊用物（碘附帽、腹帶、腹透液加熱至37攝氏度）。

（二）腹透置管術(shù)后護(hù)理

1.臥床24小時(shí)，置管后2周內(nèi)腹帶包扎，禁止做增加腹壓的動(dòng)作。

2.術(shù)后第1天、第7天1.5%1000ml腹透液三組沖洗腹腔，檢查管路是否通暢，沖出殘留血塊（或當(dāng)日臺(tái)上沖）。第1天沖洗后留取腹膜透析液標(biāo)本。

3.分別在術(shù)后第1天、3天、7天、14天換藥，觀察傷口有無滲血、滲液。

4.術(shù)后14天拆線（糖尿病患者時(shí)間稍長）。

5.術(shù)后第3天腹透置管處留取咽拭子培養(yǎng)，根據(jù)患者情況遵醫(yī)囑再留取咽拭子培養(yǎng)。

6.每天檢查敷料情況，傷口情況及導(dǎo)管固定情況。7.導(dǎo)管妥善固定，禁止提拉，防止出血。

8.一周后做有關(guān)正規(guī)腹透的宣教，包括方式，要點(diǎn)，飲食等。

9.3周后可擦洗全身，3個(gè)月后可保護(hù)性淋浴，6個(gè)月后可直接淋浴，洗浴后應(yīng)及時(shí)更換敷料。

（三）常規(guī)腹透患者

1.嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，正規(guī)操作，嚴(yán)格記錄腹透超濾量及時(shí)間。

2.每日換藥（按要求），注意管路情況，管道連接情況。3.患者房間每日紫外線消毒兩次，每次40分鐘。

4.按要求為患者行腹膜平衡試驗(yàn)（PET）、透析充分性（KT/V）測定。

5.保持大便通暢，每日2—3次。

6.給予易消化、高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食。對(duì)于水腫和高血壓患者應(yīng)限制水和鈉的攝入。

（四）并發(fā)癥的護(hù)理

1.注意患者有無腹痛，腹脹等不適，注意腹透液的清亮度，排出液的性狀、顏色，有無絮狀沉淀。及時(shí)留取腹透標(biāo)本，應(yīng)用抗生素。

2.密切觀察患者有無出液不暢等情況，檢查管路有無打折、堵塞、漂浮。有其他異常情況時(shí)，通知醫(yī)師，必要時(shí)按“腹透異常問題處理辦法”執(zhí)行。3.注意觀察導(dǎo)管出口是否有感染，如有紅、腫、熱、分泌物，及時(shí)留取分泌物培養(yǎng)。

（五）健康指導(dǎo)

居家行腹透治療期間，囑患者定期到門診復(fù)診，并遵照腹透培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行自我照護(hù)。

二、主要護(hù)理問題

1.潛在的并發(fā)癥：感染。

2.知識(shí)缺乏

與患者缺乏對(duì)腹透相關(guān)知識(shí)的了解有關(guān)。

第四節(jié) 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是指醫(yī)師采用顯微鏡外科手術(shù)將患者鄰近的動(dòng)靜脈吻合起來，是終末期腎臟疾病患者維持性血液透析的血流通道。維持性血液透析是終末期腎臟疾病患者主要的替代療法。慢性血液透析仍以橈動(dòng)脈、靜脈（A-V）內(nèi)瘺為主要通路。

一、護(hù)理措施

（一）術(shù)前護(hù)理

1.做好解釋工作，使患者了解手術(shù)的意義，部位、并發(fā)癥及術(shù)后自我護(hù)理。

2.保護(hù)手術(shù)側(cè)肢體的血管，不在此側(cè)做血管穿刺、測量血壓。3.清潔手術(shù)部位。

（二）術(shù)后護(hù)理

1.觀察手術(shù)部位有無滲血，并及時(shí)更換敷料。2.觀察術(shù)側(cè)肢體末端的顏色、溫度、有無感覺異常。3.密切觀察患者的生命體征，重視患者的主訴，注意有無心力衰竭的發(fā)生。

