第一篇：2015年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)任務(wù)考試題庫

1、對傳染病人的控制，正確的是 C

A.對乙、丙類傳染病病人予以隔離治療

B.對艾滋病病人密切接觸者應(yīng)在指定場所進行醫(yī)學(xué)觀察

C.淋病、梅毒病人未治愈前不準(zhǔn)去公共浴室、理發(fā)店等公共場所

D.對甲類傳染病病原攜帶者限制活動范圍

2、用1%普魯卡因進行局麻時，一次最大用量不應(yīng)超過

A.100ml B.90ml C.80ml D.70ml E.50ml 3、5mm，針距1mm B.距創(chuàng)緣1mm，針距2mm

C.距創(chuàng)緣

4、發(fā)生醫(yī)療糾紛，可提請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理。對鑒定結(jié)論或衛(wèi)生行政部門處理不服的 C

A.只能申請上一級鑒定委員會重新鑒定

B.只能向人民法院起訴

C.可以提出重新鑒定或行政復(fù)議申請，也可以起訴

D.不能進行任何申請或起訴

5、職業(yè)病防治對用人單位的要求，下列哪項不正確 C

A.用人單位應(yīng)采取措施保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護

B.應(yīng)對本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任

C.應(yīng)依法參加商業(yè)保險

D.應(yīng)優(yōu)先采用有利于防治職業(yè)病和保護勞動者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料

6、在《公共場所衛(wèi)生管理條例》實施前已開業(yè)的單位應(yīng)當(dāng) D

A.無需補辦衛(wèi)生許可證

B.向工商行政管理部門備案

C.重新辦理營業(yè)執(zhí)照

D.經(jīng)衛(wèi)生防疫機構(gòu)驗收合格，補發(fā)“衛(wèi)生許可證”

7、醫(yī)療保健機構(gòu)依法開展產(chǎn)前診斷的，必須符合衛(wèi)生部規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門 A

A.審核

B.認(rèn)可

C.許可

D.確認(rèn)

8、A.可引起瞳孔擴大

B.可引起呼吸抑制

C.可引起共濟失調(diào)

D.可引起急性心力衰竭

E.可引起再生障礙性貧血

(1).嗎啡

【正確答案】 B

【答案解析】嗎啡為阿片類鎮(zhèn)痛藥，對呼吸中樞有直接的抑制作用，小于鎮(zhèn)痛劑量即可抑制呼吸，使呼吸頻率減慢，潮氣量降低，每分通氣量減少。

(2).碳酸鋰

【正確答案】 C

【答案解析】碳酸鋰用于抗躁狂癥，但不良反應(yīng)多，血藥濃度大時可引起意識障礙、共濟失調(diào)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

(3).乙琥胺

【正確答案】 E

【答案解析】乙琥胺為治療癲癇失神發(fā)作的常用藥，常見的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐，偶見過敏反應(yīng)，包括白細(xì)胞減少、血小板減少及再生障礙性貧血等。

9、目前我國的衛(wèi)生法律文件包括 D

A.只有全國人大常委會制定的法律和國務(wù)院制定的法規(guī)

B.包括衛(wèi)生部制定的規(guī)章

C.不包括地方政府制定的規(guī)章

D.應(yīng)包括地方政府制定的規(guī)章

10、某縣城鎮(zhèn)要配套建設(shè)相應(yīng)的現(xiàn)代化水廠，供給居民的日常生活用水和一定的商業(yè)服務(wù)用水。你作為一名公共衛(wèi)生醫(yī)師在這項工作中擔(dān)負(fù)有重要責(zé)任。

(1).水源的選擇上除了考慮水源充足、水質(zhì)良好、便于防護以外，還有

A.安全衛(wèi)生

B.技術(shù)經(jīng)濟上合理

C.運行費用低廉

D.兼顧城鎮(zhèn)的中遠期發(fā)展

E.配水管網(wǎng)配置方便

【正確答案】 B

【答案解析】選擇水源時，必須綜合考慮以下原則：水量充足、水質(zhì)良好、便于防護、技術(shù)經(jīng)濟合理。

(2).經(jīng)水廠處理過的水，其水質(zhì)應(yīng)達到飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求，包括流行病學(xué)上安全、感官性狀良好和

A.化學(xué)成分正常

B.有毒化學(xué)物質(zhì)含量正常

C.礦物質(zhì)含量豐富

D.水中化學(xué)物質(zhì)對健康無害

E.水中不含有毒有害化學(xué)成分

【正確答案】 D

【答案解析】生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)制定原則要求：水質(zhì)在流行病學(xué)上安全，所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)對人體健康無害，確保水的感官性狀良好。

(3).我國生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中分別對鐵和揮發(fā)酚、氟化物、游離性余氯都作出了明確的限量要求，這些指標(biāo)為

A.感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)

B.特殊化學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)

C.一般化學(xué)指標(biāo)、學(xué)指標(biāo)

D.感官性狀指標(biāo)、學(xué)指標(biāo)特殊化學(xué)指標(biāo)、毒理特殊化學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌

E.感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、微量元素指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)

【正確答案】 A

【答案解析】我國《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定常規(guī)檢驗項目分為四組：即感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)以及放射性指標(biāo)。其中鐵、揮發(fā)酚指標(biāo)屬于感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo);氟化物屬于毒理學(xué)指標(biāo);游離性余氯屬于細(xì)菌學(xué)指標(biāo)。因而第3題選擇A。

11、A.阻斷D1、D2受體

B.使突觸間隙的NA濃度下降

C.阻斷中樞膽堿受體

D.對心肌β1受體有興奮作用

E.使突觸間隙的5-HT濃度升高

(1).苯海索

【正確答案】 C

【答案解析】苯海索為中樞膽堿能受體阻斷藥，是最早治療帕金森病和帕金森綜合征的藥物。作用機制在于中樞抗膽堿作用，通過阻斷紋狀體膽堿受體，使相對增高的膽堿受體功能降低而起治療作用。

(2).丙咪嗪

【正確答案】 E

【答案解析】丙咪嗪為三環(huán)類抗抑郁藥，抗抑郁的作用機制為抑制中樞NA和5-HT的再攝取，增加突觸間隙遞質(zhì)濃度，增加NA和5-HT能神經(jīng)作用。碳酸鋰用于抗躁狂癥的治療，其作用機制為抑制腦內(nèi)NA和DA的釋放，并增加其再攝取，使突觸間隙遞質(zhì)濃度降低。

12、一男性農(nóng)民，4天前突然發(fā)熱，頭痛，面頸部潮紅，全身酸痛，伴惡心、嘔吐及腹瀉，每日2～3次，按“感冒”治療未見好轉(zhuǎn)來診。體溫

13、主管全**嬰保健工作的部門是 D

A.各級人民政府衛(wèi)生行政部門

B.國家計劃生育主管部門

C.各級人民政府母嬰保健部門

D.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門

14、慢性下頜智齒冠周炎可并發(fā)面頰瘺其常見位置相當(dāng)于下頜第 A.8牙 B.7牙 C.6牙 D.5牙 E.4牙

15、受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前幾天的 C

A.1天之內(nèi)的 B.2天之內(nèi)的 C.3天之內(nèi)的 D.4天之內(nèi)的 16、5mm D.距創(chuàng)緣2mm，針距3mm

E.距創(chuàng)緣2-3mm，針距3-5mm

17、A.代謝活化成終致癌物過程的中間代謝產(chǎn)物

B.不經(jīng)代謝活化即有致癌活性的物質(zhì)

C.需經(jīng)代謝活化才有致癌活性的物質(zhì)

D.兼有引發(fā)(啟動)、促長、進展作用的物質(zhì)

E.經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化最后產(chǎn)生的有致癌活性的代謝產(chǎn)物

(1).直接致癌物是指

【正確答案】 B

【答案解析】直接致癌物是指化學(xué)物不需要經(jīng)過體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化，而直接可以促使細(xì)胞出現(xiàn)惡性轉(zhuǎn)化，形成腫瘤的物質(zhì);

(2).完全致癌物是指

【正確答案】 D

【答案解析】化學(xué)物的致癌過程有三個階段，引發(fā)、促長和進展階段，在任何一個階段發(fā)揮作用的物質(zhì)都是致癌物，如果一個物質(zhì)在所有的三個階段都可以發(fā)揮作用，那這樣的物質(zhì)稱為完全致癌物。

(3).近致癌物是指

【正確答案】 A

【答案解析】在間接致癌物于體內(nèi)進行代謝轉(zhuǎn)化的過程中，產(chǎn)生的中間產(chǎn)物稱為近致癌物

(4).終致癌物是指

【正確答案】 E

【答案解析】最終產(chǎn)生的具有致癌活性的代謝產(chǎn)物叫做終致癌物;

(5).間接致癌物是指

【正確答案】 C

【答案解析】間接致癌物是需要在體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化以后，形成的代謝產(chǎn)物為具有致癌活性的物質(zhì)

18、那類消毒產(chǎn)品可以生產(chǎn)銷售 A

A.有生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證的 B.沒有產(chǎn)品備案憑證的 C.沒有衛(wèi)生許可批件的

D.產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量不符合要求的

19、頜骨骨髓炎通常在發(fā)病幾周后才能逐漸在X線片上呈現(xiàn)骨質(zhì)變化

A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.3-4周

20、在《公共場所衛(wèi)生管理條例》實施前已開業(yè)的單位應(yīng)當(dāng) D

A.無需補辦衛(wèi)生許可證

B.向工商行政管理部門備案

C.重新辦理營業(yè)執(zhí)照

D.經(jīng)衛(wèi)生防疫機構(gòu)驗收合格，補發(fā)“衛(wèi)生許可證”

21、《食品衛(wèi)生法》中對保健食品的相關(guān)規(guī)定是 D

A.具有特定保健功能的食品，其產(chǎn)品及說明書應(yīng)報省級衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)

B.對保健食品實行兩級審批制度，縣級衛(wèi)生行政部門初審，省級衛(wèi)生行政部門終審

C.產(chǎn)品的功能和成分必須與說明書一致，不得有虛假

D.保健食品是人工合成的食品，適應(yīng)各人群的營養(yǎng)需要

22、A.腹腔注射

B.灌胃

C.皮內(nèi)注射

D.涂皮

E.靜脈注射

(1).通常使化學(xué)毒物表現(xiàn)出最大毒性的染毒途徑是

【正確答案】 E

【答案解析】在毒理學(xué)試驗中常用的染毒途徑有經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚和注射途徑，在這四種途徑中，經(jīng)過消化道和皮膚染毒由于機體的屏障系統(tǒng)和肝臟首過效應(yīng)，實際進入血液循環(huán)到達靶器官的物質(zhì)相對減少。而在注射途徑中，腹腔注射和經(jīng)皮內(nèi)注射的物質(zhì)依然要通過組織液、血管內(nèi)皮層才能達到血液循環(huán)，這個過程會減少物質(zhì)進人血液循環(huán)的量，只有靜脈注射，所有的受試物都是全部進入血液循環(huán)，達到靶器官，因此作用于靶器官的到達劑量水平最高。所以應(yīng)該引起的毒性最大。

(2).在毒理學(xué)試驗中較少使用的染毒途徑是

【正確答案】 C

【答案解析】較少使用的染毒途徑是皮內(nèi)注射，主要是由于試驗的暴露途徑是要代表人可能的暴露方式，在日常生活中，人很少通過該途徑暴露于外界物質(zhì)。23、5mm，針距1mm B.距創(chuàng)緣1mm，針距2mm

