第一篇：貫徹全國醫(yī)改會議情況綜述五

貫徹全國醫(yī)改會議情況綜述

（五）：任務層層分解 責任層層落實 全力“提速”醫(yī)改

2012/05/16

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為確保完成2012年國家和省級安排部署的各項醫(yī)改工作任務，各地均結合實際層層分解工作任務，已經或正準備與各地市醫(yī)改領導小組簽訂《醫(yī)改2012年度主要工作任務責任書》，并采取獎優(yōu)罰劣等措施，對表現(xiàn)突出的地市予以褒獎，對未按要求完成任務和不能履行相應職責的地市予以通報，進一步健全目標責任制。

河北省明確提出，將醫(yī)改目標責任列入對各設區(qū)市政府和省直相關部門績效考核內容，省政府督查室和監(jiān)察廳把醫(yī)改任務落實情況列為工作重點，加大督導力度；同時河北省醫(yī)改辦將適時組織開展全省范圍的互查聯(lián)查，推動各項重點工作任務的落實。

陜西省已設立監(jiān)督舉報電話，鼓勵公眾實名舉報醫(yī)改資金撥付與使用、藥品銷售與價格等問題，確保國家醫(yī)改政策和醫(yī)改專項資金全面落實，基層醫(yī)療機構實施基本藥物零差率銷售等醫(yī)改政策落實。

4月23日，內蒙古自治區(qū)政府召開全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，自治區(qū)黨委常委、常務副主席潘逸陽代表自治區(qū)政府與12個盟、市政府簽訂了責任狀，自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長畢力夫與各盟、市衛(wèi)生局代表也簽訂了責任狀。責任狀從加快健全全區(qū)民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制、積極推進公立醫(yī)院改革試點、統(tǒng)籌推進相關領域改革4個方面入手，細分49條，一一落實責任。其中，鼓勵蒙中醫(yī)藥服務，蒙中醫(yī)醫(yī)院新農合起付線降低20%～50%，報銷比例提高15%～20%，總報銷比例不超過95%。并將針灸、整骨等非藥物療法納入支付范圍，對蒙藥執(zhí)行甲類藥品相關政策，將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機構和零售藥店納入新農合定點范圍。在提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力方面，繼續(xù)加大力度支持蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設。繼續(xù)推進符合內蒙古地域特點的固定與流動相結合的基層醫(yī)療服務體系建設，實行家庭責任醫(yī)生制度，推廣健康保障小藥箱入戶工程。完成國家蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院蒙中醫(yī)科建設任務。80﹪的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置蒙中醫(yī)科，65﹪的嘎查村衛(wèi)生室能夠提供蒙中醫(yī)藥服務。責任狀還將調整醫(yī)藥價格，取消藥品加成，提高診療費，蒙中醫(yī)非藥物療法、手術費、護理費等醫(yī)療服務價格；降低大型設備檢查價格，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格也逐一列入責任狀具體條款。

山西省政府相關負責同志在與全省11個市簽訂2012年主要工作目標責任書時，逐一與11個市的常務和分管副市長進行了激勵談話，強調各市主要領導人要負起責任，把醫(yī)改目標責任制和山西省2012年醫(yī)改工作安排落實到位。

上海市醫(yī)改辦與有關委辦局簽署了2012年醫(yī)改工作責任書，要求全面總結評估前三年醫(yī)改工作，制定 “十二五”后三年醫(yī)改規(guī)劃，要繼續(xù)抓好醫(yī)改既定政策措施的落實，著力破解改革難題。

福建省正抓緊籌建醫(yī)改專家咨詢委員會，爭取5月底前召開省醫(yī)改專家咨詢委員會成立大會暨座談會，組織專家參與“十二五”醫(yī)改規(guī)劃論證和今后年度實施方案制定，提出政策意見和工作建議，以增強醫(yī)改工作的前瞻性、預見性，加強重大問題研究力度，提高重大決策的科學性。

湖北省的做法是：在橫向上，通過省醫(yī)改領導小組文件，細化年度目標責任，明確省直相關部門的責任。在縱向上，通過省政府與各市州政府簽訂年度目標責任書，明確各地政府和相關部門的責任。在專項上，通過建立包保責任制和臺賬制度，全面推進基層綜合改革；實行督查考評。通過建立省直部門“分片包干”工作責任制，圍繞不同時期的各項重點工作開展大督查、大考核，把督查考核貫穿于推進醫(yī)改工作的全過程。同時，將督導考評與激勵機制緊密結合，健全“以獎代補”考核分配機制，將醫(yī)改工作納入各地政府年度工作考核范圍，把醫(yī)改任務完成情況和績效考核結果與補助資金的分配掛鉤。實行問責制。通過在全省醫(yī)改工作會上對進展滯后地區(qū)進行通報，將全省各市州醫(yī)改工作情況按照進度排序并通報給各地黨委、政府主要負責同志，約談工作滯后地區(qū)的相關責任人，將各地工作情況在湖北醫(yī)改網(wǎng)站上向社會公開等手段，進行問責。