4.觀察體溫，傷口局部有無紅腫及膿性分泌物。術(shù)后第3天、第7天換藥，兩周拆線。

5.每日觀察內(nèi)瘺是否通暢，聽診手術(shù)部位有無血管雜音，觸摸血管有無震顫，如有異常及時(shí)處理。

6.術(shù)后抬高內(nèi)瘺側(cè)肢體至30度，臥位，以利靜脈血回流，減輕肢體腫脹，禁止局部受壓或包扎過緊，禁止局部測量血壓、輸液、抽血等。

7.術(shù)后48—72小時(shí)后指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)側(cè)握力鍛煉，每次10分鐘以促進(jìn)A-V瘺的成熟，注意用力適度。

8.為減少A-V瘺處血栓形成的可能，囑患者患側(cè)衣袖寬松，休息或日常活動(dòng)中盡量避免患側(cè)受壓或受束。

9.血透完畢，根據(jù)患者情況，在穿刺點(diǎn)用彈性膠帶適度、適時(shí)壓迫。

10.如遇A-V瘺處已形成假性動(dòng)脈瘤，囑患者予以松緊適度的護(hù)腕保護(hù)。

二、主要護(hù)理問題

1.潛在并發(fā)癥：出血、血栓、高輸出量的心力衰竭。2.知識(shí)缺乏 與不了解A-V瘺自我護(hù)理的相關(guān)知識(shí)有關(guān)。

第五節(jié) 永久頸內(nèi)靜脈置管護(hù)理

永久頸內(nèi)靜脈置管是以一種帶cuff(滌綸套)的雙腔導(dǎo)管作為透析通路，由硅膠或基氨基甲酸酯等制成，質(zhì)地柔軟、光滑，通常置于頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈，cuff置于皮下，與皮下組織黏合牢固，使導(dǎo)管不易脫出，而且可以有效地防止皮下隧道感染，使導(dǎo)管留置時(shí)間延長。

一、護(hù)理措施

（一）一般護(hù)理

1.插管及透析間期嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。

2.隨時(shí)保持導(dǎo)管周圍清潔、干燥，每周定時(shí)換藥兩次。3.保持無菌敷料完好覆蓋于出口處及外露部分的導(dǎo)管，保持導(dǎo)管部位的敷料干燥，減少感染機(jī)會(huì)。

4.透析導(dǎo)管只用于透析治療，不可用于輸液或其他治療。5.加強(qiáng)完全衛(wèi)生宣教，給患者解釋保持透析導(dǎo)管無菌的重要性，注意管路的自我保護(hù)，指導(dǎo)患者保持敷料清潔和干燥，活動(dòng)時(shí)及穿衣時(shí)注意保護(hù)管路防止被刮蹭或脫出。建議患者不要淋浴，洗澡時(shí)注意保護(hù)敷料，不要淋濕。禁止游泳。6.插管后妥善固定導(dǎo)管，注意有無脫出現(xiàn)象，防止意外拔管。7.觀察患者體溫變化，定期查血象。

8.注意管路通暢情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有血栓形成。

（二）留置導(dǎo)管期間并發(fā)癥

1.導(dǎo)管堵塞

主要與導(dǎo)管內(nèi)血栓形成有關(guān)，嚴(yán)禁強(qiáng)行沖管。并密切觀察有無相關(guān)栓塞的并發(fā)癥。

2.導(dǎo)管相關(guān)性感染

局部有污染時(shí)（滲血、滲液、出汗多時(shí)）及時(shí)換藥。

（三）封管的護(hù)理

1.物品準(zhǔn)備

空針、生理鹽水20ml、無菌手套、治療巾、方紗布、肝素鈉12500U、肝素帽、無菌治療巾。2.方法

（1）兩端用空針抽出原有封管液，直至引出血液（2ml）。（2）用生理鹽水沖入中心靜脈，每管10ml。

（3）肝素鈉2ml+生理鹽水2ml、動(dòng)脈端1.2ml、靜脈端1.3ml(精準(zhǔn)注入)。

（4）操作過程中注意無菌操作。

（5）整個(gè)操作過程應(yīng)戴無菌手套完成，并使用無菌治療巾。

二、主要護(hù)理問題

1.知識(shí)缺乏

與缺乏管路自我護(hù)理相關(guān)知識(shí)有關(guān)