C.距創(chuàng)緣

24、A.構(gòu)效關(guān)系分析

B.致突變試驗，惡性轉(zhuǎn)化試驗

C.哺乳動物短期致癌試驗

D.哺乳動物長期致癌試驗

E.流行病學(xué)調(diào)查

(1).用于確證人類致癌物的研究方法是

【正確答案】 E

【答案解析】用于確定人類致癌物的研究方法應(yīng)該是流行病學(xué)調(diào)查。第一，因為是人群的結(jié)果，不存在種系差異問題;第二，流行病學(xué)研究中的隊列研究、實驗研究和干預(yù)研究可以得到處理因素與結(jié)局的因果關(guān)系，因此，該法為最為有效的研究方法。

(2).用于確證哺乳動物致癌物試驗是

【正確答案】 D

【答案解析】用于確認(rèn)哺乳動物致癌物的試驗是哺乳動物長期致癌試驗，可以確實觀察到受試物在正常動物誘發(fā)的腫瘤類型、數(shù)量和潛伏期。

(3).陽性結(jié)果可確定哺乳動物致癌物，陰性結(jié)果不能否定對哺乳動物致癌性，這類試驗是

【正確答案】 C

【答案解析】陽性結(jié)果確定為致癌物，陰性結(jié)果不能否定對哺乳動物致癌性，這類試驗是哺乳動物短期致癌試驗，主要是因為該實驗周期短，且動物需要經(jīng)過特殊處理，觀察終點不是全部臟器腫瘤等因素。

(4).用于篩選致癌物的試驗是

【正確答案】 B

【答案解析】一般的篩選試驗都選用體外試驗進行，因此篩選致癌物的試驗是致突變試驗、惡性轉(zhuǎn)化試驗，這種體外方法可以對多種化合物同時進行篩選，工作量相對小，效率較高。

25、目前我國的衛(wèi)生法律文件包括 D

A.只有全國人大常委會制定的法律和國務(wù)院制定的法規(guī)

B.包括衛(wèi)生部制定的規(guī)章

C.不包括地方政府制定的規(guī)章

D.應(yīng)包括地方政府制定的規(guī)章

第二篇：2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)任務(wù)一點通

1、有關(guān)情感障礙生化研究的描述，正確的是0.5分

A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高

B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高

C.β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁藥的作用有密切關(guān)系

D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取

E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥

正確答案：C

答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降，血小板對5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有關(guān)抗抑郁藥作用機制的研究中最為公認(rèn)的發(fā)現(xiàn)是β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁作用密切相關(guān);SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT 的再攝取，對NE的再攝取作用較小或沒有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促發(fā)抑郁發(fā)作。

2、下列關(guān)于阿爾茨海默病(AD)與VD的描述哪項正確0.5分

A.VD常起病緩慢呈隱匿進行性發(fā)展

B.AD起病較急呈波動性病程或階梯式惡化

C.VD多見于60歲以上的老人，女性多于男性

D.Hachinski缺血評分AD總分大于7分，VD總分在4分以下

E.VD認(rèn)知功能損害常較局限，記憶損害可能不太嚴(yán)重

正確答案：E

答案解析：AD常起病慢呈進行性發(fā)展，發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性多于男性，以全面的智能減退為主要臨床特征。VD起病較急，階梯狀惡化，有輕度的認(rèn)知障礙。Hachinski缺血評分VD總分在7分以上，AD總分在4分以下。

3、下列哪項不是抑郁發(fā)作的生物學(xué)癥狀0.5分

A.食欲和性欲下降

B.情緒變化晝重夕輕

C.早醒

D.體重下降

E.焦慮不安

正確答案：E

答案解析：典型抑郁發(fā)作時可出現(xiàn)睡眠紊亂(以早醒最具特征性);食欲紊亂(以食欲下降，體重減輕最為多見);性功能減退(性的興趣減退和性快感缺乏多見);晨重夜輕的節(jié)律變化等生物學(xué)癥狀群，但生物學(xué)癥狀群不包括焦慮不安。

4、患者，男，9歲，學(xué)生。某日去郵局領(lǐng)取匯款300元，柜臺上放著3張0元，一目了然，患者接過后便放進衣袋。一出郵局，覺此舉過于疏忽，唯恐剛才數(shù)錯了，便將錢拿出反復(fù)再數(shù)。又一轉(zhuǎn)念，是否衣袋里原來就有1張0元的鈔票呢?明知自己并沒有弄錯，但仍無法控制，為此苦思不解、焦慮不安、苦惱不甚。從此出現(xiàn)做事反復(fù)思考，猶豫不決，自知不必要的事仍反復(fù)想，自覺痛苦緊張已有3年。檢查未發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀。此患者最可能的臨床診斷是0.5分

A.焦慮癥

B.恐怖癥

C.強迫癥

D.分離性遺忘

E.神經(jīng)衰弱

正確答案：C

答案解析：根據(jù)提供的信息，患者主要表現(xiàn)為做事反復(fù)思考，猶豫不決，自知不必要的事仍反復(fù)想，自覺痛苦緊張，病史3年，符合強迫癥的癥狀與病程表現(xiàn)。

5、哪一種藥不屬于SSRI0.5分

A.氟西汀

B.帕羅西汀

C.氯米帕明

D.舍曲林

E.氟伏沙明

正確答案：C

答案解析：目前SSRI包括五種藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭，不包括氯米帕明。

6、阿爾茨海默病(AD)的早期核心癥狀是0.5分

A.視空間感知障礙

B.記憶障礙

C.抽象思維障礙

D.語言障礙

E.失用、失認(rèn)

正確答案：B

答案解析：癡呆呈慢性進行性病程，總病程一般為2～3年，通常將病程分為早、中、晚或1,2,3期，但各期間可存在重疊與交叉，并無截然界限。早期：一般持續(xù)1～3年，以近記憶障礙、學(xué)習(xí)新知識能力下降、視空間定向障礙、缺乏主動性為主要表現(xiàn)，其中近記憶障礙為早期的核心癥狀。生活可自理或部分自理。中期：病情繼續(xù)發(fā)展，智力與人格改變?nèi)找婷黠@，出現(xiàn)皮質(zhì)受損癥狀，如失語、失用和失認(rèn)等，也可出現(xiàn)幻覺和妄想。神經(jīng)系統(tǒng)可有肌張力增高等錐體外系癥狀。生活部分自理或不能自理。后期：呈明顯癡呆狀態(tài)，生活完全不能自理。有明顯肌強直、震顫和強握、摸索

7、某抑郁癥患者，60歲。近1個月來，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結(jié)，整日臥床，有心悸。查體：血壓90/60mmHg，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。治療首選藥物0.5分

A.米帕明

B.氯米帕明

C.多慮平

D.帕羅西汀

E.阿米替林

正確答案：D

答案解析：此題是考查抗抑郁藥的不良反應(yīng)，患者為60歲的老年男性，血壓偏低，心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，因此盡量避免使用對心臟有毒副作用的藥物，在提供的選項中，米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環(huán)類抗抑郁藥，盡管其療效肯定，但對心臟的毒性作用，容易引起低血壓，傳導(dǎo)阻滯和心率減慢等。而帕羅西汀對心臟毒副作用小，因而可以考慮使用。

8、阿爾茨海默病(AD)的早期核心癥狀是0.5分

A.視空間感知障礙

B.記憶障礙

C.抽象思維障礙

D.語言障礙

E.失用、失認(rèn)

正確答案：B

答案解析：癡呆呈慢性進行性病程，總病程一般為2～3年，通常將病程分為早、中、晚或1,2,3期，但各期間可存在重疊與交叉，并無截然界限。早期：一般持續(xù)1～3年，以近記憶障礙、學(xué)習(xí)新知識能力下降、視空間定向障礙、缺乏主動性為主要表現(xiàn)，其中近記憶障礙為早期的核心癥狀。生活可自理或部分自理。中期：病情繼續(xù)發(fā)展，智力與人格改變?nèi)找婷黠@，出現(xiàn)皮質(zhì)受損癥狀，如失語、失用和失認(rèn)等，也可出現(xiàn)幻覺和妄想。神經(jīng)系統(tǒng)可有肌張力增高等錐體外系癥狀。生活部分自理或不能自理。后期：呈明顯癡呆狀態(tài)，生活完全不能自理。有明顯肌強直、震顫和強握、摸索

9、下列癔癥性痙攣障礙的臨床特點中，錯誤的是0.5分

A.常于情緒激動或受到暗示時發(fā)生

B.緩慢倒地，呼之不應(yīng)，全身僵直，肢體抖動

C.可出現(xiàn)角弓反張姿勢

D.大多數(shù)歷時數(shù)十分鐘，癥狀緩解

E.常有咬破舌頭，小便失禁等情況

正確答案：E

答案解析：癔癥性痙攣障礙最需要與癲癇大發(fā)作相鑒別，前者是在情緒激動或受到暗示時發(fā)生，可出現(xiàn)類癲病大發(fā)作樣表現(xiàn)，如角弓反張等，但沒有大小便失禁，一般不會出現(xiàn)摔傷，唇舌咬傷。

10、患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。此患者最佳的治療方案0.5分

A.抗抑郁藥

B.抗精神病藥

C.碳酸鋰

D.抗抑郁藥和第二代抗精神病藥

E.電休克治療

正確答案：D

答案解析：該患者有抑郁情緒，也有精神病性癥狀，因此最佳治療方案為抗抑郁藥物合并使用中、小劑量的新型抗精神病藥物。

11、患者男性，28歲，工人。高中文化。自訴6個月前因家中出事后，突然感覺心慌、胸悶、頭頸部不適，訴感到“有一股氣從胸部往上沖，經(jīng)過頸部直達頭頂?shù)母杏X”，為此感到緊張不安、夜間失眠。首先最需要做的輔助檢查是0.5分

A.頭部CT

B.腦電圖

C.心電圖

D.胸部X片

E.心臟B超

正確答案：C

答案解析：患者因出現(xiàn)心慌、胸悶等不適，需與心臟疾患相鑒別。

12、患者女，20歲。因話多，行為紊亂2周入院。2周前與男友分手后出現(xiàn)話多，與醫(yī)生交談時喋喋不休，不能打斷，注意力不集中，聽到外面有聲音唱流行歌曲，患者則開始唱流行歌曲，在病房跟著醫(yī)生查患者，幫工人搞衛(wèi)生，忙碌不停。此患者最可能的診斷是0.5分

A.心因性反應(yīng)

B.急性應(yīng)激障礙

C.分裂樣精神病

D.躁狂發(fā)作

E.精神分裂癥

正確答案：D

答案解析：題干的信息：患者有話多，注意力不集中，隨境轉(zhuǎn)移，活動多，高度提示此患者可能有躁狂發(fā)作，進一步可詢問患者有無情感高漲、思維奔逸等癥狀。盡管患者發(fā)病前有與男朋友分手的事實，但已經(jīng)出現(xiàn)比較典型的躁狂發(fā)作的表現(xiàn)，而不是表現(xiàn)為與失戀有關(guān)的一些癥狀，因此不下心因性反應(yīng)的診斷。而要下急性應(yīng)激障礙的診斷，該應(yīng)激事件應(yīng)該是突如其來且超乎尋常的威脅性生活事件和災(zāi)難，而且多數(shù)患者表現(xiàn)為“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意識障礙，本題中患者的表現(xiàn)也與該表現(xiàn)不符合。該患者無分裂樣精神病和精神分裂癥的證據(jù)，因此亦不能作出此診斷。

13、患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。此患者最佳的治療方案0.5分

A.抗抑郁藥

B.抗精神病藥

C.碳酸鋰

D.抗抑郁藥和第二代抗精神病藥

E.電休克治療

正確答案：D

答案解析：該患者有抑郁情緒，也有精神病性癥狀，因此最佳治療方案為抗抑郁藥物合并使用中、小劑量的新型抗精神病藥物。

14、VD的診斷要點不包括0.5分

A.有高血壓或腦動脈硬化史并伴有卒中發(fā)作史

B.起病相對較急病程波動或呈階梯性發(fā)展

C.臨床表現(xiàn)以近記憶障礙和人格改變?yōu)橹?/p>

D.?？梢娋衷钚陨窠?jīng)系統(tǒng)陽性體征

E.CT或MRI?？梢娔X血管疾病病灶

正確答案：C

答案解析：血管性癡呆(VD)早期人格保持較好，晚期才有人格改變。而臨床上遺忘綜合征以近事記憶障礙及人格改變?yōu)橹饕卣?，伴有虛?gòu)，定向力障礙，而智能相對完好。