此外，全國醫(yī)改工作會議結束后，各地主要領導高度重視，親自聽取匯報并作出重要批示。

北京市主要領導同志指出，要堅決貫徹落實李克強副總理重要講話和會議精神，把思想和行動統(tǒng)一到黨中央國務院的決策部署上來，堅定信心，攻堅克難，細化管理，認真做好“十二五”醫(yī)改規(guī)劃編制及2012年工作部署，踏踏實實研究推進醫(yī)改各項工作。

最近，中央政治局委員、廣東省委書記汪洋在廣東省醫(yī)改辦《關于全國醫(yī)改會議主要情況和我省工作意見的簽報》上作出批示：“醫(yī)改涉及人民群眾的切身利益，是建設幸福廣東必須做好的事情，要回應社會對醫(yī)改的強烈訴求，以高度的責任感把這件事情做好?！?/p>

山西省政府負責同志要求，對照中央精神尋找差距和不足，認真貫徹落實中央醫(yī)改工作部署和要求，切實做好工作，力爭走在全國前列。

江蘇省委主要領導要求，全面深入貫徹落實全國醫(yī)改工作會議精神，進一步加大政策落實和機制創(chuàng)新力度，確保完成各項目標任務，確保江蘇醫(yī)改工作走在全國前列。

第二篇：貫徹全國醫(yī)改會議情況綜述十

貫徹全國醫(yī)改會議情況綜述

（十）：推動基本藥物集中招標采購 有效減輕城鄉(xiāng)居民用藥負擔

2012/05/25

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中共中央政治局常委、國務院副總理、國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組組長李克強4月17日在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上作重要講話時指出，要通過完善基本藥物采購制度、規(guī)范藥品生產流通秩序，把藥價降下來，把質量保障好。推動基本藥物制度拓展延伸到村和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物，使更多群眾從中受益。

按照中央領導講話精神有關部署，今年以來，河北、青海、內蒙古、遼寧、陜西、天津、山東、新疆、湖北、湖南、四川、江蘇、浙江、江西、貴州、云南、海南等省份陸續(xù)啟動基本藥物集中采購工作，以更大力度為城鄉(xiāng)居民提供質優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

據(jù)浙江省基本藥物制度和藥械集中采購工作會議消息，浙江省今年繼續(xù)完善基本藥物制度，做好“鞏固”、“擴大”、“規(guī)范”三篇文章。一是繼續(xù)鞏固基本藥物制度的實施效果，抓住投入補償、采購供應、零差率銷售等關鍵環(huán)節(jié)，落實各項政策措施，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構按規(guī)定配備使用基本藥物。二是擴大基本藥物制度實施范圍，推動基本藥物制度在所有村衛(wèi)生室全面實施。明確規(guī)定縣及縣以上醫(yī)療機構基本藥物使用比例的剛性指標，綜合醫(yī)院及中醫(yī)院的二乙、二甲、三乙、三甲醫(yī)院分別為70%、60%、50%、40%。鼓勵各地采取購買服務的方式將非政府辦基層機構納入基本藥物制度實施范圍。推進鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償機制，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入。三是規(guī)范基本藥物、全品種藥品和醫(yī)用耗材的集中采購，進一步完善藥品集中招標采購和配送機制。

自4月13日起，青海省大通縣各級醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品全面實行網(wǎng)上集中采購，各級醫(yī)療機構每月1日~5日、15日~20日根據(jù)本單位藥品庫存及藥品的使用情況，確定下一個半月基本藥物采購計劃，根據(jù)計劃，在“青海省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)”集中采購中標的藥物，村衛(wèi)生室所需要的藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代下訂單。

青海省提出，今年堅持省級統(tǒng)一集中招標采購，在做好藥物招采目錄和基本醫(yī)療保險用藥目錄銜接的同時，加快完成大宗非基本藥物和一般醫(yī)用耗材集中招標采購，藥物和一般醫(yī)用耗材招標采購不搞保證金制度，不收取費用，切實降低患者自費負擔。

山東省是醫(yī)藥生產大省，醫(yī)藥年產值１０００多億元，擁有眾多骨干藥品生產企業(yè)。但是山東省對省內外企業(yè)一視同仁，鼓勵信譽度高、質量好、供貨能力強的企業(yè)參與競爭，對外省企業(yè)不單獨設定門檻，對本省企業(yè)也未給予特殊待遇。山東省基本藥物招標采購實行一品一規(guī)一廠一價，每一種基本藥物品規(guī)只中標一家企業(yè)，并讓這家企業(yè)獲得全省所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的市場份額，以銷售數(shù)量的增長來實現(xiàn)招標價格的下降，招標價格就是配送到基層醫(yī)療機構的到位價。這從根本上杜絕了以前流通企業(yè)層層加價的可能性。