2.潛在并發(fā)癥：血栓、感染。

第六節(jié)

慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎（CGN）是一種病程遷徙，病變進(jìn)展緩慢，最終發(fā)展成為功能不全的一組腎小球疾病。臨床以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能下降為基本表現(xiàn)。

一、護(hù)理措施

1.評(píng)估患者情況，向患者介紹慢性腎小球腎炎的基本知識(shí)及常見誘發(fā)因素。

2.如患者無明顯水腫、高血壓，血尿和蛋白尿不嚴(yán)重，無腎功能不全的表現(xiàn)，可自理生活，甚至可從事輕微勞動(dòng)，但切忌勞累。有明顯高血壓、水腫或短期內(nèi)有腎功能減退者，應(yīng)限制食鹽的攝入，攝入量為2—3g/d。

3.鹽、蛋白質(zhì)和水分的供給應(yīng)視水腫、高血壓的腎功能情況而定，一般給予低鹽、低脂、低蛋白、富含維生素飲食。4.保護(hù)房間空氣新鮮，防止上呼吸道感染。注意休息，避免過于勞累。

5.準(zhǔn)確記錄出入量。對(duì)水腫明顯的患者，應(yīng)用利尿劑后，不僅要注意尿量及水腫消退情況，還應(yīng)注意血鉀的變化，以防出現(xiàn)高血鉀或低血鉀。

6.高血壓患者每日監(jiān)測患者血壓變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥，將血壓控制在相對(duì)平穩(wěn)的范圍內(nèi)。同時(shí)保持排便通暢。7.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不得自行停藥、減藥，以免引起反跳，并注意激素的副作用，如興奮、失眠、脫發(fā)、骨質(zhì)疏松等，注意預(yù)防感染。

8.應(yīng)用免疫制劑的患者，注意有無惡心、嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)、出血性膀胱炎、肝臟損害等副作用。禁用對(duì)腎臟有毒性的藥物，以防加重對(duì)腎臟的損害。9.健康指導(dǎo)

（1）對(duì)育齡期的女患者，要告知妊娠對(duì)慢性腎炎的影響。請(qǐng)其慎重妊娠。

（2）根據(jù)患者不同情況做好飲食指導(dǎo)。

（3）預(yù)防感染，控制血壓，減少和避免可以導(dǎo)致腎功能惡化的因素。

（4）指導(dǎo)患者合理按時(shí)用藥，了解藥物毒副作用。（5）定期復(fù)診。

二、主要護(hù)理問題

1.體液過多 與腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與食欲差，攝入少，尿蛋白質(zhì) 丟失增多有關(guān)。

3.有感染的危險(xiǎn) 與丟失蛋白，抵抗力下降有關(guān)。4．潛在并發(fā)癥：慢性腎衰竭。

第七節(jié) 急性腎衰竭護(hù)理 急性腎衰竭（ARF）是指數(shù)小時(shí)至數(shù)周內(nèi)發(fā)生的腎功能急劇惡化，引起急性少尿或無尿，氮質(zhì)代謝產(chǎn)物在體內(nèi)潴留，從而產(chǎn)生一系列臨床癥狀，常發(fā)生水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，并由之引發(fā)循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌、代謝等功能變化的臨床綜合征。全病程分為少尿期、多尿期及恢復(fù)期。

一、護(hù)理措施

1.做好患者心理護(hù)理，護(hù)士應(yīng)以關(guān)心患者為主，以減輕患者的不安情緒和恐懼感。

2.少尿期應(yīng)絕對(duì)臥床，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，直至癥狀消失。注意肢體功能鍛煉。

3.保持溫度、濕度適宜。注意病房環(huán)境，定時(shí)開窗通風(fēng)保持空氣清潔。

4.避免與易感人群接觸。

5.準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，每日測體重。少尿期應(yīng)嚴(yán)格控制入水量，每小時(shí)測量尿量，每日進(jìn)水量約為前1日排出量加500ml。