15、下列哪種睡眠紊亂對于抑郁癥患者最具有特征性0.5分

A.早醒

B.人睡困難

C.醒后不易再睡

D.易醒

E.睡眠過度

正確答案：A

答案解析：抑郁癥患者出現(xiàn)睡眠紊亂，如入睡困難、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁癥患者還可出現(xiàn)貪睡的情況，但以早醒最具有特征性。

16、某男，53歲。長期飲酒，每天飲高度白酒400～500g，大量吸煙，30～40支/天，清早起床就開始飲酒，一旦間隔一段時間不飲酒就出現(xiàn)煩躁，出汗，雙手發(fā)抖。每天進食不多，體型消瘦。對該患者的治療措施不包括0.5分

A.停止飲酒，對癥支持

B.使用苯二氮卓類藥物

C.心理治療

D.美沙酮替代治療

E.使用納曲酮治療

正確答案：D

答案解析：酒依賴的治療分為急性期治療(解毒治療)和恢復(fù)期治療，其中，控制戒斷癥狀是急性期治療的關(guān)鍵，包括使用苯二氮卓類藥物，對癥支持治療，支持性心理治療，如果有明顯的精神癥狀，應(yīng)該使用抗精神病藥物治療。急性期治療后，還要采取恢復(fù)期治療以防止重新飲酒?；謴?fù)期治療包括藥物治療和社會心理治療，藥物治療可以選用酒精致敏藥物如戒酒硫，阿片類受體拮抗劑納曲酮，GABA受體激動劑等。社會心理治療包括個體咨詢、家庭治療、森田療法以及戒酒互助組織等。美沙酮替代治療是針對海洛因依賴者的。

17、阿爾茨海默病(AD)的早期核心癥狀是0.5分

A.視空間感知障礙

B.記憶障礙

C.抽象思維障礙

D.語言障礙

E.失用、失認(rèn)

正確答案：B

答案解析：癡呆呈慢性進行性病程，總病程一般為2～3年，通常將病程分為早、中、晚或1,2,3期，但各期間可存在重疊與交叉，并無截然界限。早期：一般持續(xù)1～3年，以近記憶障礙、學(xué)習(xí)新知識能力下降、視空間定向障礙、缺乏主動性為主要表現(xiàn)，其中近記憶障礙為早期的核心癥狀。生活可自理或部分自理。中期：病情繼續(xù)發(fā)展，智力與人格改變?nèi)找婷黠@，出現(xiàn)皮質(zhì)受損癥狀，如失語、失用和失認(rèn)等，也可出現(xiàn)幻覺和妄想。神經(jīng)系統(tǒng)可有肌張力增高等錐體外系癥狀。生活部分自理或不能自理。后期：呈明顯癡呆狀態(tài)，生活完全不能自理。有明顯肌強直、震顫和強握、摸索

18、為了做出正確的診斷，對該患者最需要做的是0.5分

A.再次詢問用藥史

B.腦脊液檢查

C.給予哌替啶注射

D.給予止嘔藥物

E.尿毒品檢測

正確答案：E

答案解析：就該患者的癥狀和體格檢查發(fā)現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑是阿片類物質(zhì)依賴的戒斷癥狀，盡管患者否認(rèn)，仍需進行檢查。目前確認(rèn)是否有阿片類物質(zhì)濫用的最好方法是對被檢查者的尿液進行毒品檢測，一般1周內(nèi)使用了阿片類物質(zhì)都可以檢測出來。其他選項所提供的方法不是確定診斷的方法。

19、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)除了反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗或者回避使患者觸景生情的活動情景外，與上述癥狀并存的常見癥狀還有0.5分

A.焦慮和抑郁

B.躁狂狀態(tài)

C.強迫狀態(tài)

D.幻覺和妄想

E.沖動行為

正確答案：A

答案解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中，焦慮和抑郁與反復(fù)出現(xiàn)的創(chuàng)傷性體驗和回避現(xiàn)象等癥狀并存，甚至出現(xiàn)自殺觀念。

20、下列癔癥性痙攣障礙的臨床特點中，錯誤的是0.5分

A.常于情緒激動或受到暗示時發(fā)生

B.緩慢倒地，呼之不應(yīng)，全身僵直，肢體抖動

C.可出現(xiàn)角弓反張姿勢

D.大多數(shù)歷時數(shù)十分鐘，癥狀緩解

E.常有咬破舌頭，小便失禁等情況

正確答案：E

答案解析：癔癥性痙攣障礙最需要與癲癇大發(fā)作相鑒別，前者是在情緒激動或受到暗示時發(fā)生，可出現(xiàn)類癲病大發(fā)作樣表現(xiàn)，如角弓反張等，但沒有大小便失禁，一般不會出現(xiàn)摔傷，唇舌咬傷。

21、患者女，45歲，家庭主婦。因發(fā)作性話多，興奮，疑人害，憑空聞聲23年就診。此患者曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院給予抗精神病藥物治療，但每次住院經(jīng)治療后，被害妄想和幻聽較快消失，仍留有話多，脾氣大。出院后沒有堅持服藥，社會功能保持尚可。此次有幻聽，疑人害，話多，在病房表現(xiàn)為喜歡幫助別人，把年齡小的病友像對待自己的女兒一樣照顧。病史中曾有二次出現(xiàn)過不愿說話，不愿活動，飲食減少等，每次持續(xù)一月余。此患者最可能的診斷是0.5分

A.精神分裂癥

B.雙相情感障礙

C.復(fù)發(fā)性躁狂癥

D.抑郁癥

E.分裂情感性精神病

正確答案：B

答案解析：該患者的病情特點是在每次發(fā)病時都出現(xiàn)了精神病性癥狀如幻聽，被害妄想，也有話多興奮;病程特點是發(fā)作性病程，社會功能沒有明顯衰退;經(jīng)住院治療后精神病性癥狀消失后每次都遺留有情感癥狀。此次有躁狂發(fā)作的表現(xiàn)，在病史中也提到出現(xiàn)過兩次少語少動少食的情況，均沒有住院治療而是自然緩解，因此極有可能是抑郁發(fā)作，可進一步向患者本人和家屬追問當(dāng)時的情感癥狀及思維癥狀等來明確是否為抑郁發(fā)作。根據(jù)以上信息對該患者尚不能作出精神分裂癥和復(fù)發(fā)性躁狂癥的診斷，更不能作出抑郁癥的診斷，因此該患者最可能的診斷是雙相障礙，但需要與分裂情感性

22、某男，21歲。急起興奮，亂語，說有人要殺他，行為沖動6個小時入院。仔細(xì)追問病史，患者6小時前和朋友一起在歌廳唱歌時一起服用冰毒，具體劑量不詳，服用后不久開始出現(xiàn)癥狀?；颊呒韧鶝]有類似發(fā)作，但經(jīng)常服用此類物質(zhì)超過半年。對此患者目前的處理正確的是0.5分

A.納曲酮

B.納洛酮

C.丁苯諾菲

D.嗎啡

E.氟哌啶醇

正確答案：E

答案解析：冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通過抑制突觸間多巴胺的回收，導(dǎo)致多巴胺含量增加，從而出現(xiàn)精神癥狀，所以苯丙胺中毒引起的精神癥狀宜用拮抗多巴胺的藥物。

23、至少2年以上的大多數(shù)時間抑郁心境反復(fù)出現(xiàn)，程度達不到輕度抑郁標(biāo)準(zhǔn)，其間正常心境很少持續(xù)幾周，期間沒有輕躁狂發(fā)作0.5分

A.雙相Ⅰ型障礙

B.雙相Ⅱ型障礙

C.雙相快速循環(huán)型

D.心境惡劣障礙

E.單次抑郁發(fā)作

正確答案：D

答案解析：根據(jù)ICD-的診斷標(biāo)準(zhǔn)：惡劣心境是指在至少2年內(nèi)抑郁心境持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)，其間的正常心境很少持續(xù)幾周，同時沒有輕躁狂發(fā)作期;在此2年間的每次抑郁發(fā)作，沒有或極少在嚴(yán)重度或持續(xù)時間上足以符合復(fù)發(fā)性輕度抑郁障礙的標(biāo)準(zhǔn)，惡劣心境類似于傳統(tǒng)分類中的抑郁性神經(jīng)癥。

24、碳酸鋰的最佳適應(yīng)證為0.5分

A.典型躁狂發(fā)作

B.混合性躁狂發(fā)作

C.快速循環(huán)型

D.發(fā)作時間較短的躁狂發(fā)作

E.雙相障礙

正確答案：A

答案解析：碳酸鋰的最佳適應(yīng)證為典型或純躁狂發(fā)作。這些患者以心境高漲為主要癥狀，伴有夸大、活動增多、睡眠需要減少等躁狂的典型行為表現(xiàn)，對此類患者鋰鹽的有效率可達90%。

25、患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)?；颊卟话残淖≡?，在入院后的第4天晚上在病房將體溫計摔碎，用碎片割腕，此時最佳的治療措施是0.5分

A.加大抗抑郁藥劑量

B.加大抗精神病藥劑量

C.加大碳酸鋰劑量

D.加大抗抑郁藥和第二代抗精神病藥的劑量

E.電休克治療

正確答案：E

答案解析：自殺是抑郁癥患者最嚴(yán)重的后果，因此對于抑郁癥患者要嚴(yán)防自殺，而為了減少患者再次自殺的風(fēng)險，此時的最佳的治療措施則是電休克治療，能盡快緩解患者的自殺意念。

第三篇：2016年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：如何申報綠色食品最新考試題庫(完整版)

1、下列不屬于物理性損傷的是

A.高溫

B.低溫

C.毒氣

D.電流

E.激光

2、開放性損傷早期處理最重要的是()

A.清創(chuàng)術(shù)

B.應(yīng)用抗菌藥

C.換藥

D.止痛

E.補液

3、Ⅰ期縫合的傷口術(shù)后換藥時間為()

A.2～3天換藥1次

B.2～3小時換藥1次

C.每日或隔日換藥1次

D.每日換藥1次或數(shù)次

E.每周換藥1次

4、重度燒傷后補液，晶、膠液體的比例正確的是()

A.一般為l：l

B.一般為l：

5、成年男性,礦井瓦斯燃燒,燒傷頭、面部、雙下肢和雙手,估計燒傷面積時,下列那些不確切()

A.頭、面、頸部各位3%

B.雙前臂為6%

C.軀干為27%

D.雙手為5%

E.雙大腿、雙小腿為32%

6、下列哪項不是急救時的注意事項()

A.搶救積極

B.防治搶救中再次受傷

C.立即進行影象學(xué)檢查

D.防止醫(yī)源性損傷

E.不可忽視沉默的患者

7、對感染傷口的處理下列哪些不妥()

A.充分引流

B.清創(chuàng)術(shù)

C.換藥

D.應(yīng)用抗菌藥

E.去除壞死組織

8、嚴(yán)重?zé)齻∪怂劳龅闹饕蚴?)