內蒙古自治區(qū)印發(fā)的《2012年內蒙古醫(yī)療機構藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購領導小組辦公室工作要點》提出，繼續(xù)實行以自治區(qū)為單位、以政府為主導的醫(yī)療機構藥品集中采購工作。同時逐步將醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)用耗材納入集中采購范圍，實行以自治區(qū)為單位的集中采購、統(tǒng)一配送。在總結各盟市開展醫(yī)用耗材集中采購工作經驗的基礎上，年內出臺《2012年內蒙古自治區(qū)醫(yī)療機構醫(yī)用耗材集中采購實施細則》，選擇部分臨床用量大、患者反映強烈的醫(yī)用耗材，特別是高值醫(yī)用耗材，作為2012年醫(yī)療機構醫(yī)用耗材集中采購目錄，適時開展以自治區(qū)為單位的集中采購，降低醫(yī)療機構醫(yī)用耗材采購價格，降低群眾的醫(yī)藥費用負擔。同時，探索建立醫(yī)用耗材自治區(qū)、盟市分工協(xié)作、分級管理的工作機制，逐步實現(xiàn)全區(qū)醫(yī)用耗材統(tǒng)一集中采購，實現(xiàn)醫(yī)用耗材的同質同價。

針對個別產品短缺、供貨不及時的情況，內蒙古自治區(qū)還提出，加快建立省級常態(tài)化的短缺藥品儲備制度。對用量小、企業(yè)生產不盈利的短缺品種，探索通過定點生產和華東地區(qū)聯(lián)合采購方式，穩(wěn)定藥品供應。

為有效控制采購價格，福建省糾風辦對第八批集中采購藥品的采購程序、采購目錄、價格控制和評審、確標等方面的條款設定及其他重點環(huán)節(jié)嚴格把關。在采購目錄制訂中實行專家評估遴選增補，在價格控制上實行限價和兩輪公開競價，把好評審規(guī)則設定關、程序關，規(guī)范運行。在監(jiān)督機制上，建立重大、敏感、疑難問題“職能部門主導、集體研究、會議決定”的決策機制和“注重文件依據(jù)、統(tǒng)一處理標準”，有效規(guī)范藥品集中采購。對所涉及的項目和數(shù)據(jù)全部在藥品集中采購網(wǎng)上進行公開，接受社會各界監(jiān)督。

福建省糾風辦注重創(chuàng)新對藥品集中采購監(jiān)督方法。在價格控制方面，以全國最近一期最低中標價作為限價，對藥品實行分類捆綁式議價，并按給藥途徑歸并劑型，降低虛高藥價。在確標方面，采用“雙盲法”（不顯示廠家、價格）選擇藥品劑型和規(guī)格，電腦自動對應廠家和價格，再由專家從中選擇療效好、價格合理、信譽度高的藥品，保證臨床常用、必需的品規(guī)被確標。在藥品監(jiān)管方面，實行“兩票制”監(jiān)管機制，即第一票由中標的藥品生產企業(yè)向藥品配送企業(yè)開具稅票，第二票由配送藥品企業(yè)向醫(yī)療機構開具稅票，規(guī)范醫(yī)藥購銷中的票據(jù)管理；同時減少藥品流通環(huán)節(jié)，基本實現(xiàn)“質量優(yōu)先、價格合理”，此批藥品平均競價比上一批藥品中標價下降超過40%。

為推動了藥品集中采購工作，一些地方探索改進配送方式。比如，青海省青南和環(huán)湖地區(qū)，將由中標企業(yè)及配送企業(yè)配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給村衛(wèi)生室代送并負責結算貨款。而西寧和海東地區(qū)將由配送企業(yè)直接配送到村衛(wèi)生室。對于配送企業(yè)的選擇，將通過招投標程序，選擇省內外網(wǎng)絡健全、覆蓋面廣、能力強、認真履約、及時配送的企業(yè)開展藥品配送。

為確?；舅幬锊少徺|量和配送到位，一些地方還探索實行黑名單和市場清退制。比如，青海省對于不按期供貨、不認真履約的違規(guī)生產和經營企業(yè)，將按照相關規(guī)定，實行“一次警告、二次進入黑名單，三次徹底清退”的黑名單制和市場清退制；對在省外有違規(guī)行為和不良記錄的藥品生產、經營企業(yè)，一律不能進入該省藥品招投標范圍。云南省對在第七批藥品集中采購后不按規(guī)定履約的58家藥品生產企業(yè)，禁止或取消藥品采購投標資格。內蒙古自治區(qū)提出建立基本藥物集中采購的考核機制和配送企業(yè)末位淘汰制度，將基本藥物的考核納入對企業(yè)、醫(yī)療機構集中采購整體評價體系；完善藥品購銷不良行為記錄和處罰制度，加大對存在不良行為的企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機構的懲處力度。湖北省最近對配送率低于80%的品規(guī)進行了警告和通報，相關中標企業(yè)認真對待，積極整改。其中：四川珍珠制藥有限公司等126家的157個警告品規(guī)，整改后配送率達到了80%以上。