6.飲食護(hù)理應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，原則上應(yīng)進(jìn)食低鉀（少尿期）、低鈉、高熱量、高維生素食物及適量的蛋白質(zhì)。尿少時(shí)應(yīng)限制含鉀食物。多尿器觀察注意觀察血鉀、血鈉的變化及血壓的變化，注意補(bǔ)充營養(yǎng)。

7.檢測電解質(zhì)、酸堿平衡、肌酐、尿素氮等。

8.檢測生命體征，尤其注意血壓變化，如出現(xiàn)高血壓應(yīng)及時(shí)采取措施。

9.做好血液透析、血液濾過、腹膜透析的準(zhǔn)備。

10.遵醫(yī)囑給予利尿劑、脫水劑。注意大劑量靜脈注射利尿劑，如呋塞米可產(chǎn)生耳鳴、面紅等副作用，注射速度不宜過快，并注意觀察用藥效果。11.做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，積極預(yù)防、控制感染。12.健康指導(dǎo)

（1）指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)病。（2）增加抵抗力，減少感染的發(fā)生。（3）避免使用傷害腎臟的食物、藥物。

二、主要護(hù)理問題

1.排尿異常 與疾病有關(guān)。

2.體液過多 與腎臟不能排出足夠液體和電解質(zhì)有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：心排血量減少。

4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與厭食、食欲減退、惡心、嘔吐有關(guān)。

5.有受傷危險(xiǎn) 與血小板減少、貧血有關(guān)。

6.有感染的危險(xiǎn) 與中心靜脈插管、營養(yǎng)狀態(tài)差引起的衰弱狀態(tài)、免疫力降低有關(guān)。

7.知識(shí)缺乏 與不了解用藥及預(yù)后有關(guān)。

第八節(jié) 慢性腎衰竭護(hù)理

慢性腎衰竭（CRF）是由各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)不可逆損害，以尿毒素潴留、水電解質(zhì)紊亂、腎性貧血和鈣磷代謝紊亂等為主要表現(xiàn)的一組綜合征。慢性腎衰竭是腎功能不全的嚴(yán)重階段。

一、護(hù)理措施 1.注意休息與適量活動(dòng)相結(jié)合，改善活動(dòng)耐力。對(duì)長期臥床患者，應(yīng)避免發(fā)生靜脈血栓或肌肉萎縮。

2.合理膳食，未行透析者應(yīng)維持足夠營養(yǎng)，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，飲食宜以清淡，易消化膳食為主，滿足機(jī)體的需要。行透析治療者原則上不必限制蛋白質(zhì)的攝入。含鉀食物應(yīng)根據(jù)體內(nèi)血鉀水平調(diào)節(jié)，并避免含磷高的食物。

3.嚴(yán)密觀察病情動(dòng)態(tài)變化，加強(qiáng)對(duì)生命體征的檢測。并注意是否有并發(fā)癥發(fā)生。

4.準(zhǔn)確記錄患者24小時(shí)出入量，指導(dǎo)患者限制水的攝入，每日測量體重。對(duì)于無水腫和無少尿者應(yīng)補(bǔ)充足夠水分，保證每日尿量1500ml以上。

5.遵醫(yī)囑使用利尿劑，并注意觀察用藥效果。

6.預(yù)防感染 慢性腎衰竭患者多見呼吸道和尿路感染，其次是皮膚和消化道感染。應(yīng)注意保暖和室內(nèi)清潔消毒，減少探視，避免與呼吸道感染者接觸。保持皮膚清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，督促患者餐后漱口。

7.皮膚瘙癢明顯者，可用溫水擦洗，必要時(shí)可涂止癢霜。切忌用手撓傷皮膚。

8.督促患者按時(shí)服用降壓藥，并注意觀察用藥效果，每日監(jiān)測血壓1-2次。

9.給予心理支持，增強(qiáng)治療信心，積極給患者講解有關(guān)知識(shí)及日常生活注意事項(xiàng)，幫助患者盡快適應(yīng)透析生活方式。10.如患者出現(xiàn)白細(xì)胞及血小板減少，及時(shí)給予保護(hù)性隔離和其他預(yù)防感染的措施，并注意患者出血傾向，防止跌倒。11.貧血患者，遵醫(yī)囑注射促紅細(xì)胞生成素，給予患者相關(guān)安全宣教，嚴(yán)重貧血者適當(dāng)減少活動(dòng)。