A.低血容量休克

B.感染

C.腎衰

D.呼衰

E.高鉀血癥

9、淺Ⅱ 度燒傷的深度是

A.深至皮膚角質(zhì)層

B.達真皮深層

C.深至皮膚生發(fā)層

D.皮下組織淺層

E.達真皮淺層，部分生發(fā)層健在

10、重度燒傷后補液，晶、膠液體的比例正確的是()

A.一般為l：l

B.一般為l： 11、9mmol/L.應(yīng)考慮為()

A.創(chuàng)傷性休克

B.右下肢挫傷

C.擠壓綜合征

D.右下肢閉合性損傷

E.右下肢血栓形成

12、燒傷病人輸液時，判斷有效循環(huán)血量的最簡便的觀察指標(biāo)是()

A.尿量

B.血壓

C.脈搏

D.呼吸

E.神志 13、9mmol/L.應(yīng)考慮為()

A.創(chuàng)傷性休克

B.右下肢挫傷

C.擠壓綜合征

D.右下肢閉合性損傷

E.右下肢血栓形成

14、開放性損傷早期處理最重要的是()

A.清創(chuàng)術(shù)

B.應(yīng)用抗菌藥

C.換藥

D.止痛

E.補液

15、能引起急性腎功能衰竭的損傷是

A.裂傷

B.挫傷

C.扭傷

D.擠壓傷

E.切傷

16、傷后12～24h的污染傷口應(yīng)()

A.清創(chuàng)后一期縫合 B.清創(chuàng)后濕敷

C.清創(chuàng)后暴露

D.清創(chuàng)后一期縫合加橡皮片引流

E.按感染傷口處理

17、成人面、頸、雙手、前胸和前腹部約2/3燒傷時，燒傷面積為()

A.16%

B.18%

C.20%

D.22%

E.24%

18、止血帶止血應(yīng)每隔1h放松()

A.1-2min

B.3-4min

C.5-6min

D.7-8min

E.10min

19、大面積燒傷休克期病人出現(xiàn)煩躁，多由于()

A.疼痛

B.燒傷創(chuàng)面膿毒癥

C.血容量不足

D.心理因素

E.中樞神經(jīng)病變

20、燒傷時，傷員現(xiàn)場急救，下列哪項措施比較得當(dāng)()

A.大量喝開水

B.使用冬眠合劑

C.推注50%葡萄糖

D.服含鹽飲料

E.肌注止痛劑

21、關(guān)于暴露療法對病室要求正確的說法是()

A.病室溫度以28～32℃ 為宜，相對濕度70%左右

B.病室溫度以28～32℃ 宜，相對濕度40%左右

C.病室溫度以18～22℃ 為宜，相對濕度40%左右

D.病室溫度以18～32℃ 為宜，相對濕度30%左右

E.病室溫度以18～22℃ 為宜，相對濕度70%左右

22、男性，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，急救時發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部內(nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，病人血壓低，脈微速。首先要處理的情況是()

A.窒息

B.腹部外傷

C.股骨開放性骨折

D.休克

E.脈搏微弱

23、某農(nóng)民，男性，46歲，右下肢因房屋倒塌被磚墻壓住，4小時后被救出，6小時后人院，主訴尿少，呈暗紅色。體檢：脈搏58次/分鐘，血壓86/66mmHg臥右肢體明顯腫脹，有瘀血斑;化驗血鉀

24、燒傷病人輸液時，判斷有效循環(huán)血量的最簡便的觀察指標(biāo)是()

A.尿量

B.血壓

C.脈搏

D.呼吸

E.神志

25、在下列急診患者中首先應(yīng)處理()

A.休克

B.尿道斷裂

C.開放性氣胸

D.頭皮撕脫傷

E.開放性骨折

26、嚴(yán)重擠壓傷病人應(yīng)用下列何藥可防止發(fā)生急性腎功能衰竭()

A.碳酸氫鈉及利尿劑

B.稀鹽酸及利尿劑

C.氯化胺及利尿劑

D.低分子右旋糖酐

E.白蛋白溶液

27、下列哪項不屬于機械性損傷()

A.切割傷

B.擦傷

C.挫傷

D.刺傷

E.放射線

28、下列不屬于物理性損傷的是

A.高溫

B.低溫

C.毒氣

D.電流

E.激光

29、男性，4歲小兒，兩下肢燒傷，其燒傷面積為()

A.38%

B.34%

C.30%

D.41%

E.40% 30、體重50kg的成人，燒傷面積：Ⅰ°10%，Ⅱ°30%，Ⅲ°20%，傷后第一天的前8小時應(yīng)補晶體和膠體液的總量為()

A.1775m1

B.1975m1

C.1875ml

D.2975ml

E.3175ml

31、一手掌五指并攏為體表面積的()

A.1%

B.32、大面積燒傷病人使用電解質(zhì)溶液擴充血容量，應(yīng)首選()

A.33、上肢出血應(yīng)用止血帶時不應(yīng)捆扎在()

A.上臂上1/3

B.上臂中上1/3

C.上臂中1/3

D.上臂中下1/3

E.上臂下1/3

34、一手掌五指并攏為體表面積的()

A.1%

B.35、小兒Ⅱ度特重度燒傷()

A.<5%

B.6%～15%

C.16%～25%

D.<25%

E.>25%

36、不屬于開放性損傷的是()

A.刺傷

B.擦傷

C.切割傷

D.爆震傷

E.撕脫傷

37、大面積燒傷休克期病人出現(xiàn)煩躁，多由于()

A.疼痛

B.燒傷創(chuàng)面膿毒癥

C.血容量不足

D.心理因素

E.中樞神經(jīng)病變

38、為了防止交叉感染應(yīng)安排下列哪一位病人首先換藥()

A.壓瘡創(chuàng)面

B.下肢慢性潰瘍

C.膿腫切開引流

D.清創(chuàng)縫合后拆線

E.下肢開放性損傷

39、受傷皮膚與肌膜之間廣泛分離，廣泛出血，深部組織不受影響，多為()

A.刺傷

B.切傷

C.擦傷

D.裂傷

E.撕裂傷

40、燒傷抗休克補液時，第一份額24小時輸液量從何時計算()

A.來院時

B.燒傷后第一次輸液時

C.口服補液時

D.發(fā)生休克時

E.燒傷時

41、男性，42歲，前臂外傷手術(shù)縫合后5天，局部傷口紅腫、疼痛,觸之有波動感,T39℃，傷口換藥時哪項不妥

A.及時拆除縫線，充分引流

B.傷口應(yīng)每天換藥一次

C.正確應(yīng)用抗菌藥及引流物

D.清潔傷口、清除壞死組織

E.傷口應(yīng)每2—3天換藥一次

42、金環(huán)蛇所含的毒性蛋白質(zhì)屬于()

A.神經(jīng)毒

B.血液毒

C.混合毒

D.無毒

E.皮膚毒

43、小兒Ⅱ度特重度燒傷()

A.<5%

B.6%～15%

C.16%～25%

D.<25%

E.>25%

44、女性，5歲小兒，頭、面、頸及雙上臂燒傷，燒傷面積為()

A.17%

B.19%

C.2l%

D.23%

E.25%

45、男性，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，急救時發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部內(nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，病人血壓低，脈微速。首先要處理的情況是()

A.窒息

B.腹部外傷

C.股骨開放性骨折

D.休克

E.脈搏微弱

46、換藥用過的器械處理應(yīng)()

A.先清洗后浸泡再滅菌

B.先清洗后滅菌

C.先浸泡后清洗再滅菌

D.先浸泡后清洗

E.先滅菌再清洗

47、燒傷病人“體液不足”護理診斷的依據(jù)是()

A.創(chuàng)面有焦痂

B.創(chuàng)面有感染

C.創(chuàng)面滲出過多

D.創(chuàng)面組織壞死較多

E.皮膚屏障作用受到破壞

48、不屬于化學(xué)性損傷的是()

A.強酸

B.強堿

C.毒氣

D.昆蟲咬傷

E.磷燒傷

49、有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運，下列哪項是錯誤的()

A.外露骨折斷端應(yīng)及時復(fù)位

B.開放性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶

C.四肢動脈大出血時可上止血藥

D.脊柱骨折的傷員必須臥板床

E.已明確無顱腦及腹部內(nèi)臟損傷而劇痛的患者，可注射止痛劑 50、5

D.一般為1：l

E.廣泛深度燒傷為

51、嚴(yán)重擠壓傷病人應(yīng)用下列何藥可防止發(fā)生急性腎功能衰竭()

A.碳酸氫鈉及利尿劑

B.稀鹽酸及利尿劑

C.氯化胺及利尿劑

D.低分子右旋糖酐

E.白蛋白溶液

52、容易引起急性腎衰的損傷是

A.嚴(yán)重擠壓傷

B.廣泛擦傷

C.嚴(yán)重撕裂傷

D.多處刺傷

E.凍傷

53、某男孩，10歲，清晨上學(xué)路上，被犬咬傷小腿，傷口流血。應(yīng)急處理時以下哪項做法有錯()

A.清水徹底沖洗傷口

B.傷口加壓包扎止血

C.傷口暫開放引流

D.傷口及時清創(chuàng)

E.擠壓傷口周圍軟組織

54、淺部軟組織挫傷，何時可改用熱敷()

A.6小時

B.12小時

C.18 小時

D.24 小時

E.32小時

55、容易引起急性腎衰的損傷是

A.嚴(yán)重擠壓傷

B.廣泛擦傷

C.嚴(yán)重撕裂傷

D.多處刺傷

E.凍傷

56、男性，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，急救時發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部內(nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，病人血壓低，脈微速。首先要處理的情況是()

A.窒息

B.腹部外傷

C.股骨開放性骨折

D.休克

E.脈搏微弱

57、中國九分法計算燒傷面積，哪項是正確的()

A.頭、頸、面各4%

B.軀干為26%

C.雙臂為5%

D.雙下肢為46%

E.成年女性雙足為9%

58、吸人性燒傷的最危險并發(fā)癥是()

A.感染

B.窒息

C.心衰

D.敗血癥

E.肺炎

59、毒蛇咬傷后為降解傷口內(nèi)蛇毒，可用于傷口外周作封閉的是()

A.糜蛋白酶

B.胰蛋白酶

C.淀粉酶

D.脂肪酶

E.蛋白酶

60、關(guān)于清創(chuàng)術(shù)哪項有錯()

A.一般在傷后6-8h內(nèi)進行

B.清除污物，切除失活組織，徹底止血

C.對傷后12h以內(nèi)傷口，經(jīng)徹底清創(chuàng)，可一期縫合 D.對顏面部創(chuàng)傷口，超過24h，不考慮清創(chuàng)縫合 E.對污染重的傷口，清創(chuàng)后可延期縫合 61、5℃，局部穿刺抽出膿液。此病人的切口屬于()

A.縫線反應(yīng)

B.針眼膿腫

C.傷口感染

D.傷口異常

E.縫線膿腫

62、某男孩上學(xué)途中不慎被犬咬傷小腿，傷口出血少許。應(yīng)該就地采取何種措施()

A.包扎傷口

B.立即去醫(yī)院

C.創(chuàng)面涂紅汞

D.抬高患肢并限動

E.用大量清水反復(fù)沖洗傷口

63、傷口放置預(yù)防性橡皮片引流條，拔除時間為()

A.術(shù)后72h

B.術(shù)后24～48h

C.術(shù)后12～24h

D.術(shù)后12h

E.術(shù)后3～5d 64、5%

D.3%

E.5% 65、擠壓綜合征主要合并

A.呼吸困難

B.休克

C.心力衰竭

D.腎功能衰竭

E.昏迷

66、開放性損傷的主要特點

A.疼痛

B.腫脹

C.傷口

D.出血

E.功能障礙

67、凍傷病程中下述哪項記述不準(zhǔn)確()

A.局部受冷凍作用時，血管收縮組織缺氧

B.進入凍結(jié)階段細(xì)胞可以破裂

C.凍結(jié)時細(xì)胞內(nèi)滲透壓升高

D.凍結(jié)時傷處微血管擴張

E.凍傷可引起組織壞死 68、開放性損傷的主要特點

A.疼痛

B.腫脹

C.傷口

D.出血

E.功能障礙

69、燒傷病人輸液時，判斷有效循環(huán)血量的最簡便的觀察指標(biāo)是()