（來源：中國改革報

第三篇：貫徹全國醫(yī)改會議情況綜述六

貫徹全國醫(yī)改會議情況綜述

（六）：加強村醫(yī)隊伍建設 筑牢基層服務網(wǎng)底

2012/05/21

------村衛(wèi)生室是農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)的網(wǎng)底，鄉(xiāng)村醫(yī)生是最基層的醫(yī)療衛(wèi)生工作者。為確保農村醫(yī)療衛(wèi)生服務“網(wǎng)底”不破，保障廣大農村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的公平性、可及性，2011年7月2日，國務院辦公廳印發(fā)《進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設指導意見》，明確要求將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新農合門診統(tǒng)籌實施范圍，進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。今年1月，全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議要求以全科醫(yī)生為重點加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設，開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點，實施全科醫(yī)生特崗項目。

最近，遼寧省葫蘆島市的61名基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院學員進入遼寧醫(yī)學院大學本科學歷教育班，系統(tǒng)地接受高等中醫(yī)醫(yī)學學歷教育。全部享受免費學習待遇。今后，遼寧省有關部門將加強協(xié)調，爭取為學生提供住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和同等學歷攻讀碩士學位的機會。

遼寧省2011年對農村中醫(yī)衛(wèi)生人員現(xiàn)狀進行的調研顯示，農村基層中醫(yī)衛(wèi)生技術人員專科學歷及以上人員僅占16.18%。遼寧決定，在“十二五”期間投入2100萬元，實施農村基層人員中醫(yī)專業(yè)成人高等學歷教育（大專層次）項目，以改變該省基層中醫(yī)藥人員起點學歷低、職稱低、服務水平低，具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格少的“三低一少”狀況。

遼寧省此舉只是各地加強村醫(yī)隊伍建設的一個縮影。

目前我國有63萬多個村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)達100萬以上。新醫(yī)改的5項重點改革，除公立醫(yī)院改革與村醫(yī)關系不大之外，其他4項都跟村醫(yī)密切相關，新醫(yī)改越來越離不開村醫(yī)隊伍的建設。2010年12月14日，國務院辦公廳下發(fā)《關于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》，提出“采取多種形式對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行補助，有條件的地方可以將實行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍并落實補償政策”。

在江蘇省，鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔著農村居民50%左右的門診服務和40%左右的基本公共衛(wèi)生服務。但由于種種原因，全省6萬多名鄉(xiāng)村醫(yī)生，10%的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生和20%的年老鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有納入養(yǎng)老保障體系。江蘇省副省長何權明確要求江蘇省各地根據(jù)國家和省有關規(guī)定，大力加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力建設，積極完善對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償政策，通過政府補助、購買服務等方式，建立多渠道補償機制，對村醫(yī)的補助水平要與當?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入不降低。據(jù)了解，目前江蘇省江陰市、銅山市、吳江市等一些地方對村醫(yī)的補助已經進行了探索。比如，常熟市對760多位村醫(yī)給予年人均3萬元的補貼，吳江市也對400多位村醫(yī)按年人均3.5萬元“人頭費”給予補助。

江蘇省提出，到2015年，每個村衛(wèi)生室至少要配備1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有3名~5名合格的全科醫(yī)生。為實現(xiàn)這一目標，江蘇省鼓勵現(xiàn)在在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加規(guī)范的學歷教育，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)醫(yī)生轉化；縣級衛(wèi)生主管部門每年對村醫(yī)免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周；鼓勵城市大醫(yī)院退休醫(yī)生和醫(yī)學院校大專以上畢業(yè)生到鄉(xiāng)村衛(wèi)生室工作。

四川省寶興縣采取“鄉(xiāng)招村用，事業(yè)管理”的辦法，有效解決了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生人員嚴重不足，村醫(yī)招聘難、穩(wěn)定難的問題，推進了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作。日前召開的四川省新農合和農村衛(wèi)生服務工作會對該縣的做法加以推介。寶興縣地處偏遠山區(qū)，地廣人稀，經濟不發(fā)達。全縣有55個行政村，原有22個村衛(wèi)生室，新設的24個村衛(wèi)生室全部實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。為解決新設24個村衛(wèi)生室的人員經費問題，該縣決定首先由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐9人，再由縣財政增加50萬元財政預算，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室招聘15人，另行投入200萬元建設改造村衛(wèi)生室基礎設施和配置醫(yī)療設備。為徹底解決村醫(yī)招聘難、留不住等老大難問題，該縣采取鄉(xiāng)招村用的辦法解決村醫(yī)的編制身份問題，解除村衛(wèi)生室人員的后顧之憂。明確將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制劃出20%，用于鄉(xiāng)村一體化人員招聘，招聘人員通過系列嚴格考核，納入事業(yè)編制，財政全額撥款，享受衛(wèi)生事業(yè)人員同等待遇，但需與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用合同到村衛(wèi)生室工作。招聘人員在村衛(wèi)生室連續(xù)工作3年以上，可回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作；在村衛(wèi)生室連續(xù)工作6年以上，可以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式編制身份流動。