12.已行血液透析的患者，透析結(jié)束返回病室后，應(yīng)測量血壓，注意觀察各類透析通路止血及固定情況，并記錄超濾量。13.注意患者意識(shí)變化，觀察有無尿毒癥腦病或透析失衡的出現(xiàn)，如患者出現(xiàn)煩躁、抽搐時(shí)防止舌咬傷及墜床發(fā)生，加用床檔及適當(dāng)約束患者，以免發(fā)生危險(xiǎn)。14.健康指導(dǎo)（1）定期復(fù)診。

（2）勞逸結(jié)合，根據(jù)腎功能合理安排飲食。（3）預(yù)防繼發(fā)感染。

（4）按時(shí)、合理的用藥，注意觀察藥物的毒副作用。（5）根據(jù)不同透析方式，給予患者相關(guān)指導(dǎo)。

二、主要護(hù)理問題

1.體液過多 與鹽攝入量過多、液體攝入量過多有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥：心排血量減少。

3.感染 與白細(xì)胞減少導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降有關(guān)。4.有受傷危險(xiǎn) 與血壓高或腎性骨病有關(guān)。

5.有皮膚完整性受損危險(xiǎn) 與晚期腎病引起的水腫有關(guān)。6.知識(shí)缺乏 與對(duì)疾病過程不熟悉、信息不足有關(guān)。

第五篇：腎內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)

腎內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)

2013年腎病科護(hù)理工作總結(jié)

一年以來，在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)和科主任的大力支持下，我科緊緊圍繞護(hù)理部的護(hù)理工作計(jì)劃，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，以護(hù)理質(zhì)量為核心，突出護(hù)理安全管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)揮中醫(yī)?？铺厣o(hù)理，營造護(hù)理文化氛圍，不斷深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，為病人提供了安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、以護(hù)理質(zhì)量為核心

突出護(hù)理安全管理

1、逐步完善護(hù)理質(zhì)控體系，充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用?？剖覍?shí)行護(hù)士長—護(hù)理組長—責(zé)任護(hù)士三級(jí)全程質(zhì)量監(jiān)控，圍繞重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)患者，班班查、天天查，一周一大查，每月一總查。實(shí)行無間隙護(hù)理質(zhì)量管控。

2、充分利用護(hù)理質(zhì)量檢查登記本，人人分析問題原因，提出改進(jìn)措施，并由護(hù)士長、質(zhì)控組長追蹤反饋，利于質(zhì)量不斷持續(xù)改進(jìn)。

3、組織學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度及管理制度，使護(hù)士在工作中有章可循。強(qiáng)化護(hù)理安全防范，加強(qiáng)安全教育，完善應(yīng)急預(yù)案，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全告知。

4、治療實(shí)行患者責(zé)任護(hù)士雙簽字，各項(xiàng)檢查治療實(shí)行三告知即操作前、操作中、操作后均告知目的、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)，使患者理解及積極配合。

5、規(guī)范搶救車管理：搶救藥品、高危藥品分開放置，標(biāo)記整齊統(tǒng)一，便于急救時(shí)應(yīng)用，進(jìn)行搶救藥品、搶救儀器相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并定期考核，提高了護(hù)理人員的應(yīng)急能力。

6、根據(jù)工作需求隨時(shí)調(diào)整工作流程，彈性排班，做到細(xì)節(jié)有專人負(fù)責(zé)，工作更細(xì)致、更嚴(yán)密，杜絕護(hù)理死角。

7、學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫規(guī)范，并且針對(duì)實(shí)際問題及時(shí)修正，實(shí)行護(hù)理組長負(fù)責(zé)制，增強(qiáng)了護(hù)理組長的責(zé)任感，確保了護(hù)理文件書寫的及時(shí)準(zhǔn)確。