A.尿量

B.血壓

C.脈搏

D.呼吸

E.神志 70、凍傷病程中下述哪項記述不準(zhǔn)確()

A.局部受冷凍作用時，血管收縮組織缺氧

B.進入凍結(jié)階段細(xì)胞可以破裂

C.凍結(jié)時細(xì)胞內(nèi)滲透壓升高

D.凍結(jié)時傷處微血管擴張

E.凍傷可引起組織壞死

71、男性，38歲，頭面部燒傷人院。主訴：患處劇烈疼痛，燒灼感，體檢: 有大小不一的水皰形成,皰壁較薄.考慮為淺Ⅱo燒傷時,下列有哪些錯()

A.去皰皮后創(chuàng)傷面潮紅

B.愈合后有輕度瘢痕

C.傷及表皮的發(fā)生層

D.傷及真皮乳頭層

E.傷及真皮深層

72、吸人性燒傷的最危險并發(fā)癥是()

A.感染

B.窒息

C.心衰

D.敗血癥

E.肺炎

73、損傷的護理診斷，下述哪項不正確()

A.疼痛

B.體液不足

C.潛在并發(fā)癥

D.低鉀

E.恐懼

74、竹葉青蛇咬傷后局部主要表現(xiàn)()

A.無明顯炎癥反應(yīng)

B.輕微刺痛

C.麻木感

D.紅腫、疼痛劇烈

E.肌抽搐

75、男性，2歲，與小狗玩耍后,家長到醫(yī)院咨詢是否可能感染狂犬病.評估狂犬病病毒唾液侵入機體途徑以下哪項有錯()

A.傷口

B.抓傷

C.舔傷的黏膜

D.舔傷的皮膚

E.完整的皮膚和黏膜

76、毒蛇咬傷后為減慢毒素吸收應(yīng)

A.立即取坐位或臥位

B.立即甩動肢體

C.立即跑步到醫(yī)院

D.原地走動

E.患肢抬高 77、某農(nóng)民，男性，46歲，右下肢因房屋倒塌被磚墻壓住，4小時后被救出，6小時后人院，主訴尿少，呈暗紅色。體檢：脈搏58次/分鐘，血壓86/66mmHg臥右肢體明顯腫脹，有瘀血斑;化驗血鉀

78、小兒Ⅱ度特重度燒傷()

A.<5%

B.6%～15%

C.16%～25%

D.<25%

E.>25% 79、傷口放置預(yù)防性橡皮片引流條，拔除時間為()

A.術(shù)后72h

B.術(shù)后24～48h

C.術(shù)后12～24h

D.術(shù)后12h

E.術(shù)后3～5d 80、成人面、頸、雙手、前胸和前腹部約2/3燒傷時，燒傷面積為()

A.16%

B.18%

C.20%

D.22%

E.24% 81、下列哪項不屬于閉合性損傷()

A.挫傷

B.扭傷

C.裂傷

D.擠壓傷

E.爆震性

82、對感染傷口的處理下列哪些不妥()

A.充分引流

B.清創(chuàng)術(shù)

C.換藥

D.應(yīng)用抗菌藥

E.去除壞死組織

83、凍傷病程中下述哪項記述不準(zhǔn)確()

A.局部受冷凍作用時，血管收縮組織缺氧

B.進入凍結(jié)階段細(xì)胞可以破裂

C.凍結(jié)時細(xì)胞內(nèi)滲透壓升高

D.凍結(jié)時傷處微血管擴張

E.凍傷可引起組織壞死

84、足外傷后8小時，傷口污染，處理方法為()

A.清創(chuàng)后Ⅰ期縫合 B.只清創(chuàng)不縫合 C.單純清洗傷口

D.傷口藥物濕敷

E.單純換藥

85、開放性損傷的主要特點

A.疼痛

B.腫脹

C.傷口

D.出血

E.功能障礙

86、大面積燒傷休克期病人出現(xiàn)煩躁，多由于()

A.疼痛

B.燒傷創(chuàng)面膿毒癥

C.血容量不足

D.心理因素

E.中樞神經(jīng)病變

87、按急救順序?qū)C械性損傷患者最先采取的措施是()

A.重點檢查

B.搶救生命

C.包扎傷口

D.輸血、止血

E.固定和搬運

88、對感染傷口的處理下列哪些不妥()

A.充分引流

B.清創(chuàng)術(shù)

C.換藥

D.應(yīng)用抗菌藥

E.去除壞死組織

89、金環(huán)蛇所含的毒性蛋白質(zhì)屬于()

A.神經(jīng)毒

B.血液毒

C.混合毒

D.無毒

E.皮膚毒

90、男性，野外工作者，在樹叢中被蛇咬傷后,局部皮膚留下一對大而深的齒痕,且傷口出血，周圍皮膚迅速出現(xiàn)瘀斑、血皰。應(yīng)優(yōu)先采取下列何種急救措施()

A.傷口排毒

B.首先呼救

C.早期綁扎傷處近心端的肢體

D.立即送醫(yī)院

E.反復(fù)擠壓傷口

91、成年男性,礦井瓦斯燃燒,燒傷頭、面部、雙下肢和雙手,估計燒傷面積時,下列那些不確切()

A.頭、面、頸部各位3%

B.雙前臂為6%

C.軀干為27%

D.雙手為5%

E.雙大腿、雙小腿為32% 92、為了防止交叉感染應(yīng)安排下列哪一位病人首先換藥()

A.壓瘡創(chuàng)面

B.下肢慢性潰瘍

C.膿腫切開引流

D.清創(chuàng)縫合后拆線

E.下肢開放性損傷

93、對嚴(yán)重擠壓傷患者，護理時除嚴(yán)密觀察生命體征外，還應(yīng)特別注意()

A.傷口腫脹程度

B.精神狀態(tài)

C.肢端溫度

D.損傷部位疼痛情況

E.尿量和尿色

94、大面積燒傷休克期病人出現(xiàn)煩躁，多由于()

A.疼痛

B.燒傷創(chuàng)面膿毒癥

C.血容量不足

D.心理因素

E.中樞神經(jīng)病變

95、狂犬病病毒主要侵犯()

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

B.肌肉

C.周圍神經(jīng)

D.皮膚

E.內(nèi)臟器官 96、9mmol/L.應(yīng)考慮為()

A.創(chuàng)傷性休克

B.右下肢挫傷

C.擠壓綜合征

D.右下肢閉合性損傷

E.右下肢血栓形成

97、傷口邊緣不整齊，周圍組織損傷廣泛，出血少，應(yīng)為()

A.刺傷

B.割傷

C.擦傷

D.撕脫傷

E.裂傷

98、毒蛇咬傷后為減慢毒素吸收應(yīng)

A.立即取坐位或臥位

B.立即甩動肢體

C.立即跑步到醫(yī)院

D.原地走動

E.患肢抬高

99、狂犬病病毒主要侵犯()

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

B.肌肉

C.周圍神經(jīng)

D.皮膚

E.內(nèi)臟器官

100、按急救順序?qū)C械性損傷患者最先采取的措施是()

A.重點檢查

B.搶救生命

C.包扎傷口

D.輸血、止血

E.固定和搬運

101、對嚴(yán)重擠壓傷患者，護理時除嚴(yán)密觀察生命體征外，還應(yīng)特別注意()

A.傷口腫脹程度

B.精神狀態(tài)

C.肢端溫度

D.損傷部位疼痛情況

E.尿量和尿色

102、小兒Ⅱ度中度燒傷

A.<5%

B.6%～15%

C.16%～25%

D.<25%

E.>25% 103、男性，2歲，與小狗玩耍后,家長到醫(yī)院咨詢是否可能感染狂犬病.評估狂犬病病毒唾液侵入機體途徑以下哪項有錯()

A.傷口

B.抓傷

C.舔傷的黏膜

D.舔傷的皮膚

E.完整的皮膚和黏膜

104、男性，18歲，頭部被菜刀砍傷已2天余，傷口6cm，裂開，膿性分泌物較多。處理方法是

A.徹底清創(chuàng)并縫合 B.清創(chuàng)處理傷口不縫合 C.控制感染，定期更換敷料

D.清創(chuàng)、縫合并放置引流

E.清創(chuàng)、濕敷、包扎 105、淺Ⅱ 度燒傷的深度是

A.深至皮膚角質(zhì)層

B.達真皮深層

C.深至皮膚生發(fā)層

D.皮下組織淺層

E.達真皮淺層，部分生發(fā)層健在 106、下列哪項不屬于閉合性損傷()

A.挫傷

B.扭傷

C.裂傷

D.擠壓傷

E.爆震性

107、男性，2歲，與小狗玩耍后,家長到醫(yī)院咨詢是否可能感染狂犬病.評估狂犬病病毒唾液侵入機體途徑以下哪項有錯()

A.傷口

B.抓傷

C.舔傷的黏膜

D.舔傷的皮膚

E.完整的皮膚和黏膜

108、男性，2歲，與小狗玩耍后,家長到醫(yī)院咨詢是否可能感染狂犬病.評估狂犬病病毒唾液侵入機體途徑以下哪項有錯()

A.傷口

B.抓傷

C.舔傷的黏膜

D.舔傷的皮膚

E.完整的皮膚和黏膜

109、關(guān)于暴露療法對病室要求正確的說法是()

A.病室溫度以28～32℃ 為宜，相對濕度70%左右

B.病室溫度以28～32℃ 宜，相對濕度40%左右

C.病室溫度以18～22℃ 為宜，相對濕度40%左右

D.病室溫度以18～32℃ 為宜，相對濕度30%左右

E.病室溫度以18～22℃ 為宜，相對濕度70%左右

110、嚴(yán)重?zé)齻∪怂劳龅闹饕蚴?)

A.低血容量休克

B.感染

C.腎衰

D.呼衰

E.高鉀血癥

111、預(yù)防狂犬病的主動免疫應(yīng)注射

A.狂犬病疫苗

B.破傷風(fēng)抗毒素

C.抗狂犬病血清

D.狂犬病免疫球蛋白

E.抗生素 112、5%

D.3%

E.5% 113、下列哪項不是急救時的注意事項()

A.搶救積極

B.防治搶救中再次受傷

C.立即進行影象學(xué)檢查

D.防止醫(yī)源性損傷

E.不可忽視沉默的患者

114、毒蛇咬傷與無毒蛇咬傷的主要區(qū)別是傷處皮膚()

A.留下兩排對稱細(xì)小齒痕

B.不留齒痕

C.可留一對大而深的齒痕

D.引起小水皰

E.局部麻木感

115、創(chuàng)傷急救中，首先應(yīng)()

A.解除窒息

B.抗休克

C.控制軟組織滲血

D.固定骨折

E.包扎傷口

116、燒傷抗休克補液時，第一份額24小時輸液量從何時計算()

A.來院時

B.燒傷后第一次輸液時

C.口服補液時

D.發(fā)生休克時

E.燒傷時

117、某農(nóng)民，男性，46歲，右下肢因房屋倒塌被磚墻壓住，4小時后被救出，6小時后人院，主訴尿少，呈暗紅色。體檢：脈搏58次/分鐘，血壓86/66mmHg臥右肢體明顯腫脹，有瘀血斑;化驗血鉀 118、9mmol/L.應(yīng)考慮為()

A.創(chuàng)傷性休克

B.右下肢挫傷

C.擠壓綜合征

D.右下肢閉合性損傷

E.右下肢血栓形成

119、燒傷時，傷員現(xiàn)場急救，下列哪項措施比較得當(dāng)()

A.大量喝開水

B.使用冬眠合劑

C.推注50%葡萄糖

D.服含鹽飲料

E.肌注止痛劑

120、淺部軟組織挫傷，何時可改用熱敷()