近日，山西省太原市出臺政策，明確將通過“三支一扶”等渠道公開招錄醫(yī)學畢業(yè)生補充村醫(yī)隊伍，逐步實現(xiàn)村村有一名大學生村醫(yī)，并逐步完成村醫(yī)的新老交替。太原市還提出完善鄉(xiāng)村醫(yī)生保障機制，對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生按每人每月30元標準，給予養(yǎng)老保險補助。年滿60周歲、從醫(yī)25年以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生退出村醫(yī)隊伍，除享受新型農村養(yǎng)老保險待遇外，還由市、縣兩級財政負擔，給予每人每月不低于當?shù)芈毠ぷ畹凸べY額一半的生活補助。同時，太原市要求各級衛(wèi)生行政部門建立退休專家?guī)?，動員業(yè)務水平高、身體狀況好的退休專家，到社區(qū)和農村醫(yī)療衛(wèi)生機構服務，其待遇由市、縣兩級財政及所服務機構分擔。

太原市提出，從今年起，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構每年招錄衛(wèi)技人員不少于空編數(shù)的1/3，并納入政府目標責任考核內容。招錄的村醫(yī)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用、統(tǒng)一管理，參照大學生村官待遇，所需經費除省、市、縣撥付的大學生村醫(yī)專項補助外，剩余部分由市、縣、鄉(xiāng)按5∶3∶2比例解決。此外，該市還明確，村衛(wèi)生室在職人員實行全員培訓，每3年為1個周期，累計培訓時間不少于1個月。

湖北省要求村衛(wèi)生室今年實現(xiàn)全覆蓋，80%的衛(wèi)生室達到標準化水平，30%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理達到100%。目前湖北省正在組織實施鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷教育，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉化，計劃到2015年，全省一半的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。同時采取定向免費培養(yǎng)方式，為村衛(wèi)生室培養(yǎng)大專層次的醫(yī)學類人才，鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師和醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。

從今年起，甘肅省鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償通過醫(yī)療服務補償、公共衛(wèi)生服務補償和定額補助三項渠道解決。三種解決渠道具體為：一是對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，收取的一般診療費主要由個人和新農合支付；二是對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共服務，根據(jù)實際工作量，以縣為單位按照人均基本衛(wèi)生公共服務補助資金的30%安排鄉(xiāng)村醫(yī)生補助資金；三是村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，對鄉(xiāng)村醫(yī)生因實施基本藥物制度而產生的經常性收支差額，省級財政按每人每月200元的標準給予定額補助。

浙江省是全國最早開展大學生村醫(yī)培養(yǎng)和選拔的省份。早在2007年，湖州市政府就在全國率先推出由政府出資、委托醫(yī)學院培養(yǎng)臨床類大專生、畢業(yè)后到指定的農村社區(qū)衛(wèi)生服務站工作的農村衛(wèi)技人才培養(yǎng)模式。今年，浙江將按照“20分鐘醫(yī)療服務圈”和全省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓五年規(guī)劃的要求，加強隊伍建設。同時進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償、養(yǎng)老政策，對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。同時各地財政要對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室給予定額補助，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低。

（來源：中國改革報

第四篇：2017全國醫(yī)改政策匯總

2017全國醫(yī)改政策匯總

3月28日，全國醫(yī)改工作電視電話會議召開。會議回顧總結了2016年全國醫(yī)改工作情況，安排部署了2017年醫(yī)改重點工作。福建省、浙江省、四川省、廣州省深圳市、安徽省天長市等分別做醫(yī)改經驗介紹。中共中央政治局委員、國務院副總理、國務院醫(yī)改領導小組組長劉延東出席會議并講話。

2017醫(yī)改最新政策

會議強調，要以全國健康與衛(wèi)生大會精神為指引，在分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應保障制度、綜合監(jiān)管制度5項制度建設上精準發(fā)力，立柱架梁，以重點突破帶動全面推進，部署了10件“醫(yī)改實事”。五項制度細化為10件事，十件事有任務、有目標，指明了醫(yī)療改革的發(fā)展途徑。