8、每月召開質(zhì)量分析會(huì)，根據(jù)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問題，設(shè)置平時(shí)護(hù)理工作重點(diǎn)。

二、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

1、護(hù)理組長實(shí)行競選上崗，不論資排輩。使在護(hù)理人員中威信高并且業(yè)務(wù)扎實(shí)，有全局意識(shí)及工作中多次獲得病人好評(píng)的護(hù)理人員在護(hù)理崗位上發(fā)揮主導(dǎo)作用。

2、加強(qiáng)晨晚護(hù)力量，并于查房后二次整理，保持病室整潔安靜，給患者營造舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

3、為便捷患者，增設(shè)科室設(shè)施。樓道內(nèi)設(shè)電視并鼓勵(lì)患者自備收錄機(jī)豐富患者的文化生活，為患者準(zhǔn)備小記錄本及筆方便患者記錄尿量，準(zhǔn)備公用量杯，保持兩輛輪椅隨時(shí)處于工作狀態(tài)。

4、床頭交接班嚴(yán)格按照交接班流程交清患者具體情況，做到交接不清不下班。

5、注重皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理，并利用下午時(shí)間組織護(hù)理人員演練基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作。

6、終末消毒處理按時(shí)完成，實(shí)行責(zé)任護(hù)士—辦公班—責(zé)任護(hù)士—護(hù)理員—責(zé)任護(hù)士一體化管理，并加大檢查督導(dǎo)力度。

三、發(fā)揮省重點(diǎn)中醫(yī)專科優(yōu)勢

突出中醫(yī)特色護(hù)理

1、完成本中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)任務(wù)，簽到表、學(xué)習(xí)材料、筆記齊全?？剖覂?yōu)勢病種護(hù)理技術(shù)操作流程每周循環(huán)培訓(xùn)，使護(hù)理人員熟悉流程，施

護(hù)要點(diǎn)能夠按中醫(yī)護(hù)理常規(guī)體現(xiàn)辨證施護(hù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)護(hù)理。

2、在護(hù)理部組織的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與技術(shù)操作競賽中，xx獲總成績第二名，xx獲基礎(chǔ)知識(shí)第九名。

3、中醫(yī)綜合治療室專人管理，操作治療盤隨時(shí)處于備用狀態(tài)，新增設(shè)中醫(yī)診療設(shè)備腎病治療儀、離子導(dǎo)入儀不斷滿足患者需求。

4、護(hù)理查房及護(hù)理病歷討論體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)及本科室中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，每季度中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)考核，合格率100%。

5、繼續(xù)完善本科優(yōu)勢病種護(hù)理常規(guī)及健康教育方案。

6、組織科室高年資護(hù)理人員修改科室常見病護(hù)理模板，使之更貼近臨床，更體現(xiàn)中醫(yī)辯證施護(hù)，提高了護(hù)理人員書寫記錄準(zhǔn)確性。

5、開展科室優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，注重平時(shí)的培訓(xùn)，采取獎(jiǎng)懲措施，提高護(hù)理人員工作積極性，完成中藥結(jié)腸透析130人次，穴位貼敷671人次，耳穴埋豆566人次。

6、在臨床實(shí)踐活動(dòng)中，不斷改進(jìn)工作方法，與醫(yī)生合作自制中藥結(jié)腸透析灌腸藥，節(jié)省了患者的開支，穴位貼敷由原來2-3天一次貼敷改為每日一次，體現(xiàn)了護(hù)理人性化。中藥離子導(dǎo)入實(shí)行藥液預(yù)熱，增加了患者的舒適度，利于接受治療。

四、提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平

開展健康教育

1、完成本科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有計(jì)劃并隨機(jī)靈活，學(xué)習(xí)重點(diǎn)突出科室近期收住病種；每周三題小而精，基礎(chǔ)與?？铺攸c(diǎn)相結(jié)合，每月理論考試體現(xiàn)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及每周三題內(nèi)容。

2、不斷創(chuàng)新護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)模式，以前以說教式學(xué)習(xí)為主，逐步改為討論式