A.6小時

B.12小時

C.18 小時

D.24 小時

E.32小時

121、受傷皮膚與肌膜之間廣泛分離，廣泛出血，深部組織不受影響，多為()

A.刺傷

B.切傷

C.擦傷

D.裂傷

E.撕裂傷 122、5：1 123、開放性損傷的主要特點

A.疼痛

B.腫脹

C.傷口

D.出血

E.功能障礙

第四篇：2015年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：參考值范圍考試資料

1、5℃，血壓80/60mmHg，脈搏94次/分。

(1).對該患者做進一步體檢時最可能發(fā)現(xiàn)的體征是

A.腦膜刺激征

B.球結(jié)膜充血，皮膚出血點

C.皮膚黃染，肝、脾腫大

D.腓腸肌壓痛

E.腹部壓痛及反跳痛

【正確答案】 B

【答案解析】根據(jù)病人的表現(xiàn)可以判斷此病人患有流行性出血熱，且為低血壓休克期。進一步檢查可以發(fā)現(xiàn)相關(guān)的血管病變，即有出血、充血及滲出性水腫。所以第10題答案應(yīng)選B。

(2).最有助于診斷的化驗檢查是

A.白細(xì)胞計數(shù)及分類

B.血氣分析

C.尿常規(guī)檢查

D.糞便常規(guī)檢查

E.腦脊液常規(guī)檢查

【正確答案】 C

【答案解析】最有幫助的檢查為尿檢查。尿外觀可見小片狀膜樣物，系由尿蛋白及脫落的上皮細(xì)胞組成。尿蛋白多為(+++)～(++++)，顯微鏡下可見管型、，紅細(xì)胞及巨大融合細(xì)胞，巨大融合細(xì)胞內(nèi)可檢出病毒抗原。

B1題型

2、醫(yī)療機構(gòu)從事藥劑技術(shù)工作必須配備 D

A.保證制劑質(zhì)量的設(shè)施

B.管理制度

C.檢驗儀器

D.依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員

3、某男青年婚前醫(yī)學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)患有梅毒。該青年對這一診斷結(jié)論有異議時，可以 D

A.要求婚姻登記部門裁定

B.要求婚姻登記部門重新檢查

C.申請行政復(fù)議

D.申請醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定

4、某縣城鎮(zhèn)要配套建設(shè)相應(yīng)的現(xiàn)代化水廠，供給居民的日常生活用水和一定的商業(yè)服務(wù)用水。你作為一名公共衛(wèi)生醫(yī)師在這項工作中擔(dān)負(fù)有重要責(zé)任。

(1).水源的選擇上除了考慮水源充足、水質(zhì)良好、便于防護以外，還有

A.安全衛(wèi)生

B.技術(shù)經(jīng)濟上合理

C.運行費用低廉

D.兼顧城鎮(zhèn)的中遠期發(fā)展

E.配水管網(wǎng)配置方便

【正確答案】 B

【答案解析】選擇水源時，必須綜合考慮以下原則：水量充足、水質(zhì)良好、便于防護、技術(shù)經(jīng)濟合理。

(2).經(jīng)水廠處理過的水，其水質(zhì)應(yīng)達到飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求，包括流行病學(xué)上安全、感官性狀良好和

A.化學(xué)成分正常

B.有毒化學(xué)物質(zhì)含量正常

C.礦物質(zhì)含量豐富

D.水中化學(xué)物質(zhì)對健康無害

E.水中不含有毒有害化學(xué)成分

【正確答案】 D

【答案解析】生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)制定原則要求：水質(zhì)在流行病學(xué)上安全，所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)對人體健康無害，確保水的感官性狀良好。

(3).我國生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中分別對鐵和揮發(fā)酚、氟化物、游離性余氯都作出了明確的限量要求，這些指標(biāo)為

A.感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)

B.特殊化學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)

C.一般化學(xué)指標(biāo)、學(xué)指標(biāo)

D.感官性狀指標(biāo)、學(xué)指標(biāo)特殊化學(xué)指標(biāo)、毒理特殊化學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌

E.感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、微量元素指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)

【正確答案】 A

【答案解析】我國《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定常規(guī)檢驗項目分為四組：即感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)以及放射性指標(biāo)。其中鐵、揮發(fā)酚指標(biāo)屬于感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo);氟化物屬于毒理學(xué)指標(biāo);游離性余氯屬于細(xì)菌學(xué)指標(biāo)。因而第3題選擇A。

5、醫(yī)療機構(gòu)從事藥劑技術(shù)工作必須配備 D

A.保證制劑質(zhì)量的設(shè)施

B.管理制度

C.檢驗儀器

D.依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員

6、某孕婦經(jīng)產(chǎn)前檢查，診斷出胎兒有嚴(yán)重缺陷。做出這一診斷的行為屬于醫(yī)療保健機構(gòu)為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供的孕產(chǎn)期保健服務(wù)活動中的 B

A.母嬰保健指導(dǎo)

B.孕婦、產(chǎn)婦保健

C.胎兒保健

D.母嬰健康檢查

7、下列哪項說明不得出現(xiàn)在化妝品標(biāo)簽、小包裝或說明書上 D

A.適應(yīng)證

B.療效

C.醫(yī)療術(shù)語

D.以上都是

8、醫(yī)療保健機構(gòu)依法開展產(chǎn)前診斷的，必須符合衛(wèi)生部規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門 A

A.審核

B.認(rèn)可

C.許可

D.確認(rèn) 9、05

E.2

【正確答案】 C

【答案解析】我國《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB5749--2006)規(guī)定生活飲用水中含砷量不得超過 10、5mm，針距

11、A.可引起瞳孔擴大

B.可引起呼吸抑制

C.可引起共濟失調(diào)

D.可引起急性心力衰竭

E.可引起再生障礙性貧血

(1).嗎啡

【正確答案】 B

【答案解析】嗎啡為阿片類鎮(zhèn)痛藥，對呼吸中樞有直接的抑制作用，小于鎮(zhèn)痛劑量即可抑制呼吸，使呼吸頻率減慢，潮氣量降低，每分通氣量減少。

(2).碳酸鋰

【正確答案】 C

【答案解析】碳酸鋰用于抗躁狂癥，但不良反應(yīng)多，血藥濃度大時可引起意識障礙、共濟失調(diào)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

(3).乙琥胺

【正確答案】 E

【答案解析】乙琥胺為治療癲癇失神發(fā)作的常用藥，常見的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐，偶見過敏反應(yīng)，包括白細(xì)胞減少、血小板減少及再生障礙性貧血等。

12、醫(yī)療機構(gòu)在藥品購銷中暗中收受回扣或者其他利益的，應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任是 A

A.罰款

B.吊銷醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證

C.民事賠償

D.撤銷藥品批準(zhǔn)證明文件

13、那些人群不得從事國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴散的工作 D

A.傳染病病人治愈前

B.病原攜帶者排除傳染病嫌疑前

C.疑似傳染病病人排除傳染病嫌疑前

D.以上都是

14、一患兒以腸梗阻入院手術(shù)，術(shù)中醫(yī)師將膀胱認(rèn)作囊腫切除，造成患兒儲尿、排尿功能嚴(yán)重受損。該事件中，醫(yī)師的行為屬 B

A.術(shù)中并發(fā)癥

B.過失

C.意外事件

D.直接故意

15、顴骨骨折復(fù)位的主要標(biāo)準(zhǔn)是

A.開口活動無障礙 B.閉口活動無障礙 C.面部無畸形

D.說話正常 E.無復(fù)視

16、頜下間隙感染較多見的感染源是

A.牙源性 B.外傷性 C.過敏性 D.腺源性 E.血源性 17、5℃，血壓80/60mmHg，脈搏94次/分。

(1).對該患者做進一步體檢時最可能發(fā)現(xiàn)的體征是

A.腦膜刺激征

B.球結(jié)膜充血，皮膚出血點

C.皮膚黃染，肝、脾腫大

D.腓腸肌壓痛

E.腹部壓痛及反跳痛

【正確答案】 B

【答案解析】根據(jù)病人的表現(xiàn)可以判斷此病人患有流行性出血熱，且為低血壓休克期。進一步檢查可以發(fā)現(xiàn)相關(guān)的血管病變，即有出血、充血及滲出性水腫。所以第10題答案應(yīng)選B。

(2).最有助于診斷的化驗檢查是

A.白細(xì)胞計數(shù)及分類

B.血氣分析

C.尿常規(guī)檢查

D.糞便常規(guī)檢查

E.腦脊液常規(guī)檢查

【正確答案】 C

【答案解析】最有幫助的檢查為尿檢查。尿外觀可見小片狀膜樣物，系由尿蛋白及脫落的上皮細(xì)胞組成。尿蛋白多為(+++)～(++++)，顯微鏡下可見管型、，紅細(xì)胞及巨大融合細(xì)胞，巨大融合細(xì)胞內(nèi)可檢出病毒抗原。

B1題型

18、有關(guān)食品錯誤的是 C

A.一些藥食同源的物品屬于食品

B.食品也包括半成品

C.食品原料不屬于食品

D.食品不包括以治療為目的的物品

19、醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或懷疑胎兒異常的，應(yīng)當(dāng)對孕婦進行產(chǎn)前診斷，下述屬于產(chǎn)前診斷的是 D

A.胎兒發(fā)育診查

B.對孕婦進行精神病診查

C.對孕婦進行傳染病診查

D.胎兒先天性缺陷診斷 20、確診膿腫形成一可靠依據(jù)是

A.化膿 B.透視 C.觸診 D.穿刺 E.超聲波檢查

21、下列都是《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》規(guī)定的食品生產(chǎn)經(jīng)營過程必須符合的衛(wèi)生要求，除了 C

A.應(yīng)當(dāng)有消毒、更衣、盥洗、采光、照明。通風(fēng)、防腐、防塵、防蠅、洗滌、污水排放等設(shè)施

B.食品生產(chǎn)經(jīng)營人員應(yīng)當(dāng)保持個人衛(wèi)生，生產(chǎn)銷售食品時，必須將水洗凈，穿戴清潔的工作衣帽，銷售直接人口的食品時，必須使用售貨工具

C.餐具、飲具和盛放直接人口食品的容器，使用前只須用清水洗凈即可

D.保持內(nèi)外環(huán)境整潔，采取消除蒼蠅、老鼠、蟑螂等及其孳生條件上的措施，與有毒，有害場所保持規(guī)定的距離

22、下列哪項不屬于特殊用途化妝品 D

A.燙發(fā)液

B.脫毛霜

C.防曬霜

D.滋養(yǎng)霜

23、拔牙暈厥的處理下列哪項是不必要的

A.立即停止手術(shù)，置病員于頭低位，保持呼吸通暢 B.嗅聞刺激性氣體

C.吸氧 D.輸液，注意酸堿平衡 E.必要時靜脈推注高滲糖

第五篇：2016年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：職業(yè)病特點包過題庫

1、至少2年以上的大多數(shù)時間抑郁心境反復(fù)出現(xiàn)，程度達不到輕度抑郁標(biāo)準(zhǔn)，其間正常心境很少持續(xù)幾周，期間沒有輕躁狂發(fā)作0.5分

A.雙相Ⅰ型障礙

B.雙相Ⅱ型障礙

C.雙相快速循環(huán)型

D.心境惡劣障礙

E.單次抑郁發(fā)作

正確答案：D

答案解析：根據(jù)ICD-的診斷標(biāo)準(zhǔn)：惡劣心境是指在至少2年內(nèi)抑郁心境持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)，其間的正常心境很少持續(xù)幾周，同時沒有輕躁狂發(fā)作期;在此2年間的每次抑郁發(fā)作，沒有或極少在嚴(yán)重度或持續(xù)時間上足以符合復(fù)發(fā)性輕度抑郁障礙的標(biāo)準(zhǔn)，惡劣心境類似于傳統(tǒng)分類中的抑郁性神經(jīng)癥。