1、全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體試點

現(xiàn)階段加強醫(yī)聯(lián)體建設實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點和資源的雙下沉，是提升基層能力，促進分級診療的有效途徑。今年各地都要按照政府工作報告的要求，全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體試點建設。

按照各地的實踐經驗，醫(yī)聯(lián)體主要有四種模式：一是在城市建設醫(yī)療集團，二是在縣域內建設醫(yī)供體，三是跨省域組建?？坡?lián)盟，四是邊遠地區(qū)發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，各地結合實際建立有效的分級診療模式。2017全國醫(yī)改政策

三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領作用。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內部在保證行政隸屬關系、財政投入渠道不便的前提下，打破區(qū)域限制，強化人員、資源、運行服務方面的協(xié)同管理，形成優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機制。在6月底以前各省區(qū)市要明確推進醫(yī)聯(lián)體建設的工作方案，綜合醫(yī)改試點省每個地市年內至少要建成一個有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。2017全國醫(yī)改政策

2、落實家庭醫(yī)生簽約服務

首先要摸清底數(shù)，面向有需求的人群提供服務，可以從高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙這樣的重點疾病入手，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人群，讓有需求的群眾得到及時、便捷、周到的服務。

其次要細化方案，完善簽約的機制，要明確簽約的組織方式、簽約形式、服務內容、考核辦法，做到可操作、可督查，還要落實好家庭醫(yī)生的配套政策，把簽約多少、服務好壞與醫(yī)生收入掛鉤，激發(fā)醫(yī)生活力。三是要把握進度，提高服務質量，今年重點人群簽約率要達到60%以上，但不得盲目追求簽約率，不得采取下任務、搞運動的方法，不得搞強迫命令，讓群眾自愿簽約。2017全國醫(yī)改政策

3、加快推行按病種付費

醫(yī)保支付方式改革已經成為“三醫(yī)”改革之中“牽牛鼻子”的改革，下一步要加快推行按病種付費為主復合型支付方式，同步推行臨床路徑的管理，既要確保醫(yī)療的質量，又要控制好醫(yī)藥的費用。

今年公立醫(yī)院改革試點城市實行按病種付費的病種要達到100個以上，綜合醫(yī)改試點省必須選擇1到2個地市全面實施支付方式改革，要覆蓋所有醫(yī)療機構和所有醫(yī)療服務，大幅度減少按項目付費的比例。2017全國醫(yī)改政策

4、全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！傲y(tǒng)一”

今年各統(tǒng)籌地區(qū)要全面落實覆蓋的范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理六統(tǒng)一，全部完成制度整合的任務，明確功能、整合職能，更好發(fā)揮醫(yī)保的基礎性作用。同時各地在年底前完成基本醫(yī)保的全國聯(lián)網(wǎng)，加強參保地與就醫(yī)地的協(xié)作，實現(xiàn)符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用的直接結算。

5、全面取消公立醫(yī)院藥品加成

這是破除以藥補醫(yī)必須邁出的一步，也是醫(yī)改重要的標志性成果。目前我們還有三分之一的地級以及以上城市沒有實行改革，7月底前要出臺實施方案，9月30日前要全面推開公立醫(yī)院綜合改革，務必全面取消藥品加成。

6、開展公立醫(yī)院薪酬制度改革

醫(yī)務人員是醫(yī)改的主力軍，薪酬制度涉及每個醫(yī)務人員的切身利益，必須從根本上解決他們的所思、所患、所想。今年每個綜合醫(yī)改試點省份都要選擇3個地市開展薪酬制度改革試點，為全國提供示范，其他省份各要選一個公立醫(yī)院改革試點城市開展試點，來積累經驗。2017全國醫(yī)改政策

允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資的調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項積金后主要用于人員的獎勵，各地各有關部門要結合實際，在優(yōu)化薪酬改革結構，合理確定薪酬水平，主要負責人實行年薪制，落實公立醫(yī)院分配自主權方面進行積極探索。

7、大力推行藥品購銷兩票制

理順藥品價格是十八屆五中全會明確的改革任務，去年起全國推動實施兩票制，邁出了藥價治理的關鍵步伐，希望各地加強統(tǒng)籌調度，保證今年綜合醫(yī)改試點省和前四批200個公立醫(yī)院改革試點城市所有的公立醫(yī)療機構全面執(zhí)行“兩票制”，以此為切口加快推進藥品的全流程改革。6月底前，各省區(qū)市都要出臺改革完善藥品生產流通使用政策的實施方案，各相關部門也要按照時限要求出臺配套的細則。國務院醫(yī)改辦要到點驗收、定期通報，年底前對各省推行兩票制，藥品集中采購的情況開展一次評估。

8、啟動高值醫(yī)用耗材集中采購試點

耗材回扣大、價格虛高的問題日益凸顯，比如心臟支架、骨關節(jié)這樣的耗材價格甚至是國外同類產品的數(shù)倍，大幅增加了醫(yī)療費用。各地要建立健全醫(yī)用耗材陽光采購制度，工作規(guī)則、采購結果要向社會公開。積極推進跨區(qū)域的集中采購。