學(xué)習(xí)為主，使護(hù)理人員主動(dòng)養(yǎng)成查找資料的習(xí)慣，通過討論總結(jié)主講人負(fù)責(zé)整理出本次講課的護(hù)理內(nèi)容，作為本疾病的護(hù)理模板，供書寫護(hù)理記錄及健康教育參考。

3、為護(hù)理人員參加自學(xué)考試及學(xué)習(xí)開綠燈，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極開展小發(fā)明，簡化學(xué)習(xí)簡化技術(shù)流程。

4、制作專科健康教育手冊(cè)，并在護(hù)理部協(xié)助下裝訂成書，內(nèi)容體現(xiàn)?？谱o(hù)理知識(shí)、中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)、科室常用藥物、小常識(shí)，使護(hù)理人員宣教有標(biāo)準(zhǔn)。

5、采取一對(duì)一健康教育模式，并針對(duì)每一位患者的特點(diǎn)及需求，打印健康教育資料，口頭教育與書面教育相結(jié)合。并及時(shí)了解患者掌握程度，使患者在入院3-4天內(nèi)基本掌握需要掌握的內(nèi)容，增強(qiáng)出院后家庭護(hù)理的信心。

6、針對(duì)本科室患者特點(diǎn)，把心理護(hù)理作為健康教育的一個(gè)亮點(diǎn)，通過與患者及家屬溝通，幫助患者排除悲觀失望、抑郁情緒，能夠以積極地態(tài)度面對(duì)疾病。

7、積極配合醫(yī)生完成河北省中醫(yī)藥管理局科研課題病例的收集及護(hù)理觀察。年內(nèi)完成護(hù)理論文2篇已向核心期刊投稿待發(fā)表。

8、不斷護(hù)理創(chuàng)新，方便患者。由xx和xx發(fā)明的巧補(bǔ)氧氣袋法，刊登在護(hù)理部舉辦的第26期《天使風(fēng)采》上，既節(jié)約了科室開支又滿足了患者急需要求。已向現(xiàn)代護(hù)理雜志投稿待發(fā)表。

五、提高護(hù)理人員修養(yǎng)

營造科室護(hù)理文化氛圍

1、參加一部組織的護(hù)理素質(zhì)教育大會(huì)，全體護(hù)理人員聆聽了xx護(hù)士長的精彩授課，并在會(huì)后發(fā)表自己感想，擺正觀念，表達(dá)了熱愛本職工作，為

患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的決心。

2、組織護(hù)理人員參加禮儀培訓(xùn)，微笑服務(wù)理念深入人心。

3、積極參加院內(nèi)組織的文藝活動(dòng)，5.12護(hù)理部活動(dòng)中xx演講比賽《因?yàn)閻邸帆@優(yōu)秀獎(jiǎng)，xx參加院內(nèi)排演的舞蹈參加5.12護(hù)士節(jié)演出及衛(wèi)生系統(tǒng)組織的鋼城之夜展演。

4、三八婦女節(jié)獲得巾幗文明崗稱號(hào)。

5、在護(hù)理部組織的上半年質(zhì)量評(píng)比中獲得中醫(yī)特色護(hù)理、禮儀規(guī)范兩個(gè)第一。通過參加活動(dòng)，進(jìn)一步激發(fā)了護(hù)理人員愛崗敬業(yè)的工作熱情。

6、積極向院報(bào)投稿，被刊登錄用兩篇。

六、圓滿完成了護(hù)理各項(xiàng)計(jì)劃管理目標(biāo)

1、護(hù)理文件書寫合格率≧90％。

2、藥品、儀器設(shè)備及急救物品完好率100％。

3、護(hù)理技術(shù)操作合格率≧95％。

4、特一級(jí)護(hù)理合格率≧90％。

5、滅菌消毒合格率為100％。

6、健康教育覆蓋率100％。

7、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度為≧95％。

8、年護(hù)理事故發(fā)生率為零。

9、年褥瘡發(fā)生率為零。

10、開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)3項(xiàng)。

腎病科