2、下列哪種睡眠紊亂對于抑郁癥患者最具有特征性0.5分

A.早醒

B.人睡困難

C.醒后不易再睡

D.易醒

E.睡眠過度

正確答案：A

答案解析：抑郁癥患者出現(xiàn)睡眠紊亂，如入睡困難、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁癥患者還可出現(xiàn)貪睡的情況，但以早醒最具有特征性。

3、患者女性，8歲。自幼家里人對其比較嬌慣，從未離開過父母，生活自理能力較差。3個月前遠離家鄉(xiāng)到某大學(xué)就讀，1月前出現(xiàn)失眠，不高興，認(rèn)為自己能力差，不如其他同學(xué)，不與同學(xué)交往，少語，常唉聲嘆氣，自卑，上課注意力不集中、學(xué)習(xí)效率低。此患者目前最可能的診斷是0.5分

A.抑郁癥

B.社交恐懼癥

C.惡劣心境障礙

D.適應(yīng)障礙

E.急性應(yīng)激障礙

正確答案：D

答案解析：該患者疾病有以下特點：①自幼嬌慣，從未離開過父母，生活技能較差;②遠離家鄉(xiāng)開始新的大學(xué)生活后2個月起病;③精神癥狀主要為情緒低落、認(rèn)為自己能力差，不如其他同學(xué)，少語、自卑，發(fā)愁等。該患者是在環(huán)境改變后出現(xiàn)了一些抑郁癥狀，這符合適應(yīng)性障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4、為了做出正確的診斷，對該患者最需要做的是0.5分

A.再次詢問用藥史

B.腦脊液檢查

C.給予哌替啶注射

D.給予止嘔藥物

E.尿毒品檢測

正確答案：E

答案解析：就該患者的癥狀和體格檢查發(fā)現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑是阿片類物質(zhì)依賴的戒斷癥狀，盡管患者否認(rèn)，仍需進行檢查。目前確認(rèn)是否有阿片類物質(zhì)濫用的最好方法是對被檢查者的尿液進行毒品檢測，一般1周內(nèi)使用了阿片類物質(zhì)都可以檢測出來。其他選項所提供的方法不是確定診斷的方法。

5、有關(guān)譫妄的治療原則下列哪種說法不正確0.5分

A.病因治療為主

B.支持對癥治療為輔

C.抗精神病藥物劑量不宜太大

D.抗精神病藥物維持治療時間1年左右

E.首選苯二氮卓類藥物鎮(zhèn)靜

正確答案：D

答案解析：譫妄的治療原則，首先在于尋找病因，如控制感染等。對癥支持治療包括輸液、維持電解質(zhì)平衡、適當(dāng)給予營養(yǎng)，預(yù)防衰竭以及針對精神病性癥狀的必要的處理，如小劑量氟哌啶醇肌內(nèi)注射即可有效控制興奮躁動。當(dāng)精神癥狀被控制后即應(yīng)減量或停用抗精神病藥物。苯二氮卓類藥物因能加重意識障礙，對于譫妄患者應(yīng)慎用(慢性酒中毒性震顫譫妄患者例外)。

6、下列哪項不是抑郁發(fā)作的生物學(xué)癥狀0.5分

A.食欲和性欲下降

B.情緒變化晝重夕輕

C.早醒

D.體重下降

E.焦慮不安

正確答案：E

答案解析：典型抑郁發(fā)作時可出現(xiàn)睡眠紊亂(以早醒最具特征性);食欲紊亂(以食欲下降，體重減輕最為多見);性功能減退(性的興趣減退和性快感缺乏多見);晨重夜輕的節(jié)律變化等生物學(xué)癥狀群，但生物學(xué)癥狀群不包括焦慮不安。

7、以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥時，下述哪些說法不正確0.5分

A.一般從小劑量開始

B.達到最佳有效量后維持6～8周逐漸停藥

C.停藥過程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳

D.根據(jù)臨床特點選用適當(dāng)藥物

E.合并β-受體阻滯劑時，應(yīng)考慮有無哮喘史等禁忌證

正確答案：B

答案解析：以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥，一般要求從小劑量開始，逐漸加大到最佳有效治療量后維持2～6周逐漸停藥，停藥過程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳。

8、以下哪種疾病預(yù)后最好0.5分

A.偏執(zhí)狂

B.偏執(zhí)狀態(tài)

C.偏執(zhí)型精神分裂癥

D.偏執(zhí)型人格障礙

E.妄想陣發(fā)

正確答案：E

答案解析：妄想陣發(fā)又稱急性妄想發(fā)作，是一種發(fā)作性精神障礙。本病常突然急性起病(大都在一周之內(nèi))，以一過性妄想為主要表現(xiàn)，同時也伴有情感和行為方面的異常。一般持續(xù)數(shù)周，有的僅幾天，最長者不超過3個月。病情多為完全恢復(fù)正常，預(yù)后良好，少數(shù)患者可有復(fù)發(fā)傾向，但緩解期精神狀態(tài)正常，不遺留人格受損跡象。偏執(zhí)狂和偏執(zhí)狀態(tài)均屬于偏執(zhí)性精神障礙，常呈慢性病程。

9、患者女，22歲，總經(jīng)理助理。因興奮話多，疑人害，行為紊亂1周入院。1周前因工作上的疏忽被總經(jīng)理批評，之后出現(xiàn)興奮話多，懷疑同事害她，因此不停地給同事打電話質(zhì)問為什么要害她，亂發(fā)短信給單位的同事，同事收到短信后覺得患者莫名其妙。入院后治療天，患者不再懷疑別人要害她，但仍表現(xiàn)話多，活動多，糾纏醫(yī)生，見人就打招呼。此患者最可能的診斷是0.5分

A.分裂情感性精神病

B.精神分裂癥

C.分裂樣精神病

D.躁狂發(fā)作

E.急性應(yīng)激障礙

正確答案：D

答案解析：根據(jù)病史材料，該患者有興奮話多，被害妄想，行為紊亂，但在治療天后，被害癥狀消失，保留話多，活動多，糾纏醫(yī)生等興奮的表現(xiàn)，提示該患者有躁狂發(fā)作。盡管出現(xiàn)了精神病性癥狀如被害妄想，但它并不是精神分裂癥和分裂樣精神病的特征性癥狀，在躁狂發(fā)作時，同樣也可出現(xiàn)精神病性癥狀。躁狂發(fā)作時可出現(xiàn)與心境相協(xié)調(diào)的幻覺及妄想，如言語性幻聽和夸大妄想，甚至被害妄想，但這些癥狀的持續(xù)時間并不長，且妄想并不荒謬，顯然根據(jù)題干的信息尚不足以作出分裂樣精神病或精神分裂癥的診斷，而躁狂的可能性更大，進一步可詢問患者的情感癥狀及思維癥狀

10、關(guān)于柯薩科夫綜合征，不正確的是0.5分

A.近記憶障礙

B.明顯的意識障礙

C.錯構(gòu)

D.順行性遺忘

E.與B族維生素缺乏有關(guān)

正確答案：B

答案解析：柯薩科夫綜合征以嚴(yán)重的近記憶障礙、遺忘、錯構(gòu)和虛構(gòu)，定向力障礙為基本癥狀。但一般來講，患者意識是清楚的，其余選項均正確。11、20歲的女性患者，反復(fù)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定2年半。患者在2年半前無明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，有一段時間自覺精力下降，話少，自信心不足，對前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時間自覺精力增加，活動增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平時更善言辭，與別人相處時更合群，過分樂觀，睡眠需要減少，上述情況反復(fù)出現(xiàn)，心境完全正常的時間不超過1個月。該患者最合適的治療0.5分

A.心境穩(wěn)定劑

B.心理治療

C.心境穩(wěn)定劑和心理治療

D.心境穩(wěn)定劑和新型抗精神病藥

E.心境穩(wěn)定劑和抗抑郁藥

正確答案：C

答案解析：治療。

12、患者女，22歲，總經(jīng)理助理。因興奮話多，疑人害，行為紊亂1周入院。1周前因工作上的疏忽被總經(jīng)理批評，之后出現(xiàn)興奮話多，懷疑同事害她，因此不停地給同事打電話質(zhì)問為什么要害她，亂發(fā)短信給單位的同事，同事收到短信后覺得患者莫名其妙。入院后治療天，患者不再懷疑別人要害她，但仍表現(xiàn)話多，活動多，糾纏醫(yī)生，見人就打招呼。此患者最可能的診斷是0.5分

A.分裂情感性精神病

B.精神分裂癥

C.分裂樣精神病

D.躁狂發(fā)作

E.急性應(yīng)激障礙

正確答案：D

答案解析：根據(jù)病史材料，該患者有興奮話多，被害妄想，行為紊亂，但在治療天后，被害癥狀消失，保留話多，活動多，糾纏醫(yī)生等興奮的表現(xiàn)，提示該患者有躁狂發(fā)作。盡管出現(xiàn)了精神病性癥狀如被害妄想，但它并不是精神分裂癥和分裂樣精神病的特征性癥狀，在躁狂發(fā)作時，同樣也可出現(xiàn)精神病性癥狀。躁狂發(fā)作時可出現(xiàn)與心境相協(xié)調(diào)的幻覺及妄想，如言語性幻聽和夸大妄想，甚至被害妄想，但這些癥狀的持續(xù)時間并不長，且妄想并不荒謬，顯然根據(jù)題干的信息尚不足以作出分裂樣精神病或精神分裂癥的診斷，而躁狂的可能性更大，進一步可詢問患者的情感癥狀及思維癥狀

13、關(guān)于米氮平的描述，下列哪項不對0.5分

A.抑制突觸前NE神經(jīng)元α2-自受體和5-HT-T神經(jīng)元突觸前α2-受體

B.對α1,M-受體有中度拮抗作用，對D1-、D2-受體親和力低

C.對突觸后5-HT2,5-HT3有強抑制，僅激活5-HT1受體

D.對H1受體沒有拮抗作用

E.屬于NaSSA類抗抑郁藥

正確答案：D

答案解析：米氮平是近年來開發(fā)的四環(huán)類哌嗪類化合物，具有NE和5-HT雙重作用的新型抗抑郁藥，是一種α2受體拮抗劑。它不抑制單胺遞質(zhì)再攝取，而是通過抑制位于突觸前NE神經(jīng)元α2-自受體和5-HT-T神經(jīng)元突觸前α2-受體者兩種細(xì)胞，導(dǎo)致NE和5-HT神經(jīng)元放電率升高，最終升高突觸前NE和5-HT。由于米氮平對突觸后5-HT2,5-HT3有強抑制作用，僅5-HT1受體被激活。因此，被歸為N

14、患者女性，8歲。自幼家里人對其比較嬌慣，從未離開過父母，生活自理能力較差。3個月前遠離家鄉(xiāng)到某大學(xué)就讀，1月前出現(xiàn)失眠，不高興，認(rèn)為自己能力差，不如其他同學(xué)，不與同學(xué)交往，少語，常唉聲嘆氣，自卑，上課注意力不集中、學(xué)習(xí)效率低。此患者目前最可能的診斷是0.5分

A.抑郁癥

B.社交恐懼癥

C.惡劣心境障礙

D.適應(yīng)障礙

E.急性應(yīng)激障礙

正確答案：D

答案解析：該患者疾病有以下特點：①自幼嬌慣，從未離開過父母，生活技能較差;②遠離家鄉(xiāng)開始新的大學(xué)生活后2個月起病;③精神癥狀主要為情緒低落、認(rèn)為自己能力差，不如其他同學(xué)，少語、自卑，發(fā)愁等。該患者是在環(huán)境改變后出現(xiàn)了一些抑郁癥狀，這符合適應(yīng)性障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