9、加強醫(yī)療機構的績效考核

十八屆三中全會明確要求建立科學的醫(yī)療績效評價機制，公立醫(yī)療機構是醫(yī)療服務體系的主題，要利用好績效考評這個指揮棒切實把公立醫(yī)療機構管好。

各省區(qū)市要對本轄區(qū)內公立醫(yī)療機構加強考核，要把醫(yī)改的目標導向體現(xiàn)到對公立醫(yī)院的績效考核中，綜合醫(yī)改試點省份要至少選擇一個地市開展試點，控制醫(yī)療費用的不合理增長，控制醫(yī)院建設的規(guī)模，醫(yī)保目錄外的費用占比、藥占比、耗材占比、檢查化驗收入占比等指標的權重，推動醫(yī)療機構完善內部考核，考核結果和薪酬分配相結合。對社會辦醫(yī)機構也要建立有效的績效考核和監(jiān)管辦法，引導它們更加注重質量安全，嚴格落實資金結余使用和盈利率的管控要求，實現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展。

10、推動醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設

加快推進互聯(lián)互通，今年要實現(xiàn)國家與32個省級人口健康信息平臺的對接，促進健康醫(yī)療數(shù)據(jù)跨區(qū)域的共享共用，同時以家庭醫(yī)生的簽約服務為基礎，推進居民健康檔案、電子病歷的廣泛應用，建立起統(tǒng)一的信息標準和接口，實現(xiàn)互聯(lián)互通，來帶動和引領二級以上醫(yī)院全面提升信息化水平。2017全國醫(yī)改政策

今年所有省份都要開展醫(yī)療機構醫(yī)師和護士的電子證照試點，所有省份都要推廣醫(yī)保智能監(jiān)控，年底前覆蓋到大多數(shù)的統(tǒng)籌地區(qū)，對門診、住院、購藥等行為實施高效的監(jiān)控。國家衛(wèi)計委要盡快推進病案書寫的規(guī)范，疾病分類的編碼、手術操作的編碼、醫(yī)學名詞術語的四統(tǒng)一，為信息的聯(lián)通和精細管理提供基礎。

第五篇：中國醫(yī)改范文

中國醫(yī)改，“藥之過”？

經常在一些刊物和雜志上看見一些關于中國醫(yī)改的文章，讀了這些文章總結起來似乎有一個共同觀點就是：“中國老百姓醫(yī)療負擔過重，主要原因就在藥品”。因此歷時三年的醫(yī)改出臺了在基層推行基本藥物的政策，同時一些地方也規(guī)定了藥品的比例不能超過總收入的百分之四十五，等等這些措施也許從短期來看能起到一定的效果，但要取得一個長期的效果，我看未必，同時，我覺得把中國老百姓醫(yī)療負擔過重歸結于藥品，是否言之偏頗？