15、對心境穩(wěn)定劑的選擇，下列描述錯誤的是0.5分

A.雙相I型急性躁狂或雙相II型輕躁狂發(fā)作，可首選鋰鹽

B.既往對鋰鹽缺乏療效，則選用丙戊酸鹽或卡馬西平

C.如不能耐受鋰鹽，選用丙戊酸鹽或卡馬西平

D.對快速循環(huán)發(fā)作或混合性發(fā)作應(yīng)首選丙戊酸鹽或卡馬西平

E.對雙相抑郁障礙患者，必須使用抗抑郁劑

正確答案：E

答案解析：因雙相抑郁時使用抗抑郁劑可誘發(fā)躁狂，因此在抑郁相時使用抗抑郁劑須謹(jǐn)慎。在下列情況下可考慮在充分使用心境穩(wěn)定劑的基礎(chǔ)上使用抗抑郁劑：①抑郁持續(xù)時間超過4周;②有明顯的自殺企圖或自殺行為;③既往以抑郁發(fā)作為主。

16、以下哪種疾病預(yù)后最好0.5分

A.偏執(zhí)狂

B.偏執(zhí)狀態(tài)

C.偏執(zhí)型精神分裂癥

D.偏執(zhí)型人格障礙

E.妄想陣發(fā)

正確答案：E

答案解析：妄想陣發(fā)又稱急性妄想發(fā)作，是一種發(fā)作性精神障礙。本病常突然急性起病(大都在一周之內(nèi))，以一過性妄想為主要表現(xiàn)，同時也伴有情感和行為方面的異常。一般持續(xù)數(shù)周，有的僅幾天，最長者不超過3個月。病情多為完全恢復(fù)正常，預(yù)后良好，少數(shù)患者可有復(fù)發(fā)傾向，但緩解期精神狀態(tài)正常，不遺留人格受損跡象。偏執(zhí)狂和偏執(zhí)狀態(tài)均屬于偏執(zhí)性精神障礙，常呈慢性病程。

17、患者女，22歲，總經(jīng)理助理。因興奮話多，疑人害，行為紊亂1周入院。1周前因工作上的疏忽被總經(jīng)理批評，之后出現(xiàn)興奮話多，懷疑同事害她，因此不停地給同事打電話質(zhì)問為什么要害她，亂發(fā)短信給單位的同事，同事收到短信后覺得患者莫名其妙。入院后治療天，患者不再懷疑別人要害她，但仍表現(xiàn)話多，活動多，糾纏醫(yī)生，見人就打招呼。此患者最可能的診斷是0.5分

A.分裂情感性精神病

B.精神分裂癥

C.分裂樣精神病

D.躁狂發(fā)作

E.急性應(yīng)激障礙

正確答案：D

答案解析：根據(jù)病史材料，該患者有興奮話多，被害妄想，行為紊亂，但在治療天后，被害癥狀消失，保留話多，活動多，糾纏醫(yī)生等興奮的表現(xiàn)，提示該患者有躁狂發(fā)作。盡管出現(xiàn)了精神病性癥狀如被害妄想，但它并不是精神分裂癥和分裂樣精神病的特征性癥狀，在躁狂發(fā)作時，同樣也可出現(xiàn)精神病性癥狀。躁狂發(fā)作時可出現(xiàn)與心境相協(xié)調(diào)的幻覺及妄想，如言語性幻聽和夸大妄想，甚至被害妄想，但這些癥狀的持續(xù)時間并不長，且妄想并不荒謬，顯然根據(jù)題干的信息尚不足以作出分裂樣精神病或精神分裂癥的診斷，而躁狂的可能性更大，進一步可詢問患者的情感癥狀及思維癥狀

18、有冠心病史的老年抑郁癥患者應(yīng)選用0.5分

A.電休克治療

B.舍曲林

C.阿米替林

D.丙米嗪

E.碳酸鋰

正確答案：B

答案解析：因三環(huán)類抗抑郁藥對心臟毒副作用大，而舍曲林對心臟副作用小，所以有冠心病的老年抑郁癥患者選用舍曲林。

19、有關(guān)情感障礙生化研究的描述，正確的是0.5分

A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高

B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高

C.β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁藥的作用有密切關(guān)系

D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取

E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥

正確答案：C

答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降，血小板對5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有關(guān)抗抑郁藥作用機制的研究中最為公認(rèn)的發(fā)現(xiàn)是β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁作用密切相關(guān);SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT 的再攝取，對NE的再攝取作用較小或沒有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促發(fā)抑郁發(fā)作。

20、VD的診斷要點不包括0.5分

A.有高血壓或腦動脈硬化史并伴有卒中發(fā)作史

B.起病相對較急病程波動或呈階梯性發(fā)展

C.臨床表現(xiàn)以近記憶障礙和人格改變?yōu)橹?/p>

D.?？梢娋衷钚陨窠?jīng)系統(tǒng)陽性體征

E.CT或MRI?？梢娔X血管疾病病灶

正確答案：C

答案解析：血管性癡呆(VD)早期人格保持較好，晚期才有人格改變。而臨床上遺忘綜合征以近事記憶障礙及人格改變?yōu)橹饕卣?，伴有虛?gòu)，定向力障礙，而智能相對完好。

21、患者男性，45歲，已婚，個體戶。反復(fù)出現(xiàn)容易煩躁、感頭腦昏昏沉沉、腦子不清晰，精力欠佳、睡眠不好年左右。軀體檢查未見異常，未發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀，未發(fā)現(xiàn)病理優(yōu)勢情感?；颊叩脑\斷可考慮為0.5分

A.焦慮癥

B.恐懼癥

C.神經(jīng)衰弱

D.抑郁癥

E.疑病癥

正確答案：C

答案解析：根據(jù)題干，患者病程年，反復(fù)出現(xiàn)腦功能衰弱癥狀、情緒易煩躁、睡眠障礙。軀體檢查未見異常.夫發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀，未發(fā)現(xiàn)病理優(yōu)勢情感。所以可以考慮為神經(jīng)衰弱。由于神經(jīng)衰弱的癥狀缺乏特異性，可見于許多軀體疾病，可能是這些疾病早期癥狀，可能是其伴隨癥狀之一，也可能見于這些疾病的恢復(fù)期。特別是40歲以后表現(xiàn)有神經(jīng)衰弱癥狀的患者，即使不是首次出現(xiàn)癥狀，既往已有明確的神經(jīng)衰弱病史，仍需打開思路，謹(jǐn)防疊加有軀體疾病，有可能癥狀就是軀體疾病的首發(fā)或伴發(fā)癥狀，而不是神經(jīng)衰弱的復(fù)發(fā)。

22、患者女，20歲。因話多，行為紊亂2周入院。2周前與男友分手后出現(xiàn)話多，與醫(yī)生交談時喋喋不休，不能打斷，注意力不集中，聽到外面有聲音唱流行歌曲，患者則開始唱流行歌曲，在病房跟著醫(yī)生查患者，幫工人搞衛(wèi)生，忙碌不停。此患者最可能的診斷是0.5分

A.心因性反應(yīng)

B.急性應(yīng)激障礙

C.分裂樣精神病

D.躁狂發(fā)作

E.精神分裂癥

正確答案：D

答案解析：題干的信息：患者有話多，注意力不集中，隨境轉(zhuǎn)移，活動多，高度提示此患者可能有躁狂發(fā)作，進一步可詢問患者有無情感高漲、思維奔逸等癥狀。盡管患者發(fā)病前有與男朋友分手的事實，但已經(jīng)出現(xiàn)比較典型的躁狂發(fā)作的表現(xiàn)，而不是表現(xiàn)為與失戀有關(guān)的一些癥狀，因此不下心因性反應(yīng)的診斷。而要下急性應(yīng)激障礙的診斷，該應(yīng)激事件應(yīng)該是突如其來且超乎尋常的威脅性生活事件和災(zāi)難，而且多數(shù)患者表現(xiàn)為“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意識障礙，本題中患者的表現(xiàn)也與該表現(xiàn)不符合。該患者無分裂樣精神病和精神分裂癥的證據(jù)，因此亦不能作出此診斷。

23、患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)?；颊卟话残淖≡海谌朐汉蟮牡?天晚上在病房將體溫計摔碎，用碎片割腕，此時最佳的治療措施是0.5分

A.加大抗抑郁藥劑量

B.加大抗精神病藥劑量

C.加大碳酸鋰劑量

D.加大抗抑郁藥和第二代抗精神病藥的劑量

E.電休克治療

正確答案：E

答案解析：自殺是抑郁癥患者最嚴(yán)重的后果，因此對于抑郁癥患者要嚴(yán)防自殺，而為了減少患者再次自殺的風(fēng)險，此時的最佳的治療措施則是電休克治療，能盡快緩解患者的自殺意念。

24、患者女性，8歲。自幼家里人對其比較嬌慣，從未離開過父母，生活自理能力較差。3個月前遠離家鄉(xiāng)到某大學(xué)就讀，1月前出現(xiàn)失眠，不高興，認(rèn)為自己能力差，不如其他同學(xué)，不與同學(xué)交往，少語，常唉聲嘆氣，自卑，上課注意力不集中、學(xué)習(xí)效率低。此患者目前最可能的診斷是0.5分

A.抑郁癥

B.社交恐懼癥

C.惡劣心境障礙

D.適應(yīng)障礙

E.急性應(yīng)激障礙

正確答案：D

答案解析：該患者疾病有以下特點：①自幼嬌慣，從未離開過父母，生活技能較差;②遠離家鄉(xiāng)開始新的大學(xué)生活后2個月起病;③精神癥狀主要為情緒低落、認(rèn)為自己能力差，不如其他同學(xué)，少語、自卑，發(fā)愁等。該患者是在環(huán)境改變后出現(xiàn)了一些抑郁癥狀，這符合適應(yīng)性障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

25、患者男性，28歲，工人。高中文化。自訴6個月前因家中出事后，突然感覺心慌、胸悶、頭頸部不適，訴感到“有一股氣從胸部往上沖，經(jīng)過頸部直達頭頂?shù)母杏X”，為此感到緊張不安、夜間失眠。首先最需要做的輔助檢查是0.5分

A.頭部CT

B.腦電圖

C.心電圖

D.胸部X片

E.心臟B超

正確答案：C

答案解析：患者因出現(xiàn)心慌、胸悶等不適，需與心臟疾患相鑒別。

26、有冠心病史的老年抑郁癥患者應(yīng)選用0.5分

A.電休克治療

B.舍曲林

C.阿米替林

D.丙米嗪

E.碳酸鋰

正確答案：B

答案解析：因三環(huán)類抗抑郁藥對心臟毒副作用大，而舍曲林對心臟副作用小，所以有冠心病的老年抑郁癥患者選用舍曲林。

27、患者男，60歲。反復(fù)發(fā)作情緒低落，想自殺6年，本次患者在家中用煤氣自殺未遂入院。有高血壓病史。此患者不宜使用下列哪種抗抑郁藥0.5分

A.帕羅西汀

B.舍曲林

C.文拉法辛

D.米氮平

E.西酞普蘭

正確答案：C

答案解析：該患者的診斷明確是復(fù)發(fā)性抑郁癥，因此本題主要考查各種抗抑郁藥的不良反應(yīng)，本題中的患者為老年男性，有高血壓病史，如果抗抑郁藥本身有升高血壓的作用，那么對該患者而言，該藥是不合適的。從提供的選項看，只有文拉法辛有升高血壓的作用，而其余抗抑郁藥則沒有該不良反應(yīng)。

28、有關(guān)情感障礙生化研究的描述，正確的是0.5分

A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高

B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高

C.β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁藥的作用有密切關(guān)系

D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取

E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥

正確答案：C

答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降，血小板對5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有關(guān)抗抑郁藥作用機制的研究中最為公認(rèn)的發(fā)現(xiàn)是β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁作用密切相關(guān);SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT 的再攝取，對NE的再攝取作用較小或沒有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促發(fā)抑郁發(fā)作。