我其實要說，國家基本藥物制度零差率銷售已推行了一年多時間，其實大家可以比較一下，相對于前幾年來說，患者的醫(yī)療總費用到底下降沒有？在本人看來，無論是基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，還是二甲醫(yī)院（市、縣醫(yī)院），從個人總費用來講是沒有明顯下降，反有上升的趨勢。我們只能這樣說，好在現(xiàn)在國家政策好，幾乎全民醫(yī)保，且報銷比例不低，因此解決了老百姓看病貴、看病難的問題。說白一點，也就是國家買單了。是藥品降價起作用了嗎？多年以來，我們國家確實存在藥品價格虛高的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)了天價藥的問題。但這些問題是因為我們藥品流通環(huán)節(jié)出了問題，監(jiān)管的缺失才導致的，層層加價，藥品回扣以及物價部門的價格監(jiān)管，我就搞不明白，同樣的藥品，有時物價部門制定的價格卻有天鑲之別，差距真有那么大嗎？在我認為，凡是經過藥品監(jiān)督管理部門鑒定并允許生產的藥品，他應該都不是假、劣產品。其安全性等都是一樣，為什么物價部門規(guī)定最高價格和最低價時卻相差那么大？你給的空間大，你說使用單位是靠高還是高低？使用藥品的醫(yī)院它不會看藥品廠家定價，而是看藥品名稱定價。何況藥品是一種特殊商品，經營還是講究資質的，要搞價格統(tǒng)一和“無形的壟斷”是做得到的。特別是那些大醫(yī)院，憑借著雄厚的資金力量和價格高昂的新檢查設備，加上中國民眾日益增長的醫(yī)療需求，他們要賣點高價藥還不容易？現(xiàn)在基層藥品的價格是下來了，但其他方面呢？你只要一進醫(yī)院，各種檢查就來了，可以說，無論大小醫(yī)院都一樣，進去了，從頭到腳，醫(yī)生的給你開的檢查絕不會少，該檢查的，不該檢查的，只要能抓收入，他都會給你一齊上，你在其它醫(yī)院的檢查不能作參考，因為有技術上的原因嘛，每個醫(yī)生都只相信本院的輔助檢查，其實說白了就是錢在作怪，因為醫(yī)生多開檢查，收入就越高，你說他開不？所以我說把中國老百姓醫(yī)療費用過高一味責怪藥品價高是不對的，治療疾病，離不開藥品，大小醫(yī)院一樣，以前你到醫(yī)院花了錢，也許能到手許多藥，而現(xiàn)在你就只能等到一大堆等來等去的檢查，有的檢查本來一天可以做完，他還非讓你等兩天，為什么？抓收入唄，哪個醫(yī)院都一樣，沒有你選擇的，說去說來，要真正解決看病貴，看病難，還得政府出臺一些監(jiān)管措施或者政策，中國老百姓的醫(yī)療費用虛高，不是光藥品的虛高，是整個醫(yī)療費用的虛高，一個二級甲等醫(yī)院（縣級醫(yī)院，包括中醫(yī)院），一個胃腸道病，你去了做一下胃腸道檢查和其他檢查（醫(yī)生開的），只要是醫(yī)生覺得你該做的檢查，他一項也不會少開，甚至于你沒做的他開了，費用也收了的也有。往日的大藥處方慢慢的變成了今天的過度檢查處方。政府雖然也在監(jiān)管，但多半是流于形式，正所謂上有政策，下有對策，醫(yī)院內部它不會監(jiān)管，你應該不會聽說某醫(yī)生因多開病人檢查受到院方領導的批評和處罰吧，只有開的越多，獎勵越豐，工資越高，何樂不為？現(xiàn)在實行基本物制度在基層也只限西藥，所以現(xiàn)在西藥可以少用，因為用了沒利潤，那就用中藥吧。許多基層醫(yī)院沒臨床中醫(yī)，中藥收入還不錯，為什么？不懂中醫(yī)的西醫(yī)先生也大肆開展中醫(yī)，誰都知道，就那些草草根根不容易吃死人，至于有無作用，先不要管那么多，工資重要，反正現(xiàn)在合作醫(yī)療和醫(yī)保，國家掏錢賣單，病人負擔輕了，多住幾天無所謂。本人斷言，要不了多久，中藥的價格就會飆升，這也會變相增加病人負擔。就這種例子還多，中醫(yī)理療，有的醫(yī)生根本不懂，為了多拿提成，胡亂開上，然后給患者胡亂按摩幾下，說實在的，有的還不如洗腳城里那些工人的技術，但就這樣錢是到手了，也就造成了醫(yī)療浪費，諸如此類現(xiàn)象還很多，這些造成醫(yī)療資源的浪費現(xiàn)象需要政府有關部門的監(jiān)管，所以，中國醫(yī)改，不僅僅是實行基本藥物零差率銷售就能解決的問題，需要的是政府的投入和監(jiān)管，光投入不監(jiān)管，浪費國家資源，雖解決了部分問題，但到后來解決不了根本問題。

現(xiàn)在基層基本藥物零差率也凸顯了許多問題，特別是對村級衛(wèi)生室來說，大多數(shù)村醫(yī)收入下降，感到難以生存。于是，許多村衛(wèi)生室就開始掛羊頭賣狗肉了，有的開起了連鎖經營的藥店，有的則干脆經營起非基藥。老百姓沒幾個人知道基藥的范圍，反正村醫(yī)說了算。還有更甚者，把農民的合作醫(yī)療卡亂刷一氣，監(jiān)管到位的能發(fā)現(xiàn)是好事，監(jiān)管不到位的沒人知道。

醫(yī)改以來，中國老百姓確實得到了許多實惠，但我認為，這種實惠是建立在國家掏錢買單的基礎之上，我們不得不承認，國家發(fā)展了，富強了，取之于民，用之于民。但就在這些好的政策下，如果沒有一個好的監(jiān)管體系和辦法，許多問題會接踵而來。相對于藥品價格虛高更加可怕。因此，中國醫(yī)改，絕不僅僅是藥品的問題，它是一個綜合因數(shù)，沒有一個好的醫(yī)療體制的建設，許許多多的問題你就無法解決。當然，任何改革都是在改革實施過程中不斷成長和完善，中國醫(yī)療體制改革也一樣。中國老百姓期望一個適合自己國情的醫(yī)改。注：（本人不是搞專題研究的，但我說說的一點不假，所謂一個系統(tǒng)里都有一些“潛規(guī)則”，醫(yī)院的“潛規(guī)則”就是鼓勵醫(yī)生多開服務費、檢查費，多拿提成，）